Текст книги "Стресс и ваше сердце"

Портрет личности, склонной к гипертонии

Можно нарисовать портрет, в котором большинство людей, склонных к гипертонии, узнают себя. Они всегда очень напряжены, трудно поддаются на уговоры, совестливы. Пациент, страдающий гипертонией, скорее всего, раздражителен, он склонен к резкой смене настроений. Проблема заключается в том, что обычно он тщательно скрывает свои эмоции и кажется всему остальному миру спокойным, по крайней мере когда он находится вне дома: в офисе, на различных социальных мероприятиях и, что хуже всего, в кабинете врача.

Важный ключ к разгадке влияния стресса на гипертоника был найден в результате исследования, проведенного в университете Джона Хопкинса. Это исследование продемонстрировало, что сердечная мышца, как и все другие мышцы тела, может «учиться» и даже формировать привычки. Следовательно, человек, чья жизнь отмечена время от времени повторяющимися стрессами, в течение которых его сердце явно учащает свой ритм, а кровяное давление вынуждено повышаться, может продолжать страдать от повышенного давления даже после того, как стресс, вызвавший это повышение, уже прошел. Проблема в том, что его сердце выработало привычку. Оно продолжает усиленно работать, будто находится под воздействием того же возбуждения. Поэтому гипертоника так трудно распознать. Он являет внешнему миру спокойное выражение на лице и не показывает никому, какие страсти кипят у него в душе. Когда стресс проходит, его сердце, слишком хорошо усвоившее дурной урок, продолжает действовать, как будто находится в неблагоприятных условиях, что вредно для его состояния.

К сожалению, гипертония может протекать бессимптомно в течение многих лет именно по той же простой причине. И когда ее симптомы все же проявятся, больной может прожить с ними еще лет десять – двадцать, а возможно, и дольше. Но появившиеся симптомы могут сильно варьироваться, такие же симптомы могут быть вызваны беспокойством, страхом или нервным напряжением даже тогда, когда давление нормальное. Более того, сила появившихся симптомов не обязательно соответствует степени повышения давления.

Кроме того, сердцу, работающему под длительным воздействием гипертонии, наносится двойной ущерб. Коронарные артерии постепенно отвердевают, их просвет сужается, как это происходит, уже объяснялось. В результате уменьшения кровотока и сокращения поступления к сердечной мышце питания и энергии, сердце менее эффективно выполняет свою работу. Сердце, как вы уже видели, орган стойкий. Оно часто адекватно справляется с такими условиями, иногда даже в течение нескольких лет не проявляя никаких болезненных симптомов. Но когда симптомы все же развиваются, то они могут проявиться в форме затрудненного дыхания во время короткого, привычного усилия. Это может быть сердцебиение, несильный кашель по ночам или даже слабая боль в области сердца, усиливающаяся при ходьбе, после обильной еды или во время волнения.

Последние исследования, проведенные в университете Техаса, указали на другую возможную причину возникновения гипертонии, и снова причина связана с воздействием стресса. Это исследование связало высокое кровяное давление с тем, что почки получают недостаточное кровоснабжение. Почки, как и все другие органы тела, нуждаются в питании и кислороде для того, чтобы функционировать. Когда засоряется артерия, ведущая к ним, то прекращается их кровоснабжение точно так же, как это бывает с прекращением кровоснабжения сердца. Блокада почечных артерий сходна с блокадой артерий, ведущих к сердцу.

В этих артериях, под влиянием стресса, жировые отложения накапливаются точно так же, как и во всех других артериях. Техасские исследователи доказали, что почки, страдающие от недостатка кровоснабжения такого типа, когда им требуется больше крови, получают помощь за счет близлежащих органов. Тем не менее эта помощь дорого стоит всему организму, так как повышает кровяное давление, что, в свою очередь, приводит к повреждению сердца.

Насколько высоким должно быть давление крови, чтобы стать опасным? Возможно, не таким уж и высоким, как считалось раньше. Последний анализ смертей за двадцатилетний период показал, что относительно невысокое повышение давления у сравнительно здоровых людей вызывает намного более серьезный риск смерти, чем предполагалось раньше. Это свидетельство тем более достоверно, что подкрепляется фактом, что, к сожалению, на шкале измерения кровяного давления нет метки, обозначающей предельно допустимое, безопасное давление. Не существует и четкой уверенности в том, что человек с гипертонией в начальной стадии находится в безопасности и ему не грозят смертоносные изменения, которые происходят в артериальной системе и в сердце.

Ваши нервы и гипертония

Проводилось много исследований, которые четко продемонстрировали, что нервная система может играть важную роль в развитии гипертонии у некоторых людей. Один из первых признаков появления болезни – это широко распространенное сужение артериол, то есть тех небольших артерий, которые имеют мышечные стенки, способные сокращаться и с силой проталкивать кровь дальше. Такое сужение, однако, контролируется нервными импульсами, которые исходят из автономной нервной системы, поддерживающей работу всех жизненно важных функций организма. Именно автономная нервная система, которая не поддается вашему контролю и которая поэтому способна поддерживать функционирование организма во время сна или под наркозом, и управляет деятельностью различных органов. Исследования показали, что разумно было бы предположить, что когда страх, беспокойство, напряжение или стресс воздействуют на организм, то нервная система реагирует на это тем, что заставляет артериолы сжаться, и в конечном итоге кровяное давление повышается почти точно так же, как в садовом шланге для полива, когда вы зажимаете его в нескольких местах, чтобы вода текла тонкой струйкой.

Ранние стадии гипертонии, как представляется, отражают ненормально повышенную реакцию кровеносных сосудов и нервов на напряженность, возникшую в жизни. Иногда, например во время военных сражений, гипертония проявляется серьезнее всего как защитная реакция, когда напряжение на поле битвы достигает наивысшей точки. И она может пройти после исчезновения чрезвычайных обстоятельств. Но если ваша нервная система бурно откликается на самые ординарные события, то каждый день превращается в калейдоскоп бедствий, и ваше кровяное давление постепенно повышается и не торопится снижаться. Однако даже на последних стадиях гипертонии нервный фактор продолжает играть важную роль. Врачи проводят простой тест, во время которого помещают руки больного в ледяную воду. У здорового человека в результате воздействия холода и боли давление повышается. Но у гипертоника оно повышается намного выше, чем у здорового человека. Поскольку ощущение боли или холода от ладони передается в нервную систему, то вполне можно предположить, что сильное повышение давления будет говорить о легковозбудимой нервной системе. Вам не надо быть ни врачом, ни даже гипертоником, чтобы понять, какую роль играет нервная система в повышении вашего кровяного давления. Несомненно, вы ощущали учащение сердцебиения, когда волновались. В такие моменты вы также догадывались, что ваше кровяное давление повышается, и вы были правы.

Когда опасность достигает наивысшей точки?

Но нервная система не единственная система организма, которая может повышать давление крови. Железы внутренней секреции тоже могут под определенным воздействием выделять гормоны, участвующие в механизме возникновения гипертонии. Вы уже узнали, как стресс влияет на гормональную систему организма.

Главная опасность устойчивой гипертонии – возникновение атеросклероза. Количество рубцов на стенках артерий и артериол зависит от нескольких факторов. Первый – насколько высоко ваше давление. Второй, еще более важный, – длительность периода повышения давления. И последний – самый главный фактор – способность кровеносных сосудов противостоять напряжению.

Вы уже знаете, как стенки артерий покрываются рубцами, каковы последствия этого и что с годами почти у каждого появляются те или иные признаки склероза. Высокое кровяное давление тем не менее ускоряет и усугубляет эти процессы. Устойчивая гипертония повышает восприимчивость коронарных артерий к склерозу. Вскоре сердце начинает сдавать, хотя пациент не замечает вредного воздействия повышенного давления. Сердечная мышца увеличивается, чтобы с большим усилием противостоять высокому давлению сосудов. Вначале сердце работает эффективнее, но со временем, когда рост новых кровеносных сосудов для питания разросшихся волокон сердечной мышцы не успевает за процессом разрастания, сила сокращений сердца уменьшается. Потому что увеличенное сердце лишается необходимого ему количества пищи, точно так же оно «голодает», когда коронарные артерии забиваются сгустками крови или сужаются. Сердце реагирует на эти изменения точно так же, как копающий канавы рабочий, посаженный на диету служащего. Вместо того чтобы получать больше крови для питания увеличивающейся в объеме мышцы, сердце, наоборот, получает ее меньше. Эффективность его работы падает, и вскоре появляются признаки серьезного заболевания.

Кажется, часть слова «тония» не случайно является важнейшей в термине «гипертония». Говорят, что медики прежде, чем открыли высокое кровяное давление, ставили диагноз «дурной нрав». Нет никакого сомнения в том, что существует важная взаимосвязь между эмоциональным стрессом и появлением гипертонии, а та в свою очередь вызывает беспокойство, которое часто является ответом на повышение кровяного давления. Подробное изучение случаев повышения кровяного давления позволяет говорить, что за ним скрывается глубоко укоренившийся эмоциональный конфликт, который тесно связан с беспокойством. И хотя некоторые люди могут родиться с ярко выраженной предрасположенностью к гипертонии, не вызывает никакого сомнения, что толчок к развитию заболевания дает именно стресс. Одним людям, склонным к гипертонии, достаточно небольшого внешнего стресса. Другим, возможно, требуется стресс значительно большей силы, чтобы вызвать в них опасное напряжение. К какому бы типу ни принадлежал больной, ясно, что гипертония начинается с временного повышения давления в ответ на стресс в ранние годы, если в последующие годы стрессы будут продолжаться, то давление установится на более высоком уровне.

Глава 5
Защита От Стресса

Злость и гипертония

Жил когда-то мифический царь Сизиф, который был навечно приговорен тащить огромный камень в гору. Едва Сизиф успевал перевести дух на вершине, камень вновь скатывался вниз, и царю приходилось бесконечно продолжать свою работу. Но бедный Сизиф страдал от разочарования не больше, чем большинство из вас. Жизнь полна разочарований, разочарований, которые происходят изо дня в день, месяц за месяцем, год за годом, разочарований, которые не кончаются, несмотря на то что в паузах между ними вы много раз встречаетесь с успехом.

Средний мужчина или женщина постоянно испытывают каждодневные разочарования, связанные с постоянным стремлением выдвинуться, постоянным страхом не успеть что-то сделать, желанием получить признание и добиться успеха. Все это, как в мире бизнеса, так и в мире социальных связей, определяет темп жизни, который создает серьезные трудности для организма, пытающегося справиться со стрессом. Нет доказательств, что стрессовыми являются только занятия, связанные с высшими административными профессиями. Бремя трудной работы и всего, что ее сопровождает, несут представители всех социальных слоев. Хронический стресс – неотъемлемая часть каждодневной программы жизни любого человека. Вокруг нас полно стрессов, которые идут изнутри самого индивидуума.

Извне нам навязывают напряжение наши работодатели, супруги или наши поиски положения в обществе, со всеми вытекающими отсюда видами давления и разочарованием. Что касается внутренних стрессов, то вы знаете, что есть люди, которые постоянно сражаются с чиновниками, дворниками, сослуживцами, даже со своей собственной семьей. Они тащат на себе груз, сходный с тем, что описан в «Старике и море». Они находятся в стрессовом состоянии не только когда бодрствуют, но и когда спят.

Стресс, следовательно, часть повседневной жизни. Доктор Селье пытается подчеркнуть, что стресс не всегда отрицателен. Но когда он длится неоправданно долго, или когда он случается слишком часто, или когда он сконцентрирован на какой-то одной части тела или одном органе, тогда-то и возникает проблема. Железы начнут в больших количествах производить какой-то один гормон в ущерб другим.

Концепция стресса полностью изменила само понятие старения. Этот процесс больше не определяется как время, проходящее с момента рождения. Теперь это уровень износа вашего тела. Представляется, что во время рождения каждый из вас наследует некоторое количество физической адаптивной энергии. Вы можете расходовать ее экономно в течение длительного монотонного, лишенного событий существования. Или, наоборот, вы можете щедро тратить ее на полную стрессов, насыщенную, но, возможно, более красочную и волнующую жизнь.

Вы такой, каков есть

Выбор не всегда остается за вами. В конце концов, вы не в силах изменить то, что происходит с вами в детстве. Вы почти не можете контролировать те аспекты вашей жизни, которые связаны с окружающей вас средой. У вас нет никакой возможности управлять наследственными сторонами вашей личности. Вы можете считать, что у вас есть задатки президента, или великого артиста, или, возможно, лидера в мире бизнеса, и вы можете только сетовать на отсутствие возможностей или удачи в достижении этих целей, или, может быть, вам помешает ваша собственная лень. Но дело тем не менее не в этом. Если бы вы были достаточно удачливы и попали бы в благоприятную окружающую среду, нашли работу, которая сделала бы вас счастливым, идеального партнера по жизни, с которым вы бы шли нога в ногу, и тогда вы бы смогли внезапно понять, что вам просто крупно повезло, или вы считали, что были бы сравнительно здоровы и счастливы, безотносительно к вашему богатству и социальному положению.

То, что есть в вас, должно выходить наружу, иначе вы можете взорваться не в том месте или вас безнадежно раздавит разочарование и уныние. Уже упоминалось, что большое искусство заключается в умении проводить свою жизненную энергию по особым каналам и с той скоростью, какие вам дала природа. Если у человека небольшая адаптационная энергия и если его ставят в трудное положение, вынуждая тяжело и напряженно работать, то его жизнь, несомненно, будет короткой и несчастливой. С другой стороны, при большом запасе адаптационной энергии и возможности работать в менее стрессовых условиях жизнь будет сравнительно долгой и счастливой.

Если вы обнаружили, что привязаны к мелкой и монотонной работе, то вы можете взорваться там, где не ожидаете. Этот взрыв может принять любую форму. Вы можете стать озлобленным, резким человеком, вы можете испытать разочарование и пережить физический или психический срыв, вы можете начать пить, совершать преступления или другие антисоциальные поступки.

Конечно, не все зависит от количества адаптационной энергии, которую вы получаете при рождении, и от условий, в которых вы оказываетесь в последующее время. Вы можете изменить свою судьбу в лучшую сторону. Тем не менее то, что вы способны сделать, вы должны вершить в тех пределах, которые определяются вашими физическими возможностями. Ваша адаптационная энергия похожа на банковский счет, которым вы пользуетесь в течение жизни, но который вы не можете пополнить никакими вкладами. К сожалению, нельзя просто перестать пользоваться этим счетом – это означало бы окончание жизни. Нельзя также ограничиться только самыми необходимыми затратами – это означало бы вести растительную жизнь, что стало бы в конце концов еще хуже смерти. Умный ответ: брать много. Но никогда не превышать счета.

Физические недуги, вызываемые эмоциями

Нездоровое состояние ума может вызывать проблемы в вашем физическом состоянии. Пятьдесят процентов всех людей, которые обращаются за медицинской помощью, оказывается, страдают от недугов, которые появились или усугубились в результате таких эмоциональных факторов, как продолжительное волнение, беспокойство или страх. Одна из тысячи болезней, описанных в учебниках медицины, такая же распространенная, как и остальные девятьсот девяносто девять, бывает вызвана эмоциями. То, как вы думаете, имеет прямое влияние на то, как вы чувствуете. Вы переводите свои несчастья с языка мысли на язык тела. То, чему вы позволите повлиять на ваш мозг, будь то боль или радость, надежда или страх, окажет свое влияние на ваше сердце. Финансовые неприятности, монотонная работа, напряженная обстановка в офисе, эмоциональные расстройства дома – все это и многое другое может проявить себя физически в форме приобретенных недугов, кожных болезней, головной боли, аллергии и повышенного кровяного давления. Однако вы не можете просто пойти в аптеку и купить микстуру от психосоматического заболевания. Первое, что вы должны сделать, когда почувствуете себя плохо, – пойти на прием к врачу и попросить его тщательно обследовать вас. Он с помощью своих тестов и ваших ответов на его вопросы решит, нет ли у вас каких-то органических изменений и насколько ваша болезнь проистекает из эмоционального источника. Найти причину – первый шаг на пути излечения.

А причина, скорее всего, заключается в бешеном водовороте повседневности. Раздражение, накапливаемое каждый день, заводит вас. Напряжение, которое сопровождает вас даже дома и не дает уснуть, если вы не научились эффективно избавляться от него. Зло, происходящее из вашей бурной жизни, заключается в том, что вы не всегда можете решать свои проблемы адекватно. В результате возникает состояние беспокойства. Страх полезен, когда он является тревожным сигналом, предупреждением о надвигающейся беде. К сожалению, слишком много людей постоянно пребывают в состоянии беспокойства, которое мешает им расслабиться и держит их в постоянном напряжении. Защитные силы, пущенные в ход их организмом, истощаются.

Даже самые лучшие руководители имеют моменты сомнений и усталости, но они выходят из угнетенного состояния с помощью усвоенных ранее принципов. Одна из наиболее здоровых добродетелей в нашей жизни – способность правильно относиться к разочарованиям и унынию. Взрыв гнева – плохой помощник в борьбе с разочарованием, потому что ничего не меняет, ничего не дает для того, чтобы заменить потерю, и потому что слишком дорого стоит организму. Человек в гневе ничего не делает, а ждет, когда кто-то другой сделает что-нибудь для него. Человек в гневе унижает чувство своего достоинства. И вредит своему пищеварению, хотя оно и так бывает не очень хорошим, а также нарушает кровообращение и накладывает на защитные силы организма чрезмерную нагрузку.

Некоторые люди, чтобы избежать разочарований в будущем, пытаются предвосхитить события. Они вырывают их из будущего и начинают беспокоиться о них в настоящем. Они заранее оплачивают возможные проблемы, которые еще не встали перед ними. Элизабет Баррет Браунинг в одном из своих стихотворений дала беспокойству красноречивое определение, когда сказала, что оно охватывает нас, когда мы «поднимаемся по призрачным горам, превысив наши силы и тяжело дыша, как альпинисты».

Хроническое беспокойство – причина усталости

При чрезвычайных обстоятельствах беспокойство превращается в так называемое навязчивое сомнение, когда вы не знаете, можете ли вы доверять своим чувствам. Вы все время возвращаетесь, чтобы проверить, закрыли ли вы дверь, или снова и снова перечитываете письмо, чтобы проверить, точно ли вы выразили в нем свои мысли, или весь вечер мучаетесь сомнениями по поводу того, сказали ли вы своей секретарше о важной встрече, которая должна состояться завтра.

Несмотря на то что в учебниках по психосоматической медицине описано множество болезней, которые возникают на основе беспокойства, самой распространенной из них является усталость того или иного рода. Нет ничего страшного в усталости, это не диспепсия, не язва и не артрит. Она просто подкрадывается к вам, проникая в ваше тело, как яд. Вы можете проконсультироваться у знающего врача, и он скажет вам, что у вас нет никаких признаков туберкулеза, заболеваний сердца или какой-нибудь другой явной болезни. С вашим организмом может быть все в порядке, но вы все равно будете ощущать себя уставшим. Вы чувствуете, что в мозгах все перемешалось и оттуда идут неправильные команды.

Скука вызывает стресс, который дает вам ощущение усталости. Долгие часы, проводимые за письменным столом день за днем, могут вызвать напряжение мышц, которое приводит к большей усталости, чем при тяжелой физической работе. Тот же вид стресса возникает у женщин в результате скуки от бесконечно повторяющейся работы по дому. День домохозяйки – это серия небольших кризисов, которые приводят к нездоровому напряжению, если к ним добавляется строгий распорядок.

Напряжение – это коварная вещь. У вас так называемый трудный день – и напряжение тут как тут. Вы становитесь жертвой ужасной головной боли, ваши нервы и мышцы напряжены, вас подташнивает. Усталость может появиться даже после слишком напряженной беседы. Мы часто тратим энергию на ненужные разговоры.

Есть ли какие-то признаки, которые показывают, что ваш уровень напряженности достиг точки взрыва? Возможно, вы узнаете некоторые из них:

1) потеря интереса к людям, работе, развлечениям и хобби, которые раньше очаровывали вас;

2) неконтролируемый гнев, который вызывают у вас неодушевленные вещи, например заевшая «молния», севший аккумулятор, сгоревший предохранитель;

3) полная неспособность принять решение, в результате чего накапливается незавершенная работа, потому что мы не знаем, с чего начать;

4) хроническая усталость без больших физических усилий, которые могли бы ее вызвать;

5) осознание того, что вы слишком «давите» во всем: в бизнесе, в человеческих отношениях, в амбициях – и в результате теряете слишком много.