Текст книги "Стресс и ваше сердце"

Беспокойство и стенокардия

Стенокардия, или острая сердечная боль, несомненно считается сигналом того, что приток крови к сердцу недостаточен для удовлетворения его нужд. Боль при стенокардии, которая временами может быть очень сильной, в действительности призвана спасать жизнь. Так как эта боль предупреждает жертву, что пришло время прекратить активную деятельность и, что особенно важно, избегать эмоциональных расстройств, которые накладывают на сердце тяжесть стресса.

Стенокардию называют разными именами. Вы можете услышать, как ее называют грудной жабой или острой коронарной недостаточностью. Ее могут назвать просто болью в сердце или по-латыни «ангина пекторис». Слово «ангина» на латинском языке означает «душить, жать».

Боль, которая сопровождает приступ стенокардии, также может быть описана совершенно по-разному. Вы можете услышать, что люди описывают стенокардическую боль как непереносимую и парализующую. Медицинские исследования показали, однако, что эти описания некорректны и обычно неверны. Если симптом выражен сильной, непереносимой болью, которая сопровождается затрудненным дыханием и обильным потом, то велика вероятность того, что человек стал жертвой сердечного приступа, вызванного тромбозом, а не стенокардией.

Врачи согласны, что боль при стенокардии в большинстве случаев сжимающая или жгучая. Это скорее напряжение, а не боль в привычном понимании, как будто вы затянули свой ремень слишком туго и обнаружили, что вам тяжело дышать. Болевой приступ и чувство жжения появляются внезапно. Боль, кажется, нарастает, становится сильнее. Несмотря на то что весь приступ длится только несколько минут – редко более пяти минут, – больному кажется, что боль не прекращается слишком долго.

Если больной прекратит физическую работу при проявлении первых признаков приступа, если успокоится, то боль может не развиться. Правда, он будет чувствовать неприятные ощущения в груди в течение тридцати или сорока минут. Правда и то, что, в отличие от любой другой боли, приступ стенокардии полностью прекращается, когда больной отдохнет и останется в абсолютном покое, не думая о своих проблемах.

Предупреждение остается без внимания

Стенокардия – это на самом деле результат недостаточного тока крови по коронарным артериям. Это, следовательно, предупреждение о возможности возникновения более серьезной болезни сердца. К сожалению, это предупреждение часто остается без внимания. Трагедия в том, что слишком часто больные не распознают в этой боли сигнала тревоги и не идут после такого приступа к врачу, до того как более серьезный сердечный приступ начнет свою смертоносную работу.

Что же это за сигнал тревоги? Очень просто: в случае со стенокардией сердечная мышца недополучает кровь в течение очень короткого времени – самое большее минут пять. Тем не менее это предупреждение о том, что такое может случиться опять, но в более серьезной форме. Когда сердечная мышца лишается кровоснабжения на более длительный период времени – или постоянно, – то в результате возникает некроз ткани, или инфаркт.

Ясно, что стенокардия возникает, если в коронарной артерии или более мелких артериях, ведущих к сердцу, появляются жировые отложения, холестериновые бляшки, которые временно закрывают животворной крови путь к главному насосу нашего организма.

Когда это происходит, то возникает неприятное чувство в центральной части груди, за грудиной, иногда немного ниже, иногда выше. Иногда кажется, что боль идет прямо из сердца, иногда – что сердце не имеет ничего общего с возникшей в результате приступа стенокардии болью. Часто боль затрагивает и горло, вызывая кашель. Иногда она отдает в плечо и достигает локтя и даже пальцев. И хотя она может появиться в любой руке, но чаще всего она ощущается в левом плече и левой руке. Боль может ощущаться даже в щеках и вдоль челюсти.

Частота приступов стенокардии может варьироваться у разных людей. Большинство больных жалуются на внезапные приступы один раз в несколько недель или даже месяцев. Другие тем не менее испытывают их довольно регулярно, иногда даже каждый день. Но как уже упоминалось раньше, если больной научится расслабляться и, что особенно важно, будет избегать возбуждения, приступы стенокардии он сможет предотвращать.

Важно запомнить, что приступ боли в области сердца не обязательно означает, что это стенокардия. Многие болезни могут вызвать боль в груди, и их ошибочно принимают за стенокардию. Беспокойство, как одна из главных причин возникновения стенокардии, является также возможной причиной появления острой и внезапной боли, которую часто ощущают в области сердца. Довольно странно, но боль, вызванная беспокойством, усталостью и нервным напряжением, может проявляться точно так же, как боль при стенокардии. Однако боль, вызываемая беспокойством, обычно чувствуется только в одной части груди, как правило, там, где располагается верхушка сердца, и никогда не доходит до грудины, где обычно проявляется боль при стенокардии. Боль из-за беспокойства обычно возникает после какого-то физического усилия или после волнения. Боль при стенокардии развивается ВО ВРЕМЯ физической нагрузки или волнения.

ВАЖНО ПОМНИТЬ ТЕМ НЕ МЕНЕЕ, ЧТО НЕ ВЫ ДОЛЖНЫ РЕШАТЬ, ЧТО ЗА БОЛЬ ПОЯВИЛАСЬ У ВАС В ГРУДИ И ЧЕМ ОНА ВЫЗВАНА. ЭТО ПРАВО СЛЕДУЕТ ПРЕДОСТАВИТЬ ВАШЕМУ ВРАЧУ.

В каком возрасте возникает стенокардия

Когда может возникнуть стенокардия? Обычно в среднем возрасте и позже. Наверное, более 90 процентов больных стенокардией уже прожили более 40 лет, а три четверти из них – более 50. И снова стенокардия чаще поражает мужчин, чем женщин. Разнообразные исследования выявили соотношение частоты возникновения приступов стенокардии у мужчин и женщин, и это соотношение таково: шесть к одному.

Как и в случае других сердечных болезней, наиболее подвержен приступам стенокардии тот, кто подготовил почву для их появления перегрузками на работе и удобрил ее беспокойством. Стенокардией часто страдают люди агрессивные, очень тщеславные, склонные к эмоциональной несдержанности. Это чаще люди вспыльчивые и раздражительные.

После физических нагрузок, которые считаются главной причиной возникновения приступа стенокардии, беспокойство прочно занимает второе место. Конечно, к этому моменту вы уже узнали, что эмоциональное напряжение эквивалентно физическим нагрузкам, если речь идет об их воздействии на сердце. Беспокойство, напряжение, страх – все это ускоряет сердечный ритм и повышает кровяное давление. Учащенное сердцебиение – а иногда оно невероятно частое – в сочетании с повышенным давлением в артериальной системе приводит к перегрузке сердца. Удивительно, но эти явления могут прослеживаться считанные секунды, показывая, что беспокойство заставляет систему сделать первый шаг на пути к физическому срыву.

Когда беспокойство является прямой причиной приступа стенокардии, боль, вероятнее всего, будет длиться довольно долго. Беспокойство, вызванное гневом, горем, вызывает бурю, которая не может утихнуть за несколько минут. Поскольку фактор, вызвавший беспокойство, всегда продолжительного действия, сама боль, вероятно, продлится ни много ни мало четверть часа.

Так как предъявляемые вам требования в почти всех сферах деятельности становятся все жестче, вы лишены возможности проводить многие часы в состоянии тихого созерцания и покоя или даже полной изоляции от окружающих, что явилось бы хорошим способом борьбы с нарушениями кровообращения. Каждый раз, когда ваше тело испытывает давление со стороны эмоционального стресса и вызывает физический отклик на него, то вам требуется дополнительное количество крови. Чтобы перекачать это дополнительное количество, ваше сердце начинает работать на предельной скорости, но поскольку ваши коронарные артерии нездоровы, так как забиты жирным «налетом», то наиболее вероятно развитие стенокардии. Если ваши коронарные сосуды повреждены и сузились под влиянием жира, то они не способны пропускать к сердечной мышце дополнительное количество питательных веществ и кислород, которые так необходимы в данной критической обстановке, и сердце напрягается и работает из последних сил. Так эмоциональный стресс может привести к физическому напряжению, и больной совершенно неожиданно узнает, что что-то с ним не в порядке. Об этом ему говорит боль.

Сердце, пораженное болью при стенокардии, ничем не отличается от списанной машины-такси с более чем стотысячекилометровым пробегом. Если вы не будете гнать ее, заставлять трястись по плохой дороге или мчаться, как гоночный автомобиль, то вы сможете проехать на ней еще многие и многие километры. Ею еще можно пользоваться, но пользоваться следует разумно.

Точно так же нужно относиться и к вашему сердцу, атакованному стрессом.

Напряжение и склероз

Склероз из-за того болезнетворного воздействия, которое он может оказать на сердце, является пока лидирующей причиной смерти не только в Соединенных Штатах, но, вероятно, в большинстве стран западной цивилизации.

Понятие «склероз» на самом деле не такое уж простое, хотя большинство из вас несомненно читали какую-нибудь литературу об атеросклерозе. Слово «склероз» в переводе с греческого означает «твердый». И следовательно, любое склеротическое состояние подразумевает некое отвердение. Однако легче всего представить себе склероз коронарных сосудов в виде рубцов на стенках артерий и, как следствие, их неспособность правильно питать сердце. Как уже было замечено ранее, развитие склероза сосудов можно представить следующим образом: чешуйки грязи, которые собираются в артериальных трубках, начинают засорять их, накапливаясь слой за слоем с каждым новым кругом кровообращения. Просвет артериальных трубок, совсем как у водопроводных труб, становится уже и уже, и в конце концов сосуды пропускают только небольшое количество крови. Когда сердце недополучает кровь, его ткани вынуждены страдать от недостатка питания, как вы уже знаете. Атеросклероз и другие различные формы склероза могут привести к тромбозу и в конечном итоге к смерти.

Холестерин и склероз

Поскольку частой причиной возникновения тромбоза является склероз, причина склеротического изменения артерий – вот, наверное, самый важный вопрос, стоящий перед наукой сегодня. И поскольку медики-исследователи склонны считать, что, скорее всего, нет одного-единственного фактора, которым можно было бы удовлетворительно объяснить все известные случаи этого серьезного заболевания, нет никаких сомнений в том, что среди пяти основных причин, которые могут вызвать у вас атеросклероз и, в конце концов, сердечный приступ, значится повышенный уровень холестерина в крови.

Было бы несправедливо обсуждать одну из причин, вызывающих склероз, и опустить остальные. Поэтому прежде, чем вплотную приступить к рассмотрению проблемы холестерина, будут коротко описаны остальные четыре ключевые причины склероза.

Первая из них – наследственность. Было выявлено, что сердечно-сосудистые заболевания встречаются почти в четыре раза чаще среди братьев и сестер тех людей, которые страдают болезнями коронарных сосудов, чем среди братьев и сестер людей, у которых нет таких проблем. Доктор М.М. Гертлер и его ассистенты в исследовании, проведенном несколько лет назад, писали: «Разумно предположить существование наследственного генетического фактора в этиологии сердечно-сосудистых заболеваний». Далее в этом отчете говорится, что можно прийти к выводу, что сердечно-сосудистые заболевания скорее возникнут в семьях или у отдельного человека, если мать, отец или братья и сестры его страдали от той же болезни ранее.

Второй возможной причиной является ожирение, или, другими словами, избыточный вес. Исследования, проведенные в последние годы, показали значительную разницу в количестве сердечно-сосудистых заболеваний у людей, которые обладают лишним весом, по сравнению с людьми с нормальным весом. Вредное влияние ожирения на нормальное, а также на больное сердце установили многие медики-исследователи. Доктор Леонид Коткин в своей книге «Ешьте, думайте и будьте стройными» пишет: «Атеросклероз, высокое давление… больное сердце более распространены и протекают в более серьезных формах у индивидуумов с избыточным весом». Было подсчитано, что риск инфаркта миокарда, того самого «несчастного случая», который происходит, когда кровь оказывается отрезанной от сердечной ткани, возрастает на 50 процентов благодаря избыточному весу и на 70 процентов из-за гипертонии.

Третья причина – повышенное кровяное давление. Склеротические осложнения в два-три раза чаще встречаются у людей, у которых очень высокое кровяное давление. В недавно опубликованном исследовании продемонстрировано, что у мужчин в возрасте от 45 до 62 лет повышенное кровяное давление напрямую связано с развитием сердечно-сосудистых заболеваний.

В-четвертых, можно назвать еще один сопутствующий фактор – интенсивное курение. Огромное количество данных свидетельствует, что склонность к возникновению склероза может быть связана с интенсивным потреблением табака. Серия исследований, проведенных в последние годы, в которых были заняты те же люди, показали, что среди регулярно куривших мужчин смертельные случаи были значительно чаще, чем среди тех, кто никогда не курил, а главной причиной смерти послужили заболевания коронарных артерий.

Эти четыре фактора, наряду с повышенным уровнем холестерина в крови, считаются, на основании научных данных, основной причиной возникновения склероза. Поскольку было также убедительно доказано, что уровень холестерина значительно повышается из-за нервного и эмоционального напряжения, то становится ясно, что стрессы действительно оказывают вредное воздействие на коронарные сосуды. В результате одного из исследований, которое проводилось с участием нескольких сот мужчин, перенесших инфаркт миокарда, было установлено, что уровень холестерина у них был намного выше по сравнению с другой группой мужчин того же возраста без явных признаков заболевания. Холестерин, и это было показано со всей определенностью, содержится в более высоких концентрациях в крови тех пациентов, которые выжили после инфаркта миокарда, чем у людей, которые не страдают распространенными болезнями сердца или артерий. Британские исследования выявили, что концентрация холестерина повышена в крови мужчин с коронарным склерозом по сравнению со здоровыми мужчинами того же возраста.

Самая распространенная форма склероза

Самая распространенная и самая серьезная форма склероза – это атеросклероз. Ваш врач может называть ее «атероматоз». Это слово часто используется, потому что основное изменение артерии состоит в образовании на ее внутренней стенке того, что называют атеромой. Слово «атерома» в переводе с греческого языка означает «крупа» или «каша». Оно используется потому, что такое образование в артерии напоминает рыхлую опухоль, похожую на кашу. Эта «каша» представляет собой отложение на внутренней стенке артерии, в состав которого входят жирные вещества, включая холестерин. Атеромы обычно недолго остаются маленькими. Фактически они быстро увеличиваются в размерах, так как между ними разрастается соединительная ткань, что и приводит в результате к изменениям, которые известны как склероз. Часто эти отложения имеют химическое происхождение и состоят из известковых солей. Это называется кальцификация. Отложения, разрастаясь, приводят к сужению канала, по которому течет кровь. Более того, поверхность внутренней стенки артерии становится неровной и покрывается твердыми бляшками, что создает благоприятные условия для образования сгустков крови.

Когда при атеросклерозе циркуляция крови снижается до такого предела, что легко распознается, вы можете услышать, что врачи, ставя диагноз, употребляют для обозначения этого состояния различные термины. Это склеротическое состояние может быть названо атеросклерозом или болезнью коронарных артерий. Можно услышать и такие названия, как «склероз коронарных сосудов», «атеросклеротическое заболевание сердца» или «артериосклеротическое заболевание сердца».

Как ваш врач назовет эту болезнь, это не так важно. Жизненно важным является то, что средний мужчина после двадцати пяти с большой вероятностью может обнаружить у себя признаки атеросклероза. Другими словами, это состояние развивается в нормальных условиях существования. Главное, не забывать о том, что заболевание может быть спровоцировано и усугублено напряжением, беспокойством, стрессом, волнением – всем тем, что увеличивает поступление холестерина в кровеносную систему. Научно обоснованный факт, что атеросклероз может появиться рано и быстро прогрессировать, если больной страдает повышенным давлением.

Многие из вас могут прийти к выводу, что коль жировые отложения являются провоцирующими появление склероза факторами, то решение проблемы – избегать пищи с повышенным содержанием жира. К сожалению, это совершенно не тот случай. Многие люди потребляют большое количество жирной пищи и доживают до глубокой старости, не проявляя никаких симптомов коронарной недостаточности. С другой стороны, некоторые люди, которые совершенно исключили из своего рациона жирную пищу, заболевают этой болезнью. Следовательно, вы не можете указывать обличающим перстом на диету с повышенным содержанием жира как на единственную виновницу возникновения склероза, несмотря на то что жировые отложения на стенках артерий действительно представляют основную опасность. Просто люди все очень разные. И их артерии различаются между собой точно так же, как различаются отпечатки пальцев. У одних артерии способны переносить наличие жировых отложений лучше, чем у других. Индивидуальные различия усложняются еще и тем, что в различное время и в различных обстоятельствах люди по-разному реагируют на то или иное событие или состояние.

Тут снова мы вернулись к проблеме напряжения, которое оказывает влияние на всю систему кровообращения. Каждый из нас по-своему реагирует на напряжение. Каждый из вас страдает от стресса с различной интенсивностью, разное время и в разных обстоятельствах. Целый комплекс факторов определяет ответ на глобальный вопрос: какое именно количество напряжения ваш организм может выдержать, не получив при этом непоправимое повреждение артериальной системы?

И несмотря на то, что многие люди переживают чрезвычайные стрессовые ситуации без возникновения каких-либо заметных болей в сердце, совершенно точно установлено, что если больной, у которого уже есть атеросклероз, и в далеко зашедшей стадии развития, внезапно подвергается сильному стрессу, такому, например, который возникает вскоре после личной трагедии, то сильный коронарный спазм неминуем.

Если атеросклероз (или артериосклероз), вызванный скоплением холестерина, кальция и сгустков крови и последующим сужением артерий, что препятствует кровотоку и правильному питанию сердечной мышцы, – это злодей, то стресс – это дьявол, который стоит за плечами злодея и постоянно подталкивает его.

Гипертония – высокое кровяное давление

Само понятие «высокое кровяное давление» – довольно путаное. Возможно, одна из главнейших причин такой путаницы лежит в расплывчатости понятия «нормальное кровяное давление». Кровяное давление разное, оно зависит от возраста, состояния, наличия или отсутствия других болезней. Что может быть опасным для одного человека, для вас может не иметь никакого серьезного значения. Тем не менее, если ваш доктор, измерив вам давление во время осмотра, говорит, что давление в данный момент слишком высокое, он имеет в виду, что оно высоко именно для вас. Причина обеспокоенности врача в том, что устойчивое высокое кровяное давление наносит вред вашим сосудам и сердцу. Устойчивое высокое кровяное давление ускоряет склерозирование артерий и вынуждает сердце работать напряженнее. При этом сильно повреждаются и коронарные сосуды. Две из каждых пятнадцати смертей в Соединенных Штатах прямо связаны с повышенным кровяным давлением. И хотя болезнь не выбирает между людьми, все же чаще повышенное давление встречается у женщин, а не у мужчин. Однако, как вы уже знаете, болезни сердца чаще поражают мужчин, следовательно, высокое кровяное давление более опасно для мужчин.

Повышенное кровяное давление, или гипертония, как еще называют это заболевание, чаще встречается среди людей в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Конечно, оно может быть у тридцатилетних и даже у двадцатилетних. Что же вызывает гипертонию? Термин говорит сам за себя. Приставка «гипер» означает «чрезмерный», «тония» – «напряжение», следовательно, гипертония – это чрезмерное, интенсивное напряжение. Напряжение почти до предела.

Неправильное питание – одна из причин возникновения гипертонии, так как излишний вес оказывает влияние на кровяное давление. Но более важными являются физиологические факторы, которые играют большую роль в процессе повышения давления крови до той точки, когда оно становится опасным для артерий и сердца.

Все знают, что эмоциональное возбуждение может поднять кровяное давление до небес. Фактически кровяное давление настолько связано с эмоциями, что врачу бывает трудно получить данные о действительном давлении больного. Дело в том, что, когда вы посещаете врача, ваша эмоциональная реакция на визит может сама по себе значительно повысить ваше нормальное давление.