Текст книги "Ваш малыш от рождения до двух лет"

Дети с незаращением верхней губы (заячья губа) или неба ставят перед кормящей матерью особо сложную задачу, но польза, которую приносит грудное вскармливание, оправдывает затраченные усилия. То, сможет ли ребенок брать грудь и какие техники вам следует использовать при кормлении, зависит от размера и местоположения расщелины. В течение двух дней после родов матери детей с незаращением верхней губы и неба должны проконсультироваться с консультантом по грудному вскармливанию. Выбирайте консультанта, имеющего опыт работы с вскармливанием детей с незаращениями.

У ребенка с «заячьей губой» может и не быть проблем с захватом груди. Если же проблемы есть, мягкая грудь матери может закрыть часть расщелины, а большой палец поможет закрыть оставшуюся часть расщелины, что может обеспечить нормальное сосание. Незаращение устраняется поэтапно в первые месяцы жизни ребенка. Некоторые хирурги считают, что кормление грудью сразу же после операции не мешает процессу восстановления; другие могут настаивать на сцеживании и кормлении при помощи специальных приспособлений во время послеоперационного восстановления тканей.

Ребенок с небольшой расщелиной может практически без проблем брать грудь, в то время как ребенок с большой расщелиной может быть не способен к кормлению вовсе. Ребенок с незаращенным небом не может сосать грудь таким образом, чтоб удерживать ее во рту, и, вследствие того, что часть неба отсутствует, ребенок не способен получать молоко из груди при помощи давления языка. Молоко может затекать в нос и уши ребенка. Консультант по грудному вскармливанию поможет вам оценить проблему и предложит решение. Даже если ребенок не способен взять грудь, вы можете сцеживать молоко и кормить его другими способами.

Было бы желание, будет и умение. Да, вы можете кормить своего приемного ребенка грудью: для этого требуются большие дозы самоотдачи, несколько специальных приспособлений и помощь профессионала. Марта кормила грудью нашу приемную дочь, Лорен, во время написания первого издания этой книги. Мы консультировали многих матерей, которые успешно выкормили грудью своих приемных детей, используя технику, известную как индуцированная, или искусственно вызванная, лактация. Вот что для этого требуется:

• Ищите совета и поддержки у матерей, которые успешно выкормили грудью своих приемных детей. Вы можете найти такую мать через своего консультанта по грудному вскармливанию или через Ла Лече Лигу, или спросите у своего педиатра имена таких матерей.

• Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, как только узнаете о том, что у вас будет ребенок. Идеальная ситуация – когда вы узнали об этом еще до того, как ребенок родился. Подготовка в течение месяца лучше всего, но не является абсолютно обязательной.

• Вот какие приспособления вам понадобятся: возьмите напрокат электрический молокоотсос, предпочтительно с двойной системой, и стимулируйте сосание груди, пользуясь молокоотсосом так часто, как вы кормили бы новорожденного – примерно каждые два-три часа. Ваш консультант по грудному вскармливанию покажет вам, как пользоваться молокоотсосом и выработать график. Вам понадобится также система добавочного питания. (Одна находящаяся под нашим наблюдением усыновившая ребенка мать чувствовала себя при кормлении грудью так неуверенно и использовала систему добавочного питания так часто, что почти протерла ее до дыр.) У вас могут появиться несколько капель прозрачной или матовой жидкости, а затем действительно небольшие количества молока – еще до того, как вы получите ребенка, особенно если вы ранее или недавно кормили грудью. Выработка молока – это очень индивидуальная система, зависящая от индивидуального уровня содержания в организме отвечающих за выработку молока гормонов. (Она не зависит от ваших репродуктивных гормонов.)

• Выберите педиатра, имеющего опыт в консультировании матерей, вскармливающих приемных детей грудью.

• По возможности договоритесь, чтобы присутствовать при рождении ребенка, чтобы ребенок мог начать устанавливать с вами контакт сразу. В этом случае ваш ребенок будет знать с самого начала, кому он принадлежит. Вы, мать ребенка, будете первой, кто покормит вашего ребенка.

• Пока ребенок находится в роддоме, старайтесь присутствовать при стольких кормлениях, при скольких сможете. С помощью специалиста по грудному вскармливанию начинайте кормить ребенка искусственной смесью, прикладывая к своей груди и используя супплементер (систему добавочного питания). Если вы не можете присутствовать при всех кормлениях (и лишь очень немногие матери могут), попросите медсестер использовать метод кормления из шприца с пальца или систему добавочного питания для кормления с пальца. Старайтесь избегать кормлений из бутылочки в первые дни и недели жизни ребенка, пока ребенок учится брать вашу грудь. Этот метод кормления занимает не больше времени, чем кормление из бутылочки.

• Помните, выработку молока стимулирует частота сосания. Частое сосание вашей груди заставляет вашу систему выработки молока включиться. Большинство матерей начинает вырабатывать некоторое количество молока в течение трех-четырех недель. (В дополнение к сцеживанию и использованию супплементера как можно больше носите ребенка, спите с ребенком и делайте своему ребенку массаж. Все эти способы, обеспечивающие просто близость к ребенку, также усиливают выработку молока.)

• Не зацикливайтесь на том, как скоро у вас появится молоко и как много. Даже после того как молоко появится, не возлагайте на него особых надежд. Количество вырабатываемого вами молока не является конечной целью. Главным достоинством грудного вскармливания приемного ребенка является тесный контакт, установить который помогает кормление грудью.

Грудное вскармливание является идеальным для приемных детей, но полезно и матерям. Сосание ребенком вашей груди вызывает приток ваших материнских гормонов, которые дают дополнительный толчок формированию у вас привязанности к своему ребенку. При грудном вскармливании приемного ребенка вы даете наилучший толчок развитию ребенка, а ребенок дает наилучший толчок вам, матери.

В два раза больше вложишь, в два раза больше получишь. Вот как выжить и даже извлечь пользу из грудного вскармливания двойни.

Получите правильную помощь как можно раньше. В последние недели беременности поговорите с другими матерями, выкормившими грудью близнецов. Еще до родов посетите встречи Ла Лече Лиги для того, чтоб познакомиться с людьми, которые смогут оказать вам помощь.

Договоритесь о консультации специалиста по грудному вскармливанию, имеющего опыт помощи при многоплодной беременности, чтобы он помог вам спустя день или два после родов и научил вас правильным техникам.

Начните правильно. Что еще более осложняет грудное вскармливание – большинство близнецов рождается недоношенными, и потому обычно они сонные и плохо сосут в первые неделю-две. Прибегнув к помощи специалиста по грудному вскармливанию, сразу же освойте правильные позиции и техники захвата груди, до того как ваши дети приобрели вредные привычки, до того как ваши соски заболели и до того как вы столкнулись с недостаточной выработкой молока. Правильные позиции и техники захвата груди важны и для матери одного ребенка; важнее для матери двойни.

Кормите детей по отдельности, затем вместе. В первую неделю большинство матерей считает, что легче кормить по одному ребенку за раз, уделяя все свое внимание тому, чтобы научить правильно брать грудь каждого. Как только оба ребенка научатся брать грудь правильно, вы можете решить, что кормить обоих одновременно легче, особенно если у обоих детей одинаковый аппетит и темперамент. Чтобы дать каждому немного своего внимания, попробуйте кормить преимущественно одновременно и один или два раза в день по отдельности, особенно в те моменты, когда один голоден, а другой спит. Одновременное кормление подходит лучше, если у детей один режим сна. Кроме того, исследования показали, что у матерей, которые кормят двойню грудью одновременно, количество материнского гормона пролактина поднимается до более высокого уровня, чем у матерей, которые кормят детей по отдельности.

Во многих случаях у двойни практически одинаковый вес при рождении и одинаковая потребность в питании, но чаще один сосед по матке обкрадывает другого, отбирая у него плацентарное питание, и поэтому один из двойни имеет очевидные признаки недоразвития. Этому ребенку, скорее всего, будут нужны более частые кормления для компенсации роста. Иногда один из двойни бывает очень требовательным, тогда как другой спокойным и простым в обращении; и один может быть просто более голодным, чем другой. Пусть более голодный задает режим кормлений. Когда вы собираетесь кормить более голодного ребенка, периодически будите менее требовательного ребенка, чтобы покормить и его, с тем чтобы хотя бы несколько раз в день у вас были одновременные кормления. Иначе вы можете обнаружить, что все время (буквально) кормите только одного ребенка или другого.

Позиции для кормления двойни. Поэкспериментируйте со всеми этими позициями, чтобы выяснить, какая комбинация подходит для вас и ваших малышей лучше всего.

• Если только вы не сидите в кровати, используйте скамеечку для ног, чтобы приподнять свои колени, для того чтобы лучше поддерживать обоих малышей. Двойная позиция «под мышкой» позволяет вам контролировать движение головы обоих малышей в случае, если один или оба любят во время кормления закидывать головки назад. Кормя грудью в этой позиции, обязательно устройте себя и детей поудобнее при помощи подушек или приобретите специальную подушку для кормления.

• Чтобы занять перекрестную позицию «колыбелька», положите одного ребенка на руку, затем положите второго ребенка на вторую руку и приложите к груди – головы детей окажутся разведенными в разные стороны, а их ножки будут перекрещиваться. Опять же, используйте для поддержки множество подушек.

• В параллельной позиции один ребенок лежит на вашей руке (позиция «колыбелька»), а второй под мышкой, так что их туловища лежат в одном направлении. Один ребенок лежит на вашей руке, под которую подложена подушка, а второй лежит на подушке, и его затылок вы держите в своей ладони.

Кормление грудью двойни: двойная позиция «под мышкой»

Кормление грудью двойни: перекрестная позиция «в люльке»

Отец – вторая мать. Отец должен быть вовлечен в кормление ребенка в любом случае. Если у вас двойня, он просто обязан участвовать в процессе. При уходе за двойней роли матери и отца не так уж разделены. Верно, что только мать может вырабатывать молоко, но отец может делать все остальное. Усталость – вот главный враг большинства кормящих матерей. Консультировавшиеся у нас матери, которым удалось успешно выкормить грудью двойню, овладели искусством быть домашним администратором в кресле, направляющим поток и распределяющим обязанности между всеми друзьями и членами семьи, которых удается залучить. Отец может проводить дополнительные кормления, приносить детей к «администратору» на кормление (особенно ночью), а также выполнять или раздавать домашние дела. Один распираемый гордостью отец двойни описывал совместный родительский уход так: «У наших детей две мамы: она молочная мама, а я волосатая мама». Грудное вскармливание двойни: вдвое больше обязанностей, вдвое больше чувства юмора. (Больше об уходе за двойнями см. в Главе 18.)

Кормить грудью во время беременности? Да, вы можете! Матерей часто предостерегают от кормления грудью при беременности. И вот почему. Грудное вскармливание стимулирует выброс в ваш кровоток гормона окситоцина. Теоретически этот гормон может стимулировать маточные сокращения, что может привести к выкидышу.

Мы опросили экспертов, занимающихся эндокринной системой во время беременности, и получили добро на грудное вскармливание: «Матка невосприимчива к гормональной стимуляции окситоцином примерно до двадцать четвертой недели вынашивания плода. А при здоровой матке и шейке матки этого оскитоцина недостаточно для того, чтобы вызвать родовую деятельность, если только уже не пришел ваш срок родов и шейка не созрела. Многие матери кормят на протяжении части беременности или на всем ее протяжении, не нанося какого-либо вреда ни себе, ни вынашиваемому ребенку. Однако, если у вас было несколько выкидышей или вы чувствуете во время кормления грудью необычные маточные сокращения, или если ваш врач не советует вам кормить грудью по причине вашей индивидуальной гинекологической проблемы, лучше прекратить. Если у вас высок риск преждевременных родов, всякой стимуляции сосков (даже мытья сосков душем) следует избегать, начиная примерно с двадцатой недели беременности, когда в матке активизируются рецепторы окситоцина».

Если врач дал вам разрешение, вот чего следует ожидать. У вас может появиться болезненность сосков, делающая кормление грудью довольно неприятным. Вы можете договориться с достаточно взрослым ребенком или прибегнуть к помощи отца, который мог бы носить по дому и развлекать ребенка помладше, с тем чтобы свести частоту и продолжительность кормлений к уровню, который вы способны выдержать. Будут полезны некоторые идеи из следующей темы – отнятие от груди. Будьте готовы к тому, что в последнем триместре или раньше ваше молоко приобретет специфический вкус, а во второй триместр количество вырабатываемого молока уменьшится.

У некоторых матерей появляется негативное отношение к кормлению грудью одного ребенка, когда они носят другого, словно не только ваша грудь, но и ваш мозг говорит вам, что пришло время отнимать от груди. Как и многое другое в родительском уходе, если не срабатывает, меняйте. Обычно это время, когда старший ребенок уже готов к естественному отнятию от груди, хотя некоторые нежные души (очень трепетная мать, очень чувствительный ребенок) продолжают грудное вскармливание всю беременность.

ПРИМЕЧАНИЕ МАРТЫ. Однажды, когда я была беременна Эрин, наша очень требовательная дочь, Хэйден, заявила: «Мне больше не нравится молоко. Я подожду, пока родится ребенок, и когда молоко снова станет вкусным, тогда я буду брать грудь». Когда я кормила грудью Эрин на протяжении своей беременности Мэтью, как-то я стала у нее допытываться: «Почему ты хочешь сосать грудь? Там ведь нет молока, да?» Ее ответом было: «Мне все равно» – и улыбка до ушей. Очевидно, там было что-то такое, что ей было нужно и что не измерить в миллилитрах или каплях».

Все хорошее когда-нибудь кончается. Хотя в идеале отнимать от груди нужно тогда, когда этому придет свое время, мы понимаем, что для многих семей идеал недостижим. Тем не менее мы чувствуем себя обязанными познакомить вас с идеалом и уже тогда предложить альтернативы, делающие поправки на современный стиль жизни. Мы отвели много страниц на то, чтобы изобразить самые прекрасные взаимоотношения, которые дано познать родителям и которые дает грудное вскармливание. Вот как привести его к изящному завершению.

«Отнятие от груди» – это не негативный термин. Отнятие от груди не означает потерю привязанности или крушение взаимоотношений; это переход от одних взаимоотношений к другим. Наши первые три ребенка были отняты от груди преждевременно. Мы были молодыми и неопытными родителями. Мы неправильно толковали подаваемые нашими детьми знаки, не чувствовали уверенности в собственной интуиции и уступали нормам общества. Более поздним своим детям мы смогли дать то, на что они имели законное право. В ходе своих изысканий мы исследовали само определение и историю отнятия от груди, и вот что мы нашли.

В старинных книгах слово «wean» (англ. «отнять, отлучить от груди») означало «созреть» – как налитой фрукт, который пора снимать с ветки. Когда ребенка отнимали от груди, это было праздником, и не потому, что вы, может быть, подумали: «Теперь-то я наконец смогу избавиться от него…» Отнятие от груди было праздником, поскольку отнятый от груди ребенок воспринимался как доведенный до полной готовности ребенок; ребенок, так хорошо вооруженный основными навыками начальных периодов развития, что он переходит к следующему этапу развития более независимо. Ребенок, которого отняли от груди раньше времени, переходит к новому этапу развития с большей тревогой и в результате оказывается менее подготовленным к его трудностям и менее готовым к получаемой им независимости.

Неожиданное определение отнятия от груди находим у псалмопевца Давида: «Я успокоил свою душу; как отнятый от груди ребенок со своей матерью, как отнятый от груди ребенок, моя душа во мне». Псалмопевец Давид уравнивает чувство умиротворения и успокоения с чувством удовлетворения, которое имеет отнятый от груди ребенок со своей матерью. В древности, и во многих культурах сегодня, ребенка кормили до двух или трех лет. Наша западная культура привыкла измерять грудное вскармливание месяцами. Мы бросаем вызов этому стереотипу.

У нас в кабинете висит табличка «Раннее отнятие от груди детям не рекомендуется». Если вы смотрите на родительскую заботу как на долгосрочный вклад, зачем распродавать свои возможности? Время для отнятия от груди приходит, когда снижается потребность в сосании – где-то между девятью месяцами и тремя с половиной годами. Говоря медицинским языком, диетологи и педиатры рекомендуют грудное вскармливание по крайней мере до достижения ребенком одного года, и этот один год не является обязательным. Многие дети, если дать им такую возможность, предпочитают кормиться грудью гораздо дольше. Диетологи и педиатры рекомендуют кормить грудью хотя бы до года потому, что к этому времени большинство детей уже вышло из возраста, когда угрожают пищевые аллергии, и прекрасно могут развиваться на альтернативном питании. Отнятие от груди – это личный выбор. По сути, когда один или оба члена пары мать – ребенок готовы, самое время отнимать от груди.

Означает ли отнятие от груди до года, что вы не набрали ста баллов по шкале родительской любви? Нет! Может иметь место мотивированный жизненной ситуацией выбор, могут быть обстоятельства, не подвластные вашему контролю, а также медицинские проблемы, требующие преждевременного отнятия от груди. Кроме того, иногда бывает, что ребенок уже действительно готов к отнятию от груди раньше, чем ему исполнится год, хотя это исключение из правила.

Если вы кормите грудью дольше года, вы можете задаваться вопросами: не испортите ли вы ребенка, не слишком ли обострено у вас чувство собственности или не сделаете ли вы ребенка слишком зависимым. Портится что-то (или кто-то), если его оставить без внимания на полке – вот тогда портится. Как вам скажет любая женщина, имеющая опыт грудного вскармливания, получающий грудь ребенок все, что угодно, но только не оказывается оставленным без внимания. Затем следует миф об излишней зависимости. Будьте готовы к тому, что советчики-доброхоты несколько поколеблют вашу уверенность своими восклицаниями: «Как! Ты все еще кормишь грудью?» Подобные высказывания демонстрируют отсутствие понимания, что годовалый ребенок – это маленький человечек с огромными потребностями.

Как опыт, так и исследования показали, что более длительное грудное вскармливание не приводит к зависимости. Все как раз наоборот. Как мы уже отмечали в Главе 1, дети, чувствующие глубокую привязанность родителей (те, которых не отнимают от груди раньше времени), на самом деле вырастают более независимыми, расстаются с мамами легче, вступают в новые взаимоотношения с большей уверенностью, без страха, и их в действительности легче приучить к дисциплине.

Если кормить грудью годами кажется вам странным, задайте себе такой вопрос: кто приходит в ужас при виде двухлетнего ребенка, все еще не расставшегося с бутылочкой? Потребность в сосании может долго не исчезать у многих детей, получают ли они грудь или бутылочку. Потребность, которая удовлетворена, исчезает. Потребность, которая не получила удовлетворения, может всплыть позднее, сопровождаясь проблемами.

Отнятие от груди имеет два аспекта – не давать грудь и заменять ее другим питанием. В то время как вы постепенно переходите к тому, что даете грудь все реже и реже, вводите твердую пищу, другие виды молока и другие формы эмоциональной подзарядки. Вот как это сделать. Отлучая, переходите от человека к человеку, а не от человека к вещи.

Не рассчитывайте подкупить ребенка плюшевым медвежонком или пластиковой игрушкой. С детьми такое не работает. Как только вы начинаете отлучать ребенка от комфортной маминой груди, нужно искать для него новые формы эмоциональной подпитки. К тому же, это момент, когда на сцену выходит новый человек, в идеале отец, который приобретает более существенную роль в успокаивании малыша.