Текст книги "Ваш малыш от рождения до двух лет"

Молокоотсосы являются удобными и зачастую необходимыми вспомогательными средствами для грудного вскармливания, для избавления от застоя молока в груди или для сцеживания молока в ситуациях, когда по медицинским показаниям ребенок или мать временно не способны на кормление грудью. Вот несколько общих соображений, как правильно выбрать молокоотсос, а также некоторые идеи для более эффективного и комфортного сцеживания молока:

• Если только вам не приходится часто оказываться вдали от розетки электросети, самыми эффективными являются электрические молокоотсосы, которые к тому же лучше всех имитируют естественный сосательный ритм ребенка. Дополнительным преимуществом является то, что электрические молокоотсосы, как показали исследования, обеспечивают наивысший скачок гормонов в организме матери по сравнению с молокоотсосами на батарейках или с ручными молокоотсосами. Если вы сцеживаетесь, чтоб сохранить объем молока, потому что ваш ребенок родился недоношенным или болен и не может кормиться у груди, используйте профессиональный медицинский молокоотсос. Они действительно гораздо более эффективны и удобны в использовании, что немаловажно, если вам приходится сцеживаться 6–10 раз в день. Исследования показали, что сцеживание обеих грудей сразу медицинским молокоотсосом эффективнее повышает уровень пролактина, чем сцеживание ручным молокоотсосом или работающим от батареек. Это огромная работа – сохранить молоко для вашего ребенка. И она требует качественных инструментов.

• Стоимость молокоотсосов может быть различной. Ручные молокоотсосы самые недорогие, медицинские (которые обычно берут в аренду), напротив, самые дорогостоящие. Некоторые страховые компании возмещают стоимость аренды молокоотсоса при условии, что вы предъявите рецепт с подписью врача (на нем должно стоять имя ребенка, а не ваше).

• Если во время сцеживания при помощи молокоотсоса ваши соски болят, массируйте их с использованием смягчающего средства, такого как «Lansinoh», перед сцеживанием.

• Перед сцеживанием посмотрите на фотографию своего ребенка и вызовите в себе материнские мысли о своем ребенке. У некоторых матерей даже просто ожидание кормления или сцеживания может стимулировать выброс отвечающих за выработку молока гормонов.

• Существует множество молокоотсосов на разные случаи, для разных стилей жизни. Но так как технология очень быстро идет вперед, мы рекомендуем вам проконсультироваться с вашим консультантом по грудному вскармливанию, чтоб выбрать молокоотсос и аксессуары, подходящие именно для вас.

Спросите совета у консультанта по грудному вскармливанию. Он поможет вам подобрать молокоотсос, подходящий именно вашим нуждам.

Ручной молокоотсос. Недорогой, портативный молокоотсос подойдет мамам, которым нужно только изредка сцеживаться.

Электрический молокоотсос или молокоотсос, работающий от батарейки. Этот тип подойдет мамам, которые планируют лишь изредка сцеживаться, но находят это слишком утомительным, чтоб делать это ручным молокоотсосом. Medela выпускает 2 типа электрических молокоотсосов.

Электрический молокоотсос с двойной отсасывающей системой

Кормление привыкшего к груди ребенка из бутылочки

Когда требуется или желаемо частичное грудное вскармливание, будьте готовы к тому, что ребенок, получавший исключительно грудь, не проявит особого энтузиазма к новой емкости и ее содержимому. Испробуйте на своем маленьком гурмане эти рекомендации.

• Если ваш ребенок – убежденный приверженец груди, призовите человека с большим опытом кормления из бутылочки, например бабушку или другую мать, ребенок которой находится на искусственном вскармливании. Совершенно естественно, что кормящая грудью мать чувствует себя несколько неуклюже, давая своему ребенку бутылочку, и ребенок может учуять запах материнского молока и почувствовать ее неуверенность. После того как ребенок научится брать бутылочку из рук кого-то другого, имеющего опыт, следующим на очереди кормить ребенка из бутылочки стоит отец.

• Не пугайте своего маленького привереду. Одни дети принимают бутылочку, когда их держат в таком же положении, как при кормлении грудью; другие отказываются от бутылочки, если им дают ее в ситуации или в положении, которые напоминают им о кормлении грудью. Если позиция «в люльке» (когда мать держит ребенка у груди спереди, а ребенок лежит на ее руке) сбивает ребенка с толка и он ждет, что ваша пышная грудь послужит ему чем-то большим, чем просто подушкой, попробуйте держать ребенка под другим углом, рождающим меньше ассоциаций, и садитесь в местах, где вы никогда не кормите грудью, или же кладите ребенка в сумку-слинг и ходите по дому, когда будете предлагать ребенку бутылочку.

• Используйте соску наиболее удобную. Выбирайте соску с широким, напоминающим ареолу резервуаром позади кончика. Не берите соски, у которых ребенку и ухватиться почти не за что. Соска с маленьким отверстием, из которого молоко течет медленно и которую ребенку действительно приходится сосать, скорее будет принята ребенком, чем соска, из которой молоко льет ручьем, приводя к тому, что жадный едок захлебывается.

• Добивайтесь того, чтобы ребенок захватывал искусственную соску с использованием тех же техник, которые он применяет на своих любимых материнских сосках: рот широко открыт, губы вывернуты наружу, а десны давят на расстоянии как минимум 2,5 см от кончика соски. Если у ребенка появится привычка брать резиновую соску, как это делают ленивые едоки, каждодневный переход к вашим собственным соскам может оказаться делом сложным и болезненным.

• Чтоб сделать привереду еще более сговорчивым, подогрейте надетую на бутылочку соску в теплой воде, чтобы сделать ее более гибкой, как грудь. Старайтесь менять температуру соски в соответствии с меняющимися потребностями ребенка. Охлажденная соска может показаться ребенку, у которого режутся зубы, более притягательной.

• Научите заменяющего вас общаться с вашим ребенком во время кормления из бутылочки во многом так же, как это делаете вы во время кормления грудью. Посоветуйте раздевать ребенка перед кормлением и носить блузку с короткими рукавами для обеспечения кожного контакта. Важно поддерживать во время кормления зрительный контакт; кормить – это не только давать молоко, но и общаться.

• Покажите няне, как давать ребенку между кормлениями сосать палец. Это помогает удовлетворить потребность ребенка в сосании, а также облегчить ребенку процесс привыкания к другому человеку.

• Не делайте ребенка подпоркой для бутылочки. Небезопасно оставлять ребенка без внимания в кроватке или в детском сиденье, предоставляя ему держать бутылочку самому.

Сцеживание грудного молока вручную: Техника Мармет

КАК РАБОТАЕТ ГРУДЬ

Молоко вырабатывается в специализирующихся на его выработке клетках молочных желез. Часть молока постоянно стекает по выводным протокам и скапливается в специальных резервуарах, млечных пазухах. При стимуляции вырабатывающих молоко клеток они проталкивают в систему протоков дополнительное молоко (рефлекс молоковыведения).

СЦЕЖИВАНИЕ МОЛОКА

Опорожнение млечных пазух

1. Поставьте большой палец руки, указательный и средний пальцы на расстоянии примерно 2,5–4 см от соска.

• Ориентируйтесь на это расстояние, которое обязательно соответствует краю ареолы (околососкового кружка). Размер ареолы у всех женщин разный.

• Поставьте подушечку большого пальца над соском, а подушечки указательного и среднего пальцев под соском, так чтобы ваша кисть образовала букву «С», как показано на рисунке.

• Заметьте, что пальцы располагаются так, чтобы под ними оказались млечные пазухи.

• Не нужно обхватывать грудь всей ладонью.

2. Надавите прямо на грудную стенку.

• Не разводите пальцы.

• Если грудь большая, сначала приподнимите ее и только затем надавите на грудную стенку.

3. Перекатывайте пальцы вперед, словно одновременно оставляете отпечатки и большого пальца, и указательного со средним.

• Перекатывающимся движением пальцы сдавливают и опорожняют млечные пазухи, не повреждая чувствительную ткань груди.

• Отметьте на иллюстрации меняющееся положение ногтей большого, указательного и среднего пальцев.

4. Ритмично продолжайте опорожнять резервуары.

• Поставьте, надавите, перекатывайте; поставьте, надавите, перекатывайте…

5. Меняйте по кругу положение пальцев, чтобы опорожнить и остальные резервуары. Для сцеживания молока из каждой груди используйте обе руки.

• На этих рисунках показаны положения кисти на правой груди.

ИЗБЕГАЙТЕ ЭТИХ ДВИЖЕНИЙ:

Старайтесь не сдавливать грудь. Могут остаться синяки.

Старайтесь не вытягивать сосок и грудь. Так вы можете повредить ткань.

Старайтесь не натирать пальцами грудь. Могут появиться ссадины.

КАК ПОМОЧЬ РЕФЛЕКСУ МОЛОКОВЫВЕДЕНИЯ

Стимуляция вытекания молока:

1. Массируйте вырабатывающие молоко клетки и протоки.

• Начните с верхней части груди. Сильно нажмите на грудную стенку. Перемещайте пальцы круговым движением по одному участку кожи.

• Через несколько секунд переведите пальцы на следующий участок груди.

• Выполняя эти массажные движения, идите по спирали по всей груди к ареоле.

• Этот массаж напоминает движения, выполняемые при осмотре груди.

2. Гладьте грудь от верхней границы к соску легким, словно щекочущим прикосновением.

• Продолжайте это поглаживающее движение от грудной стенки к соску по всей поверхности груди.

• Это поможет расслабиться и вызвать рефлекс молоковыведения.

3. Встряхните груди, наклонившись вперед, чтобы молоку помогла вытечь сила тяжести.

© 1978, пересмотрено в 1979, 1981 и 1988. Используется с разрешения Ч. Мармет. Институт лактации, Калифорния, США.

Портативный электрический молокоотсос. Используется мамами, которые сцеживаются вне дома и делают это ежедневно. Они портативные и весят совсем немного. Многие идут в комплекте с сумкой, батареей, адаптером для использования в автомобиле и другими аксессуарами. Выпускается компаниями Medela, Playtex, Ameda.

Профессиональный медицинский автоматический молокоотсос. Если вы сцеживаетесь несколько раз в день на протяжении многих дней, для того чтоб сохранить объем молока и обеспечить ребенка несколькими бутылочками молока в день, вам нужно взять в аренду такой молокоотсос у вашего консультанта по грудному вскармливанию. Это наиболее эффективный и комфортный молокоотсос, позволяющий в короткое время сцедить максимум молока. Производится компаниями Medela и Ameda.

Когда вы начнете сцеживать свое молоко, не падайте духом, если вам поначалу будет удаваться сцедить лишь очень малое количество. С опытом большинство матерей обретает возможность сцеживать около 200 мл за десять-пятнадцать минут. Совершенно нормально, если вы будете отмечать у себя дни повышенной выработки и пониженной выработки. Не думайте, что ваши отношения с механическим молокоотсосом будут любовью с первого взгляда. Требуется время на то, чтобы привыкнуть к металлу и пластику, когда вы предпочли бы взять на руки своего нежного ребенка. Сцеживая молоко, думайте о ребенке и смотрите на фотографию своего ребенка. Это стимулирует выработку вашим организмом отвечающих за выработку молока гормонов и вызывает ваш рефлекс молоковыведения, благодаря которому ваше молоко течет из груди. Сцеживайте столько молока, сколько сможете, как минимум каждые три часа и убирайте его на хранение в холодильник или портативный кулер (мини-холодильник, кулбокс). Если вы не можете выкроить из своих рабочих часов время на сцеживание молока, сцеживайте молоко во время перерыва на обед, перерывов на кофе или во время более частых отлучений в туалет. Используя электрический молокоотсос с двойной системой (выкачивающий молоко из обеих грудей одновременно), вы сократите время, которое будет уходить у вас на сцеживание, вдвое.

В первое время из вашей груди может подтекать молоко, например, когда вы думаете о ребенке или когда приходит обычное время кормления. Чтобы справиться с этим подаваемым вашими гормонами сигналом, беззаботно сложите на груди руки, надавливая прямо на соски минуту-другую. Также будьте готовы к тому, что в первую неделю после перехода от круглосуточного грудного вскармливания к частичному ваша грудь будет периодически наливаться во время кормления, напоминая о необходимости сцедить молоко. После первых двух недель вы и ваш ребенок естественным, биологическим образом приспособитесь к этому изменению в распорядке.

Создание запаса самого ценного в природе продукта питания является вкладом в будущее питание и здоровье вашего ребенка, особенно в качестве резерва, когда вы вернетесь на работу, на случай тяжелой болезни или на любой другой случай, который может временно разлучить мать с ребенком. Вот как позаботиться об этом ценном продукте.

Замороженное молоко находится на втором месте после свежего грудного молока по полезным свойствам. Однако при заморозке, разморозке и нагревании часть этих свойств теряется. Если вы постоянно кормите ребенка сцеженным молоком, лучше всего хранить его в чистом контейнере в прохладном и темном месте и кормить ребенка свежим, а не замороженным молоком. В этом случае все его иммунные и энзимные характеристики остаются неизменными.

Если у вас дома или в офисе не слишком жарко (не выше 24 градусов), вы спокойно можете хранить молоко до 10 часов. В жаркую погоду (свыше 29 градусов в помещении) молоко может храниться без холодильника примерно 4 часа.

Предметы многоразового использования, применяемые для сцеживания и хранения молока, должны быть чистыми и стерилизованными. Ополаскивайте все молочные контейнеры, бутылочки и принадлежности холодной водой, а затем тщательно мойте их горячей водой с мылом. Посудомоечная машина с температурой воды не ниже 82 °C произведет удовлетворительную стерилизацию этих предметов.

Чтобы хранить молоко без риска, следуйте этим рекомендациям:

• Тщательно мойте руки перед сцеживанием молока.

• Используйте твердые пластмассовые или стеклянные емкости.

• Если вы находите, что в одноразовых пластиковых пакетах для грудного молока хранить и перевозить молоко удобнее, обязательно вставляйте пакет в еще один, на случай если внешний пакет порвется.

• Используйте тару емкостью от 120 до 180 мл, наполняя некоторые бутылочки лишь на 60 мл. Так молоко быстрее оттаивает и меньше приходится выбрасывать.

• Морозильные пакеты, распространяемые через каталог «La Leche League», специально предназначены для замораживания и хранения грудного молока (они самозапечатывающиеся и стерильные).

• Оставляйте в емкости место над молоком, поскольку молоко расширяется при замерзании.

• Указывайте на каждой партии дату и ставьте самые старые бутылочки вперед, а также помечайте все непривычное, что вы недавно приняли – к примеру, любая необычная пища, лекарство, даже аспирин.

• Вы можете подливать свежее молоко к тому, которое уже замерзло, но обязательно предварительно охладите новую порцию в холодильнике, поскольку при добавлении теплого молока верхний слой старого может разморозиться, и тогда начнут размножаться болезнетворные бактерии.

• Грудное молоко можно без риска хранить при комнатной температуре в чистой емкости от шести до десяти часов. Но мы рекомендуем убирать молоко в холодильник после сцеживания.

• Грудное молоко можно хранить перед употреблением в холодильнике до восьми дней, после чего его следует заморозить. Свежее грудное молоко полезнее для ребенка, чем замороженное, поэтому, если вы знаете, что используете его в течение нескольких дней, храните его в холодильнике.

• Молоко можно хранить в:

– морозильной камере холодильника, имеющего одну дверцу, в течение двух недель;

– морозильном отсеке имеющего две дверцы холодильника/морозильника три-четыре месяца;

– при глубокой заморозке при постоянной температуре –18 °C шесть месяцев и дольше.

Свежесцеженное грудное молоко можно давать ребенку до истечения нескольких часов без каких-либо специальных мер по хранению. Молоко же, которое было убрано на хранение, требует особой подготовки.

• Чтобы разморозить молоко, поставьте емкость с замороженным молоком вертикально в миску с теплой водой.

• По мере того как молоко греется, поворачивайте емкость круговыми движениями, чтобы смешать расслоившиеся молоко и сливки, а также еще раз встряхните бутылочку с молоком перед тем, как дать ее ребенку. Не следует нагревать выше температуры тела, поскольку повышенная температура разрушает ферменты и лишает молоко иммунных свойств.

• Если вы не используете все содержащееся в емкости молоко, вы можете поставить оставшееся молоко в холодильник и использовать его в тот же день. Не замораживайте оттаявшее молоко повторно.

• Не следует:

– Размораживать молоко на плите, поскольку вы можете перегреть его.

– Греть грудное молоко или искусственную смесь в микроволновой печи. Неравномерное тепло может привести к тому, что образуются горячие участки, а также могут быть разрушены ценные питательные вещества; кроме того, в микроволновке ослабевают защитные факторы молока, борющиеся с инфекцией.

– Повторно замораживать оттаявшее грудное молоко: это может способствовать размножению болезнетворных бактерий.

Доставляя молоко с работы домой, принимайте все меры предосторожности, чтобы сберечь ценный груз. Герметичный пакет, наполненный льдом, подходит для транспортировки молока лучше всего. Через консультантов по грудному вскармливанию и Ла Лече Лигу можно приобрести специальные термоизоляционные пакеты и контейнеры для перевозки молока.

Практические советы сцеживающимся

• Купите молокоотсос или возьмите его в аренду у консультанта по лактации, который может объяснить вам, как им пользоваться, а также ответить на все ваши вопросы. Если вы не знаете, как собрать и использовать молокоотсос, или если вы не можете сцедить достаточный объем молока, обратитесь за помощью к консультанту по лактации. Возможно, проблема в молокоотсосе и она может быть легко устранена, либо вам стоит купить другой молокоотсос.

• Не выбирайте молокоотсос, основываясь исключительно на цене. Хорошие молокоотсосы стоят дорого, но, если вы сцеживаетесь несколько раз в день на работе или дома, пытаясь поддержать объем молока для находящегося в больнице ребенка, легкость и удобство высококачественного молокоотсоса стоят этих денег. Взять молокоотсос в аренду дешевле, чем покупать смесь. Страховая компания может оплатить часть стоимости аренды, если вы предъявите рецепт на имя ребенка.

• Составные части молокоотсоса изнашиваются. Если вы не можете сцедить такой объем молока, который вы сцеживали ранее, возможно, дело в молокоотсосе, а не в вас. Поговорите с вашим консультантом по грудному вскармливанию или свяжитесь с производителем молокоотсоса. Обратите внимание, что все молокоотсосы, кроме больших медицинских, предназначены исключительно для индивидуального пользования. Бывший в употреблении молокоотсос может работать хуже нового.

• Следуйте заведенному распорядку. Как можно чаще сцеживайтесь в одном и том же месте, в одном и том же кресле, по одному и тому же распорядку: «готова, расслабилась, сцеживаюсь». Держите при себе фотографию своего малыша.

• Массируйте грудь до и во время сцеживания. Это позволит вам расслабиться и сцедить больше молока.

• Сделайте глубокий вдох и отпустите свои волнения. Представьте себе реку, фонтаны молока – что угодно, что поможет вашему молоку течь. Представьте, что кормите ребенка в тихом, уютном месте.

• Слушайте свою любимую музыку или звуки природы.

• Сцеживание не должно травмировать ваши соски. Следите, чтоб они не соприкасались с чашками молокоотсоса во время сцеживания. Поменяйте настройки прибора, если вам больно.

• Для сцеживания нужна одежда, которая облегчает доступ к вашей груди. Платья и блузы, разработанные для незаметного кормления грудью, сделают процесс сцеживания более комфортным. Некоторые компании, выпускающие одежду для кормления, имеют ряд моделей для работающих кормящих мам.

• Общайтесь с другими кормящими матерями в вашем офисе. Возможно, вы сможете сцеживаться вместе и общаться. Если вы единственная кормящая мать в офисе, которая к тому же сцеживается на работе, возможно, вам придется рассказать коллегам о грудном вскармливании и о том, почему вы сцеживаетесь. Будьте терпимы к мнению других и уверены в том, что вы делаете то, что наиболее важно для вас и вашего ребенка.