Текст книги "Массаж при заболеваниях органов пищеварения"

Приемы, используемые при массировании спинной области и боковых участков

При заболеваниях кишечного тракта массируют не только нижнюю часть спины и боковые участки, но и область таза, верхние части конечностей. Массаж этих участков должен быть интенсивным, выполняться с нажимом, отягощением.

Поглаживание

Используют следующие виды поглаживания: прямолинейное, продольное, поперечное, зигзагообразное, щипцеобразное, спиралевидное, S-образное, V-образное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное. Поглаживание осуществляют подушечками пальцев, фалангами пальцев, внутренней стороной ладони, тыльной стороной ладони, ребром ладони, сжатыми в кулак пальцами.

Лучше всего начинать массаж с прямолинейного продольного поглаживания. Движение осуществляют сначала сверху вниз, затем снизу вверх вдоль позвоночного столба в медленном или среднем темпе. Все движения должны быть плавными, тягучими. В поперечном направлении массирование производят от одного бока к другому.

При поглаживании подушечками четырех пальцев их смыкают вместе или немного разводят в стороны. Большой палец в поглаживании не участвует, его отставляют в сторону или прижимают к указательному. Поглаживание большим пальцем проводят на небольшом участке с опорой на четыре пальца или без нее (в этом случае пальцы поднимают вверх). Прием выполняют в районе позвоночного столба.

Поглаживание ладонью и пальцами начинают от верхней части бедра, массируют ягодицы, копчик, затем поднимаются вверх и заканчивают на середине спинной области.

При проведении прямого поглаживания ладонями пальцы соединяют вместе и чуть приподнимают. При прямолинейном продольном поглаживании руки двигают в двух направлениях. Движения выполняют сверху вниз от середины спины до копчика и по диагонали от середины спины вниз до верхней части бедра.

От прямолинейного продольного поглаживания переходят к поперечному поглаживанию. Его осуществляют подушечками или фалангами четырех пальцев, ладонями или основанием ладони, пальцами, сжатыми в кулак. Руку или руки при таком массировании двигают по всему участку справа налево и слева направо как в одном направлении, например к правому боку, так и в разных. Правой рукой совершают поглаживание справа налево, а левой – слева направо. Руки двигают одновременно навстречу друг другу, а после достижения нужной точки возвращают в исходное положение.

Зигзагообразное поглаживание проводят одной или двумя руками. Выполняют прием в среднем или быстром темпе. В медленном темпе зигзагообразное поглаживание проводят сверху вниз, выполняя кистью большие зигзаги вдоль позвоночного столба, а затем на ягодицах. Данное поглаживание, как и прямолинейное, выполняют не только ординарно, но и с отягощением. Для этого кисть левой руки помещают на кисть правой руки. Расположение левой кисти может быть различным: в продольном направлении (в этом случае пальцы левой руки накладывают на пальцы правой руки), под небольшим углом и поперек правой кисти.

Спиралевидное поглаживание проводят так же, как и зигзагообразное. Массирование выполняют фалангами пальцев, выписывая на участке не зигзаги, а спирали. Данное поглаживание осуществляют одной или двумя руками, в первом случае с отягощением. Темп лучше всего применять средний.

При щипцеобразном поглаживании используют указательный и большой пальцы. Прием проводят в продольном или поперечном направлении, по диагонали. Массирование выполняют одной или двумя руками с отягощением. Для этого кисть левой руки помещают на кисть правой руки, делая упор на пальцы, проводящие массирование.

V-образное поглаживание проводят широко расставленными указательным и средним пальцами. Ими совершают движение по участку сверху вниз, снизу вверх и по диагонали. К отягощению прибегают при выполнении приема одной рукой. Зигзагообразное, спиралевидное, щипцеобразное и V-образное поглаживания нередко комбинируют.

При кругообразном поглаживании пальцы рук немного разводят в стороны. Прием проводят с опорой на большой палец. Подушечками четырех пальцев захватывают мышцу, выполняют вращательное движение и возвращают руки в исходное положение.

Кругообразное поглаживание ладонью выполняют в среднем темпе, выступом большого пальца – в медленном.

Для более интенсивного воздействия на участок применяют поглаживание основанием ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Движение производят в продольном или поперечном направлении, по диагонали. Как в первом, так и во втором случае кругообразное поглаживание выполняют не только ординарно, но и с отягощением.

Граблеобразное поглаживание проводят подушечками четырех пальцев, немного разведенными в стороны. Кисть руки приподнимают под углом над массируемым участком. Прием выполняют чаще всего обеими руками, реже одной. Руки двигают навстречу друг другу, собирая кожу в складку, как в прямом направлении, то есть сверху вниз и снизу вверх, так и по диагонали. Граблеобразное поглаживание одной рукой выполняют с отягощением.

Гребнеобразное поглаживание осуществляют фалангами согнутых пальцев, плотно прижатых друг к другу или чуть разведенных в стороны. Кисти рук приподнимают и располагают почти под прямым углом к массируемому участку. Массирование проводят либо без нажима, когда костные выступы едва касаются кожи, либо с нажимом. Прием выполняют двумя способами. В первом случае внутренние стороны ладоней должны быть обращены друг к другу, а кончики согнутых пальцев при движении соприкасаться. Во втором случае кисти рук разворачивают тыльными сторонами друг к другу, а при выполнении приема они соприкасаются на массируемом участке. Данный вид массажа, как и другие, можно выполнять с отягощением.

Глажение осуществляют тыльными сторонами ладоней и проводят как одной, так и двумя руками. Прием выполняют тыльными сторонами пальцев, согнутых под прямым углом. Для достижения лучшего эффекта используют комбинированное глажение. Сначала прием выполняют двумя руками, затем одной рукой с отягощением и снова двумя руками. В процессе массирования смена положения рук происходит 5–6 раз. Лучше всего выполнять прием в среднем темпе, а на некоторых участках в медленном.

Растирание

При массировании применяют следующие виды растирания: поперечное, продольное, прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, S-образное, V-образное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное, штрихование, пиление, пересекание. Каждый из этих приемов включает в себя несколько разновидностей.

Прямолинейное растирание выполняют концевыми фалангами большого и четырех остальных пальцев, ладонью, основанием ладони, пальцами, сжатыми в кулак. Прямолинейное растирание проводят сверху вниз, снизу вверх или по диагонали по всему массируемому участку.

Когда массирование проводят концевыми фалангами больших пальцев, то четыре остальных сгибают и передвигают по коже чуть впереди больших пальцев. При этом получается двойное растирание. Основной прием проводят концевыми фалангами больших пальцев, а дополнительный – фалангами четырех пальцев.

При растирании концевыми фалангами четырех пальцев кисть руки опускают до поверхности массируемого участка. В этом случае большие пальцы будут выполнять дополнительное растирание. Если кисть руки приподнята, то пальцы занимают положение под углом друг к другу, а большие пальцы не принимают участия в выполнении приема.

При продольном растирании пальцы рук передвигают параллельно друг другу. Движение в этом случае может быть сходящимся или расходящимся. Пальцы рук при сходящемся движении встречаются в определенной точке массируемого участка, а при расходящемся отходят от одной точки. При поперечном растирании пальцы рук передвигают навстречу друг другу по массируемому участку, а после соприкосновения в определенной точке возвращают в исходное положение. Если кисти рук расположены параллельно, то правая рука будет производить растирание справа налево, а левая рука – слева направо. Пальцы рук при массировании не соприкасаются, а достигнув нужной точки, возвращаются в исходное положение.

При щипцеобразном растирании кожу захватывают большим и указательным пальцами и смещают сверху вниз или снизу вверх и выполняют растирающие движения. После проведения растирания в одном месте кисть руки перемещают на другой участок. Щипцеобразное растирание выполняют одной или двумя руками, в первом случае обязательно с отягощением. Нередко после растирания какого-либо участка производят несколько резких надавливаний в этом месте. Особенно важно правильно провести надавливания в области поясницы и около копчика.

S-образное растирание выполняют указательным и средним пальцами, тесно прижатыми друг к другу. Правой и левой руками вместе или попеременно выписывают на верхнем участке спины S-образные движения. Осуществляют их в продольном или поперечном направлении, по диагонали. Прием проводят с нажимом или отягощением, которое проводится двумя способами. В первом случае на указательный и средний пальцы правой руки накладывают указательный и средний пальцы левой руки, а во втором ладонь левой руки помещают на костные выступы пальцев правой руки.

Спиралевидное и зигзагообразное растирания сходны по технике выполнения. Разница заключается в производимых движениях – спиральных или зигзагообразных. Данные приемы выполняют как ординарно, так и с отягощением. Движения осуществляют как в продольном, так и поперечном направлении по всему массируемому участку.

V-образное растирание осуществляют широко расставленными указательным и средним пальцами. По технике выполнения данный прием очень напоминает S-образное растирание, поэтому нередко эти два вида растирания проводят комбинированно. Растирание выполняют как одной, так и двумя руками, ординарно или с отягощением.

Кругообразное растирание имеет несколько вариантов выполнения. Растирание концевыми фалангами больших пальцев проводят на небольших участках с опорой на четыре пальца. При выполнении приема кисть должна быть слегка приподнята. Большой палец устанавливают в определенной точке и растирают им по окружности диаметром 3–4 см. Затем круги постепенно увеличивают до диаметра 8–9 см. Данный вид растирания проводят как одной, так и двумя руками.

При выполнении кругообразного растирания концевыми фалангами четырех пальцев их соединяют вместе или немного разводят в стороны. Прием имеет два вида выполнения: с опорой на большой палец и без опоры. Часто применяют растирание концевыми фалангами среднего и указательного пальцев без опоры. Подобный прием хорошо подходит для массирования на небольших участках. Кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев применяют на более протяженных участках. Данный прием лучше выполнять двумя руками, тогда растирание будет не поверхностным, а глубоким. Такое же воздействие получается и при отягощении. Именно этот вид растирания хорошо применять для массирования толстых мышц нижнего отдела спины, ягодиц и верхней части бедер.

Клювообразное растирание имеет важное значение при массировании небольших участков. Кончиками пяти пальцев выполняют движение в сторону мизинца. Прием осуществляют ординарно или с отягощением.

Граблеобразное и гребнеобразное растирания проводят концевыми фалангами четырех пальцев. Кисти рук приподнимают над массируемым участком и передвигают навстречу друг другу так, чтобы между пальцами образовалась небольшая складка кожи. При граблеобразном растирании пальцы должны быть выпрямлены, а при гребнеобразном – согнуты. Нередко применяют попеременное граблеобразное растирание, то есть массируют участок сначала одной, а затем двумя руками. После этого массирование продолжают одной рукой с отягощением. Гребнеобразное растирание по технике своего выполнения почти не отличается от граблеобразного. При массировании также нередко чередуют одну и две руки, ординарное растирание и массирование с отягощением. Данные приемы осуществляют на больших участках верхней половины спины, на боковых участках, ягодицах и верхней части бедер. Руки с боковых участков постепенно сдвигают к позвоночному столбу, затем вниз в ягодичную область до бедер.

Штрихование выполняют сложенными вместе указательным и средним пальцами, плотно прижатыми друг к другу и выпрямленными. Остальные пальцы сгибают и прижимают к внутренней стороне ладони. Прием проводят на небольших участках. Концевыми фалангами пальцев производят короткие быстрые движения, напоминающие штрихи. Выполняют штрихование снизу вверх, сверху вниз, по диагонали или хаотично, ординарно или с отягощением.

Пиление выполняют на более протяженных участках ребром ладони. Прием весьма эффективен, так как благодаря ему хорошо массируются мышцы нижней части спинной области. Для воздействия на боковые участки и ягодичную область применяют нажим. Пиление, как и штрихование, проводят в быстром темпе, короткими энергичными движениями. Его можно выполнять одной или двумя руками в продольном или поперечном направлении.

Пересекание выполняют лучевым краем кисти. Большой палец отводят далеко в сторону, кистью обхватывают нужный участок и производят растирание. Движения при пересекании проводят от себя, то есть в направлении указательного пальца, и к себе – в направлении большого пальца. Выполняют пересекание как одной, так и двумя руками. В последнем случае кисти рук располагают на расстоянии 3–4 см друг от друга и поворачивают тыльными поверхностями. Использование двух рук при пересекании дает более глубокое смещение тканей, которые сдвигаются попеременно в поперечном направлении от себя или к себе. Это очень важно использовать при массировании боковых участков и ягодиц. Как и при пилении, на массируемом участке возникает своеобразный валик из смещенных тканей. Этот валик перемещается по поверхности массируемого участка вместе с руками. Пересекание выполняют в медленном темпе.

Разминание

Для стимуляции работы кишечника используют ординарное, двойное ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, двойной гриф, кругоообразное разминание, сдвигание, накатывание, растяжение, надавливание, проминание. Приемы выполняют концевыми фалангами четырех пальцев, концевыми фалангами большого пальца, основанием ладони и пальцами, сжатыми в кулак.

При выполнении разминания пальцами рук захватывают кожу и мышцы, оттягивают, сжимают и раскатывают. Большинство приемов выполняют в два этапа. Сначала мышцу плотно обхватывают поперек хода волокон и немного приподнимают вверх. Пальцами выполняют вращательное движение, двигаясь по коже вперед. Это первый этап разминания. На втором этапе пальцы возвращают в исходное положение, но мышцу не отпускают. Повторив движение, переходят на следующий участок. Все это время ладонь должна быть плотно прижата к коже, чтобы между пальцами и кожей не было зазора.

Двойное ординарное разминание представляет собой два ординарных разминания, которые выполняют поочередно правой и левой рукой. Направление движения – снизу вверх или сверху вниз. Нередко чередуют ординарное и двойное ординарное разминания. После 5–6 смен переходят к следующему массажному приему.

Двойное кольцевое разминание выполняют двумя руками. Кисти рук устанавливают поперек массируемого участка на расстоянии 5–6 см друг от друга. Большие пальцы противопоставляют остальным и располагают по разные стороны массируемого участка. Выпрямленными пальцами мышцу плотно захватывают и приподнимают вверх. Движения производят в разных направлениях: одной рукой смещают участок от себя, а другой – к себе. Прием выполняют плавно, без резких движений, но с нажимом при массировании боков и ягодиц. Разминание помогает хорошо проработать мышцы нижнего отдела спинной и тазовой областей и верхние части бедер.

Двойное кольцевое комбинированное разминание по технике выполнения похоже на предыдущий прием. Одной рукой выполняют ординарное разминание пальцами, ладонью другой – легкое массирование. Для лучшего захвата мышцы указательный палец левой руки помещают на средний палец правой руки. Кистями совершают движения в разных направлениях. Этот прием является глубоким и помогает хорошо промассировать толстые мышцы. Нажимы, надавливания и отягощения используют при массировании боковых участков и ягодиц.

Двойной гриф – энергичный и глубокий прием, который проводят на крупных и сильно развитых мышцах нижней части спины, ягодицах и боковых участках. Двойной гриф имеет два способа выполнения. В первом случае большой и четыре пальца левой руки совмещают с пальцами правой руки. Во втором случае отягощение проводят основанием ладони на область большого пальца, то есть правой рукой плотно захватывают мышцу, а основанием ладони левой руки с силой надавливают на большой палец правой руки. Нередко эти два вида двойного грифа комбинируют.

Кругообразное разминание выполняют концевыми фалангами пальцев, ладонями, основаниями ладоней, пальцами, сжатыми в кулак, и пальцами, сложенными в виде розетки (клювовидное разминание).

Клювовидное кругообразное разминание проводят на небольших участках массируемой зоны. Воздействие на мышцы оказывают кистью руки, которой выполняют движение в сторону мизинца. Массирование проводят вверх и вниз. Если данное разминание выполняют двумя руками, кистями рук совершают движения попеременно в разные стороны.

Кругообразное разминание проводят концевыми фалангами больших или четырех других пальцев. В последнем случае кисть руки располагают таким образом, чтобы большой палец проходил вдоль мышечных волокон, а четыре других находились по диагонали к мышцам. При выполнении разминания большой палец расслаблен и скользит по коже. Остальными пальцами захватывают мышцу и разминают, надавливая на массируемый участок. Плотно сжатыми пальцами массируют мышцы вдоль позвоночного столба, верхнюю часть бедер, немного разведенными – крупные мышцы (толстые мышцы нижней части спины, ягодицы и боковые участки).

При кругообразном разминании кистями совершают движение вперед вдоль хода мышц, а пальцами массируют в сторону мизинца. Прием выполняют как одной, так и двумя руками, иногда их чередуют.

При кругообразном разминании концевыми фалангами больших пальцев кисти находятся в том же положении, что и при выполнении предыдущего приема. Четыре пальца расслаблены, а большой находится в напряженном состоянии. Большим пальцем совершают кругообразные движения в сторону указательного. В начале движения давление большого пальца на массируемый участок наиболее сильное, но постепенно ослабевает. После массирования кисть перемещают на несколько сантиметров вперед и повторяют прием.

Если массируют двумя руками, то движения кистями производят поочередно с отягощением или нажимом. В этом случае большой палец одной руки помещают вдоль большого пальца другой руки.

Разминание пальцами, сжатыми в кулак, производится с опорой на большой палец. Его устанавливают в определенную точку на участке. Фалангами сжатых в кулак пальцев придавливают мышцу и смещают ее в сторону мизинца. Данный прием выполняют как одной, так и двумя руками, нередко с отягощением. При массировании часто комбинируют разминания кулаком одной руки, кулаками обеих рук, кулаком одной руки с отягощением.

Разминание основанием ладони – простой прием. На массируемый участок накладывают ладонь и ее основанием совершают кругообразное движение в сторону мизинца. Кисть перемещают снизу вверх, сверху вниз или по диагонали. Данный прием выполняют одной или двумя руками, передвигая их одновременно в одном направлении на расстоянии 5–10 см друг от друга. Разминание одной рукой производят с отягощением или нажимом. Для этого ладонь левой руки накладывают на запястье правой. Прием выполняют в среднем темпе.

Щипцеобразное разминание (рис. 48) выполняют концевыми фалангами пальцев. Прием осуществляют одной или двумя руками, иногда с отягощением.

Рис. 48

Накатывание выполняют в два этапа. Сначала массируемый участок поглаживают для того, чтобы максимально расслабить мышцы. После этого ребром ладони левой руки сильно надавливают на мышцу. Левую руку фиксируют, а правой захватывают участок мышцы и производят накатывание на фиксированную кисть. После этого кисть правой руки возвращают в исходное положение. Прием повторяют 4–5 раз, затем кисть перемещают на следующий участок.

Сдвигание проводят большими пальцами рук. Ими захватывают мышцу в складку и немного приподнимают. Сдвигание выполняют ритмично, в быстром темпе. Прием осуществляют концевыми фалангами пальцев. Выполняют сдвигание одной или двумя руками сверху вниз, снизу вверх или по диагонали, в поперечном или продольном направлении.

Растяжение (рис. 49) по технике выполнения очень напоминает сдвигание. Пальцами захватывают участки мышцы и отводят их в стороны как можно дальше друг от друга. Прием выполняют в медленном темпе, спокойно, без рывков, но с некоторым давлением.

Рис. 49

Надавливание осуществляют концевыми фалангами больших пальцев. Кисти рук помещают на расстоянии 10 см друг от друга. Надавливания совершают в среднем или быстром темпе, то есть 20–25 раз в минуту, короткими быстрыми движениями сверху вниз или снизу вверх. Если пациент слабо ощущает давление, то прием выполняют с отягощением, особенно на боковых участках, толстых мышцах спины и ягодицах.

Проминание выполняют фалангами согнутых пальцев расходящимися или сходящимися движениями в продольном или поперечном направлении. Продольное проминание проводят фалангами согнутых пальцев, производя перекат от указательного пальца к мизинцу, а затем в обратном направлении.

Прием повторяют 3–4 раза, затем перемещают кисть на другой участок. Для достижения лучшего эффекта используют отягощение. Для этого пальцы левой руки накладывают на тыльную поверхность ладони правой руки.

Поперечное проминание выполняют двумя руками, которые передвигают по участку параллельно. Движения производят синхронно в направлении от указательного пальца в сторону мизинца, а затем в обратном. В начале движения левая и правая руки отталкиваются друг от друга большими пальцами, а при возвращении в исходное положение большие пальцы сталкиваются.

При расходящемся и сходящемся проминании кисти рук располагают под углом друг к другу.

В расходящемся проминании указательные пальцы отталкиваются, а в сходящемся сталкиваются.

При сжимании (рис. 50) большой палец используют в виде опоры. Фалангами согнутых пальцев проминают мышцу в направлении от мизинца к указательному пальцу и вслед за перекатом смещают ее в сторону большого пальца. Между указательным и большим пальцами образуется складка, которая исчезает, когда производится обратное движение от указательного пальца к мизинцу. Движение повторяют 3–4 раза, затем руки перемещают на несколько сантиметров и прием повторяется.

Рис. 50

Ударные приемы

Ударные приемы имеют несколько разновидностей: поколачивание, похлопывание, рубление, пунктирование. Все приемы, особенно в области таза, выполняют с нажимом или давлением.

Поколачивание имеет несколько техник выполнения: локтевым краем кулака или тыльной стороной согнутых пальцев. Руку устанавливают поперечно на массируемом участке. Пальцы немного согнуты, а кончики указательного и среднего пальца касаются внутренней стороны ладони. Внутри ладони должна быть воздушная подушка, смягчающая удары. Движения производят сверху вниз, снизу вверх, по диагонали.

При поколачивании локтевым краем кулака пальцы слегка согнуты и касаются ладони, большой палец прилегает к указательному пальцу, а мизинец немного отведен в сторону. Кисти рук располагают перпендикулярно к массируемой области и сгибают в момент нанесения удара.

Данные виды поколачивания выполняют двумя руками или одной с отягощением.

Похлопывание производят одной или двумя ладонями, часто с отягощением. Если используют две руки, то прием проводят попеременно: сначала выполняют похлопывание одной рукой, затем одной рукой с отягощением, после этого похлопывание двумя руками.

При выполнении приема пальцы слегка сгибают, чтобы при ударе образовывалась воздушная подушка, смягчающая удар.

При выполнении похлопывания пальцами кисти рук должны быть сильно расслаблены. Удары совершают за счет тяжести самих пальцев в среднем или быстром темпе.

Рубление выполняют ребром ладони. В момент удара пальцы смыкают, а затем разводят. Если этого не делать, удар будет сильным и болезненным. Прием осуществляют в среднем темпе.

Пунктирование производят кончиками пальцев, одной или двумя руками. Отягощение не применяют, однако массирование можно производить с нажимом, особенно в зоне ягодиц, на боковых участках и толстых мышцах спины.

Потряхивание

Данный прием включает несколько подвидов: встряхивание, сотрясение, стегание, подталкивание, подергивание, пощипывание.

Сотрясение выполняют двумя руками, пальцами или всей кистью. Направление движений произвольное. Руки передвигают по массируемому участку вверх или вниз. На прием отводят 10–15 секунд.

Стегание представляет собой быстрые ритмичные и легкие удары, которые наносят по касательной. Прием выполняют одним или несколькими пальцами, одной рукой или попеременно двумя.

Подталкивание выполняют двумя руками. Левую руку фиксируют на определенном участке, а правой выполняют короткие быстрые толчки с соседнего участка в зону фиксации. Прием проводят по всему массируемому участку в произвольном направлении. Темп движений средний, ближе к медленному.

Подергивание осуществляют большим и указательным пальцами, одной или двумя руками. Ими захватывают участок мышцы, резко приподнимают его вверх и резко отпускают. Движение по участку осуществляют в любом направлении.

Пощипывание выполняют большим и указательным пальцами. Ими захватывают небольшой участок кожи, легко и быстро приподнимают, а затем отпускают. Пощипывание выполняют в быстром темпе в произвольном направлении.

Встряхивание проводят большим, указательным и средним пальцами. Ими захватывают мышцу (рис. 51), слегка оттягивают ее и встряхивают. На боковых участках и ягодицах встряхивание проводят сильно и энергично (рис. 52). Время проведения приема – 15–20 секунд, темп средний.

Рис. 51

Рис. 52