Текст книги "Когда здоровое питание вредит: Орторексия"

Мир дезинформации

Неизбежно возникает вопрос: а откуда вообще возникло убеждение, что «чистое» питание или «чистая» жизнь являются гарантами здоровья и хорошего самочувствия?

Рассуждая о питании сегодня, стоит заметить, что каждый день нас заваливают все новыми сведениями о том, какие продукты являются полезными. Например, мы нередко встречаем в газетах сообщения о новых исследованиях, доказывающих, что такие-то продукты или способы приготовления «вызывают» рак. Или же узнаем о правительственных инициативах по борьбе с ожирением, диабетом и прочими болезнями, все чаще встречающимися в развитых странах. Всем известно, что злоупотребление сахаром, солью, насыщенными жирами вредно для здоровья. Хорошо в правительственных инициативах и научных статьях то, что они (чаще всего) – плод длительных, тщательных и всесторонних научных исследований. Проще говоря, можно с относительной уверенностью говорить о том, что они основаны на некоем научном факте.

Но прямо на наших глазах возникает третий и, по-моему, куда более опасный мир – мир дезинформации.

За последние пять лет мы видим, что все больше людей делятся своими невероятными, чудесными, трогательными историями успешной борьбы за здоровье в соцсетях, на различных сайтах и в блогах.

Идет ли речь о безглютеновой диете (якобы «радикальном» средстве от мигреней) или о полном исключении сахара ради «избавления» от синдрома хронической усталости, мы жаждем конкретных правил питания для устранения конкретного недомогания. Мне очень импонирует, что люди ищут «натуропатические» способы оздоровления и улучшения самочувствия, но я не приветствую народной любви к чудо-лекарствам.

«А в чем проблема? – спросите вы. – Если есть средство, которое полезно для здоровья и уже кому-то помогло?..» Говоря коротко, проблемы нет – до тех пор, пока человек не становится одержим здоровым питанием настолько, что его рацион начинает диктовать ему, как жить. Но так бывает не всегда.

Во-первых, человек больной, уставший, страдающий от низкой самооценки, всегда уязвим. Бывало ли вам так худо – например, когда болело горло, мучил озноб, крутило в животе, – что вы хватались за любое средство, лишь бы полегчало? Чаще всего, и при большинстве заболеваний, это не опасно. Выздоровление все равно начнется тогда и только тогда, когда к борьбе подключится иммунная система, а вы вольны считать, что вас спасло проверенное снадобье, которое вы решились испытать на себе, когда стало совсем невмоготу. Это не так уж и важно: вам лучше, и это самое главное.

Но что, если вы поверите неподтвержденной наукой гипотезе о том, что определенный подход к питанию спасет вас от серьезных заболеваний? Или захотите с его помощью достичь идеальной формы? Или ощутите острое желание взять свое питание под строгий контроль? Не важно, идет ли речь о хроническом телесном или о менее заметном психологическом заболевании, способными стать триггерами для возникновения анорексии или булимии, – процесс выздоровления исключительно сложен и индивидуален, он длится не месяцы, а годы (подчас всю жизнь) и требует применения как медикаментозного лечения, так и психотерапии. Когда иммунная система не в состоянии обеспечить организму естественное выздоровление, человек начинает лихорадочно следовать ничем не подкрепленным советам новомодных пищевых «гуру». Для орторексика это означает бессмысленную, нескончаемую погоню за недосягаемым, которая вовсе не гарантирует желанного результата. Это дело утомительное, бессмысленное и вредное.

Обилие полезной и вредной информации вызывает в голове путаницу из-за сбивающих с толку, противоречивых сведений, и люди, уже и так слабые, становятся еще уязвимее.

Многие из тех, кто обращается в мою клинику, совершенно не понимают, что строгий контроль за режимом питания и тренировок в лучшем случае никак не скажется на их самочувствии, а в худшем – принесет гораздо больше вреда, чем пользы. Мои пациенты приходят и с гордостью сообщают о полном отказе от глютена, о том, что заменили рафинированный сахар сиропом агавы или трижды пробежали полумарафон на этой неделе. В ответ я каждый раз спрашиваю: «С чего вы взяли, что это полезно? Вы уверены, что помогаете своему организму?» И очень часто человек поникает прямо на глазах (но бывает, что и впадает в ярость), когда мне приходится объяснять, что для того, кто в общем и целом физически здоров, неукоснительное соблюдение жестких ограничений, пусть и ради оздоровления, ничего полезного в себе не несет. Мало того – оно может спровоцировать развитие болезней.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

ПАГУБНЫЙ ПУТЬ К СОВЕРШЕНСТВУ

Ко мне пришла пациентка лет двадцати. Благодаря блестящим профессиональным навыкам она добилась престижной должности в крупной компании. Стремление быть совершенной во всем усиливалось по мере того, как росло число рабочих требований. Опасаясь воздействия алкоголя на организм, девушка перестала ходить на вечеринки с коллегами; исключила из рациона сначала сахар, потом хлеб и, наконец, все углеводы. Не ела никаких молочных продуктов. Ее меню стало очень однообразным: два раза в день она съедала небольшой кусочек курицы или рыбы и тонко шинкованные овощи. Пациентка замкнулась в себе, стала раздражительной, сильно похудела, но не позволяла себе ни на миллиметр отклониться от избранного «пищевого пути».

Девушка обратилась ко мне после того, как ежегодный медицинский осмотр на работе выявил у нее повышенный для ее возраста и веса уровень холестерина. Ей хотелось узнать, как еще можно было бы его снизить: казалось бы, в ее питании и так уже не осталось места ничему вредному.

Этот случай наглядно демонстрирует тесную взаимосвязь всех систем организма. На первый взгляд, она ела полезную, нежирную пищу, но в ее питании не было никакого баланса. Возник даже побочный эффект: эндокринная система перестала нормально функционировать. Обследование показало, что она вырабатывала недостаточно эстрогена – «женского» гормона, который не только обеспечивает фертильность, но и влияет на расщепление жира и защищает организм от сердечно-сосудистых заболеваний, регулируя выработку холестерина. Из-за понижения уровня эстрогена организм моей пациентки лишился регулятора холестерина, поэтому холестерин продолжил активно вырабатываться. Девушка долго отказывалась это понять – она была убеждена в том, что ее крайне полезный рацион не мог ей навредить. Только осознав, что происходит, она смогла сделать первый шаг к выздоровлению.

Объективность и страх

Мы подходим к очень важному выводу. Человек, страдающий орторексией, не может объективно оценить, что значит «вести здоровый образ жизни». Для него приемы пищи и тренировки – отнюдь не легкое и приятное времяпрепровождение, а строго регламентированные действия. Такого человека повергает в ужас сама мысль о том, что правила можно нарушить; так и кажется, что произойдет катастрофа, стоит только единожды не соблюсти одно-единственное правило. В реальности такой страх не имеет никакой рациональной подоплеки, но представляется совершенно логичным.

Настоящая проблема заключается не столько в самих правилах, сколько в одержимом соблюдении их орторексиком. Ведь увеличение количества овощей и фруктов в рационе, урезание сахара, обработанных продуктов, насыщенных жиров и так далее – это очень правильные диетические принципы. Но, когда здравомыслие вытесняется страхом, сокращение потребления насыщенных жиров со временем может привести к отказу от жира вообще; сокращение потребления сахара – к запрету на все углеводы; увеличение количества овощей в рационе – к переходу на одни овощи. Иначе говоря, зацикленность усиливается и прогрессирует, и то, что изначально было полезным, выходя за границы дозволенного, становится вредным и даже опасным.

Новое определение правильного питания

Была бы моя воля, я бы заменила все книжные заголовки вроде «Рекомендации по правильному питанию» на «Правильное отношение к питанию». Говоря о правильном питании, я всегда подчеркиваю, что имею в виду питание без ограничений и усложнений. Речь идет не об обжорстве, а о разумном, сбалансированном рационе, составленном исходя из потребностей организма (то есть предполагающем употребление в пищу продуктов из всех основных пищевых групп и содержащих все питательные вещества, которого стоит придерживаться бóльшую часть времени. «Питаться без ограничений» в моем понимании значит не корить себя и не пугаться, если время от времени во рту оказывается нечто «неидеальное» с точки зрения полезности – скажем, шоколадный батончик или порция пломбира. Правильное отношение к питанию подразумевает, что при составлении своего меню вы опираетесь на научные факты, не боитесь временами «давать себе волю» и осознаете, что в целом вы питаетесь правильно, если брать в расчет не часы и дни, а недели и месяцы.

В 2016 году я с друзьями отправилась на неделю в итальянские Доломитовые Альпы. Каждый день на завтрак мы заказывали свежую выпечку. Вообще-то я так не завтракаю, и уж тем более каждый день, но это был отпуск, и мне хотелось немного «похулиганить» себе в удовольствие. Что ужасного со мной произошло? Ровным счетом ничего. Наоборот, такие перемены пошли на пользу: вернувшись домой, я почувствовала, что отдохнула и восстановилась как следует. Во мне не вспыхнула пламенная страсть к свежей выпечке; не колеблясь ни минуты, я вернулась к своему привычному, более полезному рациону. Вот как я понимаю правильное питание. Нужно всячески пропагандировать именно его, а не строгие диеты, которые далеко не всегда полезны для здоровья. Можно ли сказать, что я только что разрешила вам спокойно выпить чаю с печеньем? Именно так! Только не съедайте по пачке за раз, да еще каждый день…

В чем причины орторексии?

Орторексия связана прежде всего с навязчивым желанием стать лучше, а не с упрямым стремлением к идеальному весу, характерному для более детально изученных анорексии и булимии. Цель орторексика – самосовершенствование при помощи улучшения своего рациона и образа жизни, а не ограничение или сжигание калорий. Все эти три вида расстройств пищевого поведения имеют очевидно схожие триггеры. Эти механизмы и являются фундаментальными основами орторексии (а также анорексии и булимии) – «причины», пожалуй, слишком узкое понятие.

Бесконтрольность

Не в нашей власти контролировать внешний вид и чувства других людей. Точно так же мы не в состоянии контролировать, что с нами происходит в течение дня, недели или года. Недовольство жизнью и собой, ощущение бессилия и неспособности повлиять на происходящее могут заставить уязвимого человека рассматривать питание как сферу, которую он способен полностью контролировать, благодаря чему, как ему кажется, удастся привести в порядок и все остальное. Это хорошо заметно на примере маленьких детей: представьте себе малыша, которому все постоянно диктуют, что делать, как себя вести и даже что надеть. Но вечером за ужином малыш наотрез отказывается от морковки, брокколи, курицы. Почему? А потому, что если у тебя нет совсем никакого контроля над ситуацией, то как минимум решать, что положить в рот, ты можешь сам. Рот на замок – и родители бессильны.

Именно чувство бесконтрольности порождает навязчивое, предсказуемое поведение; оно может проявляться как следование строгой диете или приверженность определенной последовательности действий при выполнении ряда задач. Неудивительно, что люди с расстройствами пищевого поведения нередко склонны к ОКР (см. диаграмму, выше).

Низкая самооценка

Стремление «очистить» тело и избавиться таким образом от чувства «неправильности» или «несовершенства» проявляется в анорексии как голодание, в булимии как вызывание рвоты, а в орторексии как строгое следование определенному рациону. Конечно, низкая самооценка – явление вовсе не такое простое. Ощущение своего несовершенства имеет глубокие корни и возникает из-за многолетних неудач или пережитых травм, тревог, стресса. А вот неукоснительное соблюдение правил питания порождает чувство успешности и полноты жизни. Человек рассуждает примерно так: «Если я смог принять эти правила и соблюдать их, невзирая ни на что, значит, я чего-то да стою».

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

РОЛЬ САМООЦЕНКИ

Несколько лет назад ко мне обратилась девочка-подросток, страдавшая от акне. Из-за угрей моя пациентка стала очень застенчивой и неуверенной в себе. Девушка перерыла весь интернет в поисках средства от высыпаний. Начитавшись различных советов, она сперва отказалась от всех продуктов с высоким содержанием сахара и жиров, включая сладости и шоколад. В борьбе с угрями это ей почти не помогло (кстати, нет никаких научных подтверждений тому, что сахар провоцирует появление акне), и тогда последовал отказ сначала от молочных продуктов, затем от глютена, от всех видов мяса и продуктов животного происхождения. Иными словами, девушка стала веганом. Вообще говоря, я не имею ничего против такого питания, вот только моя пациентка совсем исключила из своего рациона сахар и жиры, не ела и соевые продукты для восполнения количества белка в организме, вычитав где-то, что они тоже вредные.

На моей памяти это было, пожалуй, самое яркое проявление орторексии. Что бы я ни советовала и какие бы научно обоснованные доводы ни приводила, моя пациентка верила лишь тому, что писали в сети. Поскольку исключать из рациона стало нечего, она принялась искать иные способы помочь себе. Купила абонемент в спортзал и вскоре стала буквально помешана на тренировках: бывало, она занималась по два раза в день и чувствовала сильное беспокойство, если объемы домашнего задания мешали тренироваться. Эта девушка постоянно отказывалась от встреч с друзьями, чтобы не нарушать ни режим питания, ни режим тренировок.

Ко мне она пришла потому, что, несмотря на убежденность в правильности своего образа жизни, не замечала никаких желанных перемен. Я объяснила ей, что, хоть она и считает свой рацион оптимальным, на самом деле потребляемых ею калорий, белка и жира недостаточно для таких интенсивных нагрузок. При сравнительно стабильном и нормальном для ее возраста и роста весе у девушки прекратились менструации. Это стало главным симптомом сбоев в организме. К счастью, у нее появился парень, который убедил ее изменить свою жизнь. Смены приоритетов оказалось достаточно, и постепенно она отошла от своих орторексических убеждений. Самооценка девочки повысилась, и ей захотелось чаще общаться со своим парнем. Она согласилась уменьшить количество тренировок и есть больше углеводов. Менструации возобновились, угрей стало меньше (скорее в результате приема лекарств, чем изменений в рационе), но лишь через несколько месяцев она поняла, что ее и не могли излечить никакие продукты или добавки и что на самом деле ей нужен был баланс – телесный, психологический, гормональный, социальный.

Стремление к идеалу

Причинам орторексии было посвящено исследование, опубликованное в апреле 2016 года в Eating and Weight Disorders Journal (EWD). 220 его участников заполнили анкету с вопросами об их отношении к перфекционизму, восприятии своего тела, взаимодействии с другими людьми и самооценке. Оказалось, что, как и в вышеописанном случае, более явную склонность к орторексии проявили те, кто был сильнее всего недоволен своим телом и чувствовал потребность в самосовершенствовании. И это понятно: (извращенная) логика диктует им, что только абсолютное и буквальное следование правилам делает человека совершенным.

Отсутствие жалости к себе

Я обнаружила, что одна из самых острых тем, которые из раза в раз всплывают во время работы с пациентами, страдающими от расстройств пищевого поведения вроде орторексии, – это отсутствие жалости к себе, неумение быть к себе добрым. Здоровый человек знает, что в мире нет совершенства: не бывает идеальных путешествий, идеальной еды, идеальной чашки кофе, не говоря уже об идеальном теле. Здоровый человек снисходителен ко всем странностям и превратностям жизни и даже радуется им, как ярким бликам на сером фоне обыденности. Но орторексик ощущает потребность в том, чтобы быть идеальным. Когда достичь идеала не получается, вместо того, чтобы пожать плечами и жить дальше, орторексик начинает винить себя, упрекать, становится противен себе самому. Он не сдается, даже когда тело «умоляет о пощаде» (когда возникает боль, чувство сильного голода или иная физическая потребность); орторексику кажется, что доброты к себе он не заслуживает, потому что недостаточно хорош – то есть не идеален.

Это далеко не полный список болезненных триггеров. Подобно тому, как каждому из нас в рационе нужны определенные продукты, каждый человек имеет собственные психологические «рычаги», «тормоза» и «точки соприкосновения». Ни в коем случае не претендую на то, чтобы назвать свое описание этих особенностей исчерпывающим, и даже на то, что все они мне известны, однако именно эти триггеры я чаще всего наблюдаю у тех, кто обращается ко мне за помощью.

Внешний триггер осторожно: опасная информация

В этой главе я попыталась дать определение орторексии, описав ее симптомы и возможные причины. Необходимо разобраться с еще одним существенным внешним триггером, на который, как мне кажется, мы можем реально повлиять как люди со стороны, всерьез озабоченные состоянием своих близких.

Мы знаем, что нередко причиной возникновения заболеваний, связанных с расстройством пищевого поведения, является стремление к совершенству во внешнем виде, в ощущениях и поведении. Современные исследования показывают, что недовольство своей внешностью проявляется даже у шестилетних детей – остается только гадать, что с ними будет дальше. Откуда же взялся этот идеализм? Почему от него так трудно избавиться?

В последние годы в усилении людского недовольства собой активно обвиняют индустрию моды, изображения моделей в журналах и СМИ. Вот данные статистики:

• 85 % содержания глянцевых и модных журналов вызывает у читателя ощущение собственного несовершенства и несоответствия идеалу.

• После трех минут чтения модного журнала у 75 % читательниц возникает ощущение вины, стыда и подавленности.

• Большинство читательниц модных журналов – женщины старше 40 лет, однако на страницах таких изданий женщины этого возраста присутствуют лишь на трети фотографий, а на двух третях изображений читатели видят значительно более юных моделей.

Сегодня мы имеем дело не только с печатными изданиями, но и с социальными сетями. На самых популярных из них (Facebook, Snapchat, Instagram, Pinterest и другие) зарегистрировано более 100 000 000 пользователей. Свыше 60 % подростков 13–17 лет имеют по крайней мере один профиль в соцсетях, многие более двух часов в день общаются на различных сайтах. Пока нет достаточных статистических данных для верной оценки демографии орторексии, но по собственному опыту могу сказать, что эта возрастная группа также очень подвержена моде на «чистое» питание; и многие подростки обращаются к весьма жестким системам, например вегетарианству или веганству, и подводят под свой выбор всякого рода этические обоснования. Более того, благодаря социальным сетям сегодня проще вдохновиться искаженными образами успеха и «совершенства». При помощи сайтов стало значительно легче создавать различные тренды и следовать им. Изображения красиво сервированной «чистой» еды; подтянутые загорелые тела; тренировки для повышения тонуса мышц доступны в любое время суток в прекрасном качестве изображения и в ярчайших красках. Нам постоянно предлагают способы критически взглянуть на свое тело, образ жизни и здоровье; на нашу самооценку непрестанно давят.

Мы живем в дивный век информации – интернет моментально снабжает нас любыми сведениями, на поиск которых еще несколько десятилетий назад у нас ушло бы несколько дней. Но как раз это и таит в себе большую опасность: ведь далеко не все из того, что можно найти в интернете, имеет научное обоснование и качественно проверяется. Давным-давно известно: не стоит верить всему тому, что читаешь. Все мы падки на сказки о чудесном обогащении и внезапном исцелении; все жаждем постичь тайны красоты, молодости и долголетия. Поэтому, когда впечатлительный и ранимый молодой человек натыкается на блог, видеоблог или веб-страницу, где ему внушают «Будешь есть, как я, – станешь таким же, как я» (обычно это исходит от человека стильного, успешного, во всех отношениях безупречного), неудивительно, что один клик становится тысячей кликов, один подписчик – десятью тысячами подписчиков и вдруг очень личная, очень индивидуальная история успеха превращается в свод непреложных правил, якобы подходящих всем без исключения. Взгляните на это глазами ученого: история одного человека, которого оздоровили изменения в питании, напоминает исследование, проведенное при участии всего одного испытуемого. Таких исследований попросту не существует; такое смешно даже предположить. То, что помогает одному, скорее всего, окажется бесполезным для всех остальных.

Не то чтобы в социальных сетях нельзя найти ничего полезного – я вовсе не это имею в виду, но хочу призвать вас к бдительности там, где любой человек может размещать любую информацию. Например, отказ от молочных продуктов едва ли сможет оздоровить мир. Гораздо вероятнее, что у большинства людей такая мера снизит уровень кальция и полезных жиров и приведет к соответствующим проблемам со здоровьем (к хрупкости костей, нарушению гормонального баланса и другим последствиям) и лишь тем немногим, у кого есть настоящая непереносимость лактозы, такой отказ пойдет на пользу.

Будьте скептиками: в последнее время немало известных блогеров признались, что стиль жизни и образ, которые они демонстрируют в соцсетях, весьма далеки от реальности. Одна блогерша рассказала, что фотографировала свой пресс больше ста раз, чтобы поймать нужный ракурс и продемонстрировать безупречный тонус мышц. Другая призналась, что выкладывала фотографии зеленых соков, уверяя, что именно благодаря им она так шикарно выглядит, но умалчивая о том, что не переносит их вкуса. Еще один блогер проболтался, что однажды ему пришлось отфотошопить фотографию своего обеда, чтобы тот казался аппетитнее, а на самом деле в тарелке была такая противная бурда, что, сделав снимок, он тут же отправил ее в помойное ведро.

Повторяю: не стоит верить всему тому, что читаешь.