Текст книги "Панкреатит – предупреждение, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами"

Предупреждение панкреатита

Основные рекомендации по профилактике панкреатита сводятся к советам вести здоровый образ жизни, по возможности не злоупотреблять чересчур острой или жирной пищей, отказаться от вредных привычек, в особенности снизить или вообще исключить употребление алкоголя.

Также очень важно следить за своим здоровьем и своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать развитие панкреатита. Это заболевания желудочно-кишечного тракта, в первую очередь болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей, особенно желчнокаменной болезни, вирусный гепатит, заболевания, связанные с нарушением метаболизма. При подозрении на какое-либо из указанных заболеваний необходимо пройти обследование и, если понадобится, курс лечения. Однако эти меры не всегда помогают предотвратить панкреатит, который, как уже упоминалось выше, в некоторых случаях развивается по невыясненным причинам. Но все-таки не следует забывать, что большая часть больных острым панкреатитом – это люди, злоупотребляющие алкоголем или страдающие болезнями желчных путей.

Число людей, страдающих панкреатитом, очень велико. Причем иногда человек даже не подозревает о своем заболевании, однако рано или поздно болезнь даст о себе знать. Поэтому при подозрениях на панкреатит необходимо пройти полное обследование.

В том случае, если пациенту поставлен диагноз «хронический панкреатит», он может значительно улучшить свое состояние и свести количество обострений к минимуму, если будет выполнять все рекомендации врача, главной из которых является строгое соблюдение диеты. Сложность заключается в том, что ни в коем случае нельзя отступать от диеты, даже если у человека уже длительное время не было ни одного обострения и анализы не диагностируют наличия воспалительного процесса в поджелудочной железе. Человек может чувствовать себя прекрасно в течение многих месяцев и даже лет, но если он перестанет соблюдать диету, болезнь вернется.

К мерам, помогающим предупредить развитие панкреатита, относят:

– правильное питание;

– сокращение употребления алкоголя;

– дыхательную гимнастику;

– применение геминов и микрофагов и др.

Уменьшение употребления алкоголя

Даже если человек совершенно здоров, ему не следует употреблять алкогольные напитки в больших количествах. Если же он страдает какими-либо заболеваниями желудочно-кишечного тракта и к тому же злоупотребляет алкоголем, то должен помнить, что находится в зоне риска и в будущем у него может развиться панкреатит.

Если человек здоров, нет необходимости полностью отказываться от алкогольных напитков. Так, научные исследования показали, что относительно безопасным считается употребление этанола в объеме 210 мл (это соответствует 530 мл водки) в течение недели. Иными словами, в день можно употреблять примерно 75 мл водки, не боясь повредить своему здоровью.

200-400 мл водки, выпитой в течение суток, уже являются серьезным стрессом для организма, даже если человек в течение недели больше не употреблял спиртных напитков. Порция алкоголя, содержащая более 160 мл этанола (что соответствует 400 мл водки и более) и выпитая в течение суток, считается очень опасной для здоровья и неминуемо принесет вред. Как уже упоминалось выше, еще более опасно сочетание алкоголя и жирной пищи.

Приведенные здесь дозы рассчитаны для мужчин. Дозы для женщин составляют 2Д от указанного объема.

Комплекс дыхательных упражнений для предупреждения панкреатита

50—60 мл водки, коньяка или другого крепкого напитка соответствуют 200–250 мл сухого вина или 500–600 мл пива

Упражнения можно выполнять в любом положении. Вначале не следует делать более 3–4 повторов.

Постепенно в течение 1 месяца нужно увеличить количество повторов до 9.

Во время выполнения упражнений необходимо следить за самочувствием: если возникла усталость, недомогание или боли в животе, упражнения следует прекратить.

Упражнение 1

Сделать глубокий вдох, затем выдох. Задержать дыхание и медленно, но сильно втянуть живот и досчитать до 3. Вдохнуть, расслабив мышцы живота.

Упражнение 2

Сделать глубокий вдох, затем выдох. Задержать дыхание и медленно, но сильно надуть живот и досчитать до 3. Вдохнуть, расслабив мышцы живота.

Упражнение 3

Начать делать вдох. Задержать дыхание на 1–2 секунды, стараясь почувствовать, как напрягается диафрагма, затем продолжить вдыхать воздух, при этом слегка выпячивая брюшную стенку. Не закончив вдоха, снова сделать паузу, подождать 3 секунды, в течение которых надувать живот, затем резко втянуть живот и закончить вдох. После этого выполнить выдох, одновременно расслабив мышцы живота.

Упражнение 4

Дыхательная гимнастика – это оздоровительный метод, эффективный при самых различных заболеваниях. Ее можно применять и для предупреждения панкреатита.

Резко выдохнуть воздух, одновременно сильно втянув живот. Задержать дыхание и досчитать до 4, затем расслабить мышцы живота. Затем выполнить вдох, как можно сильнее надуть живот.

Гемин

Одним из способов предупреждения панкреатита может быть гемин.

Ученые выяснили, что при воспалении поджелудочной железы на нее воздействуют не только вещества, разрушающие ее ткани, но и макрофаги – довольно крупные клетки мезенхимного происхождения, основной функцией которых является захват и переваривание бактерий, остатков клеток и вообще чужеродных или токсичных для организма человека частиц. Основная часть макрофагов поступает в поджелудочную железу из брюшной полости, и небольшое количество приносится с кровью. Эти клетки активно борются с воспалением поджелудочной железы.

Изучением гемина занимался немецкий ученый Х. Фишер. Его исследования были признаны настолько важными, что в 1930 г. ему присудили Нобелевскую премию за исследования строения гемина и хлорофилла, особенно за синтез гемина.

Механизм действия макрофагов до конца пока еще не изучен, но уже сейчас ясно, что регуляция этого процесса способствовала бы предупреждению воспалений поджелудочной железы.

В результате научных исследований были получены данные, что стимулировать накопление макрофагов в брюшной полости может гемин. Это вещество представляет собой соединение гематина с хлористо-водородной кислотой. Оно в большом количестве присутствует в организме, в частности входит в состав белков, отвечающих за перенос кислорода, в том числе и в гемоглобин, а также в состав ряда ферментов. Также гемин содержится в митохондриях клеток, в том числе и поджелудочной железы.

Американские ученые провели эксперимент по воздействию гемина на развитие панкреатита. Для этого гемин вводили в брюшную полость животных. В результате эксперимента были получены данные, что гемин стимулировал действие макрофагов в тканях поджелудочной железы, что способствовало предотвращению воспаления поджелудочной железы.

Дополнительно было проведено еще одно исследование: искусственно тормозилась деятельность клеток, вырабатывающих гемин, и одновременно искусственно вызывалось воспаление поджелудочной железы у животных. В этом случае панкреатит развивался очень быстро.

Таким образом ученые доказали, что воздействие гемина на макрофаги помогает предотвратить развитие панкреатита. В скором будущем, вероятно, будут разработаны и терапевтические методы, позволяющие предотвратить развитие панкреатита у человека.

Фитотерапия

Средства фитотерапии можно использовать как метод профилактики развития острой и хронической форм панкреатита. В этом случае средства следует принимать в течение 1,5–2 месяцев 2 раза в год. Их же можно пить и при хроническом панкреатите.

Отвар бессмертника

1 столовую ложку измельченных цветков бессмертника залить 1 стаканом горячей воды, довести до кипения, кипятить под крышкой 30 минут, остудить, процедить. Принимать по 0,3–0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Перед употреблением отвар следует подогреть.

Средство стимулирует секреторную деятельность поджелудочной железы, печени, снижает воспаление. Противопоказано в случае приступа острого панкреатита.

Чай из календулы

1 столовую ложку измельченных цветков календулы залить 1 стаканом кипятка, настаивать в термосе 8 часов. Принимать по 0,3 стакана 3 раза в день перед едой. Перед употреблением отвар следует подогреть.

Настой полыни

Наиболее эффективное профилактическое действие при панкреатите оказывает бессмертник песчаный и полынь горькая.

1 столовую ложку травы полыни залить 1 стаканом кипятка, кипятить в течение 5 минут, настаивать 40 минут, процедить. Принимать по 1–3 столовые ложки за 15 минут до еды.

Средство повышает аппетит, улучшает пищеварение. Отвар противопоказан во время приступа острого панкреатита.

Сбор 1

Смешать по 1 части плодов аниса, травы чистотела, спорыша, зверобоя, фиалки, корня одуванчика, кукурузных рылец. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день за 30 минут до еды.

Вместо аниса можно использовать семена укропа.

Сбор 2

Смешать по 3 части травы мяты, семян укропа, по 2 части цветков бессмертника и плодов боярышника, 1 часть цветков ромашки. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут через час после еды.

Боярышник понижает давление, поэтому средство противопоказано людям, страдающим от гипотонии.

Сбор 3

Для того чтобы повысить эффект фитотерапии, рекомендуется сократить количество употребляемого алкоголя.

Смешать 3 части коры крушины, по 2 части травы мяты и крапивы, по 1 части корня аира, одуванчика и валерианы. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 0,5 стакана 2 раза в день утром и вечером.

Отвар стимулирует пищеварение, поэтому противопоказан во время приступа острого панкреатита.

Сбор 4

Смешать 4 части коры крушины, по 3 части травы чистотела, мяты, вахты, корня одуванчика. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 0,3–0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Сбор 5

Смешать по 2 части цветков бессмертника, травы пустырника и цветков календулы. 1 столовую ложку сбора залить 1,5 стакана кипятка, кипятить 10 минут, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 0,3 стакана 6 раз в день.

Сбор 6

Смешать по 3 части коры крушины и травы крапивы, 2 части травы мяты, по 1 части корня аира и валерианы, травы полыни. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 0,5 стакана 2 раза в день утром и вечером.

Отвар эффективен также при склонности к запорам.

Сбор 7

Прежде чем принимать тот или иной сбор, необходимо ознакомиться с его противопоказаниями. Особенно это важно в том случае, если профилактику панкреатита проводит беременная женщина.

Смешать 4 части цветков бессмертника, по 3 части цветков ромашки и травы зверобоя, 2 части травы полыни. 1 столовую ложку сбора залить 1,5 стакана кипятка, кипятить 10 минут, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 0,3 стакана 8 раз в день.

Сбор 8

Смешать по 3 части семян укропа и травы крапивы, по 1 части корней аира, валерианы и травы тысячелистника. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день через час после еды.

Вместо аниса можно использовать семена тмина.

Сбор 9

Смешать в равных частях траву череды, девясила и листья мяты. 1,5 столовой ложки сбора залить 1 стаканом кипятка, кипятить на водяной бане 5 минут, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 0,3 стакана 2 раза в день перед едой.

Как уже упоминалось выше, диагностика панкреатита в большинстве случаев вызывает серьезные затруднения, так как заболевание не имеет характерных симптомов. В связи с этим для подтверждения диагноза используют самые различные лабораторные и инструментальные методы.

Диагностика острого панкреатита

Она включает следующие лабораторные и инструментальные методы:

– лабораторные анализы;

– ультразвуковое исследование (УЗИ);

– компьютерная томография;

– ядерно-магнитный резонанс (ЯРМ);

– лапароскопия;

– ангиография;

– эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЭГДФС).

Лабораторные анализы

Для подтверждения диагноза назначают биохимические тесты (анализы). Они дают возможность определить состояние внутренней и внешней секреции поджелудочной железы. Для этого проводят анализы крови, мочи и дуоденального содержимого для определения количества выделяемых поджелудочной железой ферментов – диастазы, липазы и трипсина.

Анализ крови и мочи

Для определения количества диастазы делают анализ крови и мочи. Для этого применяют метод, основанный на способности диастазы переваривать углеводы.

Анализ крови проводят натощак. Дополнительно проводят анализ мочи. Количество диастазы в моче у здорового человека составляет от 32 до 64 единиц. Для анализа используют свежевыпущенную мочу.

Признаком острого панкреатита является значительное повышение диастазы (до 800-1600 единиц) в крови и моче пациента.

Однако необходимо помнить, что уровень диастазы (правда, не так сильно) может повышаться также при хроническом панкреатите, язвенной болезни и холецистите. Кроме того, и при остром панкреатите уровень диастазы увеличен только в течение нескольких суток, после чего снижается до нормы. Однако патологический процесс в поджелудочной железе продолжает развиваться.

Как правило, повышение уровня диастазы отмечается и в крови, и в моче. Если же функция почек нарушена, диастаза может не выделятся с мочой. Это дополнительно осложняет диагностику.

Количество диастазы у здорового человека меняется в течение дня, увеличиваясь до 2,95 мг сахара(по другим единицам измерения – до 160 единиц) и снижаясь после приема пищи до 1 мг (40 единиц).

Кроме того, определяют уровень липазы в крови или сыворотке крови. Ее повышенное содержание также указывает на острый панкреатит, но может являться и признаком других заболеваний.

Анализ дуоденального содержимого

Дополнительно выполняют исследование дуоденального содержимого на трипсин, липазу и амилазу. Дуоденальное содержимое берут утром натощак. Больному вводят зонд в двенадцатиперстную кишку, через который собирается дуоденальный сок. Он вырабатывается без применения раздражителей (пищи), поэтому называется спонтанным.

По анализу дуоденального содержимого можно судить о степени тяжести заболевания. Так, повышенное содержание одного из ферментов указывает на более легкое течение заболевания, если же значительно повышено содержание всех трех ферментов, это является признаком обширного поражения поджелудочной железы.

Анализ кала

Также могут назначить цитологическое исследование и анализ кала на содержание в нем жира, азота и мышечных волокон.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Его еще называют эхографией. Он является одним из основных методов диагностики, так как с его помощью можно выявить основные признаки острого панкреатита: увеличение поджелудочной железы и отек ее тканей на самых ранних стадиях. Также с помощью УЗИ легко наблюдать за развитием болезни в динамике – в улучшении или ухудшении состояния больного.

Ультразвуковым исследованием называют неинвазионное исследование организма с помощью ультразвуковых волн.

Для исследования требуется генератор звуковых волн, ультразвуковой датчик и усилитель и система реконструкции.

Генератор звуковых волн – это устройство, передающее и принимающее сигналы.

Ультразвуковые датчики различаются в зависимости от типа сканирования. Они могут быть линейными (параллельными), конвексными и секторными. Результаты исследования зависят от того, какой датчик используется.

Например, при применении линейного датчика изображение исследуемого органа наиболее точное, однако по краям возможно искажение, при применении конвексного датчика получается изображение, превышающее оригинал на несколько сантиметров. При использовании секторного датчика искажение наиболее велико. Такой датчик применяется в том случае, если требуется с небольшого участка получить большой обзор на глубине.

Попытки использовать ультразвук для диагностики заболеваний предпринимались еще в 40-х гг. XX в., но только вначале 1950-х гг. американским ученым В. Уилду и М. Хаури удалось провести первое ультразвуковое исследование.

Усилитель и система реконструкции принимает отраженные сигналы и преобразует их. Результатом является черно-белое изображение исследуемого среза на экране монитора. По нему врач ставит диагноз.

УЗИ поджелудочной железы выполняют на высоте форсированного вдоха или при надутом животе. При этом левая доля печени опускается в брюшную полость, благодаря чему удобнее наблюдать поджелудочную железу. В некоторых случаях больному дают выпить 300–500 мл негазированной воды. Ее пьют теплой маленькими глотками.

Показания

К ним относятся:

– профилактический осмотр;

– имеющиеся клинические данные или результаты лабораторных анализов, на основании которых можно сделать вывод о поражении поджелудочной железы;

– наблюдение за эффективностью лечения острой формы панкреатита;

– планируемое проведение хирургической операции;

– наблюдение за состоянием сосудов и клетчатки;

– уточнение природы очагового образования, выявленного ранее;

– подозрение на панкреатогенную токсическую дистрофию печени;

Для исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства используется частота 2,5–3,5 МГц.

– подозрение на развитие псевдокисты.

Противопоказания

Данных о вреде процедуры и противопоказаниях нет.

Подготовка

Больной должен в течение 3 дней соблюдать бесшлаковую диету. Утром накануне исследования следует выпить слабительное, последний прием пищи в этот день должен быть легким. Не следует ничего есть после 7 вечера.

При метеоризме следует принять по 3–4 таблетки активированного угля за 2 часа перед едой и перед сном.

Утром перед исследованием запрещается что-либо есть, пить и курить. Также не следует принимать никаких лекарств.

Бесшлаковая диета должна включать только легкоусвояемую, рафинированную пищу, не содержащую никаких неперевариваемых веществ.

Разрешается нежирный бульон из говядины, нежирной свинины, мяса курицы, кролика и т. д. Овощные и молочные супы запрещены.

Можно есть отварную и измельченную говядину, свинину, мясо птицы, кролика. Не запрещены холодцы и студни. Разрешается вареная колбаса. Следует исключить жареное, запеченное, копченое мясо, консервы.

Разрешается рыба (отварная, заливная). Жареную, запеченную, соленую, копченую рыбу, а также морепродукты следует исключить. Запрещены консервы.

В качестве гарнира разрешается манная каша.

Можно есть яйца, сваренные вкрутую.

Из молочных продуктов можно употреблять сыр, кисломолочные продукты. Молоко следует пить только обезжиренное. Запрещается цельное молоко, творог, сливки и все блюда, в которые входят эти продукты (например, кремы, соусы).

Можно есть белый хлеб. Запрещается хлеб и хлебобулочные изделия из ржаной муки, грубого помола, с отрубями. Не следует есть сдобные и кондитерские изделия, особенно торты, пирожные.

Следует исключить все свежие овощи, фрукты, ягоды, бобовые, листовую зелень, салат и т. д. Запрещены грибы в любом виде.

Разрешается растительное и сливочное масло (в небольшом количестве). Следует исключить жиры, соленое и копченое сало.

Принимать пищу следует 3 раза в день небольшими порциями.

Бесшлаковая диета (рассчитана на 3 дня)

Первый день

Завтрак:

– бутерброд (белый хлеб, колбаса вареная) – 1 шт.;

– молоко обезжиренное – 200 мл.

Обед:

– бульон из говядины – 200 мл;

Необходимо строго соблюдать рекомендации по подготовке к ультразвуковому исследованию. От этого зависит его результат.

– куриное филе отварное – 150 г;

– каша манная – 100 г;

– хлеб белый – 1 ломтик;

– кефир – 200 мл.

Ужин:

– яйцо куриное, сваренное вкрутую – 2 шт.;

– хлеб белый – 1 ломтик;

– ряженка – 200 г.

Второй день

Завтрак:

– бутерброд (белый хлеб, сыр) – 1 шт.;

– молоко обезжиренное – 200 мл.

Обед:

– бульон из курицы – 200 мл;

– говядина отварная – 200 г;

– каша манная – 100 г;

– хлеб белый – 1 ломтик;

– ряженка – 200 г.

Ужин:

– заливная рыба – 200 г;

– хлеб белый – 1 ломтик;

– кефир – 200 мл.

Третий день

Завтрак:

– бутерброд (хлеб, колбаса вареная) – 1 шт.;

– молоко обезжиренное – 200 мл.

Обед:

– бульон из нежирной свинины – 200 мл;

– мясо кролика отварное – 200 г;

– каша манная – 100 г;

– хлеб белый – 1 ломтик.

Ужин:

– рыба отварная – 200 г;

– хлеб белый – 1 ломтик;

– ряженка – 200 г.

Проведение процедуры

УЗИ проходит следующим образом: пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку на спину или на правый бок. Врач, используя ультразвуковой датчик, на который нанесен специальный гель, обследует верхнюю часть живота и левый бок. Процедура совершенно безболезненна, ее продолжительность составляет около 10 минут.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) (также употребляется термин «рентгеновская компьютерная томография») – это томографический (компьютерный) метод исследования внутренних органов с применением рентгеновского излучения.

При метеоризме можно принять 2–3 капсулы или 1 чайную ложку эспумизана. Схема приема такая же, как и для активированного угля.

Впервые математические алгоритмы для КТ разработал австрийский математик И. Радон в 1917 г. В 1963 г. этой проблемой занялся американский физик А. Кормак. Он предложил другой способ, отличный от алгоритмов Радона. В 1969 г. английский инженер и физик Г. Хаунсфилд разработал первый компьютерный томограф. Его клинические испытания состоялись в 1972 г. и были признаны успешными, а еще через 7 лет Кормаку и Хаунсфилду была присуждена Нобелевская премия «за разработку компьютерной томографии».

С тех пор компьютерные томографы используются для диагностики различных заболеваний внутренних органов, в том числе и поджелудочной железы. С течением времени компьютерные томографы продолжают совершенствоваться, а на сегодняшний день разработано и широко применяется уже четвертое поколение этих приборов.

С 1988 г. начала применяться спиральная КТ, при которой происходит одновременное вращение рентгеновской трубки вокруг тела больного и непрерывного поступательного движения стола, на котором лежит больной. Это позволило увеличить площадь сканирования и одновременно сократить время процедуры, благодаря чему уменьшилась лучевая нагрузка.

Отличие между поколениями компьютерных томографов заключается в детекторах. Если в первом поколении аппаратов было всего 2 детектора, то в четвертом – 1000–5000. Это значит, что томографы четвертого поколения способны одновременно собирать от 1000 до 5000 проекций. Увеличилась и скорость работы томографов.

В 1992 г. впервые была использована еще более усовершенствованная модель – мультиспиральная компьютерная томография. Она имеет не один, а два и более ряда детекторов, регистрирующих рентгеновское излучение. В 1998 г. стали применяться четырехспиральные томографы, имеющие соответственно четыре ряда детекторов. Количество оборотов рентгеновской трубки увеличилось в 2 раза.

Компьютерные томографы продолжают совершенствоваться. В начале XXI в. были введены в строй 32– и 64-срезовые мультиспиральные томографы. Но и это не предел: сегодня в некоторых наиболее эффективно оснащенных клиниках используются 320-срезовые аппараты.

Кроме того, в 2005 г. впервые были проведены испытания томографа с двумя источниками рентгеновского излучения – Dual Source Computed Tomography (DSCT). Кроме того, каждый источник может работать в своем режиме. Это еще более повысило достоверность исследования.

Чем современнее томограф, тем меньшую нагрузку испытывает пациент, при этом скорость сканирования, зона покрытия тела пациента значительно возрастают.

Недостатком метода компьютерной томографии является то, что во время процедуры пациент подвергается рентгеновскому излучению.

Первый спиральный компьютерный томограф был сконструирован фирмой «Siemens Medical Systems».

Этот метод считается более эффективным для диагностики хронического панкреатита, в частности для уточнения диагноза, когда симптомы заболевания указывают как на панкреатит, так и на рак поджелудочной железы. Но он может использоваться и для подтверждения диагноза при подозрении на острый панкреатит.

КТ дает больше информации, чем ультразвуковое исследование. С ее помощью можно не только подтвердить диагноз, но и определить степень развития воспаления.

Показания

К ним относят:

– острый и хронический панкреатит;

– травматические поражения;

– подозрение на объемное образование в области поджелудочной железы или первичное и вторичное опухолевое поражение;

– подозрение на развитие псевдокисты;

– наблюдение за эффективностью лечения опухоли.

Противопоказания

К ним относятся:

– гипсовая повязка или какая-либо металлическая конструкция на теле больного;

– клаустрофобия;

– беременность, особенно на ранних сроках;

– тяжелое заболевание печени или почек;

– неадекватное поведение больного;

– тяжелое состояние больного, при котором он не может задерживать дыхание.

Указанные противопоказания не являются абсолютными. О том, можно ли проводить исследование или его следует отменить, следует проконсультироваться с врачом.

Еще одним условием, необходимым для проведения процедуры, является масса тела больного, которая должна быть меньше 150 кг. В противном случае его тело просто не поместится в томограф. Однако в некоторых медицинских центрах имеются томографы большого размера, благодаря чему исследование можно проводить и полным пациентам.

Также основным противопоказанием к проведению процедуры может послужить аллергия пациента на контрастное вещество.

Подготовка

Об особенностях подготовки должен сообщить врач. Она включает следующие действия: следует развести в 1,5 л кипяченой воды содержимое двух ампул урографина 76 %. 0,5 л раствора следует выпить небольшими глотками вечером накануне исследования, 0,5 – утром, вместо завтрака. Оставшиеся 0,5 л следует выпить за 30 минут до процедуры медленными глотками, пить в течение 15 минут. В день перед процедурой больше ничего не есть и не пить.

Вплоть до 2003 г. большинство выпускающихся томографов имели ограничение по весу пациента – до 150–160 кг. Такие аппараты стоили дешевле и отвечали всем требованиям, т. к. пациенты с очень большим весом в конце XX в., когда конструировали томографы, встречались крайне редко.

Врач может предложить другой вариант: непосредственно перед процедурой выпить 200 мл смеси, приготовленной из минеральной (кипяченой) воды и контрастного раствора из расчета 10 мл контраста на 0,5 л воды. Смесь должен готовить лаборант в кабинете, в котором будет проходить исследование.

Кроме того, прежде чем назначать компьютерную томографию, необходимо провести УЗИ поджелудочной железы.

Проведение процедуры

Процедура проходит следующим образом. Пациент раздевается и ложится на стол-транспортер, после чего он размещается таким образом, чтобы исследуемая часть тела пациента была расположена в туннеле сканирующего устройства.

Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно и задерживать дыхание, когда его попросит об этом врач.

В процессе исследования рентгеновское излучение проходит через ткани исследуемого участка и ослабляется ими, после чего считывается датчиками, которые измеряют его интенсивность. Полученные значения обрабатываются компьютером. Рассчитанные коэффициенты излучения выражаются в относительных величинах (числах Хаунсфилда). После того как будет сделана серия снимков, пациенту дают выпить контрастное вещество, после чего делают вторую серию снимков, которые также обрабатываются компьютером.

Ядерно-магнитный резонанс (ЯРМ)

Метод известен также под названием «магнитно-резонансная томография» (МРТ). Это томографический метод исследования внутренних органов, основанный на измерении электромагнитного отклика атомов водорода на их возбуждение комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряженности.

В 1973 г. американский химик П. Лотербур опубликовал свою работу «Создание изображения с помощью индуцированного локального взаимодействия. Примеры на основе магнитного резонанса», а через некоторое время усовершенствовал свою разработку. В 2003 г. он вместе с английским физиком П.Мэнсфилдом был удостоен Нобелевской премии. Первый сканер МРТ был разработан американским исследователем Р. Дамадьяном. Он же первым исследовал принципы магнитно-резонансной томографии.

С помощью МРТ можно исследовать внутренние органы, их состояние и функции, например ток панкреатического сока в поджелудочной железе и т. д. Метод позволяет выполнять трехмерное моделирование тканей, визуализированных МРТ, что помогает подтвердить диагноз в том случае, когда нет возможности провести эндоскопическое исследование.

Название метода «ядерно-магнитный резонанс» было заменено на «магнитно-резонансная томография» в 1986 г. после катастрофы в Чернобыле. После нее у многих людей, даже не пострадавших от катастрофы, развилась радиофобия (боязнь различных источников облучения). В настоящее время в медицине используются оба термина.

Отличие МРТ от компьютерной томографии заключатся в том, что он дает возможность более тонко определить структуру мягких тканей организма. Кроме того, этот метод исследования является более дорогостоящим. Необходимость процедуры определяет врач.

Показания

Такие же, как для компьютерной томографии.

Противопоказания

У этого метода существует ряд противопоказаний. К ним относят:

– беременность на ранних сроках;

– клаустрофобию;

– зависимость пациента от какого-либо электронного устройства, например электрокардиостимулятора;

– наличие в организме пациента имплантатов или каких-либо инородных тел, имеющих в своем составе ферромагнитные материалы;

– наличие на теле пациента татуировок, при нанесении которых применялись красители, содержащие металлические соединения, например титан (в некоторых случаях обследование все же проводится, но его продолжительность сокращается).

Пациент, имеющий титановые зубные протезы, может проходить процедуру, так как титан, используемый в протезировании, не является ферромагнитным веществом.

Магнитно-резонансная томография дает возможность определить степень тканевого метаболизма, а также выявить развитие ишемии и некротические изменения панкреатоцитов. Таким образом, МРТ позволяет подтвердить диагноз, определить степень развития болезни и вероятность возможных осложнений.

Подготовка

Такая же, как для процедуры компьютерной томографии.

Проведение процедуры

Она проходит практически так же, как и процедура компьютерной томографии. Пациент ложится на стол-транспортер, на котором его помещают в туннель под сканирующим устройством.