Текст книги "Неврология. Полный толковый словарь"

Л

Лабильность. Подвижность, неустойчивость.

Лабильность аффективная. Неустойчивость настроения. Избыточные эмоциональные реакции.

Лабиринтит острый. Острый приступ боли в ухе, сопровождающийся головной болью, острейшим вестибулярным головокружением с тошнотой, рвотой; при этом возможны снижение слуха, лихорадка. Встречается редко и имеет инфекционное (бактериальное или вирусное) происхождение. Является серьезным заболеванием, которое может осложниться менингитом.

Лагофтальм. См. Феномен Белла.

Лакторея-аменорея. Персистирующая лакторея и стойкая аменорея, не связанные с беременностью и родами, обычно обусловлены избыточной продукцией гипофизом пролактина. Вероятной причиной избытка выработки этого гормона является аденома гипофиза – пролактинома.

Лалофобия. Навязчивый страх – боязнь говорить, опасаясь неверного произношения слов, возникновения заикания.

Латергия. См. Сон латергический.

Латеропульсия. Перемещение стоящего пациента в сторону нанесенного обследующим легкого толчка. Проявление инерции движения, характерной при паркинсонизме.

Латерофобия. Навязчивый страх пребывания в положении лежа на боку.

Легастения (от лат. lego – читать и asthenia – слабость). Затруднение приобретения навыков чтения и письма вследствие задержки психического развития у детей.

Лейкодистрофия. Обобщенное название наследственных заболеваний нервной системы, обусловленных нарушением обмена миелина, что ведет к поражению белого вещества головного и спинного мозга.

Лейкодистрофия взрослых метохондроматическая подострая. Син.: Болезнь Феррара–Ван-Богарта–Ниссена. Семейная болезнь центральной нервной системы, характеризующаяся лейкодистрофией тканей больших полушарий, а также атрофией коры и дегенерацией базальных ядер. Проявляется в возрасте 40–45 лет развитием прогрессирующих деменции и акинетико-ригидного синдрома. Описали итальянский патолог A. Ferrarа (род. в 1822 г.), бельгийский невропатолог L. van Bogaert (род. в 1897 г.), американский физиолог Н. Nissen (род. в 1891 г.).

Лейкодистрофия метахроматическая. Болезнь Шольца–Гринфильда. Детская форма наследственной прогрессирующей лейкодистрофии. Проявляется обычно в возрасте 2–3 лет снижением внимания, апатией, аспонтанностью, атаксией, прогрессирующими спастическими парезами, эпилептическими припадками, нарушением слуха, стволовыми симптомами. В терминальной фазе, наступающей после 2–3 лет от начала заболевания, отмечается децеребрационная ригидность (см.). Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Описали: в 1925 г. немецкий врач Scholtz, в 1933 г. Grienfield.

Лейкодистрофия Розенталя. См.: Болезнь Александера.

Лейкодистрофия суданофильная Пелициуса–Мерцбахера. Группа заболеваний, при которых в мозге обнаруживаются продукты распада миелина, окрашивающиеся суданом. Проявляется в раннем детском возрасте атаксией, нарастающими спастическими парезами, судорогами, дизартрией и деменцией. Большинство входящих в эту группу заболеваний наследуются по аутосомно-рецессивному или рецессивному, сцепленному с Х-хромосомой, типу.

Лейкоспонгиоз амиотрофический. Постепенно прогрессирующие периферические парезы конечностей и дыхательной мускулатуры в связи с поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга. При этом нет пирамидных, бульбарных или псевдобульбарных расстройств. Морфологические исследования выявляют гибель мотонейронов в спинном мозге, спонгиозное состояние его передних и боковых канатиков, в меньшей степени белого вещества головного мозга при сохранности на всем протяжении пирамидного тракта. Расценивается как медленная инфекция. Продолжительность заболевания от 9 мес. до 3,5 лет. Описана в 70-х гг. ХХ в. в Белоруссии В.И. Вотяковым и соавт.

Лейкоэнцефалит. Энцефалит с преимущественным поражением белого вещества головного мозга (обобщенное название).

Лейкоэнцефалит геморрагический. Син.: Болезнь Харста. Рассматривается как злокачественный вариант острого рассеянного энцефаломиелита, при котором происходит массивное поражение белого вещества мозга, сопровождающееся некрозом мелких сосудов и множественными кровоизлияниями в мозговую ткань. Обычно развивается у детей и молодых людей через 1–14 дней после вирусной инфекции, но может возникать и без видимых причин. Диагностику облегчают КТ и МРТ. Прогноз часто плохой.

Лейкоэнцефалит (панэнцефалит) Ван-Богарта подострый склерозирующий. Прогрессирующее, подострое с волнообразным течением, по-видимому, вирусное заболевание мозга, проявляющееся преимущественно в возрасте 5–15 лет нарастающими изменениями в интеллектуально-мнестической сфере в сочетании с гиперкинезами (тремор, миоклонии, хореоатетоз), эпилептическими припадками, атаксией, спастическими парезами, расстройствами высших психических функций, вегетативными нарушениями. В течение полугода клинические проявления быстро нарастают: развиваются генерализованные судороги, ригидность конечностей вплоть до опистотонуса, бульбарные и псевдобульбарные расстройства, гипертермия и кахексия. Нередко в процессе заболевания прогрессирующее расстройство зрения вплоть до слепоты, обусловленной хориоидитом, макулярной дегенерацией, атрофией дисков зрительных нервов. В спинномозговой жидкости непостоянное повышение содержания белка, умеренный плеоцитоз, «паралитическая» кривая при реакции с коллоидным золотом (реакция Ланга). На ЭЭГ – характерные пароксизмы медленных гиперсинхронных разрядов и разрозненные комплексы острых волн. Прогноз плохой. Описал в 1945 г. бельгийский невропатолог van Bogaert (род. в 1897 г.), а термин «панэнцефалит» предложил в 1969 г. болгарский психиатр и невропатолог Г. Узунов.

Лейкоэнцефалит геморрагический острый. Характеризуется фиброзным некрозом стенок мелких сосудов головного мозга с образованием очагов кровоизлияния и демиелинизации. Проявляется быстро прогрессирующим развитием признаков тяжелой мозговой патологии: расстройство сознания, судороги, параличи и пр.

Лейкоэнцефалит диффузный периаксиллярный подострый. См. Болезнь Шильдера.

Леммоцит. См. Клетка шванновская.

Лептоменингит. Воспаление мягкой и арахноидальной мозговых оболочек.

Летаргия. Син.: Сон летаргический. Патологический сон, длительный, характеризующийся значительным снижением выраженности обменных процессов, ослаблением или отсутствием реакций на внешние раздражители. При затянувшейся летаргии феномен мнимой смерти: бледность покровных тканей, гипотермия, отсутствие зрачковых реакций на свет, мышечная атония, арефлексия, угнетение дыхания, редкий пульс, низкое артериальное давление, угасает глоточный рефлекс, обезвоженность. Возможное проявление эпидемического энцефалита А (летаргического энцефалита Экономо).

Либерины. Син.: Релизинг-факторы. Нейрогормоны, выделяемые в гипоталамусе и стимулирующие продукцию тропных гормонов гипофиза.

Ливедо (лат. livedo – синяк). Спонтанно возникающие участки «мраморной» кожи, синяки, кровоподтеки у больных с синдромом Снеддона (см.).

Лиганды. Биологически активные вещества – носители регулирующей информации. Мишенью для них служат специализированные рецепторы органов и тканей.

Ликворея. Истечение ликвора, обычно возникающее после перелома костей черепа, сопровождающегося разрывом твердой мозговой оболочки. В острых случаях ликвор вместе с кровью может истекать из раны. После заживления раны возможна Л. хроническая, которая может быть нозальной (ринорея – истечение ликвора в полость носа при переломах решетчатой кости) и ушной (оторея – при переломах пирамидки височной кости ликвор попадает в полость среднего уха и выделяется через дефект в барабанной перепонке в наружный слуховой проход). Если при переломе височной кости барабанная перепонка остается целой, то ликвор, проникающий в среднее ухо через слуховую трубу, может попадать в полость носа, при этом возникает своеобразная имитация назальной ликвореи. При истечении ликвора через нос диагностика ликвореи может быть поздней (скрытая, субклиническая форма назальной ликвореи). Возможным вероятным осложнением ликвореи является гнойный менингит (см.).

Ликворея хроническая. Истечение ликвора из носа (ринорея) или из уха (оторея), проявляющееся после заживления покровных тканей головы у перенесшего открытую проникающую черепно-мозговую травму (см.). Является признаком перелома основания черепа. При этом ринорея нередко ошибочно трактуется как ринит. Для их дифференциации могут быть использованны давно известные симптомы «чайника» (см.) и «носового платка» (см.).

Лимфогранулематоз. Син.: Болезнь Ходжкина. Прогрессирующее заболевание ретикулоэндотелиальной системы, проявляющееся злокачественными новообразованиями, возникающими из лимфоидной ткани, при этом развивается гиперплазия лимфатических узлов, они плотные, могут спаиваться в пакеты, достигающие больших размеров. Опухолевые узлы иногда болезненны. Формирование опухолей сопровождается интермиттрирующей лихорадкой, кожным зудом, потливостью, поражением печени и селезенки. Опухоли средостения и заднебрюшинного пространства могут прорастать в позвоночник, вызывая сдавление нервных корешков и спинного мозга. Возможно разрастание лимфом и в полости черепа и сдавление при этом черепных нервов и головного мозга. Иногда развивается лимфоцитарный менингит, сопровождающийся повышением уровня белка и уменьшением содержания глюкозы в ликворе. Возможны лейкоэнцефалопатия, подострая мозжечковая дегенерация, миело– и невропатии. Компрессия сосудов, участвующих в кровоснабжении мозга, может обусловить развитие в нем ишемических очагов. Возможны эпилептические припадки, внутричерепная гипертензия (см.). Характерны анемия, ретикулоцитоз, похудание, прогрессирующая астения, выраженные вегетативные расстройства. Встречается в любом возрасте, чаще в 16–35 лет. Описал в 1932 г. английский врач Th. Hodgkin.

Линия Де ля Пти. Условная линия между верхушками сосцевидных отростков. Определяется на фасной краниограмме. Служит для выявления базилярной импрессии (см.).

Линия Чемберлена. Условная линия, соединяющая задний край твердого нёба с задним краем затылочного отверстия. Определяется на профильной краниограмме. Служит для выявления базилярной импрессии (см.).

Липидоз. Общее название наследственных или приобретенных заболеваний, обусловленных расстройством липидного обмена.

Липодистрофия прогрессирующая. Син.: Болезнь Барракера–Симонса. Разновидность гипоталамического ожирения невыясненной этиологии. Встречается преимущественно у женщин. Характеризуется избирательным отложением жира ниже талии на уровне таза и в виде галифе на бедрах, в сочетании с похуданием верхней половины туловища и лица. При этом возникает атрофия тканей лица и, в частности, мимических мышц. В результате лицо у таких больных очень худое («лицо ведьмы»). Описали испанский врач I. Barraqur (родился в 1852 г.) и немецкий врач А. Simons (родился в 1877 г.).

Липоматоз. Повышенное отложение жира в виде диффузного или опухолевидного (узлового) разрастания жировой ткани, локализующееся в характерных для алиментарного ожирения местах. Обусловлено нарушенным обменом веществ.

Липоматоз болезненный. См. Болезнь Деркума.

Липоматоз множественный симметричный. Чаще проявляется у мужчин. Различают два его типа. При первом липомы появляются главным образом в затылочной и надключичной областях, а также и в области дельтовидной мышцы, что придает больному своеобразный вид человека с «бычьей шеей» (воротник Маделунга, см.). Распространяясь в средостение, такой липоматоз может вызывать обструкцию трахеи или верхней полой вены. В остальных частях тела жировая ткань обычна. При втором типе Л.м.с. липомы распространены по всему телу, кроме дистальных отделов конечностей, нет их и в полости средостения. Л.м.с. часто сопровождается сенсорной, моторной или вегетативной нейропатией. При этом возможно образование трофических язв, чаще на стопах. Л.м.с. может быть спорадическим или семейным. В последнем случае он наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Липотимия. Клинические проявления, предшествующие потере сознания при синкопальном состоянии (см. обморок).

Лиссофобия. Навязчивый страх – боязнь заболеть бешенством или психическими заболеваниями.

Лиссэнцефалия. Недоразвитие или отсутствие мозговых извилин. При этом возможны парезы, параличи, судороги, выраженные расстройства психического развития.

Лихорадка увеопаротитная Хеерфордта–Вальдстрема. Сочетание иридоциклита и паротита, сопровождающиеся лихорадкой и возможными признаками поражения черепных нервов, прежде всего лицевого, реже зрительного, слухового и блуждающего. Характеризуется потерей аппетита, похуданием, увеличением медиастинальных лимфатических узлов, диффузной инфильтрацией паренхимы легких, невропатией, вегетативной дистонией. Течение доброкачественное. Описал в 1909 г. датский офтальмолог Ch.F. Heerfordt (1871–1953).

Лицо Гетчинсона. При двусторонней полной наружной офтальмоплегии возникают птоз (чаще неполный) верхних век и неподвижность глазных яблок. В связи с этим, чтобы что-то видеть, больной запрокидывает голову назад. Описал английский врач J. Hutchinson (1828–1913).

Лицо Гиппократа. Совокупность характерных изменений лица: безучастное выражение, бледно-серая кожа, покрытая потом, запавшие глаза, втянутые щеки. Характерно для больного в крайне тяжелом состоянии и обезвоживании организма, например при холере, разлитом перитоните.

Лицо миопатическое. Син.: Лицо сфинкса. Малоподвижное лицо, отсутствие складок на лбу, не полностью закрывающиеся глаза, при этом рот приоткрыт, при улыбке растягивается в поперечном направлении, а его углы не приподнимаются (симптом «поперечной улыбки»).

Лицо сфинкса. См. Лицо миопатическое.

Личность. Обобщенные особенности индивидуальных социально-психологических характеристик человека, его мировоззрения, психологических и поведенческих особенностей, сочетающие в себе как врожденные свойства, так и результаты воспитания и обучения.

Личность стеничная. Личность с высоким жизненным тонусом, повышенной психической активностью, устойчивостью воли и стремлений, убежденностью в своих возможностях при достижении поставленных целей.

Личность астеническая. Свойственны повышенная утомляемость, истощаемость, безынициативность, неуверенность, низкая эффективность при выполнении работы.

Лишай опоясывающий. Син.: Герпес опоясывающий. Herpes zoster. Спорадическое заболевание вследствие реактивации латентного вируса, характеризующееся воспалительной реакцией в задних корешках спинного мозга, в спинномозговых ганглиях, в периферических нервах (чаще в межреберных и/или тройничном). Наблюдается главным образом у лиц пожилого и старческого возраста. Характеризуется односторонними макулопапулезными, переходящими в везикулярные высыпания в пределах одного или нескольких дерматомов. Их формирование происходит в течение 3–5 суток, часто сопровождается выраженной локальной болью. При этом боль может на 2–3 суток предшествовать появлению кожных высыпаний. В неосложненных случаях кожа очищается в течение 2–4 недель. Если в процесс вовлекается тройничный нерв, то высыпания возникают на коже лица, слизистой оболочке рта, могут появляться на конъюнктиве глаза и, в частности, его роговицы. При вовлечении в процесс коленчатого ганглия и чувствительных волокон врисбергова нерва, проходящих в составе лицевого нерва, возникают высыпания в области наружного слухового прохода (см. Синдром Ханта). Наибольшие страдания больному доставляют проявления постгерпетической невралгии, которая обусловлена поражением в остром периоде заболевания нервных волокон, обеспечивающих эпикритическую чувствительность (см.), и нередко сохраняется до их регенерации несколько месяцев, иногда год и больше. У лиц молодого возраста постгерпетическая невралгия крайне редка, у детей она не встречается. О. л. может рецидивировать. Возбудителем О.л. признается вирус ветряной оспы, который может персистировать в организме с детских лет в течение многих десятилетий. У лиц с ослабленным иммунитетом О.л. встречается в 5 раз чаще и при этом протекает тяжелее обычного. Осложнением О.л. может быть вирусный менингит или менингоэнцефалит (см. менингоэнцефалит, вызываемый вирусом опоясывающего лишая). Предрасположены к О.л. онкологические больные (имеющие рак, лимфому, в частности болезнь Ходжкина, см.). Высыпания в таких случаях могут принимать диссеминированный характер.

Логастения (от греч. logos – слово, речь и asthenia – слабость). Затруднение приобретения навыков чтения и письма при сохранности умственных способностей и отсутствии при этом других отклонений от нормы, выявляемых при неврологическом и нейропсихологическом обследовании. Основой логастении является повышенная речевая утомляемость, ведущая к замедленности и невнятности речи, к медлительности при письме. При логастении, в отличие от алексии и аграфии, отсутствуют персеверации, не нарушено прочтение и написание цифр и отдельных букв, нет проявлений афазии.

Логоклония. Заикание с повторением отдельных слогов, слов, междометий.

Логорея. Син.: Недержание речи. Избыточность речевой продукции, болтливость.

Логофобия. Навязчивый страх возможности допустить фонетические и смысловые ошибки в речи, особенно выраженный в случаях необходимости публичного выступления.

Локализационизм (от лат. localis – местный). Учение о жесткой связи способностей человека, его личностных, психических особенностей с определенными участками коры большого мозга. Основатель этого учения австрийский врач Франц Галь (F. Gall, 1758–1828).

Локомоция. Локомоция (лат. locus – место + motio – движение) – совокупность согласованных движений, посредством которых обеспечивается перемещение в пространстве (ходьба, бег, ползание, плаванье и пр.).

Ломброзианство. Концепция о врожденной предрасположенности к уголовным преступлениям. Она проявляется антропологическими особенностями (стигмами) черепа и мозга. Названа по имени ее автора итальянского криминалиста и психиатра Чезаре Ломброзо (1835–1909).

Лордоз. Изгиб позвоночника выпуклостью вперед. Физиологический лордоз имеется на шейном и поясничном его уровнях. Чрезмерная выраженность лордоза ведет к увеличению нагрузки на задние отделы межпозвонковых дисков, а также на межпозвонковые суставы, в которых в таких случаях могут развиваться дистрофические изменения. При цервикалгии или люмбалгии на соответствующем уровне отмечается уплощение лордоза, а иногда и трансформация его в кифоз (см.) или кифосколоз (см.). При миопатиях (см.) обычно усиление выраженности поясничного лордоза.

Лунатизм. См. Сомнамбулизм.

Люмбаго. Боль в поясничной области. Условно отличается от люмбалгии (см.) меньшей степенью выраженности и длительности.

Люмбалгия. Острые поясничные боли обычно после резких движений или поднятия тяжести как проявление дискогенной патологии. При этом характерны уплощение поясничного лордоза и напряжение (дефанс) поясничных мышц. Признаки люмбаго исчезают спонтанно или в процессе лечения за несколько дней. Люмбаго может рассматриваться как начальный этап хронического рецидивирующего дискогенного болевого синдрома. Объясняется как следствие раздражения рецепторного аппарата задней продольной связки пролабирующим межпозвоночным диском. Напряжение мышц при этом имеет рефлекторный характер.

Люмбализация S1 позвонка. Аномалия развития. Отсутствие сращения S1 позвонка с основным массивом крестцовой кости, в связи с чем на спондилограмме выявляется шесть поясничных позвонков. При этом подвздошно-поясничные связки удлинены и менее прочны, что ведет к нарушению фиксации поясничного отдела позвоночника и может вести к появлению поясничной боли.

Люмбоишиалгия. Пояснично-крестцовый радикулит (см.) на уровне L4 – S3, проявляющийся корешковыми болями с иррадиацией по седалищному нерву и его ветвям. При этом обычен сколиоз, чаще выпуклостью в больную сторону, напряжение поясничных мышц, преимущественно на стороне поражения, положителен симптом Ласега (см.).

М

Макрогенитосомия. Преждевременное увеличение массы тела и развития половых органов у детей, обусловленное эндокринным дисбалансом. Возможное следствие роста опухоли эпифиза.

Макрогирия. Расширенные извилины головного мозга, нередко сопряженные с глиозом мозговой ткани (см.).

Макроглия. См. Глия.

Мегалокефалия. См. Макроцефалия.

Макрокрания. Увеличенный в размерах череп, обычно сочетающийся с макроцефалией (см.). Макрокрония может быть не только врожденной, но и приобретенной, например, вследствие гидроцефалии, рахита, несовершенного остеогенеза, черепно-ключичного дизостоза. У новорожденных возможна асимметричная макрокрания за счет субдуральной гематомы, гигромы, развития на конвексе арахноидальной кисты.

Макроцефалия. Син.: Мегалокефалия. Мегацефалия. Проявляющееся при рождении необычное увеличение массы и объема головного мозга, а вместе с этим и мозгового черепа. Возможна частичная макроцефалия (увеличение одного из больших полушарий). В большинстве случаев сопровождается нарушением расположения мозговых извилин, изменениями цитоархитектоники коры, очагами гетеротопии в белом веществе. При этом возможны проявления олигофрении (см.), судорожного синдрома. На краниограммах костные швы не расширены, желудочки мозга близки к норме. М. следует дифференцировать с гидроцефалией.

Мальформация (лат. malus – плохой + formation – образование). Порок (аномалия) развития, влекущий за собой грубые изменения строения и функции органа или тканей. Нередко встречаются сосудистые мальформации, в частности в полости черепа и позвоночного канала.

Манерность поведения. Вычурность, высокопарность, неестественность. Нарушение поведения в форме вычурности, неестественности мимики движений, неестественность поведенческих реакций.

Манеры. Внешние формы поведения и обращения с окружающими.

Маниофобия. Навязчивый страх – боязнь психического расстройства.

Манифестация болезни. Развитие выраженных клинических проявлений болезни после ее бессимптомного, стертого течения.

Мания. Общее название психопатологических проявлений с преобладанием психомоторного возбуждения. Может проявляться в навязчивых, трудно преодолимых влечениях, стремлениях, страсти к накоплению, коллекционированию, азартным играм, иногда ведущим к разорению.

Мания Белла. См. Delirium acutum.

Маниофобия. Навязчивая боязнь психического расстройства.

Маразм (от греч. marasmоs – истощение, угасание). Крайне выраженные физические и психические расстройства, возникающие при очень тяжелых психических и соматических заболеваниях. При этом у больного, наряду с кахексией, развивается расстройство целенаправленного мышления и адекватного реагирования. Больные обычно беспомощны и неопрятны.

Марш джексоновский. Если при джексоновской эпилепсии (см.) судороги возникают в ноге, они могут последовательно распространяться на всю половину тела больного и только после вовлечения в процесса мышц лица переходить в генерализованный судорожный припадок. Если же судороги начинаются с мышц лица, они могут сразу же приобрести генерализованный характер. Описал английский невропатолог J. Jeckson (1834–1911).

Массетер-рефлекс. См. Рефлекс Бехтерева нижнечелюстной.

Мегалография. Изменение почерка у больного с нарушением функций мозжечка. Почерк неровный, буквы чрезмерно крупные. Больной в связи с проявлениями атаксии (см.) не в состоянии правильно нарисовать круг или другую геометрическую фигуру.

Мегацефалия. См. Макроцефалия.

Медиатор (от лат. mediator – посредник). Син.: Нейротрансмиттер (от греч. neuron – нейрон + лат. transmitter – переносчик). Химические соединения, относящиеся к лигандам (см.) и синтезируемые в теле нейрона. В процессе аксонального тока медиаторы достигают окончаний аксона (синоптических пуговок), где скапливаются, образуя медиаторные пузырьки. Когда нервный импульс (см. потенциал действия) достигает окончаний аксона, кванты медиатора попадают в синаптическую щель, меняют проницаемость постсинаптической мембраны, обеспечивая формирование нервного импульса в последующем нейроне. К классическим медиаторам относятся вещества, которые могут: 1) синтезироваться в нейроне; 2) скапливаться и сохраняться в медиаторных пузырьках; 3) высвобождаться в синаптическую щель; 4) взаимодействовать с постсинаптическими структурами, меняя при этом проницаемость постсинаптической мембраны, что ведет к изменению ее биоэлектрического потенциала. Химическую передачу нервного импульса через синапс установил в 1921 г. австрийский физиолог Отто Леви (O. Lewi, 1873–1961).

Медуллобластома. Злокачественная глиальная опухоль, чаще возникающая у детей 5–10-летнего возраста в черве мозжечка. Состоит из незрелых глиальных клеток – медуллобластов. Растет быстро, при этом выраженные явления интоксикации, мозжечковой атаксии, нарастающей внутричерепной гипертензии, обусловленной нарушением ликвородинамики и развитием окклюзионной гидроцефалии. Уже на раннем этапе у больных выраженная головная боль, мозговая рвота, атаксия, застойные диски зрительных нервов, менигеальный синдром. В ликворе нередко плеоцитоз в сочетании с повышением белка. Возможно метастазирование М. по ликворным путям.

Мезоцефалия. Вариант формы головы, характеризующийся нормальным (средним) соотношением ее поперечного и продольного диаметров. При этом индекс черепной (см.) у мужчин – 76–80,9, у женщин – 77–81,9.

Меланома. Син.: Меланобластома. Злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток, продуцирующих меланин. Проявляет склонность к метастазированию в мозг.

Меланхолия. Угнетение психических процессов и эмоций. Может быть проявлением эндогенной депрессии.

Меланхолия инволюционная. Син.: Депрессия инволюционная. Проявление пресенильного и сенильного расстройства в форме депрессии, тоски, тревоги, иногда ажитации, бредовых идей разочарования, осуждения, самообвинения в греховности, иногда бредовые идеи преследования, самоуничижения. Возможны приступы двигательного возбуждения с тревогой, страхом (тревожно-тоскливое состояние с ажитацией). Больные обычно не сообщают о своих переживаниях, скрытны и могут быть склонны к суициду.

Меланхолия пресенильная злокачественная. См. Болезнь Крепелина.

MELAS-синдром (от англ. Mitochondral Encephalomyopathy, Lactic Acidosis and Stroke-like episodes). Сочетает митохондриальную энцефаломиопатию, лактацидоз и инсультоподобные эпизоды. Характерны низкорослость, эпилептические припадки, деменция, периодически головная боль, рвота. Лактатацидоз, в мышцах – пятнистые волокна.

Менингизм. Син.: Синдром Дюпре. Признаки менингеального синдрома (см.), умеренные по степени выраженности. При этом в ЦСЖ нет существенных изменений. Обусловлен эндогенной или экзогенной интоксикацией. Внутричерепное давление при этом может быть повышенным. Описал в 1895 г. французский врач E. Dupre (1862–1921).

Менингиома. Опухоль, растущая из арахноидальных включений в твердую мозговую оболочку, в которой и находится ее матрикс (по Л.И. Смирнову), возможен ее рост и из стромы сосудистого сплетения в желудочках мозга. Обычно возникает на конвексе или основании черепа, в позвоночном канале, в дубликатурах твердой мозговой оболочки (серповидные отростки, намет мозжечка, стенки венозных синусов), редко – в боковых желудочках мозга. Растет узлом. Составляет до 26% внутричерепных опухолей и около 40% опухолей внутрипозвоночной локализации. В классификации опухолей мозга по Л.И. Смирнову именовалась арахноидэндотелиомой. Растет медленно. Очаговые симптомы зависят от локализации опухоли и в большинстве случаев развиваются раньше общемозговых. Часто в ликворе повышение содержания белка (белково-клеточная диссоциация). На краниограмме при конвекситальной М. возможны расширенные диплоидные каналы, сходящиеся к матриксу опухоли (симптом «головы медузы»), эндостоз или эрозия кости в зоне матрикса. В дебюте клинической картины и в последующем при конвекситальных М. часто возникают джексоновские или вторично-генерализованные эпилептические припадки (см.). В диагностике наиболее информативны ангиография и КТ или МРТ. На КТ возможен различный коэффициент поглощения и степень визуализации опухоли. Иногда М. визуализируется на КТ только после введения в сосудистую сеть контрастного вещества.

Менингиома бугорка турецкого седла. М. основания черепа, растущая впереди хиазмы из твердой мозговой оболочки в зоне бугорка турецкого седла. Рано оказывает влияние на хиазму, что ведет к сужению полей зрения и в последующем к развитию первичной атрофии зрительных нервов.

Менингиома латеральной части крыльев основной кости. Нередко проявляется экзофтальмом в связи со смещением глазного яблока прорастающей в орбиту опухолью. При этом первый очаговый неврологический симптом обычно – диплопия. В последующем ограничение подвижности глазного яблока, симптомы поражения височно-лобного отдела большого полушария.

Менингиома малого крыла основной кости. Син.: Опухоль Кушинга. Менингиома медиальной части малого крыла основной кости проявляется признаками медленно развивающегося синдрома Фестера Кеннеди (см.), реже – синдрома верхней глазничной щели (см.). Наряду с расстройством зрения отмечается исчезновение роговичного рефлекса и прогрессирующая гипестезия на лице. На стороне опухоли возможно нарушение обоняния. Со временем могут проявиться элементы височного и лобного синдромов (см.), синдром внутричерепной гипертензии (см.). Описал американский нейрохирург H. Cushing (1869–1939).

Менингиома парасагиттальная. В дебюте часты спорадические эпилептические припадки, нередко джексоновские, проявляющиеся судорогами и парестезиями в контрлатеральной ноге. Остальная симптоматика определяется уровнем локализации опухоли и может проявляться, соответственно, признаками поражения лобной, теменной или затылочной долей мозга, позже возникают признаки внутричерепной гипертензии.

Менингиома ската (блюменбахова) затылочной кости. М., растущая на скате основания (базальной части) затылочной кости между спинкой турецкого седла и большим затылочным отверстием. Она оказывает давление прежде всего на основание ствола мозга, главным образом продолговатого мозга. В связи с этим в клинической картине прежде всего проявляются признаки поражения его основания, в том числе – пирамид. При этом возникает синдром центрального тетрапареза. В связи с этим нередко складывается первое впечатление о наличии патологического очага на верхнешейном уровне спинного мозга. Уточнить топический диагноз по клиническим данным удается при появлении признаков вовлечения и процесс покрышки ствола и проявлении при этом симптомов бульбарного паралича. Раннюю диагностику М.б.с. обеспечивает МРТ-обследование.