Текст книги "Первая помощь"

3.2. Зоонозы

Возбудитель, источник

К основному резервуару сальмонелл можно отнести водоплавающих птиц, яйца которых, как правило, заражены сальмонеллами. Источником возбудителей инфекции могут бьггь также все сельскохозяйственные животные, все домашние и дикие птицы, рыбы, раки, лягушки, змеи, насекомые. Заразиться можно при прямом контакте с этими животными.

Сальмонеллы устойчивы во внешней среде. В кале животных сохраняются несколько лет, в навозе 90 дней, в воде 30 дней, почве 135 дней. При нагревании да 60 градусов в течение часа не погибают. В солонине сохраняются 2–3 месяца, сливочном масле – 4 месяца, молоке – 20 дней, кисломолочных продуктах – 4-301 день, на одежде, особенно хлопчатобумажной 10–62 дня.

Пути передачи

Основной путь передачи – пищевой, через продукты питания – мясо животных (часто вынужденного забоя) и птиц, мясные субпродукты и продукты их переработки (фарш, окорок вареный, сырокопченый, ливерные колбасы и др.), яйца, рыба, молоко и приготовленные из молока и яиц продукты (творог, сметана, мороженое, майонез, кремы), важная роль в переносе инфекции принадлежит загрязненным рукам (например, перенос сальмонелл с мяса на другие продукты, готовую пищу, предметы).

Симптомы заболевания

Характерна острая интоксикация – повышение температуры тела до 38–40 град. по Цельсию, появляется слабость, головная боль, боли в животе, ломота в суставах, тошнота, рвота. Возникает жидкий стул, который приобретает зеленоватую окраску, зловонный запах.

Часто встречается стертая форма заболевания. При этом симптомы интоксикации отсутствуют, а стул просто жидкий или кашицеобразный. Если заболевший не обращается к врачу и не лечится, то болезнь может приобрести хроническое течение.

Меры профилактики

Необходимо строгое соблюдение всего комплекса специальных санитарных и ветеринарных правил на всех этапах поступления и продвижения продуктов питания к потребителю. К продаже допускаются только продукты питания, прошедшие ветеринарно-санитарную экспертизу на мясоперерабатывающих предприятиях, бойнях, в местах первичного сбора молока.

Пример массового заболевания людей.

В начале весны 2006 года в больницы города N госпитализированы 46 человек с признаками острой кишечной инфекции. Озноб, слабость, температура 39–40° С, тошнота, рвота до 15-ти раз в сутки, жидкий стул, боли в животе – вот какие жалобы предьявляли больные. При целенаправленном опросе больных удалось установить, что все они в период с 4 по 8 марта 2006 года ели куриную шаверму, продававшуюся у южного павильона Колхозного рынка. В павильоне были взяты образцы пищевых продуктов на бактериологическое исследование – мясо куры, салат из моркови и капусты, соусы чесночный и томатный. Установлено, что в соусах высевается возбудитель – сальмонелла энтеритидис, такой же, как и у больных. Расследованием было установлено, что при приготовлении соусов использовались сырые куриные яйца. В торговом павильоне выявлены и другие грубые нарушения санитарных норм.

Гидрофобия (водобоязнь) является зоонозом, широко распространенным заразным заболеванием, которым могут болеть люди и все теплокровные животные, как дикие, так и домашние: собаки и кошки, крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи и т. д.

Основными хранителями возбудителя бешенства в природе являются дикие животные: лисицы, волки, шакалы, енотовидные собаки, которые легко передают это заболевание друг другу.

Люди заражаются бешенством при укусе, оцарапании и даже при попадании слюны от бешеного животного, содержащей вирус бешенства, на кожные покровы и слизистые оболочки носа, рта, глаз.

Симптомы заболевания

Заболевание бешенство наступает не сразу после укуса, а через определенный промежуток времени, так называемый инкубационный период (7 – 90 дней), в течение которого вирус бешенства проникает от места укуса по нервным путям в центральную нервную систему – головной мозг.

Одним из ранних симптомов начинающегося заболевания гидрофобией являются жалобы на боли, жжение, покалывание, онемение, «ползание мурашек» на месте укуса.

На месте рубца отмечается покраснение, отечность.

Через 1–3 дня наступает период возбуждения.

Возникают чрезвычайно болезненные спазмы мышц глотки и гортани, наступающие сначала при попытке пить воду, затем на яркий свет, дуновение ветра, громкое слово, шум, стук.

Заболевание у собак, заразившихся бешенством, протекает в двух формах: буйной и паралитической. Чаще всего наблюдается буйная форма бешенства.

При этом изменяется обычное поведение собаки: вначале она становится чрезвычайно ласковой, порой вялой, прячется в темные углы, заглатывает несъедобные предметы (камни, палки, бумагу), лижет и грызет укушенное место.

Затрудненное глотание – один из признаков заболевания бешенством.

Лай ее становится хриплым, изо рта обильно вытекает слюна, нижняя челюсть отвисает, наступает сильное истощение, паралич конечностей.

При появлении паралича дыхательного и сосудодвигательного центров наступает гибель животного.

Водобоязнь у собак не является обязательным признаком заболевания.

Чтобы уберечься от заболевания бешенством, нужно всегда избегать излишнего общения с животными, особенно с бродячими собаками.

При любом заболевании животного нельзя вылечить его домашними средствами, а необходимо обратиться в ветеринарную лечебницу.

После укуса необходимо промыть рану мыльной водой и прижечь йодом.

Если слюна такого животного попала в глаза, промыть их слабым раствором борной кислоты или теплой водой, после чего обратиться за медицинской помощью.

Все больничные и амбулаторно-поликлинические учреждения оказывают первую медицинскую помощь лицам, обратившимся по поводу укуса, ослюнения, оцарапания любым животным и направляют пострадавших в травматологические пункты, хирургические кабинеты поликлиник для оказания специализированной помощи – проведения антирабических прививок.

Прививки являются единственным средством, способным предотвратить заболевание.

В период проведения прививок категорически запрещается употребление спиртных напитков, тяжелый физический труд.

При нанесении покусов известными животными их владельцы обязаны доставить животное в ветеринарную лечебницу на освидетельствование (1-й и 10 день с момента покуса).

Экстренная профилактика

Безусловный курс назначают лицам (согласно инструкции), получившим повреждения от бешеных, подозрительных на бешенство и диких животных. Пострадавшим немедленно назначают условный или безусловный курс антирабических прививок. Условный курс – это 6 инъекций антирабической вакцины по 1 мл на нулевой, третий, седьмой, четырнадцатый, тридцатый и девяностый день (КОКАВ) лицам, получившим множественные укусы или повреждения опасной локализации от внешне здоровых животных, за которыми устанавливается 10-дневное ветеринарное наблюдение.

Астраханская пятнистая лихорадка (АПЛ) впервые была зарегестрирована в 1983 г. (6 случаев). Заболевания регистрировались как среди городских, так и сельских жителей, однако в сельской местности, как правило, болеют чаще. Заболевает население преимущественно население активного возраста, однако и дети страдают от АПЛ. Болезнь протекает в виде лихорадки, сопровождается сыпью, чаще всего с благоприятным исходом.

Возбудитель, источники, пути передачи

Возбудитель – риккетсия, которая входит в группу возбудителей лихорадки Скалистых гор, практически тождественна с возбудителем марсельской лихорадки (R. Conorii). Это свидетельствует о том, что АПЛ – одна из разновидностей средиземноморского пятнистого риккетсиоза. В качестве источников возбудителя рассматриваются собаки и другие дикие и домашние животные, у которых инфекционный процесс развивается, очевидно, бессимптомно. Основным резервуаром и переносчиком является иксодовый клещ Rhipicephalus pumilio. Заражение человека происходит при кровососании клеща в нимфальной и имагинальной фазах.

В природе клещ Rhipicephalus pumilio встречается на ежах, зайцах, а в домашних условиях на собаках и кошках. Заражение происходит после укуса клеща: на рыбалке, отдыхе на природе, на базах отдыха, в пионерских лагерях, при работе в поле, на приусадебных участках. Укус клеща безболезнен, и его не всегда замечают. До присасывания клеща обычно проходит несколько часов. Присасывается клещ в подмышечных и паховых областях, на голове, особенно на затылке, а также в области живота.

Сезонность заболеваемости АПЛ связана с периодом активности клещей: с конца весны до начала осени возможно заражение людей. За все время наблюдения не установлено ни одного случая в январе, феврале, марте и ноябре, декабре. Пик заболеваемости приходится на август.

Профилактиктические мероприятия сводятся к индивидуальный защите от нападения клещей, использованию репеллентов, периодическим само– и взаимоосмотрам [7].

3.3. Сапронозы

Возбудитель, источники, пути передачи

Легионеллез – острая инфекция, вызываемая микробами-легионеллами. Заражение происходит через воздух. В настоящее время чаще всего заражение происходит через системы кондиционирования воздуха, душевые установки, куда легионеллы могут попасть из почвы с пылью в результате, например, строительных или ремонтных работ. Системы кондиционирования воздуха длительное время не чистятся, не дезинфицируются, там создается теплая, влажная среда. Обилие пыли и грязи создает хорошие условия для размножения легионелл.

Дыша загрязненным влажным воздухом заражаются десятки и сотни человек – у них развиваегся тотальная пневмония, иногда приводящая к смерти. Передача инфекции от человека к человеку не зарегистрирована. Легионеллез характеризуется четкой летне-осенней сезонностью. Восприимчивость всеобщая, хотя чаще болеют мужчины. Факторами риска, предрасполагающими к заражению, являются иммунодефицитные состояния.

Симптомы заболевания

Поражение легких, нервной системы. Заболевание очень серьезное, часто в результате него человек становится инвалидом. Смертность составляет 10–20 % от числа заболевших.

Профилактика

Своевременная чистка и дезинфекция систем кондиционирования воздуха.

Пример массового заражения легионеллезом.

В городе N в 1982 году построен банк. Для очистки воздуха была оборудована централизованная система вентиляции и кондиционирования. В течение 10-ти лет микрорайон, где расположен банк, интенсивно развивался, шло строительство административных, офисных, жилых зданий, что сопровождалось сильной запыленностью воздуха. Система вентиляции и кондиционирования банка за все время эксплуатации ни разу не подвергалась очистке и дезинфекции.

Среди работников банка отмечалась повышенная заболеваемость респираторными заболеваниями, многие предьявляли жалобы на кашель. В 1998 году, одномоментно, в больницы города поступило 42 человека (работников банка) с тяжелейшими симптомами со стороны легочной системы. Врачами был поставлен диагноз легионеллез.

Эпидемиологическим расследованием установлено, что распространению заболевания способствовала система кондиционирования банка, где в грязной, влажной среде аппаратуры произошло массовое размножение микробов легионелл и они с током воздуха попали в зону дыхания людей.

4. Здоровый образ жизни

4.1. Физическая активность

Полный и своевременный отдых – основа здоровья и работоспособности. При построении режима дня необходимо чередовать физический, умственный труд, отдых, прогулки на свежем воздухе и полноценный сон (не менее 8 часов). По проверенному жизнью утверждению русского кардиохирурга, Героя Социалистического Труда, академика Н. М. Амосова: «врачи лечат болезни, а здоровье нужно добывать самому». Старайтесь избегать стрессов, держать в норме свое эмоциональное состояние, применяйте аутотренинг, делайте утреннюю гимнастику, воспитывайте в себе волевые качества.

Люди все больше пользуются автомобилями, их работа становится все более сидячей, время отдыха все больше тратится на малоподвижные занятия. У современного человека есть все возможности для того, чтобы вести крайне малоподвижный образ жизни, особенно это опасно для детей, подростков и молодежи. Происходит стимулирование широкой популярности в детской и молодежной среде электронных устройств, опасных источников электромагнитного излучения, значительное времяпрепровождение за компьютером, сотовыми телефонами, а также смещение приоритетов в пользу компьютерных, а не подвижных и спортивных игр. Чтобы поддерживать массу тела в рекомендуемых пределах (индекс массы тела в норме 20–25, отношение веса тела к росту в квадрате), необходима ежедневная тридцатиминутная физическая нагрузка (не менее четырех раз в неделю), для больных с заболеваниями сердца и сосудов режим физических нагрузок определяется врачом, балланс бдительности и самоограничения. Если есть избыточный вес, следует снижать калорийность рациона, устраивать разгрузочные дни по согласованию с лечащим врачом. Полезны закаливающие процедуры – посещение русской бани, обтирание, обливание холодной водой, ходьба босиком по траве, земле и т. д.

Здоровый образ жизни – это образ жизни, позволяющий максимально долго сохранять здоровье, работоспособность или способность к самообслуживанию и включает здоровое питание, режим труда и отдыха, достаточную физическую активность, исключение вредных привычек, ответственное отношение к своему здоровью и жизнесохраняющее поведение в условиях безопасной среды обитания. Физическая активность является важным и действенным инструментом в сохранении и улучшении вашего здоровья, а потому она должна стать неотъемлемым атрибутом вашей жизни. Сжигает лишние калории и снижает тягу к пище. Активизирует обменные процессы, идущие в организме. Снижает кровяное давление. Укрепляет иммунитет. Уменьшает тягу к табакокурению. Повышает половую активность. Улучшает кровоснабжение мозга. Улучшает пищеварение. Улучшает осанку, координацию и равновесие. Улучшает качество сна. Улучшает живость ума и ускоряет реакцию. Повышает самоуверенность и самооценку. Укрепляет зрение и снижает риск глаукомы. Увеличивает маленькую мышечную массу. Максимально увеличивает поглощение кислорода. Укрепляет связки и сухожилия. Укрепляет кости. Снижает скорость сердечных сокращений при покое и укрепляет сердце. Сохраняет массу мышц и их силу. Предупреждает сердечно-сосудистые заболевания. Предупреждает хронические заболевания, такие как рак и диабет. Снижает риск заболевания раком груди, ободочной кишки и предстательной железы. Помогает облегчить запоры. Снижает риск заболевания инсулиннезависимым сахарным диабетом, особенно при контроле веса. Способствует выработке гормона роста, необходимого для предупреждения старения. Избавляет от чувства беспокойства, депрессии. Вырабатывает здоровое мышление. Продлевает вашу жизнь. Управляйте стрессом, сосредоточьтесь на позитивном, общайтесь с друзьями, а не с телефоном, совершайте пешие прогулки в парке, слушайте классическую целебную музыку, работайте в саду, чаще отдыхайте на природе, читайте хорошие книги, которые вам по душе.

4.2. Профилактика алиментарных заболеваний

Употребляйте разнообразные пищевые продукты, большей частью продукты растительного, а не животного происхождения, если вы не ребенок до 14 лет и не подросток. Хлеб, каши, блюда из круп, макарон должны употребляться 4–5 в день. Выбирайте хлеб и другие мучные изделия из муки грубого помола, дробленого зерна, с отрубями, в нем больше клетчатки, витаминов группы В и веществ, препятствующих канцерогенезу.

Выбирайте продукты с низким содержанием сахара, употребляйте сахар умеренно, ограничивая количество кондитерских изделий и сладких напитков, высокакалорийных продуктов, если, конечно, вы не занимаетесь тяжелым физическим трудом. Старайтесь есть меньше соли. Не есть соль – нельзя, нормальная секреция желудочного сока зависит от поступления в организм хлорида натрия. Общее количество соли в пище не должно превышать 5 г в день. Следует употреблять йодированную соль, продукты богатые йодом. Избегайте чрезмерного употребления соленых продуктов (копченостей, колбас, сыров, соленых закусок и др.). Старайтесь выпивать столько воды, сколько Вам нужно (из расчета 15–20 мл на 1 кг веса) в день. Вы можете увеличить потребление воды или некрепкого чая. Ориентируйтесь по вашему чувству жажды. Откажитесь от употребления спиртных напитков. Употребляйте кисломолочные продукты (кефир, варенец, мацони, йогурт, мягкие рассольные и сычужные сыры, (2–4 порции), с низким содержанием жира и соли, творог.

Старайтесь не злоупотреблять копченностями и жареным мясом, отдавайте предпочтение тушению, варке на пару, запеканию. Ешьте несколько раз в день разнообразные овощи и фрукты, свежие и выращенные в местности проживания (не менее 500 г в день, 5 порций в день), салаты. Контролируйте поступление жира с пищей (не более 30 % от суточной калорийности). Очень полезны блюда русской кухни.

Употребляйте птицу или постное мясо – филе птицы, перепелов. Регулярно, 2 раза в неделю ешьте рыбу (сельдь, скумбрию, сардины, тунец), включая консервированную, по крайней мере не реже раза в неделю. Не забывайте употреблять яйца, сало.

Промежутки между приемами пищи должны составлять не более 3,5–4 часов. Питаться следует дробно, 5–6 раз в день, в определенные часы. Последний прием пищи не позднее 2,5–3 часа до сна. Употребленные калории не должны накапливаться в жировых депо, их необходимо «сжечь». Для снижения уровня холестерина в рационе должны быть фрукты, орехи, овес, кунжут, цитрусовые, темные ягоды, оливковое масло. Если вам за сорок, ваш лучший советчик в области лечебного питания – врач-диетолог.

5. Первая помощь нетрадиционными методами

Сфера охраны здоровья понятие крайне обширное и очень глубокое. Когда мы идем к врачу, мы, обычно, пользуемся достижениями, т. н. европейской медицины.

Но есть не менее эффективная, восточная медицина.

По телу человека проходят невидимые каналы, меридианы. Всего их насчитывается 14, на каждом их них находятся активные точки.

Рис. 1. Шао-Цзэ IG1

Если меридианы в порядке, тогда вся энергия «Ци» поступает в организм, самочувствие хорошее, жизнедеятельность в норме. Когда энергия «Ци» не может свободно перемещаться по меридианам, человек чувствует слабость, усталость, обостряются хронические заболевания.

Рис. 2. Жэнь-Чжун VG26

Акупунктура способна улучшить состояние больного, восстанавливая течение энергии «Ци» по меридианам. Благодаря воздействию на активные точки, энергия равномерно распределяется по организму, тем самым приводя к выздоровлению. Лечение должен назначать и проводить врач-иглорефлексотерапевт, но существует некоторое количество акупунктурных точек, которые могут быть применены при оказании первой помощи: проблемах с сердцем, кровообращением мозга, повышенном и пониженном артериальном давлении при условии овладения данной методикой [9].

Рис. 3. Хэ-гу GL 4

При инсульте, больному требуются покой и срочная первая медицинская помощь, причем его нельзя перемещать. Возьмите булавку или иголку, простерилизуйте в огне. На кончике каждого пальца руки, на расстоянии 3 мм от ногтя находятся акупунктурные точки «Ши-Сюань» (РС86), являющиеся точками «скорой помощи». РС86 Ши-Сюань – 10 точек в середине кончика каждого пальца руки, на 0,3 см от левого края ногтя. Сделайте в эти точки поверхностное иглоукалывание, до появления одной-двух капель крови. Перед этим можно размять палец. Через некоторое время человек, перенесший инсульт придет в сознание.

Воздействуем на точки указательным пальцем или большим пальцем углубленными массирующими, движениями, по ходу часовой стрелки, в течение 5–6 минут. Помассируйте больному уши, до красноты и сделайте по одному уколу на глубину 2 мм в точки АР(XII)72/6, которые находятся на самом нижнем участке мочки каждого уха, до появления одной-двух капель крови. Спустя некоторое время исчезнет судорога мышц рта и пострадавший окончательно придёт в себя. На этом оказание первой помощи заканчивается и медики могут везти его в больницу. Кроме того, у корня ногтя мизинца левой руки находятся несколько очень важных акупунктурных точек – Сяо-Гу-Кун РС102, Шао-Цзэ IG1 и Шао-Чун C9 (рис. 1). Очень сильным нажатием в эту область в головной мозг даётся резкий импульс и человек приходит в сознание. Чтобы активировать эту точку, можно укусить в этом месте мизинец или сильно надавить на него. Способ применим также, если нужно привести в чувство пьяного. Другая точка скорой помощи, Жэнь-Чжун VG26 (рис. 2), находится на верхней губе под носом, на срединной линии, границе нижних и верхней третей губы.

Голову нужно зафиксировать и костяшкой пальца сделать восемь-десять очень сильных нажатий. При этом, в дыхательную систему посылается мощный импульс и приводит человека в сознание. Если человек испытывает жжение в груди, онемение левой руки, имеет вязкую слюну, то это говорит об остром сердечном приступе, прединфарктном состоянии. В этом случае срочно нужно снимать острую сердечную боль. Проводится воздействие на точку «Лао-гун» – в переводе с китайского «дворец труда» (меридиан перикарда). Точка находится в центре ладони. Если согнуть пальцы в кулак, то промежуток между 3 и 4 пальцами указывает на данную точку. Точка имеет седативное значение, особенно при стрессовых состояниях, при повышенном артериальном давлении, при повышенной потливости кистей. Для хорошего эффекта применять метод редко.

Головная боль (мигрень) – массировать точку «Хэ-гу» круговыми движениями. Также эту точку используют при сильных менструальных болях, при неврозах, при мигрени, при болезнях носоглотки, при бессонице и шуме в ушах. Она расположена между основаниями большого и указательного пальца чуть ниже ямки (рис. 3).

Снять усталость можно стимуляцией точки «Пья-сан», расположенной в верхней части мизинца правой руки, между двух фаланг пальца. Мизинец нужно зажать большим и указательным пальцами и кончиком большого пальца в течение часа нажимать на точку. Бросить курить поможет точка «Хаба-экс», расположенная в ямке в области ключицы. Когда захочется курить, нужно сильно надавливать на эту точку.

При головокружении, бессознательных состояниях точкой скорой помощи является точка «Цынь-цель», расположенная между бровями. Это внемеридианная межбровная точка. Стимуляция точки производится круговыми движениями указательным пальцем в течение нескольких секунд. Используется также при интоксикациях, головных болях, лицевых невралгиях, неврозах. Точка «Чжун-чун», «средняя точка приступа» (меридиан перикарда).

Находится в центре первой фаланги среднего пальца. Это также точка «скорой помощи».

Используется при оказании помощи больному, находящемуся в обморочном состоянии. Расстройство желудка – акупрессура проводится в положении лежа указательным пальцем, круговыми движениями. При спазмах и коликах воздействуют на точку «Ту-ше», расположенную на три пальца выше пупка. Для лечения запоров стимулируют точку «Ту-кси», находящуюся на три пальца ниже пупка. Боль в затылке, шум в ушах, кровь из носа, мушки перед глазами свидетельствуют о прединсультном состоянии, гипертоническом кризе. Необходимо «сбить» давление, иначе лопнут слабые сосуды в мозге и наступит инсульт, частичная или полная парализация человека, часто с летальным исходом.

Нужно взять цепочку, шнурок или провод и сильно затянуть большой палец на левой руке. Сначала он покраснеет, затем посинеет, может наступить онемение руки, но этого не следует бояться. Через 5–7 минут нужно снять шнурок и массировать палец по направлению от кончика к кисти руки. Тем самым запускается кровоток и сбивается высокое давление без каких-либо медикаментов примерно на 15–30 единиц и на полчаса.

Если врачебная помощь задерживается, процедуру можно повторить через 15–20 минут, но не более одного раза.