Текст книги "Болезни кишечника: диагностика, лечение, профилактика"

Лечение

Где бы ни были обнаружены полипы, лечение их может быть только одно – хирургическое. Вопрос в другом: насколько их лечение необходимо? Почему врач непременно задается им, нам понятно. Все мы наверняка слышали, что кожные бородавки рекомендуется удалять, только если они заметно портят внешность больного или демонстрируют тревожные признаки. Например, неожиданно начинают менять цвет, расти, чесаться, болеть. В остальных ситуациях с папилломами рекомендовано не делать ничего и, по возможности, беречь их от иных травмирующих воздействий – солнечных, лазерных, химических ожогов, порезов, ударов. Читай, их необходимо обходить стороной во время пилинга и выравнивания, омоложения, загара, иных косметологических процедур.

Причина противопоказания проста: удаление папиллом – дело рискованное и сложное. Ножку новообразования приходится иссекать едва ли не до мышечного слоя тканей. То есть проходить все слои кожи насквозь, часто с образованием рубца на месте бывшего нароста. После этого рубец, конечно, необходимо зашлифовать. Как правило, новый дефект кожи шлифуется тем же лазером или составом для пилинга, от которого следовало беречь бородавку. Если хирург удалил не все клетки, давшие основу для роста новообразования, пациент узнает об этом очень скоро. Для развития рака кожи, как правило, достаточно 1–3 лет с момента удаления папилломы.

Точно так же обстоят дела и с полипами. Вот только их полное удаление сильно затруднено количеством разрастаний на задетом участке. Ведь даже «плантация» числом до 5 полипов – это не одна, пусть и большая, бородавка. А второе затруднение заключается в том, что речь идет об органах, ткани которых восстанавливаются под действием неблагоприятных факторов, тяжело и обычно не полностью. А между тем ножку полипа необходимо иссекать едва ли не тщательнее ножки папилломы. Удаление одного полипа из нескольких считается допустимым, но компромиссным вариантом. Онкологи не приветствуют таких решений и соглашаются с ними вынужденно, в ситуациях, когда удаление всего очага полипоза несовместимо с жизнью.

Хирургическое вмешательство по поводу полипоза показано в случаях наличия признаков перерождения – стремительного роста, изменения цвета, очагов некроза, обнаружения ближних и дальних метастазов. А также если они провоцируют сепсис, нарушение функций органа, выпадают или ущемляются мышечными структурами, вызывают дегенерацию и патологические изменения слизистой оболочки.

Таким образом, если полипов немного, они невелики и среди них нет ни одного, отличного по виду или размерам, пациента чаще всего просто ставят на учет в гастроэнтерологии или онкологии. В дальнейшем ему следует лишь проходить профилактические осмотры раз в полгода. Эти осмотры позволят вовремя обнаружить признаки возможной малигнизации – расширение зоны поражения, изменения в уже существующих полипах, признаки воспаления и изъязвления. Этот мониторинг не подразумевает и даже воспрещает неоправданное применение радио– или химиотерапии. Просто потому, что, подобно оперативному вмешательству, такая «перестраховка» сама может спровоцировать перерождение в очаге. Максимум профилактического и диагностического вмешательства в данном случае – это биопсия при появлении соответствующих подозрений.

В самом общем виде, полипы сами по себе не являются поводом для беспокойства или нагнетания паники у больного. Нам, как никогда, важно помнить, что злокачественные опухоли и законы их появления в настоящее время неизвестны никому. Поэтому как полипы не являются гарантией рака, так и их отсутствие вовсе не говорит о том, что его у нас нет или не будет. Полипы никогда не возникают в слепой кишке, потому что там вызревают и проходят обучение некоторые иммунные тельца, отвечающие за сопротивляемость тканей ЖКТ различным инвазиям. А между тем рак слепой кишки описан и давно известен в онкологической практике.

Так что полипы являются лишь серьезным фактором риска. Одним лишним шагом, который мы сделали в сторону эпизода со злокачественным перерождением. Это произошло не по нашей вине и без нашего участия. Зато после обнаружения полипов исход дела очень даже может зависеть не от неизвестных факторов, а от нашего собственного поведения. Что здесь главное? Разумеется, не сделать еще несколько таких шагов – уже по собственному незнанию или из напрасных страхов.

Естественно, космическое спокойствие в тоне врача, уверяющего нас, что операция здесь не требуется, может быть как хорошим признаком, так и плохим. А именно, она может быть не нужна потому, что эти разрастания и впрямь выглядят «спокойными», даже случайными. Но может быть и потому, что налицо множественные метастазы в различные органы, половина из которых не операбельна. То есть потому, что операцию делать уже поздно, она ничем нам не поможет даже на время и никак не повлияет на дальнейший прогноз.

Отличить одну перспективу от другой мы можем по записям в медицинской карточке. Слово «рак» в английском и латинском языках звучит и пишется одинаково – cancer. Слово «саркома» (опухоли мягких тканей – мышц, легких, печени, почки и т. д.) мы тоже узнаем без труда. Впрочем, при полипозе речь о ней едва ли зайдет – разве что при обозначении вторичной опухоли неподалеку от основной «плантации»… Что до метастазов, то они зашифровываются сокращениями meta и mts.

Слово «рак» врач может и опустить, однако в записи обязательно будут указаны другие свойства опухоли: стадия, ситуация с ближним и дальним метастазированием. Вид этих записей тоже очень характерен, и мы узнаем их без труда. Например, одна из двух принятых в отечественной онкологии систем даст описание такого типа: Ia или IIб. Цифра может быть также III и IV, а буквы «а» и «б» отсутствовать. Цифра здесь обозначает стадию, а буквы уточняют, есть или нет дальние метастазы. Другая же, европейская классификация будет больше похожа на химическую формулу. Один из вариантов: Т1N0M0. При такой записи, как мы привели в пример, нам, считай, очень повезло. Буква Т обозначает стадию опухоли, поэтому индекс под нею может быть 1, 2, 3 или 4 – как и в предыдущем варианте. Буква N обозначает состояние ближнего метастазирования – в прилегающий к опухоли лимфатический узел. После нее может стоять 1, 2 или 3. Чем больше, тем хуже. А буква М обозначает дальние метастазы. После нее может стоять только 0 или 1 – то есть либо они есть, либо их нет. Число и место расположения дальних метастазов эта формула не учитывает.

Таким образом, из приведенного в примере варианта мы уже можем понять, что у этого условного пациента есть злокачественная опухоль. Но она была обнаружена очень рано, и пока не успела прорасти даже в ближайший лимфатический узел. Не говоря уже о том, чтобы образовать дочерние очаги совсем в других органах тела. Опухоль с таким описанием хирург удалит в два счета. И после заметно сокращенного курса химиотерапии прогноз по выздоровлению можно дать самый оптимистический.

Итак, если у нас в карточке нет ни единой записи, схожей с перечисленными, нам действительно можно оставить эти полипы там, где они уже есть. В таком случае нам не нужно пропускать осмотры – ни при каких обстоятельствах. И нужно самым внимательным образом следить за нормой своего пищеварения. Или опорожнения, если у нас полипоз прямой кишки. Нам не нужна ни медицинская химио– и радиотерпия, ни самостоятельные эксперименты с растительными ядами.

Зато будет весьма своевременно устранить из пищи такие компоненты, как пищевые добавки – те самые «Е», которых так много на упаковке с любым современным продуктом питания. Многие из них уже доказали свою канцерогенность. Кроме того, часть из них безопасна для здоровья только при определенных условиях или в определенном количестве. А куда большая часть еще просто ждет, пока откроются специализированные исследования их свойств.

Обвинять пищевые добавки во вреде неправомерно. Реальность такова, что добрая половина их свойств никому не известна – она попросту не изучалась так, чтобы результаты этих исследований вызывали хоть какое– то доверие. Тем не менее они могут изменять, нарушать и усложнять работу отделов желудочно– кишечного тракта. При наличии в данных органах потенциального очага перерождения нам будет достаточно и этого момента – канцерогенные свойства самой добавке не понадобятся. Поэтому пищу лучше начать готовить дома, из первичных продуктов – мяса, сала, сырой или свежемороженой рыбы, овощей, фруктов.

Полипоз кишечника не является поводом для ограничения каких– либо продуктов или консистенции блюд. Но нам, разумеется, по– прежнему стоит избегать проглатывания твердых включений – хрящей, камешков, костей, чешуи и т. д.

Если же наши проблемы носят более серьезный характер, нам лучше сперва перепроверить каждое сказанное онкологом слово. К сожалению, онкология часто преуменьшает серьезность положения пациента там, где оно действительно не сулит ничего хорошего. Если мы видим смысл в том, чтобы выяснить всю правду, нам лучше полагаться на результаты диагностики, отмеченные в карточке. Они могут быть записаны так, чтобы нам было сложно их понять. Однако они не содержат неточностей. Записанное в выдаваемой нам документации можно расшифровать самостоятельно. И действовать сообразно с результатами расшифровки.

Логика проста: если нам отказано в операции, но предложена химио– или радиотерапия, отказываться от этого шанса чаще всего не стоит. Да, мы все наслышаны об очень низкой эффективности подобных мер и о вреде, который они наносят. Но на самом деле свою часть работы выполняют как внутриклеточные антибиотики в составе «химии», так и гамма– лучи. Просто они выполняют именно часть работы – уничтожают большую половину злокачественных клеток, но не их все. А клетки рака обладают неограниченным потенциалом к делению. Потому даже несколько выживших клеток вскоре вновь станут опухолью – пусть даже и через три– пять лет. Таким образом, главная ошибка, совершаемая врачом и пациентом в таких случаях, состоит в проведении только одного, зато «ударного» курса.

Второй курс врач не сможет назначить ранее чем через шесть месяцев. Таковы правила – своеобразная перестраховка от возможного летального исхода. Медицинские методы борьбы с раком действительно смертельно опасны, и после каждого курса организм должен успеть восстановиться в достаточной мере… Но это не значит, что в данном промежутке нам следует ограничиться только оздоровлением и восстановлением тканей. Ведь, вполне вероятно, на повторный курс мы придем уже с выраженной анемией и очагами распада в печени. Потому что выжившие клетки за это же время успели сделать втрое больше нас. И новый курс нам не назначат потому, что это будет верное убийство. Нас поставят в число пациентов, принимающих наркотические обезболивающие, и никакого дальнейшего лечения у нас уже не будет.

Через месяц– полтора после окончания медицинского курса лечения мы вполне можем начать курс растительных ядов. Традиционно, в этих целях используются отвары и спиртовые настойки барвинка, болиголова, аира болотного, белладонны (хорошее болеутоляющее и спазмолитик), и пр. Спиртовые настойки всегда содержат яд в более высокой концентрации, поэтому их следует дозировать особенно тщательно. Зато они незаменимы при опухолях (в том числе дочерних) печени. Водные отвары чуть более безопасны – возможно, начать следует именно с них.

Но в любом случае растительная химиотерапия по силе воздействия на клетки тела не идет ни в какое сравнение с медицинской. Это значит, что не сопровождающийся быстрым и бесконечным ростом дозировки курс ядовитых трав может длиться куда больше расчетных 40 дней. Нам и в целом хорошо бы заранее принять как факт то, что на токсичных травах нам периодически или постоянно придется прожить довольно долгое время – чуть ли не всю оставшуюся жизнь. Сколько именно, нам придется время от времени выяснять в больнице, у врача. Специальные методы диагностики позволят проследить за скоростью разрушения опухоли, предупредить о ее стагнации или новом витке роста, определить точное количество и расположение метастазов. И врач наверняка не откажет нам в этих исследованиях, поскольку сам факт нашей успешной борьбы является предметом его теоретического и практического интереса.

Расположение опухоли в тканях ЖКТ в некотором смысле очень удачно. Да, настолько, насколько это слово применимо к злокачественному новообразованию. Но согласимся, что до тканей, положим, поджелудочной или костного мозга «добраться» куда сложнее. Тем более когда мы вынуждены лечиться без специальных медицинских навыков и оборудования, необходимого для проведения некоторых сложных процедур. А ЖКТ со всеми новообразованиями в нем полностью «к услугам» токсичных экстрактов, принятых перорально. Осталось только правильно изготовить их и принять, не ошибившись с дозировкой. Естественная перистальтика не позволит им пройти сквозь весь ЖКТ слишком быстро, а хорошее кровоснабжение и высокая абсорбирующая способность стенок быстро доставят яд по назначению.

Наша пищеварительная система сделает все за нас. Тем не менее нам лучше учесть еще несколько нюансов, которые могут повлиять на скорость всасывания яда и на общее состояние организма в период растительной химиотерапии. Например, нам нужно запомнить следующее.

Прием токсичных трав вместе с пищей делает действие яда более предсказуемым. Кроме того, оно становится более плавным. Прием ядов с пищей также значительно облегчает побочные эффекты, обусловленные их токсической природой.

В то же время употребление растительных химиопрепаратов с продуктами, богатыми простыми углеводами (или просто высокоуглеводной пищей), требует снижения дозировки яда примерно на четверть. Глюкоза как вещество очень быстро всасывается в кровь, поскольку считается одним из важнейших компонентов рациона, нужных телу всегда и в больших количествах. Не менее высоким аппетитом на нее отличаются и сами клетки рака. Потому этот эффект можно использовать для усиления действия яда на опухоли любой локализации – особенно пищеварительной части кишечника. Но с ним и высок риск случайного приема летальной дозы.

Одна из теорий рака утверждает и подтверждает результатами многих экспериментов, что злокачественные клетки в организме появляются часто. Но все они гибнут благодаря своевременной и полноценной реакции особых иммунных телец – лимфоцитов. Лимфоциты переносятся не кровеносной, а лимфатической системой. И производит, а также обучает их особая эндокринная железа – тимус. Она расположена сразу за грудинной костью, около легочных трахей. У лимфоцитов мало общего с лейкоцитами – тельцами, о которых известно всем и только потому, что они играют решающую роль в борьбе с инфекциями. И потребности у них особые. Они далеко не ограничены витамином С. При заболеваниях тимуса или нарушении работы лимфоцитов и наступает рак. Потому в борьбе с онкологическими заболеваниями так часто используются иммуномодуляторы. Следует помнить, что эти вещества бывают разными. И стимулируют они разные звенья иммунной защиты. Например, витамин С и интерфероны улучшают противовирусный иммунитет. Корень женьшеня, эхинацея, экстракт черники, продукты пчеловодства относятся к адаптогенам – то есть они улучшают способность организма подстраиваться под меняющиеся условия окружающей среды – в частности, климата.

А вот, собственно, для онкологии значимыми являются стимуляторы, богатые аминокислотой аргинином. Именно аргинина очень много в акульем хряще. И именно аргинин вызывает ускорение роста тканей тимуса, а также повышение их синтезирующей способности. Поэтому в сочетании с курсом растительных токсинов нам крайне желательно принимать не только комплексы витаминов, минералов, микроэлементов. Достаточное поступление аргинина в организм обеспечит не только дорогостоящая вытяжка акульего хряща. С не меньшим успехом мы получим тот же результат, начав значительно более дешевый и, главное, гораздо более полноценный во многих отношениях комплекс аминокислот, который можно выбрать на любой вкус в магазине спортивного питания. Сочетаемость токсичных трав с такого рода добавками оценивается как хорошая. Исключение составляют только формы индивидуальной непереносимости – в частности, нарушения, сформированные как реакция организма на постоянное отравление. Они наблюдаются редко. Но в случае появления реакций, похожих на аллергию или неприятие, препарат лучше отменить и, возможно, действительно попробовать в качестве источника аргинина добавку на натуральной основе.

Токсичные растения необходимо принимать либо длительными курсами (не менее одного месяца), либо на постоянной основе. Однако их ни в коем случае не следует сочетать друг с другом в пределах одного курса – только чередовать. Необходимо помнить, что основа действующего вещества разных растений может и действовать по– разному. Растительные яды смертельно опасны – то ли цикутой, то ли болиголовом (здесь есть разночтения) был отравлен еще Сократ. Оттого возводить токсическое действие каждого из использованных растений в квадрат при растительной химиотерапии крайне неосторожно. Тем более с учетом длительности курса.