Текст книги "О чем говорят беременные. Простые и понятные советы для будущих мам"

Не думаю, что сильно ошибусь, если скажу, что практически каждая девушка во время беременности хотя бы раз испытывала головную боль. Чаще всего это невыраженные боли, проходящие самостоятельно, без каких бы то ни было усилий. Но существует мигрень – это совсем другого поля ягода. И ягода совсем не редкая.

По статистике, каждая четвертая девушка подвержена мигрени, но не каждая об этом знает. Что уж поделать? Русская женщина… Коня остановила, в избу зашла, там еще ребенок, тут муж бубнит. Пока всех угомонила, легла, шторки задернула – вроде полегче.

Многие девушки впервые встречаются с мигренью именно во время беременности. Причиной может служить непривычная выработка гормонов и целый арсенал «бонусов» беременности: усталость, нарушение сна, стрессы и т. д. Все эти факторы называются триггерами (дальше о них будем говорить подробнее).

А бывает и совершенно обратная ситуация, при которой будущая мама перестает ощущать приступы мигрени, которые беспокоили ее до беременности. Такие чудеса случаются во втором и третьем триместре, если имела место так называемая менструальная мигрень (а вот это вообще тема для отдельного разговора).

Симптомы

Мигрень может начинаться как обычная головная боль, но со временем приобретает постоянный, пульсирующий характер. Боль может концентрироваться в одной части головы или захватывать всю голову целиком.

Частыми попутчиками мигрени являются тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету и звуку. Также приступы могут приходить вместе с аурой – это целый ряд неврологических симптомов, появляющихся непосредственно перед болью, при котором имеется помутнение зрения, вспышки света (иногда причудливой формы), может появляться покалывание или онемение пальцев и даже конечностей.

Как предотвратить?

Необходимо вести дневник головной боли, в который записывается, где вы были, что ели, чем занимались перед приступом. Это нужно для того, чтобы выявить именно ваш триггер начала. К триггерам могут относиться: яркий свет или вспышки света, громкие звуки, переохлаждение или перегрев, табачный дым, продукты питания, специи и т. д. Выяснив триггеры, их стоит избегать, что повысит шансы не встретиться с мигренью в ближайшее время.

Выспитесь. Усталость и нарушение сна могут вызывать и усиливать приступы мигрени. Но всего должно быть в меру – избыток сна тоже может провоцировать мигрень. Физические упражнения, такие как ходьба, плавание, йога, полезны для всех беременных и плюсом могут отдалить приступ.

Не нервничайте. Стресс является одним из самых сильных триггеров мигрени, поэтому нужно расслабиться и отпустить проблемы.

Способы облегчить симптомы

Самое очевидное и простое, что можно сделать, – это обрести тишину и покой. Стоит лечь в затемненной комнате, попросить родных не трогать вас пару-тройку часов (если это возможно). Сами в это время займитесь релаксом и попробуйте уснуть. В дополнение можно приложить к голове прохладный компресс. Если повезет, проснетесь уже без мигрени.

Панадол, парацетамол. Прекрасное средство от головной боли, которое разрешено к применению во время беременности, но это не исключает необходимость проконсультироваться с лечащим врачом перед употреблением данного препарата.

Обратитесь к врачу. Очень неожиданное, не самое очевидное, но, несмотря на всю неоднозначность, правильное решение. Особенно актуально, если до беременности приходилось принимать специализированные препараты от мигрени, которые теперь под запретом по причине беременности. Но способов лечения много даже во время беременности: начиная от медикаментозного лечения со своими схемами, дозировками и временем приема и заканчивая гаджетами для нейростимуляции.

Обязательно сообщаем врачу, если:

• Вы впервые обнаружили у себя признаки мигрени.

• Ваша головная боль не проходит в течение нескольких часов или регулярно появляется снова.

• К головной боли присоединяется «мелькание мушек» перед глазами или повышается давление.

• Головная боль появилась на фоне повышения температуры.

Боль в спине необычна тем, что это не просто ощущение тяжести, которое бывает у большинства беременных, – это нечто другое, это страшное слово «ишиас».

Хоть «ишиас» и звучит как имя древнего языческого бога, но на деле это простой радикулит поясничного отдела. И вот в этом моменте большинство девушек отдадут предпочтение этому загадочному слову. Намного легче пожаловаться подруге, что у тебя «мистический» ишиас, чем признаться, что тебя скрутил радикулит (даже когда пишу это слово, чувствуется запах нафталина и пенсионного фонда).

Все это, разумеется, шутки, в отличие от симптомов, которые ощущают будущие мамы.

Давайте разбираться в симптомах, причинах, а самое главное – в способах облегчения такого болезненного, но, к счастью, временного состояния, как ишиас.

Ишиас, или пояснично-крестцовый радикулит, – это не обычная боль в спине, на которую жалуется большинство будущих мам. Есть тут элемент загадочности, а именно мистическое слово «иррадиация» – то есть переход боли в другие части тела. Если попробовать описать ощущения при ишиасе, то получится следующее: острая, иногда стреляющая боль с покалыванием и онемением, которая начинается в спине, а иногда и в ягодицах и как партизан ползет к голени по задней поверхности ног.

Причиной таких «географически обширных» симптомов является «геолокация» седалищного нерва (для справки: седалищный нерв – самый большой нерв в организме). Этот нерв начинается в пояснице, проходит по ягодицам и разветвляется по задней поверхности ног к лодыжкам и ступням. И вот когда седалищный нерв по каким бы то ни было причинам испытывает давление на себя, он начинает заявлять об этом единственным доступным ему способом – болью!

Кого винить?

Можно, конечно, причитать по поводу того, что это государство возложило на наши хрупкие плечи бремя налогообложения и ответственность за будущие поколения, но все немного иначе. Главными подозреваемыми в организации и оказании давления на седалищный нерв являются:

• Увеличение веса. Теоретически позвоночник должен быть готов к тому, что если у его носителя заложена природой функция материнства, то этот самый носитель рано или поздно непременно ей воспользуется, но это в теории, а на практике увеличение веса является тяжелым испытанием для всего организма.

• Матка. Для нашего органа-героя определено комфортное, но не самое спокойное место. Можно сказать, Сектор Газа организма. Поэтому, увеличиваясь в размерах, матка пересекает границы и оказывает давление на такие «государства», как Желудочно-Кишечный Союз, Почечно-Мочеиспускательный Халифат, село Нижние половые пути и, конечно, Княжество седалищного нерва.

• Живот и грудь. У подавляющего числа пациенток, с которыми я работал, эти части тела располагаются спереди. А значит, по мере неизбежного при беременности роста они смещают центр тяжести вперед. Такое изменение «жизненных приоритетов» в прямом и переносном смысле напрягает позвоночник, и он растягивает лордический изгиб, что приводит к напряжению ягодичных мышц и защемлению седалищного нерва (углубление чуть выше ягодиц).

• Голова малыша. Как это ни больно, но даже собственный ребенок подкидывает проблем (и это не последний раз, уж поверьте). В третьем триместре головка может начать упираться прямо в седалищный нерв, вызывая дискомфорт.

Что можно сделать для облегчения ишиаса

Используйте компресс на месте боли. Помогают как теплые, так и холодные компрессы, главное – не переборщить с температурой и продолжительностью: 10–15 минут вполне хватит для облегчения симптомов.

Отдохните. По мере возможности надо принять удобное положение. Удобное положение для спины! Не надо долго ходить, стоять и сидеть (немного вариантов осталось, да?).

Для комфортного сна следует использовать жесткий матрас с хорошей опорой для спины. Между ног кладем подушку (обычную или для беременных) – это поможет снизить давление на нерв.

Спите на той стороне тела, которая безболезненна. Например, если боль в левом боку, ложимся на правый бок. Даже если доктор «ГУГЛ» запретил спать на правом боку, все равно лучше спать на нем: не выспавшаяся беременная – это страшное оружие массового поражения.

Плыви, моя рыбка. Плавание помогает частично снизить нагрузку на позвоночник, а значит, и уменьшить болевой синдром.

Равномерно набирайте вес. Сильный скачок в килограммах удивляет не только будущую маму и акушера, но и позвоночник – он к этому готов меньше всех остальных.

Если боль сильная, обратитесь к врачу. Он может подобрать бандаж, наложить тейп-ленту, провести иглоукалывание (кто знает, какие у него таланты?) и, разумеется, порекомендовать препараты (а также подобрать дозировку), которые снимут боль и в то же время будут безопасны для малыша.

Компрессия седалищного нерва

Данное состояние вызывает онемение, покалывание и боль по задней поверхности ноги до колена (чаще всего страдают ягодицы). В этих случаях может происходить «отказ» одной из ног. Данное состояние развивается вследствие того, что ваши растущие матка и малыш оказывают давление на седалищный нерв. А седалищный нерв (на секундочку, самый большой мир в организме), а таких вещей не прощает.

Что же можно сделать? Самое простое средство – это лечь на бок, противоположный стороне боли. Это снизит нагрузку. Постарайтесь исключить подъем тяжестей, долгое стояние на ногах. Если боль появилась при ходьбе, поставьте ногу на ступеньку или бордюр и перенесите центр тяжести. Ну и, разумеется, плавание – это вообще панацея при беременности. У русалок ножки не болят (правда, с голосом бывают проблемы).

В чем причина?

Как я всегда говорю, во время беременности нужно просто расслабиться и получать удовольствие. Но следуют моим рекомендациям далеко не все будущие мамы, зато желудочно-кишечный тракт неукоснительно соблюдает данное правило. Будучи очень ведомыми, органы ЖКТ поддаются на «уговоры» прогестерона и релаксина (это гормоны, которые в большом количестве выделяются при беременности и расслабляют гладкие мышечные ткани) и начинают работать со скоростью, которой позавидовала бы даже «Почта России».

В результате подобного «релакса» пища начинает двигаться медленнее, что и приводит к таким бонусам, как тяжесть и вздутие. А вот когда расслабление доходит до мышечного кольца, которое отделяет желудок от пищевода, появляется герой дня – изжога. Желудочный сок беспрепятственно попадает в пищевод, раздражая его чувствительную слизистую оболочку и вызывая ощущение жжения в области горла, а иногда и в области сердца.

Интересный факт.

Именно жалобы на жжение в области сердца дали название изжоге (на английском языке – heartburn, что дословно переводится как «жжение сердца»), хотя проблема не имеет ничего общего с сердцем.

Как ни странно, но подобное замедление пищеварения – это не заговор против беременяшек, это необходимая мера, целью которой является улучшение всасывания питательных веществ, чтобы передать их малышу.

Можно ли предотвратить изжогу при беременности?

Ответ прост: нет, нельзя. Тут уж как на роду написано: если ей суждено случиться, значит, она будет. Но можно сделать встречи с ней редкими и менее болезненными. Для этого просто нужно соблюдать простые правила.

Слышали о полезной пище? Если те или иные продукты вызывают изжогу, стоит убрать их из меню. Даже если это вкусно, даже если хочется, даже если ночью снится и является новой сексуальной фантазией – нельзя. Чаще всего это будет касаться жареной, острой, обильно приправленной пищи. Также не лучшим образом показывают себя шоколад, газировка и цитрусовые.

Разделяй и властвуй. В левую руку вилку, в правую – нож, и не выпускать их из рук до конца еды, чтобы нечем было взять стакан с водой. В садике нам сначала давали еду, а уже потом компот – это не просто так. Все дело в том, что, смешиваясь со слишком большим количеством жидкости, пища вызывает вздутие и переполнение желудка, а это прямой путь к изжоге.

Прям как в лагере. Первый завтрак, второй завтрак, обед, полдник и два ужина – все это тоже было не для того, чтобы наказать работников кухни. Более частые приемы пищи более маленькими порциями безумно плодотворно влияют на процесс пищеварения, а самое главное то, что уменьшается нагрузка на желудок.

Ешьте вдумчиво. Никакой еды на бегу, это плохо. Процесс пережевывания пищи – это начало пищеварения. Чем лучше поработает челюсть, тем меньше работать желудку. Следовательно, нужно меньше пищеварительного сока, меньше его заброс в пищевод, а значит, и изжоги тоже меньше. Кроме того, быстрые приемы пищи способствуют проглатыванию воздуха, что тоже не самым лучшим образом влияет на ощущения после еды.

Повесьте на холодильник часы (или замок). За два часа до сна стоит прекратить употребление продуктов питания. Когда мы ложимся спать, отдыхать должен весь организм. А получается, что желудок работает как стахановец – все спят, он пашет. Что немаловажно, горизонтальное положение тела после еды тоже не улучшает самочувствие. Мышечное кольцо желудка расслаблено, а значит, ничто не помешает желудочному соку попасть в пищевод, когда они окажутся на одной высоте. По той же причине рекомендуется спать с возвышенным головным концом: это позволяет использовать гравитацию, чтобы удержать содержимое желудка на его месте.

Спокойствие, только спокойствие. Стресс усугубляет все, даже расстройства пищеварения, поэтому релаксируем и успокаиваемся. Можно подключить йогу или медитацию (последняя еще и головную боль облегчает).

Ну а если началось?

Как я уже говорил, маловероятно, что удастся проходить всю беременность без изжоги, поэтому если уж произошло, давайте облегчать.

Это же бубль гум… Употребление жевательной резинки через полчаса после еды увеличит количество вырабатываемой слюны, которая, в свою очередь, будет немного нейтрализовать желудочный сок. Но обратите внимание, что у части будущих мам мятный вкус усиливает изжогу.

33 коровы, стих родился новый. Молоко помогает облегчить приступ изжоги, особенно если выпить его заблаговременно при первых «звоночках». Теплое или холодное лучше пить – выясняется индивидуально и зависит от предпочтений.

А орешки не простые. После любой трапезы съешьте миндальный орешек. Миндаль нейтрализует желудочный сок и может облегчать изжогу и даже предотвратить ее.

Улыбнитесь аптекарю. Ну и, разумеется, в аптеке можно найти уйму прекрасных безрецептурных средств от изжоги. Но помните, что все лекарственные препараты согласовываются с врачом. Даже самое безобидное лекарство может быть противопоказано.

Вместо послесловия

К сожалению, изжога, вероятное всего, будет вашим спутником в течение беременности. Даже если она не встретит на ранних сроках, то обязательно даст о себе знать в третьем триместре, когда матка произведет рейдерский захват брюшной полости.

Но есть и хорошие новости. Во-первых, после родов все пройдет (скорее всего), а во‐вторых, хотя до недавнего времени я считал это суевериями, изжога часто ассоциирована с хорошими густыми волосами у малыша (серьезно, проводились исследования, которые установили уверенную корреляцию между этими двумя показателями), поэтому покупайте детский шампунь и миндаль и наслаждайтесь беременностью.

Кровотечение в ранние сроки

Давайте обсудим страшное состояние – гематому и кровотечение. Но, как часто бывает, все не так страшно, как может показаться. Рассказать, как обычно бывает? Да, собственно, чего я спрашиваю. Это моя книга – значит, если хочу – расскажу:) (Это была шутка. Просто я знаю, что вам, милые мои читатели, интересно, ведь вы любознательны и пытливы. За это я вас и люблю.)

В общем, бывает обычно так… Приходит на прием девушка, в которой при тщательном рассмотрении можно увидеть следы былой жизнерадостности, давно канувшей в лету. Ваш покорный слуга начинает допрос, в ходе которого выясняется, что девочка собиралась ко мне как на праздник, но за день-два до приема у нее начались коричневые выделения и она, некогда счастливая девушка, пошла на прием в клинику около дома, или в государственную больницу, или… Вариантов масса. На приеме ей сделали УЗИ и поставили ГЕМАТОМУ. И бог бы с ней, поставили и поставили, но нет. Так просто отпустить нельзя… Требуется ужас в глазах.

И начинается предсказывание судьбы (далее представлены цитаты): «Так бывает у даунов», «Даже если остановим кровотечение, хорошей беременности можно не ждать», «А ты что, дурочка, половой жизнью жила??? Вот! Теперь без ребенка останешься!», «Это все непропеченная уреаплазма» и т. д. Дорогие читатели, вы даже не представляете, как тяжело потом переубедить эту девочку, что у нее все хорошо и нет поводов для беспокойства и что препараты, которые были ей прописаны, не нужны и их стоит отдать в фонд бездомных поросят госпожи Беладонны (отсылка к Фунтику).

Для упрощения моей работы на приеме давайте погрузимся в эту глубинную тему отслоек, гематом и кровотечений. Как всегда, стараемся объять необъятное:) Но с вами, мои обожаемые читатели, все по силам!

Субхориальная гематома (чаще ее любят называть ретрохориальной или вообще отслойкой плодного яйца) – это банальный сгусток крови, который может располагаться рядом с хорионом (будущей плацентой) или за хорионом (вот тут и нужно использовать понятие «ретрохориальная гематома»).

Как и любой сгусток крови в организме, субхориальная гематома состоит из свернувшейся крови и белков, а это значит, что для его образования кровь должна была откуда-то взяться. Но вот откуда? Чаще всего истинная причина гематомы остается неизвестной, но к лидирующим этиологическим факторам относится лопнувший кровеносный сосуд слизистой оболочки матки или небольшое отслоение самого хориона.

В большинстве случаев симптомы вообще отсутствуют и гематома является просто случайной находкой во время проведения ультразвукового исследования. Но в некоторых случая будущая мама жалуется на тянущие боли внизу живота и выделения из половых путей.

На выделениях остановимся поподробней, поскольку их многообразие малость поражает. Ну, во‐первых, различаться может цвет: желтый, бурый, коричневый, розовый (темно-розовый и светло-розовый), красный, алый… блин, прям не вагинальные выделения, а брошюра дизайнера интерьеров. Во-вторых, объем выделений тоже может быть различным. В большинстве случаев это всего несколько пятнышек. В иностранном языке эти пятна так и называются – spotting (пятнистость), хотя «Гугл» упорно продолжает уверять, что это вид хобби, заключающийся в наблюдении за самолетами:) Иногда выделения могут быть более значительными и измеряться буквально в чайных ложках, а порой это может быть и вовсе кровотечение.

Что касается частоты встречаемости, то тут прям в дрожь бросает!!! Более 25 % беременных сталкиваются с кровянистыми выделениями из половых путей… Страшно? А зря! Ведь только 1 % из всех беременных имеет истинные субхориальные гематомы, а остальные 24 % – абсолютно физиологические (нормальные) выделения на ранних сроках. То есть нужно понимать, что не все кровянистые выделения плохие, большая их часть – вполне себе нормальные ребята, хоть и немного нервные.

Также стоит упомянуть, что львиная доля всех кровянистых выделений на ранних сроках беременности выпадает на долю девушек, забеременевших путем ЭКО (как будто до этого было мало испытаний).

Вот мы и дошли до самого спорного момента!

Для начала расскажу, что врачи видят гематому по-разному! Большинству врачей женских консультаций она предстает в роли Вельзевула и Иванушки-дурачка в одном лице (и ужасает, и не знаешь, чего от нее ожидать), а вот врачи стационара, у которых беременная оказывается в 99 % случаев, видят ее как старушку Шапокляк (личность неприятная, но большого вреда не приносит, да и вообще может одуматься).

Так кто же прав? Да никто! Никогда нельзя предугадать, как гематома будет себя вести. Подавляющее большинство субхорионных гематом растворяются самостоятельно, но в редких случаях могут вызывать отслоение части хориона и, как следствие, повышать риск прерывания беременности.

И снова становится тревожно, поэтому повторю: в большинстве случаев кровотечение заканчивается здоровой беременностью! Будущую маму будут проверять с помощью ультразвука, пока гематома не уйдет сама. Таким образом врач будет получать информацию о динамике процесса, а мама будет получать уверенность каждый раз, когда услышит сердцебиение ребенка.