Текст книги "Неврология. Полный толковый словарь"

К

Кайрофобия. Боязнь резких изменений погоды.

Кальцификация. Син.: Кальциноз. Обызвествление – отложение солей кальция в тканях организма, в частности в эпифизе, внутрижелудочковых сосудистых сплетениях, в некоторых внутричерепных опухолях а при болезни Фара (см.) – в мозговом веществе.

Кальциноз. См. Кальцификация.

Камптодактилия (от греч. campto – гнуть, сгибать). Аномалия развития, проявившаяся сгибательной контрактурой V пальца кисти.

Камптокормия. Длительное застывание в неестественном положении (сгибание вперед, наклон в сторону и т.п.) при истерии.

Канализация тромба. Образование в тромбе каналов, выстланных эндотелием, что может привести к возобновлению кровотока в тромбированном участке сосуда.

Каннабизм (от лат. kannabis – конопля). См. Гашишизм.

Канцерофобия. Навязчивый страх заболеть злокачественным новообразованием, в частности раком.

Кардиомиопатия. Избирательное, чаще невоспалительное поражение миокарда неуточненной этиологии.

Кардионевроз. Возникающие при неврозе боли, сердцебиения и другие неприятные ощущения в области сердца при отсутствии органической сердечной патологии.

Кардиосклероз. Избыточное развитие в миокаре соединительной ткани. Может быть врожденным, ишемическим, постинфарктным.

Кардиофобия. Навязчивый страх нарушения деятельности сердца.

Кариограмма. См. Идиограмма.

Кариотип. Совокупность морфологических особенностей хромосомного набора соматической клетки организма данного биологического вида.

Карликовость. Син.: Нанизм. Наносомия. Чрезмерно низкий рост: у взрослого мужчины меньше 130 см, а у женщины – менее 120 см. Обычно является следствием нейроэндокринных расстройств, чаще дефицита соматотропного гормона (СТГ) гипофиза.

Карликовость Палтауфа. См. Нанизм гипофизарный.

Каротидодиния пароксизмальная. Приступообразная головная боль по типу гемикрании, при которой отмечается болезненность развилки общей сонной артерии и ее ветвей, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Во время приступов возможны элементы вестибулопатии по типу синдрома Меньера (см.). Описал в 1949 г. американский оториноларинголог Hilger.

Картина клиническая. Совокупность проявлений заболевания.

Карфология. Двигательное беспокойство больного, лежащего в постели, проявляющееся нерезкими, небольшими по амплитуде движениями, напоминающими собирание мелких предметов, щипание и т.п. Возникает при глубоком помрачении сознания.

Картавость. Нарушение артикуляции при произношении звука «р».

Карциноматоз. Множественные метастазы рака.

Карциноматоз мозговых оболочек. Обсеменение мозговых оболочек множеством мелких метастазов раковой опухоли. При этом в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) выявляются опухолевые клетки, выражены проявления менингеального синдрома (см.).

Каска Гиппократа. Стягивающая головная боль, напоминающая ощущения, возникающие, если на голову надета тяжелая каска или натянута тесная резиновая шапочка. При этом возможна болезненность корней волос при расчесывании. Признается главным образом следствием спастического состояния апоневротического шлема. Признак головной боли напряжения (см.).

Каталепсия. Непроизвольное застывание больного в приданном ему положении (гибкость восковая), иногда на длительный срок, на фоне снижения уровня восприятия эндогенных и экзогенных стимулов. Возможна при паркинсонизме, при поражении лобных долей, при истерии, а также во время пребывания в гипнотическом состоянии.

Каталепсия мозжечковая Бабинского. У лежащего на спине пациента продолжительное удержание (без заметного утомления) поднятой ноги, согнутой в тазобедренном суставе, может быть признаком поражения полушария мозжечка.

Катамнез. Информация о состоянии больного после установки диагноза, лечения и выписки из стационара. Позволяет контролировать дальнейшее течение заболевания и эффективность его лечения.

Катаплексия. Син.: Синдром Ловенфельда–Геннеберга. Кратковременная (обычно от несколько секунд до 1–2 минут) обездвиженность за счет внезапного снижения тонуса и силы во всех поперечнополосатых мышцах (генерализованный приступ) или в отдельных мышечных группах (парциальный приступ). Сознание при этом сохранено, снижаются сухожильные рефлексы, возможны вегетативные реакции. При генерализованном приступе проявляется неожиданная утрата тонуса всех поперечнополосатых мышц, кроме наружных глазных мышц и дыхательной мускулатуры. В таком случае приступ миоплегии обычно сопровождается падением. При парциальном приступе возможны отвисание нижней челюсти, головы, потеря речи, резкая слабость в конечности и т.п. В конце приступа происходит восстановление мышечного тонуса, иногда проявляется склонность ко сну. Провоцирующим фактором могут быть ярко выраженные эмоции. Патогенез не уточнен, предполагается дисфункция ретикулярной формации на мезенцефально-диэнцефальном уровне. Возможны серии приступов К. (катаплексический статус). В 70% случаев сочетается с нарколепсией (см.). Описали немецкие врачи: в 1902 г. L. Lovenfeld и в 1916 г. R. Henneberg.

Катаплексия засыпания и пробуждения. Син.: Болезнь Лермитта (2). Параличи сонные. Обездвиженность, возникающая при засыпании или после пробуждения (соответственно, К. засыпания или К. пробуждения). Длится несколько секунд или несколько минут. Возможны сочетания катаплексии пробуждения с гипнагогическими галлюцинациями. Признак дисфункции ретикулярной формации на мезенцефально-диэнцефальном уровне. Описал французский невропатолог J. Lehrmitte (1877–1959).

Катарзис. Метод лечения невротических состояний, при котором врач концентрирует его внимание на психотравмирующей ситуации, являющейся фактором, провоцирующим невроз. Анализируя эту ситуацию и ее последствия, врач проводит психотерапевтическое воздействие на больного.

Кататимия (греч. kata – приставка, означающая движение сверху вниз). Видоизменение или искажение психических процессов (восприятия, памяти, мышления) в период выраженного эмоционального напряжения.

Кататония. Син.: Синдром кататонический. Психическое расстройство, характеризующееся кататоническим ступором, кататоническим возбуждением или их чередованием. Кататонический ступор проявляется мутизмом (см.), обездвиженностью и изменением напряжения мышц, от которого зависит характер ступора. Он может сопровождаться восковидной гибкостью, при которой изменить позу больного легко и любое пассивное ее изменение сохраняется длительно. Иногда при попытке врача изменить позу больного сделать этого не удается в связи с выраженным мышечным напряжением. Ступор, при котором больные постоянно пребывают в одной и той же, нередко вычурной, позе, называют ступором с оцепенением. Кататоническое возбуждение может быть растерянно-патетическим, гебефреническим, паракинетическим, неистовым, безмолвным, может сопровождаться выраженными вегетативно-сосудистыми реакциями. Катотоническое состояние нередко сочетается с галлюцинациями и бредом, чаще наблюдается при шизофрении. Происходящие во время К. события обычно сохраняются в памяти больного.

Кататония поздняя. Кататония (см.), возникающая в позднем возрасте. Ей предшествуют психические расстройства с кратковременным двигательным и речевым возбуждением, сменяющиеся состоянием ступора (см.) и мутизма (см.), отказом от пищи и выраженным мышечным напряжением.

Катафазия. Многократное стереотипное повторение (персеверация) ответа на заданный вопрос.

Катафория. Отклонение взора вниз и фиксация его в этом положении. Проявление нарушения функции покрышки среднего мозга или же диффузного угнетения метаболических процессов в стволе мозга вследствие отравления седативными или снотворными препаратами. Может быть также при некоторых формах эндогенной интоксикации (например, при печеночной коме).

Каузалгия. Син.: Болезнь Пирогова–Вейр-Метчелла. Интенсивная боль, обусловленная раздражением вегетативных структур периферических нервов. Чаще встречается при травматических поражения срединного, седалищного и большеберцового нервов, содержащих большое количество симпатических волокон. Характерна резкая, жгучая, трудно локализуемая, широко иррадиирующая боль, интенсивность которой несколько облегчается смачиванием кожи холодной водой или обвертыванием конечности смоченной в холодной воде тряпкой (симптом «мокрой тряпки»). Вегетативная боль при этом может провоцироваться внешними влияниями (прикосновение, резкие звуковые раздражители и пр.). В зоне иннервации пострадавшего нерва перманентная гиперпатия, сосудистые, а со временем и трофические расстройства. Описали отечественный хирург Н.П. Пирогов (1800–1879) и американский невролог S.W. Mitchell (1829–1914).

Кахексия. Крайняя степень истощения, проявляющегося общим исхуданием, физической слабостью, нарушением физиологических функций, выраженными признаками астенического синдрома, апатией, адинамией.

Кахексия гипофизарная. Син.: Болезнь Симмондса–Глинского. Кахексия (см.), возникающая на фоне эндокринопатии при резко выраженной гипофункции передней доли гипофиза. Прогрессирует постепенно, характеризуется общим истощением, достигающим резкой степени. Кожа теряет тургор, сухая, морщинистая, матовая. Лицо приобретает монголоидный вид. Волосы седеют и выпадают. Отмечается ломкость ногтей. Развиваются общая астения, аменорея или импотенция, выраженное сужение круга интересов, резкая адинамия, апатия, сонливость. Описал в 1914 г. немецкий врач Simmonds.

Качество жизни. Интегральный показатель, включающий несколько показателей: функциональное состояние (трудоспособность, толерантность к физической и умственной нагрузке); состояние соматического статуса; психическое состояние (интеллектуально-мнестические функции, адекватность эмоциональных и поведенческих реакций); социальное положение.

Кверулянство. Сутяжничество, упорная борьба против мелких, нередко мнимых обид, которая может доминировать в мыслях и деятельности человека, но при этом поведение не достигает степени поступков, обусловленных бредом.

Кейф (по-арабски – отдых, приятное безделье). Возникающее в первой стадии гашишного опьянения ощущение довольства, комфорта и прилива сил, сопровождающееся иллюзиями приятного, нередко фантастического содержания.

Кенофобия. Навязчивый страх оказаться в пустынной местности.

Кефалогематома. Кровоизлияние под надкостницу костей свода черепа у новорожденных, проявляющееся в виде мягкой флюктуирующей опухоли, чаще в теменной области.

Кефалометрия. Измерение размеров головы с помощью специального градуированного циркуля.

«Килеголовость». Син.: Голова ладьевидная. Скафоцефалия. Следствие краниосиностоза (см.), при котором неравномерное окостенение черепных швов привело к формированию головы, удлиненной в передне-заднем направлении с выступающими лбом и затылком, напоминающей перевернутую вверх килем лодку.

Кинезия парадоксальная. Кратковременная возможность совершать быстрые активные движения, обычно стериотипного характера, возникающая у больных с акинетико-ригидным синдромом (см.) в период эмоционального возбуждения. Может быть объяснена повышением под влиянием эмоций содержания в мозге кетахоламинов, в частности – допамина.

Кинестезия. См. Чувство мышечно-суставное.

Кинофобия. Навязчивый страх быть укушенным собакой.

Кипридофобия (Кипридоз – одно из имен древнегреческой богини любви Афродиты). Навязчивый страх заразиться венерической болезнью.

Киста. Полое образование с жидким или полужидким содержимым. Возможна киста, в частности, в мозговой ткани, в паутинной оболочке, в глиальной опухоли мозга, чаще – в астроцитоме.

Кисты внутричерепные, опухолеподобные. К нейроонкологическим процессам этой группы, по классификации ВОЗ (1993), относятся: 1. Киста кармана Ратке. 2. Эпидермоидная киста (холестеатома). 3. Дермоидная киста. 4. Коллоидная киста III желудочка. 5. Энтерогенная киста. 6. Нейроглиальная киста. 7. Зернистоклеточная опухоль (хористома, питуицитома). 8. Нейрональная гемартома гипоталамуса. 9. Назальная глиальная гетеротопия. 10. Плазмоклеточная гранулема.

Кисть акушера. Тоническое состояние мышц кисти, при котором пальцы несколько согнуты и приведены друг к другу. Возникает при тетании.

Кисть Арана–Дюшенна. Син.: Кисть «обезьянья». При поражении срединного нерва ладонная поверхность кисти уплощена и распластана в связи с низким тонусом и гипотрофий ее мышц, иннервируемых этим нервом, в частности мышцы возвышения большого пальца; при этом нарушено его приведение. Сопутствующее поражение локтевого нерва ведет к гипотрофии гипотенара и межкостных мышц, что делает кисть еще более распластанной. Указанные проявления могу быть и следствием прогрессивной мышечной дистрофии, в частности амиотрофии Арана–Дюшенна. Описали французские врачи F. Aran (1817–1861) и G. Duchenne (1806–1875).

Кисть когтистая. Отмечается при поражении локтевого нерва. Вследствие развивающейся атрофии межкостных мышц происходит переразгибание основных и сгибание остальных фаланг пальцев, которые к тому же оказываются несколько раздвинутыми.

Кисть падающая. См. Кисть свисающая.

Кисть обезьянья. См. Кисть Арана–Дюшенна.

Кисть свисающая. Син.: Кисть падающая. При поражении лучевого нерва в связи с параличом супинаторов предплечья и разгибателей кисти рука пронирована и кисть с полусогнутыми пальцами свисает. При этом пальцы оказываются согнутыми неравномерно: больше всех согнут мизинец, безымянный палец согнут меньше, средний – еще меньше и т.д.

Кифоз. Изгиб позвоночника выпуклостью назад. Физиологический кифоз имеется на грудном уровне позвоночника. Возможен и патологический кифоз (см. Болезнь Пота, также кифоз юношеский Гюнтца, Кифоз Линдеманна, кифоз юношеский Шейерманна–Мау).

Кифоз юношеский Гюнтца. Умеренно выраженный фиксированный чрезмерный кифоз на грудном уровне у подростков. На спондилограммах равномерное сужение межпозвонковых дисков, клиновидная деформация тел позвонков, нарушение целостности их замыкательных пластинок. При этом грыжи Шморля (см.) отсутствуют. Описал в 1957 г., как следствие первичного фиброза межпозвонковых дисков, Guntz.

Кифоз юношеский остеохондропатический. См. Кифоз юношеский Шейерманна–Мау.

Кифоз юношеский Шейерманна–Мау. Син.: Болезнь Шейерманна–Мау. Кифоз юношеский остеохондропатический. Прогрессирующее поражение тел грудных позвонков, возникающее на втором десятилетии жизни и проявляющееся их клиновидной деформацией, формированием стойкого, резко выраженного кифоза или кифосколиоза с вершиной на уровне VII – Х грудных позвонков. Возможна вторичная корешковая симптоматика, реже – признаки компрессии спинного мозга. На спондилограммах – клиновидная деформация нескольких соседних позвонков, неровность их контуров, в телах этих позвонков возможны склерозированные грыжи Шморля (см.). Часто патология позвоночника сочетается с признаками вторичного прогрессирующего миопатического синдрома (см.). Основу болезни составляет асептический некроз. Описали в 1921 г. датский ортопед Scheuermann (1877–1960) и немецкий ортопед K. Mau (1890–1958).

Кифосколиоз. Деформация позвоночника в виде сочетания кифоза со сколиозом.

Клазомания. Син.: Симптом Бенедека. Приступы насильственного пронзительного крика, возникающие при поражении подкорковых узлов головного мозга, в частности у больных гепатоцеребральной дистрофией (см.), эпидемическим энцефалитом. Описал Benedek.

Клаустромания. Нежелание, опасение, страх покидать запертое помещение.

Клаустрофилия. Навязчивое стремление к пребыванию в закрытом, запертом, охраняемом помещении.

Клаустрофобия. Боязнь пребывания в закрытом пространстве.

Клептомания. Импульсивное, немотивированное, патологическое влечение к краже, не связанное с материальным интересом, желанием обогатиться. Украденное в дальнейшем может выбрасываться или накапливаться. Перед кражей обычно возрастающее чувство напряжения, во время или сразу после него – чувство удовлетворения. Воровство совершается всегда без соучастников. Между эпизодами воровства больные могут испытывать тревогу, уныние и даже чувство вины, но оно не предупреждает рецидива. Термин предложен в 1840 г. французским врачом Р. Mari.

Клептофобия. Навязчивый страх быть обворованным, ограбленным.

Клетка шванновская. Син.: Леммоцит. Глиальная клетка в периферической нервной системе, выполняющая функции олигодендроцитов в ЦНС, обеспечивающая, в частности, формирование миелиновой оболочки осевых цилиндров нервного волокна в ПНС.

Клеточно-белковая диссоциация в ликворе. Увеличение количества клеток в ликворе при нормальном или умеренном содержании в нем белка. Характерна для всех форм менингита, а также менингополирадикулоневрита.

Клиномания. Навязчивое стремление к пребыванию в постели при отсутствии объективных показаний к постельному режиму.

Клетка Реншоу. Тормозной интернейрон – расположенный в переднем роге спинного мозга, оказывающий тормозное влияние на сопряженный с ним перевозбужденный альфа-мотонейрон.

Кликушество. На фоне эмоциональной расторможенности импровизированные выкрики, причитания, жестикуляция, мимика. Возможный признак истерии.

Климакофобия. Боязнь ходьбы по лестнице.

Климакс. Период жизни, во время которого происходит прекращение генеративной функции.

Климактерический период. См. Климакс.

Климат психологический. Качественная характеристика межличностных отношений в семье, производственном, спортивном и пр. коллективах.

Клин Урбана. Клиновидный отломок тела позвонка, смещающийся в сторону позвоночного канала. Возникает при компрессионном оскольчатом переломе позвоночника и его расплющивании. Может через твердую мозговую оболочку сдавливать спинной мозг. Описал врач J. Urban.

Клинодактилия. Аномалия развития пальцев, которые могут быть деформированы, искривлены.

Клиноцефалия. См. Череп клиноцефалический.

Клонус. Крайняя степень повышения сухожильных рефлексов. После однократного механического раздражения сухожилия мышцы возникает серия ее ритмичных сокращений.

Клонус кисти. В ответ на резкое тыльное сгибание кисти возникает ритмичное клоническое, быстрое сгибание и разгибание кисти в лучезапястном суставе при спастическом парезе или параличе руки.

Клонус коленной чашки. Син.: Клонус надколенника. Вызывается у больного, лежащего на спине с выпрямленными ногами. Исследующий большим и указательным пальцами захватывает верхний полюс коленной чашечки, после чего резко смещает ее вниз. При этом происходит натяжение сухожилия четырехглавой мышцы бедра и возникает клоническое сокращение этой мышцы, обусловливающее быстрые и ритмично повторяющиеся движения коленной чашечки вверх и вниз, не останавливающиеся до тех пор, пока исследующий не прекратит натяжения. Возникает при спастическом парезе или параличе ноги.

Клонус надколенника. См. Клонус коленной чашки.

Клонус нижней челюсти. Постукивание молоточком по подбородку или по шпателю, положенному на зубы нижней челюсти больного, у которого приоткрыт рот, ведет к клонусу нижней челюсти. Может выявляться при двустороннем поражении кортиконуклеарных путей. Описал Dana.

Клонус стопы. Исследующий сгибает ногу лежащего на спине больного в коленном и тазобедренном суставах, придерживая при этом голень ее левой рукой, а правой в это время производит резкое тыльное сгибание стопы. При центральном парезе или параличе ноги проявляется клоническое сокращение икроножных мышц, и ступня больного ритмически сгибается и разгибается в течение всего периода, пока исследующий растягивает ахиллово сухожилие. Клонус стопы возникает спонтанно, если больной обопрется стопой об пол или спинку кровати. Иногда наблюдается функциональный клонус, но он, как правило, характеризуется отсутствием ритмичности.

Коарктация аорты. Врожденное сегментарное сужение грудной аорты, всегда располагающееся в месте перехода дуги аорты в ее нисходящую часть дистальнее левой подключичной артерии. В зоне сужения аорты снаружи возможна узкая перетяжка (шириной 1–2 см), как у песочных часов, однако внешний диаметр места сужения не позволяет судить о диаметре просвета сосуда, так как в зоне перетяжки всегда имеется диафрагма, просвет которой у разных больных не идентичен и со временем может постепенно сужаться. Проксимальнее и дистальнее зоны стеноза аорты в большом круге кровообращения создаются условия для различного режима кровообращения. Выше зоны стеноза развивается артериальная гипертензия, формируется сеть коллатеральных сосудов. К.а. нередко сочетается с дефектом межжелудочковой перегородки, стенозом левой подключичной артерии. В неврологическом статусе больных всегда признаки вегетативно-сосудистой дистонии, дисциркуляторной энцефаломиелопатии, а у половины больных и проявления очагового поражения мозга. Выражено различие артериального давления на лучевой и бедренной артериях.

Кокцигодиния. Ноющие, мозжащие боли в копчике, иррадиирующие в промежность, в ягодичную область, заднюю поверхность бедер. На их фоне возможно пароксизмально возникающее чувство жжения там же. Проявляются обычно после травматического повреждения копчика, в частности при осложненных родах, падении на копчик и его подвывихе. При этом возможны как дегенеративные изменения в хрящевом диске, соединяющем копчик с крестцом, так и раздражение находящихся здесь нервных структур. Наличие боли может вести к мышечно-тоническим реакциям и дистрофическим изменениям в области дна таза. Характерна болезненность при боковом давлении на копчик. Боль усиливается в положении больного сидя, лежа на спине. Течение К. продолжительное, упорное.

Компульсивность. См. Действия навязчивые.

Колбочки. Фоторецепторы, расположенные в сетчатой оболочке глаза. От их функциональной активности зависят острота зрения и ощущение контрастности, а также способность к дифференциации цвета и оттенков цветовой гаммы. Обеспечивает главным образом зрение дневное (см.).

Коллапс (от лат. collapsus – внезапно падать). Сосудисто-регуляторное расстройство, проявляющееся пароксизмальным снижением сосудистого тонуса, уменьшением массы циркулярующей крови и падением артериального давления, приводящим к проявлениям гипоксии головного мозга и сердца, к выраженным вегетативным расстройствам парасимпатической направленности (см. парасимпатикотония), к угнетению жизненно важных функций и расстройству сознания. Коллапс может быть кардиогенным (в связи с расстройством сердечной деятельности), геморрагическим (следствие кровопотери), ортостатическим (падение АД, например, при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное), гипоксическим, инфекционно-токсическим, токсическим.

Коллапс мозга. Провоцируется быстро нарастающим снижением внутричерепного давления в связи с массивной потерей цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) при посттравматической ликворее.

Кольцо Кайзера–Флейшера. Желтовато-зеленая или зеленовато-коричневая пигментация по периферическому краю радужной оболочки глаз. Признак гепатолентикулярной дегенерации (болезни Вильсона–Коновалова). Описали в 1902–1903 гг. немецкие врачи Kauser и Fleischer.

Кольцо рефлекторное. См. Дуга рефлекторная.

Кома. Син.: Синдром коматозный. Возникает при тяжелых поражениях мозга (травма, состояние после эпилептического припадка, инсульт, энцефалит и пр.), при общих эндогенных и экзогенных интоксикациях (уремическая, диабетическая, печеночная и др.), отравлениях (барбитуратовая, угарная кома и др.) и инфекциях. При этом характерны: утрата сознания, отсутствие активных движений и реакций на внешние раздражители, вегетативные нарушения. Больной не обнаруживает признаков психической жизни. По данным Института нейрохирургии им. Бурденко РАМН, выделяются следующие 3 степени комы. При коме I сохранена реакция на болевое раздражение. В ответ на него могут быть сгибательные и разгибательные движения дистонического характера, при этом защитные двигательные реакции не координированы. Сохранены роговичный и зрачковые рефлексы, брюшные рефлексы угнетены, сухожильные – вариабельны, повышены рефлексы орального автоматизма и стопные патологические знаки. При коме II отсутствуют реакции на любые внешние раздражения, вариабельно состояние мышечного тонуса, снижены или отсутствуют роговичные и зрачковые рефлексы, при этом нет стойкого максимального расширения зрачков. Сохранены спонтанное дыхание и сердечно-сосудистая деятельность, хотя обычно имеются их отклонения от нормы. При коме III двустороннее стойкое расширение зрачков, диффузная мышечная атония, выраженное нарушение витальных функций, в частности расстроены ритм и частота дыхания, апноэ, выраженная тахикардия, артериальное давление критическое или не определяется. При травматических поражениях мозга, по материалам Института нейрохирургии им. Бурденко РАМН, выделяют следующие фазы комы: острая (клиника выраженного нарушения функции стволовых структур с полным расстройством сознания), подострая (при ней отмечается восстановление вегетативных функций, выраженность же глубины потери сознания остается прежней), аппалический синдром или посткоматозный ступор (восстанавливается реакция пробуждения под воздействием энергичных раздражителей), акинетический мутизм (см.) и фаза восстановления словесного контакта.

Кома бодрствующая. Состояние полного равнодушия ко всему окружающему и к самому себе при сохранившейся аутопсихической, в некоторых случаях и аллопсихической, ориентировке.

Кома истерическая. Проявляется полной обездвиженностью в сочетании с мутизмом. Однако зрачки при этом без особенностей, роговичные и зрачковые рефлексы нормальны, остсутствует очаговая неврологическая симптоматика. Характерны сопротивление пассивному раскрытию глаз, мышечный тонус нормальный, возможно активное сопротивление при его проверке, сухожильные рефлексы без особенностей. Выход из К.и. обычно внезапный.

Коммоция головного мозга. См. Сотрясение головного мозга.

Комок истерический. Ощущение спазма в горле, «подкатывания» к горлу «клубка»; может быть предвестником истерического припадка.

Коморбидность. Наличие у больного нескольких взаимосвязанных заболеваний.

Комплекс Эдипов. Фрейдистское (см. Фрейдизм) представление о том, что у психопатизированных юношей и молодых мужчин могут быть возможны любовь к матери, стремление к половой жизни с ней, сочетающаяся с ревностью, подчас ненавистью к отцу. Название дано по имени героя драмы древнегреческого драматурга Софокла царя Эдипа, который убил своего отца и женился на матери.

Компрессия головного мозга. См. Сдавливание головного мозга.

Компрессия нерва. См. Сдавливание нерва.

Компрессия спинного мозга. См. Сдавливание спинного мозга.

Компульсии. Неконтролируемое навязчивое побуждение совершать неадекватные, необдуманные, подчас опасные поступки. Действия, поступки возникают в связи с непреодолимым влечением и совершаются насильственно, хотя и осознаются как неправильные.

Конвексобазия. Уплощание костей свода черепа.

Конвергенция глаз. Когда больной фиксирует взор на приближающемся к переносице предмете, то происходит сближение зрительных осей глазных яблок, обеспечивающее фокусировку отражения предмета на макулярную зону их сетчаток. При этом происходит одновременное сужение обоих зрачков. Таким образом, конвергенция глаз всегда сопровождается их аккомодацией (см.).

Конвергенция импульсов. Процесс поступления к одному нейрону импульсов по различным сходящимся на нем афферентным или эфферентным нервным волокнам.

Конвульсия. Тонико-клонические судороги, охватывающие большие группы мышц.

Конкордантность. В генетике: сходство близнецов по анализируемому признаку.

Конкресценция. Врожденное неразделение (блокада) костей, например тел позвонков или пальцевых фаланг.

Конкресценция позвонков. Сращение (неразделение) соседних позвонков в связи с аномалией их развития или вследствие их поражения (туберкулезный спондилит, посттравматический спондилез и др.).

Консилиум. Совещание врачей одной или разных специальностей с целью выработки заключения о состоянии здоровья обследуемого больного, уточнения его топического и нозологического диагноза, оптимизации лечебных мероприятий, а также обсуждения дальнейшей тактики ведения и прогноза.

Константа скорости элиминации. Скорость исчезновения фармакопрепарата из организма путем биотрансформации и выведения.

Конституция. В медико-биологическом понимании может рассматриваться как совокупность генетически запрограммированных, врожденных, а также приобретенных, стойких, соматических и психических особенностей человека, определяющая функциональные способности и реакции организма. Принято выделять различные варианты конституции: астеническая, атлетическая (нормостеническая), гиперстеническая (пикническая), иктаффинная (эпилептическая), кушингоидная, невропатическая, психастеническая, статотимическая, шизотимическая (шизоидная).

Конституция астеническая. Син.: Синдром Штиллера. Характеризуется совокупностью физических, вегетативных и психических признаков: высоким ростом, тонкими костями, узкой грудной клеткой, слабо развитой мускулатурой, относительной слабостью связок, сухожилий, артериальной гипотензией, энтероптозом, повышенной утомляемостью, головными болями, склонностью к головокружению, к синкопальным состояниям. Описал венгерский врач В. Stiller (1837–1922).

Конституция гиперстеническая (пикническая). Пикническое телосложение в сочетании с устойчивой психикой, общительностью, жизнерадостностью.

Конституция гипопараноическая Клейста. Характеризуется подозрительностью, ранимостью, склонностью к переоценке собственной личности.

Конституция иктаффинная (от лат. ictus – удар, припадок + affinis – свойственный) характеризуется тугоподвижностью психических процессов, обстоятельностью, педантизмом, ханжеством, угодливостью, вспыльчивостью. Есть мнение (Мацтца), что на этом фоне чаще обычного развивается инициальная эпилепсия.

Конституция невропатическая. Характеризуется склонностью к эмоциональным реакциям, вегетативной лабильности, раздражительной слабости, плохой переносимости сильных раздражителей.

Конституция нормостеническая. Нормальное, чаще атлетическое телосложение, устойчивость психических процессов, энергичность.

Конституция статотимическая. Характерны серьезность, трудолюбие, психическая устойчивость, любовь к порядку, склонность к эндогенным депрессиям.

Конституция циклотимическая. Характеризуется значительными колебаниями настроения, экстравертированностью и пикническим телосложением.

Конституция шизотимическая. Для нее свойственны аутизм и рационализм, повышенная сенситивность и ранимость, слабость эмоциональных контактов, бесчувственность, диспластическое телосложение. Склонность к шизофрении.

Контаминации (от лат. contaminatio – смешение). Расстройство памяти, приводящее к смешению деталей или фактов, относящихся к разным жизненным эпизодам. Например, смешение содержания нескольких ранее прочитанных книг, пережитых в разные годы жизни событий.