Текст книги "Про детское здоровье для мам и пап. Как сохранить самое ценное у своего ребенка"

Почему именно у детей в большинстве своём есть пищевая аллергия, а у взрослых нет? Потому что у детей незрелый иммунитет, к тому же, преобладает гуморальный иммунитет. Аллергия как раз относится к гуморальному звену иммунитета. При аллергии вырабатываются антитела к белку патогена. Самым частым аллергеном для детей служит белок коровьего молока. При попадании этого белка в организм ребенка, незрелая иммунная система воспринимает его как чужеродный белок, и вырабатывает антитела. В результате в кишечнике развивается длительно существующий воспалительный процесс, в следствие которого нарушается гомеостаз, начинаются поносы либо запоры, подтягиваются нарушения микрофлоры и масса других проблем.

Есть очень важный момент. Если иммунная система вашего ребёнка не важно какой белок воспринимает как патоген и начинает с ним активно бороться, в организме развивается воспаление. Воспаление – это всегда напряжение всех систем. Во-первых, напрягается иммунная система, потому что ей не просто нужно смотреть, чтобы «никто не буянил», а она ведет «активные боевые действия». Условно говоря, если иммунная система – это наша армия, то воспаление – это активные боевые действия, которые ведёт армия. И эти активные боевые действия она вынуждена ввести постоянно, потому что мы всё время едим аллерген и получаем перманентного врага. Армии нужны боеприпасы, армии нужно снабжение. То есть ресурсы организма начинают оттягиваться, белки, вместо того чтобы строить организм, начинает тянуться на реализацию воспалительного процесса, на производство интерферонов. Организм вынужден отдавать от себя, чтобы воевать с врагом. Организма – это тыл, который отдаёт всё иммунитету, чтобы воевать. Туда же втягивается большое количество гормонов, потому что остановить это воспаление организм не может, он активно воюет с придуманным врагом. Он считает, что если прекратить борьбу с аллергеном – это будет конец. Я сейчас отведу войска, меня захватят, я умру. В процесс воспаления втягивается гормональная система, нервная система, которые в том числе, не дополучают нужного ресурса, но активно работают. Это приводит к истощению нервной системы. При этом конечной точки у борьбы нет. Просто иммунитет незрелый и воспринимает как врага то, что врагом не является. Ровно до тех пор, пока аллерген будет попадать в организм с пищей, иммунная система будет с ним бороться, все больше истощая организм. Как следствие – ослабляется защита иммунитета на слизистых оболочках носовой и ротовой полости. Ребенок начинает очень часто болеть ОРВИ, с осложнениями. Появляется масса хронических заболеваний в достаточно раннем возрасте. Происходит отставание в росте и развитии ребенка и многое другое. Этот список можно продолжать долго, но причина у всего одна – пищевая аллергия с неэффективным воспалением в кишечнике.

Есть такое очень интересное мнение, с которым я недавно столкнулась. Есть врачи, которые утверждают, что пищевая аллергия у детей – это псевдо аллергия. Она не является истинной аллергией, это всего лишь явление незрелости иммунной системы. Поэтому исключать аллерген не надо, ребенок и так все перерастёт. А теперь представьте, если вот это неэффективное воспаление требует от организма ребёнка колоссальных сил, колоссальных затрат на борьбу с ним, что будет если не убирать аллерген? Иммунитет оттянут в кишечник на борьбу, допустим, с белком коровьего молока, у нас ослабляется иммунитет, и ребенок начинает «хватать» вирусы. Начинает часто болеть еще и осложнениями. А откуда это? Да потому что иммунитет перегружен! Потому что стресс-реализующие системы, организма вынуждены работать постоянно, что приводит и к их истощению. Идёт постоянная выработка гормонов с целью поддержания либо погашения воспаления. Гормоны влияют в так же, на нервную систему, нервная система истощается, ребёнок становится нервным, истеричным, закатывает вам истерики и постоянно болеет. Вы рядом с таким ребенком постоянно переживаете, истощаете свою нервную систему, тоже начинаете постоянно болеть. Все мы тревожные мамочки, мы переживаем за своих детей. Если у вас ребёнок с запором, с постоянными болезнями, вес не набирает, плачет, истерит, конечно вы будете рядом с ним в постоянном стрессе и поиске способа решения проблемы. И в этой ситуации мы вдруг обнаруживаем, что у ребёнка есть псевдо аллергия на белок коровьего молока. А какой-нибудь дивный доктор говорит, чтобы ни в коем случае не убирали молоко, вы лишаете ребёнка белка, и ребенок все перерастет. Серьезно? Дайте иммунной системе хоть немножко отдохнуть. Это же война на два фронта. Уберите агент, с которым иммунитет воюет. Пусть даже это неадекватная реакция, но в организме идёт непродуктивное воспаление. Если убрать аллерген – организм не будет стягивать силы иммунитета на борьбу с ним. Нет белка, с которым надо воевать, все успокоились, иммунитет оттянулся в другое место, стабилизировался организм, иммунная система дозрела, и вы ведёте коровье молоко через полгода, через год, когда иммунитет дозреет. Просто дайте возможность иммунитету дозреть. Детская пищевая аллергия практически никогда не тянется всю жизнь. Это вопрос незрелой иммунной системы, которой просто нужно дозреть. Все возвращают молочку через несколько лет максимум. Стандартное дозревание иммунной системы идёт к пяти годам. Нестандартное – к десяти. После десяти лет все вводят молочку, всё дозревает, и никакой пищевой реакции нет. Зачем издеваться на собственном ребёнком, зачем поддерживать неэффективное воспаление, потому что какой-то модный аллерголог сказал, что это псевдоаллергия?

Я обследую всех, кто ко мне приходит в работу, на непереносимость основных пищевых аллергенов. Потому что, когда происходит неадекватная реакция иммунной системы, она приводит к повреждению желудочно-кишечного тракта, неэффективному воспалительному процессу и, соответственно, к тому, что у ребенка нарушается функция желудочно-кишечного тракта.

Ранее мы с вами говорили про гомеостаз. Гомеостаз – это стремление любого организма поддерживать себя в равновесном состоянии. То есть наш организм любой ценой стремится в этом мире выжить. Такая биологическая программа заложена в любом из нас. И соответственно, для того чтобы выживать в мире, где есть огромное количество агрессивных факторов, наш организм обзавёлся «барьерами». Барьерную функцию в организме человека выполняют два вида тканей: это кожа и слизистые оболочки. Кожа контактирует активно с внешним миром. Она довольно грубая, потому что механическое воздействие на кожу должно защищать всё, что расположено внутри под кожными покровами. Мы с вами постоянно за что-то цепляемся, царапаемся, ударяемся, мы можем просто почесать кожу и это не приведет к повреждению организма. Кожа постоянно подвергается механическому воздействию. Поэтому кожа более грубая.

Слизистые оболочки – это тоже барьерная покровная ткань, которая тоже контактирует с окружающей средой, но располагается внутри организма. Она скрыта от агрессивного воздействия факторов внешней среды, соответственно меньше подвергается механической травматизации. Поэтому слизистые оболочки более нежные, более хрупкие. Зато они при этом имеют возможность больше через себя пропускать, то-есть обладают возможностью всасывать. Таким образом, кишечник является точно такой же барьерной единицей, как и наша кожа. Абсолютно все покровные ткани, все наши барьеры контактируются с окружающей средой в той или иной степени. И абсолютно все заселены микрофлорой. Это очень важный момент. У нас на коже всегда есть наша микрофлора, у нас в носу есть микрофлора, у нас на половых органах есть микрофлора, в кишечнике тоже есть микрофлора. То есть на всех контактных барьерных тканях есть микрофлора, которая выполняет важную функцию в формировании защитных барьеров.

И она же является в том числе частью агрессивной окружающей среды. Соответственно любая барьерная ткань должна, постоянно анализировать и разбираться, можно ли то, с чем оно про контактировала в организм пропускать или нельзя, причинит это вред организму, нарушит это наш гомеостаз или нет.

– то есть отростки дендритной клетки напоминают ветви дерева, где много-много мелких веточек. И такая «многоножка» сидит, и всеми своими ножками прорастает между клеток покровных тканей. Она это делает для того, чтобы фильтровать всё, что попадает через покровную ткань через свои отростки. Эта группа клеток относится к антиген презентующим клеткам. Но давайте будем ближе к кишечнику. В кишечнике у нас находится пища, и основная задача кишечника всасывать из пищи полезные вещества. Всё, что всасывается в кишечнике, фильтруется через «ножки» дендритной клетки, как через сито. И как только у нас всасывается какой-то токсин, какой-то патоген, клетка его хватает упаковывает внутрь себя и направляется из слизистой оболочки кишечника в ближайший лимфоузел. В этом лимфоузле она заседает и разбирает антиген на части, ища ту часть оболочки, которая специфична для всех патогенов данной группы, и по которой иммунные клетки узнают этот патоген. Допустим в кишечник попала патогенная бактерия. Дендритная клетка схватила эту бактерию, и внутри себя сначала убила, потом разобрала по запчастям и выделила специфический белок, который характерен для этой бактерии, для всего рода этих бактерий. И вот этот белок она как красный флаг выставляет на своей поверхности, чтобы с ним могли познакомиться все клетки иммунитета. То есть, выделив определённые белки, дендритная клетка приманивает к себе иммунные клетки и сообщает им: «Вот, ребята, вот эта гадость наш организм пытается атаковать. Ну-ка срочно все, у кого вы видите вот такой белок это враги и их надо выгнать прочь из организма». Клетки основного иммунного ответа узнают белок, знакомятся с ним. После чего идут в кишечник, находят там бактерии, которые имеют аналогичный белок и начинают их уничтожать. Важная задача барьерной ткани именно вот в этом, помимо механической защиты – не допустить проникновение через покровную ткань в организм патогена, и, в случае проникновения патогена, срочно этот патоген разобрать и презентовать то, что будет специфично для конкретного патогена и, соответственно, вызовет иммунную реакцию. Именно поэтому эти клетки называются антиген презентующими. Они как бы проводят презентацию. Все посмотрели, все запомнили, побежали воевать с проникшим в организм патогеном.

Как мы уже сказали, часть микрофлоры постоянно живет на наших покровных тканях, и не вызывает иммунной реакции. Давайте разберемся почему так происходит. Почему часть микрофлоры на наших слизистых, на нашей коже не является патогенной, не вызывает заболевания? То есть часть вызывает иммунную реакцию, часть нет. Это вопрос симбиоза. С понятием симбиоза многие знакомы ещё из уроков биологии. Симбиоз – это взаимовыгодное сосуществование организмов. У нас есть нормальная микрофлора, патогенная и условно-патогенная микрофлора. Почему она так делится?

Нормальная микрофлора – это наши симбионты. Это те бактерии, которые нам помогают, когда заселяют наши покровные ткани, слизистые, кожу, кишечник. Эти бактерии живут с нами мирно, не пытаются повредить наши клетки, да к тому же они нам помогают. Наши дендритные клетки на них не реагируют. Ну то есть они пришли, посмотрели такие: «Ага, вы ребята, нам будете помогать, значит мы вас трогать не будем». Иммунитет устроен очень грамотно, он понимает, что вот эти товарищи нам помогают. Наша нормальная микрофлора образует, своего рода, защитный барьер на стенке кишечника, на стенке любой слизистой оболочки, даже на коже. Мы его не видим, но колонии микроорганизмов живут у нас постоянно. Кишечник в определённом количестве постоянно вырабатывает слизь, полезные бактерии живут в слое этой пристеночной слизи. Слизь кишечника защищает полезную микрофлору от повреждения, а полезная микрофлора в свою очередь не пропускает патогенную микробиоту за слизистый слой к стенке кишечника. Всем от такого сосуществования хорошо, это как дополнительный барьер.

Знаете, в царские времена очень тяжело было охранять границы от набегов из степи, и для защиты границ империи появилось казачество. Казаки, это такие условно подданные, которые выселялись на границу, и их задача была: «Вы там как-нибудь сами себе живите, главное защищайте нас от набегов». Если из степи кто-то посягает на нас – вы нас защищаете. А мы вам за это землю, не трогаем вас и т. д. Вот такой симбиоз. То есть наша полезная микрофлора – это, своего рода казачество. Оно образует на границе между нашим кишечником и просветом кишечника, где может попадаться масса патогенов, защитный слой, который и является частью нашего защитного нашего барьера.

Среди колоний нормальной микрофлоры может встречаться небольшое количество колоний условно-патогенной флоры. Что такое условно-патогенная флора? Это микрофлора которую дендритные клетки воспринимают как патогенную, но они уже презентовали иммунной системе эти антигенны. Иммунная система в курсе, что этот патоген живёт в нашем организме и просто не дают им размножаться больше определённого количества. Условно-патогенная флора – по мнению многих авторов нужна нашему иммунитету, чтобы держаться в тонусе. Это необходимо для того, чтобы наш иммунитет не расслаблялся. Иммунитет должен упражняться на условно-патогенной флоре, чтобы при встрече патогеном выраженным, иметь возможности дать адекватный иммунный ответ. Это норма. В просвете кишечника у нас есть небольшой процент токсинов, условно-патогенной флоры, но всё это не проникает через защитные – слизисто-бактериальный и эпителиальный – барьеры.

Подытожив выше сказанное, мы определились, что барьерная функция кишечника состоит из нескольких компонентов. Это слизисто-бактериальный барьер, состоящий из слизистого секрета и колоний бактерий, составляющий нормальную микрофлору кишечника. И иммунный барьер из дендритных клеток, чья функция распознать патоген, и запустить иммунную реакцию воспаления, в случае контакта с оным. Если обе составляющие барьера работают исправно, проблем с желудочно-кишечным трактом не возникает. Происходит непрерывное всасывание полезных для организма компонентов через клетки кишечника, и недопущение вредных веществ и микроорганизмов. Если же нарушается какой-то из механизмов, то происходит нарушение функции желудочно-кишечного тракта, так как развивается воспаление. Мы уже много сказали об иммунитете в целом, и о воспалении в частности. Но нам нужно еще посмотреть на воспаление как на типовой процесс, являющийся нормой для организма.

Давайте начнём с определения. Воспаление – это комплекс защитных реакций организма, типовой патологический процесс на уровне ткани, обеспечивающий привлечение лейкоцитов, белков плазмы в места внедрения инфекционных агентов или некроза.

То есть воспаление – это, в сути своей, защитная реакция организма. Просто мы очень не любим все слово «воспаление». В современном мире, когда мы слышим слово воспаление, нам кажется, что это что-то очень плохое, это что-то ужасное, это прямо кошмар, надо срочно что-то делать! На самом деле, воспаление – это защитная реакция организма. Если бы не было воспаления, мы бы все с вами умерли ещё несколько миллионов лет назад. Вернее, мы бы даже не появились. Воспаление – это то, что защищает организм. Возможность организмом локализовать патоген вместе его проникновения, и не дать ему распространиться по всему организму защищает организм от нарушения гомеостаза, то есть от смерти.

Даже хроническое воспаление является абсолютно нормальным для организма. На самом деле у нас есть всего два вида воспаления, которые не являются нормальными для организма и приносят ему вред – это аллергическое воспаление и аутоиммунное воспаление. Все остальные, виды воспаления, острое воспаление, хроническое воспаление – это нормальная реакция организма. Потому что, если нет воспаления, которое защищает организм, человек умрёт. Если иммунная система не локализует патоген в месте его проникновения, и патоген сможет распространиться на весь организм, организм погибнет. Соответственно, хроническое воспаление говорит только о том, что патоген имеет такие свойства, которые не позволяют нашему иммунитету полностью элиминировать его из организма, и есть возможность только остановить патоген в очаге воспаления.

Есть основные признаки воспаления, которые описывали еще Гиппократ и Парацельс. Уже в тогда доктора понимали, что воспаление – это абсолютно нормальная ситуация для организма, и описали пять признаков воспаления: rubor, calor, tumor, dolor, functio laesa.

Tumor – припухлость или отечность. Давайте посмотрим на абсолютно типовой патологический воспалительный процесс – фурункул. Он всегда припухает. За счёт чего образуется опухоль? Дело в том, что, как только патоген проник в организм, в месте воспаления замедляется кровоток. Это очень важное и первое, что происходит – парез микроциркуляторного русла. Капилляры расширяются, и кровоток в месте проникновения патогена выражено замедляется. Для чего это происходит? Для того чтобы иммунные клетки могли выйти из сосудистого русла в ткани и произвести удаление патогена. Потому что, если кровоток не замедлится, иммунные клетки будет просто сносить скоростью, и уних не будет возможности приблизиться к стенке капилляра. В организме теплокровных центрированный кровоток, основное движение идёт по центру просвета сосуда, соответственно замедление кровотока и увеличение проницаемости сосуда необходимо для того, чтобы клетки могли выйти из просвета сосуда. Но вместе с клетками в ткани выходит и жидкая часть крови – плазма, что и приводит к отеку. Вместе с отёком обязательно приходит покраснение – rubor. Покраснение – это кровенаполнение сосудов. Сосуды расширились, по ним притекает больше крови к месту воспаления, для того чтобы больше принести иммунных клеток, образуется покраснение. Пришедшие в очаг воспаления лейкоциты начинают вырабатывать медиаторы воспаления. Специальные белки, которые соответствуют воспалительной реакции. Под действием этих белков происходит местное повышение температуры – calor. Почему? Потому что патоген, проникающий в организм, может выживать только при определённой температуре. Если мы температуру повысим, то жизнедеятельность бактерий или вирусов будет замедляться, это будет уменьшать возможность их размножения. Для этого местно повышается температура. Дальше появляется боль – dolor – за счёт того, что отёком сдавливаются нервные окончания в тканях. Боль – это универсальная реакция, чтобы предупредить мозг о том, что что-то не так с организмом. Если бы мы не чувствовали боли, мы могли бы к примеру, засунуть палец в костёр и там его сжечь, потому что боли не чувствуем. Понятно что выживание будет под угрозой. Боль – это тоже защитная реакция организма, сообщение мозгу о том, что у нас тут беда, надо что-то с этим делать.

Ну и functio laesa, то есть нарушение функции. Это очень важная характеристика воспаления. Глобально у кишечника есть две основные функции – всасывать и продвигать. И обе эти функции при воспалении страдают. Перестают в достаточном количестве всасываться полезные вещества, зато повышается всасывание токсинов. Выраженно страдает перистальтика кишечника, при запора в сторону ее замедления. По сути воспаление в кишечнике провоцирует и поддерживает запор за счет торможения перистальтики. При этом образующийся застой каловых масс, в которых всегда много патогенной микрофлоры приводит к усилению воспаления. Что в свою очередь ведет к еще большему торможению перистальтики. Так образуется патологический порочный круг, благодаря которому запор сам себя поддерживает и усугубляет.

Когда все патогены ликвидированы, лейкоциты в очаге воспаления перестают выделять белки острой фазы, сообщая о том, что патогенов больше нет. Мы с вами общаемся словами, а клетки общаются при помощи выделения тех или иных белков. Они сначала выделяют белки, сообщающие организму и другим клеткам, что есть воспаление, потом они выделяют белки, сообщающие что патоген элиминорован. Сосудистое русло восстанавливается, лейкоциты ходят из тканей и происходит регенерация, то есть заживление тканей после удаления патогенов.

Что здесь очень важно и нужно понимать? Есть понятие альтерация. Альтерация – это повреждение. Повреждение во время воспаления происходит всегда двумя способами. Первичная альтерация – это повреждение за счёт патогена. Патогенные бывают разные. Это может быть бактериальное проникновение, это может быть вирусное воспаление, это может быть химическое воздействие, это может быть термическое воздействие, это может быть ишемия, то есть нарушение кровотока поведшее за собой некроз – смерть клеток и так далее. Соответственно первичная альтерация это то, что вызывает поражение ткани, то, с чего начинается воспалительный процесс. Дальше когда в месте воспаления происходит замедление кровотока и расширение микроциркуляторного русла с выходом жидкости в межклеточное пространство, к тканям резко уменьшается поступление кислорода. Кислорода поступает меньше, а потребление кислорода лейкоцитарными клетками возрастает. Потому что один из механизмов уничтожения бактерии – это фагоцитоз, с последующим уничтожением при помощи свободных радикалов кислорода. Фагоцит «съедает» бактерию, погружает ее внутрь себя. И в образовавшейся пузырь с бактерией, продуцирует большое количество свободных радикалов кислорода, которые уничтожают эту бактерию. Потребление кислорода возрастает, а приток уменьшается, это приводит к тому, что другим клеткам и тканям в очаге воспаления начинает не доставать кислорода. А в условиях гипоксии, то есть нехватки кислорода, клетки начинают гибнуть. Это, так называемая, вторичная альтерация. Гибель своих клеток организма, за счет того, что им не хватает кислорода. Это не хорошо и не плохо, просто данность. Потому что если у нас иммунная система работает хорошо, то, столкнувшись с патогеном, спустя определённый каскад иммунных реакций, мы получим всё равно элиминацию патогена и дальнейшую регенерацию – замещение мёртвых клеток новыми. И все заживает и восстанавливается. Но это, если мы говорим про острое воспаление.

А вот с хроническим воспалением всё не так просто. Хроническое воспаление тоже возникло в процессе эволюции, как защитная реакция организма на персистирующий патоген. Что это значит? Когда у нас есть какой-то патоген, который мы не можем удалить, допустим пыль. Пыль – это твёрдая частица. Когда мы её вдыхаем, она оседает в лёгких и не может оттуда вывестись. Она слишком тяжёлая, чтобы подняться с током воздуха, организм ее не может переварить, как бактерию. Фагоциты её могут поглотить, но ничего с ней сделать не могут, свободными радикалами кислорода пыль не убить. Получается такая ситуация, когда патоген есть, но убрать его не возможно. Для этой цели у нас есть хроническое воспаление. То есть, когда на месте проникновения патогена, который мы не можем удалить из организма, просто скапливается определённое количество иммунных клеток, которые ограждают патоген, фиксируют его, и не дают ему никуда двигаться, предотвращая повреждение тканей организма. К патогенам способным вызывать хроническое воспаление так же относится бактерия туберкулёза. Все слышали, что туберкулёз тяжёлое хроническое заболевание. Как раз-таки потому, что бактерия туберкулёза обладает настолько плотной оболочкой, что ни свободными радикалами, никакими другими веществами фагоцит не может уничтожить эту бактерию. Единственное, что организм может сделать, постараться оградить эту бактерию и не давать ей никуда двигаться и размножаться. То есть просто изолировать патоген внутри организма. Хроническое воспаление – это в сути своей, изоляция патогена от воздействия на весь организм. Соответственно, это тоже абсолютно нормальная реакция. Потому что если мы не изолируем бактерию туберкулёза, то мы рано или поздно умрем от туберкулёза.

Даже если мы говорим про хронический воспалительный процесс, мы всегда должны понимать, что это абсолютно нормально. Потому что при хроническом воспалении протекают немного иные реакции, чем при остром. Ограничив патоген, организм начинает улучшать кровоток в тканях, чтобы избежать вторичной альтерации. Отек при хроническом воспалении всегда не выраженный, как и покраснение и боль. Таким образом организм с одной стороны не дает размножаться патогену, с другой – не повреждает собственные ткани.

Ненормальным считается именно аллергическое воспаление, потому что оно неадекватно. За аллергическое воспаление у нас отвечают эозинофилы. Эозинофилы – это клетки, которые отвечают за противопаразитарный иммунитет. То есть они эволюционно выработались для того, чтобы защищать нас от глистов. Глисты – это многоклеточные организмы, которые могут достигать нескольких метров в длину. Такого размера патоген при помощи одного фагоцита никак не проглотить и не переварить. Поэтому эозинофилы поражают патоген не фагоцитозом, а за счёт выработки большого количества белков, которые повреждают клетки гельминта, вызывая его гибель. Либо в месте контакта гельминта со слизистой оболочкой кишечника образуется отёк, за счет которого прекращается поступление питательных веществ к паразиту. Основной механизм аллергического воспаления связан с отёком. Почему антигистаминные препараты назначаются при аллергии? Потому что они как раз-таки убирают отёк за счёт того, что не происходит дегрануляция тучных клеток. Основной медиатор работы эозинофилов, это гистамин. Гистамин вырабатывается, выбрасывается в месте, где произошла инвазия гельминта, образуется отек, туда не поступают питательные вещества, и гельминт вынужден покинуть место инвазии.

Мы живём в мире, где глистных инвазии стало в разы меньше, чем даже 100 лет назад. Это достигнуто за счёт наличия в домах проточной воды, гигиены, профилактики, мы всё моем, всё чистим, не контактируем с землей и, соответственно, мы прервали большинство механизмов передачи гельминтов. А иммунные клетки есть. Поэтому одна из наиболее вероятных теорий, почему в наше время так много аллергии, как раз связана с тем, что клеткам «делать нечего». Аллергическая реакция относится к неадекватному, непродуктивному воспалению. Потому что она развивается на белки, которые вообще-то в норме нам не чужеродные. Взять тот же белок коровьего молока. Что плохого в белке коровьего молока? Вообще-то из него можно получить много всякого полезного. И абсолютно не надо сходить с ума и пытаться уничтожить этот белок, который можно расщепить и использовать на укрепление собственного организма. Но иммунитет такой: «Ну как бы так глистов нет, но есть какая-то другая штука. А давайте-ка мы сейчас избавимся от нее. Она мне не нравится». Вот и развивается непродуктивное воспаление, когда организм пытается как-то реагировать на белок, на который реагировать не должен. При этом за счёт выброса гистамина в большом количестве, образуется отёк на большой площади. То есть, если мы выпили стакан молока, белок попал в наш кишечник. С белком коровьего молока контактирует практически вся слизистая оболочка кишечника и, соответственно, по всей слизистой оболочке происходит дегрануляция тучных клеток, выброс гистамина, расширение сосудов, отёк слизистой. За счет отека не происходит нормального всасывания, кровоток страдает, питание тканей страдает, часть клеток погибает под действием вторичной альтерации, потому что кровоток кислород не доставляет. То есть у нас развивается хроническое непродуктивное воспаление. Потому что мы аллерген не удаляем из организма. Это не то хроническое воспаление, которое является нормальной реакцией нашей иммунной системы. Это именно не продуктивное воспаление, приводящее к обширному повреждению собственных тканей организма.

В нашем кишечнике есть два нервных сплетения. Количество нейронов в кишечнике уступает по количеству только головному мозгу. Второй орган по количеству нервных клеток в организме – это кишечник. Одно из этих сплетений подслизистое, это огромное количество нервных окончаний, которые, находятся в слизистой оболочке кишечника и в подслизистом слое, которые отвечают за регуляцию, всасывания. При контакте с аллергеном в слизистой оболочке возникает воспалительный отек. Соответственно, что нарушается? Микроциркуляция. Воспаление – это всегда нарушение микроциркуляции. Снижение поступления кислорода, и гибель своих тканей. В отсутствие кислорода нервные окончания, нервные сплетения, нервные ткани начинают страдать. Кишечные нервные сплетения во время хронического воспаления всегда выражено повреждаются, что приводит к их атрофии и отмиранию при длительно существующем воспалительном процессе. Если хроническое воспаление в кишечнике присутствует на протяжении многих лет, будет развиваться гипорефлексия кишечника связанная с атрофией нервных сплетений. По сути, кишечник не сможет перистальтировать потому что нет иннервации. И это уже то самое осложнение, которое не исправить и не изменить никак. Поэтому так важно убирать непродуктивное воспаление в желудочно-кишечном тракте, и налаживать его работу.

Хронический непродуктивный иммунный ответ в желудочно-кишечном тракте ребенка всегда связан с одним из двух факторов: это аллергические воспаление, или функциоанльный иммунодефицит. Чем младше ребёнок, тем более вероятно, что его нарушения в кишечнике связаны с аллергией. Когда ко мне приходят в два, три года детки, практически всегда находятся какие-то аллергены. В целом, с такими детьми проще, потому что все понятно, убираем аллерген, стабилизируем защитную плёнку, стабилизируем микрофлору. И постепенно на этом фоне иммунная система приходит в себя, дозревает, и всё стабилизируется.

Более неприятная патология – это функциональная незрелость иммунной системы, не связанная с аллергией. Если с аллергеном всё понятно, непродуктивное воспаление, выявили аллерген, убрали – прекращается постепенно воспалительная реакция. То когда у нас есть какая-то функциональная незрелость иммунной системы, не связанная с неадекватной реакцией иммунной системы на конкретный белок, не всегда понятно, что с этим делать. Допустим, мы имеем синдром избыточного бактериального роста, мы имеем воспаление в кишечнике, а с чем оно связано не понятно. Это не очень приятная штука, потому что здесь вопрос перерастания гораздо более сложный и тяжёлый. И надо подбирать длительную коррекцию микробиоты, для того чтобы хоть как-то восстановить защитный барьер в кишечнике и уменьшить контакт патогенов с иммунной системой, разгрузив тем самым иммунную систему. То есть мы длительно, упорно лечим СИБР, чтобы прослойка из нормальных бактерий, хоть на какое-то время задерживалась на стенке кишечника, чуть-чуть разгружалась иммунная система, приходила в себя. При следующем обострении мы опять должны заселить нормальную микрофлору. Это может на самом деле годами длиться.