Текст книги "Про детское здоровье для мам и пап. Как сохранить самое ценное у своего ребенка"

ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ С РОЖДЕНИЯ ДО 2-х ЛЕТ

Пыханцева Анна Николаевна. Врач-педиатр, семейный врач.

Каждый родитель мечтает о том, чтобы их ребенок вырос счастливым и успешным. Плюс в том, что мы как родители можем с рождения ребенка закладывать для этого основу, при помощи своего воспитания и взаимодействия с малышом. Многие зададутся вопросами – когда нужно начинать воспитывать ребенка и что вообще нужно делать. Важно понимать, что воспитание начинается не с периода пубертата или школы, все основы закладываются еще в младенчестве, но не переживайте в этой статье мы поэтапно пройдем все периоды, и я расскажу про особенности каждого, чтобы вы сразу смогли применить эти знания на практике

Все воспитательные действия должны соответствовать и основываться на возрастных и индивидуальных особенностях ребенка, создавать условия для его всестороннего и гармоничного развития.

На всех этапах также особое внимание следует уделять достаточному «телесному», тактильному и эмоциональному контакту с матерью, отцом и другими близкими людьми. Недостаток внимания, также, как и гиперопека могут привести в дальнейшем к психологическим проблемам и разного рода невротическим расстройствам.

Связь ребёнка с родителями, заложенная ещё в грудном возрасте, остаётся на всю жизнь и даёт ребёнку уверенность в том, что он любим и в любой сложной ситуации найдет поддержку.

И не стоит забывать о том, что общаться с ребёнком должны оба родителя. Роль отца в воспитании малыша не менее важна, чем роль матери.

– Воспитание новорожденного ребенка

Уже в период новорожденности важно уделять внимание общению с ребенком, ласково разговаривать с ним, пытаться привлечь его внимание (вызвать у малыша зрительное и слуховое сосредоточение), вызвать улыбку, подобрать игрушки и развлечения в соответствии с возрастными особенностями.

Важно реагировать на плач ребёнка, ведь это его способ показать, что ему что-то нужно. Со временем вы научитесь быстро определять, чего именно он хочет.

Важно создавать прочную связь с малышом с первых минут его жизни, и каждый родитель может делать это по-своему. Мамам рекомендуется не отказываться от грудного вскармливания, так как в этот момент формируется самая сильная связь между ребенком и мамой, не говоря уже о множестве положительных свойств грудного молока для физического развития малыша. Папа может поддерживать тактильный контакт с ребенком купая его в ванной, нося на руках (можно «кожа к коже», или используя специальные приспособления в виде слинга, эргорюкзака и тд). Рекомендуется брать ребенка на руки сначала в горизонтальном положении, а с 1,5 месяцев – в вертикальном с целью повышения эмоционального тонуса и развития умения поднимать и удерживать голову в вертикальном положении. Общайтесь со своим малышом, даже если вам кажется, что он ничего не понимает и не слушает вас, рассказывайте о том, что вы делаете, читайте потешки, пойте песни и колыбельные.

Чрезвычайно важно в этом возрасте охранять зрительный и слуховой анализаторы от переутомления (не следует использовать слишком яркие игрушки, избегать громких и резких звуков).

– Воспитание ребенка в возрасте от 1 до 3 месяцев

В этом возрасте интенсивно развиваются слуховой, зрительный, тактильный и двигательные анализаторы, к трехмесячному возрасту ребенок начинает локализовать звук в пространстве.

Очень важный процесс в этом возрастном диапазоне – формирование эмоций, поскольку радостное состояние ребенка снимает физиологический гипертонус, способствует развитию голосовых мышц.

В этот период рекомендуются следующие занятия с ребенком:

Следует ласково разговаривать, петь ребенку, сначала выпрямившись, а затем склоняясь над его лицом и перемещаясь вокруг кровати, стимулировать сначала сосредоточение, затем, чтобы ребенок следил за вами, когда вы двигаетесь у кроватки. Старайтесь вызывать улыбку малыша и поддерживать его оживленное состояние (особенно ближе к 3-м месяцам).

Перед каждым кормлением и сном, а на 3-ем месяце и в середине бодрствования, следует выкладывать ребенка на живот, периодически подставлять к стопам ребенка свою ладонь, вызывая при этом феномен ползания. В результате развивается умение поднимать и удерживать голову, укрепляется тонус брюшных мышц (при признаках утомления переверните ребенка на спину).

С середины 3-го месяца следует периодически опускать игрушку над грудью ребенка, чтобы он мог натолкнуться на нее, размахивая руками, при этом стимулируется выпрямление руки, подготавливая ее к захватыванию игрушки.

Рекомендуемые игрушки: простой формы, крупные, яркие, но не многоцветные (чтобы не переутомлять ребенка), звучащие погремушки.

– Воспитание ребенка от 3 до 6 месяцев

На этом этапе происходит начало развития памяти, ребенок учится различать и узнавать, формируется вкусовая дифференцировка, начинается вводиться прикорм с учетом возраста. Существует четкая связь между правильной методикой кормления (своевременное введение ложки примерно к 4,5—5 месяцам) и правильным развитием артикуляционного аппарата.

Гуление, появляющееся в этом возрасте – подготовительный этап для формирования активной речи.

В этот период рекомендуются следующие занятия с ребенком:

Необходимо чаще разговаривать с ребенком, вызывая ответные звуки (лепет) и поддерживая радостное состояние, улыбку, смех. Пойте малышу песни, рассказывайте потешки, играйте в «сороку».

Приблизительно в возрасте 5-ти месяцев должна быть сформирована ответная реакция на слово «нельзя» (по интонации).

Часто и на более долгое время следует класть ребенка в манеж или на стол на живот, помещать на близком расстоянии перед ним игрушки с целью стимуляции ползания. Показывая сбоку яркую игрушку, вы можете стимулировать поворачивание и переворачивание малыша сначала со спины на живот, а потом с живота на спину (можно помочь ребенку, слегка подтягивая его за руку). В этом возрасте ни в коем случае не следует ни сажать, ни ставить ребенка.

В этом возрасте можно прикладывать игрушку к ладоням ребенка, предлагая захватить ее и удержать, сначала двумя руками, а затем одной.

Рекомендуемые игрушки: яркие погремушки, удобные для захватывания, кольца с привязанными к ним игрушками, колокольчики, звоночки и тд. Полезно давать ребенку для исследования кусочки различной по фактуре ткани (хлопок, шерсть и другие). Полученные тактильные ощущения способствуют развитию мозга.

– Воспитание ребенка от 6 до 12 месяцев

Для нормального развития ребенка в этом возрасте необходимо своевременное овладение навыком ползания, лучше «ползать раньше, чем сидеть».

На этом возрастном этапе формируется понимание речи, развивается условная связь слова с предметом и действием, также развивается мелкая моторика и действия с предметами: в 6—7 месяцев – превалирует самоподражание, в 8 – 9 месяцев – подражание взрослому, затем появляется предыгра.

В этот период рекомендуются следующие занятия с ребенком:

Вначале стимулируют лепет, вступая в перекличку с ребенком. Когда у него появляется лепет (6 месяцев) следует вызывать подражание произносимым слогам (с 6 месяцев) и простым словам: «мама», «папа», «баба», «дай», «киса» и др. (конец года). Развивая понимание речи, нужно много разговаривать с ребенком, называть окружающих людей, предметы, действия, учить выполнению некоторых движений и действий по слову взрослого, вначале подкрепляя слово показом и помогая ребенку выполнить задание (с 7—8 месяцев – «ладушки», «дай ручку», «до свидания», с 9—10 месяцев – «дай игрушку», имея ввиду, что ребенок должен найти данную игрушку среди нескольких других и подать ее и т. д.). В 11– 12 месяцев слова «нельзя» и «плохо» должны регулировать поведение ребенка.

В возрастном диапазоне рекомендуется побуждать ребенка:

– 5,5—6 месяцев – к ползанию

– 7,5 месяцев – вставанию

– 8—9 месяцев – ходьбе с опорой

– 11—12 месяцев – ходьбе без опоры, подманивая ребенка яркой игрушкой, ласково подзывая его к себе, иногда немного помогая ему.

Также для развития ребенка полезно проводить веселые игры – «догонялки», «ладушки».

Для получения ребенком новых впечатлений и развития речи следует показывать животных, заводные игрушки, а с 10 месяцев – и картинки. Игрушки уже не подвешивают, а кладут в кроватку, манеж, на пол. Необходимо показывать элементарные действия с предметами, побуждая ребенка к подражанию.

Для воспитания навыков при приеме пищи необходимо:

– с 6,5—7 месяцев – во время кормления давать ребенку в руку кусочек белого хлеба, печенья, приучать его есть самостоятельно;

– с 7—8 месяцев – приучать ребенка пить из чашки, которую сначала держит взрослый, а потом сам ребенок (в 12 месяцев – ребенок самостоятельно пьет из чашки);

– с 8—9 месяцев – детей, умеющих сидеть, следует во время кормления сажать на специальный стульчик с высокой спинкой, подлокотниками и подставкой для ног;

Воспитание гигиенических навыков – умывание рук, лица;

Стоит также начать приучать малыша к горшку.

– с 11—12 месяцев – следует побуждать ребенка к активности при одевании и раздевании: протянуть ногу для надевания колготок, сапожек, поднять руки при снятии футболки.

Рекомендуемые игрушки: разнообразные и более сложные, многоцветные, звучащие игрушки из разного материала – куклы, птички, зайчики, рыбки и др. Для развития действия с предметами следует давать детям мячи и игрушки для катания, всевозможные легко открывающиеся коробочки, игрушечные кастрюльки для закрывания и открывания, складные матрешки, небольшие пирамидки (из 2—3 толстых колец), первые книжки.

– Воспитание и занятия с ребенком второго года жизни

На втором году с целью стимулирования понимания речи следует:

1) увеличивать число запоминаемых слов (названия пищи, мебели, одежды, животных, птиц, растений, названия частей тела, качества предметов, основных действий);

2) укреплять связи между предметами и обозначениями их словами. Развивать понимание связей и отношений между предметами («птичка клюет зернышко»);

3) научить выполнять инструкции и поручения взрослого: в первом полугодии состоящие из 1—2 действий, во втором полугодии – из нескольких звеньев («пойди туда-то», «возьми то-то», «принеси мне»).

С целью стимуляции активности речи необходимо:

1) увеличивать число произносимых слов в первом полугодии до 30 простых («дай», иди, «дядя») и звукоподражании («ав-ав», «би-би»), во втором полугодии – до 300 и более сложных слов, не только существительных и глаголов, но и обозначающих качество предмета и отношение между предметами (наречия, глаголы, прилагательные и т. д.), приучать употреблять в речи 2—3 сложные фразы и вносить в речь грамматические изменения;

2) совершенствовать подражание звукосочетаниям и словам, учить отвечать на речь взрослого не только движениями и действиями, но и доступными словами. Вызывать воспроизведение слов, обозначающих знакомые предметы, которые в данное время отсутствуют («где же наш мячик?», «скажи, где же наш мячик?»).

Для развития движения нужно:

1) совершенствовать и делать целевыми ходьбу, лазанье, бросание (учить бросать мяч в корзинку). Во втором полугодии развивать умение бегать. Учить простейшим элементам танца. Прыгать с высоты дети второго года жизни не должны из-за особенностей анатомического строения стопы (плоскостопие);

2) развивать (во втором полугодии) различные подражательные движения («как мишка ходит», «как зайка бегает»);

3) приучать выполнять различные действия, движения по словесному предложению, а в конце года – даже по словам (стишки, песенки, сначала одному, а потом и группе детей).

Различные действия с предметами:

1) научить ребенка внимательно наблюдать за действиями взрослого и воспроизводить их;

2) обучать проделывать с предметами и сюжетными игрушками разнообразные целевые действия (в первом полугодии – закрывать и открывать, снимать и надевать, во втором полугодии – наливать жидкость, насыпать песок в просторную посуду и т. д.); сюжетная игра на втором году жизни только зарождается (ребенок воспроизводит отдельные действия шофера, продавца и т. д.);

3) развивать умение доводить до конца освоенное действие (например, собрать всю пирамидку);

4) использовать занятия с предметами для развития речи (называть предметы, свойства их, действия с ними).

Воспитание навыков при приеме пищи:

– с 1 года 2 месяцев – во время кормления необходимо давать ребенку в руку десертную или чайную ложку, направляя ее ему в рот своей рукой (ребенок сначала держит ложку в кулачке);

– с 1 года 5 месяцев следует побуждать ребенка есть самостоятельно густую пищу, а затем жидкую, лишь помогая ему регулировать движения. Учить самостоятельно пользоваться салфеткой;

– с 1 год 6 месяцев ребенок ест ложкой любую пищу, но еще нередко проливает ее, пользуется сам салфеткой при напоминании;

– с 2 лет ест аккуратно, не обливается, пользуется салфеткой без напоминаний.

Воспитание гигиенических навыков:

– на 2-м году жизни ребенок должен уметь снять низко висящее полотенце, потереть руки мылом;

– с 1 года 2—4 месяцев – следует обращать внимание на грязные руки, лицо, мокрый нос, вызывать отрицательное отношение к грязи (словом, тоном), тотчас вымыть запачканные руки ребенку, вытереть нос, добиваться, чтобы ребенок привыкал быть чистым и впоследствии сам просил вымыть его или вытереть;

– с 1 года 6 месяцев – необходимо учить самостоятельно пользоваться носовым платком, обращая внимание ребенка на грязный нос и предлагая вытереть его (к 2 годам по мере надобности он сам пользуется платком).

Воспитание навыков одевания и раздевания:

– с 1 года ребенок может самостоятельно стянуть колготки, сапожки, кофточку;

– с 1 года 3 месяцев – ребенок охотно сам пытается раздеваться и одеваться;

– с 1 года 6 месяцев – снимает и надевает колготки, штанишки, расшнуровывает ботинки;

– с 2-х лет – снимает и надевает с помощью взрослого часть туалета в определенной последовательности – платьице, футболку, рубашку, штанишки. При раздевании аккуратно складывает одежду на стул.

Рекомендуемые игрушки: пирамидки, матрешки (более сложные), песочницы, обручи, игрушечные телефоны, мячи. Сюжетные игрушки: куклы (одетые), кукольная мебель, алюминиевая посуда, игрушечные животные. Примитивный строительный материал. Различные тачки, тележки, машины, «мелочь» в мешочке или коробочке (с 1 года 6 месяцев). Песок (с 1 года 6 месяцев) и вода (к концу второго года) для игры. Заводные игрушки, живые животные для показа и рассказа, простые музыкальные инструменты вроде барабана или бубна. Мыльные пузыри.

В заключение хотелось бы сказать, что всё, что вы закладываете в вашего малыша сейчас, расцветёт в нём в будущем и будет способствовать его гармоничному физическому и психологическому развитию.

Если у вас еще остались вопросы или вы более подробно хотите узнать о воспитании и развитии детей раннего возраста, начиная с рождения, вы можете узнать об этом на бесплатной онлайн консультации https://annadoctorkids.ru/, и я как мама пятерых детей и специалист с более чем 10-летним стажем работы помогу вам во всем разобраться.

ПЕРЕХОДНЫЕ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

Гельфер Светлана Александровна. Врач-неонатолог, педиатр с опытом работы более 14 лет.

Имею 15 научных публикаций в российских и зарубежных изданиях, являюсь членом общероссийской общественной организации «Российское общество детских онкологов и гематологов».

Период новорожденности – это возраст ребенка от 0 до 28 дней жизни, с 29 дня и до 1 года грудной возраст.

Переходный период иначе называют: транзиторный, пограничный, временный.

Что это за период?

Главная характеристика данного стояния – это адаптация всех систем организма к новым условиям жизни и развития. Представьте, что ребенок развивался внутриутробно у мамы, окруженный водой в темноте, с приглушенным звуком и получал питание через кровь. После рождения условия жизни кардинально меняются, появляется гравитация, изменяются внешние условия: температура значительно ниже, чем внутриутробно, влажность ниже, изменение гормональной нагрузки. Также появляются световые, звуковые и тактильные раздражители. Малышу приходится есть, дышать самостоятельно, привыкать к изменившемуся кровообращению.

Самое важное, что все эти состояния появляются после рождения и проходят в большинстве случаях. При неблагоприятном течении, могут развиться патологические состояния на фоне переходных, поэтому ребенок должен быть под наблюдением педиатра.

Транзиторные состояния периода новорожденности

– Потеря массы тела.

– Изменения кожных покровов.

– Нарушение теплового баланса.

– Катар кишечника и дисбиоз (дисбактериоз).

– Особенности акта дыхания в раннем неонатальном периоде.

– Транзиторная желтуха.

– Изменения со стороны опорно-двигательной системы.

– Мочекислый инфаркт и другие переходные состояния новорождённых, связанные с функцией почек.

– Кровообращение в неонатальном периоде.

– Половой криз.

– Изменения функционирования желёз внутренней секреции.

Потеря массы тела

Не смотря на первоначальную массу тела у новорожденного, в перве сутки жизни происходит ее уменьшение (потеря массы). Связано это с потерей жидкости с дыханием, испарением с поверхности кожи, с выделением жидкости через выделительную систему. Также с малым поступлением питательных веществ – сниженную лактацию у мамы в первые сутки жизни ребенка. Нормальная потеря массы тела у ребенка 3—10% от первоначальных значений. Также масса восстанавливается к 10 дню жизни у доношенных новорожденных и к 14 у недоношенных.

Раннее прикладывание к груди, кормление по требованию и стимуляция лактации способствует раннему восстановлению массы. Также соблюдение комфортных температурных условий для жизни новорожденного 22—24°С и влажность примерно 55%. Не допускайте перегревания или охлаждения, это повышает энергозатраты, что способствует снижению массы.

Изменения кожных покровов

Простая физиологическая эритема – покраснение кожи, связанное с отсутствием первородной смазки. Появляется в 1-е сутки жизни, усиливается ко 2-м суткам и полностью исчезает ко 2—3 неделе жизни.

Токсическая эритема – на фоне покраснения кожи, возникают пятна, уплотнения, могут пыть папулы (прыщики), с белой серединкой. Возникают на 2 -5 день жизни и исчезают через неделю. Возникают в следствии большого выброса медиатров аллергии, за счет адаптации кожи внешней среде. Возможно локальное проявление на лице в складках и на животе, а также и по всему телу. В большинстве случаях ребенка это состояние не беспокоит и лечения не требует.

Шелушение кожи (десквамация) – проявляется на 2—3 сутки жизни, чще у переношенных детей, из-за повышенной сухости окружающей среды относительно внутриутробного существования. Проходит самостоятельно и лечения не требует. Можно увлажнять места сильной сухости кожи с трещенами кожного покрова кремами с декспантенолом.

Милиа – пузырьки (везикулы) размером 0,5—2мм с содержимым прозрачного или желтого цвета. Чаще всего располагаются в области носа, лба и подбородка. Возникают такие пузырьки вследствие закупорки, расширения протоков сальных желез. Проходит самостоятельно примерно через 3 недели после возникновения.

Потница (милиария) – возникает при перегревании примерно у 15% новорожденных. Происходит закупорка потовых желез, либо выделяющийся пот не успевает испаряться. Все это результат перегревания, когда в помещении слишком жарко, либо ребенок одет в теплую одежду не по погоде. Лечение сводится к тому, чтобы ускорить испарение пота и снизить продукцию. Для этого надо соблюдать комфортную температуру и влажность воздуха в помещении где ребенок живет 22—24°С и влажность примерно 55%.

Акне новорожденных – самое беспокойное для родителей, т. к. у ребенка все лицо может покрыться прыщами с белой серединкой и он становиться некрасивым. Но беспокоиться не стоит это тоже переходное состояние связанное с гормональной перестройкой, которая отражается на деятельности еще несовершенной работы сальных желез. Также повышенная колонизация грибков Malassezia, которая является нормальной состовляющей микрофлоры кожи человека, может вызывать акне новорожденного. Данная сыпь ребенка не беспокоит, проходит к 2—3 месяцам жизни. Не требует терапии.

Родовая опухоль – отек мягких тканей предлежащей части головы во время естественных родов через родовые пути матери. Проходит самостоятельно к 2 неделе жизни. Также могут возникать высыпания мелкоточечные (петехии) в месте отека, которые тоже проходят самостоятельно.

Главное отек отличить от кефалогематомы – что уже является патологическим состоянием и требует лечения.