Текст книги "Когнитивно-поведенческая терапия. Практическое пособие для специалистов"

Итак, глубинные убеждения представляют собой фундаментальные и крайне устойчивые представления и идеи, которые имеются у человека в отношении самого себя, других людей и мира в целом. Примеры автоматических мыслей, отражающих три этих вектора дисфункциональных глубинных убеждений, представлены на нижеприведённой схеме (рис. 47).

Рис. 47. Три вектора дисфункциональных глубинных убеждений

В качестве иллюстрации дисфункциональности негативных глубинных убеждений человека о себе, других и мире приведём реалистичный пример их влияния на жизнь человека. Так, при наличии у человека глубинных убеждений в собственной беспомощности, агрессивности других и опасности мира человек будет считать, что в условиях «опасной» реальности он, будучи «беспомощным», отчаянно нуждается в поддержке других, которые, согласно его убеждению, «агрессивны», в связи с чем в голове человека может рисоваться картина, что он либо обречён на одиночество и страдания в связи с невозможностью получения столь необходимой помощи, либо будет вынужден «сдаться на растерзание» «агрессивным» людям.

Необходимо понимать, что глубинные убеждения не всегда дисфункциональны. Так, положительный жизненный опыт (и его интерпретация) может приводить к формированию функциональных (позитивных, конструктивных и рациональных) глубинных представлений человека о себе, других и мире. Большинство людей в течение большей части жизни придерживаются функциональных глубинных убеждений, которые могут выражаться в форме адаптивных и реалистичных автоматических мыслей: «Я обычный человек со своими достоинствами и недостатками», «В целом я хорошо справляюсь с трудностями», «Большинство людей меня принимают», «Я привлекательный», «Мир по большей части безопасен» и т. д. Помимо этого, одно и то же глубинное убеждение в разное время и в разных ситуациях может быть как функциональным, так и дисфункциональным. Итак, каждый человек обладает целым набором функциональных и дисфункциональных глубинных убеждений. В нормальном состоянии первых из них человек придерживается в большинстве сфер жизни, в то время как вторые находятся в «спящем режиме». Дремлющие дисфункциональные глубинные убеждения обычно активируются в периоды эмоционального стресса – при возникновении ситуаций, угрожающих этим убеждениям, однако в некоторых случаях эти негативные убеждения активны практически всегда.

При этом, как пишут А. Салиани, К. Пердиге, Б. Баркачча и Ф. Манчини, выраженные в форме автоматических мыслей глубинные убеждения человека о себе («Я дефектный», «Я слабый», «Я глупый» и т.д.) часто «выражают не окончательное убеждение, а, скорее, страх того, что описанный сценарий верен, смешанный с надеждой обнаружить, что это не так». Иными словами, терапевту важно понимать, что такие глобальные негативные ярлыки клиента (в виде глубинных убеждений) скрывают его опасения, связанные с реализацией пугающих негативных последствий, в виде, например, критики, агрессии, отвержения, проявления собственной слабости, возникновения эмоции тревоги и т. п. Однако даже позитивно сформулированные глубинные убеждения («Я компетентный специалист») могут быть дисфункциональными в силу вытекающих из них неадаптивных копинг-стратегий, направленных на предотвращение негативных пугающих последствий (например, избегание ситуаций, в которых может обнаружиться «некомпетентность» человека как специалиста).

ГЛАВА 35. УРОВНИ МЫШЛЕНИЯ

На основе глубинных убеждений человек вырабатывает определённые правила, условные предположения и отношения – промежуточные убеждения, которыми он неосознанно руководствуется в жизни и согласно которым неосознанно выбирает модели поведения. Действительно, человек не осознаёт влияния промежуточных и тем более глубинных убеждений на собственные эмоциональные, физиологические и поведенческие реакции (рис. 48).

Рис. 48. Уровни мышления

Функциональные глубинные убеждения ведут к формированию реалистичных и гибких правил, условных предположений и отношений, в то время как деструктивные глубинные представления человека о самом себе, других людях и мире потворствует возникновению дисфункциональных, ограничивающих промежуточных убеждений (рис. 49).

Рис. 49. Уровни мышления: функциональный и дисфункциональный срезы

Основывающиеся на глубинных убеждениях промежуточные убеждения прикрывают и обслуживают (говоря иначе – компенсируют) эти глубинные убеждения на когнитивном уровне, в то время как поведенческим способом компенсации этих ядерных верований выступают компенсаторные стратегии (рис. 50).

Рис. 50. Примеры компенсации глубинных убеждений

В свою очередь, промежуточные убеждения создают автоматические мысли, которые протекают в русле этих правил, условных предположений и отношений и определяют интерпретацию конкретных ситуаций, вызывающую эмоциональный, физиологический и поведенческий отклик у человека. Иными словами, более глубокие уровни мышления, которые А. Эллис называл установками, а А. Бек – убеждениями, представляют собой мировоззренческие позиции, на которых стоит человек до столкновения со многими ситуациями и которые обуславливают предуготовленность человека определённым образом реагировать на те или иные события (рис. 51).

Рис. 51. Структура мышления

ГЛАВА 36. КАТЕГОРИИ ГЛУБИННЫХ УБЕЖДЕНИЙ

Основатель когнитивной терапии А. Бек выделил две категории глубинных убеждений – беспомощности и непринятия, последняя из которых была позже разделена Дж. Бек на две «подкатегории» – никчёмности и непривлекательности. Глубинные убеждения, относящиеся к категории беспомощности, отражают глобальные представления человека о собственных способностях самостоятельно совладать с теми или иными жизненными трудностями и влиять на самого себя, других людей и события. Глубинные убеждения, относящиеся к категории непринятия, делятся на подкатегории – никчёмности (непринятия себя) и непривлекательности (непринятия другими) (рис. 52). У некоторых людей могут присутствовать глубинные убеждения, относящиеся сразу к двум (трём) вышеобозначенным категориям, и в этом случае можно говорить о сочетании, «амальгамной смеси» глубинных убеждений, например, никчёмности и беспомощности. При наличии подозрений на амальгаму терапевту важно учитывать, что если клиент делает для других людей то, что считает неспособным сделать для себя, то такая «беспомощность» вряд ли будет глубинным убеждением, а будет являться либо выученной беспомощностью7474
  Выученная беспомощность – термин М. Селигмана, обозначающий состояние человека, при котором он не предпринимает действий для изменения негативных условий жизни при наличии таких возможностей.


[Закрыть], либо относиться к промежуточным убеждениям («Я беспомощен доказать себе (другим), что я хороший/привлекательный/сильный»).

Рис. 52. Категории дисфункциональных глубинных убеждений

Необходимо понимать, что для «беспомощного» человека отрицательная оценка других людей вторична, поскольку человек с глубинным убеждением беспомощности неизменно будет искать помощников и действовать по принципу: «Называйте меня как угодно, главное – помогите!» Таким образом, в ряде случаев беспомощность может являться, скорее, промежуточным убеждением, поскольку прикрывает, обсуживает и маскирует негативную я-концепцию человека в виде глубинного убеждения непринятия (никчёмности и/или непривлекательности). И напротив, в тех редких случаях, когда беспомощность является центральным, ведущим и даже единственным глубинным убеждением, непринятие может в иерархическом плане располагаться ближе к уровню промежуточных убеждений и играть роль компенсации глубинного убеждения беспомощности, проявляясь как глобальная оценка (это одна из категорий промежуточных убеждений). Однако, если не вдаваться в эти иерархические тонкости и нюансы, важно понять базовые положения: двумя основными категориями дисфункциональных глубинных убеждений являются беспомощность и непринятие, последнее из которых подразделяется на никчёмность (неприятие себя) и непривлекательность (непринятие другими).

Чтобы определить, какая сторона в глубинном убеждении непринятия является ведущей – никчёмность (неприятие себя) или непривлекательность (непринятие другими), – терапевт может поинтересоваться у клиента, считает ли он себя таковым больше для других людей, или же для себя самого: в первом случае ведущей будет категория непривлекательности, а во втором – никчёмности. Однако в любом случае никчёмность и непривлекательность являются двумя сторонами одной категории непринятия, которые зачастую довольно сложно отделить друг от друга, однако, как подчёркивает Дж. Бек, глубинные убеждения категории никчёмности зачастую имеют морализаторский оттенок. При этом, как замечает Д. В. Ковпак, одна и та же дисфункциональная автоматическая мысль может указывать на разные категории глубинных убеждений и даже на все три – никчёмности («Я плохой для себя»), непривлекательности («Я плохой для других») и беспомощности («Я плохой как имеющий плохие навыки выживания»).

Для категоризации глубинных убеждений о себе, описываемых клиентами слишком общо и размыто («Я какой-то не такой», «Со мной что-то не так») терапевту важно прояснить, на какую категорию глубинных убеждений указывают эти автоматические мысли клиента. Для этого терапевт может задать следующие вспомогательные вопросы: «Предположим, что с вами что-то не так. Что в таком случае для вас было бы хуже всего: что вы являетесь плохим и никчёмным для самого себя? (категория никчёмности) что вы будете плохим и непривлекательным для других? (категория непривлекательности) или что вы не справитесь с жизнью без сторонней помощи? (категория беспомощности)». Для эффективной психотерапии важно корректно категоризировать глубинные убеждения, поскольку, например, для человека с убеждением непривлекательности терапевтические интервенции могут быть направлены на формирование контактов с другими, а в случае с никчёмностью – на выполнение действий, ведущих к «чувству» собственной успешности.

С точки зрения Д. В. Ковпака, в случае серьёзных депрессивных расстройств зачастую можно было бы говорить о ещё одной категории глубинных убеждений – категории безысходности. Если рассматривать три этих категории глубинных убеждений во взаимосвязи с типичными стратегиями их компенсации (компенсаторными стратегиями), которые соотносятся с эволюционными, физиологическими и эмоциональными реакциями, можно получить следующую (весьма условную) схему – своего рода когнитивно-эмоционально-эволюционную триаду (© Качай И. С., Федоренко П. А., 2021) (рис. 53).

Рис. 53. Когнитивно-эмоционально-эволюционная триада

Таким образом, дисфункциональные глубинные убеждения о себе, других людях и мире в целом являются источником и основой аффективных расстройств, связанных с избыточными проявлениями эмоций тревожного, агрессивного и депрессивного спектра. Так, люди с тревожными расстройствами часто оценивают себя как беспомощных, других людей – как источающих угрозу, а мир – как сплошную опасную территорию. Люди, склонные к агрессивным вспышкам, могут быть уверены в собственной слабости, злонамеренности действий других людей и мировой несправедливости. Подверженные депрессивным эпизодам люди считают себя ущербными, окружающих людей – осуждающими, а действительность – настроенную против них (рис. 54). Ещё одним надёжным маркёром депрессивных состояний является уже рассмотренная ранее когнитивная триада депрессии А. Бека, включающая в себя негативную оценку человеком самого себя, негативное восприятие своей жизни (текущего опыта) и пессимистическую оценку своего будущего.

Рис. 54. Триада эмоциональных расстройств

Таким образом, если суммировать вышеизложенную информацию относительно специфики и категорий глубинных и промежуточных убеждений, а также обобщить рассматриваемую на протяжении всей книги когнитивную модель в контексте горизонтальных (событие – автоматические мысли – эмоции – реакции (телесные и поведенческие)) и вертикальных (глубинные убеждения – промежуточные убеждения – автоматические мысли) связей, можно получить общую структуру эмоциональных расстройств (рис. 55):

Рис. 55. Общая структура эмоциональных расстройств

ГЛАВА 37. ВЛИЯНИЕ ГЛУБИННЫХ УБЕЖДЕНИЙ

Итак, дисфункциональные глубинные убеждения, как правило, активируются в периоды эмоционального стресса – при возникновении триггерных ситуаций, угрожающих этим ядерным представлениям человека о себе, других людях и мире в целом. В такие стрессовые периоды функциональные глубинные убеждения отходят на второй план, уступая место дисфункциональным (деструктивным, негативным, иррациональным) глубинным идеям, в которые человек не так сильно верил, когда не находился в стрессе. Активизировавшиеся дисфункциональные глубинные убеждения определённым образом искажают и отфильтровывают информацию о себе, других и мире и напоминают линзы, из-за которых человек тенденциозно обрабатывает информацию, но при этом даже не догадывается, что его восприятие искажено влиянием глубинных убеждений. Дисфункциональные глубинные убеждения заставляют человека чаще фокусироваться на негативной информации, подтверждающей его убеждения, а также игнорировать или обесценивать позитивную информацию, противоречащую этим убеждениям. Нейтральная и позитивная информация также может преобразовываться в негативную, чтобы соответствовать дисфункциональным глубинным убеждениям и укреплять их (рис. 56).

Рис. 56. Механизм влияния дисфункциональных глубинных убеждений

Таким образом, деструктивные глубинные убеждения способствует избирательности и предвзятости мышления, внимания и памяти: человек обращает внимание, запоминает и воспроизводит в памяти, прежде всего, информацию, подтверждающую его глубинные убеждения, и практически не замечает, не запоминает и хуже вспоминает информацию, не вписывающуюся в его ядерные представления о себе, других и мире (или даже неосознанно придумывает воспоминания, согласующиеся с активированным в данный момент времени дисфункциональным глубинным убеждением). Говоря иначе, любая информация о прошлом, настоящем и будущем отфильтровывается так, чтобы соответствовать дисфункциональным глубинным убеждениям, что ведёт к их постоянному самоподкреплению и обуславливает их ригидность и стойкость. Ещё Ж. Пиаже указывал на то, что обработка информации, противоречащей основным убеждениям человека, происходит либо по принципу ассимиляции (когда новый опыт трактуется так, чтобы соответствовать этим убеждениям), либо по принципу аккомодации (когда новый опыт настолько противоречит убеждениям, что приводит к их изменению). В этой связи А. Арнтц отмечает, что «люди с психическими расстройствами используют ассимиляцию и сохраняют [глубинные убеждения] вместо того, чтобы менять их путём аккомодации».

Как подчёркивает Р. Лихи, глубинные убеждения «похожи на закрытые системы, поддерживающие своё существование и исключающие из сознания способствующую изменениям информацию». Человек буквально «чувствует», что его убеждения правдивы и адекватны, несмотря на их ошибочность и наличие противоречащих фактов и опыта, и продолжает истолковывать любую информацию и весь свой прошлый, текущий и даже будущий опыт с позиции «Да, но…». Например, человек с глубинным убеждением, выраженным в автоматической мысли «Я непривлекательный», будет, прежде всего, фокусироваться на отвержении и непринятии со стороны окружающих, приписывать негативное значение нейтральным действиям и высказываниям других людей (чтобы подтвердить собственное глубинное убеждение) и игнорировать или обесценивать любые проявления внимания, уважения и принятия, исходящие от других («Это не про меня», «Это ко мне не относится», «Это случайность»). Итак, активировавшиеся глубинные убеждения ухудшают способность человека оценивать адекватность порождаемых ими искажённых автоматических интерпретаций событий, в силу чего человек рассматривает эти субъективные выводы и автоматические трактовки как факты реальности, не сверяясь с объективными противоречащими данными.

Р. Лихи приводит такой пример влияния глубинных убеждений: «…посвятив практически двадцать лет своей жизни сбору доказательств того, что люди с голубыми глазами опасны, и проигнорировав почти все доказательства против, вы вполне могли бы завести уголовное дело против голубоглазых людей». При этом необходимо понимать, что человек обрабатывает информацию и свой жизненный опыт таким дисфункциональным образом не специально, а автоматически, непроизвольно и неосознанно. Иными словами, он не хочет считать себя, например, плохим, думать о других людях как об агрессивных, а мир оценивать как опасное место. Просто привычные и устоявшиеся представления о себе, других и мире действительно кажутся человеку единственно правильными. Как пишет Р. Лихи, глубинное убеждение «может настолько сродниться с пациентом, что ему не приходит в голову существование другого способа функционирования».

Более того, поскольку человек неосознанно выстраивает вокруг глубинных убеждений «защитный пояс» в виде промежуточных убеждений (правил, условных предположений и отношений) и компенсаторных стратегий (гиперкомпенсации, избегания, капитуляции), его глубинные убеждения так и остаются «настройками по умолчанию», поскольку не подвергаются оспариванию, которое к тому же, как замечает Р. Лихи, часто бывает «затруднено, поскольку контрдоказательства считаются аберрацией». Помимо этого, как уже отмечалось, промежуточные убеждения и компенсаторные стратегии способствуют укреплению негативных глубинных убеждений, равно как и усилению ложной веры в необходимость постоянного использования этого «защитного пояса» с целью «защиты» от деструктивных глубинных убеждений. Например, глубинное убеждение, выраженное в виде автоматической мысли «Я неудачник», поддерживается различными промежуточными убеждениями (клиническими формами когнитивных искажений), например, долженствованием («Я должен быть успешным»), избирательной фильтрацией («Во время написания эссе я наделал много ошибок»), чтением мыслей («Она считает, что я неудачник»), сверхобобщением («Я никогда ничего не делаю хорошо») и всеми остальными промежуточными убеждениями (когнитивными искажениями). Неадаптивные компенсаторные стратегии также вносят свою лепту в укрепление дисфункциональных глубинных убеждений. Так, гиперкомпенсация в виде стремления работать безошибочно с целью доказывания (себе и другим) того, что человек не является «неудачником», ведёт к отказу от достаточно хорошего выполнения работы, которое могло бы показать человеку, что он может без всяких негативных последствий ограничиться таким подходом к работе. В то же время избегание выполнения любой работы также будет лишь усиливать глубинное убеждение человека в том, что он – «неудачник». Действительно, как подчёркивают С. Сассароли, Г. Казелли и Дж. Руджеро, активированные глубинные убеждения «поддерживаются дисфункциональными копинг-стратегиями, фокусирующими внимание клиентов на предотвращении угроз».

Таким образом, промежуточные убеждения и копинг-стратегии, с одной стороны, являются своего рода «защитой» от глубинных убеждений, а с другой, способствуют их подкреплению (рис. 57). Посему изменение дисфункциональных глубинных убеждений осуществляется в том числе за счёт модификации промежуточных убеждений (условных предположений) и вытекающих из них компенсаторных стратегий, без преобразования последних из которых, как отмечает А. Арнтц, «не будет доступна или обработана информация, опровергающая существующие [промежуточные] и глубинные убеждения».

Рис. 57. Парадокс «защитного» пояса

Итак, мышление человека определяется его доминирующими и самоподкрепляющимися дисфункциональными глубинными убеждениями, наличествующими за пределами его сознания и нередко играющими роль негативного самосбывающегося пророчества. Определённое дисфункциональное глубинное убеждение может влиять на принимаемые человеком решения и осуществляемые им выборы, вследствие которых он может вновь и вновь оказываться в схожих негативных (стрессовых и проблемных) ситуациях, которые будут (ложно) восприниматься им как доказательство правдивости его глубинных убеждений. Так, женщина может постоянно выбирать токсичных мужчин, поскольку верит в то, что она ущербна и недостойна большего, а негативное поведение её партнёров (скажем, побои и измены) будет восприниматься как вполне логичное и закономерное, поскольку вписывается в её негативную я-концепцию и подкрепляет её. После очередной порции побоев и измен очередного токсичного партнёра такая женщина может сделать очередной искажённый вывод о «достоверности» её негативных глубинных убеждений о себе: «Видимо, я на самом деле заслуживаю такого отношения со стороны мужчин, ведь я ущербная. А раз меня бьёт и мне изменяет даже такой мужчина, то на большее мне рассчитывать не стоит: я смогу построить отношения только с ещё более токсичным партнёром». Наглядный пример порочного круга самоподкрепления дисфункциональных глубинных убеждений с рассмотрением значимых событий детства (как источника глубинных убеждений), промежуточных убеждений (правил, позитивных и негативных условных предположений и отношений) и компенсаторных стратегий представлен ниже (рис. 58).

Рис. 58. Порочный круг самоподкрепления глубинных убеждений