Текст книги "Здоровье женщины во время беременности"

При евстахиите происходит воспаление евстахиевой трубы (слуховой), при экссудативном отите в полости среднего уха происходит накопление сначала жидкого, а потом вязкого секрета – экссудата.

СИМПТОМЫ ПРИ ТУБООТИТЕ

• Заложенность уха.

• Небольшое снижение слуха.

• Иногда – ощущение шума и аутофония (сильный резонанс собственного голоса в больном ухе).

В отличие от острого гнойного среднего отита боли в ухе нет, общее состояние нормальное.

СИМПТОМЫ ПРИ ЭКССУДАТИВНОМ СРЕДНЕМ ОТИТЕ

• Чувство переполнения в ухе.

• Ощущение «переливания жидкости».

• Слух изменяется при перемене положения головы. Так, при наклоне головы вперед слух улучшается, а в положении лежа, наоборот, ухудшается. Это объясняется тем, что при перемене положения головы жидкость, которая находится в среднем ухе, начинает двигаться и освобождает так называемые лабиринтные окна (слух тогда улучшается) или закрывает их (слух ухудшается).

Эти формы отитов часто возникают на фоне или в результате перенесенной ОРВИ, этому могут способствовать также снижение защитных сил организма, аллергический ринит, ринит беременных, искривление перегородки носа. Полет в самолете также может стать причиной развития тубоотита (аэроотит).

! Если своевременно лечить тубоотит, он может завершиться полным выздоровлением на этой стадии. В противном случае он переходит в экссудативный отит, который при длительном течении и неэффективном лечении переходит в хроническую форму с формированием очень вязкой жидкости в среднем ухе с последующим образованием рубцов и спаек в полости среднего уха, что ведет к снижению слуха.

ДИАГНОСТИКА

Помимо осмотра отоларинголога, проводят исследования слуха, функции слуховой трубы, эндоскопические исследования носоглотки (исследования с помощью эндоскопов, в которые встроены маленькие камеры).

ЛЕЧЕНИЕ

• Обычно проводят продувание. Специальную оливу (металлическую овальной формы), к которой присоединена трубочка с резиновой грушей, вводят в преддверие носа. С помощью резкого нажатия на грушу воздух проникает через одну половину носа (вторую врач закрывает пальцем) и за счет повышения давления «открывает» слуховую трубу.

• Также проводят пневмомассаж барабанной перепонки путем сгущения и разрежения воздуха в наружном слуховом проходе. Эту процедуру проводят с помощью специального аппарата. Но вы можете это делать и самостоятельно. Нужно вжимать козелок в наружный слуховой проход. Как правило, выполняя эти процедуры в течение 7—14 дней, можно добиться полного восстановления проходимости слуховой трубы, а следовательно, выхода жидкости из среднего уха и улучшения слуха.

Хронический гнойный отит – довольно частое явление. Зачастую он формируется в результате неблагоприятного течения острого среднего отита и очень часто возникает еще в детском возрасте.

СИМПТОМЫ

• Постоянная стойкая перфорация.

• Прогрессирующее снижение слуха.

• Периодическое гноетечение из уха.

Обострения отита бывают не часто, а иногда случаются несколько раз в год, все зависит от иммунитета человека, а также от характера болезнетворной флоры.

Во время беременности хронический гнойный средний отит имеет своеобразное течение. Иногда жалобы отсутствуют, несмотря на то что есть значительно распространенный воспалительный процесс. Будущая мама жалуется в основном на общие симптомы интоксикации – недомогание, головную боль, слабость, снижение работоспособности. Повышения температуры может и не быть.

! Хронический гнойный средний отит и особенно его обострение требуют тщательного наблюдения и своевременного лечения, так как осложнения этого заболевания очень серьезны!

ЛЕЧЕНИЕ

Проводят тщательный туалет уха и вводят турунды с различными ушными каплями.

ПРОФИЛАКТИКА

• Для того чтобы избежать обострения отита, важно повышать защитные силы организма, предупреждать простудные заболевания.

• Необходимо избегать попадания в ухо воды, даже при мытье головы в душе или при купании в бассейне. Для этого можете вставлять в наружный слуховой проход стерильную вату, сложенную фитильком и обильно смоченную вазелиновым маслом.

Стресс

По времени воздействия стрессы бывают кратковременные (острые) и затяжные (хронические). Нервное напряжение могут вызвать факторы, сопровождающиеся как отрицательными, так и положительными эмоциями.

Независимо от провоцирующего фактора при стрессе происходит выброс одних и тех же гормонов – гормонов нервного напряжения: адреналина, норадреналина, кортизола. Эти вещества мобилизуют все защитные силы организма. Так, повышается мышечный тонус, артериальное давление, сужаются сосуды, учащается сердцебиение, повышается уровень сахара в крови, активизируется работа иммунной системы.

При кратковременном и несильном воздействии стресс в какой-то степени является тренировкой для человеческого организма. Однако при влиянии очень сильных факторов или хроническом воздействии из защитной, приспособительной реакции стресс может перейти в патологическую фазу – фазу дистресса, или «плохого» стресса. При этом возникают разнообразные симптомы. Поэтому будущей маме нужно стараться избегать затяжных стрессов.

ПРИЗНАКИ ОСТРОГО СТРЕССА

Телесные проявления: изменение частоты сердечных сокращений и дыхания, покраснение или бледность кожи лица и шеи, увлажнение ладоней, расширение зрачков, изменение активности потовых и слюнных желез, дискомфорт или боль в груди.

Поведенческие проявления: изменение мимики, тембра голоса и интонаций, скорости, силы и координации движений; сжатие губ, напряжение жевательных мышц; грустный, унылый или обеспокоенный взгляд; двигательное беспокойство и частая смена поз или, наоборот, заторможенность, вялость.

ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКОГО СТРЕССА:

– ощущение потери контроля над собой;

– рассеянность, принятие ошибочных решений, суетливость;

– невозможность сосредоточиться на чем-либо;

– ухудшение памяти;

– вялость, апатия;

– повышенная утомляемость;

– потеря аппетита;

– бессонница;

– повышенная раздражительность;

– снижение настроения;

– нетерпимость;

– нервозность;

– головная боль;

– повышение уровня артериального давления;

– боли в мышцах, спине;

– расстройство пищеварения.

ПРИЧИНЫ

Психика беременной женщины сильно отличается от ее состояния до беременности.

Из-за гормональной перестройки будущая мама склонна к частым и резким перепадам настроения, повышенной эмоциональности, обидчивости, ее начинают беспокоить различные тревоги и страхи, связанные с беременностью. Понятно, что контролировать себя в этот момент очень сложно.

Можно выделить основные неблагоприятные факторы, которые вызывают стресс у беременной женщины:

– неожиданная или нежелательная беременность;

– волнения по поводу физиологической перестройки организма, неприятных явлений: токсикоза, сонливости, изменения молочных желез и т. д.;

– боязнь будущих изменений в своей внешности, фигуре;

– опасения, связанные с течением беременности;

– переживания по поводу рождения ребенка нежелаемого пола;

– страх перед предстоящими родами;

– нестабильность эмоционального состояния;

– неуверенность в завтрашнем дне, страх перед необходимостью расстаться с активной профессиональной деятельностью на период отпуска по беременности и родам, по уходу за ребенком;

– усталость на работе, конфликты с начальством, коллегами;

– переживания, связанные с зачетами и экзаменами, если будущая мама учится;

– отношения с мужем, уже существующими детьми или другими членами семьи;

– бытовые проблемы;

– негативная информация о беременности.

Испытав стресс, беременная женщина может переживать из-за опасения, что ее реакция могла навредить малышу. Не воспринимайте ситуацию как катастрофу.

! При патологических отклонениях в течении беременности (угрозе ее прерывания, признаках хронической гипоксии плода, токсикозах и гестозах) по возможности избегайте любых стрессов.

Умеренный стресс, который переживает будущая мама во время беременности, не наносит ущерба здоровью малыша и даже способствует его ускоренному развитию в первые годы жизни, а также готовит к будущим трудностям. Это происходит благодаря благотворному влиянию на развивающийся организм ребенка гормона кортизола, который выделяется у матери во время стресса.

Однако сильные острые или длительные стрессы могут вполне стать причиной многих неприятных явлений, а именно:

– повышения артериального давления;

– снижения содержания гемоглобина в крови;

– появления белка в мочи;

– угрозы выкидыша;

– внутриутробной гипоксии (кислородного голодания);

– нарушения плацентарного кровоснабжения;

– преждевременных родов;

– поведенческих расстройств, тревоги, эмоциональных и познавательных расстройств у ребенка;

– замедления прибавки веса у плода;

– рождения ребенка, более подверженного в первые годы жизни простудным заболеваниям, энурезу (недержанию мочи во время сна);

– развития астмы и аллергических заболеваний у малыша.

При дистрессе в крови будущей мамы значительно возрастает концентрация гормонов стресса, проникающих через плацентарный кровоток к малышу.

В I триместре чувствительность плода к воздействию внешних факторов особенно велика, и воздействие дистресса может неблагоприятно сказаться на течении беременности, а иногда даже вызвать ее прерывание.

Во II и III триместрах, которые считаются более «устойчивыми» по отношению к влиянию факторов стресса, происходит излишнее напряжение функциональных систем организма беременной женщины. При длительном же воздействии этих факторов может случиться истощение компенсаторных возможностей организма, развитие таких тяжелых осложнений, как преэклампсия и эклампсия, характеризующихся резким повышением артериального давления, развитием отеков, появлением белка в моче, ухудшением плацентарного кровотока, недостаточным поступлением кислорода плоду.

! Эти ситуации требуют госпитализации и немедленного врачебного вмешательства для сохранения жизни матери и ребенка!

Дистресс может привести к развитию заболеваний, самыми распространенными из которых являются депрессия и синдром хронической усталости. Кроме того, последствиями стресса могут быть болезни желудочно-кишечного тракта (обострения гастрита и др.), патология центральной нервной системы с появлением головных болей, обострением мигреней, повышенная утомляемость, заболевания сердечно-сосудистой системы, характеризующиеся возникновением болей в сердце, колебаниями артериального давления, перебоями в работе сердца. Помимо этого, при стрессе в результате нарушения формирования клеток крови, участвующих в иммунных реакциях, существенно снижаются защитные силы организма.

Средний возраст женщин, ожидающих первенца, 19–25 лет, а это возраст получения специального или высшего образования и начала карьеры.

Влияние учебы на здоровье будущей мамы-студентки

Полностью исключить стрессовые ситуации из своей жизни не удается никому. Это тем более сложно, если вы зависите от других, например от преподавателей, если еще учитесь в вузе или колледже. Поэтому студенческая жизнь может стать непростым испытанием для будущей мамы.

Процесс учебы связан с большим нервным напряжением. Лекции и подготовка к семинарам требуют большой затраты времени, внимания, терпения. Во время зачетов и экзаменов волнение усиливается, даже если будущая мама хорошо подготовлена, так как гормональная перестройка в ее организме в период беременности приводит к тому, что она становится особенно уязвима в отношении действия стрессовых факторов. Многие беременные женщины становятся повышенно раздражительны, у них снижается иммунитет, они жалуются на рассеянность внимания, ухудшение памяти, повышенную утомляемость и сонливость. Особенно тяжелым оказывается I триместр. Существенно ухудшает самочувствие токсикоз, который проявляется тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, повышенной реакцией на запахи, сигаретный дым. Кроме того, затрудняет пребывание на занятиях и способствует снижению успеваемости чувство сонливости, усталости, рассеянное внимание. В последнем триместре увеличивается масса тела, размеры живота, поэтому становится сложно сидеть в одной позе подчас на неудобных скамьях в аудиториях, необходимо более часто посещать туалет. Помимо этих сложностей, есть и другие: каждодневные встряски из-за перемещения на общественном транспорте в часы «пик», контакт с большим количеством людей и увеличение опасности заражения ОРВИ, гриппом и другими инфекциями. Из-за этого жизнь будущей мамы-студентки может превратиться в череду стрессов.

! При осложненном течении беременности совмещать ее с учебой небезопасно для здоровья будущей мамы и ее малыша!

Поэтому если ваша беременность протекает хорошо, то можно обойтись без академического отпуска и продолжать учебу. Но если во время беременности возникают осложнения, то все свои силы необходимо направить в первую очередь на вынашивание ребенка, наверстать же упущенное в учебе вы сможете позже. Если ваш лечащий врач настоятельно рекомендует вам домашний режим или госпитализацию, нужно прислушаться к этим советам.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

Если вы учитесь в вузе, то сможете выбрать один из возможных вариантов: взять академический отпуск в связи с беременностью или написать заявление в деканат с просьбой установить индивидуальный, свободный график посещения занятий. Если время сессии совпадает с датой родов, можно написать заявление о досрочной сдаче экзаменов и зачетов.

Дистрессы работающей беременной женщины

Многие женщины во время беременности продолжают работать.

Большинство врачей и психологов считают, что если работа будущей мамы связана с периодическими или постоянными стрессовыми ситуациями, то для благополучного течения беременности и здоровья будущего малыша безопасней оставить трудовую деятельность на все девять месяцев.

К дистрессу могут приводить авралы на работе, конфликтные ситуации с начальством, коллегами, клиентами, тяжелая физическая нагрузка, монотонная работа на конвейере.

Если же ваша беременность протекает нормально, место работы находится рядом с домом, у вас спокойная работа, удобный график, отсутствуют ночные смены, то противопоказаний для работы нет.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

• Признайте факт, что беременность изменяет ваше сознание. Постарайтесь проанализировать свое изменившееся психологическое состояние и отношение к окружающему миру.

• Делитесь своими проблемами с членами своей семьи, врачом, подругой, выплескивая беспокойство наружу. Отведите время в конце каждого дня для выяснения причин своего беспокойства.

• Выражайте свои эмоции. Дайте выход чувствам: когда вам грустно – плачьте, весело – смейтесь.

• Пересматривайте стрессогенные ситуации и находите позитивные моменты. Например, если вы переживаете о том, что во время беременности изменяется фигура, и это становится источником вашего плохого настроения, попробуйте найти в решении этой проблемы положительные стороны и убедить себя в том, что фигура беременной очень женственна, потому что является воплощением женской сущности (возможности рождения ребенка), тем более что все изменения, связанные с беременностью, временны. После родов вы сможете восстановиться, так как послеродовой период – время значительных гормональных изменений, когда успеха в приобретении желаемых форм и размеров можно добиться гораздо быстрее, чем в обычной жизни. Такие позитивные мысли – уже не источник стресса, а скорее наоборот, источник удовольствия.

• Относитесь к жизни с юмором.

• Выясните причины стресса в своей жизни и решите сами, как его ликвидировать.

• Вспоминайте о хорошем. Пытайтесь любому огорчению противопоставить приятное воспоминание. Воссоздайте эпизод в памяти как можно полнее и красочнее.

• Дома после напряженного рабочего дня примите теплый душ. Можно подержать руки под струей теплой воды до тех пор, пока вы не почувствуете, что напряжение уходит. После этого сядьте в удобное кресло или прилягте, отдохните в тишине или под негромкую расслабляющую музыку, выпейте чай, побеседуйте с близкими о чем-нибудь приятном, погуляйте на свежем воздухе.

• Высыпайтесь. В среднем на сон необходимо 7–8 часов, но, возможно, вам требуется 10. Главное – просыпаться отдохнувшей. Выработайте правила отхода ко сну и следуйте им.

• Эффективно снимают стресс нехитрые приемы из области ароматерапии.

Возьмите 1 столовую ложку любого растительного дезодорированного (без запаха) масла. Добавьте в него 1 каплю ароматического масла жасмина и 3 капли масла мандарина. Втирайте полученную смесь в зоны центральных лимфатических протоков – подмышечные впадины и в пах (слева и справа). Можно также наполнить воздух в помещении с помощью аромалампы ароматом эфирного масла, который вам приятен. Можно использовать масла бергамота, грейпфрута, апельсина, ели, жасмина.

Именно то масло, аромат которого вам наиболее приятен, будет для вас самым эффективным средством гармонизации эмоционального состояния.

Полезно также принимать теплые (но только не горячие!) ванны с ароматическими маслами. Помните: масло прямо в воду добавлять не рекомендуется: оно не растворится и сведет эффект ванны к минимуму. Растворите в чашке молока или в шампуне 5 капель масла левзеи (или лаванды, апельсина, герани, розы, жасмина), добавьте в ванну и нежьтесь в ней не менее 20 минут. Противопоказания – индивидуальная непереносимость какого-то из ароматов. За 30 минут до ванны смажьте растворенным в молоке маслом тыльную сторону кисти: если никаких реакций на коже не проявится, смело выливайте смесь в ванну.

• Позвольте себе «маленькие удовольствия»: чтение, прогулки, слушание музыки, вкусные фрукты, приятные покупки.

• Найдите интересы вне работы, которые помогают снять напряжение. Хорошо помогает справиться со стрессами творчество.

• Общайтесь с природой. Вы почувствуете гармонию и умиротворение, оказавшись вдали от цивилизации.

• Соблюдайте режим дня.

• Правильно питайтесь. Сократите потребление кофеина (кофе, крепкий чай, шоколад, кола), так как он активизирует и возбуждает нервную систему, способствуя более быстрой и активной ответной реакции на любые раздражители, в том числе и на стрессогенные, тем самым способствуя развитию стрессовой реакции.

• Стрессоустойчивость повышает умеренная физическая нагрузка, которая не вызывает неприятных симптомов. Физическая активность способствует выработке гормонов удовольствия, которые обладают антистрессовым эффектом, ее величина зависит от уровня физической подготовки и темперамента будущей мамы.

• Научитесь открыто выражать свои эмоции. Не держите отрицательные эмоции в себе.

• Постарайтесь осознать пределы своих возможностей. Максималисты, люди с «синдромом отличника», всеми силами стремящиеся к наилучшему результату и приносящие себя в жертву успеху, очень болезненно воспринимают неизбежные в жизни неудачи и тяжело выходят из стрессовых ситуаций.

• Постарайтесь не обижаться. Людей расстраивают не сами события, а то, как они к ним относятся, поэтому относитесь ко всему философски.

• К ожидаемому стрессогенному событию в жизни можно и нужно подготовиться. Примите тот факт, что стрессы – неотъемлемая часть нашей жизни и избежать их не удается, а потому настраивайте себя всегда на положительное решение проблем. Продумайте свои действия, распланируйте дела заранее, ведь нехватка времени сама по себе является стрессом. Решайте дела по степени их важности. Делайте частые короткие перерывы в работе (например, каждый час по 5 минут), которые более эффективны, чем редкие и длительные. Регулярно отдыхайте, соблюдайте баланс «работа – досуг». Необходимо иметь свободные вечера и выходные, поэтому не берите работу на дом!

• Разделяйте ответственность за результат деятельности с сотрудниками, учениками, домашними. Научитесь говорить «нет», не пытайтесь делать всю работу самостоятельно.

• Если вы неожиданно попали в стрессовую ситуацию, воспользуйтесь некоторыми полезными и несложными приемами самозащиты.

Сосредоточьтесь на дыхании. В состоянии беспокойства нам свойственно задерживать дыхание, а этого ни в коем случае не стоит делать. Дышите ровно и неглубоко, без гипервентиляции легких, практически не делая больших пауз между вдохами, на протяжении 10 минут. Одновременно с этим положите свою правую ладонь на лоб, а левую – на затылок. Дышите, держа руки в этой позиции, и постарайтесь подумать о беспокоящей вас проблеме, вспомнить так взволновавшую вас ситуацию. Во время обдумывания может возникнуть яркая эмоция, например обида, сопровождающаяся бурными слезами. Плачьте, говорите о проблеме вслух, но не прекращайте держать руки на лбу и на затылке. Существует мнение, что со слезами из организма выводятся стрессовые гормоны, а подавление плача может привести к нежелательному накоплению их в организме. Через 15–20 минут вы обязательно почувствуете облегчение. Проблема может остаться, но перестанет так сильно волновать вас и оказывать вредное влияние на ваше самочувствие.

Сознательно управляя дыханием, можно использовать его для снятия напряжения и успокоения. При этом позвоночник должен находиться в строго вертикальном или горизонтальном положении, а голова расслаблена и положена прямо. Дышите медленно, сосредоточивая внимание на каждом вдохе и выдохе.

Самовнушение (аутотренинг). Прежде всего нужно добиться полного расслабления. Для этого прилягте поудобнее, закройте глаза и постарайтесь поочередно расслабить все мышцы тела, начиная с головы и заканчивая пальцами ног. Затем попытайтесь вызвать ощущение тепла во всем теле. Можно представить себе, что вы лежите на пляже или в теплой ванне. Следующая ступень – вызывание ощущения легкости, полета. Представьте, что ваше тело наполняется теплым воздухом и вы становитесь облачком или воздушным шариком и парите в ясном голубом небе. После того как тело будет послушно подчиняться вашим требованиям, вы сможете давать ему и другие команды, например: «Я абсолютно спокойна», «Моя беременность протекает нормально», «Мой малыш и я чувствуем себя прекрасно».