Текст книги "Неврология. Полный толковый словарь"

Гипотимия. Пониженное настроение, сопровождающееся снижением двигательной и психической активности.

Гипотиреоз. Син.: Болезнь Галла. Понижение функции щитовидной железы, характеризующееся отеками, брадикардией, нервно-психическими расстройствами.

Гипотиреоз врожденный. Син.: Болезнь Фагге. Кретинизм. Врожденная недостаточность функций щитовидной железы. Может быть эндемическим заболеванием. Характеризуется резким отставанием физического и психического развития (гипотиреоидная олигофрения). См. также Микседема.

Гипотония. Снижение уровня артериального давления или мышечного тонуса.

Гипотония мозжечковая. Снижение тонуса скелетных мышц при поражении мозжечка.

Гипотрофия. 1. Истощение, обусловленное недостаточным питанием или болезнями, ведущими к нарушению усвоения принимаемой пищи. Хроническое расстройство питания, ведущее к истощению. 2. Гипотрофия мышц и других тканей при периферическом параличе, например при детском церебральном параличе.

Гипофория. Скрытое косоглазие, проявляющееся тенденцией к отклонению глаза вниз.

Гипофрения. Обобщенное название различных форм слабоумия.

Гиппус. Спонтанные приступообразные ритмичные сужения и расширения зрачков. Приступы эти нерегулярны, не зависят от остроты зрения, иногда провоцируются ярким светом или резкими поворотами взора. Сущность происхождения гиппуса остается неясной. Встречается при различных заболеваниях головного мозга, а иногда и у практически здоровых людей.

Гипсаритмия. Отсутствие на ЭЭГ основной биоэлектрической активности, высокоамплитудная асинхронная медленная активность, перемежающаяся с острыми волнами или спайками мультифокального происхождения. В возрасте менее 3 месяцев возможны интервалы почти полной депрессии биоэлектрической активности головного мозга. Характерна для синдрома Веста (см.). Описали в 1976 г. J. Lacy и J. Penry.

Гипсофобия. Боязнь высоты.

Гирсутизм. Избыточное оволосение. У женщин возможное проявление гормонального дисбаланса.

Гифедония. См. Гипогедония.

Глаз ведущий. Глаз, функционально преобладающий в акте бинокулярного зрения.

Глаз «заячий». См. Феномен Белла.

«Глаза енота». Двусторонние кровоподтеки в медиальных отделах орбит. Признак перелома передних отделов основания черепа.

Глаза куклы. См. Симптом Видровитца.

Глаукома диэнцефальная. Глаукома у больных с дисфункцией диэнцефального отдела мозга. При этом характерны некоторые особенности глаукомы и отсутствие эффекта от общепринятого консервативного и хирургического противоглаукомного лечения. В то же время лечение диэнцефальной патологии может способствовать и нормализации внутриглазного давления. Существование этой формы глаукомы нельзя считать общепризнанным.

Глер-эффект (от англ. glare – свет, блеск). Один из вариантов нарушения световой адаптации зрения.

Гликогевзия. Появление сладкого вкуса во рту без соответствующего раздражителя при некоторых болезнях – сахарном диабете, спинной сухотке, при заболеваниях тройничного и лицевого нервов.

Гликогенез IV типа. См. Амилопектиноз.

Глиобластома. Злокачественная глиальная опухоль мозга, может метастазировать по ликворным путям.

Глиоз. Разрастание нейроглии, преимущественно астроцитов, в мозговой ткани. Возникает, в частности, при ее рубцевании.

Глиоз субкортикальный. См. Синдром Стила–Ричардсона–Ольшевского.

Глиоматоз. Опухолеподобное разрастание глиальной ткани, обычно сопровождающееся гибелью нейронов.

Глишроидия. Вязкость мышления, трудности переключения, «застревание» на определенной мысли, затрудняющие мыслительный процесс, делающие его бесплодным, непродуктивным. Возможное состояние психики у больных эпилепсией.

Глия. Син.: Нейроглия. Макроглия. Клетки эктодермального происхождения, входящие в состав нервной ткани. В отличие от нейрона лишены аксона, тигроида и не поляризуются. Подвержены метотатическому делению. Дифференцируются на астроциты, олигодендроциты и эпендимоциты. Глиальные клетки разной степени зрелости могут быть матриксом опухоли глиального ряда (глиомы). Установил одно из свойств глии – ее опорную роль для нейронов – и дал ей название (глия – от греч. glia – клей) немецкий патолог Р. Вирхов (R. Virchow, 1821–1902).

Глоссалгия. Болезненные парестезии в языке. Обычно являются следствием болезней пищеварительного тракта.

Глоссодиния. Парестезии в языке (чувство покалывания, пощипывания и т.п.), ощущение в нем жжения, зуда, тяжести, его кажущееся увеличение, утомляемость. Нередко сочетается или чередуется с глоссалгией. Указанные явления могут быть приступообразными. Приступы длятся 2–5 и более часов, сопровождаются сухостью во рту или выделением вязкой слюны. Акт еды обычно прерывает приступ. У больных нередко извращена вкусовая чувствительность. Часты отечность языка, гиперемия, гипертрофия или атрофия его сосочков, иногда на языке трещины, эрозии. Причины, обусловливающие развитие синдрома, недостаточно изучены. Нередко возникают у людей с патологией пищеварительного тракта. Принято считать, что в основе его лежит нарушение вегетативной иннервации языка. Понятие глоссодинии в 1896 г. ввел Oppenheim (1858–1919) и в 1936 г. подробно описал О. Forster (1873–1941).

Глоссоплегия. Паралич мышц языка.

Глухота кондуктивная. Следствие поражения звукопроводящей системы (барабанной перепонки или, чаще, среднего уха), иногда – закупорки наружного слухового прохода ушной серой. При этом нарушено проведение звуковых волн в кортиев орган, что и ведет к снижению слуха или глухоте, нередко к шуму в ухе. Причинами Г.к. могут быть средний отит, отосклероз, реже – другие заболевания и травматические поражения среднего уха. В таких случаях отмечается снижение слуха, прежде всего на низкие тона, что может быть выявлено в процессе аудиометрии. При Г.к. больной в состоянии воспринимать звуковые волны, передаваемые в кортиев орган через кость. Последнее обстоятельство позволяет с помощью камертона (пробы Вебера, Ренне, Швабаха) и путем аудиометрии дифференцировать снижение слуха в связи с поражением звукопроводящего или звуковоспринимающего аппарата.

Гнозис (греч. gnosis) – познание, узнавание характера раздражения, звука, зрительного образа и т.п., их смысла и символического значения.

Голова клиновидная. Син.: Клиноцефалия. Череп треугольный. «Тригоноцефалия». Разновидность краниостеноза, обусловленная преждевременным заращением лобного шва, лобные кости при этом срастаются под углом и формируют гребень на месте бывшего шва. Компенсаторно увеличиваются задние отделы черепа, и при этом опускается его основание.

Голова ладьевидная. См. Череп ладьевидный.

Голова остроконечная. См. Оксицефалия.

Голова свисающая. Свисающая вперед голова, иногда до упора подбородка о грудину, – следствие периферического пареза паралича мышц шеи. Возможен у больных клещевым энцефалитом, полиомиелитом, энцефаломиелополирадикулоневритом.

Головокружение. Син.: Вертиго. Ощущение мнимого прямолинейного или кругового движения окружающих предметов, собственного тела или вращения внутри головы. При этом обычно чувство неустойчивости, потеря равновесия, падения «в бездну». Относится к проявлениям расстройства статокинетического чувства. Может быть физиологическим и патологическим (см.), системным и несистемным (см.). Чаще является следствием нарушения взаимодействия функций вестибулярной, зрительной систем и проприоцептивной чувствительности, совместно обеспечивающими пространственную ориентации. Обычно сопровождается выраженными вегетативными реакциями. Первое описание головокружения сделал итальянский врач Морганьи (G.W. Morgani, 1682–1771).

Головокружение вестибулярное. Может возникать при поражении любого отдела вестибулярного анализатора (лабиринта, вестибулярной порции VIII черепного нерва, вестибулярных ядер и соответствующих зон коры височной доли и связей между этими структурами). Характеризуется ощущением кажущегося вращения окружающих предметов, или вращения собственного тела, или сочетанием этих ощущений вокруг одной из осей трехмерного пространства, иногда ощущение «качания на волнах». При раздражении отолитового аппарата возникает ложное чувство стремительного «проваливания», «падения в пропасть». Г.в. может сопровождаться нарушением равновесия, чувством страха, выраженными эмоциональными и вегетативными расстройствами (тошнотой, рвотой, потливостью, ощущением сердцебиения, снижением АД и температуры тела, учащенным мочеиспусканием), а также шумом в ушах, резким усилением спонтанного нистагма. Наиболее выраженным и мучительным головокружение бывает обычно при острых изменениях состояния периферического вестибулярного аппарата, как это бывает при болезни Меньера (см.), при остром нарушении кровообращения в вертебробазилярной системе, при лабиринтите.

Головокружение несистемное. Характеризуется ощущением неустойчивости собственного тела или окружающих предметов, иногда чувством проваливания.

Головокружение патологическое. Возникает в результате поражения зрительной, вестибулярной (см. головокружение вестибулярное) или соматосенсорной систем. Г. п. может быть следствием неправильно подобранных очков, диплопии, расстройств проприоцептивной чувствительности, повышенной вязкости крови. Г.п. часто сопровождается клоническим нистагмом, постуральной неустойчивостью, атаксией при ходьбе, тошнотой, рвотой, гипергидрозом и другими вегетативными проявлениями.

Головокружение позиционное доброкачественное. Вестибулярное головокружение (см.), обусловленное поражением внутреннего уха, возникающее только при изменении положения головы, в особенности при ее наклонах вперед-назад. Провоцировать Г.п.д. может перемена положения в постели. Головокружение длится несколько секунд. Часто больные знают, при какой позиции головы оно возникает. Может быть следствием травмы, вирусных инфекций, интоксикаций (в том числе алкоголем, барбитуратами), купулолитиаза (см.). Течение вариабельно, нередко через несколько недель проходит самостоятельно. Позиционное головокружение возможно и при поражении центральных структур вестибулярного аппарата, в частности вестибулярных ядер в стволе мозга, но тогда оно не может быть признано доброкачественным.

Головокружение посттравматическое. Головокружение возникает сразу после травмы в связи переломом височной кости, сотрясением лабиринта, формированием перилимфатической фистулы (см.), обычно сопровождающимися кровоизлиянием в среднее ухо, часто сочетается с разрывом барабанной перепонки. Головокружение постоянное, сопровождается спонтанным нистагмом с медленной фазой, направленной в сторону поражения, нарушением равновесия с тенденцией к падению в ту же сторону, вегетативными расстройствами. Посттравматическое головокружение усиливается при движениях головой и придании ей положения, в котором поврежденный лабиринт оказывается внизу.

Головокружение системное. Ощущение вращения собственного тела или окружающих предметов в определенном направлении, иногда ощущение вращения «внутри головы».

Головокружение сифилитическое. При врожденном или приобретенном сифилисе на фоне других признаков нейролюеса возникает головокружение в сочетании с потерей слуха и звоном в ушах, напоминая болезнь Меньера (см.), в отличие от которой при Г.с. головокружение и нарушения походки почти постоянны. Следствие двустороннего сифилитического поражения рецепторных отделов вестибулярного аппарата. Течение прогрессирующее. Диагноз подтверждают положительные серологические пробы на сифилис.

Головокружение физиологическое. Возникает при нарушении функции сенсорных стабилизирующих систем (см. головокружение) или же в случаях, когда вестибулярный аппарат подвергается чрезмерному, непривычному возбуждению, например при морской болезни. Несоответствие между сенсорными системами объясняет появление ощущений укачивания, высотного головокружения, зрительного головокружения, например при просмотрах фильмов со сценами погони. Своеобразны проявления Г.ф. при космической болезни, обусловленные активными движениями головой в условиях невесомости.

Головокружение эндемическое, паралитическое. См. Синдром Жерлье.

Голопрозэнцефалия. Порок развития мозга, при котором его большие полушария не разделены, а боковые желудочки представлены единой полостью. Обычно сочетается с другими врожденными пороками. Может быть проявлением трисомии по 13–15 хромосомам.

Голос. Совокупность звуков, издаваемых с помощью речевого аппарата.

Голос беззвучный. В психиатрии – тихая, близкая к шепоту речь с сохранной артикуляцией. Признак выраженной депрессии.

Гомеостаз. Способность организма поддерживать относительное постоянство внутренней среды, уравновешивать функционально значимые для него переменные показатели в пределах, обеспечивающих оптимальную жизнедеятельность. Регуляторные механизмы, определяющие состояние гомеостаза, обозначаются как гомеостатические. Понятие о гомеостазе и о роли в его поддержании вегетативной нервной системы ввел американский физиолог Кеннон (W. Cannon, 1871–1945).

Гомилопатия. Общее название психогенных расстройств, связанных с нарушением нормальных отношений с окружающими. К гомилопатиям относят индуцированные психические расстройства, тюремные психозы и пр.

Гомилофобия. Боязнь стать объектом повышенного внимания и выглядеть при этом смешным.

Гомицидомания. Навязчивое влечение к совершению убийства.

Горб (hibus). Деформация обычно грудного отдела позвоночника и грудной клетки, характеризующаяся резко выраженным патологическим кифозом. Вероятное проявление туберкулезного спондилита.

Горметония. Син.: Синдром Давиденкова горметонический. Различные по интенсивности приступы усиления тонуса мускулатуры главным образом конечностей, иногда приводящие к спонтанному их перемещению. Горметонические судороги могут быть полиморфными, удлинительного и/или укоротительного типа. Обычно они возникают на фоне глубокого нарушения сознания и выраженного пареза или паралича конечностей. Условием развития горметонии, по С. Н. Давиденкову, является «полная изоляция спинальных и бульбарных сегментов от центральных импульсов». Д.К. Луневым (1969) рассматривается как разновидность проявлений децеребрации. Наблюдается при тяжелых острых расстройствах мозгового кровообращения, чаще с прорывом крови в желудочковую систему мозга, иногда при туберкулезном менингите, гнойном менингоэнцефалите, тяжелой черепно-мозговой травме и пр. Описал в 1919–1926 гг. отечественный невропатолог С.Н. Давиденков (1880–1961).

Горячка белая. См. Делирий алкогольный.

Гнозис. Познание, познавательный процесс.

Гомоцидомания. Навязчивое влечение к убийству человека.

Гранулема. Очаг продуктивного воспаления, имеющий вид плотного узелка.

Графология. Изучение особенностей почерка здоровых людей и его изменений – у больных. Может способствовать диагностике некоторых неврологических и психических заболеваний. Применяется и в криминалистике.

Графомания. Патологическое стремление к написанию литературных произведений.

Графоспазм. См. Спазм писчий.

Графоэстезия. Расстройство чувства двухмерно-пространственного (см.).

«Гроза бульбарная». Осложнение спинномозговой анестезии, проявляющееся симптомокомплексом, включающим расстройства дыхания и кровообращения.

Грыжа. Выпячивание органа или его части через отверстие в тканях в межмышечные пространства, во внутренние карманы и полости или под кожу.

Грыжа межпозвонкового диска. Следствие дегенеративно-дистрофического процесса в межпозовонковом диске, который при остеохондрозе позвоночника пролабирует (выдвигается) назад в сторону позвоночного канала. При этом он может перфорировать заднюю продольную связку и тогда проникает в эпидуральное пространство позвоночника. В таком случае обычен выраженный болевой синдром в связи с непосредственным раздражением спинальных корешков или их вовлечением в возникающий в таких случаях асептический эпидурит. Кроме того, межпозвонковая грыжа может обусловить компрессию корешковой или корешково-медуллярной артерии, вызывая при этом соответствующие расстройства чувствительности и движений.

Грыжа Шморля. Внедрение хрящевой ткани подвергшегося дегенерации межпозвоночного диска через замыкательную пластинку в губчатую ткань тела прилежащего к этому диску позвонка. Косвенный рентгенологический признак остеохондроза позвоночника (см.).

Грыжи спинальные. Врожденные грыжевые выпячивания содержимого позвоночного канала, возникающие в связи с незаращением дужек позвонков и расщеплением мягких тканей: менингоцеле – грыжевое выпячивание из мозговых оболочек, заполненное ликвором; менингорадикулоцеле – грыжа, состоящая из мозговых оболочек, спинальных корешков и ликвора; миелорадикуломенингоцеле — грыжа, включающая структуры спинного мозга, спинальные корешки, мозговые оболочки и ликвор.

Д

Дакриурия. Непроизвольное мочеиспускание во время истерического припадка.

Дактилалгия. Боль в пальцах.

Дакномания. Навязчивое стремление кусать окружающих.

Дальнозоркость. Син.: Гиперметропия. Гипертрофическая рефракция глаза, при которой главный фокус его оптической системы находится позади сетчатки.

Дальтонизм. Врожденное расстройство цветоощущения, в частности неспособность различать красный и зеленый цвета. Описал имевший у себя эту форму аномалии зрения английский химик и физик Дж. Дальтон (Dalton).

Движение. Перемещение в пространстве всего тела или его частей. Основные варианты движений: сгибательные, разгибательные, вращательные и локомоторные (см.).

Движения автоматизированные. Целенаправленные движения, осуществляемые без осознанного регулирования благодаря развитию автоматизированных навыков, приобретенных в процессе тренировки.

Движения активные. Движения, выполняемые самостоятельно по собственной инициативе или по заданию. При наблюдении за активными движениями обращается внимание на их объем, скорость и силу.

Движения взора плавающие. Медленные содружественные движения глаз при нарушении функции медиального продольного пучка, наблюдаются обычно у больного в коматозном состоянии.

Движения взора по типу «пинг-понга». Повторные, спонтанные, ритмичные, содружественные, горизонтальные движения взора, возникающие самопроизвольно через каждые 2–3 секунды у больного при сопоре или коме. Могут продолжаться часами. Как и плавающие движения глазных яблок (см.), возникают при поражении медиального продольного пучка. Могут наблюдаться у больного в коматозном состоянии. Нарастающее угнетение функций ствола ведет к их исчезновению.

Движения локомоторные. Движения, совершаемые путем перемены позиции конечностей с участием почти всей мускулатуры, приводящие к перемещению тела в пространстве, – ходьба, бег, плаванье, ползанье, прыжки и т.п.

Движения пассивные. Изменение положения частей тела пациента в пространстве, осуществляемые обследующим, при пассивном отношении к этому самого пациента. Они могут быть избыточными при пониженном мышечном тонусе и затрудненными, если мышечный тонус понижен.

ДВС-синдром. См. Синдром диссеменированного внутрисосудистого свертывания.

Деафферентация. Нарушение проведения сензорной импульсации по чувствительным волокнам в афферентном направлении, что ведет к отсутствию соответствующих ощущений и реакций при раздражении определенного участка тела.

Дебильность. Относительно легкая, многовариантная стадия олигофрении (см.). Характеризуется конкретно-образным мышлением, неспособностью к выработке сложных понятий, обобщений, к абстрагированию. Поведение чаще подражательное. При попытке к обучению пациент с олигофренией в стадии дебильности усваивает фактический материал с большим трудом, главным образом за счет механической памяти. Может ориентироваться в бытовых ситуациях, выполнять простые задания, в какой-то степени практичен. Легко внушаем. Возможна расторможенность влечений. Больные могут быть добродушными, ласковыми, но иногда им свойственны упрямство, злобность, агрессивность. Нуждаются в правильной организации обучения, в освоении определенных бытовых и трудовых навыков. Могут овладеть некоторыми простыми специальностями, адаптироваться к жизни в обществе.

Девиация взора. Поворот взора.

Дегенерация. Син.: Деградация. Упрощение, обратное развитие.

Дегенерация Бера. Наследственная дегенерация сетчатки с преимущественным поражением центральной ямки желтого пятна, атрофией зрительного нерва. Проявляется с детства прогрессирующим снижением зрения (центральная скотома, амблиопия, амавроз). При офтальмоскопии выявляется неравномерная пигментация желтого пятна в виде мелких округлых очажков. Сочетается с неврологическими расстройствами (пирамидная недостаточность, сенситивная атаксия), иногда – с отставанием в умственном развитии. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Описал в 1909 г. немецкий офтальмолог C. Behr (род. в 1876 г.).

Дегенерация гепатоцеребральная. См. Дистрофия гепатоцеребральная.

Дегенерация мозжечковая алкогольная. Следствие алкогольной интоксикации. Проявляется преимущественной дегенерацией червы мозжечка. При этом характерны проявления мозжечковой атаксии, возможен горизонтальный нистагм. Обычно ей сопутствуют нарушения памяти, алкогольная полинейропатия.

Дегенерация мозжечковая паранеопластическая. См. Синдром Барракера-Бордаса–Руиса–Лара.

Дегенерация мозжечковая Холмса. Прогрессирующая атрофия системы мозжечка, преимущественно зубчатых ядер, а также красных ядер. При этом в верхней ножке мозжечка выражены проявления демиелинизации. Характерны статическая и динамическая атаксия (см.), асинергии (см.), нистагм (см), дизартрия (см.), снижение мышечного тонуса, мышечная дистония, тремор головы, миоклонии. Почти одновременно появляются эпилептиформные припадки. Интеллект обычно сохранен. На ЭЭГ – пароксизмальная дизритмия. Проявляется в возрасте от 30 до 70 лет (чаще к 45 годам). Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Описал в 1907 г. английский невропатолог Holms.

Дегенерация оливопонтоцеребеллярная. Син.: Болезнь Дежерина–Тома. Хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, характеризующееся дистрофией тканей мозжечка, моста мозга, нижней оливы и некоторых других мозговых структур. Характеризуется экстрапирамидной, в частности мозжечковой, патологией и снижением интеллекта. Описали в 1900 г. французские невропатологи J. Dejerine и A. Thomas. В 1970 г. немецкие невропатологи B.W. Konigsmark и L.P. Weiner выделили 5 основных ее типов, отличающихся по клинико-морфологическим проявлениям или по типу наследования.

I тип – Менцеля. В возрасте 14–70 (чаще 30–40) лет проявляется атаксией, дизартрией, дисфонией, гипотонией мышц, в поздней стадии – грубым тремором головы, туловища, рук, мышц, признаками акинетико-ригидного синдрома. Возможны патологические пирамидные знаки, парезы взора, наружная и внутренняя офтальмоплегия, расстройства чувствительности, деменция. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Выделил как самостоятельную форму О.н.д. в 1891 г. P. Menzel.

II тип – Фиклера–Винклера. В возрасте 20–80 лет проявляется атаксией, снижением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Возможны спорадические случаи.

III тип – с ретинальной дегенерацией. Проявляется в детском или молодом (до 35 лет) возрасте атаксией, тремором головы и конечностей, дизартрией, признаками пирамидной недостаточности, прогрессирующим снижением зрения с исходом в слепоту; возможны нистагм, офтальмоплегия, иногда диссоциированные расстройства чувствительности. Наследуется по аутосомно-доминантному типу.

IV тип – Шута–Хаймакера. В возрасте 17–30 лет дебютирует мозжечковой атаксией или признаками нижнего спастического парапареза, в том и другом случае уже в ранней стадии болезни формируется сочетание этих проявлений, к которым в последующем присоединяются элементы бульбарного синдрома (см.), пареза мимических мышц, расстройства глубокой чувствительности. Наследуется по доминантному типу.

V тип. Проявляется в возрасте 7–45 лет атаксией (см.), дизартрией (см.), признаками акинетико-ригидного синдрома (см.) и другими экстрапирамидными расстройствами, возможны прогрессирующие офтальмоплегия и деменция. Наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Дегенерация оливоруброцеребеллярная. Син.: Синдром Лежонна–Лермитта. Болезнь Лермитта. Прогрессирующая атрофия мозжечка, преимущественно его коры, зубчатых ядер, верхних ножек мозжечка, нижних олив, красных ядер. Проявляется прежде всего статической и динамической атаксией (см.), в дальнейшем возможны и другие признаки мозжечкового синдрома и поражения ствола мозга. (см.). Описали французские невропатологи Lhtrmitte (1877–1959) и M. Lejonne.

Дегенерация сетчатки. При пигментном ретините дегенерация наружного (рецепторного) слоя сетчатки и прилегающего пигментного эпителия имеет наследственный характер. Проявляется прежде всего потерей ночного зрения с последующим нарушением периферического, а затем и центрального зрения, дугообразными скотомами. Д.с. может быть признаком таких системных заболеваний, как абеталипопротеинемия (синдром Бессена–Корнцвейга, см.), нейрональный липофусциноз (болезнь Баттена–Мейо, см.), болезнь Рефсума (см.), синдром Кернса Сейра (см.). Дегенерацию наружного слоя сетчатки можно спровоцировать приемом препаратов фенотиазинового ряда, которые обладают способностью связывать меланин в пигментном слое. Дегенерация внутреннего ее слоя может быть побочным эффектом при приеме хингамина и гидроксихлорокина.

Деградация. Обратное развитие, обеднение, уменьшение возможностей. Постепенное снижение возможностей психической деятельности в форме нарастающей деменции со значительными изменениями личности.

Деградация личности. Утрата личностью присущих ей свойств, снижения уровня чувств, суждений активности и пр. Нарастающая деменция (см.).

Дедукция. Логическое умозаключение, построенное на принципе «от общего к частному». Понятие диаметральное индукции (см.).

Дезаггравация. Преуменьшение пациентом тяжести имеющихся болезненных проявлений или сокрытие отдельных признаков заболевания.

Дезадаптация. Невозможность адаптироваться к текущим условиям, изменяющимся отношениям, ситуациям, возможностям. Обычно сопровождается вегетативными и невротическими реакциями.

Дезориентация. Расстройство способности к ориентации во времени, в пространстве, в лицах, обычно сопровождающееся растерянностью, иногда беспомощностью и страхом.

Deja vecu (уже пережитое). Психическое расстройство в виде ложного ощущения, что переживаемое в настоящее время уже было в прошлом.

Dejа vu (уже виденное). Ложное узнавание и соответствующее эмоциональное переживание новых, ранее незнакомых ситуаций как уже виденных в прошлом.

Deja entendu (уже слышимое). Психическое расстройство, при котором слышимое впервые кажется уже известным по прошлому опыту.

Действия навязчивые. Син.: Компульсивность (от лат. compulsum – принуждать). Действия, поступки, совершаемые вопреки собственной воле, однако обусловленные непреодолимыми навязчивыми мыслями и влечениями. Эти действия могут быть простыми, но зачастую они принимают характер ритуалов. Например, частое мытье рук в определенной, повторяющейся последовательности. Однако они могут приобретать нелепый или преступный характер.

Дейтеранопсия. Форма нарушения цветового зрения, при которой не воспринимается зеленый цвет.

Декомпенсация. Расстройство компенсации, например срыв механизмов восстановления имевшихся ранее возможностей, сил, здоровья.

Декомпрессия. Лечебные мероприятия, направленные на ликвидацию избыточного давления. К примеру, подвисочная краниотомия при внутричерепной гипертензии.

Декортикация. Поражение или функциональное отключение коры больших полушарий мозга.

Делеции (от лат. deletion – уничтожение, потеря). Форма хромосомной мутации, при которой возникает утрата (делеция) промежуточного или концевого участка хромосомы. При этом в оставшейся ее части возникает недостача некоторых генов. Если делеция возникает в одной из двух гомологичных хромосом, то тогда все гены другой хромосомы, лишенные аллельных им генов, проявятся в фенотипе, даже если они рецессивные.

Делирий (от лат. delirium – безумие). Д. чаще возникает как проявление общей интоксикации в виде абстинентного алкогольного синдрома или синдрома отмены наркотических или снотворных средств после периода хронической интоксикации. Представляет собой неспецифическое состояние, характеризующееся расстройством внимания, помрачением сознания, нарушением восприятия, памяти, мышления, психомоторным беспокойством, наплывом ярких, чаще зрительных, галлюцинаций, ложной ориентацией в окружающей действительности, наличием ажитации, тревоги, бреда, выраженных вегетативных реакций. Обычно развивается постепенно, в течение 2–3 суток. В начальной фазе – невозможность сосредоточиться, раздражительность, беспокойство, бессонница, отсутствие аппетита. В дальнейшем возникают ужасающие сновидения, сноподобные галлюцинации, беспричинный страх. Галлюцинации сначала имеют характер элементарных (акоазмы, фотопсии и т.п.), затем перерастают в сценоподобное, иллюзорное восприятие действительности. Состояние обычно меняется в течение дня и обостряется к ночи. При этом больной дезориентирован и ведет себя в соответствии с переживаемыми им ситуациями (убегает, прячется от преследователей, пытается защищаться и пр.), может оказаться социально опасным. Может возникать в любом возрасте, чаще после 60 лет. Делириозное состояние обычно имеет преходящий характер. Помимо алкоголя, его провоцируют большие дозы алкалоидов спорыньи, циклодола, фенамина, кофеина, камфоры, АКТГ, общие инфекции (пневмония, малярия, брюшной тиф, стрептококковая септицемия, тифы, менингит и др.), с проявлениями общей интоксикации. Причиной его могут быть и эндогенные факторы (уремия, хронические болезни печени, карциномы, подострый бактериальный эндокардит и др.), а также деструктивные процессы, например поражение височной доли при травме, герпетическом энцефалите. Длительность делирия от нескольких часов до нескольких месяцев. Делирий может быть острым или подострым; нередко развивается на фоне деменции, иногда трансформируется в деменцию или в катотоническое состояние. После выхода из делирия в памяти больного остаются лишь наиболее яркие отрывочные переживания.

Делирий алкогольный. Син.: Горячка белая. Delirium tremens. Острый алкогольный психоз, обычно возникающий вследствие прекращения приема алкоголя у сильно зависимых от него лиц, употребляющих его в течение длительного времени. Возникает после прекращения приема алкоголя (в состоянии отмены, см.). Предрасполагающими факторами могут быть соматические болезни. Делирий проявляется яркими зрительными, слуховыми галлюцинациями. Продромальный период Д.а. обычно проявляется чувством страха, тремором, бессонницей, иногда судорогами. При развернутой клинической картине выделяется триада: 1) помрачение и спутанность сознания; 2) тремор; 3) иллюзии, яркие зрительные и слуховые галлюцинации, во время которых больной видит устрашающие образы чертей, множества мелких животных и насекомых. Больной при этом находится в состоянии ажитации, психомоторного возбуждения, дезориентирован, у него бред, выражены вегетативные расстройства (тахикардия, обильное потоотделение, гипертермия). Поведение определяется характером галлюцинаций и бреда, потому бывает непредсказуемо. Потому больной, находящийся в состоянии алкогольного делирия, нуждается в надзоре и экстренном лечении.