Текст книги "Гипотония"

Фармакотерапия

Каждому типу артериальной гипотензии соответствует, как правило, определенная группа лекарственных средств. Те, что с успехом используются для терапии, к примеру, первичной гипотонии, могут оказаться малоэффективны при лечении симптоматической, и наоборот.

Для лечения первичной гипотонии лекарственные средства применяют в крайне ограниченном количестве. Обычно их назначают в тех случаях, когда снижение артериального давления осложняется головокружением, головными болями, нарушениями ритма сердца, бессонницей или, напротив, повышенной сонливостью.

В качестве основных выступают холинолитики седативного и спазмолитического действия, применять их можно строго по рекомендации врача.

Симпатомиметические средства (этилефрин, амезиния метилсульфат, мидодрин, норфенефрин, фоледрин, оксилофрин) в терапии гипотонии используют для повышения частоты сердечных сокращений и увеличения возврата крови к сердцу. Препараты этой группы нормализуют артериальное давление, но могут вызывать ряд осложнений (аритмию, тахикардию, нарушения работы мочеполовой системы). Они не рекомендованы к употреблению при ишемической болезни сердца, увеличенной предстательной железе, гиперфункции щитовидной железы, глаукоме. Категорически запрещено проводить лечение симпатомиметическими средствами в первом триместре беременности.

Кроме перечисленных выше, для регуляции артериального давления используют препараты на основе природных или идентичных им компонентов, повышающих тонус сосудов, нормализующих сон и состояние нервной системы в целом. Хорошо зарекомендовали себя следующие средства:

– настойка аралии (тонизирует центральную нервную систему, повышает артериальное давление, показана при гипотонии, связанной с астенией);

– настойка женьшеня (повышает давление, помогает бороться с усталостью и слабостью);

– настойка заманихи (тонизирует центральную нервную систему);

– камфора (оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему, стимулирует кровообращение и дыхание, применяется как при первичной гипотонии, так и при коллапсе – резком падении артериального давления);

При гипотонии камфора вводится в организм в виде подкожных инъекций. Ее применение противопоказано при эпилепсии, склонности к судорожным припадкам, недостаточной лактации.

– кофеин (стимулирует работу центральной нервной системы, применяется при гипотонии, вызванной недостаточностью сердечно-сосудистой деятельности);

– пантокрин (назначается при пониженном артериальном давлении и астении);

– рантарин (тонизирует центральную нервную систему, повышает артериальное давление, помогает бороться с астенией);

– сапарал (оказывает тонизирующее воздействие на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы, нормализует сон, повышает сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям);

– симптол (нормализует артериальное давление, увеличивает объем циркулирующей крови, рекомендуется при гипотонии, связанной с понижением сосудистого тонуса и астенией, снижении давления во время беременности, у лиц пожилого возраста);

– экдистен (оказывает тонизирующее действие, повышает физическую работоспособность, используется при астении и гипотонии, вызванной депрессивными состояниями и перенапряжением).

Терапевтические меры при острой и хронической симптоматической артериальной гипотензии сочетают с назначением медикаментов для лечения основного заболевания. При этом должны учитываться не только клинические проявления последнего, но и совместимость препаратов друг с другом. Если снижение давления вызвано острой кровопотерей, отравлением ядами, передозировкой лекарственных средств, инфарктом миокарда, для повышения тонуса сосудов и нормализации АД используют фетанол (этилэфрин), мезатон (фенилэфрин), дофамин в сочетании с инфузией солевых и коллоидных растворов. При наличии показаний такая терапия дополняется приемом глюкокортикоидов.

При хронической артериальной гипотонии, обусловленной хронической недостаточностью коры надпочечников (болезнь Аддисона, аутоиммунное поражение коры надпочечников, поражение почек при различных инфекционных заболеваниях и др.) показано назначение глюкокортикоидов (гидрокортизона ацетата, флудрокортизона).

Если гипотония развивается при недостаточности функции щитовидной железы, назначают тиреоидные гормоны (левотироксин, трийодтиронин). При сочетании гипофункции щитовидной железы и коры надпочечников с понижением артериального давления (синдроме Шмидта) назначают глюкокортикоиды и тиреоидные гормоны.

При симптоматической гипотонии, сопутствующей болезни Симмондса, наряду с глюкокортикоидами и тиреоидными гормонами мужчинам назначают, как правило, тестостерон, женщинам – эстрогены и прогестины.

В случаях когда устойчивая артериальная гипотония развивается после недавно перенесенных инфекционных заболеваний или на фоне очагов хронической инфекции, для повышения артериального давления используют фетанол и мезатон, одновременно назначают антибиотики для борьбы с возбудителями заболевания.

Если ортостатическая гипотония возникает при варикозном расширении вен нижних конечностей, массивном диурезе, кровотечении из органов желудочно-кишечного тракта, назначают фетанол и мезатон, а также препараты, укрепляющие стенки кровеносных сосудов.

Гипотензию, связанную с инфекционными процессами, органическими поражениями внутренних органов и систем, соматическими патологиями, бесполезно лечить без терапии основного заболевания. Для того чтобы нормализовать артериальное давление, нужно вначале выяснить причину его снижения.

В ряде случаев тяжелая ортостатическая гипотензия с трудом поддается лечению. В таких ситуациях назначают эритропоэтин для стимуляции образования и созревания красных кровяных телец.

Для лечения ортостатической гипотензии с обмороками, вызванными циркуляторными нарушениями, прописывают дигидроэрготамин. Этот препарат сужает крупные венозные сосуды, способствуя возврату крови к сердцу.

Прогноз

Прогноз жизни при артериальной гипотонии в целом благоприятный, нюансы зависят от типа заболевания.

Первичная гипотония может развиться в детском или подростковом возрасте и остаться спутником человека на протяжении всей его жизни. При правильно назначенном лечении и соблюдении режима сна, отдыха и питания негативные эффекты заболевания можно практически свести на нет, но малейшее отклонение от рационального образа жизни может спровоцировать ухудшение состояния.

Прогноз течения вторичной гипотонии целиком зависит от заболевания, ее вызвавшего. Так, если АД понижается при заболеваниях эндокринной системы, его можно достаточно быстро привести в норму, используя гормонозаместительную терапию.

Если гипотония вызвана заболеваниями сердечно-сосудистой или центральной нервной системы, может потребоваться сложная и длительная терапия, сочетающая медикаментозные и немедикаментозные методы. Отчаиваться и в этом случае не нужно, так как за рядом исключений принятые меры со временем оказывают положительное воздействие, и артериальное давление нормализуется.

Хороший прогноз у детской и подростковой гипотонии. Как правило, с окончанием пубертатного периода артериальное давление приходит в норму при условии соблюдения режима учебы и отдыха, благоприятного психоэмоционального климата в семье, отсутствия нервных и физических перегрузок.

В заключение следует еще раз отметить, что благоприятный прогноз при артериальной гипотонии возможен только при своевременном обращении к врачу. Не следует недооценивать степень серьезности заболевания, при отсутствии адекватного лечения оно может повлечь за собой осложнения, о которых уже говорилось.

Профилактика

Первичная профилактика

Под профилактикой понимается комплекс мер, направленных на предотвращение заболеваний и повышение иммунитета. Санитарно-технические, гигиенические и медицинские мероприятия разного рода проводятся с целью укрепления здоровья и устранения причин, которые могут вызвать те или иные заболевания.

Различают первичную и вторичную профилактику. Первичная профилактика артериальной гипотензии – это прежде всего здоровый образ жизни, полноценное питание, отказ от вредных привычек, профилактика хронической усталости и болезней, вызывающих риск снижения артериального давления.

Комплекс первичной профилактики гипотонии включает в себя следующие меры:

– общее улучшение качества жизни (правильное соотношение работы/учебы и отдыха);

– борьбу с вредными привычками;

– занятия спортом;

– коррекцию режима питания;

– закаливание.

Рассмотрим некоторые меры из комплекса первичной профилактики подробнее.

Коррекция режима питания

Диета для профилактики гипотонии строится на режиме усиленного питания, особенно при астеническом типе телосложения.

Если гипотония протекает на фоне какого-либо заболевания, то общее комплексное лечение, в том числе и лечебное питание, должно быть построено соответственно основному заболеванию. Питательная ценность дневного рациона должна быть на 30 % выше физиологической нормы и составлять 3500–3900 ккал.

Дневной рацион может быть скорректирован в зависимости от образа жизни, возраста и индивидуальных потребностей организма, при этом следует придерживаться определенного соотношения белков, жиров и углеводов (табл. 4).

Таблица 4

Примерный состав дневного рациона для профилактики гипотонии

Для нормального развития и хорошего самочувствия организм человека должен обязательно получать определенное количество белков, жиров и углеводов. К сожалению, в последнее время не проходит мода на диеты, снижающие вес.

При наследственной предрасположенности к гипотонии увлекаться такими диетами категорически запрещается, особенно если это экспресс-программы, направленные на быстрое похудение.

Сбалансированное и полноценное питание является краеугольным камнем профилактики артериальной гипотензии, а поддерживать фигуру в форме лучше с помощью умеренных физических нагрузок.

Недостаток белка в рационе приводит к снижению сопротивляемости организма заболеваниям, нарушению работы центральной нервной системы, ухудшению состояния сосудов и внутренних органов.

Продукты, повышающие артериальное давление

Известно, что в зависимости от своего химического состава продукты питания могут оказывать определенное воздействие на работу органов и систем, поддерживать общий тонус и препятствовать возникновению заболеваний.

Научные исследования выявили зависимость между употреблением в пищу различных продуктов и величиной артериального давления.

При склонности к гипотонии и для ее профилактики рекомендуется включать в ежедневный рацион хотя бы один из перечисленных ниже продуктов:

– картофель, рис, манную крупу, белый хлеб, сдобные изделия из белой муки;

– консервы, колбасы, копчености, жареное мясо;

– красный и черный перец, зеленый и репчатый лук, чеснок, горчицу, хрен, прочие острые и пряные приправы;

– кофе, какао, зеленый и черный чай;

– фрукты, особенно бананы и ананасы;

– сладости.

Для укрепления сосудов и профилактики гипотонии ежедневно можно выпивать бокал натурального красного сухого вина.

Витамины, необходимые для нормализации артериального давления

Для регуляции артериального давления организм должен получать достаточное количество витаминов, прежде всего относящихся к группе В:

– витамин B₁, или тиамин, стимулирует работу нервной системы и повышает устойчивость к инфекционным заболеваниям. Нехватка его ведет к нервным срывам, провоцирует психоэмоциональную нестабильность и, как следствие, развитие гипотонической болезни;

Курение и злоупотребление алкоголем снижают усвояемость витаминов группы B.

– витамин B₂, или рибофлавин, принимает участие в синтезе белков, расщеплении жиров и усвоении питательных веществ, стимулирует образование эритроцитов и регенерацию тканей. Нехватка рибофлавина приводит к снижению жизненного тонуса, головокружениям, недостаточной концетрации внимания и нарушению функций сердечно-сосудистой системы;

– витамин B₃, или ниацин, необходим для синтеза ферментов и гормонов. Нехватка ниацина приводит к расстройству нервной системы, нарушению обмена веществ, провоцирует раздражительность и бессонницу, то есть все то, что может повлечь за собой развитие гипотонии;

– витамин B₅, или пантотеновая кислота, принимает участие в обмене веществ и укрепляет кожу и слизистые оболочки, препятствуя таким образом попаданию в организм различных возбудителей инфекционных заболеваний;

Постоянная недостаточность пантотеновой кислоты может привести к развитию вторичной симптоматической гипотонии на фоне постоянных инфекционных или вирусных заболеваний.

– витамин B₆, или пиридоксин, принимает участие в синтезе так называемого гормона счастья – серотонина. Он также стимулирует образование красных кровяных телец, регулирует обмен аминокислот. Нехватка этого витамина приводит к развитию сердечнососудистых заболеваний, нарушениям сна и аппетита, провоцирует сбои в психоэмоциональной сфере;

– витамин B₉, или фолиевая кислота, необходим для синтеза гемоглобина и образования эритроцитов. При его нехватке отмечается ухудшение общего состояния, быстро наступает усталость, нарушается работа кровеносной системы;

– витамин B₁₂, или кобаламин, принимает участие в расщеплении белков, жиров и углеводов, а также в синтезе жизненно необходимых аминокислот. Недостаточность кобаламина приводит, как правило, к снижению имму нитета и нарушению процесса кроветворения и, как следствие, к снижению артериального давления.

Следует отметить, что при гипотонии, связанной с недостаточностью витаминов группы В, можно употреблять поливитаминные препараты, но желательно все же, чтобы все необходимые вещества организм получал из пищи.

Узнать, какова потребность в витаминах данной группы и в каких продуктах они содержатся, можно из таблицы 5. Перечисленные продукты желательно употреблять регулярно, а не время от времени.

Таблица 5

Суточная норма потребности в витаминах группы В и продукты, их содержащие

Помимо вышеперечисленных витаминов группы B, в регуляции артериального давления и профилактике гипотонии принимают участие витамины С и D.

Витамин С, или аскорбиновая кислота, повышает иммунитет и укрепляет стенки кровеносных сосудов, поддерживая их тонус. Он необходим для синтеза коллагена – вещества, обеспечивающего нормальную проницаемость, прочность и эластичность сосудов.

Недостаточность витамина С усиливает факторы, приводящие к развитию артериальной гипотензии. При нехватке его в организме наблюдается повышенная утомляемость, снижается иммунитет, усиливается склонность к кровотечениям.

Витамин С принимает участие в синтезе гормонов надпочечниками, а также в обеспечении нормальной работы центральной нервной системы. Средняя суточная потребность в витамине С составляет 50–70 мг. Он в больших количествах содержится в следующих продуктах:

– говяжьей печени;

– шиповнике;

– черной смородине;

– облепихе;

– петрушке;

– укропе;

– болгарском перце;

– цитрусовых;

– кизиле;

– зеленом луке;

– картофеле;

– капусте;

– хрене;

– крапиве.

Витамин D, или кальциферол, принимает участие во многих обменных процессах, в частности, обеспечивает усвояемость кальция и фосфора.

Потребность в этом витамине особенно высока у детей, так как он необходим для нормального развития костей, с возрастом она несколько снижается.

Недостаток кальциферола, в частности, мешает правильной работе центральной нервной системы и органов кровообращения, повышает утомляемость и провоцирует раздражительность, что в конечном итоге может привести к нарушениям регуляции артериального давления и повысить риск развития гипотонии.

Среднесуточная норма кальциферола составляет 400–500 МЕ для детей и 300–600 МЕ для взрослых.

Во избежание дефицита витамина D рекомендуется включать в рацион следующие продукты:

– сливочное масло;

– твердые сорта сыра;

– цельное молоко;

– печень;

– яичный желток;

– жирную рыбу (сельдь, макрель, лосось, сардины в масле, тунец);

– рыбий жир.

Базовая диета для профилактики гипототнии

Рациональная и сбалансированная диета поможет поддерживать самочувствие в норме и существенно снизить риск развития артериальной гипотензии.

Если заболевание уже проявляет себя, следует знать, что употребление в пищу продуктов, повышающих давление, может лишь стабилизировать состояние, но не поможет избавиться от недуга полностью.

За основу рациона рекомендуется взять несколько видоизмененную диету № 11, включив в нее блюда из продуктов, содержащих витамины группы B.

Прием пищи должен быть дробным, 4–6 раз в день, желательно в одно и то же время.

Кулинарная обработка пищи может быть любой, тем не менее при проблемах с желудком или избыточном весе рекомендуется ограничить жареные и копченые блюда.

Для профилактики гипотонии рекомендуется включить в рацион отвар шиповника, сок ананаса, листовые овощи, брокколи.

Цель диеты:

– полное обеспечение потребности организма в белках, жирах, углеводах, витаминах и микроэлементах;

– укрепление защитных сил организма;

– улучшение аппетита;

– нормализация показателей крови.

Показания к диете:

– наследственная предрасположенность к гипотонии;

– период выздоровления после длительного тяжелого заболевания;

– истощение;

– малокровие;

– пониженное общее самочувствие.

Рекомендации по включению в диету тех или иных продуктов приведены в таблице 6.

Таблица 6

Диета № 11. Рекомендуемые блюда и продукты

Рацион 1. Примерное меню на неделю

Понедельник

1-й завтрак:

– яичница с зеленым луком – 100 г;

– сыр жирный – 50 г;

– масло сливочное несоленое – 20 г;

– хлеб отрубной – 1–2 ломтика;

– мед – 20 г;

– кофе с молоком – 150 мл.

2-й завтрак:

– бутерброд с копченой рыбой – 1 шт.;

– банан – 1 шт.;

– отвар шиповника – 200 мл.

Обед:

– суп грибной со сметаной и свежей зеленью – 250 мл;

– филе куриной грудки гриль – 200 г;

– макароны – 150 г;

– хлеб ржаной – 1 ломтик;

– компот из сухофруктов – 200 мл.

Полдник: творог со сливками – 100 г.

Рекомендуется включать соленые продукты. Натрий связывает воду в организме, увеличивает объем циркулирующей крови и тем самым способствует повышению артериального давления.

Ужин:

– отбивная из свинины – 100 г;

– рагу из моркови, картофеля и брокколи – 200 г;

– хлеб пшеничный подсушенный – 2 ломтика;

– чай зеленый – 200 мл.

Вторник

1-й завтрак:

– яйцо всмятку – 1 шт.;

– каша пшенная молочная с фруктами и сливочным маслом – 200 г;

– бутерброд с копченой колбасой – 1 шт.;

– крекеры несоленые – 2 шт.;

– сок фруктовый – 200 мл;

– кофе черный – 50 мл.

2-й завтрак:

– салат из тертой моркови с зеленью, чесноком и растительным маслом – 200 г;

– хлеб пшеничный – 1 ломтик;

– чай зеленый – 100 мл.

Обед:

– борщ на говяжьем бульоне – 250 мл;

– котлеты из говядины с соусом из тертого хрена и сметаны – 200 г;

– каша гречневая на воде – 150 г;

– хлеб ржаной – 1 ломтик;

– банан – 1 шт.;

– сок апельсиновый – 200 мл.

Полдник:

– бутерброд с маслом и сыром —1 шт.;

– чай зеленый с медом – 150 мл.

Ужин:

– скумбрия, запеченная с морковью и луком, – 200 г;

– картофель фри – 150 г;

– салат из тертой свеклы с орехами и сметаной – 50 г;

– хлеб пшеничный – 1 ломтик;

– чай черный с сахаром – 200 мл.

Для перекусов между приемами пищи можно использовать курагу, чернослив, изюм, орехи.

Среда

1-й завтрак:

– каша кукурузная на молоке – 200 г;

– бутерброд с малосольной семгой и сливочным маслом – 1 шт.;

– печенье – 2–3 шт.;

– кофе с молоком – 200 мл.

2-й завтрак:

– булочка – 1 шт.;

– чернослив – 5 шт.;

– йогурт – 200 мл.

Обед:

– суп на курином бульоне с рисом – 250 мл;

– говяжья печень, тушенная с овощами, – 200 г;

– пюре из картофеля – 150 г;

– огурцы соленые – 50 г;

– хлеб ржаной – 1 ломтик;

– компот из черной смородины и яблок – 200 мл.

Полдник:

– пирог с капустой и консервированной рыбой – 100 г;

– вода минеральная без газа – 200 мл.

Ужин:

– котлеты из свинины – 200 г;

– рагу из белокочанной капусты с белыми грибами – 150 г;

– хлеб пшеничный – 1 ломтик;

– чай зеленый с медом – 200 мл.

Рекомендуется включить в меню продукты, содержащие магний: орехи, морковь, гречневую и пшенную крупы, бананы, клубнику, ежевику, малину.

При профилактике и лечении гипотонии рекомендуется включать в рацион натуральный кофе. Однако злоупотреблять этим напитком, особенно во второй половине дня, не следует, так как это может привести к нарушениям сна.

Четверг

1-й завтрак:

– яйцо всмятку – 1 шт.;

– бутерброд с карбонадом – 1 шт.;

– мед – 20 г;

– печенье – 2 шт.;

– кофе с молоком – 200 мл.

2-й завтрак:

– каша гречневая – 100 г;

– ананас свежий – 50 г;

– компот из сухофруктов – 100 мл.

Обед:

– щи – 200 мл;

– рыба жареная – 200 г;

– винегрет – 150 г;

– хлеб ржаной – 1 ломтик;

– сок фруктовый свежевыжатый – 200–250 мл.

Полдник:

– сельдь соленая с луком – 50 г;

– хлеб пшеничный – 1 ломтик.

Ужин:

– икра из баклажанов с чесноком и зеленью – 50 г;

– рис отварной – 150 г;

– фрикадельки из свинины с острым томатным соусом – 200 г;

– хлеб ржаной – 1 ломтик;

– компот – 200 мл.

Пятница

1-й завтрак:

– творог с изюмом – 150 г;

– сливки жирные – 30 мл;

– крекеры соленые – 4 шт.;

– печенье – 30 г;

– сок овощной свежевыжатый – 100 мл;

– кофе черный с сахаром – 50 мл.

2-й завтрак:

– салат из свежих овощей – 200 г;

– хлеб пшеничный – 1 ломтик;

– яблоко – 1 шт.;

– отвар шиповника – 100 мл.

Обед:

– суп-харчо – 250 мл;

– котлеты рыбные – 200 г;

– запеканка из картофеля с грибами, яйцом и сыром – 200 г;

– хлеб ржаной – 1 ломтик;

– чай черный с сахаром – 200 мл.

Полдник:

– банан – 1 шт.;

– йогурт натуральный – 100 мл.

Ужин:

– брокколи, запеченная с сыром, – 200–250 г;

– хек, приготовленный на пару, – 100 г;

– хлеб пшеничный – 1 ломтик;

– чай зеленый с лимоном – 200 мл.

Для повышения аппетита рекомендуется добавлять в блюда ароматные специи. Также следует уделить внимание сервировке стола.

Суббота

1-й завтрак:

– каша овсяная молочная с вареньем – 200 г;

– бутерброд со сливочным маслом – 1 шт.;

– банан – 1 шт.;

– кофе с молоком и сахаром – 200 мл.

2-й завтрак:

– яйцо, фаршированное рыбным паштетом, – 1 шт.;

– хлеб ржаной – 1 ломтик;

– кефир – 200 мл.

Обед:

– суп из телятины с макаронными изделиями – 200 мл;

– бифштекс из говядины – 200 г;

– салат из свеклы с хреном и свежей зеленью – 200 г;

– хлеб отрубной – 1 ломтик;

– чай черный – 200 мл.

Полдник:

– фрукты свежие – 100 г;

– кофе черный с сахаром – 50 мл.

Ужин:

– творог с рубленой зеленью соленый – 200 г;

– сметана – 50 г;

– хлеб ржаной – 1 ломтик;

– чай зеленый – 250 мл.

При гипотонии, в отличие от гипертонии, жареные блюда из рациона не исключают, но для их приготовления рекомендуется использовать качественное рафинированное масло.

Воскресенье

1-й завтрак:

– каша гречневая, сваренная на воде, – 200 г;

– сосиски – 2 шт.;

– кофе с молоком – 200 мл.

2-й завтрак:

– салат из белокочанной капусты и моркови – 100 г.;

– банан – 1 шт.;

– отвар шиповника – 200 мл.

Обед:

– плов с курицей – 250 г;

– салат из отварных и маринованных овощей – 150 г;

– хлеб ржаной – 1 ломтик;

– компот из сухофруктов с медом – 200–250 мл.

Полдник:

– запеканка творожная – 100 г;

– кисель молочный – 200 мл.

Ужин:

– курица-гриль с овощами – 200 г;

– салат из морепродуктов – 150 г;

– сок фруктовый свежевыжатый – 200–250 мл.

Рацион 2. Примерное меню на неделю

Понедельник

1-й завтрак:

– яйцо всмятку – 1 шт.;

– мюсли с йогуртом – 100 г;

– масло сливочное несоленое – 20 г;

– хлеб отрубной – 1 ломтик;

– кофе с молоком – 200 мл.

2-й завтрак:

– бутерброд с копченой рыбой – 1 шт.;

– яблоко – 1 шт.;

– банан – 1 шт.

Обед:

– рассольник на курином бульоне – 100–150 мл;

– котлеты из свинины – 200 г;

– брокколи в кляре – 150 г;

– хлеб пшеничный – 1 ломтик;

– сок яблочный – 200 мл.

Полдник:

– орехи (смесь) – 50 г;

– крекеры соленые – 5 шт.;

– отвар шиповника – 200 мл.

Перед сном рекомендуется съесть немного фруктов, выпить теплый чай или йогурт.

Ужин:

– рыба отварная с горчичным соусом – 100 г;

– брокколи, запеченная с сыром, – 200–250 г;

– хлеб отрубной – 1 ломтик;

– чай зеленый – 200 мл.

Вторник

1-й завтрак:

– яблоко, запеченное с орехами и медом, – 1 шт.;

– каша пшенная – 200 г;

– бутерброд с салом – 1 шт.;

– кофе с молоком – 150 мл.

2-й завтрак:

– салат из моркови с орехами – 200 г;

– хлеб пшеничный – 1 ломтик;

– йогурт фруктовый – 100 г.

Обед:

– тефтели рыбные – 200 г;

– картофель жареный с рубленой зеленью и луком – 150 г;

– хлеб отрубной – 1 ломтик;

– банан – 1 шт.;

– компот из свежих ягод – 200 мл.

Полдник:

– ананасы сушеные – 50 г;

– йогурт – 100 мл.

Ужин:

– котлеты морковные паровые – 200 г;

– каша гречневая – 150 г;

– салат из свеклы с орехами и черносливом – 50 г;

– хлеб пшеничный подсушенный – 2 ломтика;

– чай с лимоном – 200 мл.

В качестве профилактики гипотонии время от времени можно позволять себе довольно плотный ужин, но между ним и сном должно пройти не менее 3 ч.

Среда

1-й завтрак:

– каша манная на молоке – 200 г;

– бутерброд со сливочным маслом, икрой минтая и свежим огурцом – 1 шт.;

– шоколад – 30 г;

– кофе с молоком – 200 мл.

2-й завтрак:

– запеканка из молочной рисовой каши – 100 г;

– орехи – 30 г;

– кефир – 100 мл.

Обед:

– суп-пюре гороховый с копченостями – 150 мл;

– куриные голени, тушенные с овощами, – 200 г;

– салат из свежих овощей с чесноком – 150 г;

– хлеб пшеничный – 1 ломтик;

– кисель клюквенный – 200 мл.

Полдник:

– творог – 100 г;

– банан – 1 шт.

Ужин:

– сардельки – 200 г;

– пюре картофельное с укропом – 150 г;

– хлеб ржаной – 1 ломтик;

– чай зеленый – 200 мл.

Четверг

1-й завтрак:

– омлет с шампиньонами – 100 г;

– бутерброд с колбасой – 1 шт.;

– йогурт питьевой – 150 мл;

– кофе черный – 50 мл.

2-й завтрак:

– каша овсяная с фруктами – 100 г;

– настой шиповника – 50 мл.

Обед:

– суп картофельный с фасолью на мясном бульоне – 200 г;

– макароны по-флотски – 150 г;

– салат из моркови с чесноком и орехами – 150 г;

– хлеб отрубной – 1 ломтик;

– кисель вишневый – 200 мл.

Полдник:

– банан – 1 шт.;

– ряженка – 100 мл.

Ужин:

– гуляш из субпродуктов с овощами – 200 г;

– пюре картофельное – 100 г;

– хлеб пшеничный – 1 ломтик;

– чай зеленый – 200 мл.

Зеленый чай тонизирует нервную систему и помогает регулировать артериальное давление.

Пятница

1-й завтрак:

– творог со сметаной и пряной зеленью – 150 г;

– варенье – 30 г;

– кофе с молоком – 200 мл.

2-й завтрак:

– бутерброды с плавленым сыром и ветчиной – 2 шт;

– свежие ягоды – 150 г;

– чай зеленый с медом – 100 мл.

Обед:

– суп-пюре из фасоли на мясном бульоне – 250 мл;

– котлеты из красной рыбы – 200 г;

– рис с овощами – 200 г;

– хлеб отрубной – 1 ломтик;

– компот из сухофруктов – 200 мл.

Полдник:

– яблоко – 1 шт.;

– печенье – 2 шт.;

– чай черный с молоком – 200 мл.

Ужин:

– пюре картофельное – 150 г;

– свинина жареная – 200 г;

– салат из огурцов и зеленого лука – 100 г;

– хлеб пшеничный – 1 ломтик;

– чай зеленый – 200 мл.

Суббота

1-й завтрак:

– бутерброд со сливочным маслом и твердым сыром – 1 шт.;

– каша пшеничная с медом – 200 г;

– мармелад – 30 г;

– кофе с молоком – 200 мл.

2-й завтрак:

– сосиски-гриль с горчицей – 100 г;

– салат из свежих овощей – 100 г;

– хлеб пшеничный – 1 ломтик;

– сок фруктовый – 100 мл.

Обед:

– щи из квашеной капусты на костном бульоне – 200 г;

– котлеты из говядины с томатной подливой – 200 г;

– рагу из овощей – 200 г;

– цукини маринованные – 50 г;

– хлеб отрубной – 1 ломтик;

– чай с шиповником – 200 мл.

Полдник:

– пудинг из манной крупы с вареньем – 100 г;

– кофе черный – 50 мл.

Ужин:

– пюре картофельное с чесноком и зеленью – 200 г;

– печень жареная – 150 г;

– салат из капусты с морковью и зеленым горошком – 100 г;

– чай зеленый – 200 мл.

Продукты для диетического питания должны выбираться свежие и качественные. Не допускается использование замороженных полуфабрикатов.

Воскресенье

1-й завтрак:

– омлет с шампиньонами и болгарским перцем – 200 г;

– сухофрукты – 50 г;

– мед – 50 г;

– кофе черный – 50 мл;

– сок мультифруктовый свежевыжатый – 150 мл.

2-й завтрак:

– бутерброд с горбушей – 1 шт.;

– груша – 1 шт.;

– яйцо всмятку – 1 шт.;

– отвар шиповника – 100 мл.

Обед:

– суп-лапша на курином бульоне – 200–250 г;

– макаронные изделия отварные с острым сметанным соусом – 250 мл;

– отбивная из телятины – 200 г;

– салат из вареной свеклы с чесноком и орехами – 150 г;

– хлеб пшеничный – 1 ломтик;

– компот из сухофруктов – 200 мл.

Полдник:

– ряженка – 100 мл;

– банан – 1 шт.

Ужин:

– филе курицы, жаренное в панировке, – 200 г;

– фасоль белая отварная со сливочным маслом – 100 г;

– салат из помидоров, огурцов и зелени – 150 г;

– хлеб отрубной – 1 ломтик;

– зеленый чай – 200 мл.