Текст книги "Вся правда о гормонах. Секс, красота, здоровье, карьера"

Приступив к работе над этим разделом книги, я была полна энтузиазма и даже гордости: еще бы, мне досталась основополагающая тема – ведь именно гормональное здоровье влияет на все остальные аспекты жизни, о которых пойдет речь в следующих частях этой книги. Без этой фактуры понять механизмы влияния гормонов, скажем, на карьеру или взаимоотношения с другими людьми будет трудно.

Но чем дальше я продвигалась в своем исследовании, тем чаще любопытство и радость познания перемежались с беспокойным прислушиванием к собственному организму. Почти как у Джерома К. Джерома в «Трое в лодке, не считая собаки»: нашла у себя все, кроме родильной горячки! А если серьезно, то я и подумать не могла, что в организме все так тонко устроено и так легко выходит из строя. Не представляла, насколько важно следить за режимом и менструальным циклом, почему нельзя резко худеть или набирать вес. Не задумывалась, стоит ли бояться гормональных контрацептивов и так ли страшен климакс, как о нем принято думать.

Перед тем как отпустить вас в дальнейшее плавание, хочу выделить 10 основных выводов этой главы, которые я сделала для себя и которые, надеюсь, пригодятся и вам.

1. Репродуктивная функция имеет ключевое значение в эндокринной системе женщины.

2. Половые гормоны влияют на все и тонко реагируют на внешние и внутренние изменения.

3. Основной индикатор женского здоровья – менструальный цикл, и потому за ним нужно следить.

4. Главный инструмент сохранения здоровья – профилактические визиты к гинекологу (минимум раз в год).

5. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя) наносят серьезный урон эндокринной системе (и, конечно, организму в целом).

6. Жировая ткань играет важную роль в эндокринной системе: именно поэтому нельзя резко набирать вес и слишком сильно худеть.

7. Гормональный дисбаланс ведет к эндокринному бесплодию, но это поправимо.

8. Большинство самых распространенных гинекологических заболеваний гормонозависимы.

9. Гормональные контрацептивы – отличное решение не только в случае предохранения от беременности, но и для профилактики и лечения многих гормонозависимых и подчас опасных для здоровья и жизни заболеваний. Только выбирать их надо с умом (то есть с гинекологом).

10. Менопауза – новый этап жизни женщины, игра с новыми правилами, которая стоит свеч!

Как гормоны влияют на внешность

Глава о внешнем виде будто бы в представлении не нуждается. Если бы не одно «НО»: именно от соотношения гормонов в организме зависят лишний вес, появление прыщей, выпадение и рост волос… Так неужели маски из крапивы и яичного желтка совсем бесполезны? Возможно, прочитав эту главу, вы пересмотрите ежедневный ритуал ухода за собой.

Или нет?

Эксперты раздела

От автора

Гормоны… Какие эмоции и ассоциации они вызывают у вас? Лично я о них не задумывалась, у меня не было с ними проблем. До поры до времени… После родов я в полной мере ощутила, что означает гормональный сбой: резко набрала вес до 75 кг, начались проблемы со здоровьем. Конечно же, слова врача звучали как приговор, я целыми днями думала о том, что мне придется пить гормональные таблетки для того, чтобы выровнять эндокринные показатели. Я очень боялась растолстеть еще больше. Помню, как я то оттягивала поход к врачу, то уговаривала себя собрать волю в кулак и все же пойти.

Как и большинство женщин, я воспринимала любую гормональную терапию в штыки, пребывая в мире своих иллюзий. Конечно, кто ж не знает, что гормоны – это плохо?! Мало того что от любых гормональных препаратов набираешь вес, так еще и пить их надо всю жизнь. А уж как распространен миф о том, что после приема противозачаточных таблеток сложно забеременеть и родить!

Особенно страшны были истории о разрушенных семьях (ни одному мужчине не нравится жена в 100 кг, особенно когда при знакомстве она весила 50), изуродованной внешности и жизни, которые рассказывали «добрые» соседки по детской площадке, потому как знали «наверняка», как это было у подруг. В общем, слухами земля полнится.

Как ни странно, совсем не добавляло мне уверенности и общение с врачами в женской консультации. Увы, но до сих пор многие из них используют в своей практике давным-давно устаревшие или вовсе непроверенные данные.

Я решила изучить вопрос самостоятельно. И вот что меня действительно стало смущать, так это статьи в западных медицинских журналах: информация в них никак не соответствовала тому, что мне говорили здесь. Я не могла понять, почему же такая большая разница во мнениях и подходах. Гормоны регулируют массу процессов в организме. Они влияют не только на наше самочувствие, но и на внешний вид: фигуру, состояние кожи, волос. При этом вокруг гормонов сформировалось столько мифов и ложных страхов, что женщины упускают возможность не просто выглядеть лучше, а по-настоящему блистать!

С моими гормональными проблемами все оказалось не так сложно, как я воображала – ситуация благополучно разрешилась. Основной вывод, который лично я сделала из своей истории: не нужно бояться того, что тебе неизвестно, нужно брать и изучать вопрос, искать специалистов и информацию. Я уже проделала этот путь и изложила то, что узнала, в книге, которую вы держите в руках.

Приятного чтения,

Алена Макеева

Глава 1. Красота вне времени

Долго оставаться юной и счастливой – вот, пожалуй, чего хочет каждая женщина. Красота, молодость и долголетие зависят не только от того, какие гены нам передали родители. Важен образ жизни, экологическая обстановка, а также психотип и эмоциональный настрой (ведь часто именно психологический фактор становится решающим в процессе старения).

По данным экспертов ВОЗ, здоровье человека на 20 % зависит от условий окружающей среды, на 10 % – от уровня развития медицинской помощи, 20 % обуславливаются наследственной предрасположенностью к болезням, а оставшиеся 50 % – образом жизни.

Особую роль в том, как мы выглядим, играет наша эндокринная система: женская красота особенно чувствительна к гормональному дисбалансу. Конечно, гормоны работают в комплексе, но при этом каждый из них вносит свою лепту в нашу внешность.

Итак, открываем нашу сессию вопросов и ответов.

Кожа – гормонозависимый орган. В первую очередь он чувствителен к женским половым гормонам эстрогенам. Они, кстати говоря, очень полезны для кожи: положительно влияют на образование эластичных волокон – коллагена и фибробластов. А также отвечают за сохранение влаги за счет повышения уровня гиалуроновой кислоты, которая участвует в увлажнении и регенерации тканей.

Андрогены – мужские гормоны – также играют значительную роль в состоянии кожных покровов. Находясь в балансе, они регулируют интенсивность клеточного деления и процесс обновления (или регенерации, если по-научному). А вот о том, что происходит с кожей при повышенном содержании мужских гормонов, мы поговорим немного позже. Спойлер: привлекательности коже они не прибавляют.

Впрочем, состояние дермы зависит не только от баланса половых гормонов. Например, гормон роста (соматотропин), который вырабатывается в гипофизе, не только управляет процессом роста человека, но и регулирует увлажнение кожи, поддерживает ее тонус. За это многие косметологи называют его «лифтинг-гормон».

Мелатонин – гормон, который вырабатывается во время сна, – сильнейший антиоксидант. Он нейтрализует свободные радикалы и препятствует старению организма. А еще участвует в выработке коллагена.

Вот и пришло время поговорить чуть подробнее о роли коварного тестостерона. Ведь появление прыщей напрямую связано с его избытком, или, по-научному, гиперандрогенией.

Важно понимать, что появление акне не является нормой. И не имеет значения, сколько вам лет – 16 или 40. Гиперандрогения – в первую очередь гормональный сбой, который может отразиться не только на внешности, но и на планировании беременности и возможности родить. Акне – не просто эстетическая проблема. Так кожа показывает, что в организме непорядок.

Механизм образования прыщей следующий: высокое содержание главного мужского гормона тестостерона повышает выработку кожного сала, которое вместе с ороговевшими клетками кожи закупоривает волосяные фолликулы. Доступ воздуха прекращается, а создавшаяся бескислородная среда идеальна для повышенного размножения бактерий. В результате образуется воспаление и акне.

Вносит свою лепту в процесс образования прыщиков и гормон стресса кортизол. Так же, как и тестостерон, он усиливает потоотделение и стимулирует выработку кожного сала.

* * *

Возникновение прыщей (особенно на груди) может быть связано с активными тренировками в тренажерном зале. «Работа с весами» больше характерна для мужчин, поэтому женский организм в ответ на нагрузку синтезирует больше тестостерона. А он, в свою очередь, запускает процесс возникновения акне.

Вы наверняка замечали, что в зависимости от фазы менструального цикла меняется и состояние кожи. В частности, около 70 % женщин отмечают появление прыщей за 2–7 дней до менструации. Это связано с повышением уровня не только тестостерона, но и прогестерона.

Вообще, прогестерон может сильно испортить внешний вид кожи. Именно с его повышенной концентрацией начиная с 12–15-го дня цикла связаны усиленная секреция сальных желез и салоотделение, которые провоцируют появление воспалений и угревой сыпи. Кроме того, прогестерон способствует задержке жидкости в организме, в результате чего появляются отеки и ощущение одутловатости лица. Чтобы избежать подобных неприятностей в конце цикла, лучше ограничить потребление соли и не пить за два часа до сна.

Прогестерон стимулирует повышенную чувствительность меланоцитов (эти клетки вырабатывают меланин, который защищает кожу от солнечных лучей). Косметологи не советуют во второй фазе цикла посещать солярии и пляжи, можно сильно обгореть и спровоцировать появление пигментных пятен. Также лучше отказаться от чистки лица и других агрессивных процедур: они могут привести к так называемой посттравматической пигментации.

Эту проблему может решить только дерматовенеролог, а не косметолог-эстетист. В чем разница между этими специалистами? Косметолог-эстетист работает со здоровой кожей, в его обязанности входит проведение уходовых процедур. Причем такие манипуляции не нарушают целостность кожного покрова: это поверхностные пилинги, маски, массаж и так далее. У косметолога может и не быть медицинского образования, достаточно окончить соответствующие курсы и получить сертификат.

Совсем иначе обстоит дело с врачом-дерматовенерологом или дерматологом. Он имеет высшее медицинское образование, занимается лечением кожных заболеваний и эстетических проблем. Угревая сыпь, родинки и пигментные пятна, антивозрастные процедуры – это все к врачу-дерматологу.

КАКИЕ АНАЛИЗЫ НАДО ПРОЙТИ ПЕРЕД ЛЕЧЕНИЕМ АКНЕ?

Дерматолог визуально оценит состояние кожи и назначит ряд обследований:

• клинический и биохимический анализы крови,

• гормональный спектр крови,

• стероидный профиль мочи,

• ультразвуковое исследование органов малого таза (убедиться, что нет опухолей),

• генетическое исследование на предрасположенность к угревой болезни.

Лечение акне может варьироваться в зависимости от причины возникновения, характера высыпаний, степени тяжести и глубины локализации.

План лечения, препараты и сопутствующие процедуры назначает врач-дерматовенеролог, потому как есть определенные стандарты, а вот внешние манипуляции с кожей (чистки, пилинги) может делать и косметолог-эстетист.

В первую очередь необходимо нормализовать уровень мужских гормонов и уменьшить тем самым продукцию кожного сала. И тут методы лечения акне у женщин и мужчин разнятся. Представителям сильного пола зачастую помогают препараты, истончающие верхний (роговой) слой кожи. Женщинам – комбинированные гормональные контрацептивы (КОК). Вы не ослышались. Кроме своего прямого назначения – уберечь от нежелательной беременности – они имеют ряд приятных бонусов, один из которых – эффективная терапия акне. Это подтверждено массой исследований по всему миру. В своем составе КОК имеют эстрогеновый компонент, который может в некоторой степени угнетать работу сальных желез.

Комбинированные гормональные контрацептивы, в состав которых входит хлормадинона ацетат (гестаген, обладающий противоандрогенными свойствами), предотвращают старение и улучшают общее состояние кожи. Они стимулируют синтез коллагена и гиалуроновой кислоты[45]45
  Кanda N., Watanabe S. Regulatory roles of sex hormones in cutaneous biology and immunology.


[Закрыть], останавливают истончение кожного покрова, повышают содержание липидов[46]46
  Schramm G., 2007. CMA 2 mg/EE 0.03 mg (n=44) for 12 cycles, open, prospective CT; Dermatological investigation in two age groups (group A: 18–27 years; group B: 28–37 years).


[Закрыть].

Кроме того, от акне отлично помогают ретиноиды – вещества, близкие по структуре к витамину А. На их основе делают препараты как системного действия, которые принимают внутрь, так и для наружного применения: кремы, гели и мази.

Дерматологи также могут порекомендовать антибактериальные средства, ежедневный домашний уход за кожей, диету и профессиональные процедуры: чистку, пилинг и т. д.

ВНИМАНИЕ КОФЕМАНАМ!

Кофе стимулирует выработку в организме кортизола, отвечающего за стресс. А повышенный уровень этого гормона, в свою очередь, является одной из причин появления акне.

* * *

В том случае, если по медицинским показаниям (например, при бронхиальной астме или аллергических реакциях) вы принимаете кортикостероиды или адреналин, в качестве побочного эффекта терапии может появиться акне. Меры по устранению угревой сыпи обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.

Аппетит и пищевые привычки женщины отчасти регулируются половыми гормонами. В первую половину цикла мы обычно едим намного меньше, чем после овуляции, когда на нас нападает жор. Ученые выяснили, что эстрадиол, который вырабатывается в первую фазу цикла, действует на определенную область гипоталамуса и подавляет аппетит[47]47
  Сметник В. П. Половые гормоны и жировая ткань // Ожирение и метаболизм. 2007. № 3. С. 18. http://cyberleninka.ru/article/n/polovye-gormony-i-zhirovaya-tkan


[Закрыть]. Во второй фазе цикла, когда производится в большом количестве прогестерон, а синтез эстрадиола и эндорфинов (гормонов радости), наоборот, падает, наше пищевое поведение в корне меняется! Прогестероны заставляют нас буквально сметать еду, особенно жирное и сладкое. Кроме того, в это время в организме задерживается больший объем жидкости, появляются отеки. Вот почему примерно за неделю до менструации лучше не вставать на весы: цифры будут неутешительными, настроение испортится на весь день. Однако после месячных вес обычно нормализуется.

Унять страсть к сладкой и жирной пище, пополнить запас эндорфинов можно с помощью фруктов (особенно эффективны в этом деле бананы), миндаля, спорта и… секса. Все это – проверенные источники гормона радости.

* * *

СОВЕТ ДИЕТОЛОГОВ:

Не взвешивайтесь каждый день, даже когда целенаправленно худеете. Из-за ежемесячных колебаний гормонов вес «скачет». Увидев повышение цифр на весах, вы можете потерять мотивацию к похудению. Оптимальный вариант – взвешиваться один-два раза в неделю.

Первый шаг: необходимо четко отследить, в какой момент цикла появляются непреодолимые желания съесть чего-нибудь вкусненького и вредненького.

Шаг второй: скорректировать питание. Ни в коем случае нельзя голодать! Это увеличивает стресс, приводит к тому, что клетки начинают запасать жир (а с ним энергию) «на черный день», да еще и способствует последующему срыву. Увеличьте перед месячными порцию потребляемого белка и железа (этот микроэлемент содержится в белых грибах, патоке, бобовых и печени). Однако учитывайте, что из растительных продуктов железо усваивается хуже, чем из животных.

Белком и железом обогащены темно-зеленые овощи (брокколи, брюссельская капуста, шпинат и др.) и листовые салаты (например, романо).

Если уж появилось непреодолимое желание съесть сладкое, перейдите на полезные продукты: сухофрукты, вегетарианские сладости, энергетические цельнозлаковые батончики (без сахара), безмучные десерты, темный натуральный шоколад. Употребляйте в пищу больше фруктов, особенно яблок и бананов (идеально до 18:00). Все это не нанесет большого вреда и к тому же снизит тягу к неполезным сладостям.

Мелатонин вырабатывается в организме в темноте во время сна и синхронизирует внутренние физиологические процессы в организме с суточными биоритмами. О нем мы уже говорили в предыдущем разделе нашей книги, напишем и в следующем, когда речь пойдет о влиянии гормонов на профессиональные возможности. Здесь же расскажем, как мелатонин сказывается на весе.

Гормон сна регулирует углеводный и жировой обмены. При выработке мелатонина снижается концентрация глюкозы и повышается уровень инсулина в сыворотке крови, а его дефицит сопровождается ожирением и инсулинорезистентностью (когда клетки различных тканей организма отказываются реагировать на инсулин, что может вызвать нарушения в обмене веществ и сахарный диабет 2-го типа). Недосып провоцирует недостаток мелатонина, а значит, человек рискует заполучить все перечисленные негативные явления.

Пик концентрации мелатонина приходится на ночное время (максимум на 2:00–4:00)

* * *

Восполнить недостаток мелатонина можно с помощью препаратов. Также в небольших количествах этот гормон содержится в некоторых продуктах (вишня, апельсин, ананас, фенхель, кориандр, семена подсолнечника).

Психологическая нагрузка и стресс – распространенные факторы набора веса. В стрессовой ситуации синтезируется кортизол – гормон, который вырабатывается в надпочечниках и помогает справляться с агрессивным для организма состоянием. Вместе с этим, он влияет на все обменные процессы: увеличивает количество глюкозы в крови, способствует отложению жировой ткани, причем по мужскому типу – в области живота, подавляет синтез гормона роста.

Здесь важно понимать, что отдельные эмоциональные вспышки не опасны. Но затяжной, хронический стресс приводит к стабильно повышенному содержанию кортизола, что может грозить набором лишних килограммов.

Что можно посоветовать? Научиться мыслить позитивно и менять свое отношение к неприятностям, медитировать или делать дыхательную гимнастику. Терапевт может порекомендовать успокоительное средство, а психолог поможет найти выход из трудной жизненной ситуации.

Низкая физическая активность, стресс и нехватка сна приводят к набору массы тела как в подростковом, так и в более старшем возрасте.

Это один из распространенных мифов и страхов, связанных с оральными контрацептивами. Результаты проведенного в 2016 году исследования ВЦИОМ «Индекс женского здоровья «Гедеон Рихтер» показали, что 68 % респондентов боятся прибавки веса на фоне использования гормональной контрацепции.

Появлению данного мифа поспособствовали гормональные препараты первого поколения (в далекие 50-е годы XX века в США и в 70–80-е годы в СССР).

Дело в том, что в этом виде контрацепции используются аналоги половых гормонов, поскольку при приеме внутрь натуральные эстрогены и прогестерон разрушаются ферментами пищеварительного тракта. Небольшие различия в химической структуре аналогов и натуральных женских гормонов обеспечивают, с одной стороны, полноценное всасывание препаратов, а с другой – разницу в физиологическом воздействии. Аналоги не могут полностью повторять действие натуральных веществ, отсюда и все побочные эффекты[48]48
  Гестаген IV поколения дроспиренон: новое явление в современной гинекологии?: Клиническая лекция. М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2011. 20 с. http://praesens.ru/assets/files/pdf/Klinicheskaya_lekciya_Gestagen.pdf


[Закрыть], которые в препаратах первого поколения (1950–1970 гг.) были ярко выраженными.

Повышение массы тела осуществляется тремя путями: увеличение мышечной массы, объема задерживаемой жидкости, а также накопление жировой массы. КОК первого поколения имели высокую дозировку женских гормонов (больше, чем это нужно было для подавляющего числа дам). Повышенные дозы эстрогенов и прогестеронов, входящие в их состав, активно задерживали жидкость в организме. Но этот эффект оказался дозозависимым[49]49
  Доброхотова Ю. Э. Влияют ли современные гормональные контрацептивы на массу тела? http://www.ag-info.ru/files/aginfo/2008-3/aginfo-08-03-01.pdf


[Закрыть]. Стоило ученым создать комбинированные контрацептивы с низким содержанием гормонов, как побочный эффект снизился до минимума.

В современных контрацептивах дозы эстрогенов снижены в 3–5 раз, а гестагенов – в 5–20 раз по сравнению с препаратами первого поколения[50]50
  Прилепская В. Н., Куземин А. А., Назарова Н. М. Оральные контрацептивы нового поколения. http://www.nedug.ru/lib/lit/ginec/01oct/ginec80/ginec.htm


[Закрыть].

Влияние низко– и микродозированных контрацептивов на массу тела изучено в огромном количестве зарубежных и российских работ. Ученые провели 42 рандомизированных клинических исследования с участием почти 22 тысяч женщин, принимавших комбинированные контрацептивы, и не выявили какой-либо связи между приемом современных низкодозированных препаратов и прибавкой массы тела[51]51
  Gallo M. F., et al. Combination estrogen-progestin contraceptives and body weight: systematic review of randomized controlled trials. Obstet Gynecol 2004: 103(2): 359–373.


[Закрыть].

Благодаря современным КОК с низкими дозами гормонов пациентки не только надежно защищены от нежелательной беременности, но и избавляются от излишней сальности кожи, акне, легче переносят предменструальный синдром, а также не страдают от задержки жидкости в организме, неизбежной при приеме однокомпонентных (некомбинированных) оральных контрацептивов и препаратов предыдущих поколений.

Если вы все же поправляетесь, то это, скорее всего, не связано с приемом КОК. Нужно понимать, что увеличение массы тела в течение жизни – закономерный процесс: с возрастом гормональный баланс меняется, обмен веществ замедляется, снижается и физическая нагрузка, а калорийность дневного рациона при этом увеличивается.