Текст книги "Неврология. Полный толковый словарь"

И

Идеи аутохтонные Вернике. Отчуждение от собственных идей и мыслей, возникновение которых больной объясняет воздействием на него извне. Описал немецкий психоневролог Wernicke.

Идеи бредовые. Идеи, не соответствующие реальности или отражающие ее в искаженном виде, однако представляющиеся больному истинными, овладевающие его сознанием и не поддающиеся опровержению.

Идеи величия. См. Идеи экспансивные Вернике.

Идеи мегаломанические. См. Идеи экспансивные Вернике.

Идеи сверхценные. Идеи, занимающие в сознании пациента доминирующее положение, в правоту которых он абсолютно и непоколебимо уверен. Такие идеи могут иметь глобальный характер. Они могут быть, к примеру, посвящены созданию вечного двигателя или же спасению всего человечества.

Идеи экспансивные Вернике. Син.: Идеи величия. Идеи мегаломанические. Бредовые и маниакальные идеи, проявляющиеся переоценкой собственной личности, своих возможностей и физических сил. Описал немецкий психоневролог Wernicke.

Идентификация. Отождествление.

Идиогамма. Син.: Кариограмма. Систематизированный в соответствии с условными порядковыми номерами аллельных пар и их групп хромосомный набор соматических клеток. Составляется из зарисованных под микроскопом или же вырезанных из микрофотографии хромосомного набора изображений отдельных хромосом. При составлении идиограммы самая крупная аллельная пара хромосом признается первой, а в последующем расставляются аллельные пары по мере уменьшения их размера. Последней при этом является пара половых хромосом.

Идиопатический. Возникающий без видимых причин, характеризующийся неясным происхождением.

Идиотия. Наиболее глубокая степень олигофрении (см.). Психическая жизнь при этом на самой низкой ступени развития. Нет возможности к осмыслению окружающих событий, затруднена дифференцировка людей. Больной продуцирует лишь нечленораздельные звуки и совершает однообразные, нецелеправленные действия (кивание головой, качание руки и т.п.). Эмоциональная жизнь находится в зачаточном состоянии и чаще проявляется в форме гневных реакций и крика при воздействии на больного неприятных раздражителей или под влиянием биологических потребностей. Больные абсолютно беспомощны, нуждаются в постоянном уходе и надзоре.

Идиотия амавротическая Баттена–Шпильмейера–Фогта. Юношеская форма амавротической идиотии, проявляющаяся в возрасте 3–10 лет медленно прогрессирующим пигментным ретинитом, приводящим к слепоте, расстройством двигательных и речевых навыков, деменцией, пирамидной, экстрапирамидной, затем и бульбарной симптоматикой, судорогами. В терминальной фазе заболевания (обычно на втором-третьем десятилетии жизни) – выраженное слабоумие, спастическая тетраплегия, кахексия. На глазном дне картина пигментного ретинита. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Описали: в 1903 г. Batten, в 1905 г. – Schpilmeyer, в 1906 г. – Vogt.

Идиотия амавротическая Бильшовского–Янского. Синдром Бильшовского–Янского–Доллингера. Детская форма амавротической идиотии. Проявляется в возрасте 2–3 лет прогрессирующей мозжечковой атаксией, нистагмом, миоклонией, спастическими парезами, гиперакузией, утратой двигательных и речевых навыков, слепотой, быстро прогрессирующей деменцией. Болезнь за 3–4 года приводит к летальному исходу. В терминальной фазе – децеребрационная ригидность (см.), кахексия. Офтальмоскопическое обследование выявляет обесцвечивание и сероватость сетчатки, сужение ее артерий, атрофию дисков зрительных нервов. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Описали в 1910 г. Jansky и Dollinger, в 1914 г. – Bielschowsky.

Идиотия амавротическая поздняя Куфса. Поздняя форма амавротической идиотии. Проявляется обычно в период полового созревания. Расстройства зрения и прогрессирующая деменция, сочетающаяся с различной очаговой церебральной симптоматикой, эпилептическими припадками. Описал в 1924 г. Kufs.

Идиотия амавротическая врожденная Нормана–Вуда. Врожденная микроцефалия или гидроцефалия, пигментная дегенерация сетчатки, подкожные холестериновые депо. Клинически проявляется слепотой, центральными парезами или параличами, судорогами, олигофренией. При офтальмоскопии наряду с признаками пигментной дегенерации сетчатки отмечается атрофия дисков зрительных нервов и симптом «вишневой косточки» (см.). Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Описали американские врачи Normann и Wood.

Идиотия амавротическая детская ранняя Сандхоффа. Имеет много общего с болезнью Тея–Сакса (см.), однако характеризуется еще более злокачественным течением. Наблюдаются слабость и гипотония мышц, отсутствие двигательных навыков и интеллектуального развития, слепота. При офтальмоскопии обнаруживаются признаки атрофии дисков зрительных нервов и симптом «вишневой косточки». В терминальной фазе – кахексия. Больные умирают в возрасте до 3 лет. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Описал в 1968 г. Sandhoff.

Идиотия амавротическая детская ранняя Тея–Сакса. Ранняя детская форма амавротической идиотии, проявляющаяся в возрасте 4–6 мес. снижением зрения вплоть до слепоты и быстро прогрессирующей деменцией, приводящей к состоянию идиотии. Больные нередко повышенно эмоциональны, резкие звуковые раздражители могут вызывать у них приступы тонических судорог. Обычно выражены дрожание, атаксия, центральные парезы, возможны бульбарные нарушения. В терминальной стадии (через 1,5–2 года) – децеребрационная ригидность (см.), кахексия. При офтальмоскопии в области желтого пятна обнаруживается симптом «вишневой косточки» (см.), атрофия дисков зрительных нервов. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Описали: в 1881 г. английский офтальмолог Тау и в 1896 г. американский врач Sachs.

Идиотия ксеродермическая. Син.: Синдром де Сантиса–Каккьоне. Наследственный патологический процесс, проявляющийся слабоумием, малым ростом, ксеродермией, гипоплазией половых органов, различными по характеру неврологическими расстройствами. Описали итальянские психиатры De Sanctis и Cacchione.

Иерофобия. Навязчивый страх перед предметами религиозного культа.

Извращение сна. Син.: Инверсия сна. Расстройство ритма сна и бодрствования: отсутствие ночного сна, дремотное состояние в дневное время.

Изменение сознания сновидное. См. Синдром онейроидный.

Изометропия. Отсутствие различий в рефракции правого и левого глаз.

Изотермия. Относительное постоянство температуры тела, обеспечиваемое физиологическими механизмами.

Изолофобия. Навязчивый страх оказаться одиноким в жизни.

Икота упорная. Икота, длящаяся часами и сутками, изнуряющая больного. Следствие повторяющихся непроизвольных сокращений диафрагмы в сочетании с одновременным интенсивным вдохом, сопровождающимся спазматическим сокращением гортани и смыканием голосовых складок, вызывающих характерную для икоты вокализацию. Возникает при поражении ретикулярной формации на уровне продолговатого мозга, при раздражении блуждающих и диафрагмальных нервов. Может быть следствием нарушения мозгового кровообращения в нижних отделах ствола мозга. И.у., обусловленная мозговой патологией – признак имеющейся витальной опасности. Вместе с тем причиной И.у. могут быть и заболевания пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, диафрагмальный плеврит, опухоль средостения, аневризма аорты и некоторые др. соматические болезни. У здоровых лиц И.у. возможна при перерастяжении желудка, вызванном перееданием.

«Икры гнома». Псевдогипертрофия икроножных мышц при прогрессирующей мышечной дистрофии. Типична, в частности, при миодистрофии Дюшенна.

Иктус. Кульминация эпилептического приступа, сменяющаяся постприпадочным периодом.

Иллюзия. Искаженное, обманчивое восприятие действительно существующих во внешней среде объектов, явлений, ситуаций. При этом реальный образ сливается с воображаемым. Возникновению иллюзии способствует нечеткость восприятия. Иллюзии возможны и у здоровых людей, но чаще они возникают при интоксикациях или психических заболеваниях, ведущих к расстройству функций вторичной зрительной коры (поля 18 и 19 по Бродманну).

Имбецильность. Средняя степень олигофрении (см.). Возможно формирование представлений, но образование понятий недоступно. Мышление ограниченное, сугубо конкретное. Речь косноязычна, словарный запас беден и состоит преимущественно из названий предметов повседневного обихода. При относительно негрубых проявлениях имбецильности возможно обучение во вспомогательной школе, где могут быть усвоены простейший счет, чтение и написание отдельных слов. Возможно обучение несложному ремеслу.

Иммобилизация. Создание полной неподвижности или уменьшение подвижности одной или нескольких частей тела при травматических повреждениях и некоторых заболеваниях.

Импрессия базилярная. Возникающее на фоне врожденной платибазии (см.) вдавление переднего отдела основания затылочной кости (краев большого затылочного отверстия, затылочных мыщелков) в сторону субтенториального пространства. На краниограммах при этом можно отметить увеличение угла между скатом и верхней пластинкой основной кости (иногда до 180 градусов при норме 120–130 градусов), а также смещение верхних шейных позвонков (прежде всего зуба осевого (С2) позвонка выше линий Чемберлена (см.) и де ля Пети (см.). При этом обычно у больного короткая шея, ограничение ее подвижности, низко расположенная граница роста волос на шее. Возможны проявляющиеся на первом-втором десятилетии жизни клинические признаки нарушения функций структур, расположенных в задней черепной ямке и в верхних шейных сегментах спинного мозга (спастический тетрапарез, элементы бульбарного синдрома, нистагм при повороте взора вниз – «нистагм, бьющий вниз» (см.) и пр., а также нарушения ликвородинамики, проявляющиеся гидроцефалией.

Импульс нервный. Положительный биоэлектрический заряд, генерируемый поверхностной мембраной рецепторного аппарата нейрона и обусловленный изменением в структурах нервной клетки концентрации ионов (деполяризацией мембранного потенциала). Нервный импульс перемещается по нервному волокну от одного перехвата Ранвье к другому скачкообразно (сальтоторно), без потери энергии (без декремента).

Импульсивность. Проявление психофизиологических особенностей личности в форме взрывчатости, агрессивности. При этом снижен уровень самоконтроля, действия могут приближаться к автоматизированным. В последующем воспоминания у самого субъекта о периоде импульсивного состояния могут быть отрывочными и нечеткими.

Инверсия. Изменение последовательности участков одной хромосомы за счет инверсии (перевертывания) во время мейоза участка хромосомы на 170 градусов, которое может возникнуть после двух ее разрывов.

Инверсия сна. См. Извращение сна.

Индекс Кребса. Соотношение количества нейтрофилов к количеству в том же объеме крови лимфоцитов в норме = 3. Если этот индекс в острейшей фазе инсульта повышается до 5 и больше, то характер инсульта, вероятно, геморрагический.

Индекс межорбитально-окружностный. Определяется по формуле: ИМО = R/K, помноженное на 100; при этом R – расстояние между орбитами, точнее, между внутренними углами глазных щелей (в см), К – окружность головы (см).

Индекс терапевтический. Показатель широты терапевтического действия лекарственных веществ. Разрабатывается в экспериментах на животных и представляет собой отношение 50% их средней смертельной дозы к дозе, вызывающей терапевтический эффект у 50% экспериментальных животных.

Индекс черепной. Антропологический показатель, представляющий соотношение проверяемых на краниограммах поперечного размера черепа к продольному его размеру, помноженное на 100.

Индивидуальность. Личностные особенности человека (индивида). Его индивидуальные черты, в частности характер, темперамент, способности, интересы, нюансы двигательной активности и пр.

Индукция. Логическое умозаключение от частных, единичных случаев к общему выводу, от отдельных фактов к обобщениям (от частного к общему). Понятие, противоположное дедукции (см.).

Индукция психическая. Внушение одним человеком другому своих взглядов, стремлений, убеждений, которые могут быть как нормальными, так и патологическими.

Инертность психических процессов. Замедленность психических процессов, медлительность, вязкость мышления. Затруднение переключения к новой теме.

Инкогерентность мышления. Бессвязность мышления и речи. Утрата способности к образованию ассоциативных связей, к анализу и синтезу ощущений, восприятий, представлений, понятий, к отражению действительности в ее связях и отношениях; потеря способности к коммуникабельности. Обычно проявляется на фоне измененного сознания.

Инкурабельность. Неизлечимость. Исключение полного выздоровления или спасения жизни.

Иннервация. Обеспечение нервами тканей и органов и, следовательно, прямая и обратная связь между ними и центральной нервной системой.

Инсомния. См. Бессонница.

Инстинкт. Врожденные поведенческие реакции, направленные на приспособление к условиям жизни, к самосохранению, удовлетворению биологических потребностей. Основные инстинкты, свойственные человеку: пищевой, самосохранения и половой.

Инсульт. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) с сохранением при этом признаков очагового поражения мозга более 24 часов. Инсульт может быть ишемическим, геморрагическим и смешанным.

Инсульт в ходу. См. Инсульт прогрессирующий.

Инсульт геморрагический. Син.: Инфаркт мозга геморрагический. Инфаркт мозга красный. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), обусловленное кровоизлиянием в мозг (см.) или в мозговые оболочки. Оно может быть внутримозговым (паренхиматозным), субарахноидальным и в форме нетравматической (спонтанной) субдуральной или экстрадуральной гематомы.

Инсульт завершившийся. Инсульт, при котором неврологический дефицит стабилизировался.

Инсульт зеркальный. Ишемический инсульт с формированием инфаркта в одном полушарии большого мозга, сопровождавшегося снижением скорости кровотока и угнетением физиологических процессов в симметричных структурах противоположного полушария, что может привести к формированию в них второго («зеркального») ишемического инсульта.

Инсульт ишемический. См. Инфаркт мозга.

Инсульт лакунарный. Син.: Инфаркт мозга лакунарный. Ишемический инсульт с формированием в мозге мелкого инфарктного очага, трансформирующегося в небольшую (до 1,5 см в диаметре) полость (лакуну). Понятие морфологическое. Наиболее частыми причинами И.л. являются артериальная гипертензия и обусловленная ею церебральная микроангиопатия. Ввел термин И.л. в 1901 г. французский невропатолог П. Мари (P. Маri, 1853–1940).

Инсульт малый. Инсульт с обратимым неврологическим дефицитом, при котором очаговая неврологическая симптоматика регрессирует в течение 3 недель.

Инсульт мигренозный. Инсульт, возникающий у больного мигренью в период кульминации одного из тяжелых ее приступов. Он рассматривается как осложнение мигрени, так как его причиной могут быть общие с мигренью патогенетические факторы.

Инсульт прогрессирующий. Син.: Инсульт в ходу. Инсульт, при котором симптоматика продолжает нарастать.

Инсульт смешанный. Наличие одновременных проявлений ишемического и геморрагичекого инсультов. Например, кровоизлияние в ишемический очаг инфаркта мозга на фоне субарахноидального кровоизлияния, возникший в связи со стенозирующим процессом в сосудах.

Инсульт с минимальными остаточными явлениями. Инсульт (см.), при котором остаточная очаговая неврологическая симптоматика минимальна и не оказывает существенного влияния на возможности пациента к адаптации.

Инсульт спинальный. Острое нарушение спинального кровообращения. Чаще на фоне атеросклероза и постинфарктного кардиосклероза с нарушением сердечного ритма. Может быть эмболическим, неэмболическим и геморрагическим, в большинстве случаев в бассейне корешково-медуллярных артерий. Возможной причиной И.с. является флебит вен или атеровенозная мальформация спинного мозга.

Интеграция. Функциональное объединение органов и тканей в единый организм.

Интеллект (лат. intellectus – познание, рассудок) – наиболее сложная функция мозга, отражающая возможности конкретного и абстрактного мышления, способности к суждению и познанию. В основе интеллекта лежат врожденные и приобретенные факторы: способность к обучению, стремление к познанию, внимание, понимание, память, ассоциативное и логическое мышление, речь, приобретенный опыт.

Интенция (от intention – стремление, намерение). Направленность движения или психической активности человека на достижение определенной цели.

Интеркуррентный. Преходящий, случайный фактор, осложняющий течение другого патологического процесса.

Интермиттирующий. Перемежающийся, характеризующийся сменой подъемов и спадов.

Интернет-зависимость. Навязчивое стремление к пользованию Интернетом, обычно бесцельное с чрезмерной затратой времени.

Интероцептор. Нервный рецептор во внутренних органах и тканях.

Интоксикация. Вредное острое или хроническое токсическое воздействие на органы и ткани, в частности на структуры нервной системы, химических соединений экзогенного или эндогенного происхождения. Следствием интоксикации могут быть невропатии, психопатии, а также миелопатии и энцефалопатии, сопровождающиеся вегетативными расстройствами, очаговой неврологической симптоматикой, расстройством психических функций.

Интонация. Совокупность нюансов речи (звучность, мелодичность, тембр, темп, ударения), обычно соразмерная с ее смысловым содержанием и передающая эмоциональное состояние говорящего.

Интровертированность. Склад личности, характеризующийся склонностью к жизни в мире собственных мыслей, чувств и представлений. Характеризуется пассивностью, а также слабостью контактов с окружающими людьми.

Интроекция. Отождествление себя с образом другого человека.

Интуиция. Познание действительности, основанное на ощущении очевидности, проявляющейся на базе ранее приобретенных знаний и опыта.

Инфантилизм. Патологическое состояние, характеризующееся задержкой физического и/или психического развития. При этом у взрослого человека проявляются черты характера, свойственные детскому или юношескому возрасту.

Инфантилизм гипофизарный. См. Гипопитуитаризм.

Инфаркт мозга. Гибель фрагмента мозговой ткани, обусловленная расстройством его кровоснабжения. Формирование ядерной зоны («сердцевины») инфаркта завершается через 5–8 мин. Эту зону окружает длительнее сохраняющая жизнеспособность зона «ишемической полутени» (пенумбра). Формирование половины от окончательного размера инфаркта мозга происходит в течение первых 90 мин., 80% – в течение 380 мин. В связи с этим признается возможным эффективным лечение, направленное на восстановление гемодинамики в пенумбре («терапевтическое окно») в первые 3–6 часов ишемического инсульта.

Инфаркт мозга геморрагический. См. Инсульт геморрагический.

Инфаркт мозга красный. См. Инсульт геморрагический.

Инфаркт мозга лакунарный. См. Инсульт лакунарный.

Инцест. Кровосмешение, возникшее у людей, родители которых являлись между собой близкими (кровными) родственниками.

Инфильтрат. Участок ткани, характеризующийся скоплением не свойственных ему клеточных элементов, увеличенными объемом и плотностью.

Иофобия (от греч. ios – яд). Навязчивый страх быть отравленным ядом.

Ипохондрия. См. Синдром ипохондрический.

Ипохондрия детей. Чрезмерная тревога повзрослевших детей о здоровье родителей, не имеющее реальных оснований, настоятельное требование их бесконечного обследования и лечения.

Ипохондрия комформная. Индуцированное представление пациента о наличии у него того или иного заболевания, в основе которого лежит словесное внушение или самовнушение. Мысль о наличии у себя болезни может быть и следствием наблюдения за больными людьми.

Ипохондрия родителей. Чрезмерная забота родителей о здоровье детей, опасение, а иногда и беспочвенная убежденность о наличии у них того или иного заболевания, стремление к необоснованному их обследованию и лечению.

Ирритация. Распространение ощущений за пределы зоны раздражения.

Истерия. Син.: Невроз истерический. От греч. hystera – матка, исторически связывается с представлением о «бешенстве матки» как о причине заболевания. Представляет собой невроз (см.), возникающий у людей с истерическим чертами личности, действия и поступки которых определяются эмоциями в большей степени, чем рассудком. При этом обычны преувеличенное выражение эмоций, самодраматизация, театральность поведения, стремление подчеркнуть свою «неотразимость», иногда откровенно провокационное сексуальное поведение. Такие люди обычно жаждут повышенного внимания к себе, стремятся к признанию своей исключительности. Они легко внушаемы, склонны к вымыслам, эгоцентричны, проявляют повышенную требовательность к окружающим и весьма невысокую – к себе. Клинические проявления истерии разнообразны. Нередко встречаются функциональные парезы или параличи, расстройства чувствительности, слепота, глухота, мутизм, заикание, гиперкинезы, истерические припадки (см.). Возможны сумеречные состояния сознания, псевдокатотонический ступор, выраженные вегетативные реакции (истерический «комок» в горле, истерические рвота, метеоризм, задержка мочи и т.п.). Имитация органической патологии нередко имеет шаржированный характер. Создается впечатление, что больных не тяготят проявления болезни, что у них нет желания избавиться от недуга. Проявления истерии нередко ведут к уходу от возникающих житейских сложностей, «бегство в болезнь», имеющую, как говорил И.П. Павлов, «условную приятность». Нередко клинические проявления истерии напоминают признаки того или иного органического заболевания. Это привело к тому, что Сиденгам назвал истерию «хамельоном», а Шарко – «великой симулянткой».

Истерия посттравматическая. Общее название психопатоподобных изменений личности, сопровождающихся истерическими расстройствами, возникающими после черепно-мозговой травмы.

Истерия Шарко большая. Истерия (см.), проявляющаяся выраженными изменениями в двигательной сфере – истерическими параличами, парезами, судорожными припадками, мутизмом. Возможны при этом и нарушения в чувствительной сфере – истерическая слепота, глухота, аналгезия и пр. Описал французский невропатолог J. Charcot (1825–1893).

Истерия Шарко малая. Истерия (см.) с двигательными расстройствами в виде тика, дрожания, подергивания отдельных мышц. Описал французский невропатолог J. Charcot.

Истерокаталепсия. Истерический припадок, проявляющийся приступом обездвиженности.

Истероэпилепсия. Судорожные истерические припадки, напоминающие генерализованный припадок при эпилепсии.

Истощение тепловое. См. Шок тепловой.

Итерация (от лат. iteratio – повторение). Психическое возбуждение, характеризующееся повторением без эмоциональной окраски одного и того же движения или сложного двигательного акта, слова, фразы.

Итерация памяти. Непроизвольно повторяющиеся воспоминания об одном и том же.

Ишемия. Недостаточность кровоснабжения участка ткани вследствие уменьшения или прекращения кровотока в снабжающей его артерии.

«Ишемическая полутень». Син.: Пенумбра. См. Инфаркт мозга.

Ишиалгия. Боль по ходу седалищного нерва.

Ишиас (устаревшее название). Поражение седалищного нерва.

Ишиорадикулопатия. Радикулит пояснично-крестцовый (см.) на уровне LIV – SIII, при котором наряду с болью, иррадиирующей по седалищному нерву (люмбоишиалгии), имеются признаки выпадения его функций (слабость и гипотрофия мышц, рефлекторные, чувствительные, вегетативно-трофические расстройства).

Ишурия. Задержка мочи и при этом переполнение мочевого пузыря. Может быть острой или хронической, полной или неполной и парадоксальной (см.).

Ишурия парадоксальная. Задержка мочи, при которой из переполненного мочевого пузыря через растянувшиеся сфинктеры постоянно каплями выделяется моча.