Текст книги "Массаж при гипертонии и гипотонии"

Массаж живота (рис. 39) способствует укреплению мышц брюшного пресса и устранению жировых отложений. Его выполняют в положении лежа на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах. Массажем живота заканчивают общий массаж. Все приемы проводят по часовой стрелке.

Рис. 39. Самомассаж живота

Поглаживающие движения выполняют по часовой стрелке от правой половины живота к левой, постепенно усиливая давление. Растирание производят обеими руками гребнем кисти, согнутой в кулак, по направлению от подреберья вниз и обратно, а также вправо-влево. Разминая прямые мышцы живота (расположенные по центру), выполняют поперечно-прерывистые, поперечно-непрерывистые, полукружные (одной рукой) приемы и накатывания. После массирования прямых мышц приступают к разминанию косых (боковых) мышц, идущих от ребер к тазу. Используют полукружное разминание, так как близость кишечника не позволяет проводить более глубокие приемы.

На животе осуществляют вибрацию – сотрясение, для чего ладони устанавливают внизу живота, пальцы смыкают в замок, как бы поддерживая живот, и частыми движениями вверх-вниз заставляют его вибрировать. Очень эффективен этот прием при проведении его в воде.

Завершают массаж живота круговыми поглаживаниями по часовой стрелке.

После массажа рекомендуется выполнить несколько упражнений на диафрагмальное дыхание или любых дыхательных.

Благодаря массажу головы усиливается приток крови к волосяным луковицам и улучшается питание волос, в результате их корни укрепляются.

Процедуру проводят в положении сидя или стоя, утром и вечером, через день. Продолжительность воздействия в косметических целях – 3 – 5 мин. Движения направлены вдоль роста волос, от макушки вниз, к шее и ушным раковинам. При массаже голову слегка опускают вперед-вниз.

На передней части головы выполняют поглаживающие движения подушечками пальцев прямолинейно, кругообразно, в направлении от волосистой части лба до затылка. Растирания (прямолинейные, круговые или спиралевидные) подушечками пальцев напоминают движения рук при мытье головы, их проводят от макушки к шее, ушам и надбровьям. Разминание на волосистой части головы представляет собой сдвигание и растягивание кожи. Заканчивают массаж поглаживаниями и круговыми растираниями височных областей. Разминания можно выполнять основаниями ладоней, плотно прижав их к коже. В заключение осуществляют поколачивание кончиками пальцев по всей поверхности головы от макушки вниз.

Кожа лица очень нежная и более всего подвержена воздействиям внешней среды.

Косметический самомассаж лица способен предупредить образование ранних морщин. Грубый, неправильно сделанный массаж может спровоцировать растягивание кожи и появление новых морщин, так что проводить процедуру надо осторожно. Поэтому на лице не выполняют обычных приемов растирания, разминания и непрерывистой вибрации.

Перед массажем следует очистить кожу, тщательно вымыть руки, а лицо смазать питательным кремом. Продолжительность массажа – 15 мин.: по 5 мин. на лоб, щеки и глазницы.

Массажные движения на лобной области производят кончиками пальцев в направлении от середины лба к вискам. Ладонной поверхностью поглаживают лоб попеременно то одной рукой, то другой от бровей к линии роста волос в правую и левую стороны. Сначала поглаживания производят в районе переносицы, затем над бровью и висками. Несколько поглаживаний выполняют в уголках глаз. Круговую мышцу глаза массируют по нижнему краю до внутреннего угла глаза, затем под бровью до виска. Область рта поглаживают по направлению к козелку уха. В конце проводят растирание мышц лба, щек, жевательных мышц и места выхода тройничного нерва. В завершение массажа лица выполняют легкое поглаживание.

Комплексный самомассаж всех частей тела придает ощущение легкости, вызывает прилив сил, после него поднимается настроение и появляется чувство удовлетворения от проведенной процедуры. Освоить общий самомассаж нетрудно, так как никаких особенных приемов выполнять не требуется, важно только запомнить последовательность обработки отдельных частей, для чего достаточно будет 57 процедур. При общем самомассаже большое внимание необходимо уделять дыханию.

Продолжительность сеанса – 20 – 25 мин., из которых 8 мин. массируются нижние конечности, 6 мин. – туловище, 6 мин. – верхние конечности.

Самомассаж проводят утром или вечером. В утренние часы целесообразно проводить тонизирующие приемы, в вечерние часы – успокаивающие. Тонизирующими считаются ударные приемы и растирания, успокаивающими – поглаживания, разминания и непрерывистая вибрация.

Методика проведения общего самомассажа определяется его целями. Начинают массировать ту область, которая более других нуждается в массаже. Остальные части тела прорабатывают в течение более короткого времени.

После сеанса самомассажа полезно выполнить водные или водно-закаливающие процедуры.

Самомассаж с помощью механического массажера-дорожки

При помощи ручного массажера-дорожки выполняют гигиенический самомассаж.

Массажер имеет небольшие размеры, его можно использовать в любых условиях: дома, на работе во время перерыва, в турпоходе. Воздействовать массажером можно даже через одежду. Обычный курс массажа состоит из 15 – 20 процедур, затем необходимо сделать перерыв на 1 – 2 недели.

Общий самомассаж начинают со спины: массажер берут за ручки и заводят за спину, причем одна рука находится сверху, а другая снизу. Вверх массажер протягивают с некоторым нажимом, а вниз – без надавливания. Выполняют 5 – 7 движений, затем положение рук меняют и таким же образом производят еще 5 – 7 движений. После этого массажер устанавливают поперек поясничной области и передвигают слева направо и обратно, разминая область от таза до подмышечных ямок. Выполняют 5 – 7 движений.

Наклонив голову вперед, производят массаж шейного отдела по направлению от волосистой части головы к лопаткам. Выполняют от 7 до 20 движений.

Грудь разминают, передвигая массажер в различных направлениях, но лучше всего – по диагонали. Выполняют 4 – 6 движений в каждом направлении, повторяя 2 – 3 раза.

Область таза массируют, двигаясь снизу от подъягодичных складок до подвздошных гребней. Выполняют 7 – 8 движений массажером.

Бедра можно массировать в положении стоя или сидя. Движения направлены от коленного сустава до паховой или подъягодичной складки, захватываются боковые поверхности бедер. Выполняют 5 – 7 движений.

Для массажа голени ногу ставят на подставку. Движения массажером направлены от стопы вверх, до подколенной области. Далее массируют переднюю часть голени, размещая массажер вдоль мышечных волокон. Выполняют 5 – 7 движений.

В завершение выполняют массаж живота в положении сидя или стоя. Массажер располагают поперек низа живота, передвигают его влево-вправо, поднимаясь, к области груди. Выполняют 6 – 7 движений 3 – 4 раза.

Самомассаж при гипертонии и гипотонии

Массаж является превосходным средством нормализации давления. Проводить его можно как для профилактики, так и в лечебных целях. Большую осторожность следует соблюдать больным гипертонической болезнью IIБ стадии, при III стадии гипертонической болезни лучше воздержаться от массажа.

Самомассаж имеет преимущество в том, что больной лучше знает области, которые более других нуждаются в воздействии, тонко чувствует реакцию своего организма на массаж, что позволяет свободно выбирать приемы.

При гипотонии рекомендуется общий самомассаж. Особенно эффективно воздействие на мышцы нижних конечностей, пояснично-крестцовую область и живот. Проводить массаж лучше в первой половине дня, используя тонизирующие приемы: прерывистое поглаживание, энергичное растирание, разминание, прерывистую вибрацию. Закрепить тонизирующий эффект помогут закаливающие процедуры, проводимые сразу после массажа.

При гипертонической болезни необходимо проводить массаж шейно-воротниковой зоны и волосистой части головы. Можно выполнять процедуру в любое время. При помощи массажа иногда удается снять приступ головной боли. Разминание надплечий помогает расслабиться после нервного напряжения.

Массируется задняя поверхность шеи, надплечья и верхняя часть спины, насколько может дотянуться рука. Очень хорошо, если рука достает до межлопаточной области, которую тоже необходимо разминать. В шейно-воротниковой зоне рекомендуются медленные приемы глубокого поглаживания, растирания, тщательного разминания и непрерывистой вибрации.

Самомассаж головы выполняют так, как это описано в соответствующем разделе. Особое внимание уделяют тем областям, в которых чувствуется дискомфорт: тяжесть, давление, головная боль и прочее.

После изучения последующих разделов вы сможете комбинировать приемы классического самомассажа с точечным и другим воздействием, добиваясь желаемого эффекта.

Больному не разрешается курить на протяжении 2 часов после массажа (а лучше не курить совсем).

ГЛАВА 5. СЕГМЕНТАРНЫЙ МАССАЖ

Сегментарное строение тела

В организме все взаимосвязано. Любая болезнь затрагивает не только один конкретный орган, но и отражается на организме в целом.

Учеными установлено, что рефлекторные изменения в результате заболевания возникают в различных тканях (соединительной, мышечной, костной и др.), которые находятся под влиянием соответствующего сегмента спинного мозга. Это означает, что при заболеваниях внутренних органов повышается чувствительность определенных участков кожи и ощущается болезненность при прикосновении, боль при надавливании или потеря болевой чувствительности. Задача массажиста при сегментарном массаже – устранить подобные рефлекторные изменения, восстановить нормальное состояние организма.

Очень часто болевые и другие изменения тканей наблюдаются в сегментах, расположенных далеко от пораженного органа.

В процессе внутриутробного развития организм состоит из ряда одинаковых сегментов, каждый из которых в дальнейшем снабжается своим спинно-мозговым нервом.

Спинной мозг визуально разделяется на сегменты. Каждый нерв обеспечивает участок кожи соответствующего сегмента (дерматома), который в виде полос или пояса охватывает тело от средней линии сзади до средней линии спереди.

Связь сегмент – спинно-мозговой нерв – дерма-том устанавливается рано и не изменяется на протяжении всей жизни. Зоны обозначают по тем спинномозговым сегментам, которые их иннервируют. Сегменты спинного мозга: 8 шейных (С1 – С8), 12 грудных (D1 – D12), 5 поясничных (L1 – L5), 5 крестцовых (S1 – S5) (рис. 40).

Рис. 40. Схема расположения сегментов спинного мозга:

C1 – C8 – 8 шейных; D1 – D12 – 12 грудных; L1 – L5 – 5 поясничных; S1 – S5 – 5 крестцовых

Смысл сегментации заключается в том, что организм способен отвечать на внешние раздражения поверхности тела реакцией его отдельных частей.

Этот факт установили в конце XIX века Захарьин и англичанин Гед, а обнаруженные ими рефлекторные сегменты (участки) получили название зон Захарьина – Геда. Ученые установили, что, помимо повышенной болезненности, на коже появляются растяжения, наблюдается потливость или повышенная температура на определенном участке и др.

Авторы выяснили, что при воспалительных процессах в позвоночнике вблизи него на коже появляются полосы растяжения; полосы растяжения и выпадение волос наблюдаются в определенных сегментах при туберкулезе; односторонняя потливость и повышение температуры на одной стороне при пневмонии.

При заболеваниях внутренних органов нарушается кровоснабжение соответствующего сегмента, наблюдаются отеки подкожной клетчатки. Под влиянием некоторых патологических процессов в определенных сегментах изменяется тонус мышц.

Следуя тому же механизму, повреждения кожи, мышц и костей могут вызывать болезненные ощущения во внутренних органах.

Массаж определенных сегментов способствует улучшению состояния связанных с ними органов. Например, боли в сердце исчезают при массаже области между внутренним краем левой лопатки и позвоночником, D6 – D4.

Зоны Захарьина – Геда располагаются на передней и задней поверхности тела. В некоторых случаях они совпадают, например при заболеваниях сердца и легких, двенадцатиперстной кишки, печени и др. В других случаях могут располагаться далеко друг от друга. Некоторым органам соответствует одна зона, а другим – две и более.

Кроме того, сегментарно-рефлекторные изменения происходят и в той части тела, в которой находится больной орган, в связи с чем при вторичных осложнениях и распространении патологического процесса на другие органы правило сегментации нарушается.

Дозировка массажа

Выработаны некоторые общие рекомендации, однако в практической работе в первую очередь необходимо учитывать реакцию организма.

1. Массажные приемы грудным детям делают со слабой силой, лицам от 15 до 30 лет – с большой силой, от 31 года до 50 лет – со средней, лицам старшего возраста – с небольшой силой.

2. Худощавым пациентам высокого роста (астеникам) требуется сильный нажим и более длительный массаж. Лицам среднего роста (атлетам) не следует превышать порог болевого ощущения. Низкорослые пациенты имеют очень низкий порог болевой чувствительности, поэтому его можно переходить при массаже.

3. Лица, занимающиеся физическим трудом, требуют более интенсивного воздействия, чем работники умственного труда.

Сегментарный массаж считают разновидностью классического, в нем используются слегка видоизмененные основные приемы.

Техника массажа оказывает влияние на силу раздражения. Гипертонус определенных мышц можно устранить, произведя легкую ручную вибрацию или вибрацию аппаратом. Разминания вызывают длительные боли. При слабом тонусе мышц показаны жесткие вибрации.

Лечебный эффект зависит от количества процедур массажа и промежутков между ними.

Проводить сегментарный массаж необходимо при соблюдении ряда условий:

1) продолжительность одного сеанса – около 20 мин., при заболеваниях сердца, печени, желчного пузыря – дольше;

2) силу давления сначала увеличивают от поверхности в глубину, а затем уменьшают;

3) в среднем проводят 2 – 3 сеанса в неделю. При хорошем самочувствии больного можно осуществлять процедуры каждый день;

4) общее количество процедур определяется производимым эффектом и колеблется от 6 до 12.

Техника массажа

Сегментарный массаж считается разновидностью классического. В нем применяются те же приемы, но несколько модифицированные: поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Рис. 41. Техника выполнения плоскостного сегментарного поглаживания

Плоскостное сегментарное поглаживание (рис. 41) обеими руками начинают с сегмента, расположенного ниже зоны с изменениями. При проведении приема руки движутся параллельно друг другу по направлению к шейному позвонку сначала с одной стороны, а затем с другой, производят усиленное давление на соответствующие сегменты.

Прием «пила» (рис. 42). Большие и указательные пальцы массажиста разведены и расположены по обе стороны от позвоночника. Руки производят пилящие движения в противоположных направлениях. Между ними перекатывается валик из кожи. Массаж проводится снизу вверх. Руки должны не скользить по коже, а двигаться вместе с ней. Если массажист стоит слева от больного, то правая рука используется для отягощения левой и наоборот.

Рис. 42. Техника выполнения приема «пила»

Прием «вилка». Выполняется с отягощением или без него. Указательный и средний пальцы помещают слева и справа от позвоночника и подушечками обоих пальцев прямолинейно скользят снизу вверх, от крестца до VII шейного позвонка.

Штрихование «вилкой» представляет собой разновидность приема «вилка» и производится подушечками указательного и среднего пальцев, расположенных так же. Пальцы движутся вверх и вниз, смещая кожу, часто с отягощением.

«Вилкой» можно производить кругообразные движения, обычно с отягощением. Подушечками указательного и среднего пальцев, расположенных слева и справа от позвоночника, попеременно выполняются кругообразные движения в направлении снизу вверх.

Рис. 43. Техника воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков

Воздействие на промежуток между остистыми отростками позвонков (рис. 43). Концевые фаланги указательного и среднего пальцев располагают на позвоночном столбе таким образом, чтобы остистый отросток позвонка находился между двумя пальцами. Затем подушечками совершают круговые движения в противоположных направлениях сначала ниже, а потом выше отростков. Каждый отросток массируется примерно 4 – 5 сек. В некоторых случаях на промежутки между остистыми отростками воздействуют большими и указательными пальцами обеих рук.

Прием сверления представляет собой надавливание в глубь тканей подушечками больших пальцев, которые производят круговые или винтообразные движения по направлению к позвоночному столбу, массируя снизу вверх все сегменты. Сила надавливания к концу приема уменьшается. Кисть располагается вдоль позвоночного столба. Надавливание можно проводить с отягощением, одной рукой или обеими. Иногда надавливание осуществляют кулаком.

Рис. 44. Техника воздействия на окололопаточную область

Воздействие на окололопаточную область. Правую лопатку растирают всеми пальцами, кроме большого, выполняя мелкие движения от места прикрепления широчайшей мышцы спины в сторону наружного нижнего края лопатки (рис. 44). Затем большим пальцем воздействуют на мышцы вдоль внутреннего края лопатки до плечевого уровня, после чего приступают к растиранию и разминанию верхнего края трапециевидной мышцы до затылка. Растирание левой лопатки начинают большим пальцем от места прикрепления широчайшей мышцы спины по направлению к наружному краю и нижнему углу лопатки, после чего всеми остальными пальцами кругообразными движениями массируют внутренний край лопатки до затылка.

При наступлении расслабления в области лопаток левой кистью массируют ткани, которые расположены под лопаткой, а также над и под ее остью. Для этого правую руку кладут под плечевым суставом, а левую – на область, расположенную рядом с нижним краем лопатки. Правой рукой сдвигают лопатку на пальцы левой руки, которой разминают подлопаточную область.

Рис. 45. Техника выполнения растяжения грудной клетки

Растяжение грудной клетки (рис. 45). Прием стимулирует дыхание. Массажист сжимает грудную клетку пациента в фазе глубокого выдоха больного, затем по команде «Вдох» убирает свои руки.

Методика сегментарно-рефлекторного массажа

Приемы массажа выполняются ритмично, негрубо. Нельзя использовать средства для скольжения рук, так как они притупляют чувствительность. Сначала массируют участки, которые прилегают к пораженной зоне. Воздействие усиливают постепенно. После проведения массажа кожа пациента должна покраснеть и потеплеть, боль – уменьшиться, а также должно возникнуть состояние расслабленности.

Массаж спины. Больной находится в положении лежа. Используют прием сверления, прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков, прием «пила» и др. Движения при массаже направлены снизу вверх. Затем массируют окололопаточную область.

Массаж таза. Положение больного – лежа. Приемы: поглаживание, растирание крестца по ходу гребешка, прием сверления, воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков, «пила», легкая вибрация, сотрясение таза.

Массаж грудной клетки. Больной сидит. Растирают грудь от мечевидного отростка к межреберьям, от грудины к позвоночнику. Затем массируют область лопаток. Заканчивают легкими вибрациями и растяжением грудной клетки.

Массаж затылочной области. Сначала массируют область нервных корешков, далее – трапециевидную, грудино-ключично-сосцевидную мышцы. Движения направлены к затылочному бугру. После этого поглаживают и растирают лобную мышцу. Заканчивают массаж поглаживанием.

Массаж конечностей. Сначала воздействуют на соответствующую корешковую область и область спины. Затем массируют конечности в последовательности: плечо (бедро), затем предплечье (голень). Движения направлены от периферии к центру. Применяют растирание и вибрацию.

Сегментарно-рефлекторный массаж при гипертонии

Показанием к массажу служит гипертоническая болезнь только I и II стадии. При гипертонии III стадии массаж делать нельзя.

Методика проведения массажа. Пациент сидит в кресле с подголовником или с опорой на подушку. Все движения направлены сверху вниз. Сначала воздействуют на сегменты D7 – D2 в межлопаточной области по 1-й и 2-й линиям спины. Выполняют прием плоскостного поглаживания (3 – 4 пасса), растирание пальцами прямолинейное, круговое, спиралевидное (3 – 4 движения), разминание, надавливание, сдвигание, щипцеобразное растяжение (по 2 – 3 пасса), непрерывистую легкую вибрацию.

Далее переходят к массажу воротниковой зоны, двигаясь сверху вниз от точки фэн-фудо до цзянь-юй, от затылочного бугра до плечевых суставов. Используют следующие приемы: обхватывающее поглаживание (3 – 4 раза), плоскостное, гребнеобразное поглаживание (2 – 3 раза); растирание прямолинейное, круговое, гребнеобразное (3 – 4 раза); разминание пальцами, надавливание щипцеобразное, сдвигание, растяжение, поперечное, продольное по надплечьям (2 – 3 раза); легкие непрерывистые вибрации пальцами (2 – 3 раза).

Далее массируют точки тянь-ю, фэн-чи, фэн-фу, места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы с обеих сторон, места прохождения малого затылочного нерва на обе стороны шеи сзади и область под затылочным бугром головы. Выполняют приемы: поглаживание, растирание, надавливание и точечные седативные воздействия в течение 4 – 5 сек. Следующей массируют область от затылочного бугра к темени – от точки фэн-фу к точке бай-хуэй. Движения направлены вверх от затылочного бугра. Приемы: растирание, сдвигание всех тканей концевыми фалангами четырех пальцев, кроме большого (5 – 6 раз).

Затем производят массаж волосистой части головы в соответствии с ростом волос. Приемы: граблеобразное поглаживание, растирание, надавливание (по 2 – 4 раза).

Перед массажем лица пациент откидывает голову назад. Приемы: плоскостное поглаживание лобной области от средней линии к ушным раковинам (4 – 5 раз); растирание всего лица «переступанием» пальцами; разминание – надавливание, сжатие пальцами; надбровные дуги поглаживаются, растираются и щипцеобразно разминаются (каждое движение выполняется 3 – 4 раза); в конце массажа производят пунктирующие постукивания в области выхода подглазничного нерва, в точке сыбай, одновременно справа и слева.

Массируют волосистую часть головы, воротниковую зону, межлопаточную область от D7 до D2.

Продолжительность процедуры – 10 – 12 мин. Курс лечения – 20 – 24 сеанса. Для снятия головной боли можно проводить 2 сеанса в день.