Текст книги "Хроническая боль как психосоматическая проблема"

Синдром кардиалгии — по существу психогенное страдание, оно занимает одно из ведущих мест среди функциональных расстройств внутренних органов. Его частота, по данным разных авторов, составляет от 20 до 50 %. Больные обращаются, в первую очередь, к терапевтам и кардиологам. Помимо жалоб на боли в области сердца, особая роль отводится тревоге и расстройству дыхания – «нейрогенной гипервентиляции». Практически все симптомы связаны с регуляторными нарушениями. При психологическом исследовании у этих пациентов выявляются эмоционально-личностные расстройства невротического круга, тревожные расстройства, ипохондрические и истерические проявления [47]. По поводу кардиалгий пациенты многократно обращаются за медицинской помощью и госпитализируются в терапевтические стационары, где им преимущественно устанавливаются следующие диагнозы: стенокардия, инфаркт миокарда, вегетососудистая дистония, невроз сердца, пароксизмальная тахикардия, шейный остеохондроз, атеросклероз коронарных артерий с явлениями ангионевроза [11].

По сравнению со здоровыми людьми у пациентов с кардиалгией значительно повышена чувствительность и снижена толерантность к экспериментально вызванной боли. При специальном психосенсометрическом исследовании отмечено повышение болевой чувствительности в области сердца, что свидетельствует о том, что болезненные в норме стимулы могут восприниматься как ноцицептивные. Повышенная болевая чувствительность в сочетании с измененным дыхательным циклом указывают на генерализованную психофизиологическую активацию, требующую врачебного внимания.

Наиболее частая причина болей в груди – ишемическая болезнь сердца (ИБС). Несмотря на многообразие гипотез, выдвигаемых при анализе психосоматических взаимоотношений при ишемической болезни сердца, их суть согласно психосоматической теории сводится к взаимодействию психологических дезадаптивных механизмов, повышающих уязвимость личности для ИБС с определенными внешними воздействиями.

Вторая патогенетическая возможность – формирование психических нарушений вследствие ИБС. Психическая патология в этом случае рассматривается в рамках таких клинических категорий, как соматогении и психогении. Соматогении объединяют психические нарушения, связанные с воздействием собственно соматической вредности и по клинической картине соответствуют реакциям экзогенного типа (помрачением сознания, делириозными, галлюцинаторными и конфабуляторно-бредовыми расстройствами). Психогении — реактивные состояния, обусловленные реакцией личности на болезнь и связанные с «внутренней картиной болезни». Психогении составляют 84 % всех психических расстройств, формирующихся у больных ИБС [46]. Патогенность ишемии миокарда как психотравмирующего события связана со значимостью придаваемой болезням сердца в истории цивилизации. А.Б. Смулевичем с соавт. [1, 46] был предложен термин «нозогения», позволяющий выделить реакции, возникающие вследствие осознания угрозы существованию, исходящей от соматической патологии. Типология нозогений в настоящее время может быть построена на основе двухмерной модели, включающей клинические и психологические составляющие. Кратковременные нозогенные реакции на синдромальном уровне определяются невротическими и аффективными расстройствами. Психологическая проработка патологических ощущений выстраивает внутреннюю картину болезни («гипернозогнозический вариант нозогений») и трансформирует личность пациента по ипохондрическому варианту. При «гипонозогнозическом варианте» внутренней картины болезни клиническая оценка психопатологических синдромов позволяет выделить эйфорию и гипоманию с нарушением критичности и нарушением поведения в виде демонстративно-пренебрежительного отношения к врачебным рекомендациям относительно режима и лечения. По нашему мнению, «гипонозогнозические» варианты внутренней картины болезни следует рассматривать как защитные реактивные образования в глубинно-психологическом смысле, поскольку показано, что с развитием заболевания «гипогнозические» варианты внутренней картины болезни меняются на «гипергнозические» с соответствующими клиническими и поведенческими характеристиками. Клинические проявления затяжных нозогений характеризуются ипохондрическими проявлениями. Выделяют реакции соматизированного и коэнестипатического типа, а также ригидную ипохондрию [46].

Клиническая картина соматизированных реакций складывается преимущественно из гомономных, сходных с дискомфортом при соматической патологии, патологических телесных сенсаций. Соматизированные расстройства сопровождаются избегающим поведением и установлением щадящего режима. Возникновение телесных сенсаций может провоцироваться как реально значимыми, так и условно патогенными психическими и физическими воздействиями. Телесные сенсации, имитирующие симптомы ИБС, отличаются яркостью и изменчивостью. В описании жалоб используются такие метафоры, как «обруч», «веревка», стягивающие грудную клетку, «рука, сжимающая сердце», «гвоздь», вбитый в грудь. В отдельные случаях боли, сходные со стенокардией, проявляются в определенных ситуациях, например, при удалении от места оказания необходимой медицинской помощи, в местах скопления людей, и сопровождаются симптомами, характерными для агорафобии с паническим расстройством (F40.01). Телесные сенсации при реакциях соматизированного типа часто сочетаются с анксиозными (панические атаки с кардиофобией) и конверсионными расстройствами (спазмы в горле и в области эпигастрия, астазия-абазия, парезы, контрактуры, связанные с «щадящим» положением тела и т. п.).

Симптоматика коэнестетических реакций складывается из необычных, гетерономных к возникающим при соматической патологии, ощущений – сенестопатий и сенесталгий, сочетающихся с активным стремлением к устранению или преодолению болей, вмешательству в процесс лечения, использованием особых приемов растягивания или давления на грудную клетку. Обострение состояния обычно происходит аутохтонно и не связано с внешними событиями. Телесные сенсации отличаются вычурностью и причудливостью. В жалобах пациентов они описываются как «раздувание сосудов», «удары током», «разрывы тканей», «жжение на поверхности сердца».

Ригидная ипохондрия определяется доминирующими представлениями с умозрительной интерпретацией причин ишемии миокарда, идеями полного устранения его последствий при минимальной фиксации на телесных ощущениях или других соматических проявлениях. Для пациентов с ригидной ипохондрией типичен «преодолевающий» стиль поведения, при котором наиболее значимы пунктуально выполняемые меры по восстановлению здоровья.

У пациентов со стеничными вариантами психопатологии и инверсией защитного болевого механизма формируется ипохондрия здоровья, при которой пациент, несмотря на формальное принятие ишемии миокарда, тем не менее не осознает тяжести соматической болезни. В основе такого поведения лежит селекция позитивной информации в сочетании с нивелировкой наиболее угрожающих аспектов болезни и недооценкой ее реальной угрозы.

При психологическом личностном обследовании у пациентов с затяжными нозогениями выявлены патологические радикалы в виде невротизма, ригидности, экстраверсии и эгоцентризма.

При кардиалгическом синдроме при маскированной депрессии ведущими являются жалобы на боли, неприятные тягостные ощущения различного характера и интенсивности в области сердца: сжимающие, ноющие, щемящие, сверлящие, жжения, спазма, пульсации, горения, стеснения, давления в «предсердной» области, сильные сердцебиения, перебои в деятельности сердца. Излагая жалобы, эти больные используют необычные сравнения: «огненное ощущение в груди», «шум в сердце», «судороги», «уколы», «спазм за грудиной». Чаще боли довольно постоянные, длительные, реже приступообразные. Локализация болей ограничивается областью грудины, верхушки сердца, но больные подчеркивают их глубокое расположение. Боли возникают в области сердца, распространяются на всю грудную клетку, иррадиируют в область шеи, лопатки, живота и головы.

Наряду с болями и неприятными ощущениями в области сердца больные испытывают перебои, усиленное сердцебиение, удушье, нехватку воздуха, которые сопровождаются страхом смерти («панические расстройства»). Все описанные жалобы носят спонтанный характер. При обследовании с использованием клинических шкал (шкала Гамильтона и др.) выявляются вегетативные расстройства – нарушение сна, аппетита, снижение веса, запор, и собственно депрессивные нарушения – ощущение внутреннего дискомфорта, разбитости, мышечного бессилия, неопределенного беспокойства, тревоги, волнения, снижение общего тонуса, активности и работоспособности.

В.Ф. Десятников и Т.Т. Сорокина [11] предложили следующие дифференциально-диагностические критерии кардиалгического синдрома при скрытой депрессии и кардиалгий при ишемической болезни сердца (ИБС).

Таблица 2. Дифференциально-диагностические критерии кардиалгического синдрома при маскированной депрессии и кардиалгий при ишемической болезни сердца (ИБС)

Дополнительными критериями при дифференциальной диагностике могут служить данные общеклинического, гематологического и биохимического исследований, обнаруживающие характерные для ИБС изменения. Отличительные признаки маскированной депрессии, проявляющейся в форме кардиалгий, – это наличие депрессивных симптомов, суточная динамика интенсивности болевого синдрома с наибольшей выраженностью в утренние часы и улучшением к вечеру, периодичность течения.

Кроме вышеизложенного, дифференциальную диагностику функциональных сердечных симптомов проводят со следующими болезнями: неврозы сердца фобические (тип А) и контрфобические (тип Б); гиперкинетический сердечный синдром; пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии [2].

Психогенные абдоминальные боли встречаются часто, как у госпитализированных пациентов, так и в популяции. Расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) психогенной природы выявляются у 30–60 % больных с заболеваниями пищеварительной системы. Среди больных, страдающих различными заболеваниями ЖКТ с коморбидными депрессивными расстройствами, у 64 % не удалось найти органического субстрата при наличии абдоминальных болей и синдрома раздраженного кишечника [9]. Как отмечается в психоаналитических работах, в возникновении нарушений деятельности желудка, кишечника и пищеварительной системы имеют значение специфические эмоции со стремлением к уверенности и защищенности. Многие люди в условиях разрушения традиционных обществ и глобализации не способны адаптироваться к стремительно меняющимся условиям и прибегают к регрессивным защитным механизмам. Наряду с пищевым поведением, система пищеварения пригодна для соматического посредничества в выражении проблематики уверенности и защищенности, ибо еда представляет собой самую первоначальную форму собственности, гарантирующую существование, а пищеварение – самую первоначальную форму управления и использования этой собственности [2]. Клинические наблюдения подтверждают значение психической составляющей абдоминальных болей. А.М. Вейн с соавт. [9] с позиции невролога, отстаивающего принцип психосоматического единства, предлагает следующую классификацию абдоминальных болей:

• абдоминальные боли, связанные с церебральными (надсегментарными) вегетативными нарушениями (абдоминалгии психогенной природы; абдоминалгии смешанного психогенно-эндогенного характера; абдоминалгии как проявления психического эндогенного заболевания; абдоминальная мигрень; эпилепсия с абдоминальными припадками; абдоминальная форма спазмофилии; абдоминальные боли у больных с гипервентиляционным синдромом; периодическая болезнь);

• абдоминальные боли, связанные с периферическими (сегментарными) вегетативными расстройствами (поражение солнечного сплетения; «желудочные» табетические кризы; порфирия; абдоминальные боли вертеброгенной природы; рассеянный склероз; сирингомиелия; опухоли головного и спинного мозга);

• абдоминальные боли, связанные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта неясной этиологии (синдром раздраженного кишечника, диспепсия).

При абдоминальных болях, связанных с церебральными вегетативными нарушениями, в интересах терапии необходим тщательный анализ психического статуса пациента. При эндогенных расстройствах, в частности при маскированной депрессии, больные испытывают длительные, постоянные, ноющие и трудно описываемые боли. Кроме болей пациенты часто испытывают метеоризм с ощущением вздутия и переполнения кишечника. Проявление болей характеризуется суточной динамикой с наибольшей интенсивностью в ночное и утреннее время вне связи с приемом пищи. У таких больных обнаруживаются ангедония, понижение аппетита и массы тела, запор.

К дифференциально-диагностическим критериям абдоминального алгического синдрома при маскированной депрессии относятся своеобразный, сенестопатический, мигрирующий характер болей, не укладывающийся в симптоматику какого-либо определенного соматического заболевания, спонтанность их появления и исчезновения, волнообразность и суточная динамика с вечерними ремиссиями, несоответствие болевого синдрома зонам иннервации, периодичность течения заболевания, наличие стертых депрессивных расстройств и симптомов нарушений витальных функций. При инструментальном и лабораторных исследованиях пациента характерной для органических заболеваний патологии не выявляется.

Абдоминальные боли психогенной природы вместе с другими расстройствами пищеварительного тракта связываются со следующими механизмами психогенеза:

– трудности овладения – стоматит, симптомы слизистой рта;

– «неспособность что-либо проглотить» – нарушения питания, глотания;

– «быть отвергаемым, презираемым» – потеря аппетита, изжога, рвота, похудание;

– длительные безуспешные усилия что-либо переварить, усвоить – боли в желудке, чрезмерная перистальтика, пилороспазм, язва;

– хроническая невозможность что-либо переработать – боли, энтероколит, раздражимость толстого кишечника;

– невозможность отдать что-либо – хронические запоры; желание выбросить что-либо – хронический понос [2].

Ведущими дифференциально-диагностическими критериями абдоминальных болей психогенной природы являются следующие: наличие болей в животе без органических изменений со стороны внутренних органов или при наличии таких изменений, которые не могут объяснить наличие болей; определенная временная связь между объективными стрессовыми событиями в жизни больного и динамикой абдоминальных болей; наличие психологически понятной связи между абдоминальными болями и психотравмой – хроническая фрустрация при выраженной потребности в зависимости и неспособность выполнить обязательство по отношению к ключевой фигуре своей зависимости; определенная структура личности пациента, описанная как орально-анальная или компульсивная – опрятность, склонность соблюдать порядок, пунктуальность, застенчивость и сдержанность.

Характерная черта абдоминальных болей психогенной природы – наличие сопутствующих полисистемных вегетативных проявлений. При этом закономерности течения абдоминальных болей во многом определяются пароксизмальностью течения. Актуальная психопатологическая симптоматика при психогенных абдоминальных болях чаще всего определяется как депрессивная и тревожная, сопряженная с вегетативными расстройствами [9].

Абдоминальные боли смешанного характера — боли, в патогенезе которых сочетаются психогенные и эндогенные механизмы. При тщательном клиническом анализе психопатологической симптоматики в этих случаях выясняется, что под «болью» пациенты подразумевают крайне тягостные для них сенестопатические алгические расстройства, описанные выше [11].

Абдоминальные боли у психически больных являются актуальной клинической проблемой, поскольку недостаточное знание психиатрии и ориентация на анатомо-физиологическую модель медицины затрудняет интернистам видение психических проблем пациента. Из наиболее частых расстройств, приводящих к ненужному обследованию и даже многократному хирургическому вмешательству в поисках соматических причин заболевания, является синдром Мюнхаузена. Ведущей психопатологической составляющей этого синдрома является не болезненные ощущения, а патологическая убежденность пациента о недиагностированном врачами заболевании. Это убеждение пациента не поддается коррекции (бред) и определяет все его поведение.

Эпилепсия с абдоминальными припадками, несмотря на известность, чрезвычайно редко диагностируется. Самое важное в клинической природе абдоминальных болей эпилептической природы – это пароксизмальность и кратковременность. До появления боли у пациентов могут возникать различные неприятные ощущения в эпигастральной области и расстройства, феноменологически напоминающие панические атаки. В отличие от панических атак эти расстройства внезапно возникают и длятся недолго. Кроме абдоминальных болей у больных выявляются другие проявления эпилепсии и характерные изменения на ЭЭГ [11].

Абдоминальные боли при органических заболеваниях головного и спинного мозга чаще всего встречаются при рассеянном склерозе, сирингомиелии и при опухолях головного мозга. Опухоли височной и верхнетеменной локализации могут вызвать яркие эпигастральные боли. Диагностика абдоминальных болей при органических заболеваниях головного и спинного мозга должна строится на тщательном неврологическом обследовании с использованием инструментальных и лабораторных данных.

Глава 3. Лечение хронических болей

Для успешной терапии хронического болевого синдрома следует учитывать все патогенетические механизмы боли. Согласно P. Raroly [61], выявлено 6 основных составляющих болевого синдрома:

1) соматическая перцепция;

2) вегетативно-биохимическая составляющая;

3) мотивационно-аффективная составляющая;

4) поведенческая составляющая;

5) микросоциальная составляющая;

6) информационная составляющая.

Применение комплементарных методов терапии хронической боли (аромотерапия, гомеопатия, антигомотоксическая терапия) оказывает воздействие на первые три уровня, которые безусловно влияют и на межличностные отношения и качество жизни. При психофармакотерапии воздействие происходит на 2-ой и 3-й компоненты, а для психотерапии интерес представляют 3– 6-й компоненты.

3.1 Аромотерапия хронических болей

Представления о том, что в патогенезе хронических болевых расстройств играет важную роль психический фактор, позволяет рассматривать лечение пациента, страдающего от боли с холистической позиций. Аромотерапия использовалась с древности для лечения многих физических и душевных страданий и переживает в настоящее время возрождение. Для аромотерапии используют эфирные масла. Эфирными маслами называют химические продукты растительного происхождения, являющиеся смесями летучих душистых веществ. Количество различных органических и неорганических веществ, входящих в состав эфирных масел, варьирует от 120 до 500. В СНГ насчитывается около 1050 растений, содержащих эфирные масла. В отличие от синтетических препаратов, эфирные масла содержат большое количество органических и неорганических веществ с широким спектром действия. Эфирные масла, являясь биологически активными веществами, действуют комплексно на многие системы и органы человека. По нашим представлениям и клиническому опыту аромотерапию следует рассматривать как комплементарную для лечения хронического болевого синдрома. Аромотерапию можно проводить во время сна пациента, воздействуя на его подсознание. Для этих целей можно использовать подушечки с ароматизированными веществами. Кроме того, можно втирать ароматические масла в биологически активные точки или использовать их в аромолампах. Валнэ Ж. [51] рекомендует следующие ароматические вещества для лечения хронической боли и коморбидных состояний.

Астения: базилик.

Беспокойство, страхи: базилик, лаванда, герань, жасмин, сосна.

Возбудимость сердечно-сосудистая: аир, анис, роза.

Гастралгия: аир, укроп, герань, мята, сосна, розмарин, роза.

Гипертензия: розмарин, шалфей, апельсин, иланг-иланг, лаванда, лимон, полынь лимонная.

Головная боль: лимон, лаванда, мята, роза, анис, гвоздика, бигардия, шалфей.

Грудная жаба (ложная): анис.

Депрессия психическая: пихта, лаванда, базилик, бергамот.

Диспепсии нервные: анис, кориандр.

Дистонии нейровегетативные: розмарин, лаванда, полынь лимонная.

Климакс: кипарис, шалфей, мята, розмарин, фенхель.

Расстройства кровообращения: кипарис, лимон, лаванда, ладанник, сосна, розмарин, чабрец.

Болезненные месячные: анис, кипарис, можжевельник, мята, бергамот, кориандр, роза, фенхель, розмарин, шалфей, лавр благородный.

Мигрени: базилик, лимон, эвкалипт, лаванда, мята, розмарин, сосна, анис, гвоздика, роза, чабрец.

Невралгия зубная: мята, шалфей, роза.

Невралгия: лаванда, шалфей, бергамот, роза.

Восстановители нервной системы: лаванда, роза, кипарис, розмарин, базилик.

Нервозность: лаванда, роза, лавр благородный.

Эфирные масла оказывают непосредственное и разнообразное воздействие на центральную нервную систему. Отмечено, что для розового и лавандового масла характерен тип реакции, при котором после достижения максимума улучшения концентрации внимания и работоспособности наблюдается снижение этих показателей до уровня, превышающего исходный. Стимулирующее действие проявляется независимо от субъективного восприятия запаха. Эфирные масла шалфея, мандарина, апельсина обладают транквилизирующим и седативным действием. Активирующим действием на нервную систему обладают эфирные масла тимьяна, хризантемы, руты, герани, мяты. Эфирные масла арники, лавра, ладанника, полыни, ромашки, сосны, укропа, фенхеля обладают противосудорожной и спазмолитической активностью. Эфирное масло лаванды оказывает неспецифическое ингибирующее действие на центральную нервную систему, в результате которого наблюдаются антиконвульсивное и анальгетическое действие. Лавандовое, лимонное и розовое масла можно использовать в качестве фитовегеторегуляторов. В исследованиях показана эффективность применения аромотерапии в сочетании с психотерапией при лечении пациентов с вазамоторными головными болями. Применение масла мяты наиболее эффективно при ипохондрических расстройствах. Включение в лечебный комплекс пихтового масла показано при нарушениях мозгового кровообращения. Назначение масла лимона и розмарина показано при резкой астенизации, депрессивных и ипохондрических нарушениях, снижении кровенаполнения в магистральных артериях головы, венозном застое и склонности к артериальной гипотонии [50].

По энергетической концепции применения эфирных масел в литературе выделяется 10 их видов:

• эфирные масла, «защищающие от зависти и ненависти»: жасмин, шалфей, гвоздика, роза, розмарин, можжевельник, лимон, ладан, иссоп;

• эфирные масла, «питающие, оживляющие, насыщающие истонченную ауру при переутомлении, тяжести на душе, комплексе неполноценности»: базилик, кориандр, герань, грейпфрут, сосна, лаванда, лавр, мята, нероли, роза, чабрец, ладан, иссоп, лимон;

• эфирные масла, «заживляющие энергетическую оболочку после стрессовых ситуаций, горя, скорби»: бергамот, кориандр, герань, грейпфрут, лаванда, шалфей, нероли, апельсин, роза, лимон;

• эфирные масла, «помогающие открыть доступ энергии к энергетическим центрам при истощении энергетического слоя вследствие тяжелых заболеваний, травм, операций»: мандарин, мята, сосна, гвоздика, роза, лимон;

• эфирные масла, «создающие щит, барьер наружному слою ауры», применяются при необходимости преодоления трудностей и для достижения жизненных успехов: роза, лимон, лаванда, герань, апельсин, сосна;

• эфирные масла «для обогащения своего духа и энергетики», которые помогают достичь гармонии человека и окружающего мира: нероли, роза, ладан, лимон, сандал, мирт;

• эфирные масла, «дающие тепло, свет и пульсацию энергетическому слою в эротических комнатах и помогающие облегчить взаимопонимание между партнерами»: бергамот, жасмин, мандарин, роза, сандал, иланг-иланг, нероли;

• «семейные эфирные масла», которые помогают установить взаимопонимание между супругами и родственниками, создают энергетику уюта, тепла, комфорта в доме, помогают также решать проблему между родителями и детьми: жасмин, мандарин, роза, сандал, иланг-иланг, нероли;

• эфирные масла, «помогающие анализировать свои поступки и исправлять совершенные действия, которые причинили окружающим зло и обиду, помогают побороть раздражительность, вспыльчивость, злость»: жасмин, мандарин, шалфей, розмарин, сандал, ладан;

• эфирные масла, «повышающие коммуникабельность, интеллигентность, обаяние»: жасмин, мандарин, шалфей, нероли, апельсин, роза, можжевельник, лимон, кипарис.

Алгоритм подбора эфирного масла

1. Подобрать масло в соответствии с клинической симптоматикой болевого расстройства и коморбидных состояний (психический и соматический статус).

2. Определить индивидуальную чувствительность организма к выбранным маслам (обычно 3–5 наименований):

а) обонятельная проба: 1 каплю смеси эфирного и растительного масла (1 капля эфирного масла на 1/3 чайной ложки оливкового масла) нанести на фильтровальную бумагу и кратковременно в течение дня подержать ее перед носом на расстоянии 10–15 см, избегая касания кожи (пробу проводят в течение 2 суток);

б) кожная проба: 1 каплю смеси эфирного и оливкового масла втереть за ухом, на локтевом сгибе, на запястье или в области грудины. Если через 12 часов отсутствуют признаки раздражения, то масло можно использовать для ванн и массажей;

в) выбрать наиболее подходящее для пациента по субъективному восприятию эфирное масло;

г) определить противопоказания к аромотерапии (нельзя применять эфирное масло шалфея и лаванды одновременно с любыми препаратами, содержащими йод и железо, а также в сочетании с алкоголем; нельзя принимать солнечные ванны при применении апельсинового, бергамотового, лимонного эфирных масел);

д) определить длительность аромотерапии;

е) определить возможность сочетания ароматических масел, которых не должно быть более 3–5 во избежание непредсказуемого синергизма эффекта.

Характеристика эфирных масел

• Аирное эфирное масло получают из корневища аира отгонкой с водяным паром. Обладает антимикробной активностью. Компонент эфирного масла – азарон оказывает противосудорожное, противоаритмическое, спазмолитическое, бронхолитическое действие. Тонизирует нервную систему при ее угнетении, улучшают зрение и слух. Рекомендуется при висцеральных болях.

• Анисовое эфирное масло получают из плодов аниса. Кратковременно возбуждают нервную систему, уменьшают спазмы гладкой мускулатуры кишечника, усиливают лактацию, оказывает раздражающее действие на бронхи и усиливает секрецию бронхиальной слизи. Рекомендуется при абдоминальных болях. Отвар аниса рекомендуется назначать вместе с корнем солодки для снятия спазмов гладкой мускулатуры матки при болезненных менструациях.

• Апельсиновое эфирное масло получают из кожуры плодов. Используют для лечения желудочно-кишечных заболеваний, при сердцебиении, неврозах, снижении иммунитета.

• Базиликовое эфирное масло получают из листьев растения. Масло обладает тонизирующим, противовоспалительным, мочегонным, миорелаксирующим действием. Применяется при умственных перегрузках, бессоннице, мигрени, спазмах желудка и кишечника, затруднении пищеварения, при артритах как противовоспалительное средство, в качестве обезболивающего при отитах и зубной боли. Эфирное масло базилика и лаванды в соотношении 1:1 применяется для ингаляций при нарушениях иммунной системы.

• Бергамотовое эфирное масло получают из плодов бергамотового дерева. Обладает антимикробным и антисептическим действием. Помогает при неврозах, депрессии, головной боли, навязчивых страхах. Для этого необходимо 6 капель масла смешать с медом и использовать для приготовления ванны. Для массажа используют 30 капель бергамотового масла на 100 мл оливкового масла 2 раза в день.

• Неролиевое (бигардия) эфирное масло получают из цветков бигардии (горького померанца). Основные лечебные свойства – улучшение коронарного кровотока, нормализация вегетативного состояния, устранение бессонницы, невротические состояния. Масло бигардии в сочетании с другими эфирными маслами применяется при лечении депрессии, тревоги, истерии, стрессовых ситуациях. Для нормализации вегетативной и гормональной сферы рекомендуется следующая композиция: бигардии – 3 капли, розы – 2 капли, бергамота – 2 капли, иланг-иланга – 1 капля, сандала – 3 капли, мяты – 2 капли.

• Валериановое эфирное масло получают из корней и корневища растения. Эфирное масло обладает психотропным, успокаивающим, спазмолитическим, глистогонным действием. Эти свойства позволяют применять валериановое масло при расстройствах сна, бессоннице, неврозах, стрессах, мигрени, неврастении, нейроциркуляторной дистонии с повышенным давлением, нарушениях сердечного ритма, тахикардии, гипертиреозе. При передозировке может наблюдаться угнетение ЦНС. При спастической абдоминальной боли: 5 капель масла валерианы на 10 мл оливкового масла – массаж живота по часовой стрелке.

• Грейпфрутовое эфирное масло получают из кожуры плодов. Применяется при аромотерапии депрессии, мигрени, неврозов, наркоманий. Оказывает тонизирующее действие. Используют ванны и массаж с маслом грейпфрута.

• Душицы эфирное масло получают из наземной части растения. Применяют при неврозах, мигрени, расстройствах сна, гриппе, бронхиальной астме, нейроциркуляторной дистонии, гастрите, запоре. Внутреннее применение: эфирное масло 3–5 капель с медом 2–4 раза в день. Противопоказания: эпилепсия, первые 6 месяцев беременности, гиперацидное состояние.

• Жасмина эфирное масло получают из цветков жасмина. Массаж тела с использованием ароматического масла снимает боли в суставах, мышцах, позвоночнике (5 капель жасминового масла на 5 мл оливкового масла). В аромалампах масло жасмина используется для лечения эмоциональной неуравновешенности, депрессии, страхов, импотенции и фригидности.

• Иланг-иланга эфирное масло получают из цветков кананги душистой. Широко используется для лечения неврозов, депрессий, страхов, импотенции, фригидности. При вегето-сосудистой дистонии, болях в сердце, нарушениях сердечного ритма можно использовать теплый компресс на область сердца (5 капель эфирного масла иланг-иланга на 5 г оливкового масла). При передозировке может вызвать головную боль или тошноту.

• Имбиря эфирное масло получают из корневищ растения. Эфирное масло имбиря применяют для лечения различных психических расстройств – страхов, неуверенности в себе, ухудшении памяти, апатии, агрессивности, отсутствии терпимости, для уменьшения болей при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Эфирное масло имбиря улучшает функцию предстательной железы и увеличивает потенцию. Противопоказано при беременности. Горячие ингаляции – 1–2 капли в течение 5 минут. Ванны – 3–4 капли. Массаж – 5 капель на 10 мл оливкового масла. Внутрь – 1–2 капли с медом 2 раза в день.