Текст книги "Деменция: Книга в помощь вам и вашим родным. Алкоголизм – радость или тяжелая болезнь? Свобода от зависимости: Что семья должна знать о наркотиках, компьютерных и азартных играх"

Из тяжелой ситуации легче выйти, если есть возможность над ней посмеяться. Больным деменцией нравится видеть улыбающихся и смеющихся людей, пока им не покажется, что смеются над ними. Если кто-то держит апельсин под подушкой, это грустно, но и в то же время смешно. Вспомним клоунов в цирке: у большинства из них грустные глаза. Юмор тормозит агрессию. Это не так легко быть злым на кого-то, кто смеется дружелюбно. На улыбающемся лице словно написано: «Я не желаю тебе ничего плохого – не делай и мне ничего плохого!» Юмор расслабляет, освобождает и разгоняет мрачность. Смех означает: «Жизнь легче, чем я думал». Смех – это вид речи, которую больной деменцией понимает до смерти. Такой шутливый, игровой способ общения нередко бывает единственным способом решения проблем поведения больного.

Степан Р. рассказывает о своей больной жене Ирине:

«Ирина каждый день задает столько вопросов, что не успеваешь ответить. Часто она начинает: „Ты уже знаешь, он недавно…“, или просто: „Он…“ Чтобы она продлила фразу, необходимо много времени и терпения. Иногда она выглядит глубоко задумчивой, как бы связав себя с какой-то неизвестной личностью, которая вынырнула из прошлого, но встретилась с ней вчера или сегодня. В таких случаях я жду, что она сделает что-то новое и непонятное. Единственным способом вывести ее из этого состояния является старая шутка. Мне рассказывали и другие родственники, что, если забыть про юмор, улыбки и шутки, больной часто уходит в себя. И наоборот, любое проявление доброго юмора позволяет вызвать у больного какие-то приятные воспоминания».

Какой из глаголов вам не нравится больше всего? Многие назовут глагол «должен» и добавят, что испытывают к нему отвращение. Неудивительно, порой нам не нравится сама мысль, что должен что-то сделать. А если давление идет извне, то это тем более неприятно, а иногда болезненно воспринимать. Это понятно, так как каждый хочет руководить своей жизнью сам. Это начинается еще в раннем детстве, когда идет становление личности, своего «Я». Вспомним: годовалый ребенок, научившись только что держать ложку, стремится отобрать ее у мамы или папы. И это стремление сделать все самому остается до конца жизни.

Другой важной чертой характера является стремление защищаться, когда нас к чему-либо принуждают. Мы выполняем указания (приказы), чтобы избежать наказания или получить поощрение. Если эти причины не играют никакой роли, мы активно идем к своей собственной цели. В силу изменений сознания больной деменцией не реагирует ни на наказания, ни на поощрения, поэтому принуждение не выполняет своей роли, а скорее действует в противоположном направлении.

Валерий П. рассказывает о жене Оксане:

«Чем больше я наседаю на нее, тем беспокойней она становится. Я все время что-то хочу от нее. Что это может быть? Она встает, спотыкается в неубранной спальне, приходит с одной тапочкой, с кусочком старого шоколада в разорванной упаковке, газетой, поднятой с пола. Все это она предлагает мне. Я отказываюсь и пытаюсь вновь: „Кровать! Кровать! Иди в кровать!“ Я пытаюсь „сделать“ лицо и голос врача. Бесполезно. Явно испуганно и грустно она садится на край кровати. Ее высохшие ноги такие холодные!

Я знаю из собственного опыта, что бесполезно сейчас тянуть и укладывать ее в постель. Она все равно вернется в первоначальное положение, как это бывает с некоторыми упрямыми растениями, принимающими свое прямостоячее положение, когда их согнут. В какой бы форме ни использовать принуждение (дружественно или с усилием), на нее это не действует.

Я сижу на другом конце кровати возле подушки и мрачно смотрю на стенку. Неожиданно из меня вырывается возглас: „Мы потеряли! Мы потеряли!“ Я повторяю это вновь и вновь, забыв о маске врача, натянутой на лицо.

(…)

Оксана облегченно осмотрелась и осторожно легла в кровать».

Вы предлагаете своему больному родственнику что-то сделать. Часто первая попытка безуспешна, так как разговор посредством аргументов и логики ему теперь непонятен. Более того, он оказывает сопротивление вашему предложению. Чтобы достигнуть успеха, лучше уйти на некоторое время и, вернувшись, повторить попытку. Вероятно, это придется сделать не один раз. Не следует забывать, что больному деменцией необходимо время, чтобы понять, что вы хотите от него.

У работников амбулаторной службы по уходу за пожилыми людьми сложная работа. Вот маленькие зарисовки рабочего дня Виктории М.:

«Яркое солнце светит уже несколько часов. Семь утра. Виктория приступила к работе. Она немолода и чувствует вчерашнюю усталость.

Первая квартира Елены С. на первом этаже. На долгий звонок никто не отзывается. Виктория выходит на улицу и через окно громким голосом пытается привлечь к себе внимание. Елене С. под 80 лет, и она все забывает, даже то, что каждое утро к ней приходит женщина помочь с туалетом и завтраком. И каждое утро она возмущается оттого, что к ней кто-то «врывается» в дом. Она не хочет знать, зачем и когда приходит сотрудница службы. Ее железная логика разбивает любые аргументы. „Да, да, знаю, – восклицает Виктория. – Вы умеете все делать сами, но я просто помогу утром сделать обычные дела“.

Елена С. упорно не открывает двери, повторяя, что может все делать сама, что не нуждается в помощи. Виктория уходит, говоря в окно, что придет позже».

Когда два человека говорят на одном языке, но живут в разных мирах, вполне возможно, что они не поймут друг друга. Точно так же не всегда молодые люди понимают пожилых и наоборот. Умные родители знают, что их дети не такие, как они, поэтому, чтобы избежать отчуждения, стараются понять их. Нередко они пробуют вспомнить, какими сами были в детстве и юности.

Больной деменцией медленно, но заметно попадает в другой мир, отличимый от нашего. Умный юноша может попробовать в некоторых случаях проникнуть в поле размышлений родителей, больной деменцией не в состоянии понять окружающих. Если вам хочется понять больного родственника, надо приложить для этого немало терпения и сил. Но это очень непросто! Часто это удается, когда вы углубитесь в его прошлое.

Оба правила деменции говорят о том, что для больного путь в сегодня очень сложен. Поскольку прошлое пациента сохраняется дольше и оно является его «сегодня», для всех, кто занимается уходом, важно знать его прежние интересы, привычки, предпочтения и опыт. Хорошо иметь информацию о среде, в которой он вырос, о школе, специальности, о семье и браке, о взлетах и падениях в жизни, хобби и т. д. Чем больше вы знаете о своем подопечном, тем легче последовать за ним в лабиринт размышлений и чувств.

Почему многие родственники не спешат передать близкого больного в социальное учреждение? Тому причин немало, в том числе любовь, желание заботиться до конца и т. д. Имеет значение и то, что сотрудники центров ухода за пожилыми людьми не знают прошлого своих подопечных, часто они для них все одинаковы, а вникать в биографии жильцов у них просто нет сил и времени. Как будто у людей не было прошлого! Многочисленные примеры показали, как печально это отражается на пациентах. Например, в одном знакомом нам центре по уходу сотрудники, мягко говоря, недолюбливали одного больного деменцией. «Он высокомерный, ничего не хочет делать, даже то, что может», – судят они. Когда новая сотрудница углубилась в его прошлое, она выяснила, что этого мужчину очень баловала жена, выполняя все его желания. Она попыталась делать так же, что вызвало благодарность пациента и открыло его с другой стороны. Вскоре другие сотрудники поняли, что надо принимать его таким, как он есть. Спустя несколько месяцев он стал одним из любимых жителей центра.

Не всегда встречается такое удачное продолжение взаимоотношений больных и сотрудников. Последних можно оправдывать, говоря об огромной нагрузке при недостаточной оплате, но ведь без гуманизма и сердечности в этой профессии нечего делать. У Александра П. был собственный опыт знакомства с течением жизни в социальном учреждении после того, как он привез туда маму:

«В этом заведении большинство людей за 80 и 90 лет. Я часто бывал там и заметил немало своеобразного. Мне сразу показалось, что отношение к жителям центра такое, как будто у них не было прошлого. Но вот одна медсестра выделялась из общей среды, в больных она видела разных людей. Меня удивило то, что она знала некоторые подробности из жизни матери, которая еще что-то могла рассказать. Я сделал тогда альбом, в котором были фотографии всех детей, внуков и соседей. Перелистывая его, мама радовалась. Но, кроме этой медсестры, никого это не интересовало. Спустя некоторое время я заметил, что этой сотрудницы больше не было. Я поинтересовался, почему ее не видно. Мне было сказано с заметным недовольством, что она не ужилась в коллективе».

В этом рассказе замечено, что просмотр альбома с фотографиями родственников приносит больным радость, однако это далеко не всегда практикуется. К сожалению, «безличное» отношение к пациентам, страдающим деменцией, не редкость. Персоналу не хватает времени на длительные беседы с пациентами. Возможно, что некоторые ошибочно не видят в этом смысла. Между тем родственники должны знать, что совместный просмотр фото, попытки «вытянуть» воспоминания из прошлого помогают понять многое, в том числе то, что сегодня может положительно воздействовать на психику больного. Иногда удается уточнить причины появления страха или сегодняшних антипатий. Вы узнаете, как он видит свою жизнь и себя в ней. Работая в этом направлении, удается при необходимости убедить пациента, что жизнь продолжается, и даже сейчас она представляет интерес.

Надо чаще говорить: «Мама (папа), расскажи мне о своей жизни».

Один юноша посетил дома дальнюю родственницу, потом он рассказал нам: «У нее были движения очень занятого человека. Она переставляла вещи с места на место, энергично их поднимала и тут же опускала, хотя смысла в этой работе не было видно».

Любой человек хочет быть личностью. Для многих важно производить впечатление, что они могут быть полезными другим людям. Счастье и безделье редко объединяются вместе. Это в полной мере, особенно на ранних стадиях, касается больных деменцией. Общеизвестно, что уход на пенсию для многих немолодых людей становится трагедией. Чтобы этого не было, каждый ищет себе дело, которое заполняет свободное время.

Деменция лишает человека возможности заниматься в полной мере привычным делом, радоваться любимым занятиям. Часто боязнь попасть в неприятную ситуацию заставляет их занимать пассивную тактику. При этом они меньше всего желают чувствовать себя ущербными или ненужными, поэтому на первых порах они активно осуществляют покупки (иногда несколько раз в день), убирают квартиру, переставляют вещи, а потом активно ищут их, бродят по квартире, в основном бесцельно, многократно вытирают стол в кухне, пересматривают свои вещи в шкафу. Этот перечень активности можно бесконечно продолжать. Поставьте себя на место людей, которым нечего конкретно делать! И как вы будете реагировать, если почувствуете, что никому не нужны? Можно ли в такой ситуации оставаться психически нормальным?

Качество жизни как больного, так и его родственников значительно улучшится, если вы найдете возможным занять чем-то рациональным пациента.

Юрий П. вспоминает:

«Когда мама заболела, моя старшая сестра забирала ее к себе еженедельно на один день. Она баловала ее, готовила пирог, гуляла по городу, осматривая достопримечательности, что ей очень нравилось. Каждый раз мама возвращалась усталой и растерянной. И младшая сестра один раз в неделю привозит ее к себе. Но в ее доме другой порядок: она дает возможность маме что-то делать – чистить картофель или снимать кожуру с яблока, возиться в саду и огороде, помогать в уборке. Моя мама, которая привыкла всю жизнь физически работать, была в восторге от тех простых дел, которые ей поручала сестра. Она постоянно повторяла: „Я еще могу помочь“».

Понятно, что люди с деменцией не могут выполнять сложные работы, но к простым поручениям они склонны и еще долго способны что-то делать. Это помогает им чувствовать свою полезность, помогает избежать беспокойства, свойственного заболеванию. Естественно, подбор занятий осуществляется индивидуально. Они должны давать определенную нагрузку, которая выполняется без чрезмерных усилий. Слишком легкие и неинтересные занятия быстро надоедают и могут вызвать отрицательное отношение к любой деятельности. Например, уборка квартиры больше нравится, чем рукоделие, ибо люди чувствуют, что они сделали полезную работу. Предпочтительнее всегда те виды деятельности, которые раньше, до болезни, воспринимались с удовольствием. На продвинутых стадиях родственникам необходимо немало фантазии, чтобы приспособить больного к какому-либо делу. То, что кажется нам монотонным занятием, как раз сейчас вполне можно поручить больному. Например, складывать выстиранные полотенца, чистить обувь.

Надо понимать, что многие задания выполняются теперь не так, как прежде. Было бы неразумно делать замечания или исправлять тут же ошибки. Если родственник накрывал стол и забыл положить под чашки блюдца, как это всегда было принято в семье, то лучше самому это сделать несколько позже. Критика только раздражает и делает больных агрессивными, ибо они не понимают ваших разумных аргументов. А вот похвала улучшает настроение и дает им радость.

Понятно, что степень занятости определяется стадией заболевания. Но на первых стадиях больной вполне может заниматься тем, что ему нравится и что легко сделать, особенно если есть полезная цель. Из сложных работ (приготовление пищи, стирка вещей) можно выделить какую-то выполнимую часть. Больным часто приятно видеть, что они еще в состоянии делать полезные вещи.

Рассказывает Виктория С.:

«Всегда, когда я приношу цветы в дом, мама усердно перебирает их, создавая букет на свой вкус. Зная ее любовь к природе, я выделила маме маленький кусочек земли на участке, где она рвет сорняки, сажает цветы, поливает, ухаживает за ними. В дождливую погоду она может часами перекладывать пластиковые цветы, получая при этом удовольствие».

У многих возникает вопрос: «А как мне сделать так, чтобы он что-то сделал?» Как видите, здесь неуместно слово «заставить». Это проблема? Да, часто случается и такое. Иногда требуется немало терпения, а то и усилий, чтобы сдвинуть это дело с места. В одном случае может быть достаточно составленного совместно с пациентом списка работ, предусмотренных на этот день, и выбрать удачное место. Чаще этого не хватает. Приходится продумать, что сказать, чтобы больной захотел какого-то действия. «Ты не хочешь мне помочь сварить картошку?» Когда будет получен положительный ответ, можно продолжить: «Молодец, тогда надо почистить ее». Можно спросить иначе: «Мы будем это делать вместе или сделаешь это сама?»

Возможно, что вы думаете: «Уж если обо всем надо просить, то быстрее все сделать самому. Иначе все надоест». Тогда спросите себя, что для вас дороже: результат и скорость выполнения дела или радость и удовольствие, которое испытывает родственник при совместной работе. И то чувство необходимости людям, которое он испытывает, дали ему вы. Это дорогого стоит.

Можно долго обсуждать, как лучше наладить общение с помощью слов, а также невербальными средствами, как вести себя в различных ситуациях. Чтобы свести все правила воедино, представим список рекомендаций.

Слушать и быть внимательным

● Убедитесь, что проблемы пациента не связаны с заболеваниями органов чувств.

● Не говорите громче, чем обычно.

● Стремитесь к спокойной обстановке вокруг больного (избегайте лишних шумов).

● Избегайте делать два действия одновременно (помогать одеваться и задавать вопросы).

● Убедитесь в наличии внимания и контакта глазами.

● При общении оставайтесь в поле зрения больного.

Понимать

● Говорите по возможности отчетливо и короткими предложениями.

● Не ставьте вопросы, имеющие несколько ответов.

● Не ставьте вопросы, начинающиеся со слова «почему». Лучше используйте «что», «кто», «как», «где».

● Задавайте вопросы буквально перед тем, как что-то хотите попросить.

● Говорите четко и коротко, что собираетесь делать.

● Проверяйте, насколько больной понял вас: следите за его выражением лица и поведением.

● Четко объясняйте свои просьбы.

● Не пытайтесь использовать логические аргументы при беседах.

● Не рассчитывайте на то, что больной сможет объяснить свои действия.

● Стремитесь придерживаться одинакового поведения в одних и тех же местах.

● Будьте готовы к тому, что пациент будет отрицать свои поступки.

● Учтите, что обработка информации длится дольше; ожидайте ответа или действия.

Использовать все возможности для контакта

● Говорите о том, что больной в данную минуту слышит, видит, нюхает, ест или чувствует.

● Старайтесь отвечать на вопросы. Попробуйте написать ответ четко на бумаге.

● Говорите о прошлых событиях.

● Используйте по возможности приемы, помогающие памяти.

● Используйте прежние привычки, пристрастия, интересы.

● Не только задавайте вопросы, но и сами рассказывайте о себе.

● Помните, что ваше присутствие вблизи больного часто важнее любого разговора.

● Не ждите объяснений поступков пациента.

● Если не удалось ответить на вопрос пациента, уделите ему больше внимания.

Предупреждать возможность отрицательной реакции у больного

● Не задавайте вопросы из ближайшего прошлого.

● Формулируйте вопросы так, чтобы максимально избежать отрицательной реакции.

● Исправляйте незаметно и тихо.

● Не употребляйте «обвинительных» и вводных слов («нет», «собственно говоря», «однако», «нельзя» и пр.).

● Будьте готовы брать вину на себя, даже если вы ни в чем не виноваты.

● Стремитесь избегать возможных споров.

Предупреждать развитие агрессии

● Избегайте слов, которые могут вызвать раздражение больного.

● Не шепчитесь, не пытайтесь дразнить или насмехаться.

● Старайтесь не терять спокойствие.

● Попробуйте найти причины беспокойства или неуравновешенности пациента.

● Стремитесь успокоить больного, отвлечь его, часто помогает физический контакт.

● Уберите картинки, коврики, обои с раздражающими рисунками.

● Обеспечьте свою безопасность. Подумайте, как легче освободиться от чрезмерных объятий.

● Поставьте в известность лечащего врача о наличии приступов агрессии.

Правильный тон, правильное поведение

● Говорите с больным деменцией как со взрослым человеком.

● Старайтесь как можно дольше давать ему возможность принимать решение и делать выбор.

● Не спешите с решением о том, что больной не оценивает ситуацию, ему требуется время.

● Учитывайте при разговоре личные особенности прошлого.

● Показывайте словами и жестами, что вы хорошо с ним общаетесь.

● Следите за мимикой лица; хорошо, когда сказанное вами вызывает одобрение.

● Не говорите в присутствии больного о нем в третьем лице.

● Не пытайтесь воздействовать силой.

● Не показывайте страха перед больным.

● Не забывайте, что улыбка и добросердечность – ключ к хорошему общению.

● Если вы теряете терпение, выйдите на какое-то время из комнаты.

● Старайтесь контролировать места, где могут быть спрятаны вещи, продукты питания.

● Не наказывайте пациента.

Помогать больному, когда ему трудно выразиться

● Говорите как можно более расслабленно.

● Не настаивайте при проблемах с памятью на быстром ответе.

● Не говорите, что вы все поняли, когда этого не произошло.

● Повторите часть предложения или слово, которое поняли.

● Следите за жестами, которыми больной хочет что-то выразить.

● Попробуйте отвечать на вопросы.

● Напишите ответ на вопрос крупными буквами и дайте его прочитать.

● Отвечая на вопросы, старайтесь его успокоить.

● Если не отвечаете на вопросы, уделите больше внимания в других действиях.

Бесцельное хождение

● Не мешайте больному ходить по квартире. Часто это лучший выход.

● Попытайтесь найти причину беспокойства (например, это могут быть какие-то боли или даже камешек в туфле).

● Совместная смена места пребывания или какая-то деятельность (работа в саду, чистка картофеля) может снять беспокойство.

● Убедите больного, что в вашем присутствии он находится в полной безопасности.

Ночное хождение

● Обеспечьте безопасное окружение, следите за тем, чтобы входная дверь была ночью заперта.

● Используйте устройство «контроля за ребенком (радионяня)». Оно даст возможность не просыпаться без необходимости.

● Ограничьте дневной сон больного и обеспечьте его достаточной активностью.

● Удобная кровать, приятная комнатная температура, теплое молоко на ночь помогут быстрому засыпанию.

● Неправильная дозировка успокаивающих препаратов способствует ночному хождению.

Предупреждение странствования

● Чтобы больной незаметно не ушел из дома, необходимо повесить над дверью звуковое устройство или положить коврик перед дверью, которые подают сигнал при открывании дверей.

● На руке больного укрепите браслет, на котором указан адрес и телефонный номер.

● Имейте дома несколько свежих фотографий больного, которые могут быть использованы при поиске его полицией или другими лицами.

Так можно добиться постоянства

● Стремитесь придерживаться как можно дольше устоявшегося распорядка дня.

● Вводите изменения в обиходе или обстановке дома постепенно, шаг за шагом.

● Придерживайтесь постоянства во времени при еде, отходе ко сну, активной деятельности и отдыхе.

● Создавайте атмосферу терпимости и теплого отношения, в которой больной чувствует себя расслабленным и в безопасности.

● Выделяйте достаточно времени для дневных процедур и разговоров.

● Не ограничивайте преждевременно независимость больного. Это облегчает вашу работу и помогает сохранять пациенту чувство уважения к себе.

● Не отказывайтесь от помощи, когда чувствуете необходимость отдохнуть или есть причины временно отстраниться от ухода за больным.

Активация оставшихся видов активности

● Двигательные упражнения, танцы.

● Терапия музыкой и искусством.

● Вовлечение в домашнюю работу, помощь при уходе за телом.

● Помощь при общении.

● Упражнения для улучшения восприятия и умственной деятельности.

● Воспроизведение «картинок прошлого», просмотр фотоальбомов, воспоминания о жизни.

Возможные занятия для больных деменцией

● В домашнем хозяйстве: вытирать пыль тряпкой, использовать пылесос, мести мусор, чистить и собирать вещи, накрывать стол, поливать цветы, чистить и вытирать посуду, складывать вещи.

● Приготовление пищи: разбивать яйца, приготовить овощи для салата, вылущивать фасоль и бобы, мыть овощи и фрукты, чистить картофель.

● Работа вне дома: работать в саду и огороде, разравнивать дорожки граблями, сажать и поливать цветы, рвать сорняки, косить траву.

● Ручная работа: вышивать, насаживать на нить жемчуг, сортировать карты, составлять коллажи из вырезанных бумажек различной формы и цвета, различные простые упражнения.

● Слушать музыку: классическую музыку или любимые песни пациента, совместно слушать или петь песни, посещать концерты.

● Активизировать воспоминания: просматривать альбомы с фотографиями из прошлой жизни или семейные фильмы.

● Свободное время: разглядывать витрины, гулять или выезжать за город, танцевать, смотреть местные спортивные соревнования, посещать библиотеки, кафе (но не в часы пик), смотреть фильмы (без сцен насилия и страстей), собирать пазлы из крупных деталей, делать гимнастику, слушать книги и различные записи.

● Другие виды активной деятельности: считать и сортировать предметы (избегать мелкие, которые можно проглотить), наблюдать за жизнью на улице в окно, ухаживать за домашним животным.

Помощь при нарушении ориентации

● Обеспечьте простое и безопасное размещение мебели в доме.

● Сохраните привычную обстановку при переезде (особенно расположение картин, фотографий и пр.).

● Обеспечьте отсутствие на полу возможных препятствий (ковриков, проводов, разбросанной обуви).

● Разместите на дверях таблички с названиями «кухня», «туалет», «спальня» с соответствующими рисунками.

● Используйте контрастные краски для дверей, выключателей и т. д.

● Используйте достаточное освещение, желательно без тени.

Предупреждение несчастных случаев

● Используйте автоматические системы контроля за электрическими и газовыми печками.

● Маркируйте краны с горячей водой.

● Убирайте опасные электроаппараты из поля видимости больных (утюги, кипятильник, хлеборезка, фен, тостер и т. д.).

● Для предупреждения падений укрепите коврики, установите ограничители дверей.

● Предусмотрите защиту лестниц, окон и балконов, чтобы больной не мог выпасть.

● Не оставляйте ключи во входной двери, иначе больной может запереться изнутри и не сможет выйти.

● В ванной комнате установите приспособления для удержания равновесия, положите предохраняющую от скольжения циновку в ванне или душевой кабине.

● Храните медикаменты, химические средства, используемые для домашнего хозяйства, уксус, спички и табачные изделия, опасные инструменты под замком.

● Закрывайте машину, стоящую перед домом, и прячьте ключи от нее.

● Примите меры безопасности, если больной курит.

● Замените корзины для бумаг металлическими емкостями.

● Больной не должен иметь возможность курить без вашего контроля.

● Перенесите хрупкие вещи, например стеклянные вазы, чаши, в недосягаемое место.

Социальные контакты

● Число посетителей должно быть ограничено, чтобы не перегружать больного.

● Учитывая изменения в поведении больного, следует предусмотреть список гостей.

● Вам не должно быть стыдно, когда больной при еде использует пальцы, не помнит имена гостей, совершает неожиданные поступки.

● Планируйте участие в уходе других родственников, чтобы освободить время для посещения магазинов или отдыха.

● Не отказывайтесь от помощи по уходу многолетних друзей или соседей.

Выбор одежды

● Предпочтительнее:

● Молния или липучая застежка.

● Юбки, бюстгальтеры, одежда с замками спереди.

● Обувь с нескользкой подошвой.

● Блузки с широкими рукавами.

● Пуловеры с достаточным вырезом.

● Создают проблемы:

● Кнопки, маленькие и скрытые молнии, крючки.

● Обувь со шнурками и застежками.

● Юбки, бюстгальтеры и одежда с замками сзади.

● Узкая одежда.

● Узкие чулки и колготки.

Принятие пищи

● Столовые приборы с удобными ручками, облегчающими их удержание.

● Облегчает процесс кормления нескользящие подкладки под приборы, глубокие тарелки, различные приспособления.

● Чашки, тарелки и стаканы заполняются не полностью, чтобы не расплескать.

● Пища не должна быть излишне горячей, чтобы не навредить пациенту.

● Целесообразнее кормить чаще и понемногу, чем реже, но обильно.

● Пищу лучше нарезать маленькими кусочками.

● Обращайте внимание на то, чтобы больной принимал достаточное количество жидкости (в среднем 1,5–2 л ежедневно).

● Обед должен быть днем, чтобы не создавать проблем для сна.

● Старайтесь учитывать вкусовые привычки и предпочтения больного.

● Хорошо накрытый стол улучшает аппетит.

● Перед едой желательно двигаться, чтобы повысить аппетит.

Купание и личная гигиена

● Поскольку больной часто забывает умываться, ненавязчиво предложите свою помощь.

● При умывании пытайтесь придерживаться прежних привычек больного.

● Старайтесь сделать умывание максимально приятным.

● Выбор душа или купания в ванне зависит от предпочтений пациента.

● При отказе от купания следует выждать другого случая, когда это позволит настроение больного.

● При возможности пациент должен сам участвовать в процессе купания.

● Если одному трудно справиться, прибегните к посторонней помощи.

Что делать при недержании мочи

● Туалет должен быть легко достижим. Обозначьте его рисунком на уровне глаз и/или расцветкой двери.

● Удаленность от туалета или громоздкая одежда усложняют использование туалета.

● В туалете должны быть удобные условия: теплая температура, унитаз необходимой высоты, а крышка и сидение контрастного цвета, держатель для руки.

● Больной должен регулярно посещать туалет: после пробуждения, после еды, перед сном, а также каждые два часа.

● Следить за регулярностью мочеиспускания и опорожнения стула.

● Обращайте внимание на признаки, говорящие о возможном желании: больной теребит брюки или становится беспокойным.

● Если недержание постоянное, используйте специальные прокладки или памперсы, а также защитные чехлы из специальной ткани, надеваемые на матрас, подушку, простыни и наволочки.

Не забывайте о чувствах

● Пытайтесь понять чувства, скрытые за словами.

● Старайтесь реагировать на чувства и поведение больного.

● Помогайте сохранять больному чувство собственного достоинства, не обсуждайте состояние больного в его присутствии.

● Не считайте себя обиженным, даже если пациент забудет ваше имя.

● Примите к сведению возможные отговорки, например, «Это не я», когда постель окажется мокрой или была предпринята попытка сомнительного поступка.

● Старайтесь по возможности избежать всего, что может вызвать негативные чувства у больного: критику, чрезмерные требования, неприятные ситуации.

● Ободряйте и хвалите больного человека.

● Не берите близко к сердцу колебания настроения у больного.