Текст книги "Неврология. Полный толковый словарь"

З

Заболеваемость (1). Распространенность болезней среди населения и его отдельных групп.

Заболеваемость (2). Статистический показатель: общее число впервые обнаруженных, зарегистрированных за определенный период времени заболеваний, приходящихся на 1000, 10 000 или 100 000 человек населения или определенного, изучаемого контингента.

Заболевание. См. Болезнь.

Заболевание интеркуррентное. Заболевание, выявленное на фоне уже имеющейся основной болезни и не являющееся его осложнением.

Заболевание основное. Заболевание, которое само по себе или в связи с его осложнением явилось причиной обращения за медицинской помощью, причиной госпитализации или смерти.

Заболевание оппортунистическое. Обобщающее название болезней, обусловленных активаций персистирующих условно-патогенных возбудителей, вызванных выраженной иммунносупрессией, например у больных СПИДом (см.).

Заболевание сопутствующее. Болезнь, сопутствующая основному заболеванию (см.) и не имеющая с ним этиологической и патогенетической общности, но формирующее качественно отличающиеся от него клинические, анатомические и функциональные признаки.

Заболевание спорадическое. Случаи заболевания единичные, не сопряженные с эпидемическими вспышками, профессиональными вредностями, особенностями места проживания.

Заболевание фоновое. Может иметь существенное значение в этиологии и патогенезе основного заболевания, увеличивать его тяжесть и возникновение осложнений.

Заболевание ятрогенное. Патологический процесс, спровоцированный врачом или медицинским персоналом, обусловленный неосторожно сказанным словом или беседой, наставлениями, рекомендациями, сопряженными с намеренным или ненамеренным внушением, а также диагностическими и лечебными процедурами, фармакопрепаратами.

Заболевания конкурирующие. Два самостоятельных заболевания, выявленных в одно время, оказывавшие приблизительно равное влияние на состояние больного и осложняющие возможности его лечения и прогноз.

Заболевания сочетанные. Заболевания, каждое из которых не смертельно, но, развившись одновременно, они могли значительно ухудшить прогноз.

Заболевания центральной нервной системы (ЦНС) сосудистые. Группа, возможно, этиологически гетерогенных заболеваний, негативно влияющих на состояние кровоснабжения головного и/или спинного мозга.

Зависимость алкогольная или наркотическая. Интенсивное и почти постоянное стремление к употреблению, соответственно, алкоголя, наркотических или других токсических средств указывает на развитие психической зависимости от них, которая в последующим переходит в физическую зависимость, сопряженную к изменению толерантности и к проявлению абстиненции при резком прерывании их применения.

Загруженность. Психическая заторможенность, наблюдающаяся у тяжелых больных. Один из облигатных признаков выраженного повышения внутричерепного давления.

Задержка мочи нейрогенная. Расстройство иннервации мочевыводящих путей. Может быть следствием поражения спинного мозга выше места расположения спинальных симпатических вегетативных центров (Тh12 – L2), ответственных за иннервацию мочевого пузыря, ведет к задержке мочи (retencio uri), обусловленной диссенергией состояния детрузора и внутреннего сфинктера мочевого пузыря (расслабление детрузора и сокращение внутреннего сфинктера). Так бывает, к примеру, при травмах спинного мозга, при его компрессии внутрипозвоночной опухолью, при миелодисплазии, иногда при рассеянном склерозе (см.). Мочевой пузырь в таких случаях переполняется, при этом дно его может подниматься до уровня пупка и выше. Задержка мочи возможна и вследствие поражения парасимпатической рефлекторной дуги, замыкающейся в крестцовых сегментах спинного мозга (S2 – S4) и обеспечивающей напряжение детрузора мочевого пузыря. При этом причиной пареза или паралича детрузора может быть как спинальный патологический очаг на указанном уровне и выше, так и поражение участвующих в формировании соответствующих рефлекторных дуг структур периферической нервной системы. При З.м.н. больные могут нуждаться в катетеризации мочевого пузыря, иногда – в наложении надлобкового свища.

Заикание. Расстройство темпа, ритма и плавности экспрессивной речи, при котором ее течение прерывается повторением отдельных звуков, слогов или задержкой их произнесения вследствие клонических или тонических судорог речевых мышц. Все прочие (неречевые) движения, обеспечиваемые теми же мышцами (жевание, возможность задуть свечу, отдельные движения языка и др.) остаются ненарушенными. Обычно проявляется в раннем детстве в период незавершенного формирования речи (заикание развития). Кроме того, возможно заикание вторичное, симптоматическое, возникающие, как правило, у взрослых при органических поражениях головного мозга, а также при острых аффективных состояниях, истерии. Заикание имеет тенденцию к затяжному течению и может оказывать неблагоприятное влияние на формирование личности.

Закон Ауэрбаха–Флатау. См. Закон эксцентрического расположения длинных проводников. В проводящих путях, расположенных в боковых канатиках спинного мозга, снаружи находятся более длинные нервные волокна, функционально связанные с его низко расположенными сегментами. В связи с этим при развитии экстрамедуллярной внутрипозвоночной опухоли прежде всего нарушается функция низко расположенных сегментов спинного мозга, а в последующем двигательные и чувствительные проводниковые расстройства поднимаются вверх до достижения уровня расположения опухоли в позвоночном канале. Установил немецкий морфолог Auerbach (1828–1897), а позже дал подробное описание польский невролог Flatau (1869–1932).

Закон Бабинского–Жарковского. Проводники болевой и температурной чувствительности (аксоны вторых нейронов), функционально связанные с крестцовыми сегментами, обеспечивающими иннервацию аногенитальной области, проходят не в белом, а в сером веществе спинного мозга вокруг центрального канала. Этим объясняется сохранность чувствительности в аногенитальной зоне при поражении боковых канатиков спинного мозга. Установили французский невролог Babinski (1857–1932) и Jarkowski.

Закон Бастиана. Син.: Синдром Бастиана–Брунса. В острой стадии тяжелой спинальной травмы в связи с развитием так называемого спинального шока (см. диашиз) отмечаются вялые параличи (см.) с исчезновением рефлексов в части тела, находящейся ниже уровня поражения спинного мозга. Через несколько дней или недель вялые параличи постепенно трансформируются в спастические (см.). Описали английские невропатологи H. Bastian (1837–1915) и Bruns (1858–1916).

Закон Белла–Мажанди. Задние спинальные корешки состоят из афферентных (центростремительных) волокон, а передние – из эфферентных (центробежных). Установил в 1811 г. английский физиолог Bell. Этот закон не абсолютен, так как в задних корешках спинного мозга обнаружены центробежные вегетативные сосудорасширяющие волокна, а в передних – центростремительные вегетативные волокна – отростки клеток, тела которых находятся в межпозвонковых узлах.

Закон Бергонье. Син.: Правило Бергонье–Трибондо. Правило, согласно которому чувствительность живых клеток к действию ионизирующих излучений тем выше, чем более выражена их пролиферативная активность. В связи с этим лучевая терапия оказывает влияние более значительное при незрелой, злокачественной опухоли и практически неприемлема в случае роста доброкачественной опухоли. Сформулировали в 1906 г. французские патологи J. Bergonie и L. Tribondea, обосновав, таким образом, показания и противопоказания лучевой терапии при лечении опухолей, целесообразность ее применения в онкологии и, в частности, в нейроонкологии.

Закон биогенетический Мюллера–Геккеля. Эмбриогенез живых организмов в схематическом виде повторяет существенные этапы филогенеза.

Закон Вебера–Фехнера. Син.: Закон психофизический. Закон, устанавливающий связь между силой раздражения какого-либо органа чувств и интенсивностью ощущения. При средней интенсивности раздражения выраженность ощущения прямо пропорциональна натуральному логарифму силы раздражения. Описали немецкий анатом и физиолог Е.Н. Weber (1795–1878) и немецкий физик G. Fechner (1801–1887).

Закон «всё или ничего». Син.: Закон Дюбуа-Раймона (2). Подпороговые раздражении не вызывают нервного импульса («ничего»), а на пороговые и надпороговые раздражения любой силы каждое мышечное волокно отвечает определенным, всегда постоянным, максимальным сокращением («всё»). Установил немецкий физиолог Dubois-Raymond (1818–1896).

Закон Вульпиана–Гейденгайна. Денервированная скелетная мышца более чувствительна к медиатору ацетилхолину, чем мышца, иннервация которой сохранна. Установили французский нейрофизиолог Vulpian (1826–1887) и немецкий физиолог Handenhain (1834–1897).

Закон Геда–Шеррена. В процессе регенерации пораженного нерва в зоне его иннервации сначала восстанавливается чувствительность протопатическая (см.) и значительно позже – чувствительность эпикритическая (см.). Установили английские врачи невропатолог H. Haed и хирург J. Sherren.

Закон Дюбуа-Раймона (1) о сокращении мышцы под влиянием электрического тока. Выраженность сокращения мышцы под влиянием электрического тока зависит не от абсолютной его силы, а от амплитуды и частоты его колебаний, то есть возбуждение мышцы является функцией изменения плотности тока во времени. Установил в 1845 г. немецкий физиолог Dubois-Raymond (1818–1896).

Закон Дюбуа-Раймона (2). См. Закон «всё или ничего».

Закон Икскюля. Возбуждению более подвержена мышца, находящаяся в состоянии растяжения.

Закон Кеннона. Денервированные мышцы обладают повышенной чувствительностью к воздействующим на них гуморальным факторам. Установил американский физиолог Сеnnоn.

Закон Клерамбо. Закономерность, в соответствии с которой чем раньше возникает психическое заболевание, чем массивнее воздействие этиологического фактора и чем короче латентный период, тем чаще психоз проявляется наиболее выраженными расстройствами психической деятельности в форме реакций экзогенного типа (делирий, аменция и т.п.); чем старше больной, чем длительней латентный период болезни, чем слабее влияние этиологического фактора, тем проще по структуре психические расстройства, в наиболее легких случаях они характеризуются аффективными и бредовыми нарушениями. Описал французский психиатр G. Clerambo (1873–1934).

Закон Менделя первый. Син.: Закон реципрокности. При скрещивании двух гомозиготных особей (АА и аа) каждая особь первого поколения потомства содержит по одному из родительских генов (Аа). При этом в фенотипе проявляется доминантный ген (А), а рецессивный ген (а) будет подавлен. Закон открыт чешским естествоиспытателем G. Mendel (1822–1884).

Закон Менделя второй. См. Закон расщепления. Из четырех потомков двух гетерозигот (Аа), вероятно, один окажется гомозиготой по доминантному гену (АА), два – гетерозиготами (Аа) и один гомозиготой по рецессивному типу (аа). В фенотипе доминантный ген проявит себя в трех случаях, рецессивный – в одном.

Закон Менделя третий. См. Закон независимости комбинаций. У потомков родителей, отличающихся более чем по одному признаку, отдельные признаки наследуются независимо друг от друга.

Закон Монакова. См. Дасхиз.

Закон Мюллера–Геккеля биогенетический. В онтогенезе происходит быстрое повторение (в закономерно измененном и сокращенном виде) существенных элементов филогенеза; при этом индивидуальное развитие служит источником новых направлений эволюции и отражается в онтогенезе. Сформулировали в 1866 г. немецкие физиологи P. Muller (1801–1858) и E. Heckel (1834–1919).

Закон независимости комбинаций. См. Закон Менделя третий.

Закон обратного хода памяти. Син.: Закон Рибо. Закономерность, согласно которой при физиологическом старении и при органических заболеваниях головного мозга прогрессирующий распад памяти происходит в последовательности, обратной накоплению информации в течение жизни, то есть от поздно приобретенной информации к информации, усвоенной в детстве. В случае регресса амнезии сначала восстанавливается память на более давние события, а при восстановлении речи после афазии у полиглотов прежде всего восстанавливается возможность пользоваться раньше других усвоенным языком. Сформулировал закон французский психолог Ribot (1839–1916).

Закон Остроумова–Бейлиса. Снижение уровня артериального давления ведет к кратковременному реактивному расширению артерий, а повышение его – к их сужению за счет реакции мышечного слоя сосудов. Описали: в 1870 г. отечественный терапевт А.А. Остроумов и в 1902 г. немецкий врач W. Bayliss.

Закон Паскаля. Давление на какой-либо участок поверхности жидкости передается во все стороны с одинаковой силой. Установил его французский ученый B. Pascal (1623–1662).

Закон проекции болевого ощущения. Болевые ощущения воспринимаются как исходящие из рецепторной зоны чувствительного проводящего пути независимо от того, на каком уровне этого пути происходит его раздражение.

Закон психофизический. См. Закон Вебера–Фехнера.

Закон Пфлюгера полярности раздражения мышц. Здоровые мышцы и нервы при проверке их электровозбудимости постоянным током более чувствительны к замыканию цепи на катоде (КЗС), чем на аноде (АЗС), таким образом, КЗС в норме всегда больше АЗС. При повреждении и дегенерации нервного ствола АЗС становится больше КЗС. Установил немецкий нейрофизиолог Е. Pfluger (1829–1910).

Закон развития Бэра. В процессе эмбриогенеза сначала закладываются общие признаки для данного вида, а затем формируются индивидуальные особенности, свойственные данному организму. Сформулировал в 1828 г. отечественный биолог, основатель эмбриологии К.М. Бэр (1792–1876).

Закон Рамон-и-Кахаля о динамической поляризации нервной клетки. Нервный импульс обычно проходит по нервной клетке в направлении: дендрит  тело клетки  ее аксон. Установил в 1891 г. испанский невролог S. Ramon-y-Cajal.

Закон расщепления. См. Закон Менделя второй.

Закон реципрокности. См. Закон Менделя первый.

Закон Рибо. См. Закон обратного хода памяти.

Закон Розенбаха. При болезнях нервной системы мышцы-разгибатели обычно поражаются раньше, чем мышцы-сгибатели. Описал немецкий невролог O. Rosenbach (1851–1907).

Закон Розенбаха–Семона. При сдавлении возвратного гортанного нерва в первую очередь возникает паралич мышц, расширяющих голосовую щель. Описали немецкий невропатолог O. Rosenbach и английский оториноларинголог F. Semon.

Закон специфической энергии Миллера. Характер ощущений не зависит от качества (модальности) раздражителя, так как определяется лишь заложенной в органах чувств специфической энергией, выделяющейся под влиянием раздражителя. Сформулировал в 1826–1838 гг. немецкий физиолог J.P. Muller (1801–1858).

Закон Флуренса. Каждый мембранный полукружный канал перепончатого лабиринта вестибулярного аппарата индуцирует движения глаз лишь в той плоскости, в которой он сам расположен.

Закон Шеррингтона о конечном общем двигательном пути. Все импульсы, идущие из коры больших полушарий головного мозга и от его экстрапирамидных образований, влияющие на функцию движения, концентрируются на клетках передних рогов спинного мозга или двигательных ядер черепно-мозговых нервов. Установил Ch. Sherrington (1857–1952).

Закон Шеррингтона о реципрокной (сопряженной) иннервации мышц. Сокращение мышцы в норме всегда сопровождается расслаблением ее антагонистов. Это обусловлено особенностями иннервации мышц: возбуждение нервных структур, иннервирующих каждую мышцу, ведет к торможению нейронов, обеспечивающих иннервацию ее антагонистов. Установил в 1896–1898 гг. английский нейрофизиолог Ch. Sherrington (1857–1952).

Закон Эвальда. Закономерность, согласно которой вестибулярный нистагм направлен в сторону того полукружного канала, в котором ток лимфы направлен к ампуле. Установил немецкий физиолог G. Evald (1855–1921).

Закон эксцентрического расположения длинных проводников. См. Закон Ауэрбаха–Флатау.

Западание языка. Смещение языка к задней стенке глотки, создающее препятствие для поступления воздуха в гортань. Может возникать при эпилептическом припадке, в коматозном состоянии, во время пребывания под наркозом.

Запоминание. Запечатлевание в памяти образов, предметов, явлений, мыслей, информации. Может быть произвольным и непроизвольным.

Застой венозный в головном мозге. Наиболее частая форма расстройств венозного мозгового кровообращения. Чаще следствие сердечной и легочно-сердечной недостаточности и заболеваний органов дыхания (бронхита, бронхоэктазии, эмфиземы легких и т.п.). Может возникать при сдавлении внутричерепных вен, при тромбозе венозных синусов, при тромбозе или компрессии (струма, артериальная аневризма, опухоль и т.п.) вен шеи и средостения, при нарушениях ликвородинамики у больных с внутричерепными новообразованиями, менингите, острых нарушениях мозгового кровообращения и пр., при регионарных нарушениях регуляции венозного тонуса. Проявляется признаками внутричерепной гипертензии (см.).

Здоровье. По определению ВОЗ, «состояние полного физического, психического и социального благополучия».

Зоб диффузный тиреотоксический. Син.: Гипертиреоз. Болезнь Гревса. Болезнь Базедова. Характерны зоб, экзофтальм, тахикардия. Лицо больного напряженное, взгляд «гневный», глаза блестят, верхние веки отечны. Характерны глазные симптомы Грефе (см.), Мебиуса (см.) и др., тремор, ощущения «внутренней дрожи», раздражительность, нарушения сна, повышенная утомляемость, вегетативные расстройства. Описали: в 1839 г. ирландский врач R. Graves и в 1840 г. немецкий терапевт К. von Basedow.

Зона иннервации автономная. Участок тела, иннервация которого обеспечивается только одним определенным нервом. По сути дела, эта центральная зона его иннервации, так как в иннервации периферических отделов этой зоны обычно участвуют и другие (соседние) нервы.

Зона иннервации смешанная. Участок тела, чувствительная иннервация которого обеспечивается нескольким нервами.

Зона рефлексогенная. Участок тела, адекватное раздражение которого приводит к возникновению определенной рефлекторной реакции.

Зоны Геда. См. Зоны Захарьина–Геда.

Зоны Гитцига. Участки тела, на которых при спинной сухотке (см.) рано выявляется снижение тактильной чувствительности: дерматомы Th3 и Th4, ульнарный край предплечий и кистей, наружная сторона бедер. Описал немецкий невропатолог E. Hitzig (1838–1907).

Зоны Захарьина–Геда. Определенные области кожи, где при заболевании внутренних органов появляются отраженные боли, а также болевая и температурная гиперестезия. Объяснение их возникновения сводится к тому, что из патологического очага (внутреннего органа) раздражение иррадиирует по идущим от него вегетативным волокнам к вегетативным клеткам, расположенным в боковых рогах определенных сегментов спинного мозга. Возбуждение последних распространяется по этим сегментам, и в результате возникает отраженная гиперестезия в тех кожных зонах, которые иннервируются чувствительными волокнами, несущими к ним нервные импульсы. Описали отечественный терапевт Г.А. Захарьин (1829–1897) и английский невропатолог H. Head (1861–1940).

Зоны Зельдера. Син.: Зоны луковичные. Концентрические кожные зоны на лице и в передней части волосистой поверхности головы, болевая и температурная чувствительность которых находится в зависимости от определенных отделов ядра спинномозгового пути тройничного нерва. Зона Зельдера I находится в оральной части лица, ее с трех сторон окружает зона Зельдера II. Латеральные отделы лица и волосистую поверхность головы приблизительно до уровня коронарного черепного шва занимает зона Зельдера III. Поражение верхнего отдела ядра нисходящего корешка тройничного нерва ведет к нарушению чувствительности по диссоциированному типу (расстройство болевой и температурной чувствительности при сохранности глубокой) в зоне Зельдера I, поражение средней части того же ядра – в зоне Зельдера II, нижней части ядра – в зоне Зельдера III.

Зоны корковые. Участки коры больших полушарий головного мозга, обеспечивающие определенные специфические функции. Они дифференцируются на проекционные, воспринимающие нервные импульсы, поступающие от рецепторов определенной модальности, и ассоциативные, расположенные между проекционными зонами и синтезирующие поступающую от них информацию.

Зоны истерогенные. Син.: Зоны Шарко. Болезненные точки на теле (на затылке, под ключицей, на руках, под молочными железами, в нижней части живота и др.), давление на которые может спровоцировать у больных истерией истерический припадок. Описал J. Charcot.

Зоны луковичные. См. Зоны Зельдера.

Зрачки «прыгающие». Независимое от внешних условий, неожиданное, почти мгновенное расширение зрачка попеременно то в одном, то в другом глазу. При этом всегда проявляется анизокория. Изменение ширины зрачков происходит через неопределенные промежутки времени; периоды расширенного зрачка чаще невелики, но иногда длятся часы и даже дни.

Зрачки при некоторых соматических процессах. Расширение зрачка на стороне туберкулезного очага в верхушке легкого. Расширение зрачка левого глаза при болезнях сердца или дуги аорты (симптом Роже). Одностороннее расширение зрачка при остром патологическом процессе в брюшной полости на той же стороне, чаще это мидриаз справа на стороне острого аппендицита (симптом Московского) или холецистита. Более выраженное, чем обычно, расширение зрачков после закапывания в глаза раствора атропина, наблюдаемое у беременных (симптом Варковича). Чрезмерно продолжительное и значительное расширение зрачка после введения в конъюнктивальный мешок раствора адреналина – признак повышенной возбудимости симпатической нервной системы (симптом Леви).

Зрачки пульсирующие. Син.: Признак Линдольфи. Зрачки сужаются при систоле сердца и расширяются при диастоле. Признак недостаточности аортального клапана. Описал итальянский хирург Landolfi (род. в 1878 г.).

Зрачок Гетчинсона. Резкое расширение зрачка и расстройство его прямой и содружественной реакции на свет. Признак супратенториальной опухоли или гематомы, обусловившей развитие синдрома височно-тенториального вклинения и сдавление III черепного нерва. Может быть одним из проявлений синдрома Кнаппа (см.). Описал английский врач J. Hutchinson (1828–1913).

Зрение. Восприятие света, цвета, отражения окружающей действительности, обеспечиваемое зрительным анализатором.

Зрение бинокулярное. Зрение (см.) двумя глазами, что увеличивает обзор и позволяет локализовать объекты по относительной их удаленности.

Зрение дневное. Фотопическое зрение, обусловленное главным образом возбуждением зрительных рецепторов – колбочек, возникающее только под воздействием достаточно значительной для этого световой энергии. Обладает разрешающей способностью высокой степени. При достаточном освещении обеспечивает максимальную остроту зрения, ощущение контрастности и цветоощущение.

Зрение макулярное. См. Зрение центральное.

Зрение ночное. Син.: Зрение скотопическое. Зрение при особенно низкой освещенности, осуществляется за счет только фоторецепторов – палочек при наличии достаточного для них порогового или надпорогового освещения. Для того чтобы возникло светоощущение, необходимо одновременное возбуждение не менее 7 палочек сетчатки (порог световой энергии).

Зрение скотопическое (греч. skotos – темнота). См. Зрение ночное.

Зрение сумеречное. Зрение при низкой освещенности, обеспечиваемое в основном фоторецепторами – палочками, обладающими высокой степенью светочувствительности. Но они не обладают способностью дифференцировать цвета. Поэтому человек видит при малом сумеречном освещении, но при этом у него затруднена дифференциация видимого по цвету: «ночью все кошки серые». Таким образом, палочки обеспечивают ахроматическое зрение при пониженной освещенности.

Зрение трубчатое. Если зрительная кора в связи с расстройством кровообращения в бассейне обеих задних мозговых артерий поражена с обеих сторон, возможна сохранность зрительных функций в центре полей зрения. Наличие трубчатого зрения обычно объясняется тем, что в кровоснабжении корковой территории, к которой подходят импульсы, возникающие в центральной зоне сетчатки, участвуют конечные отделы одной из задних ветвей средней мозговой артерии.

Зрение центральное. Син.: Зрение макулярное. Осуществляется за счет световой энергии, падающей на рецепторы-колбочки, расположенные в центральной ямке желтого пятна сетчатки глаза. Характеризуется оптимальной остротой зрения.

Зуд. Своеобразное ощущение, возникающее в коже спонтанно или при некоторых заболеваниях, влияющих на метаболические процессы в коже.