Текст книги "Неврология. Полный толковый словарь"

Контрактура Дюпюитрена. Утолщение и контрактура ладонного апоневроза с вторичным вовлечением в процесс кожи ладони и пальцев. В результате формируется сгибательная контрактура пальцев. Наблюдается обычно в возрасте 30–50 лет. Этиология неясна. Может рассматриваться как нейродистрофический синдром. Описал в 1831 г. французский хирург G. Dupuytren (1777–1835).

Контрактура физиопатическая. Син.: Феномен Бабинского–Фромана. Парезы и мышечные контрактуры, обычно возникающие после небольших травматических повреждений периферических нервов, сопровождающиеся отеком тканей, каузалгией (см.), остеопорозом. Описали в 1918 г. у солдат с огнестрельными ранениями конечностей французские невропатологи J. Babinski (1857–1932) и J. Froment (1878–1946). Авторы считали, что неадекватность между интенсивностью травмы и выраженностью клинических проявлений указывает на истерический характер свойственных этому синдрому расстройств. Однако в дальнейшем получило распространение представление о том, что К.ф. есть следствие поражения главным образом вегетативных структур периферических нервов, что может вести к стойким вегетативно-трофическим расстройствам.

Контузия головного мозга. См. Ушиб головного мозга.

Конфабуляция (от лат. confabulatij – беседа). Замещение провалов памяти вымыслами, которые самим больным обычно признаются реальностью. При этом возможно признание желаемого за действительное.

Конфликт психический. Внутренние противоречия в психике индивидуума, которые могут привести к развитию невротических, психореактивных и психосоматических расстройств.

Конформность. Безоговорочное принятие господствующих суждений и сложившихся правил, порядков с отказом при этом от собственного мнения. К. может быть неискренней.

Копиопия (от лат. kopos – усталость). Быстро наступающее утомление глаз, резь в глазах, головная боль при длительной фиксации взора, особенно если нарушена рефракция глаз, которую пациент не коррегирует соответствующими очками или линзами.

Копофобия. Навязчивый страх переутомления.

Копролалия. Непроизвольное стремление к выкрикиванию бранных слов. Характерна при болезни Туретта (см.).

Копропраксия. Стремление к неприличному поведению.

Кортиколлис. Локальный гиперкинез по типу спастической кривошеи.

Кортиколлис глазной. Вынужденное положение головы при паралитическом косоглазии.

Кортикотропинома. См. Аденома гипофиза базофильная.

Косноязычие. См. Дислалия.

Косоглазие. Син.: Страбизм (strabismus). Гетеротропия. Отклонение зрительных осей от точки фиксации, что ведет к рассогласованию оптических систем глазных яблок. Обычно сопровождается нарушениями бинокулярного стереоскопического зрения. Может быть непаралитическим (содружественным) или паралитическим, горизонтальным или вертикальным, явным, мнимым, скрытым, первичным или вторичным, постоянным или периодическим.

Косоглазие альтернирующее. Косоглазие, при котором косящим кажется то один, то другой глаз.

Косоглазие мнимое. Син.: Косоглазие кажущееся. Пседостабизм. Особенность положения глазных яблок при бинокулярной фиксации: значительные размеры угла между зрительной линией и оптической осью создают ложное впечатление о наличии К.

Косоглазие непаралитическое. При этой форме косоглазия подвижность каждого из глазных яблок в полном объеме. Однако, ввиду недостаточности слияния зрительных образов, на их сетчатках (фузии) зрительной корой воспринимается информация, поступающая только от одного глаза, обычно имеющего более высокую остроту зрения, поэтому пациент не отмечает диплопии. При осмотре пациента возможна изменчивость зрительных осей глаз, временами она становится незаметной. Признается возможность наследственной предрасположенности.

Косоглазие паралитическое. Чаще приобретенное, возникает вследствие пареза или паралича одной или нескольких наружных глазодвигательных мышц.

Косоглазие первичное. Косоглазие, не связанное с органическим поражением косящего глаза.

Косоглазие скрытое. Син.: Гетерофория. Проявляется только при нарушении условий, необходимых для бинокулярного зрения. Обычно проявляется у детей в возрасте 2–3 лет при сохранном движении глазных яблок во всех направлениях. При этом возможна гиперфункция одной из глазодвигательных мышц, реже бывает небольшое ограничение подвижности глаза.

Косоглазие содружественное. См. Косоглазие непаралитическое.

Косоглазие фиксированное. Косоглазие постоянное.

Косоголовость. Син.: Плагиоцефалия. Вариант долихоцефалии (см.), обусловленный преждевременным заращением части венечного шва, в результате чего формируется асимметричный череп.

Коэффициент плече-височный Маркелова. Соотношение между височным артериальным давлением и максимальным артериальным давлением на плечевой артерии. В норме он в пределах 0,5–0,6. При локальной артериальной гипертензии в бассейне общей сонной артерии этот коэффициент возрастает. Описал отечественный невропатолог Г.И. Маркелов (1880–1952).

Крампи. Периодически возникающие локальные болезненные спазмы мышц, продолжающиеся от несколько секунд до нескольких минут. Крампи чаще возникают в мышцах стоп и голеней, реже в двуглавой мышце плеча и в разгибателях пальцев кисти. Крампи могут быть спровоцированы непривычной интенсивной и длительной физической нагрузкой, длительным напряжением мышц при заболеваниях сустава, приемом алкоголя, недостаточностью сна, курением, переохлаждением или перегреванием. Семейная форма крампи чаще встречается в подростковом периоде, а идиопатические крампи – у пожилых людей.

Крампи вторичные. Крампи (см.), причиной которых являются нарушения водно-электролитного баланса, эндокринные заболевания, болезни внутренних органов, заболевания мышц, гемодиализ, плазмоферез, некоторые лекарственные препараты.

Краниодисплазия. Обобщенное название аномалий развития черепа.

Краниопаг. Близнецы, сращенные головами.

Краниорахисхиз. Аномалия развития: незаращение позвоночного канала и черепа.

Краниосиностоз. Неправильный рост и деформация черепа, обусловленные преждевременным, нередко неравномерным заращением его швов уже во внутриутробном периоде или после рождения. Может сопровождаться повышением внутричерепного давления, задержкой умственного развития, другими признаками недостаточности функций мозга. Различают первичный и вторичный К., развитие которого связано с другими заболеваниями (например, витимин-D-дефицитный рахит, гипофосфатемия) или передозировкой тиреоидного гормона при лечении врожденного кретинизма.

Краниосклероз. Медленно прогрессирующее утолщение и неравномерное увеличение размеров костей черепа.

Краниостеноз. Преждевременное заращение черепных швов до того, как головной мозг достигнет должного размера. При этом возможно развитие внутричерепной гипертензии, что приводит к упорной головной боли, возможны соответствующие изменения на глазном дне.

Краниосхизис. Незаращение черепа.

Краниотабес. Размягчение и истончение плоских костей черепа в области большого и малого родничков, над сосцевидными отростками и по ходу черепных швов. Признак рахита, обычно проявляющийся при остром его течении.

Краниофарингиома. Син.: Опухоль Эрдгейма. Эмбриогенная опухоль, развивающаяся из эмбриональных остатков гипофизарного хода (кармана Ратке). Склонна к кистообразованию. Характеризуется эндокринными нарушениями, при этом в детские годы обычно проявляется адипозо-генитальным синдромом, расстройством зрения, внутричерепной гипертензией. Описал Erdgeim.

Краш-синдром. Следствие тяжелой общей травмы, сопровождающейся сдавлением и раздавливанием отдельных частей тела. При этом происходит всасывание продуктов тканевого распада, образующихся в связи с нарушением в них кровообращения и развитием трофических расстройств. Развивается ДВС-синдром (см.), почечная недостаточность, травматический шок. При этом образуется плотный отек пораженных и дистальнее расположенных тканей, гнойные осложнения, сепсис. Развивается токсическая энцефалопатия.

Кредитомания. Патологическое стремление делать необязательные покупки в кредит, жить в рассрочку.

Крепитация. Ощущение похрустывания или потрескивания тканей, возникающее при их пальпации или аускультации. Возможна при подкожной газовой эмфиземе, при повреждении костей и сухожилий.

КРЕСТ (CREST)-синдром. Форма склеродермии (см.). Название составлено из первых букв, отражающих основные признаки синдрома: Calcinosis – кальциноз, Raynauds phenomenon – синдром Рейно, Esophageal dysmotility – нарушение перистальтики пищевода, Sclerderactyly – склеродактилия, Telangiectasias – телеангиэктазии. При этом у некоторых больных кожные изменения ограничиваются дистальными отделами конечностей. Длительное время эта форма склеродермии признавалась доброкачественной, однако установлено, что у некоторых из них в последующем развиваются висцеральные расстройства, а кожные поражения распространяются на обширные участки. В течение заболевания в любое время могут возникнуть легочная гипертензия и билиарный цирроз печени.

Кретинизм. См. Гипотиреоз врожденный Фигге.

Кретиноид. Человек с внешними признаками кретинизма (см.), но без выраженных признаков отставания в психическом развитии.

Кривошея Гризеля. Син.: Болезнь Гризеля. Следствие развития инфекционного спондилоартрита верхнешейного отдела позвоночника, в частности сочленения атланта и зуба осевого позвонка. Проявляется чаще у детей. Может быть осложнением синусита. Характерно поражение сочленения между атлантом и зубом осевого позвонка. Проявляется локальной болью и болезненностью в верхней шейной области, а также контрактурой мышц, прикрепляющихся к атланту, воспалением заднеглоточных лимфатических узлов и вынужденным фиксированным положением головы. Возможно формирование стойкой спастической кривошеи, при которой голова наклонена в сторону очага поражения и слегка повернута в противоположном направлении. Описал в 1930 г. французский хирург Р. Grisel.

Кривошея дистоническая. См. Кривошея спастическая.

Кривошея мышечная врожденная. Укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы вследствие очагового ее фиброза, в результате чего голова наклонена в пораженную сторону. Причины замещения участка мышцы соединительной тканью неизвестны.

Кривошея спастическая. Син.: Кривошея дистоническая. Тортиколлис. Регионарная мышечная дистония шейных мышц неуточненной этиологии. Проявляется сериотипными тоническими или тонико-клоническими судорогами главным образом грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Голова при этом поворачивается в противоположную сторону и оказывается несколько наклоненной вперед или запрокинутой назад. Чаще проявляется в возрасте 30–40 лет. У длительно болеющих возникает гипертрофия указанных мышц. Заболевание относится к группе медленных по темпу экстрапирамидных гиперкинезов.

Криз. Внезапно возникающее относительно кратковременное состояние, характеризующееся появлением новых или усилением имеющихся признаков заболевания.

Криз адреналовый. Син.: Криз надпочечниковый.

Криз акинетический. Далеко зашедшее проявление болезни Паркинсонизма, при которой возникает обездвиженность больного в связи с выраженностью акинетико-ригидного синдрома.

Криз аффективный. Взрывное психомоторное возбуждение при аффективном состоянии, спровоцированном стрессовой ситуацией.

Криз вазо-вагальный. См. Синдром Говерса (2).

Криз вегетативно-сосудистый. Син.: Приступ вегетативный. Атака паническая. «Буря» вегетативная. Четко очерченное во времени, лавиноообразно возникающее пароксизмальное состояние, проявляющееся нарастающими немотивированными тревогой, страхом в сочетании с полисистемными вегетативными расстройствами. При этом характерны выраженный вегетативный дисбаланс, сенситивные расстройства, эмоциональные реакции и изменения поведения. При кризе обычны безотчетная тревога, внутреннее напряжение, паническое состояние, обусловленное предчувствием беды, страхом смерти. Из вегетативных проявлений часто встречаются: затруднение дыхания, ощущение нехватки воздуха, одышка, боли в области сердца, ощущение сердцебиений, тахи– или брадикардия, тошнота, отрыжка, дискомфорт в эпигастрии, чувство озноба или жара, головокружение, потливость, парестезии и онемение в кистях и стопах. В.к. может оканчиваться полиурией, иногда диареей. Длительность криза от 20 минут до нескольких часов. Если в его клинической картине явно преобладают признаки, характерные для симпатикотонии (см.) или парасимпатикотонии (см.), то он может расцениваться как симпато-адреналовый или ваго-инсулярный. Однако могут быть В.к. и смешанного характера. Возникают на фоне перманентной вегетативной дистонии (см.) и эмоциональной лабильности, в частности у больных неврозом (см.). Могут быть спровоцированы психогенными факторами, изменениями эндокринного баланса (менструации, беременность, лактация, аборт и пр.), чрезмерными физическими нагрузками.

Криз вестибулярный. Характеризуется головокружением, шумом в ухе, вестибуло-вегетативными реакциями. Может быть следствием нарушений кровообращения в вертебрально-базилярной сосудистой системе, при болезни Меньера.

Криз висцероцеребральный. См. Криз церебральный вторичный.

Криз гипертензионный. Интенсивная диффузная головная боль распирающего характера. Нередко больной хватается за голову, иногда внезапные вскрикивания. В период кульминации возможна фонтановидная мозговая рвота, тонические судороги, нарушение сознания. Может быть признаком менингита, энцефалита, внутричерпного новообразования и других объемных внутричерепных процессов.

Криз гипертонический церебральный. Резкий подъем артериального давления (АД), сопровождающийся отеком оболочек мозга и мозговой ткани, повышением внутричерепного давления. Проявляется тяжелой диффузной головной болью, головокружением, нередко – рвотой, выраженными вегетативными и эмоциональными нарушениями. Возможна кратковременная утрата сознания, редко – судорожный пароксизм. Может трансформироваться в геморрагический инсульт.

Криз гипоталамический. Характеризуется выраженными эмоциональными, вегетативными реакциями в сочетании с изменениями гормонального баланса.

Криз гипотонический. Характеризуется резким снижением артериального давления, головокружением, выраженной общей слабостью, возможно синкопальное состояние.

Криз миастенический. Пароксизмально возникающее приблизительно у 10% больных миастенией нарастание степени выраженности мышечной слабости. При этом возможна ее генерализация. Последнее обстоятельство позволяет различать парциальные и генерализованные миастенические кризы. Во время кризов могут быть грубые бульбарные расстройства, нарушение диафрагмального, а затем и грудного дыхания. При парциальном миастеническом кризе клиническая картина иногда сводится к выраженным дыхательным нарушениям или к их сочетанию с сердечно-сосудистыми расстройствами. При этом возможны кардиалгии, тахикардия, падение артериального давления, бледность покровных тканей, цианоз. Продолжительность криза варьирует в больших пределах – от десятков минут до двух недель. При тяжелых формах поражения возможны несовместимые с жизнью нарушения сердечной и дыхательной деятельности. В терминальной стадии процесса характерны нитевидный пульс, аритмия сердечной и дыхательной деятельности, гиперсаливация, гипергидроз, апатия, нарушение контроля за тазовыми функциями, расстройство сознания.

Криз окулогирный. См. Судорога взора.

Криз парасимпатический Говерса. Вегетативно-сосудистый криз (см.) с выраженным преобладанием парасимпатических реакций. Характеризуется внезапной болью в надчревной области, сопровождающейся брадикардией, падением артериального давления, затруднением дыхания, тошнотой, общей слабостью, сужением зрачков, головокружением, тошнотой, холодным потом, бледностью покровных тканей. Описал в 1907 г. английский невропатолог W. Gowers (1845–1915).

Криз симпато-адреналовый Кеннона. Вегетативно-сосудистый криз (см.) с выраженным преобладанием симпатикотонических проявлений – расширение зрачков, бледность покровов, тахикардия, повышение артериального давления, озноб, гипергликемия и пр. Описал в 1911 г. американский нейрофизиолог W. Cennon (1871–1945).

Криз смешанный симпато-парасимпатический. Вегетативно-сосудистые кризы (см.) смешанного характера, проявляющиеся комбинацией клинических признаков симпатикотонических и парасимпатикотонических реакций.

Криз табетический. Проявление спинной сухотки в форме мигрирующих приступов интенсивной боли.

Криз температурный. См. Гипертермия пароксизмальная неинфекционная.

Криз тиреотоксический. Возможен у больных с диффузным токсическим зобом. Проявляется резким усилением признаков гипертиреоза: слабость, гипергидроз, гиперемия лица, экзофтальм, рвота, тахикардия, иногда тахиаритмия, тремор рук.

Криз церебральный вторичный. Син.: Криз висцероцеребральный. Остро возникающие неврологические нарушения, обусловленные расстройством функций внутренних органов.

Криз холинергический. Возникает у больных миастенией (см.) при передозировке антихолинестеразных препаратов. Проявляется нарастанием двигательных нарушений, расстройством дыхания. Характерны бледность покровных тканей, мраморность кожи, похолодание конечностей, обильное слюноотделение, накопление слизи в бронхах, выраженный гипергидроз, сужение зрачков, спастические боли в животе, фасцикуляции (см.), миоклонии (см.), потеря контроля за тазовыми функциями. В случае развития терминальной стадии – коматозное состояние. Антидотом антихолинестеразных препаратов являются М-холинолитики (препараты группы атропина).

Криоангиопатия. Похолодание конечностей в связи с недостаточностью их кровоснабжения.

Криптамнезии (от греч. cryptos – скрытый + mnesis – память). Парамнезии (см.), при которых искажения памяти ведут к тому, что прочитанные или услышанные мысли, стихи, музыкальные мелодии и т.п. воспринимаются как собственные.

Криптококкоз. Син.: Торулез. Бластомикоз европейский Буссе–Бушке. Подострый или хронический подострый микоз, вызываемый криптококком, характеризующийся поражением центральной нервной системы и ее оболочек (См. Менингит криптококковый), реже – кожи, слизистых оболочек, легких.

Криптофтальм. Врожденное недоразвитие глаза, глазной щели и глазного яблока.

Кровоизлияние. Скопление крови, излившейся из сосудов в ткани или полости организма.

Кровоизлияние в мозг. Инсульт геморрагический (см.), возникший при кровоизлиянии в вещество мозга (кровоизлияние паренхиматозное) или в желудочки мозга (кровоизлияние внутрижелудочковое).

Кровоизлияние Дюре. Точечные кровоизлияния под эпендиму желудочков мозга, возникающие при черепно-мозговой травме. Описал французский хирург Duret (1849–1921).

Кровоизлияние посттравматическое внутримозговое отсроченное. Возникает при черепно-мозговой травме легкой и средней степеней. После периода потери сознания, который может быть кратковременным, наступает период относительно удовлетворительного состояния, который может продолжаться от нескольких часов до нескольких недель. После этого у больного возникают и прогрессируют очаговые и общемозговые неврологические расстройства (гемипарез, оглушение, сопор, кома). Такое кровоизлияние может быть, в частности, следствием кровотечения из ранее затромбированного сосуда.

Кровоизлияние субарахноидальное. Кровоизлияние в субарахноидальное пространство чаще возникает при разрыве аневризмы артерий основания мозга. Проявляется резкой головной болью, распространяющейся на шею, иногда в межлопаточную область. Общемозговые и менингиальные симптомы. По Hunt и Hess (1974) выделяются 5 степеней тяжести К.с.

Кровоизлияние субдуральное. Формирование под твердой мозговой оболочкой гематомы, вызывающей компрессию мозговой ткани. Ее развитие может быть острым, подострым или хроническим. Чаще посттравматическое, иногда спонтанное, сопряженное с аномалией или заболеванием сосудов. Ведет к формированию субдуральной гематомы.

Кровоизлияние эпидуральное. Кровоизлияние в пространство между костями черепа и твердой мозговой оболочкой. Обычно посттравматическое, может быть острым, подострым или хроническим. Возможно формирование эпидуральной гематомы.

Кровоподтек. Кровоизлияние в толщу кожи или слизистой оболочки.

Кровоток ретроградный. Кровоток в направлении, противоположном естественному.

Кроцидизм. Двигательный автоматизм в форме движений пальцев рук, напоминающий манипуляции мелкими предметами.

Круги Вебера осязательные. Участки кожи, в пределах которых два одновременных прикосновения воспринимаются как одно. Описал немецкий физиолог Weber.

Ксантоматоз хронический. Син.: Болезнь Ханда–Шюллера–Крисчена. Характерны дефекты в костях черепа, экзофтальм и несахарный диабет (триада Крисчена). В черепе, позвонках, трубчатых костях – ретикулогистоцитарная пролиферация с образованием гранулем и последующим рассасыванием костной ткани. Над очагами костной деструкции сначала возникают плотные болезненные выбухания, затем в той же зоне образуются кратерообразные углубления. Разрушение основания черепа и глазниц может сопровождаться опущением глазных яблок. Сдавление грануломатозными массами мозга и черепных нервов ведет к развитию разнообразной неврологической симптоматики. На краниограмме кости черепа в связи с очагами остеопороза с неровными контурами изменены по типу «географической карты». В основе генетически обусловленное нарушение липоидного обмена с образованием опухолевидных скоплений жиролипоидных масс в различных органах и тканях. В крови при этом – признаки гипохромной анемии, повышено содержание холестерина и липопротеинов. Болезнь проявляется в детском возрасте (до 10 лет), чаще у мальчиков. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Описали: в 1893 г. американский педиатр A. Hand (1868–1948), позже – американский врач H.A. Christian (1876–1951) и австрийский рентгенолог A. Schuller (1874–1958).

Ксантохромия. Необычная окрашенность ткани или жидкости в желтый цвет.

Ксантохромия Бельца. Желтоватая с легким коричневым оттенком окраска ликвора. Признак примеси крови в ликворе. Описал немецкий врач E. Baelz (1849–1913).

Ксенолалия. Нарушение речи, проявляющееся изменением структуры звуков, что придает ей сходство с иноязычной речью. Вариант экстрапирамидной дизартрии.

Ксенофобия. Навязчивый страх – боязнь незнакомых лиц.

Ксеродермия пигментная. Редкое заболевание, связанное с нарушением репарации ДНЕ, прояляющееся в раннем детстве повышенной чувствительностью кожи к солнечному свету, задержкой развития, микроцефалией, атаксией, хореей, пирамидными и переднероговыми симптомами, надъядерной офтальмоплегией, полиневропатией. Наследуется по аутосомно-рецессовному типу.

Ксеростомия. Сухость во рту – следствие недостаточности продукции слюны.

Ксерофтальмия. Сухость глаза в связи с отсутствием продукции слез слезными железами.

Курация. Совокупность действий врача, направленных на диагностику заболевания и лечение больного, а также оформление необходимой медицинской документации.

Куэизм. Самовнушение путем многократного повторения словесных формулировок. Термин происходит от фамилии французского фармаколога и психотерапевта Cuоe.