Текст книги "Панкреатит – предупреждение, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами"

Туннель сканера освещен и оснащен вентилятором, таким образом по нему постоянно циркулирует свежий воздух.

Пациент должен лежать совершено неподвижно. От этого зависит качество исследования.

В руки пациенту дают небольшое устройство с кнопкой. Если он почувствует недомогание, ему следует нажать на кнопку, чтобы прервать процедуру.

Время исследования одной анатомической области составляет от 30 до 40 минут.

Лапароскопия

В настоящее время МРТ является единственным методом контрастного исследования желчных протоков, не требующим хирургического вмешательства.

Термин произошел от греч. lapara – «пах, чрево» и skopeo – «смотрю». Лапароскопия – метод диагностики брюшной полости и ее органов через прокол брюшной стенки с помощью оптического прибора – лапароскопа.

Лапароскопия является одним из видов эндоскопии.

Изобретателем эндоскопа называют итальянского врача Ф. Боззини. Именно он в 1806 г. первым сконструировал и собрал эндоскоп, предназначенный для исследования матки и прямой кишки. Это было устройство из жесткой трубки и нескольких зеркал, а для освещения использовалась свечка. Однако исследователю так и не удалось испытать свое устройство на пациенте, так как медицинская общественность резко осудила изобретение, наказав автора «за любопытство». Однако в будущем устройство нашло применение и даже было усовершенствовано. Так, вместо свечки стали использовать спиртовую лампу, жесткую трубку заменили мягкой. Правда, такая конструкция не позволяла избежать ожогов. С появлением электроламп эту проблему удалось решить.

Новое развитие эндоскопия получила со второй половины XX в., после того как стало возможным применение приборов волоконной оптики. Это позволило значительно повысить качество исследования, причем не только наблюдать, но и фотографировать и даже делать киносъемку требуемых органов в черно-белом или цветном изображении. Это дало возможность наблюдать за состоянием органа в динамике.

В России лапароскоп впервые применил русский врач, акушер-гинеколог Д. О. Отт в 1901 г. С 1970-х гг. в СССР было налажено производство лапароскопов, однако производимые партии были невелики. И только с 1990-х гг. лапароскоп стал широко применяться в медицине.

Лапароскоп успешно используется и в хирургии для операций на внутренних органах брюшной и тазовой полости. Операция проводится через небольшое отверстие, равное 0,5–1,5 см.

Лапароскоп представляет собой медицинский жесткий эндоскоп. Он состоит из троакара (стилета с футляром), оптической и осветительной систем.

Также его устройство включает приспособления для взятия кусочка органа или ткани, а также аппаратуру для фото– и киносъемки и рентгеноконтрастного исследования желчных путей.

Его наружный рабочий диаметр может быть различным, но наиболее часто используются устройства диаметром 5 и 10 мм.

Лапароскопия является эффективным способом диагностики. С помощью прибора можно подтвердить диагноз «острый панкреатит», выявив его достоверные и косвенные признаки, а также определить форму заболевания и степень его тяжести. Например, лапароскоп позволяет подтвердить наличие очагов жирового некроза на париетальной и висцеральной брюшине (что относят к достоверным признакам). Среди косвенных признаков острого панкреатита, диагностируемых лапароскопом, можно отметить:

– отек малого сальника и печеночно-двенадцатиперстной связки;

– выбухание желудка спереди;

– умеренное покраснение висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости;

– небольшой по площади серозный выпот в правом подпеченочном пространстве.

Также лапароскопия позволяет выявить панкреатический перитонит, парапанкреатический инфильтрат, подтвердить развитие деструктивного холецистита, который нередко развивается как сопутствующее заболевание острого панкреатита.

При геморрагическом панкреатите лапароскопия также помогает подтвердить диагноз. К эндоскопическим симптомам этой формы заболевания относят:

– геморрагическую ингибицию (пропитывание) большого сальника и брыжейки поперечной ободочной кишки;

– выпот с геморрагическом оттенком в брюшной полости.

Исследование с помощью лапароскопа позволяет собрать показания к проведению лапаротомии (операция, при которой вскрывается брюшная полость).

Показания

К ним относят следующие состояния:

– острая или хроническая боль в животе;

– опухолевое образование. С помощью лапароскопического исследования можно не только визуально исследовать опухоль, но и взять ее для последующего анализа;

– асцит. С помощью лапароскопа можно узнать, откуда появляется эта жидкость;

– подозрение на панкреатогенную токсическую дистрофию печени;

– подозрение на парапанкреатический инфильтрат.

Противопоказания

К абсолютным и общим противопоказаниям к проведению процедуры относят:

– прогрессирующую сердечно-сосудисто-дыхательную недостаточность;

– тяжелый шок, кому, коллапс;

– разлитой гнойный перитонит, сепсис;

– сопутствующие панкреатиту патологические состояния, повышающие риск проведения процедуры;

– плохую свертываемость крови;

– беременность;

– высокую степень ожирения;

– общие инфекционные заболевания.

Несмотря на то что беременность указана в списке абсолютных и общих противопоказаний, необходимо оценивать риск процедуры для матери и ребенка в каждом конкретном случае.

Кроме того, у лапароскопии имеются абсолютные и относительные местные противопоказания. К ним относят:

– проведенную ранее открытую полостную операцию;

– образование грубых спаек в брюшной полости;

– рубцовые деформации брюшной стенки;

– механическую желтуху.

Подготовка

Она зависит от возраста, пола и состояния здоровья пациента. Врач может назначить анализ крови, электрокардиограмму, ультразвуковое и рентгенографическое исследование.

Если пациент принимает какие-либо лекарства, ему следует сообщить об этом врачу. Прием некоторых препаратов, например аспирина, ибупрофена и других, необходимо прекратить за несколько дней до процедуры.

Перед процедурой следует ничего не есть в течение 8 часов.

Проведение процедуры

Процедура выполняется под местной анестезией, реже – под общим наркозом. В брюшной полости делают несколько проколов (чаще всего два). Для увеличения площади обзора в брюшную полость вводят углекислый газ.

Процедуру лапароскопии должен проводить только врач, прошедший специальную подготовку.

Затем в один из проколов вводят лапароскоп с объективом на одном конце и окуляром на другом, а через другой – манипулятор, используя который врач может сдвигать внутренние органы.

Смотря в окуляр и смещая органы, врач может хорошо разглядеть состояние поджелудочной железы.

Осложнениями лапароскопии являются кровотечение из-за травмы сосудов органов брюшной полости и самой брюшной стенки, перфорация органов, инфицирование. Однако они встречаются крайне редко, что дает основание называть лапароскопию практически безопасной процедурой.

Уже через несколько часов после лапароскопии пациент может вставать, ходить. Обезболивание возможно по рекомендации врача. В течение нескольких дней необходимо соблюдать диету, но она не является строгой (об особенностях диеты должен сообщить врач).

Ангиография

Это метод рентгенологического исследования кровеносных сосудов различных органов с введением в них контрастных веществ. В диагностике панкреатита ангиография используется для исследования снабжения поджелудочной железы кровью и выявления заболеваний сосудов и окружающих их тканей органа.

В прошлом метод применялся довольно широко. Однако в настоящее время более информативными исследованиями являются УЗИ, компьютерная томография и МРТ. Однако ангиографию продолжают проводить для диагностики различных заболеваний, в том числе и поджелудочной железы.

Показания

К ним относят:

– подозрение на опухоль;

– подозрение на кисту;

– составление прогноза и проведение хирургической операции.

Противопоказания

Основными противопоказанием является аллергия к рентгеноконтрастным средствам (йодамиду, омнипаку, билимину, билигносту, сульфабору, кислоте йопаноевой и т. д.). Также относительным противопоказанием к проведению процедуры может быть беременность.

Кроме того, относительным противопоказанием является заболевание в острой стадии, так как в этом случае снимки получаются менее отчетливыми.

Подготовка

За 30 минут до процедуры следует выпить растворенное в воде рентгеноконстрастное средство. Раствор готовит лаборант.

Проведение процедуры

Процедура проводится так же, как обычная рентгенография. Требуется раздеться до пояса.

Фистулография

Это дополнительное исследование, помогающее обнаружить осложнение острого панкреатита – внутренний свищ.

Фистулография – это метод рентгенологического исследования свищей органов с введением в них контрастных веществ. С его помощью можно установить наличие свища, его протяженность, разветвление, соединение с соседними органами. Если свищ имеет гнойное отделяемое, фистулография помогает определить причину появления гноя (например, абсцесс).

Показания

Подозрение на формирование внутреннего свища, его размеры, соединение с другими органами и т. д.

Противопоказания

К ним относят:

– острое воспаление в области свища;

– кровотечение в области свища;

– общее тяжелое состояние больного;

– аллергию на контрастное вещество.

Подготовка

Вначале делают два снимка области, в которой располагается свищ. Снимки следует выполнять в перпендикулярных друг другу проекциях.

После этого наполняют свищ контрастным веществом (для этого вводят в него катетер). Если свищей несколько, вначале контрастное вещество вводят в самый крупный из них. Если ширина свища небольшая, контраст перед введением необходимо растворить в воде.

Соседние с поджелудочной железой органы также заполняют контрастом, для того чтобы определить, к какому из них направлен свищ.

В некоторых случаях перед проведением процедуры необходимо очистить прямую кишку. Для этого делают клизму.

Проведение процедуры

После того как подготовка закончена, выполняют рентген поджелудочной железы.

Пациента просят раздеться до пояса. Рентген можно делать в положении лежа или стоя.

Как правило, делают несколько рентгенонограмм. Диагноз подтверждается, если на снимке видно, что протоки органа заполнены контрастным веществом.

После того как процедура завершена, контраст удаляют из свища с помощью шприца, при необходимости дополнительно промывают изотопическим раствором хлорида натрия или антисептическим раствором. На место обработки накладывают стерильную повязку.

К осложнениям фистулографии относят попадание контраста в соседние ткани.

После фистулографии у больного в течение нескольких дней может быть повышенная температура тела, боли в месте расположения свища. В этом случае следует еще раз промыть свищ.

Как правило, это случается из-за того, что контраст вводят под слишком большим давлением.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЭГДС)

Это метод осмотра внутренних органов с помощью эндоскопа. Для наблюдения верхних отделов желудочно-кишечного тракта его вводят через рот и пищевод.

Эндоскопия помогает диагностировать заболевание на ранних стадиях. В некоторых случаях этот метод применятся совместно с биопсией, зондированием или какими-либо лечебными мероприятиями (введением лекарственных препаратов).

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта относится к дополнительным методам диагностики. Этот способ позволяет исследовать слизистую поверхность пищевода, желудка и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки.

Показания

К ним относят различные поражения и патологические состояния, среди которых:

– диспепсические явления;

– исхудание;

– острый панкреатит;

– подозрение на опухоли;

– подозрение на небольшие очаги воспаления;

Первые попытки проведения эндоскопических исследований предпринимались уже в конце XVIII в., однако они были малоэффективны, а нередко и опасны для здоровья пациента.

– боли за грудиной или в эпигастральной области.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относят:

– предагональное состояние;

– сердечную недостаточность III степени;

– стенокардию напряжения и покоя;

– инфаркт миокарда;

– инсульт;

– перитонит;

– вирусный гепатит.

К относительным противопоказаниям относят следующие заболевания и патологические состояния:

– сужение пищевода;

– зоб IV степени;

– гемофилия (она может препятствовать сопутствующей процедуре биопсии);

– острые воспалительные заболевания гортани, миндалин, бронхов;

– глаукома.

Кроме того, к относительным противопоказаниям также относят психические заболевания пациента, которые могут помешать проведению процедуры, например эпилепсию. В этом случае ЭГДС по показаниям выполняют под общим наркозом.

Подготовка

Процедура проводится натощак. Следует ничего не есть и не пить в течение 6-12 часов перед процедурой. В день накануне процедуры не следует употреблять алкогольные напитки, мясную и жирную пищу, грибы.

Непосредственно перед процедурой следует снять контактные линзы и зубные протезы, если больной их носит. Не следует надевать тесную одежду и белье. Нужно иметь при себе полотенце.

Проведение процедуры

Для ЭГДС используется гибкий фиброволоконный эндоскоп или видеоэндоскоп. Процедура проводится под местной анестезией. Для подавления рвотного рефлекса полость рта и глотки обрабатывают специальным горьковатым раствором, которое может вызвать легкое ощущение отека глотки и языка. Для защиты зубов и эндоскопа в рот вставляют загубник.

Через систему пациенту вводят успокаивающие препараты, вызывающие расслабление, а также угнетающие перистальтику кишечника.

Если больной проявляет особую тревогу, очень беспокоен, за 30 минут до процедуры назначают атропин (подкожно), а также меперидин (внутривенно), последний – для понижения выделения желудочного сока, который может затруднить исследование.

Относительным противопоказанием к проведению эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта может стать угроза прерывания беременности.

После этого пациента просят лечь на левый бок. Он должен наклонить голову вперед и открыть рот. Через рот вводят эндоскоп, на конце которого установлена камера.

Во время осмотра обильно выделяется слюна, которую убирают электроотсосом. Также у пациента может появиться ощущение распирания или сдавления в животе.

Длительность процедуры составляет около 30 минут. Если она проводилась в амбулаторных условиях, необходимо заранее предупредить пациента о том, чтобы он пришел на нее с сопровождающим, который поможет ему добраться до дома, так как введенные ему успокаивающие препараты могут вызвать сильную сонливость.

Через час после процедуры разрешается пить и есть легкую пищу.

Диагностика хронического панкреатита

Для уточнения диагноза проводят берут общий анализ крови, мочи, кала. Также проводят различные лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Из лабораторных анализов необходимо провести те же, что и для диагностики острого панкреатита. Кроме того, важным дополнительным анализом является копрограмма.

Если больной страдает каким-либо заболеванием сердечнососудистой системы, во время процедуры необходимо проводить мониторинг ЭКГ.

Из инструментальных исследований основное значение придается ультразвуковому исследованию, компьютерной томографии (или ядерно-магнитному резонансу), рентгенографии. Эти исследования, подготовка и проведение процедур описывались выше. Кроме того, назначают и радиоизотопное сканирование поджелудочной железы.

Лабораторные анализы

При подозрении на хронический панкреатит необходимо сделать общий анализ крови, анализ мочи, БАК, исследование дуоденального содержимого, копрограмму.

Анализ крови

При подозрении на хронический панкреатит делают общий анализ крови на увеличение СОЭ и количество лейкоцитов (на развитие патологического процесса указывает лейкоцитоз со сдвигом влево).

Кровь сдают из пальца утром натощак.

Анализ мочи

Проводят анализ мочи на билирубин, отсутствие уробилина (это указывает на панкреатит, сопровождающийся желтухой). Определяют содержание в моче альфа-амилазы: его повышенное значение указывает на обострение хронического панкреатита, пониженное является признаком развития склерозирующей формы с нарушением внешнесекреторной функции.

Для анализа следует сдавать мочу, собранную утром, которая хранилась не более 1,5 часа, желательно в прохладном месте. Мочу следует собирать в чистую прозрачную посуду. Перед этим надо обязательно провести гигиенические процедуры. От того, насколько точно были соблюдены эти рекомендации, зависит результат исследования.

При подозрении на патологию анализ мочи нужно сдать несколько раз с промежутком в несколько дней, неделю и т. д. Одного анализа недостаточно для того, чтобы сделать окончательные выводы о развитии заболевания.

БАК

При подозрении на хронический панкреатит выполняют бактериологическое исследование. Увеличение содержания альфа-амилазы, липазы, трипсина, гамма-глобулинов, сиаловых кислот, серомукоида, билирубина указывает на обострение заболевания. Увеличение количества глюкозы при нарушении инкреторной функции является признаком склерозирующей формы хронического панкреатита. Снижение уровня альбумина указывает на длительно протекающую склерозирующую форму.

Анализ дуоденального содержимого

Накануне перед анализом мочи не рекомендуется есть красящие овощи и фрукты, а также принимать мочегонные сульфаниламидные препараты.

Для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы выполняют анализ дуоденального содержимого из двенадцатиперстной кишки.

Анализ проводится следующим образом: в двенадцатиперстную кишку вводят тонкий зонд, через который через равные промежутки времени порциями производится забор дуоденального сока. Как правило, интервал между забором двух порций составляет 10 минут. Всего забирается 6 порций.

В ходе этого исследования проводят определение ферментов (липазы, альфа-амилазы, трипсина), а также бикарбонатной щелочности до и после введения в двенадцатиперстную кишку 30 мл 0,5 %-ного раствора соляной кислоты. Если в каждой последующей порции количество ферментов в бикарбонатной щелочности последовательно снижается, это указывает на патологические процессы в поджелудочной железе, т. к. в норме содержание ферментов от 1-2-й порций должно повышаться и к 9-й порции достигать исходных показателей или даже превышать их.

Анализ дуоденального содержимого следует проводить натощак.

Копрограмма

По содержимому двенадцатиперстной кишки можно довольно точно судить о работе поджелудочной железы, желчевыводящих путей и т. д.

Этот анализ проводится при подозрении на выраженные нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы (наличии непереваренной пищи в кале). Диагноз подтверждается, если при анализе кала определяется: – мазеподобная консистенция;

– непереваренная клетчатка;

– креаторея – повышенное содержание азота;

– стеаторея;

– амилорея – повышенное содержание непереваренного крахмала.

Следует собрать кал утром (без применения клизмы, слабительных средств и т. д.) в чистую прозрачную посуду. Хранить кал можно не более 10–12 часов в холодильнике.

В течение 3 дней перед анализом следует исключить из рациона мясные, овощные блюда и зеленые овощи. Не следует применять свечи на жировой основе или пить препараты, окрашивающие кал (железо, контрасты, используемые для рентгенографического исследования, и пр.).

Рентгенография и ретроградная холангиопанкреатография

Так называют метод диагностики, заключающийся в получении рентгеновского изображения исследуемого объекта (в данном случае поджелудочной железы) на фотоматериале.

Тело человека просвечивается рентгеновскими лучами, и их прохождение через ткани организма регистрируется на рентгеночувствительной пленке.

Современными аппаратами излучение фиксируется на кассете или электронной матрице, а диагностическое изображение выводится на монитор. При необходимости можно произвести и печать пленок с результатами исследования.

Метод рентгенографии доступен, дешев, благодаря чему широко и эффективно используется для диагностики хронического панкреатита.

Недостатком этого метода диагностики является наличие ионизирующего излучения.

Ретроградная холангиопанкреатография – это более современный и информативный рентгенографический метод исследования, позволяющий оценить состояние протоков поджелудочной железы и желчевыводящих путей (их сужение или расширение). Она может проводиться как в плановом, так и в экстренном порядке.

Для ее проведения используется эндоскоп и рентгенотелевизионная установка.

Показания

Основным показанием к проведению рентгенографии являются боли в животе, характер которых позволяет подозревать хронический панкреатит.

Показаниями к ретроградной холангиопанкреатографии являются:

– формы хронического панкреатита, протекающие с упорным болевым синдромом или стойким исхуданием;

– тяжелые формы хронического панкреатита, требующие хирургического лечения;

– подозрения на карциному (злокачественную опухоль) поджелудочной железы и др.

Противопоказания

К ним относят тяжелые повреждения печени и почек, заболевания щитовидной железы, беременность, общее тяжелое состояние больного и др. Большинство показаний являются относительными. Окончательное решение о необходимости проведения рентгенографии должен принимать врач.

Подготовка

Специальной подготовки к рентгенографии не нужно.

Холангиопанкреатография требует подготовки. Накануне следует принять слабительное (его назначает врач). Перед процедурой выполняется клизма. Дополнительно пациенту вводят препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру. Также целесообразно назначение седативных средств, так как процедура вызывает у большинства пациентов страх и тревогу. Вид и доза успокоительных подбираются индивидуально.

Проведение процедуры

Для проведения рентгенографии необходимо раздеться до пояса. Процедура безболезненна. На хронический панкреатит указывает рассеянное обызвествление поджелудочной железы с локализацией около II поясничного позвонка. Однако необходимо учитывать, что обызвествление может наблюдаться и при некоторых других заболеваниях, например гиперпаратиреозе.

Процедура ретроградной холангиопанкреатографии заключается в следующем. В двенадцатиперстную кишку вводят эндоскоп, выполняют ее очищение, после чего вводят катетер в дуоденальный сосок. Потом уже через катетер в протоки поджелудочной железы вводят контраст.

Затем делают серию рентгеновских снимков (панкреатохолангиограммы) через определенные промежутки времени. По снимкам судят о состоянии поджелудочной железы и функционировании желчевыводящих путей.

Осложнениями ретроградной холангиопанкреатографии являются:

– развитие инфекции в желчных путях;

– развитие острой формы панкреатита.

Ультразвуковое исследование

При подозрении на хронический панкреатит его назначают в обязательном порядке.

Суть данной процедуры подробно описывалась выше.

Показания

Такие же, как при остром панкреатите.

Противопоказания

Наиболее сложным в процедуре ретроградной холангиопанкреатографии является введение катетера в тот или иной проток поджелудочной железы. В 10–30%случаев катетеризация проходит недостаточно удачно для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Такие же, как при остром панкреатите.

Подготовка

Такая же, как при остром панкреатите.

Проведение процедуры

Вначале определяется местоположение поджелудочной железы, а также ее проток. С помощью УЗИ удается выявить неровность контуров и изменение размеров поджелудочной железы, ее обызвествление и деформацию протоков, что подтверждает подозрение на хронический панкреатит.

Также с помощью УЗИ можно поставить более точный диагноз. Так, если орган имеет нормальные размеры, волнистые контуры, умеренное уплотнение, подозревают хроническую рецидивирующую форму хронического панкреатита. Увеличение плотности органа, ее неравномерное уменьшение, а также наличие участков обызвествления (их может и не быть), деформации и расширения крупных протоков железы указывают на склерозирующую форму хронического панкреатита и т. д.

Компьютерная томография

Ультразвуковое исследование не будет достаточным для исключения хронического панкреатита.

Как правило, для диагностики хронического панкреатита этот метод используется довольно редко из-за его дороговизны. В большинстве случаев бывает достаточно результатов УЗИ. Однако в 5-15 % случаев метод компьютерной томографии позволяет создать более четкую картину развития заболевания, поэтому целесообразно его проведение.

Необходимо отметить, что бывает и наоборот: на УЗИ диагностируется какая-либо патология, например опухолевый процесс, который не выявляется с помощью компьютерной томографии. Поэтому, если остаются сомнения в диагнозе, лучше провести диагностику с помощью нескольких методов.

Показания

К ним относят:

– подозрение на карциному поджелудочной железы;

– подозрение на развитие опухоли;

– подозрение на развитие кистозной формы пакреатита.

Противопоказания

Такие же, как при остром панкреатите.

Подготовка

Такая же, как при остром панкреатите.

Проведение процедуры

Она проводится так же, как при остром панкреатите.

Радиоизотопное сканирование

Это метод диагностики, основанный на применении радиоактивных изотопов и меченных ими соединений. В организм пациента вводится радиоизотопный препарат, после чего с помощью специального сканера фиксируется уровень его излучения. Благодаря этому считывается информация о состоянии и работе органов и систем, обмене веществ, скорости движения крови и т. д. Эта информация с помощью специальной аппаратуры преобразуется в цифровые величины и записывается в виде диаграммы.

Метод радиоизотопного сканирования основывается на следующих шести принципах: клинической радиометрии, радиографии, радиометрии всего тела, сканировании и сцинтиграфии, определении радиоактивности биологических проб, радиоизотопном исследовании биологических проб в пробирке.

Клиническая радиометрия

Она заключается в оценке изменения уровня радиоактивности в органах и системах организма в течение какого-то времени. Возможна оценка гемодинамики, изучение динамики относительного фосфорного обмена в месте воспаления и т. д. Этот принцип позволяет выявлять развитие опухолевых процессов различных органов и тканей организма, в том числе и поджелудочной железы.

Радиография

Она включает определение динамики накопления радиоактивных препаратов в организме или их перераспределения в его биологических средах. Радиография позволяет наблюдать за протеканием быстрых процессов в организме, например кровообращением, и помогает выявить кровотечение.

Радиометрия всего тела

Она позволяет изучать протекание обменных процессов в организме и выявлять нарушение белковых, витаминных и других видов обмена, нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Этот принцип также дает возможность оценить естественную радиоактивность организма и степень его радиационной загрязненности.

Сканирование и сцинтиграфия

Они применяются для оценки топографии, формы, размеров определенного органа. Для этого в организм вводят препарат, который концентрируется в данном органе. Таким образом можно выявить развитие в нем патологических процессов.

Определение радиоактивности биологических проб

Принцип позволяет оценить функционирование того или иного органа. Для этого исследуется сыворотка крови, мочи и т. д.

Радиоизотопное исследование биологических проб в пробирке

Оно основано на взаимодействии меченых соединений с составными частями биологических сред организма in vitro, то есть без введения их в организм пациента.

Показания

Способ взаимодействия меченых веществ с кровью пациента помогает выявить заболевание на раннем этапе.

К ним относят подозрение на развитие хронического панкреатита, связанных с ним осложнений, а также необходимость определения степени поражения и оценки эффективности лечения.

Противопоказания

Отсутствуют.

Подготовка

Предварительная подготовка к процедуре не требуется.

Проведение процедуры

Процедура проводится в радиоизотопной диагностической лаборатории. Дозы облучения должны соответствовать установленным нормам.

В радиоизотопной диагностике используют два способа. Первый способ заключается в том, что в организм больного вводят специальный радиофармацевтический препарат, после чего исследуется его движение или концентрация в организме, в частности в том или ином органе. Процедура безболезненна.

При втором способе у пациента берут кровь, помещают ее в пробирку и вводят в нее меченые вещества. По взаимодействию веществ в крови составляется заключение о состоянии больного.

Для уточнения диагноза необходимо сопоставление данных радиоизотопной диагностики с результатами УЗИ и рентгенографии.

На развитие хронического панкреатита указывает фиксация изотопа в паренхиме, размытые контуры поджелудочной железы и замедленное поступление вещества в орган и неравномерное его распределение. Если радиоактивное вещество вообще не накапливается поджелудочной железой, это означает, что заболевание перешло в общую стадию.