Текст книги "Массаж при гипертонии и гипотонии"

Общественные меры предупреждения нарушений артериального давления

В первую очередь речь будет идти о профилактике гипертонической болезни, которая приняла эпидемический характер.

Китайцы говорят: «Не дай вам бог жить в эпоху перемен». К сожалению, эти перемены происходят независимо от нашего желания. Состояние внутренней нестабильности, неуверенности в завтрашнем дне создает общий неблагоприятный эмоциональный фон, который способствует развитию гипертонической или гипотонической болезни.

Самым разумным было бы постараться органично вписаться в новые условия или запастись философским терпением и ждать результатов всех общественных реформ.

Существенную роль в профилактике гипертонической болезни должно играть государство, которое обязано стимулировать развитие физкультуры и спорта, гарантировать обеспечение населения доброкачественными продуктами питания, распространять среди населения гигиенические знания и повышать общую санитарную культуру.

Большое значение имеет обеспечение людей полноценной медицинской помощью. Государство не должно снижать наблюдение за условиями труда, необходимо поощрять предприятия к введению НОТ – научной организации труда. Законы, направленные на снижение шума в городах, должны действовать.

Государство обязано содействовать формированию здорового образа жизни людей. Очень полезно проводить время от времени профилактические осмотры больших групп населения, так называемые просеивающие обследования.

Особое внимание необходимо уделять лицам, входящим в группу риска, для чего требуется создать стройную систему диспансеризации. Цель учета таких больных – активное вмешательство в течение болезни.

Лица с пограничной гипертензией и гипертонической болезнью в ранних стадиях благодаря своевременным мерам могут полностью излечиться.

Крупные негосударственные предприятия, заводы и фабрики могли бы повысить работоспособность людей на производстве, если бы уделяли больше внимания профилактике нарушений артериального давления среди своих сотрудников. В этом в первую очередь должны быть заинтересованы руководители. Эффект будет не сиюминутный, но через 2 – 3 года могут снизиться затраты по временной нетрудоспособности работников, как показывают примеры, на 11,8%.

ГЛАВА 3. КЛАССИЧЕСКИЙ МАССАЖ

Из истории массажа

Массажем называется метод физиологического лечения, который заключается в том, что при помощи рук или специальных аппаратов производится механическое воздействие на ткани человеческого организма: поглаживание, растирание, разминание, сотрясение.

Народы разных стран используют массаж с незапамятных времен. Слово «массаж» пришло в русский язык из французского – «maser», что значит «растирать».

Знали массаж в Египте, об этом говорят изображения массажных процедур на папирусах и алебастровых барельефах, а также надписи на пирамидах. Древнеиндийские и древнекитайские массажисты были священниками. В этих странах массажу обучали в специальных школах. Часто его проводили после бани.

Приемы массажа описал знаменитый древнегреческий врач Гиппократ. Его соотечественник Гомер упоминает их в своей «Одиссее». Древние греки объединяли массаж с физическими упражнениями. В Риме приемами массажа владел каждый воин.

Европа познакомилась с массажем, пришедшим с Востока, в Средние века, однако сначала он большого распространения не получил. Только в эпоху Возрождения появились первые письменные труды на эту тему.

В начале XIX века Пётр Генрих Линге (1776 – 1839) разработал лечебный метод, который сочетал в себе массажные приемы и гимнастические упражнения. Метод получил широкое распространение в Европе под названием шведской системы.

Большое значение массажу с давних времен придавали в Финляндии. Упоминания о массаже можно встретить уже в «Калевале». До сих пор в финской армии каждое войсковое подразделение сопровождается штатом массажистов. То же происходит в Японии.

Во второй половине XIX века научные работы, посвященные массажу, появились в России. Русские ученые обосновали влияние массажа на организм здорового и больного человека, определили показания и противопоказания к применению массажа при различных заболеваниях, создали новую классификацию приемов, методики применения массажа при лечении различных больных.

Большая заслуга в этом принадлежит приват-доценту Санкт-Петербургской военно-медицинской академии И. С. Заблудовскому, который в 1882 году издал актуальный до наших дней трактат «Материалы по вопросу о действии массажа на здоровых людей». И. С. Заблудовским написано свыше 100 научных работ по физиологическому обоснованию действия массажа и по его методике. Он ввел ряд новых приемов и внес большой вклад в развитие спортивного массажа. Его работы по массажу в хирургии, терапии и спорте имеют большое научное значение. И. С. Заблудовского по праву считают основоположником русского классического массажа.

Исследования Заблудовского привлекли внимание других выдающихся русских ученых: В. М. Бехтерева, С. П. Боткина, Н. Я. Вельяминова.

Д. О. Отт исследовал значение массажа в акушерстве и гинекологии. В 1888 году он организовал в акушерско-гинекологической клинике Петербурга специальные курсы по гинекологическому массажу.

А. Н. Маклаков способствовал внедрению массажа в офтальмологию. В 1893 году он изобрел вибрационный аппарат, который использовался для лечения некоторых хронических заболеваний глаз.

Довольно широко применялся массаж в хирургии (К. А. Шульц, Н. И. Гуревич и др.).

Вибрационный массаж всесторонне был изучен Н. Ф. Чикаевым, М. Я. Брейтманом, А. Е. Щербаком, Е. Ц. Андреевой-Галаниной.

Большое значение имели работы И. М. Саркизова-Серазина, А. Ф. Вербова, В. К. Крамаренко, В. Е. Васильева и др.

Сущность массажа

Русский классический массаж представляет собой совокупность приемов механического воздействия на тело человека. Оно производится либо специальными аппаратами, либо (и чаще) руками.

Наиболее распространены приемы: поглаживание, трение, давление и вибрация. Часто массаж сочетают с активно-пассивными упражнениями.

При помощи массажа можно удалить отеки и спайки, привести в норму функции суставов. Массаж оказывает также обезболивающий эффект. Он способен ускорить процесс восстановления тканей. К тому же массаж оказывает общеукрепляющее действие на весь организм.

Исходя из цели массажа выделяют лечебный, гигиенический, спортивный и косметический. В зависимости от способов воздействия на организм, помимо классического, различают сегментарно-рефлекторный, точечный и некоторые другие виды массажа.

Гигиенический массаж – эффективное средство для профилактики заболеваний и сохранения работоспособности. Он применяется для поддержания жизненного тонуса, укрепления здоровья и профилактики заболеваний в форме общего, частного массажа или самомассажа. Гигиенический массаж усиливает крово– и лимфообращение, нормализует психоэмоциональное состояние и подготавливает человека к выполнению предстоящей работы. На общий гигиенический массаж отводится от 15 до 30 мин. При этом следует придерживаться определенной последовательности. Сначала массируют шею и спину, затем ноги, грудь, живот и в последнюю очередь руки. Общий массаж выполняют 2 – 3 раза в неделю, а частный – ежедневно.

Выбор массажных приемов зависит от времени проведения массажа. Утром рекомендуются возбуждающие приемы (разминание, растирание, вибрация и ударные), вечером – успокаивающие (поглаживание, потряхивание и неглубокое разминание).

После массажа рекомендуется полчаса отдохнуть.

Лечебный массаж, в зависимости от характера функциональных нарушений, имеет свою методику, показания и противопоказания. Он может оказывать общее и локальное воздействие.

При выполнении общего массажа массируются все тело или большая его часть, при локальном (частном) – отдельные области и части тела (кисть, спина, голова, нижние конечности и др.).

При гипертонии и гипотонии используют практически все виды массажа, однако подробнее мы остановимся на классическом, так как он наиболее изучен в современной медицине.

Помимо массажа, который должен выполняться специалистом, мы детально изложим способы проведения самомассажа. Будут даны как общие сведения о данной процедуре, так и конкретные рекомендации относительно массажа при повышенном и пониженном артериальном давлении.

В последние годы в России широко распространен точечный массаж, поэтому мы считаем нужным включить основные сведения о нем в данное пособие.

Гигиенические основы проведения массажа

Гигиенические требования к проведению массажа складываются из трех составляющих:

1) требования к массажисту;

2) к помещению и оборудованию;

3) к пациентам.

Требования, предъявляемые к массажисту

Хороший массажист обязан знать основы анатомии и физиологии человека. Он должен уметь визуально отличать патологическое состояние тканей от нормального.

Массажисту необходимо владеть методикой проведения массажных приемов, знать конкретное физиологическое воздействие каждого из них, показания и противопоказания для их проведения.

Массажист должен иметь представление о клинических проявлениях болезни, чтобы наблюдать реакцию больного.

О том, что массажист должен быть опрятным, наверное, можно и не говорить.

Большое значение имеет психологический контакт между массажистом и пациентом.

Массажист, как и любой медицинский работник, должен быть вежливым, терпеливым, благожелательным, располагать к доверию. Однако очень важно не допускать фамильярности, поддерживая свой авторитет. Очень важно, чтобы массажист мог развеять пессимистическое настроение больного, внушить ему веру в выздоровление.

Личная гигиена массажиста предполагает использование для работы специальной одежды (обычно это белый халат) и особой обуви. Не рекомендуется обувь на высоком каблуке или совсем без каблука. Оптимальным будет каблук средней высоты, широкий, устойчивый.

Большое внимание необходимо уделять рукам. Во время работы массажист обязан снимать кольца, часы, браслеты, чтобы не травмировать пациента. Кожа рук должна быть гладкой и здоровой, без мозолей, ссадин и гнойничков.

Перед началом и после проведения процедуры необходимо мыть руки теплой водой с мылом. Лучше делать это на глазах у пациента.

Так как массажист во время работы часто наклоняется близко к пациенту, необходимо следить, чтобы не было неприятного запаха изо рта.

Некоторые больные не переносят парфюмерных ароматов, поэтому не рекомендуется пользоваться духами или одеколоном в рабочее время.

Требования к помещению и оборудованию

Массажная мебель включает в себя массажный стол (кушетку), массажное кресло и массажный столик.

Ширина массажного стола – 55 – 60 см, длина – 180 – 190 см, высота устанавливается в соответствии с ростом массажиста таким образом, чтобы пальцы опущенных рук, согнутые в кулак, касались горизонтальной поверхности стола и не было необходимости наклоняться для этого к столу или стоять на полусогнутых ногах.

Массажное кресло необходимо для проведения процедур в исходном положении пациента сидя. Оно должно быть удобным, прочным, с полумягким сиденьем и спинкой. Хорошо, если у массажного кресла имеется съемный подголовник, который необходим для массажа лица, передней поверхности шеи и головы.

Небольшой полумягкий столик (55 х 30 см) требуется для массажа рук. Его высота также должна регулироваться.

Кабинет должен хорошо проветриваться и раз в день подвергаться влажной уборке. Необходимо достаточное освещение, чтобы можно было различить мелкие детали на поверхности тела пациента.

Лучше всего поддерживать температуру 20 – 22° С.

Помещение для массажа должно быть изолированным. Массаж оказывает наибольший эффект, если больного во время проведения процедуры не отвлекают посторонние раздражители. Типовой массажный кабинет имеет размеры 4 х 3 м.

Стены должны быть выкрашены в теплые тона. Пол лучше деревянный. На полу перед кушеткой – мягкий коврик.

В кабинете необходимо иметь вешалку для одежды больного, шкаф для полотенец, ширму, раковину для умывания.

Кушетки должны дополняться 1 – 2 упругими легкими валиками длиной 50 – 60 см, диаметром 15 см. Валики следует покрыть чехлами из белой ткани. Такие валики необходимы для придания физиологического положения конечностям при массаже.

Требования, предъявляемые к пациенту

Кожа должна быть чистой. Если массаж проводится на участке, имеющем густой волосяной покров, волосы лучше снять при помощи машинки во избежание раздражения. Брить их не рекомендуется, так как кожа становится тонкой и легко ранимой. Иногда в таких случаях делают массаж через белье.

Средства для скольжения рук

Для того чтобы облегчить скольжение рук при массаже, кожу пациента смазывают или присыпают специальными веществами. Таким образом уменьшается раздражение кожи пациентов и ослабляются интенсивные массажные приемы.

С этой целью издавна применяются в медицинской практике вазелин и тальк. Это наименее аллергенные вещества из всех существующих мазей и присыпок. Вазелин лучше использовать при сухости кожи пациента и рук массажиста, при свежих неокрепших рубцах, при чувствительности кожи больного.

Не применяют вазелин при массаже лица (так как он закупоривает поры), волосистой части головы, при вросших рубцах. После процедуры массируемый участок необходимо вымыть с мылом.

Тальк делает кожу сухой и скользкой, поэтому его используют, если кожа пациента влажная или сальная. Достоинство талька в том, что он легко удаляется после процедуры сухим полотенцем.

Различные кремы и ароматические масла могут вызывать аллергическую реакцию. Разогревающие мази при массаже приводят к излишнему термическому эффекту, поэтому их лучше не использовать.

В некоторых случаях средства для скольжения рук совсем не используются – это так называемый сухой массаж. Он вызывает быстрый тепловой эффект и резкий прилив крови к массируемому участку. Без специальных массажных средств делают массаж детям.

Физиологическое действие массажа на организм

Массаж – это научно обоснованный лечебный метод воздействия на организм. Сущность этого метода заключается в нанесении телу пациента раздражений различной силы. Эти раздражения производятся руками массажиста или специальными аппаратами.

Лечебный массаж необходимо проводить по назначению врача.

В основе механизма физиологического действия массажа на организм лежит сложный процесс, обусловленный взаимодействием трех его основных факторов: нервно-рефлекторного, гуморального и механического. В механизме физиологического действия массажа на организм главная роль принадлежит нервной системе. Механическое раздражение, наносимое руками массажиста, воспринимают нервные рецепторы. Механическая энергия превращается в энергию нервного импульса. Из рецепторов она поступает в центральную нервную систему, а оттуда – в мышцы, сосуды, внутренние органы, которые реагируют на нервный импульс. Ответная реакция зависит от функционального состояния мозга, от состояния рецепторов, от клинических проявлений болезни, от методики и техники массажа.

Во время массажа в коже и других тканях образуются высокоактивные вещества типа гистамина, норадреналина и др. Они способствуют образованию и передаче нервных импульсов, а также участвуют в регуляции сосудистого тонуса. На месте массажного воздействия эти вещества раздражают нервные окончания кожи. Попадая в общее кровяное русло, достигают внутренних органов, усиливают или тормозят их функцию, вызывая сложные рефлекторные реакции. Определенную, но не главную роль играет механический фактор. В результате механического воздействия очищается кожа больного, улучшается подвижность суставов и эластичность тканей.

Массаж способствует очищению кожи от остатков выделений кожных желез, от роговых чешуек поверхностного слоя эпидермиса, улучшает опорожнение выводных протоков кожных и сальных желез.

Под влиянием массажа в коже улучшается кровообращение, обменные процессы, заживление ран. Массаж помогает ликвидировать отеки и застойные явления в коже. Бледная, сухая, вялая кожа становится розовой, упругой, бархатистой.

Кроме того, улучшение обмена веществ в коже приводит к улучшению подобного процесса во всем организме. Установлено, что массаж способствует уменьшению жира в жировых депо, но не тем, что прямо влияет на жировую ткань, а за счет усиления общих обменных процессов.

Под влиянием массажа мышечные волокна становятся более эластичными, улучшается их сократительная способность, уменьшается атрофия мышц, улучшается обмен веществ. В результате массажа активизируется лимфо– и кровообращение в мышцах, быстрее происходят восстановительные процессы.

При помощи массажа можно ликвидировать рубцы и спайки, добиться повышения сократительной функции мышц при вялых параличах и парезах.

Массаж снимает мышечное утомление. Легкий кратковременный массаж быстрее восстановит работоспособность усталых мускулов, чем длительный пассивный отдых.

Массаж способствует улучшению кровообращения в суставах и мягких тканях, окружающих суставы, укрепляет суставно-сумочный аппарат. Благодаря массажу рассасываются суставные выпоты и патологические отложения, улучшается подвижность суставов.

При лечении суставных заболеваний важную роль играет массаж мышц, прилегающих к больному суставу, а также мест прикрепления к костям сухожилий, связок и суставных сумок. Массаж позволяет избавиться от спаек.

Нервная система воспринимает механическое раздражение, наносимое на кожу пациента руками массажиста. Используя различные массажные приемы, меняя их силу и продолжительность, можно снижать или повышать возбудимость центральной нервной системы, усиливать или реанимировать утраченные рефлексы, улучшать питание и газообмен нервных волокон и проводимость нервных импульсов.

Субъективные ощущения при правильном выборе приемов выражаются в ощущении приятной теплоты во всем теле, улучшении общего самочувствия, повышении жизненного тонуса и физической удовлетворенности. Неправильный выбор приемов может привести к ощущению общей слабости, разбитости, раздражительности, вызвать сердцебиение, боль, головокружение и т. д.

Кровеносные сосуды под влиянием массажа расширяются, кровоток усиливается, благодаря чему улучшается питание и газообмен всех органов и тканей организма.

Благодаря тому что сосуды под влиянием массажа расширяются, можно регулировать отток крови в пораженных местах при воспалении, что позволит избавиться от опухоли. Методика будет изложена далее.

На артериальное давление массаж влияет опосредованно – через центральную нервную систему.

Учитывая важность лимфотока в ликвидации остаточных явлений воспаления, следует проводить массажные манипуляции от периферии к центру, т. е. по направлению тока лимфы по лимфатическим путям к лимфоузлам.

Показания и противопоказания для массажа

Лечебный массаж необходимо проводить по указанию врача.

При проведении массажа следует обращать внимание на кожу пациента, которая может свидетельствовать о наличии заболеваний, являющихся противопоказаниями к массажу. Бледная кожа говорит об анемии и инфекционных болезнях, красная – о дерматитах, роже и других кожных заболеваниях, желтоватая – о гепатите. Кожные высыпания, отеки и кровоизлияния, возникающие в результате болезни Вергольфа, чесотка и некоторые другие заболевания кожи являются противопоказанием для массажа. При наличии небольших ссадин, синяков массаж проводить не запрещено.

Нельзя делать массаж при уплотнении и болезненности кровеносных сосудов и вен; острых травмах и гнойных процессах разной локализации; при увеличении лимфатических узлов (чаще всего шейных, паховых, локтевых и надключичных).

Категорически запрещается делать массаж больным активной формой туберкулеза, сифилисом и хроническим остеомиелитом.

Не следует массировать больных с острыми болями, которые употребляют наркотические анальгетики.

Противопоказаниями являются заболевания органов брюшной полости со склонностью к кровотечениям, а также острая сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточность и кожные аллергические реакции.

Массаж и самомассаж противопоказаны при острых воспалительных процессах и лихорадочных состояниях, простудных и острых респираторных заболеваниях, высокой температуре.

Запрещается делать массаж при доброкачественных и злокачественных опухолях, хотя первый вопрос вызывает споры среди медиков. Следует избегать массажа при болях невыясненного характера. Не делают массаж больным с изменениями психики.

Нужно отметить, что часть противопоказаний к назначению массажа носит временный характер и обусловлена острым периодом болезни или обострением хронического заболевания.