Текст книги "Стоматология собак"

Переломы верхней челюсти

Переломы верхней челюсти (Fracturaеmaxillaris) – нарушение анатомического взаимоотношения носовой, резцовой и скуловой костей, клинически проявляющееся изменением прикуса, кровотечениями из носовой и ротовой полостей. Как уже отмечалось выше, переломы костей верхней челюсти (носовой, резцовой, верхнечелюстной) встречаются редко. Среди них в подавляющем большинстве случаев – расщепление верхнего нёба, или «высотный синдром» (Робинзон, 1976) у кошек. Такое название дано неслучайно, так как почти всегда подобные травмы возникают при падении животных с высоты четвертого и выше этажей. Объяснить это можно тем, что кошки падают и ударяются о землю в положении «раскрытых ног». При этом они подвергаются ударам о землю головой. Мы наблюдали аналогичные повреждения также при дорожно-транспортных происшествиях, ударах ногой. Помимо ранее названных признаков, отмечаются кровотечения из носа, чихание фрагментами корма. При осмотре верхней челюсти – продольный дефект нёба.

Лечебная помощь в этом случае заключается в ушивании трещины. При этом можно ушивать только слизистую верхнего нёба шелком или поликоном. Или слизистую и костную пластину верхнего нёба. При ушивании только слизистой накладывается прерывистый узловатый шов из шелка, поликона или лавсана № 4–6. При ушивании костной пластинки рекомендуется использовать серкляжную проволоку d 0,5–1,0 мм. Узлы от проволок должны быть тщательно скручены, острые части убраны во избежание травматизации языка. При сплошном продольном рассечении верхнего нёба наложение лигатур на костную пластину, и тем более слизистую, не решит проблему. В этом случае разошедшиеся ветви верхней челюсти можно репонировать шовной или серкляжной лигатурой. Х. Денни, С. Баттервоф (2004) рекомендуют помещать шовный материал под корнями второго или четвертого премоляра. При мощных премолярах проволоку проводят не под корнем зуба, а обвивают вокруг шейки зуба и перекидывают на противоположный в виде восьмерки. Стежки и лигатуры удаляют через 4–5 недель. При переломах носовой, резцовой, верхнечелюстной костей иногда удается достигнуть положительных результатов консервативным путем, ушивая травмированную кожу и слизистые прерывистым узловатым швом. При значительном диастазе нужно точно провести одну или две спицы Киршнера в полости верхней челюсти. При проведении спицы следует избегать травмирования корней зубов. При полных поперечных фрактурах верхней челюсти проводятся трансмаксилярно стержни с упорной резьбой между корнями зубов. Для создания компрессии спицы проводят под углом друг к другу. Снаружи фиксаторы могут быть соединены между собой железной пластиной или быстроотвердевающими пластмассами.

Переломы костей мозгового отдела черепа

Переломы костей мозгового отдела черепа (Fracturaеneiro cra-nialis) ведут к развитию симптомов черепно-мозговой травмы (ЧМТ), которая может проявляться различно в зависимости от локализации повреждения. Клинически могут отмечаться коллапс, тремор, расширение зрачков, нистагм, саливация, пара– и тетраплегия мышц конечностей, паралич мышц нижней челюсти. Животное находится в состоянии прострации, иногда отмечается агрессивность. При осмотре обращают внимание на нарушение конфигурации черепа, ссадины, раны, гематомы. При пальпации – болезненная реакция со стороны животного, крепитация костей черепа. Чаще всего такие пациенты погибают. Для снятия симптомов ЧМТ рекомендуют глюкокортикоиды, ноотропы, спазмолитики, обезболивающие и сердечные средства.

После нормализации гемодинамических показателей можно провести первичную хирургическую обработку ран, удаление мелких осколков костей, гематом. Незначительные дефекты кости могут заполниться сформирующимся позже костным регенератом. Замещение значительных костных дефектов возможно пластиковыми или металлическими пластинами. В. И. Шевцов, А. Г. Худяев (2004) рекомендуют замещение больших дефектов плоских костей черепа проводить с помощью аппаратов внешней фиксации стержневого типа. Мы также выполняем при этой патологии внешнюю фиксацию, при этом проводим дистракцию костного фрагмента от одного края кости к другому, т. е. «наращивание кости» с помощью аппарата внешней фиксации спице-стержневого типа (рис. 57).

Рис. 57. Внешняя спицевая фиксация при переломе височной кости

Данная процедура может быть показана не только при ЧМТ, но и для лечения больных с постинсультными проявлениями, а также атеросклерозом сосудов головного мозга.

Вывих височно-челюстного сустава

Вывих височно-челюстного сустава (Lixatio articulationis mandi-bularis) – нарушение анатомического строения сустава, проявляющееся нарушением периартикулярных тканей. Проявляется изменением прикуса, саливацией и беспокойством животного, болезненной реакцией со стороны животного при пальпации. Чаще всего мыщелковый отросток смещается дорзоорально. Лечебная помощь заключается в репозиции мыщелкового отростка. Проводится она под общей анестезией. Для этого используют деревянный цилиндр d 1–4 см, который вставляют поперек нижней челюсти. Нижнюю челюсть упирают в блок и тянут орально и аборально в зависимости от того, куда сместился мыщелковый отросток нижней челюсти. При смещении его дорзоорально тянут аборально. При смещении дорзоаборально стараются переместить орально. Обычно при вправлении слышится щелчок.

Правильность вправления определяют клинически по состоянию прикуса и рентгенологически. В послеоперационный период кошкам и собакам не рекомендуется скармливать грубые корма, большие куски мяса. Медикаментозное лечение заключается в непродолжительной терапии стероидными или нестероидными противовоспалительными средствами. Собак можно подержать в течение недели в плотно прилегающем матерчатом наморднике. Но это вряд ли может быть возможным у брахиоцефалов.

Подвывихи нижнечелюстного сустава встречаются очень редко и связаны обычно бывают с дисплазией нижнечелюстного сустава. Решение может быть найдено в резекции части скуловой дуги по С. Н. Робинс и С. Грандеж, 1977 (цит. по Х. Денни, С. Баттервоф, 2004).

Анкилоз нижнечелюстного сустава

Анкилоз нижнечелюстного сустава (Ancilosis articulation mandi-bularis) – неподвижность сустава, возникающая вследствие механического или инфекционного начала черепно-лицевой остеопатии.

Из механических факторов, приводящих к развитию анкилоза, можно назвать внутри– или параартикулярные переломы, ушибы, вывихи суставов, переход воспаления с уха в нижнечелюстной сустав (Жанс, 1985). Клинически анкилоз проявляется постепенным сужением угла ротовой полости. Диапазон движений челюстей уменьшается так, что животное не может умываться, облизываться и даже воду пьет с трудом.

Лечение при данной патологии может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение заключается в механическом разведении челюстей под общей анестезией руками (у кошек и маленьких пород собак) или реберными ранорасширителями у средних и больших собак.

Механическую силу необходимо прикладывать постепенно во избежание перелома ветвей нижней челюсти. Данная процедура может быть повторена через 1–2 дня.

После механического разведения челюстей рекомендуется применение стероидных или нестероидных противовоспалительных средств, витаминов группы В. Желательно введение в рацион хондропротекторов. Оперативное лечение заключается в иссечении мыщелкового отростка нижней челюсти и части аборального края скуловой дуги по Х. Денни, С. Баттервоф (2004).

На наш взгляд, предпочтение должно отдаваться консервативному способу лечения, лишь при невозможности последнего нужно использовать иссекающую артропластику, поскольку оперативное вмешательство в этом случае является высокоинвазивным, сопряженным с большим количеством осложнений методом лечения.

Паралич тройничного нерва

Паралич тройничного нерва (Paralitis nervus trigeminus) – потеря двигательной активности мышц нижней челюсти, клинически проявляющаяся отвисанием нижней челюсти.

В некоторых источниках (Х. Денни, С. Баттервоф) это заболевание называется нижнечелюстной невпраксией. Причинами вышеуказанной патологии являются ушибы лицевой части черепа, широко открытый рот во время игры, драки, приема корма. Клинически болезнь проявляется отвисанием, отсутствием чувствительности нижней челюсти. Ее можно легко закрыть вручную, однако, как только нижнюю челюсть отпустишь, она может отвалиться. Заболевание следует дифференцировать от инородных тел во рту; переломов и вывихов нижней челюсти; воспаления слюнных протоков. Ряд авторов рекомендуют держать морду животных в свободном наморднике в течение 3 недель без дополнительного лечения. За 3 недели симптомы паралича исчезают.

В своей работе при лечении таких пациентов мы назначаем лечение, аналогичное больным с нарушением тройничного нерва. В схему лечения включают прозерин, витамины группы В (В₁, В₁₂, В₅), актовегин, физиопроцедуры на область височно-челюстного сочленения (электрофорез с прозерином).

Кормление больных животных. Особое внимание следует уделять кормлению оперированных животных. Для уменьшения механической нагрузки на травмированный сегмент черепа животных кормят мелко рубленным мясом. Из готовых рационов рекомендуется «WALTHAM convalescence support». Преимущество этой диеты очевидны: высококалорийные паштеты и кусочки обладают вкусовой привлекательностью. Применение данного корма позволяет минимизировать нагрузку на челюстной аппарат в раннем послеоперационном периоде. Консистенция корма практически не оставляет загрязнения в ротовой полости. Высокобиологическая ценность диеты увеличивает потенциал репаративных процессов.

ГЛАВА VIII
БОЛЕЗНИ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ

В наше время ветеринарная стоматология стала выделяться как отдельная, самостоятельная дисциплина, изучающая не только различные заболевания и отклонения в ротовой полости у животных, но и методы их диагностики, лечения и профилактики.

Ветеринарную стоматологию можно выделить как специфически новый вид оказания ветеринарной помощи животным.

Ее специфичность заключается в том, что использование большого количества инструментов, оборудования, материалов и некоторых методов диагностики применяется только в ветеринарной стоматологии.

Надо признать, что слабое развитие отечественной ветеринарной научной базы по стоматологии животных на современном уровне приводит к тому, что ветеринарные специалисты практически полностью копируют все без исключения из медицинской стоматологии.

Данное копирование позволяет ветеринару получить методы и приемы использования разносторонних стоматологических материалов.

Но отсутствие научных данных о различных стоматологических материалах, применяемых в ветеринарных целях, и их действии на организм животных не дает возможности ветеринарному врачу быть полностью уверенным в правильности выбранных приемов в лечении органов полости рта и использованных стоматологических материалов. Не исключением был и автор.

Представленный ниже материал основан на ряде последних литературных источников, касающихся стоматологии домашних животных, результатах работы автора, коллектива ветеринарной клиники.

Ротовой сепсис и ротовая интоксикация

В 1920-х гг. американские бактериологи выдвинули бактериогенную концепцию хрониосепсиса. Согласно этой теории, в организме имеется хронический, бессимптомный очаг микробов пониженной вирулентности, обладающий элективными (избирательными) свойствами.

Поступающие из первичного очага в ток крови микробы не вызывают общего сепсиса, а поражают определенные органы и ткани, создавая в них вторичные очаги инфекции.

Первичными очагами инфекции в полости рта могут быть грануляционные очаги у верхушек зубов с некротической пульпой (при хронических периодонтитах), грануляционные очаги в периодонте, гнезда скоплений бактерий в миндалинах. У собак из ткани гранулем можно в подавляющем большинстве случаев, получить чистые культуры стрепто– и стафилококков.

В настоящее время считают, что так называемое хрониосептическое состояние и целый ряд хронических воспалительных процессов отдельных органов у собак: сердца (эндо– и перикардиты), суставов (суставной ревматизм, хронический артрит), желудка и кишок (гастрит, язва желудка, колит), мышц (миозит), почек (нефрит, пиелонефрит), кожи (экзема, дерматит) и другие – могут вызываться или поддерживаться наличием скрытых очагов или фокусов инфекции (очаговой, или фокальной инфекции).

Эти хронические очаги инфекции и вызываемые ими поражения объединяются понятием «ротовой сепсис» (oral sepsis), который, разумеется, ни в коем случае нельзя отождествлять с острым сепсисом, возникающим в результате острого остеомиелита челюсти, или обширным апикальным абсцессом.

Этиология. У собак наиболее частой причиной ротового сепсиса являются гранулематозный и гранулирующий периодонтит и патологические зубодесневые карманы при пародонтозе. По мере нарастания активности хронического воспаления в периодонте нарушается процесс обмена веществ.

Образуются продукты распада белка, происходят разрушение и превращение клеточных элементов, рассасывание костного вещества и цемента корня, разрушение и перестройка жировой ткани костного мозга.

Все это является источником образования клеточных и тканевых ядов, приводящих к отравлению организма животного. Длительное существование очага инфекции активного хронического воспаления повышает чувствительность организма собаки (сенсибилизирует) к действию раздражителя.

Клинические признаки. Ротовой сепсис у собак не имеет ярко выраженных симптомов.

Заболевание протекает медленно. Никаких проявлений (болей и т. д.) не наблюдается.

Скрытый очаг воспаления или инфекции в периодонте может не давать внешних проявлений. Но это заболевание у домашних животных имеет ряд характерных клинических проявлений, таких как быстрая утомляемость и слабость, потеря аппетита, собака не может сразу уснуть и продолжительное время многократно встает и ложится. Очень часто хроническое состояние сопровождается поражением сердца, почек, суставов, аллергическим поражением кожи, особенно у старых собак, когда ядовитые продукты, а иногда и микробы избирательно поражают отдельные органы.

Иногда наблюдается субфебриальная температура. Обычно владельцы не предъявляют жалоб на состояние полости рта своих питомцев, их больше всего беспокоят общее недомогание и слабость животных, а также резко возникшие отклонения в здоровье, такие как хромота, слабый аппетит, растройства пищеварения, поражения кожи и т. д.

Диагноз представляет большие трудности в связи с практически полным отсутствием достаточно четко разработанной симптоматологии этого заболевания у собак.

Поэтому диагноз ставится осторожно. Если же у врача возникло подозрение на ротовой сепсис, диагноз ставится комплексно на основании анамнеза, клинических признаков, рентгенографии, лабораторных анализов.

При постановке диагноза «ротовой сепсис» ветеринарный врач должен учитывать то обстоятельство, что не каждый хронический воспалительный процесс в околоверхушечной области может вызвать сепсис.

Кроме наличия хронического воспаления, в тканях периодонта должен быть ряд предрасполагающих моментов, таких как:

1) активация хронического очага воспаления;

2) понижение сопротивляемости местных тканей и организма животного в целом под влиянием внутренних и внешних факторов;

3) повышение вирулентности микробов;

4) плохое состояние полости рта собаки (кариозные полости, патологические зубо-десневые и костные карманы и многие другие моменты).

При постановке диагноза не следует забывать, что из трех форм хронических периодонтитов (фиброзного, грануломатозного и гранулирующего) выделяют форму гранулирующего периодонтита (реже грануломатозного) как наиболее активную форму хронического воспаления, чаще всего связанную с возможностью ротовой интоксикации.

Поэтому обязательно делается рентген периодонта, где гранулирующий периодонтит характеризуется нечеткими границами очага с нарушением линии проекции цемента корня. Очаг у верхушки корня напоминает «языки пламени».

При пальпации десен выявляются так называемые болезненные точки, что может свидетельствовать о наличии воспалительного очага в периодонте.

При ротовом сепсисе анализ крови, как правило, показывает изменения со стороны белой крови в виде появления юных форм, увеличения палочкоядерных и нейтрофильных лейкоцитов. При длительном течении заболевания повышенное содержание лейкоцитов может смениться в сторону их снижения (лейкопении).

В моче появляются белок, примесь крови, бактерии и другие изменения с учетом возникновения заболеваний других органов, таких как печень или почки.

Лечение ротового сепсиса должно проводиться комплексно, но основной метод лечения – хирургический: удаление подозрительных зубов с выскабливанием грануляционного очага, патологических грануляций в десневых карманах при пародонтозе.

Устранение одонтогенных очагов в случае наличия их связи с имеющимся заболеванием дает в подавляющем большинстве случаев хороший и стойкий терапевтический эффект.

Реакция собак после удаления очагов воспаления протекает по типу денсенсибилизации. После экстерпации зубов местно применяют йодоформ, септогель, 1 %-ный водный раствор метиленовой сини, препараты серебра, бальзам Караваева и т. д.

Общее лечение должно быть направлено на повышение сопротивляемости организма (применяют фоспренил, риботан, неоферон, гамма-глобулин, комплекс витаминов). Очень хорошие результаты дает применение витаминно-минерально-пробиотического комплекса «Op-timal Plus» компании «Neways» (США).

Выбор антибиотиков для лечения проводится лабораторно при их подтитровке на чувствительность к ротовой инфекции. При сильной оральной стафилококковой инфекции применяют АСП, аутовакцину или аналогичные препараты. Одновременно назначают антигистаминные и десенсибилизирующие средства.

Профилактика направлена на своевременную ликвидацию хронических одонтогенных очагов, поддержание ротовой полости собаки в здоровом состоянии и проведение необходимой санации пасти.

Санация полости рта у собак

Профилактика любых заболеваний является основной концепцией любого раздела ветеринарии. В течение многих десятилетий разрабатывались различные программы профилактических мероприятий, касающихся инфекционных, паразитарных, терапевтических заболеваний всех видов домашних животных.

Из этой весьма обширной и многогранной работы выпадает один вопрос – о профилактике заболеваний органов ротовой полости у собак.

Профилактика стоматологических заболеваний у животных является одной из важнейших задач ветеринарии, так как предупреждение болезней зубов и мягких тканей полости рта, в свою очередь, является профилактикой общих заболеваний, возникновение которых нередко связано с наличием очаговой инфекции в полости рта. Особенно это видно при множественном разрушении зубов, воспалении слизистой оболочки десен и т. п.

Санация полости рта у собак предусматривает выявление и лечение всех заболеваний органов полости рта.

Санация является активной системой лечебно-профилактической ветеринарной стоматологической помощи животным, которая позволяет не только вылечить заболевание ротовой полости, но и предотвратить возможные осложнения на другие органы и системы организма.

Еще в 1891 г. основоположник системы санации ротовой полости отечественный ученый А. К. Лимберг писал, что «оздоровление организма должно начинаться с устранения болезнетворных очагов в полости рта – преддверия наиболее важных органов для поддержания жизни и здоровья».

Понятие санации в ветеринарии, можно сказать, одновременно как старое, так и новое.

Поддержание в здоровом состоянии, выявление заболеваний и лечение органов в любых полостях организма животных всегда стояли в ветеринарии на первом месте.

Однако, при детальном рассмотрении различных вопросов профилактики и лечения болезней ротовой полости у собак видно, что в настоящее время не учитывается принципиально новый подход к решению этой проблемы и полностью отсутствует стоматологическая помощь домашним питомцам.

Во многих странах мира профилактика заболеваний полости рта, или оральная гигиена у собак, является одной из основополагающих мер профилактики заболеваний животных. Санация полости рта является обязательным мероприятием при поступлении животного в ветеринарную клинику.

Во многих ветеринарных клиниках плановая санация рта является обычным мероприятием.

В 1976 г. в целях развития ветеринарной стоматологии было образовано Американское ветеринарное зубоврачебное общество. В июле 1988 г. Американская ветеринарная медицинская ассоциация признала Американскую академию ветеринарной стоматологии как отдельный комитет со своими целями и задачами. Несмотря на столь недолгий срок, уже сейчас Академия имеет 58 дипломантов и одного почетного дипломанта. Популярность ветеринарной стоматологии продолжает расти, и многие ветеринарные академии и колледжи включают отдельные зубоврачебные курсы в свою образовательную программу. В Американской академии ветеринарной стоматологии, а также во всех ветеринарных академиях и колледжах, где имеются зубоврачебные курсы, одними из основных задач являются широкое внедрение и пропаганда санации ротовой полости у животных и их оральная гигиена. А как обстоит дело у нас? Что предпринимается для решения проблем профилактики и лечения зубной системы у собак? На эти вопросы мы не будем давать ответов, так как данную ситуацию знают прекрасно все практикующие ветеринарные врачи не только в нашем городе и области, но и в стране в целом.

Поговорим конкретно о санации. На санацию полости рта у собак имеются различные взгляды. Имеют место мнения о ненужности санации или в крайнем случае об ее ограниченном применении, невозможности в наших условиях широко использовать санацию рта у собак в ветеринарных клиниках. Конечно, всестороннее внедрение в ветеринарную практику решений вопросов оральной гигиены у животных требует от ветеринарного врача знания стоматологических приемов и навыков, обеспечения необходимыми инструментами и оборудованием, ведения разъяснительной работы среди владельцев животных и т. д.

И тут же возникают вопросы: а были ли предприняты попытки для решения этих вопрос в практической деятельности ветеринарных клиник? Имеется ли у нас специально обученный ветеринарный персонал? Есть ли у нас специальные программы по этой теме? Нет, нет и нет. Как показывают литературные источники, санация ротовой полости у животных есть научно обоснованный метод профилактики наиболее распространенных заболеваний зубочелюстной системы и их осложнений, наносящих серьезный ущерб здоровью домашним питомцам. Под санацией полости рта надо подразумевать оздоровление не только постоянных, но и молочных зубов, а также слизистой оболочки ротовой полости и предупреждение образований различных аномалий прикуса. Поэтому для того чтобы предохранить зубы от разрушения, санация рта должна осуществляться на протяжении всей жизни четвероногого питомца, начиная с самого щенячьего возраста. Санация полости рта у собак должна включать в себя следующие приемы:

1) осмотр полости рта;

2) лечение зубов (удаление, пломбирование или протезирование);

3) устранение очагов инфекции и интоксикации в ротовой полости;

4) лечение пораженных участков слизистой оболочки;

5) предупреждение и исправление деформированных зубов и челюстей;

6) плановое наблюдение за сменой молочных зубов на постоянные и ростом челюстей;

7) удаление разрушенных зубов и корней, не подлежащих консервативному лечению;

8) удаление зубного налета и камня.

Санация полости рта у собак является преимущественно мероприятием вторичной профилактики, так как целью ее проведения является лечение выявленных заболеваний для предотвращения возникновения осложнений у собак. В этом плане санацию следует рассматривать как важнейшее мероприятие, проводимое ветеринарным врачом по оздоровлению органов полости рта. Санация одновременно является и активным лечебным мероприятием, так как ветеринарный специалист-стоматолог должен сам выявить нуждающихся в лечении животных и вылечить их. Недостатком санации пасти является отсутствие профилактической направленности работы ветеринарного врача при данном мероприятии. Санация играет большую роль в оздоровлении собак, но она не сможет снизить распространенность этих заболеваний.

Нередко дискутируется вопрос, сколько раз проводить санацию рта у собак – один раз или два раза в год. По нашим наблюдениям и литературным данным, количество плановых приемов санации рта у собак зависит от множества факторов, таких как породная предрасположенность к одонтогенным заболеваниям, врожденные пороки пасти, возраст животного, наличие сопутствующих заболеваний и т. д. Как правило, ветеринарный врач должен индивидуально назначать количество приемов для оздоровления ротовой полости каждой собаке. Поэтому мы считаем, что санация должна проводиться в среднем не реже двух раз в год у длинномордых пород и молодых собак без врожденных дефектов в ротовой полости. Более двух раз в год санация должна проводиться у мелких пород, короткомордых, старых, с дефектами пасти и одонтогенными заболеваниями собак. Кроме того, осматривать пасть и проводить манипуляции по ее оздоровлению врачу необходимо при каждом приеме собаки, особенно если она старая или имеет предрасположенность к заболеваниям зубов.

Помимо осмотра ротовой полости и лечения выявленных заболеваний у собаки, ветеринарный специалист должен вести разъяснительные беседы с владельцем животного о правилах ухода за пастью своего питомца в домашних условиях и рационе кормления.

Санация является той процедурой, которая положительно подействует на организм животного, но не сразу, а только через некоторое время. За счет такой особенности некоторые ветеринарные врачи считают это мероприятие не всегда эффективным, дополнительным средством при лечении заболеваний печени, почек, сердца и т. д. Однако надо учитывать, что при существовании инфекционного очага в полости рта в организме животного произошли определенные изменения. Внутренние органы и системы адаптировались к воздействию токсинов, микробных ассоциаций. Поэтому после удаления очага воспаления в пасти требуется некоторое время для того, чтобы явления интоксикации в организме исчезли. В первую очередь нормализуется система крови. По анализу крови можно определить, насколько эффективным оказалось устранение одонтогенного очага.

Нередко высказывается мнение, что санация полости рта при ряде хронических заболеваний, таких как заболевания печени, желудка, сердца, у собак не дает должного эффекта. После проведения санации полости рта приступы опять возобновляются. Мы считаем, что даже в тех случаях, когда заведомо известно, что в результате санации полости рта мы не можем ликвидировать процесс, ее все-таки нужно проводить с целью предотвращения усугубления болезни.

В настоящее время имеется много примеров, когда санация ротовой полости является реальным фактом снижения многих заболеваний у собак. Задача ветеринарных врачей заключается в том, чтобы (насколько это возможно) широко внедрять в ветеринарную практику санацию полости рта и приемы стоматологии.