Текст книги "Первая помощь"

Часто проветривайте помещение.

Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.

Часто мойте руки с мылом.

Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).

Ухаживать за больным должен только один из членов семьи [6].

Аскаридоз

Возбудитель, источник

Аскаридоз – паразитарное заболевание, вызываемое круглыми червями-аскаридами. Единственным источником аскарид является больной человек.

Пути передачи

Пищевой, контактно-бытовой, водный. Самка аскариды откладываст в сутки до 240 тыс. незрелых яиц, которые с испражнениями больного выделяются в окружающую среду. При нарушении правил гигиены, яйца аскарид вместе с испражнениями попадают в почву дворов, огородов, садов, а также, с помощью мух, на овощи, ягоды и др.

Человек заражается при употреблении в пищу немытых или плохо вымытых овощей, ягод, фруктов, загрязненных созревшими яйцами аскарид, нередко – через грязные руки, реже при питье необеззараженной воды.

Яйца аскарид попадают в кишечник человека, из них выходят личинки. Они «пробуравливают» слизистую оболочку стенки кишки и с кровью попадают в капилляры стенок легочных альвеол, проникают в них, а оттуда в мелкие бронхи; затем личинки переносятся в полость рта, заглатываются со слюной и вновь оказываются в кишечнике, где из них развиваются взрослые аскариды. Весь цикл развития аскариды с момента заражения человека до появления в его испражнениях яиц паразитов продолжается 2,5–3 мес.

Меры профилактики

Борьба с аскаридозом включает массовые лабораторные обследования населения с целью раннего выявления и лечения больных, а также благоустройство населенных мест, санитарную охрану водоисточников, почвы.

Для профилактики аскаридоза важно соблюдать правила личной гигиены (мыть руки перед едой, после посещения туалета, работы в саду или в огороде и т. д.), содержать в должном санитарном состоянии колодцы и уборные.

Овощи и фрукты перед употреблением в пищу в сыром виде нужно тщательно мьггь и обдавать кипятком. Важно как можно раньше прививать детям гигиенические навыки (пользоваться горшком, мыть руки, не брать пальцы в рот, не грызть ногти).

Пример массового заражения аскаридозом.

Предприниматель Иванов организовал на своем частном подворье выращивание зелени, которую реализовывал на рынке. Для ускорения роста зелени он применял внесение в почву органических удобрений – разведенного куриного помета. Иногда практиковал «дедовский мегод» – внесение и почву переработанных испражнений членов своей семьи.

В течение многих месяцев на территории района, где находился рынок, отмечалась повышенная заболеваемость среди населения аскаридозом. Массовый характер приобрело заболевание в детских учреждениях.

В ходе эпидемиологического обследования проводились лабораторные исследования продукции рынков на наличие глистов. В зелени, реализуемой Ивановым, обнаружено тотальное обсеменение яйцами аскарид. Лабораторными исследованиями материала, взятого у членов семьи Иванова, также установлен семейный очаг аскаридоза. Из опроса заболевших жителей района установлено, что многие из них употребляли свежую зелень, купленную на рынке, без термической обработки, просто ополоснув ее в холодной воде. Ликвидировать массовый очаг аскаридоза стало возможным только через 7 месяцев.

Энтеробиоз

Возбудитель, источник

Заболевание вызывают острицы – круглые, очень мелкие черви. Источник заболевания – больной человек.

Пути передачи

Пищевой, контактно-бытовой, водный.

Яйца остриц попадают в рот, а затем в тонкую кишку, вылупившиеся там личинки передвигаются в толстую кишку, где через 12–14 дней достигают половой зрелости и оплодотворяются. Затем острицы откладывают яйца в складки кожи и слизистую оболочку заднего прохода, вызывая сильный зуд. Через 4–5 часов яйца созревают. Заражение происходит чаще всего через загрязненные яйцами остриц руки, постельное и нательное белье.

Активно распространяются яйца мухами.

Симптомы заболевания

Чаще болеют дети. Появляются боли в животе, зуд в области заднего прохода, головные боли, утомляемость, тошнота, у девочек часто наблюдается воспаление половых органов.

Меры профилактики

Обследование всех лиц, окружающих больного.

Медицинские обследования на предприятиях.

Дезинфекция, влажная уборка, кипячение, проглаживание белья горячим утюгом.

Пример заражения детей в детском саду.

Сережа, 5 лет; все лето провел у бабушки в деревне. В сентябре стал посещать детский сад без обследования на яйца глистов – медицинские работники детского учреждения не проверили прохождение медицинского обследовании Сережи. Через несколько недель половина детей из группы, в которой воспитывался Сережа, стали предъявлять жалобы на зуд в попе. Лабораторные исследования показали, что все они заразились энтеробиозом.

Трихинеллез

Возбудитель, источник

Возбудитель – мелкий круглый червь. Эти черви обитают как в организме человека, так и многих сельскохозяйственных и псовых животных. Источником инфекции является больное животное (кабаны, свиньи, медведи).

Пути передачи

Путь передачи пищевой. Человек заражается при потреблении в пищу недостаточно проваренного или прожаренного мяса, а также солонины, копченого и вяленого мяса. Дикие животные заражаются при поедании сырого мяса, при каннибализме (съедании животных своего вида), при поедании трупов.

Симптомы заболевания

Черви живут в нижних отделах тонкой кишки, где выделяют личинки, которые, проникая через стенку кишечника, попадают в кровь и с кровью переносятся в различные ткани организма, но главным образом в скелетные (поперечнополосатые) мышцы. Симптомы болезни – лихорадка, отек лица и век, боли в мышцах, животе, кожная сыпь.

Меры профилактики

Профилактика трихинеллеза заключается, прежде всего, в ветеринарно-санитарной экспертизе мяса (особенно свинины), поступающего в торговые предприятия. Тщательное приготовление и термическая обработка мясных блюд, соблюдении санитарных правил в отношении мясной продукции также ставит заслон в передачи инфекции.

Население должно знать, что, покупая мясную продукцию в неустановленных местах, они рискуют заразиться таким грозным заболеванием, как трихинеллез.

Пример вспышки трихинеллеза среди населения.

В городе X отмечали празднование дня города. Предприниматель Петров, накануне, зарезал свинью и мясо частично реализовал во дворе многоэгажного жилого дома микрорайона, прямо из багажника своего автомобиля (стоимость кг мяса была на 50 рублей дешевле, чем на рынке) и частично изготовил шашлык, который реализовал на центральной площади города, где для шашлычной были отведены специальные места. Ветеринарно-санитарную экспертизу мяса он не проводил.

Через несколько дней в больницу были доставлены 27 человек жителей города в тяжелом состоянии – лихорадка, отек лица, век, сильнейшие боли в мышцах, животе, по всему телу отмечалась кожная сыпь. Всем им был поставлен диагноз – трихинеллез.

Чесотка

Возбудитель, источник, пути передачи

Паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом. Самки клеща проделывают в коже чесоточные ходы, где откладывают яйца.

Заражение происходит при тесном контакте с больным, через постельное белье, одежду. Иногда заражение происходит при массаже, через мягкие игрушки, спортивный инвентарь. Заражение происходит в душевых, банях, бассейнах, в поездах.

Симптомы заболевания

Основные симптомы – это зуд, наличие чесоточных ходов.

Профилактика

Важнейшим мероприятием является раннее выявление больных, дезинфекция одежды, нательного, постельного белья, мебели, других предметов.

Сифилис

Возбудитель, источник

Возбудитель сифилиса – бактерия бледная трепонема, которая проникает в организм человека через мельчайшие, порой незаметные повреждения поверхностного слоя кожи и слизистых оболочек.

Источником инфекции является больной человек.

Пути передачи

Заражение происходит контактно-бытовым путем, как правило, при половом контакте. Обычно это бывает при беспорядочной половой жизни со случайными партнерами, нередко в нетрезвом состоянии. Возможен и бытовой путь заражения через поцелуи, некоторые вещи, которыми пользовался больной сифилисом, например, зубную щетку, мочалку, посуду и др., при этом опасности заражения подвергаются чаще всего члены семьи.

Симптомы заболевания

Заболевание начинается со скрытого (инкубационного) периода, который длится 3–4 недели с момента заражения, после чего на месте внедрения возбудителя, чаще на половых органах, иногда на губах, языке, появляется первый признак болезни – твердый шанкр (первый период сифилиса). Он представляет собой язву округлой или овальной формы с уплотнением в основании и блестящим дном мясо-красного цвета. Края язвы валикообразно приподняты, язва безболезненна. При образовании шанкра на половом члене нередко развивается отек.

В некоторых случаях дефект кожи при шанкре может быть очень поверхностным (эрозия) и напоминать ссадину. Обращает на себя внимание почти полная безболезненность твердого шанкра. Через несколько дней (обычно через 5–7) после появления твердого шанкра увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, например, при расположении шанкра на половых органах – паховые узлы, в полости рта – подчелюстные, шейные. Через несколько недель, без лечения, твердый шанкр постепенно заживает, что может быть неправильно оценено как выздоровление. На самом деле заболевание продолжается, бледная трепонема, размножаясь, распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам по всему организму.

Спустя 6–8 недель после развития твердого шанкра наступает вторичный период сифилиса. При этом на коже туловища, конечностей (кисти, стопы) появляется сыпь в виде небольших розовых пятен (розеол), узелков (папул). Сифилитические папулы часто расположены на внутренней поверхности губ, языке, миндалинах, а также в области голосовых связок, вызывая осиплость. В этот период сифилис особенно опасен в отношении бытового заражения. Волосы на голове редеют или выпадают только на небольших участках (сифилитическое облысение). Могут выпадать брови, ресницы.

Болезнь течет как бы вспышками, проявления ее то исчезают, то возникают вновь на протяжении нескольких лет.

В дальнейшем (через 3–4 года) наступает третичный период болезни – течение процесса изменяется. Поражаются внутренние органы, нервная и костная система, образуются так называемые сифилитические гуммы.

Меры профилактики

При появлении язвочек или ссадин на половых органах, сыпи на коже необходимо сразу же обратиться к врачу. Нельзя заниматься самолечением – промывать, присыпать, смазывать чем-либо очаги поражения, принимать внутрь лекарства (особенно антибиотики), т. к. это затруднит диагностику, но не избавит от болезни. Важное условие личной профилактики – исключение случайных половых связей.

Больные сифилисом к работе не допускаются. При приеме на работу необходимо сделать лабораторный анализ крови и пройти осмотр врачом дерматовенерологом, и в дальнейшем проходить медосмотры в установленные сроки.

Пример заражения сифилисом ребенка в детском саду.

В детское дошкольное учреждение № 37 города N была принята на должность воспитателя гражданка Сидорова. По совету знакомой, на рынке у неизвестного человека она приобрела поддельную личную медицинскую книжку с поддельными отметками о прохождении медосмотров и гигиенической подготовки. Таким образом, необходимые медицинские обследования она не проходила и при поступлении на работу предъявила эту книжку.

За 4 месяца до начала работы она ездила по путевке в морской круиз на теплоходе «Академик Павлов». Атмосфера праздника вскружила голову молодой девушке, она имела множество половых контактов с 3-мя партнерами. Примерно через месяц на верхней губе и на половом органе появились едва заметные высыпания «по типу герпеса», которые довольно быстро исчезли после нанесения противогрибковой мази.

Сидорова в силу своих профессиональных обязанностей очень тесно контактировала с детьми, в том числе и оказывала помощь при легких травмах у детей, при жалобах осматривала горло, помогала умываться, совершать туалет. Через некоторое время ребенок из ее группы обратился за медицинской помощью по поводу многочисленных кожных высыпаний. В больнице ему был поставлен диагноз – сифилис. Сплошным медицинским обследованием персонала детского сада был выявлен вторичный сифилис у Сидоровой.

Гонорея

Возбудитель, источник

Возбудителем болезни является бактерия гонококк. Источником заражения является всегда человек, больной острой или хронической формой этой болезни.

Пути передачи

Контактно-бытовой. Заражение происходит при половом сношении, но возможен и бытовой способ заражения через предметы обихода.

Симптомы заболевании

Болезнь характеризуется прогрессирующим воспалением слизистых оболочек мочеполовых органов, болями в начале мочеиспускания. При гонорее из мочеполовых органов выделяется гнойная слизь, содержащая большое количество гонококков. Иногда гонококками поражается слизистая оболочка глаз.

Меры профилактики

Для успешного лечения необходимо раннее выявление заболевания. Поэтому при появлении боли или рези при мочсиспускании, слизистых выделений, зуда в половых органах необходимо обращаться к врачу и осуществлять лабораторную диагностику на наличие гонококка. Больные не только должны лечиться, но и обязаны это делать, т. к. законом предусмотрена принудительная форма лечения в целях охраны здоровья окружающих. Уклонение от лечения гонореи уголовно наказуемо.

Для профилактики гонореи необходимо соблюдать правила личной гигиены. При половом акте рекомендуется применять презервативы. При приеме на работу необходимо пройти предварительные и периодические медицинские осмотры.

Пример заражения гонореей.

Вечером Иванов вышел из дома по хозяйственным нуждам – вынести мусор, забыв, что это нужно делать утром. Встретил знакомых, и те предложили ему вступить в половой контакт с общей знакомой Зиной. На следующий день Иванов поехал на рыбалку, где сильно промок и замерз. Через некоторое время у него появились боли при мочеиспускании, гнойные выделения, он связал это с переохлаждением. Еще через некоторое время заболела жена Иванова, у нее появились аналогичные симптомы. Врач поставил обоим супругам диагноз – гонорея.

Вирусный гепатит В

Распространен во всем мире.

Отмечается преимущественная заболеваемость детей первого года жизни и лиц старше 30 лет. В группу эпидемиологического риска входит медицинский персонал (хирурги, онкологи, стоматологи, акушеры-гинекологи, гематологи и трансфузиологии, а также средний и младший медицинский персонал данных отделений).

Пути передачи

Ведущий путь передачи – парентеральный (через кровь), половой, редко – вертикальный, трансплацентарный, от матери к плоду.

Заражение возможно в результате внесения крови и кровепрепаратов, лимфы при любой инструментальной процедуре, нарушающей целостность кожных и слизистых покровов (в салонах пирсинга и татуажа, парикмахерских – процедура маникюра, педикюра), при осуществлении любых инъекций, скарификаций кожи иглами, скарификаторами, медицинским инструментарием при любых малых и больших оперативных вмешательствах и исследованиях, при загрязнении ран и ссадин.

В профилактике инфекции имеет большое значение только индивидуальное использование зубных щеток, кисточек для бритья, лезвий, других изделий индивидуального назначения. Растет число лиц инфицирующихся при внутривенном введении наркотиков, бурных сексуальных контактах без предохранения.

Симптомы заболевания

Клиническую картину характеризует постепенность развития болезни. Больные жалуются на отсутствие аппетита, дискомфорт, тошноту и рвоту, боли в суставах и в правом подреберье. Температура 37,5 – 38,0° C.

Профилактические мероприятия.

Для профилактики инфицирования вирусом гепатита В применяют вакцины против гепатита В.

Для предупреждения заражений через кровь и ее компоненты требуется строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических требований по отбору доноров крови, забору и распределению крови и препаратов крови, обследование доноров, медицинского персонала на HBs-антиген с отстранением от сдачи крови и соответственно от работы при выявлении HBs-антигена. Необходимо строго соблюдать правила асептики медицинского инструментария.

Еще одной из мер профилактики заражения гепатитом В является наличие единственного здорового сексуального партнёра или защищённый секс.

Микозы

Возбудитель, источник

Грибковые заболевания – это поражение кожных покровов патогенными грибами. Грибами могут поражаться кожа, волосы, ногги, слизистые оболочки рта, глаз, половых органов. Грибы хорошо размножаются при температуре 25–30° C, влажной среде. Важным условием размножения грибов является изменения кожи (кислотно-щелочной баланс и химическое состояние сала) в результате неблагоприятных условий жизни человека. Болезни, длительные физические нагрузки, нечистое тело, неправильное питание, алкоголизм, наркомания – все это способствует ослаблению иммунной системы человека и в дальнейшем приводит к размножению грибов. Грибы паразитируют как на человеке, так и на животных.

Пути передачи

Распространению грибковых заболеваний способствует использование плавательных бассейнов, общественных бань, спортивно-оздоровительных организаций, душевых, в которых нарушаются правила санитарии, совместное ношение одежды, обуви, совместное использование полотенец, мочалок, расчесок, использование необеззараженного инструментария по уходу за ногтями, волосами, кожей в парикмахерских и косметических салонах.

При несоблюдении правил уборки и дезинфекции инвентаря и помещений эти учреждения являются реальной угрозой распространения грибковых заболеваний.

Эпидермофития стоп. Заболевание происходит часто летом, при длительном ношении обуви при повышенной влажности и температуре. Заболеванию подвержены такие профессии и специальности, как спортсмены («стопа атлета»), солдаты, банщики, металлурги, шахтеры.

Паховая эпидермофития. Заражение происходит через предметы обихода, используемыми больными – мочалки, клеенки, термометры, белье, а также несоблюдение гигиены в душевых, банях, бассейнах.

Микроспория. Источником являются кошки при непосредственном контакте. Заражение возможно через предметы и вещи, загрязненные волосами или чешуйками кожи.

Трихофития. Инфицирование происходит путем непосредственного контакта с больным или через нательное, постельное белье, расчески, машинки для стрижки волос. Наиболее часто передача происходит в парикмахерских, детских садах, интернатах.

Симптомы заболеваний

Проявление грибковых заболеваний очень разнообразно – от простого покраснения кожи до глубокого нагноительного процесса кожных покровов и слизистых оболочек.

Меры профилактики

Соблюдение дезинфекционных режимов в учреждениях – парикмахерских, салонах красоты, маникюрных, педикюрных кабинетах, банях, саунах, бассейнах, спортивных учреждениях. Соблюдение гигиены ношения одежды и обуви. Личная гигиена.

Примеры заражения грибковыми заболеваниями

В июне 2004 года гражданин Петров был призван на учебные военные сборы на 2 недели. Ему была выдана форма – сапоги, портянки, нательная и верхняя одежда. Условия проживания были неудовлетворительные: не было оборудовано достаточное количество умывальников, ногомойки оборудованы вообще не были, банные дни не организованы. Стирку портянок Иванов проводил 1 раз в 4–5 дней. К концу сборов у него появилось кожное воспаление на ступнях ног, которое длительное время не поддавалось лечению.

Маша, 6 лет, принесла домой с улицы очень симпатичную кошечку. Кошечка была слабая и очевидно больная. Маша хорошо за ней ухаживала, кормила, расчесывала шерсть. Через несколько дней кошечка окрепла и поправилась, а у Маши появились большие проплешины на волосистой части головы.

Владимир Иванович, 68 лет, страдал многолетним заболеванием – периодически на коже головы появлялись кожные чешуйки, зуд. Внук Сергей брал дедушкину шапку из меха ондатры. Через несколько недель у Сергея появились симптомы кожного заболевания – усиленное выпадение волос, струпья, мокнутия на волосистой части головы, сильный зуд. От этого заболевания Сергей не мог избавиться в течение 12-ти лет.

Контрольные вопросы к 3 главе:

1. Назовите инфекционные заболевания, передающиеся пищевым и водным путем.

2. Расскажите о мерах профилактики кишечных инфекций.

3. Назовите инфекционные заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем.

4. Назовите меры профилактики воздушно-капельных инфекций.

5. Назовите наиболее распространенные в вашем регионе паразитарные заболевания.

6. Расскажите о мерах профилактики энтеробиоза и аскаридоза.

7. Как предупредить ИППП?

8. Как передается чесотка?

9. Можно ли заразиться бешенством при ослюнении больным животным?

10. В каких случаях немедленно назначают условный или безусловный курс антирабических прививок.