Текст книги "Детские болезни от рождения до трех лет"

См. раздел «Заболевания детей первого года жизни. Болезни полости рта. Стоматит» на с. 83.

ЛЕЧЕНИЕ

→ Давайте малышу пробиотики (примадофилус, флородофилус, линекс, бифидумбактерин и т. п.).

→ Между едой просите ребенка прополаскивать рот спиртовой настойкой прополиса. Приготовить полоскание нужно так: несколько капель растворите в теплой воде до такой концентрации, чтобы ребенок смог держать прополис во рту. Хорошо, если он выпьет хотя бы глоток прополиса. Средство это эффективное, однако не очень нравится детям. Поэтому вознаграждайте своего «больного героя» за каждое полоскание маленьким подарочком.

→ Прополис можно чередовать с отваром ромашки или спиртовым раствором ромазулан (также растворенным в воде).

→ Если ребенок еще не умеет полоскать рот, то вам придется смазывать ему пузырьки ватным тампончиком.

→ Как эпителизирующее средство можно применять 10%-ную метилурациловую мазь.

Острый герпетический стоматит очень часто встречается у детей от 1 года до 4 лет. Стоматит – одна из клинических форм первичной герпетической инфекции, вызываемой вирусом простого герпеса I типа.

СИМПТОМЫ

Начинается это детское инфекционное заболевание с обычных катаральных симптомов и только потом возникают высыпания на слизистой оболочке рта.

→ При легкой форме острого герпетического стоматита у ребенка внезапно повышается температура до 37 – 37,5 °С, появляется незначительное воспаление слизистой оболочки носа, верхних дыхательных путей, иногда отек в области десны. Заболевание длится пару дней, и при этом ребенок чувствует себя неплохо. В большинстве случаев количество очагов воспаления – стоматических высыпаний – не превышает шести. Постепенно они приобретают своеобразную мраморную окраску и становятся менее болезненными. После того как исчезают клинические проявления стоматита, защитные силы организма быстро восстанавливаются.

→ При среднетяжелой форме острого герпетического стоматита поражения слизистой оболочки рта носят более длительный характер. Уже в самом начале заболевания у ребенка появляется слабость, ухудшается аппетит, могут возникнуть симптомы острого респираторного заболевания, увеличиваются и становятся болезненными подчелюстные лимфатические узлы. Постепенно температура поднимается до 38 – 39 °С, десны воспаляются и кровоточат. Очаги поражения (от 10 до 25) высыпают как в ротовой полости, так и на коже около рта. Исчезнув, высыпания могут появиться вновь. Ребенок жалуется на головную боль, тошноту, плохо ест и спит. Продолжительность болезни во многом зависит от сопротивляемости организма, а также от наличия в полости рта кариозных и разрушенных зубов.

→ Тяжелая форма острого герпетического стоматита встречается у детей значительно реже. Ко всем вышеназванным признакам заболевания присоединяются тахикардия, приглушение тонов сердца, артериальная гипотония. Иногда возникают носовые кровотечения, тошнота, рвота. В период развития болезни температура может подняться до 39 – 40 °С. Высыпания герпетических пузырьков появляются не только на коже около рта, но и на веках, мочках ушей, пальцах рук, а на ротовой слизистой образуются обширные участки поражения. При тяжелой форме стоматита необходимо серьезное и длительное лечение у педиатра и стоматолога, поэтому, как правило, врачи рекомендуют положить ребенка в больницу.

ЛЕЧЕНИЕ

→ При выборе лекарственного средства врач учитывает возраст ребенка, наличие у него сопутствующих заболеваний, эпидемиологическую обстановку, социальный статус семьи.

→ В последнее время врачи-инфекционисты рекомендуют для лечения стоматита так называемые иммуномодулирующие препараты. Они стимулируют восстановление защитных сил слизистой оболочки полости рта и тем самым ускоряют процесс выздоровления.

→ Помимо лекарственных препаратов, которые назначит врач, вы можете воспользоваться рецептами народной медицины.

Залейте 1 столовую ложку сухой измельченной коры дуба 1,5 стакана кипятка, варите в закрытой посуде на слабом огне 30 минут. Охладите, процедите. Промывайте этим отваром рот ребенка каждые 3 – 4 часа.

Залейте 1 столовую ложку сухих измельченных цветков ромашки аптечной 1 стаканом кипятка, варите на слабом огне 20 минут. Охладите, процедите. Промывайте отваром рот ребенку и давайте внутрь по 2 столовых ложки 3 раза в день за 30 минут до еды.

→ Ребенку со стоматитом нельзя давать пищу и напитки с кислым вкусом. Особенно это касается соков. Они усиливают боль.

Болезни почек и мочевыводящих путей

Следует знать, что цистит (воспаление мочевого пузыря) и нефрит (воспаление почек) у грудничков и малышей в возрасте до 3 лет протекают безболезненно. Поэтому, обращаясь к доктору по поводу внезапного и беспричинного с виду повышения температуры у вашего крохи, возьмите с собой сразу мочу ребенка для анализа.

ЛЕЧЕНИЕ

→ Как при любом остром заболевании, необходимо уменьшить объем питания ребенка.

→ Все лечебные мероприятия должен назначить исключительно врач.

В начальной фазе воспалительного процесса давайте малышу пить почаще по 1/4 – 1/2 чайной ложки, сильно разбавляя ромашковым чаем, следующий настой: 1 чайную ложку истолченных в порошок листьев толокнянки залейте 1 стаканом горячей воды и дайте настояться.

→ Малыша, подверженного частым воспалительным заболеваниям мочевого пузыря, следует всегда тепло одевать и укрывать. Позаботьтесь о теплом (шерстяном) нижнем белье ребенка.

→ Очень важно, чтобы ваш малыш много пил: его мочевыводящие пути должны постоянно промываться.

→ Организуйте длительное лечение специальными фиточаями (проконсультируйтесь с врачом!), целенаправленно действующими на почки и мочевой пузырь, придерживаясь определенного ритма: на каждый фиточай – 1 месяц.

→ Проследите, чтобы в пище ребенка было достаточно много овощей и фруктов, как сырых, так и сваренных (лучше – на пару). Ограничьте соль и животные белки. Но не впадайте в крайности и не лишайте малыша радости жизни. Диета больного ребенка должна быть полноценной.

«Классические» инфекционные детские болезни

Значение правильного питания и закаливающих процедур велико, но все же недостаточно для того, чтобы предохранить ребенка от инфекционных болезней.

Такие инфекционные болезни, как корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина, дифтерия, коклюш, свинка (эпидемический паротит), называют детскими только потому, что большинство людей успевает переболеть ими именно в детстве. Если же этого не произошло, можно подхватить любую из этих инфекций и в более старшем возрасте. Как правило, у взрослых эти заболевания протекают гораздо тяжелее и чаще приводят к осложнениям.

Если ребенок перенесет краснуху, корь, свинку, коклюш или скарлатину, скорее всего, он приобретет иммунитет на всю жизнь.

Раньше эти болезни были очень распространены и опасны. Теперь, благодаря прививкам, случаи заболевания ими детей довольно редки. Однако встречаются. Поэтому познакомьтесь, пожалуйста, внимательно с информацией, касающейся этих инфекций.

! Ребенок с любым высыпанием на коже считается потенциально опасным для окружающих как распространитель возможной инфекции. Поэтому с ним нельзя приходить в поликлинику на общий прием и сидеть в общей очереди. Врач должен осмотреть ребенка дома. Это поможет избежать многих неприятностей не столько самому заболевшему, сколько тем, кто его окружает.

В настоящее время детей прививают против многих инфекционных болезней. У привитых детей болезнь протекает, как правило, легко и почти не дает осложнений.

Детские инфекции вызываются либо быстро изменяющими свои свойства вирусами, либо опасными и устойчивыми к лекарствам бактериями. Поэтому лечение их невероятно трудная задача.

При разговоре, кашле и чихании вместе с каплями слюны и мокроты возбудители болезни рассеиваются в воздухе, и при их вдыхании здоровый ребенок может заразиться. Такой путь заражения называют воздушно-капельным. Он является основным при передачи кори, краснухи, эпидемического паротита (свинки), ветряной оспы, гриппа, гриппоподобных болезней и коклюша. Возбудители этих болезней очень нестойки и быстро погибают в окружающей среде, поэтому заражение происходит только при встрече не болевшего ребенка с больным.

Возбудители болезней распространяются на разные расстояния от больного. Например, при коклюше – до 2 – 3 метров, а при кори и ветряной оспе возбудитель потоком воздуха может разноситься на десятки метров, рассеиваясь по всей квартире, этажу и даже на соседние этажи дома. Пути распространения гриппа, краснухи и паротита – в пределах одной или нескольких комнат.

При скарлатине и дифтерии возбудители могут длительное время сохранять жизнеспособность в окружающей среде. Поэтому заражение происходит не только непосредственно от больного, но и через вещи, на которые попали выделения больного, через белье, игрушки, посуду, а также через людей, которые ухаживали за больным или имели с ним контакт, но не заболели (их называют бациллоносителями). Если взрослые, ухаживающие за больными, не соблюдают правила личной гигиены, т. е. не моют руки и не пользуются маской, не надевают халатов, то они способствуют распространению этих инфекций.

Таким образом, основным источником распространения детских инфекционных болезней является больной, а в некоторых случаях бациллоносители и вирусоносители. Поэтому для предупреждения распространения инфекции очень важны ранние выявление и изоляция больного.

Необходимо очень внимательно следить за состоянием ребенка, посещающего дошкольное учреждение. При появлении кашля, насморка, повышенной температуры тела уложите малыша в постель и вызовите врача на дом. При любом изменении настроения ребенка следует подумать, здоров ли он, внимательно осмотреть его и расспросить о жалобах.

Если вы подозреваете у ребенка инфекционную болезнь, еще до прихода врача надо изолировать его от здоровых членов семьи. Если диагноз подтвердился, предупредите окружающих о болезни ребенка и как можно скорее сообщите в детский сад, если заболевший его посещал.

Посоветуйтесь с врачом о способе обработки игрушек и других вещей, с которыми контактировал заболевший ребенок.

См. раздел «Заболевания детей первого года жизни. Инфекционные болезни. ОРВИ и грипп» на с. 88.

СИМПТОМЫ

→ Грипп начинается внезапно. Ребенка бьет дрожь, температура тела быстро растет до 39 – 40 °С. Появляются насморк, сухой, частый кашель, головная боль и многочисленные боли в спине и конечностях. Покрасневшие глаза блестят и слезятся.

→ При простуде общее состояние ребенка нарушается меньше, а на первый план выходят насморк, першение в горле, кашель. Температура редко бывает выше 38 °С. Как правило, малыш простужается после пребывания на сквозняке или долгого нахождения на улице в сырую или морозную погоду.

ЛЕЧЕНИЕ

Неосложненные ОРВИ лечат дома.

! Что следует предпринять:

• при повышении температуры тела немедленно вызовите врача;

• осторожно понижайте температуру парацетамолом;

• успокойте кашель микстурой от кашля, которую выпишет врач (например, поможет микстура с алтейным корнем);

• почистите нос, удалите слизистые выделения, в случае необходимости увлажните их физиологическим раствором (1 – 2 впрыскивания в каждую ноздрю);

• в комнате, где находится больной ребенок, не должно быть слишком жарко;

• не кутайте малыша;

• не давайте ребенку антибиотики без предписания врача.

→ При повышенной температуре организм с потом теряет не только жидкость, но и много минеральных веществ. Для восстановления солевого баланса 1 раз в день предлагайте ребенку порцию слегка подсоленного некрепкого мясного или овощного бульона. Бульон, особенно куриный, благодаря содержащейся в нем аминокислоте цистеину при насморке уменьшает выделение слизи, а пар увлажняет полость носа и снимает отечность слизистой оболочки. Если ваш ребенок не очень жалует суп, предложите крохе его выпить. Для этого перелейте бульон в чашку, рядом поставьте блюдечко с сухариками – вы будете приятно удивлены тем, как быстро малыш справится со своей порцией.

→ Следите, чтобы в рационе ребенка присутствовало много продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту. Ее очень много в свежевыжатых фруктовых соках (особенно цитрусовых), черной смородине, настое плодов шиповника, а также в зеленых овощах (брокколи, зеленая стручковая фасоль) и сладком перце.

→ При составлении рациона болеющего малыша обязательно нужно учитывать, какие именно лекарственные препараты ему прописал доктор. Если ваш ребенок получает курс антибиотиков или сульфаниламидных препаратов, позаботьтесь, чтобы у него не возникло дефицита фолиевой кислоты. Она содержится в цветной капусте, говяжьей печени, петрушке и ростках пшеницы.

→ Если у малыша плохой аппетит, предлагайте ему еду небольшими порциями, но часто – через каждые 2 часа. Это обеспечивает пище лучшее всасывание, а значит, ускоряет восстановительные процессы в организме.

→ Выделите больному ребенку отдельную посуду.

→ Ребенок должен выпивать в день не менее 2 литров жидкости. Если ваш малыш неохотно пьет обычную кипяченую воду, предложите ему соки – черносмородиновый, персиковый, гранатовый. Их можно разбавить наполовину кипяченой водой – так они будут лучше уталять жажду. Также полезны следующие напитки: морс из ягод клюквы или брусники, облепихи, калины, черной смородины; прохладный подслащенный медом или фруктозой чай с лимоном; компот из сухофруктов (без сахара).

→ Кроме соков можно давать малышу травяной чай (1 чайная ложка сухой травы на 1 стакан кипятка) с мятой, мелиссой или ромашкой, с липовым цветом, цветками черной бузины, душицей и чабрецом (посоветуйтесь с врачом!), подслащенный медом. Такое питье облегчает дыхание при простуде, уменьшает боли в горле, укрепляет иммунитет.

Очень полезен при гриппе напиток из шиповника, так как он оказывает общеукрепляющее действие на организм и значительно повышает защитные силы для борьбы с вирусом и, кроме того, является жаропонижающим и противовоспалительным средством: 100 г плодов шиповника заварите в 1 литре кипятка в термосе и дайте настояться в течение ночи. Давайте малышу пить по 1 стакану 3 – 4 раза в день.

→ Постарайтесь, чтобы ребенок придерживался постельного режима. Исключите шум, подвижные игры. Особенно это важно, если у ребенка грипп, так как это опасная инфекция, которая очень не любит, если ею пренебрегают.

! Не разрешайте малышу играть на полу. Ведь при этом дитя сидит на корточках, скрючившись и сжав грудную клетку. Такая поза затрудняет дыхание, нарушает кровообращение и вентиляцию легких, препятствуя выздоровлению.

→ Почаще проветривайте комнату, в которой находится ребенок: в открытое окно вирусы «улетят» вместе с воздухом. Поможет этому и влажная уборка, которую желательно проводить два раза в день.

→ Ни в коем случае не ведите больного ребенка в садик. Погуляв на улице в таком состоянии, он может легко подхватить опасное осложнение.

Процедуры при ОРВИ.

Заварите 3 столовых ложки цветков липы в 1,5 стакана кипятка. Настояв, процедите. Настой смешайте с 3 – 4 литрами очень теплой воды.

Отварите картофель в кожуре, воду не сливайте. Отварите 1 стакан ягод клюквы в 700 мл воды, отвар оставьте настаиваться под крышкой.

1. Пропарьте ноги ребенка в липовой ванночке 10 – 15 минут, потом наденьте ему шерстяные носки.

2. Накиньте на голову ребенка махровое полотенце, и пусть он подышит над картофельным паром 5 – 7 минут.

3. Дайте малышу выпить отвар клюквы, добавив в него 1 чайную ложку меда.

Оденьте его так, чтобы он не охлаждался, и уложите в постель.

Процедура оказывает жаропонижающее и потогонное действие, облегчает сухой кашель и затрудненное дыхание, повышает иммунитет.

При тяжелой простуде, гриппе сделайте ребенку компресс: обычную глину хорошо прогрейте на сковороде, затем, слегка остудив, положите на длинный широкий кусок хлопчатобумажной ткани и приложите к пяткам ребенка, завязав ткань. Наденьте шерстяные носки. Когда глина остынет, снимите ее, пятки оботрите влажной тряпочкой, затем сухой и снова наденьте носки.

Этот способ снижает температуру, активизирует биологические точки на стопах ног, облегчает кашель.

При высокой температуре и головокружении, общей слабости, болях при глотании помогают яблоки: нарежьте очищенные яблоки, сложите их в кастрюльку и залейте водой так, чтобы она слегка их прикрывала. На сильном огне доведите до кипения, уменьшите огонь и, закрыв крышкой, прокипятите 3 минуты. Давайте ребенку есть их слегка теплыми 2 – 3 раза в день.

Яблоки оказывают общее противовирусное действие, ускоряют выздоровление и очищают организм.

При гриппе и бронхите хорошо помогает снять температуру отвар клюквы и брусники: 2 части клюквы и 1 часть брусники отварите, слегка подсластите. Давайте ребенку пить этот напиток в течение дня небольшими порциями.

Отвар существенно облегчит чувство заложенности в горле, снимет першение, успокоит кашель, смягчит слизистые горла и носа, восстановит потерянные вкусовые ощущения.

Лечебная ванна для комнаты: залейте 3 столовых ложки эвкалипта 500 мл воды, прокипятите 5 – 7 минут и настаивайте 2 часа. Затем налейте отвар в широкую емкость и поставьте в центре комнаты.

Пары отвара убивают микробов на одежде и стенах, дезинфицируют помещение, облегчают затрудненное дыхание, успокаивают кашель.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнения могут случиться, если повышенная температура держится больше недели.

Чаще всего грипп осложняется пневмонией (воспалением легких), бронхитом, ангиной (воспалением миндалин), отитом (воспалением среднего уха), синуситом (воспалением околоносовых пазух). Самое серьезное осложнение – воспаление мозга и его оболочек (менингоэнцефалит). В будущем оно грозит серьезными отклонениями со стороны нервной системы.

ПРОФИЛАКТИКА

Осень и зима традиционно являются временем простудных и вирусных заболеваний. Очень важно не ждать, пока ваш ребенок заразится, а самим принять меры, чтобы этого не произошло.

→ Мелко нарежьте одну среднюю луковицу, разложите по тарелкам и расставьте в разных местах квартиры. Луковые пары убивают инфекцию в доме. Вдыхая их, вы защитите слизистую носоглотки от оседания на ней вирусов. В детской комнате лук лучше оставить на ночь. Засохший лук заменяйте новой порцией, пока есть опасность болезни.

→ Давайте малышу есть продукты, богатые витамином С и цинком: цитрусовые, черную смородину, сладкий перец, шиповник, кисломолочные продукты, твердые сыры, отварную рыбу и говядину. Пусть ребенок съедает утром и вечером по половинке лимона с сахаром.

→ Следите за тем, чтобы обувь, которую носит ребенок, была сухой. Промокшие ноги активно провоцируют насморк, кашель и пиелонефрит даже у здорового человека, устойчивого к влиянию инфекций.

Дифтерия – серьезнейшее острое заразное инфекционное заболевание.

Наиболее восприимчивы к ней дети от 1 года до 5 лет.

Заражение происходит дифтерийной палочкой. Дифтерийные палочки со струей зараженного воздуха попадают на слизистую оболочку рта, зева, носа. Здесь, в благоприятной для них среде, они размножаются и начинают выделять сильный яд – токсин. Яд быстро разносится током крови по всему организму. Особенно разрушительно дифтерийный токсин действует на нервную систему, сердце и почки.

Прививка против дифтерии обязательна. Если же ребенок, которому была сделана прививка против дифтерии, все-таки заболевает, болезнь у него протекает значительно легче, чем у непривитых детей. В основном дифтерией заболевают именно те дети, родители которых под всевозможными предлогами смогли «уберечь» их от прививок.

Болезнь развивается через несколько дней после заражения.

СИМПТОМЫ

→ Вдруг резко меняется состояние ребенка: он чувствует слабость, недомогание, становится плаксивым, теряет аппетит, плохо спит, заметно изменяется внешне: бледнеет, температура повышается до 38 °С и выше, вызывая озноб, потливость. Могут быть рвота и боли в животе.

→ Наблюдается незначительное затруднение при глотании (может не быть или можно не заметить). Горло красное, одна или обе миндалины покрыты сначала беловатой опалесцирующей пленкой. Впоследствии пленка утолщается и превращается в налет цвета слоновой кости; при этом подчелюстные лимфатические узлы увеличены и слегка болезненны. В отличие от ангины, при дифтерии ребенку не больно глотать. Налеты трудно снимаются с миндалин, при снятии – кровоточат.

→ Выделения из носа поначалу светлые, затем желтоватого цвета.

→ Отличительный признак дифтерии – отек шеи. Он может распространяться до середины шеи, ключицы или ниже.

При дифтерии гортани у больного развивается круп.

→ Сначала слегка повышается температура тела, появляется осиплость голоса, потом присоединяется кашель. В отличие от ложного крупа, который возникает на фоне ОРВИ, гриппа или аллергии, кашель при дифтеритическом крупе почти беззвучный.

→ Постепенно и кашель, и голос становятся все более беззвучными и появляются признаки удушья: больной дышит шумно, с трудом, грудные мышцы на вдохе втягиваются.

! Если вовремя не оказать помощь, то ребенок может умереть!

Встречается дифтерия носа, глаз, половых органов.

Что касается ОСЛОЖНЕНИЙ, то они возникают при тяжелом и среднетяжелом течении дифтерии. Это могут быть миокардиты (воспаления сердечной мышцы), радикулоневриты (которые проявляются параличами мышц конечностей, шеи, туловища, глазных мышц и т. д.). Паралич дыхательных мышц и нервов, регулирующих работу сердца, опасен для жизни!

ЛЕЧЕНИЕ

! Самодеятельность в лечении категорически не допустима!

→ Заболевшего ребенка необходимо срочно изолировать от сверстников и вызвать врача-педиатра или «скорую помощь», так как промедление может привести к тяжелейшим последствиям. Больному вводят специальную противодифтерийную сыворотку и экстренно госпитализируют в инфекционное отделение больницы.

→ Ребенку назначают строгий постельный режим, высококалорийную диету, богатую витаминами С, РР и группы В, а также минеральными солями. Маленьким детям производят спринцевание полости рта раствором борной кислоты, дети постарше полоскают рот сами.

→ Очень важен правильный уход за ребенком в период выздоровления, после выписки из стационара. Необходимо строго следить за соблюдением режима дня ребенка, не перегружать его умственно и физически, ограничить подвижные игры, запретить занятия плаванием и другими видами спорта.

→ В зимнее время давайте ребенку витаминные напитки – отвары из шиповника и черной смородины.

→ Врач может назначить кварцевание, лечебные ванны, умеренные занятия лечебной физкультурой.