Текст книги "Вся правда о гормонах. Секс, красота, здоровье, карьера"

Комбинированные оральные контрацептивы, в состав которых входит гестаген IV (последнего) поколения дроспиренон, можно принимать даже дамам с повышенной массой тела. При этом не только без боязни поправиться, но и с реальной надеждой похудеть!

По результатам исследований, 66 % женщин, принимавших дроспиренон-содержащие КОК, отметили снижение веса на 2–3 кг. В первую очередь это произошло за счет выведения лишней жидкости из организма[52]52
  Foidart J. M., Wuttke W., Bouw G. M., et al. A comparative investigation of contraceptive reliability, cycle control and tolerance of two monophasic oral contraceptives containing either drospirenone or desogestrel. Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care, 2000. Vol. 5, 2. P. 124–134.


[Закрыть]. Но снижение веса может объясняться и еще одним положительным эффектом синтетического гестагена последнего поколения: он не дает незрелым жировым клеткам превращаться в зрелые и, таким образом, тормозит процесс синтеза жира в организме. Кроме того, за счет уменьшения гормональных колебаний вы избавляетесь от повышенного аппетита в предменструальную фазу цикла.

КОК, содержащие гестаген последнего поколения дроспиренон, выводят лишнюю жидкость из организма, снижают аппетит перед месячными и тормозят синтез жировой ткани.

Не знаете разницу между комбинированными и некомбинированными оральными контрацептивами? Специально для вас мы подготовили инфографику.

Сегодня в медицине при ряде заболеваний применяется преднизолон. Это синтетический гормон, производный кортизола. Среди показаний к приему такого препарата – аллергические, ревматические, аутоиммунные и некоторые другие заболевания. При длительном лечении преднизолоном в качестве побочного эффекта может наблюдаться повышение массы тела.

Повышенный рост волос по мужскому типу (гирсутизм), то есть над верхней губой, на подбородке, по белой линии живота, говорит о повышенном содержании в организме тестостерона. С этим эстетическим дефектом сталкиваются женщины в любом возрасте, но пик приходится на период менопаузы, когда падает естественная выработка эстрогенов и меняется соотношение женских и мужских гормонов.

У девушек и молодых женщин гирсутизм может говорить о наличии серьезных проблем со здоровьем: поликистоза, опухолей яичников, сахарного диабета, бесплодия.

При акне и гирсутизме необходимо проверить уровень следующих веществ: глюкозы, билирубина, аланинаминотрансферазы, холестерина, триглицеридов, креатинина, мочевины, щелочной фосфатазы.

Женщинам на 5–7-й день менструального цикла определяют уровни следующих гормонов: лютеинизирующего, фолликулостимулирующего, свободного тестостерона, 17-гидроксипрогестерона, прогестерона, кортизола, дегидроэпиандростерон-сульфата, дигидротестостерона, глобулина, связывающего половые стероиды, пролактина и эстрадиола, гормонов щитовидной железы.

На 21–23-й день цикла следует проверить уровень прогестерона[53]53
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов. http://www.cnikvi.ru/files/akne.pdf


[Закрыть].

Первый шаг: необходимо обратиться к врачу – эндокринологу, дерматовенерологу или гинекологу. Потребуется ряд исследований: УЗИ малого таза и надпочечников – для того, чтобы исключить опухоли, а также лабораторные анализы.

Второй шаг: следует внимательно следовать всем рекомендациям врача. Необходимо провести лечение тех болезней, которые могут быть причиной нежелательного роста волос (опухолей, гипотиреоза, синдрома Иценко – Кушинга). При гирсутизме, связанном с заболеваниями яичников, а также при так называемом идиопатическом гирсутизме (вызванном незначительными колебаниями гормонального фона) назначают гормональные контрацептивы с антиандрогенными свойствами. Уже в течение 1–3 месяцев концентрация тестостерона в крови снижается, а чрезмерный рост волос замедляется.

Согласно действующим рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, комбинированные гормональные контрацептивы могут назначаться женщинам с момента менархе (первая менструация) до 40 лет без ограничений и по достижении 40 лет в большинстве случаев.

* * *

Устранить эстетический недостаток гирсутизма поможет эпиляция. Но помните: комфортнее ее проводить в первую фазу менструального цикла, когда болевой порог повышен.

Мы поговорили о тех эстетических проблемах, вызванных гормональным дисбалансом, с которыми могут столкнуться представительницы прекрасного пола вне зависимости от возраста. Отдельного внимания заслуживают периоды в жизни женщины, когда организм испытывает сильную гормональную встряску. Всего их три: подростковый период, беременность и менопауза. В это время все проблемы, в том числе и эстетические, видны невооруженным взглядом.

Глава 2. Несовершенства внешности: от девочки к девушке

Первый период в жизни женщины, когда гормоны проявляют себя «во всей красе», – пубертатный, или подростковый. Именно в это время угловатые и неказистые девочки превращаются в женственных девушек. Обязательное условие превращения «гадкого утенка» в лебедя – достижение веса 46–47 кг[54]54
  Сметник В. П. Половые гормоны и жировая ткань // Ожирение и метаболизм. 2007. № 3. http://cyberleninka.ru/article/n/polovye-gormony-i-zhirovaya-tkan


[Закрыть]. Это так называемая минимальная критическая масса тела, при которой запускается процесс полового созревания и устанавливается менструальный цикл. Вот почему при пищевых расстройствах (булемии, анорексии), когда женщины худеют до состояния «кожа и кости», у них сбиваются, а часто вовсе исчезают, месячные.

БУЛИМИЯ и АНОРЕКСИЯ – пищевые расстройства, которые требуют вмешательства сразу нескольких специалистов: психотерапевта, гастроэнтеролога, гинеколога.

И наоборот, девочки с лишним весом гораздо раньше своих худощавых сверстниц достигают полового созревания.

Не раз мы наблюдали картину: девочка худенькая, а аппетит у нее огромный! Объясняется это просто. В пубертатном периоде повышается чувствительность к лептину. Подробно о нем и его влиянии на здоровье мы уже говорили в разделе «Как гормоны влияют на наше здоровье». Здесь лишь напомним, что лептин – ключевое вещество, которое вырабатывается клетками жировой ткани. Оно также выполняет функцию регулятора потребления пищи. Низкое содержание лептина в организме говорит о недостаточном количестве жировой ткани для роста и развития. Для восполнения этого вещества организм «включает» режим повышенного аппетита. Кроме того, сигнал о чувстве насыщения начинает поступать в мозг позже обычного.

Эстрогены, уровень которых в разы увеличивается по время полового созревания (11–14 лет), делают фигуру более женственной: активно развивается грудь, происходит отложение подкожно-жировой клетчатки по женскому типу, то есть в области ягодиц и бедер. Однако усиленный синтез половых гормонов происходит не постоянно, а рывками. Периоды повышенного уровня гормонов сменяются относительной гормональной недостаточностью. Это вкупе с неправильным питанием и пассивным образом жизни может привести к образованию избыточной жировой ткани.

Ученые из Гарвардского университета во главе с доктором Кэтрин Берки определили основные факторы ожирения у девушек-подростков, набирающих лишние килограммы в процессе полового созревания. Обследовав более 5 тысяч женщин в возрасте от 14 до 21 года, решающую роль в процессе набора веса американские ученые отвели вовсе не гормональным изменениям в организме, а нехватке сна и вредным привычкам, в частности пристрастию к спиртным напиткам[55]55
  https://www.sciencedaily.com/releases/2008/07/080709084033.html


[Закрыть].

У девочек-подростков повышен уровень соматотропина – гормона роста. Он наряду с андрогенами и эстрогенами влияет на ускоренное развитие скелета и увеличение массы тела. Часто кожа просто-напросто не успевает адаптироваться к перераспределению жировой клетчатки и росту костной массы. А сами стрии, или попросту растяжки, появляются из-за недостатка эластина и коллагена. Наиболее «любимые» области растяжек – грудь, бедра, живот, ягодицы и спина.

Увы, растяжки очень тяжело поддаются коррекции. Даже современная лазерная шлифовка не всегда способна устранить этот изъян. Поэтому следует приложить максимум усилий к тому, чтобы стрии не появились вовсе. О том, что делать, если этот эстетический недостаток все же появился, мы расскажем в следующей главе.

ЧТО ПОМОЖЕТ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ РАСТЯЖЕК?

• Диеты и физическая активность, если вы понимаете, что набираете вес.

• Массаж.

• Косметические средства на основе масел.

Акне – действительно самое распространенное воспалительное заболевание кожи у подростков обоих полов. Мне всегда жаль девочек, которые пытаются спрятать этот недуг челками, распущенными волосами, тональными кремами. Получается, что в тот период жизни, когда девочкам следовало бы наслаждаться своей красотой, они переживают из-за проблем с кожей. Так в чем же причина? Все в том же тестостероне.

Гормональный всплеск (и женских, и мужских гормонов) у девушки в подростковом возрасте – норма. И если он провоцирует образование акне, то такие высыпания считаются физиологическими. Часто они представляют собой лишь единичные камедоны и прыщи и могут самопроизвольно и бесследно исчезнуть без какого-то специального лечения.

А вот если у девочки-подростка появляется акне и не проходит при должном косметическом уходе в течение года, это говорит о гормональном дисбалансе. Тогда проблему надо решать не только лосьонами и косметическими процедурами. «Клиническое» акне наблюдается у 15 % пациентов и требует обращения к дерматовенерологу и лечения продолжительностью от нескольких месяцев до года и более[56]56
  Масюкова С. А., Бекмагомаева З. С., Разумова С. А., Гунина Н. В. Акне у подростков // Лечащий врач. http://www.lvrach.ru/2003/05/4530350/


[Закрыть].

Анастасия Сайбель, д.м.н., врач-дерматовенеролог, косметолог: «Самое сложное – объяснить мамам, зачем их дочерям сдавать анализы на гормоны, ведь они пришли к косметологу просто почистить лицо перед каким-то событием или подобрать уход, чтобы решить проблему воспалений. Не так просто объяснить, что кожа – всего лишь индикатор проблемы, а не причина, и сколько бы масок и средств для умывания вы ни использовали, проблема останется внутри. Соответственно, прыщи так и будут появляться. Мы стараемся донести до мам информацию, что проблему акне нужно обязательно решать комплексно, совместно с врачом гинекологом-эндокринологом».

Все дело в тех же мужских гормонах. В результате избыточной работы сальных желез у подростков часто развивается такое заболевание кожи головы, как жирная себорея. Ее основные проявления: жирные, быстро пачкающиеся волосы, перхоть, зуд и шелушение кожи волосистой части головы.

В развитии этого заболевания виноват дрожжеподобный грибок Pityrosporum ovale. В норме он присутствует у 90 % людей, тихо-мирно обитает у сальных желез и никого не беспокоит. Но под воздействием определенных факторов начинает усиленно размножаться и не дает покоя своему «хозяину».

К «определенным факторам» относится и подростковый период с его гормональными бурями, и повышенный стресс, во время которого синтезируется большое количество кортизола, и изменение в соотношении андрогенов и эстрогенов, которое наблюдается при менопаузе. С проблемой следует обратиться к дерматовенерологу или трихологу.

При лечении себореи потребуется нормализовать гормональный фон. Здесь так же, как и в случае с акне, помогут комбинированные оральные контрацептивы, которые подберет гинеколог-эндокринолог. Кроме того, могут потребоваться противогрибковые средства, которые назначают исходя из результатов бактериального посева. Нормализовать состояние кожи и волос помогут витамины и препараты, содержащие цинк и серу, а также лечебные шампуни.

Глава 3. Беременность: испытание для всего организма

Во время беременности в организме происходят сильнейшие перемены – это подтвердит каждая женщина, которая когда-либо была в статусе будущей мамы. Что говорить, эти гормональные перемены зачастую оставляют безрадостные эстетические отпечатки на внешности. Что же может ожидать женщину во время беременности?

Пигментные пятна (светло-коричневые области на коже) могут беспокоить в любом возрасте. Но чаще всего они появляются во время беременности. Есть даже специальное название – «маска беременных», или, по-научному, хлоазма – то есть пигментные пятна, которые образуются на лице, шее и в зоне декольте. Причины пигментных пятен – повышение во время беременности уровня эстрогенов и прогестерона, подготавливающих женщину к предстоящим родам и грудному вскармливанию. Эти же гормоны провоцируют усиленное образование пигмента меланина, который под действием солнечных лучей окрашивает участки кожи в темный цвет.

Почему кожный покров меняется не весь? На фоне гормональной перестройки работа пигментной системы нарушается, меланин в коже распределяется неравномерно. Виновником этого эстетического «сюрприза» может быть также недостаток фолиевой кислоты, витаминов В, С, меди, цинка и железа.

Пигментные пятна чаще всего появляются во втором триместре беременности.

МЕЛАНИН – пигментное вещество, которое окрашивает участки кожи в темный цвет. Он отвечает за способность кожи отражать ультрафиолетовые лучи и не обгорать на солнце.

Если пигментные пятна связаны с временными изменениями гормонального фона беременной, они постепенно исчезнут сами собой после родов. Ни в коем случае не следует использовать отбеливающие средства: в их составе содержатся вещества, опасные для здоровья и развития плода. Нельзя в этот период проводить и аппаратные процедуры.

Тем не менее, есть несколько рецептов, которые могут частично решить проблему. Например, два-три раза в день протирайте пигментные пятна ватным диском, смоченным в лимонном соке. Или делайте очень простую маску: средний огурец натрите на терке, добавьте пару ложек сметаны. Пятна станут светлее, а кожа мягче.

Для профилактики образования пигментных пятен при беременности (да и вообще) старайтесь не находиться долго на солнце, ведь меланин, стремясь защитить кожу от ультрафиолетовых лучей, начинает активно синтезироваться. Перед выходом из дома наносите на кожу крем с высоким SPF-фактором (не менее 30).

Во время беременности все процессы в организме женщины направлены на создание оптимальных условий для роста и развития клеток плода. Все изменения связаны с возникновением новой сложной системы мать – плацента – плод, которая регулируется на гормональном уровне. Ускоряются все обменные процессы, увеличивается скорость деления клеток и продолжительность их жизни, в частности клеток кожи, волос и ногтей.

В связи с высоким уровнем женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) во время беременности клетки волосяных луковиц активно делятся. Этот процесс не только препятствует ежедневному произвольному выпадению волос, но и стимулирует их рост.

В норме ежедневно должно выпадать не более 150 волосков[57]57
  http://alopecya.ru/kakaya-dolzhna-byt-norma-vypadeniya-volos-v-den.html


[Закрыть].

После рождения ребенка гормональная система возвращается в режим прежнего функционирования. Происходит физиологический, естественный процесс снижения уровня эстрогенов, что, безусловно, отражается и на состоянии волос. Существенно замедляются темпы развития волосяных фолликулов, и волосы снова начинают выпадать с той же интенсивностью, что и до беременности.

Повышенная потеря волос после родов носит название «постродовая алопеция». Это абсолютно нормальный физиологический процесс, продолжающийся в среднем два – четыре месяца. Не стоит волноваться: одновременно с выпадением старых волос идет рост новых. Однако без дополнительной стимуляции женскими гормонами они растут медленнее, чем во время беременности.

В целом, кожа достаточно эластична, чтобы перенести сильные растяжения, поэтому стрии появляются далеко не у всех будущих мам. Но некоторым не везет, их дерма больше подвержена травмам.

На структуру кожи отрицательно влияет повышающийся во время беременности уровень прогестерона. Этот гормон, с одной стороны, делает великое дело: действует расслабляюще на гладкие мышцы, не давая матке прийти в тонус (что может стать причиной выкидыша). С другой – вместе с мышцами ослабляется и соединительная ткань дермы. Кожа попросту не успевает за растущим животом. Из-за микротравм подкожной клетчатки, разрыва волокон коллагена и эластина на месте перерастяжения кожи появляются стрии.

Лучше делать все, чтобы растяжки не появились. Для этого два раза в день используйте увлажняющие кремы и масло (можно даже обычное оливковое). В состав крема должны входить следующие компоненты: витамины, ретиноиды (участвуют в регенерации кожи), эластин, коллаген, гиалуроновая кислота.

Основное правило: начинать ухаживать за телом надо с первых дней беременности.

Если все же стрии образовались на коже, следует дождаться окончания беременности. Все процедуры достаточно травматичные и могут вызвать преждевременные роды. Эффективнее всего борьба с растяжками проходит, если изъян появился не более года назад. Кормящим мамам проходить эти процедуры можно только после консультации со специалистом.

Лазеротерапия – с помощью лазерного луча косметолог шлифует верхний слой кожи, выравнивая его структуру и цвет. Процесс болезненный, используется местная анестезия. Может потребоваться несколько процедур.

Мезотерапия – инъекции препаратов около и в область растяжек. В состав лечебных коктейлей обычно входит эластин, коллаген и гиалуроновая кислота.

Микротоковая терапия – воздействие на кожу токами. Процедура усиливает кровоток и помогает коже обновиться.

Глава 4. Менопауза: как продлить молодость?

С возрастом у женщин отмечается неуклонное снижение уровня многих гормонов: прогестерона, эстрогенов, а также соматотропина. Все это способствует изменению телосложения, прибавке массы тела и ухудшению состояния кожи.

Ученые говорят о трех механизмах старения кожи. Первый связан со временем и так называемой свободнорадикальной теорией. Стрелки тикают, годы уходят, организм стареет, его антиоксидантная защита снижается, он не в силах противодействовать разрушающим его свободным радикалам и адаптироваться к меняющимся условиям окружающей среды. Это хронобиологическое старение. В результате кожа становится бледной, тонкой и сухой.

Второй фактор – повреждающее воздействие солнечных лучей (фотостарение), как естественных, так и искусственных. Они приводят к образованию неровностей на кожных покровах, пигментных пятен, глубоких морщин и появлению сухости.

Однако в качестве ведущего фактора старения кожи ученые рассматривают гормональные изменения, связанные с угасанием функции эндокринных желез. Один из ведущих отечественных геронтологов, профессор Владимир Дильман, доказал, что признаки старения с точки зрения физиологии полностью совпадают с недостатком эстрогенов[58]58
  Батыршина С. В. Кожа и женские половые гормоны. Влияние заместительной гормональной терапии на состояние кожи // Акушерство. Гинекология. Эндокринология. 2015. № 1.


[Закрыть].

Причем речь идет в основном об эстрадиоле – главном эстрогене, функционирующем с момента полового созревания до менопаузы.

Мишенями старения кожи становятся эпидермис, роговой слой, волокна коллагена и эластина, межклеточное вещество дермы, жировая клетчатка и меланоциты.

* * *

ТОП-5 АНТИВОЗРАСТНЫХ ПРОЦЕДУР, КОТОРЫЕ МОЖЕТ ПРЕДЛОЖИТЬ КОСМЕТОЛОГИЯ:

1. Ботулинотерапия. Эффект разглаживания мимических морщин достигается путем инъекций препаратов-нейротоксинов. Механизм: после укола блокируются определенные мышцы лица, отвечающие за чрезмерную мимику. Мышцы меньше сокращаются, а морщинки разглаживаются.

2. Контурная пластика. Щадящая коррекция возрастных изменений с помощью инъекций филлеров и гиалуроновой кислоты. Процедура позволяет убрать морщины, увеличить объем губ, сгладить носослезную борозду, носогубную складку и многое другое.

3. Инъекционные процедуры, направленные на улучшение качества кожи, регенерацию, устранение возрастных изменений (сухость, дряблость, пигментацию). Их несколько видов. Самые эффективные – мезотерапия (инъекции витаминов, лечебных препаратов), биоревитализация (инъекции гиалуроновой кислоты) и плазмотерапия (инъекции плазмы из собственной крови пациентки).

4. Нитевой лифтинг: 3D-мезонити и нити с насечками. Под кожу вводятся биосовместимые нити, которые фиксируются определенным образом и не дают коже лица и шеи провисать. Метод используется также для коррекции ягодиц, груди и живота.

5. Пилинг химический и лазерный (фракционный фототермолиз). Процедура позволяет устранить верхний ороговевший слой кожи, улучшить ее состояние и внешний вид.