Текст книги "Доктор Данилов в реанимации, поликлинике и Склифе (сборник)"

– Правда? Ты не сердишься? – Елена подошла вплотную к Данилову и посмотрела ему в глаза.

– Уже нет, – ответил Данилов и обнял ее.

– Правда? – переспросила Елена, прижимаясь щекой к джинсе даниловской куртки.

– Правда.

– Ты… это… Прости меня, пожалуйста, я была…

– Не надо извинений и покаяний, – перебил Данилов, прижимая к себе Елену еще крепче. – Мне ведь тоже есть в чем каяться. Лучше обойдемся без этого. Обнулим, так сказать, счет и забудем.

– Кто из нас не без греха?

– Замнем для ясности. Давай просто представим себе, что никакой субботы на прошлой неделе не было… – предложил Данилов.

– И воскресенья тоже, – добавила Елена.

– И воскресенья не было. Была пятница, а после нее сразу наступил понедельник.

– Ага. Как там у классиков? Понедельник начинается в субботу?

– В пятницу вечером, – поправил Данилов. – Разве ты забыла, что субботы совсем не было?

Елена высвободилась из его объятий и посмотрела на часы.

– В моем распоряжении еще есть сорок минут. Угостишь меня мороженым?

– Конечно, угощу. Тут рядом есть уютное кафе, которое открывается в девять. Заодно и отметим мое увольнение.

Держась за руки, они пошли по двору.

– Ты уже уволился? – уточнила Елена. – Или принял окончательное решение?

– Еще не совсем, но заявление написал и отдал. Две недели отрабатывать не придется. Осталось только подписать обходной и получить трудовую книжку. И все, гуд бай, май Склиф, гуд бай…

– И хрен бы с ним! – громко сказала Елена. – На Склифе белый свет клином не сошелся! Надеюсь, что твое прощание с этим храмом экстренной медицины обойдется без слез!

– Слезы – это не мой стиль, – рассмеялся Данилов, – ты же знаешь. Да и потом, как ни крути, а все к лучшему в этом лучшем из миров.

– Помнишь, у О. Генри: «Дело не в дорогах, которые мы выбираем…»

– «А в том, что внутри нас заставляет выбирать наши дороги!»

– И по аналогии можно сказать, что дело не в том, кого мы выбираем в спутники жизни, а в том, что заставляет нас выбрать именно этого человека.

– И эту профессию! – добавил Данилов.

– И работу!

– И мороженое!

– О да! – рассмеялась Елена. – Выбор мороженого такое же ответственное дело, как и выбор жизненного пути.

– Конечно. Ведь некачественным мороженым можно отравиться и умереть. Весь жизненный путь накроется медным тазом по причине неправильного выбора мороженого.

– Ну, от пищевой токсикоинфекции умереть трудно, – возразила Елена.

– Почему? – удивился Данилов. – Разве ты не знаешь, как это бывает? Привезут с пищевой токсикоинфекцией в больницу, положат на сквозняке, поленятся протереть кожу перед уколом, и пожалуйста – получайте двустороннюю пневмонию с сепсисом в придачу. И кто сказал, что от мороженого бывает только пищевая токсикоинфекция? А как насчет холеры?

– Еще одна фраза – и мы не пойдем есть мороженое. – Елена погрозила Данилову пальцем.

– Так я к этому и веду, – признался Данилов. – Сэкономить хочу, мороженое-то нынче недешево…

ЭПИДЕМИЯ

Даже у малюсенькой бактерии

Сердце есть, сосуды и артерии,

И она (бактерия) подвержена

Плакать и любить самоотверженно!

Александр Вишнев

Больничная кухня – это нечто!

Оговорюсь сразу – речь идет не о «кухне» в переносном смысле, то есть о скрытой от посторонних глаз больничной деятельности (хотя это тоже нечто, да еще какое!), а о кухне в ее прямом, не переносном значении, то есть о больничном пищеблоке.

Выражаясь языком бюрократическим, научным, можно охарактеризовать пищеблок как комплекс помещений, предназначенных для приготовления и раздачи пищи пациентам. Обратите внимание – именно пациентам и никому больше! Кормление персонала в задачу больничного пищеблока не входит, несмотря на то, что многие сотрудники думают иначе.

Выражаясь языком поэтическим, можно сказать, что пищеблок – это царство феи, имя которой Диетсестра. Да-да, врачам на кухне делать нечего, разве что пробу снимать. Считается, что с организацией приготовления и раздачи еды, а также контролем за этим процессом вполне справятся медсестры. И справляются ведь. И неплохо, надо сказать, справляются.

Выражаясь языком политиков и дипломатов, можно охарактеризовать пищеблок как «государство в государстве», и это определение окажется наиболее точным. Государство и есть, небольшое, но очень влиятельное. Вроде Ватикана. Представьте себе Рим без Ватикана. Не получилось? Вот так же и больницу без пищеблока представить не получится. А если и получится, то не больница, а поликлиника. В поликлинике пищеблок ни к чему – там же никто не лежит.

Среди больничных подразделений пищеблок стоит особняком и подчиняется, реально, а не на бумаге, главному врачу. Во-первых, потому что пищеблок, как мы уже поняли, очень важное подразделение, а во-вторых… Ладно, замнем для ясности. Кто мог – уже догадался.

Диетсестра должна много чего делать, и вообще она всем должна, а ей самой никто ничего не должен. Тяжелая работа. И очень ответственная. Главный врач простит диетсестре многое и на многое закроет глаза, кроме одного – нарушения санитарно-эпидемиологического режима. Диетсестра должна наблюдать не только за санитарным состоянием пищевых продуктов, но и за санитарным состоянием помещений, в которых эти продукты хранятся и обрабатываются, а также за санитарным состоянием кухонного инвентаря, посуды и белья (ну что вы сразу о скатертях подумали, ведь есть еще полотенца и халаты персонала, например). Диетсестра ведет вечный бой с мухами, тараканами и грызунами, следит за личной гигиеной подчиненного персонала…

Иначе – эпидемия! Ну, не совсем эпидемия, а скорее вспышка внутрибольничной пищевой инфекции. Если вспышка масштабная и, как принято говорить – «резонансная», то попереть могут не только диетсестру, но и главного врача.

Не уследил? Отвечай! Не проконтролировал? Уступи место другому, вдруг у него лучше получится? Короче говоря – эпидемии фатальны и большие и маленькие. Как по сути своей, так и по последствиям.

Бывает и так, что на пищеблоке все в порядке, а отделенческая буфетчица (они все такие практичные, эти отделенческие буфетчицы) возьмет да и разведет супчик прямо в бидоне сырой водой из-под крана. Долго ведь ждать, пока она вскипит, вода-то, народ уже волнуется, есть хочет. А если в эту воду какие-то стоки попали? То-то же.

Зачем супчик водой разбавлять? Странный вопрос – чтобы больше выходило. Порции отпускаются по числу больных, а ведь еще и медсестер с санитарками накормить надо, чтобы помогали еду лежачим больным разносить по палатам да посуду грязную собирать. И многие врачи не прочь сэкономить на обеде. Да и домой немножко супа в судке унести можно (естественно – неразбавленного), чтобы мужа с детьми порадовать. Вот и разбавляют. Некоторые буфетчицы и котлеты пополам делят, а если больные начинают приставать с вопросами и высказывать претензии, отвечают: «У вас щадящее питание – поэтому только половина».

Данилов, даже если предлагали от всей щедрой души, больных не объедал – противно было, да и, что греха таить, невкусно. Вкусно на пищеблоке готовят только для себя. На то всегда отдельный маленький котел есть, из которого, кстати говоря, ответственный дежурный по больнице и «снимает пробу».

Да и много ли интерну надо? В обычные дни до дома дотерпеть можно, если, конечно, утром плотно позавтракал, а на дежурство пачки печенья да банки каких-нибудь рыбных (или не рыбных) консервов вполне хватит. А можно просто бутербродов из дома взять. Бутерброд удобен тем, что его поедание можно сочетать с любым делом, сильно от этого дела не отвлекаясь. Очень ценно на дежурстве.

Это был самый обычный солнечный весенний день. Пятница, тринадцатое, да вдобавок еще и полнолуние.

– Хреновый сегодня будет денек, нутром чую, – сказал с утра Тарабарин, а уж его чутью на пакости можно было доверять смело. Все интерны не раз имели возможность убедиться в этом. – Кто-нибудь из вас дежурит сегодня?

– Я дежурю, – отозвался Данилов. – В кардиореанимации.

Дежурство было не из обязательных – Данилов по собственной инициативе напросился подежурить с толковым и приятным в общении врачом блока кардиореанимации Городецким. Опыт подобного рода, знаете ли, лишним никогда не бывает.

– Хорошего вам дежурства!

Пожелание Тарабарина было противоречивым. С точки зрения дежурного врача хорошее дежурство непременно должно быть спокойным. Чтобы никого не привозила «скорая» и не переводили из отделений, а если и привозить и переводить пациентов, то уж не слишком «хлопотных». И «своим» больным, переданным по дежурству, полагается вести себя хорошо, то есть не «ухудшаться» и ни в коем случае не умирать. И желательно, чтобы главный врач был бы в отпуске, а его заместитель по лечебной работе с утра (и на весь день) уехала бы в департамент. Вот что такое – хорошее дежурство с точки зрения дежурного врача.

Интернам и ординаторам (если, конечно, это настоящие интерны и ординаторы, а не саботажники) хорошее дежурство видится совершенно иначе. Им надо как можно больше сложных случаев, требующих врачебного вмешательства! Желательно, чтобы эти случаи были разнообразными. Одна желудочковая аритмия, один status astmaticus[6]6
  status astmaticus – астматический статус, тяжелое, угрожающее жизни осложнение бронхиальной астмы, возникающее в результате длительного, не купирующегося приступа и характеризующееся нарастанием удушья


[Закрыть], одна остановка сердца… И так далее, до самого конца… конца дежурства.

Тарабарин рассказывал об одном из интернов позапрошлого потока. Этот коварный тип во время своих дежурств тайком звонил в отдел госпитализации и просил прислать то астматический статус, то еще чего. Отдел госпитализации часто шел навстречу… За коварным интерном закрепилась слава неудачника, в дежурства которого валом сыплются разные «геморрои». Потом правда раскрылась – одна из медсестер застукала интерна во время разговора с отделом госпитализации. Оставшиеся полгода хитрецу жилось нелегко, ибо на него не столько ополчились врачи, сколько медсестры, которым тяжелые пациенты доставляют гораздо больше хлопот, чем врачам. А давно доказано, что никто не может испортить врачу жизнь так, как медсестра.

Приемов великое множество, и что самое ужасное – все делается по закону.

«Поставить клизму? С радостью, доктор, но только в вашем присутствии! А то как не туда вставлю… Я правильно вставила, проверьте пожалуйста… Ай-яй-яй, как неудачно! Подержите наконечник, доктор, я вам сейчас чистый халат принесу!»

«Сделать внутривенно? Извините, но это врачебная манипуляция, а я – медсестра».

«Подойдите к Сидорову, доктор! У него сердце останавливается! Да. Уже пятый раз за ночь! Ну откуда я могу знать, что сорок пять ударов во сне – это не страшно, я же не врач! И вообще – вы дежурите с правом отдыха, но без права сна!»

«Доктор, что-то мне кал Терещенко не нравится! Посмотрите, какой он черный – уж не внутреннее ли кровотечение? Нет, я не дальтоник! И что с того, что вы обедаете? Вы же на работе, а не дома!»…

В крошечной ординаторской блока кардиореанимации на стене висел самодельный плакат. Крупными красными буквами по белому: «Если он уйдет – это навсегда, так что просто не дай ему уйти». И пониже, более мелким шрифтом: «Максим Леонидов». Плакат сделал Городецкий.

– Не совсем про нас сказано, но ведь как точно! – говорил он, когда кто-то обращал внимание на плакат.

Сегодня доктор Городецкий, обычно веселый и разговорчивый, был скучноват.

– Что-то с желудком нехорошо, – пожаловался он. – Хоть в аптеку беги…

– Так сходи, если надо, – сказал Данилов. – Я подстрахую.

Они почти сразу перешли на «ты», на первом совместном дежурстве.

– Ну, в аптеку я не побегу, а до второй терапии прогуляюсь. Я быстро.

Старшая медсестра второго терапевтического отделения была давней пассией холостяка Городецкого.

– Я пока с больными познакомлюсь. – Данилов взял со стола три истории болезни.

– Давай, – благословил Городецкий и ушел.

Все трое больных относились к «легким», подлежащим назавтра переводу в отделение. Два крупноочаговых инфаркта миокарда и одна мерцательная аритмия – самые что ни на есть кардиореанимационные диагнозы.

– А у меня, доктор, кажется, понос, – смущенно призналась женщина с купированным пароксизмом мерцания предсердий. – Два раза жидкий стул был.

Данилов заглянул в лист назначений, вклеенный в самом конце истории болезни.

– Вы два дня получали слабительное, – сказал он.

– Возможно, что оно начало работать. Давайте подождем час-другой, посмотрим, что будет…

Живот у пациентки был мягким, слегка болезненным при глубокой пальпации в околопупочной области.

Городецкий вернулся через полчаса.

– В отделении творится что-то ужасное. Сестры не успевают судна подносить. Ой, терзают меня смутные сомнения…

– Караваева тоже на понос пожаловалась, – сообщил Данилов.

– Дернул же меня черт! – Городецкий на мгновение замер, прислушиваясь к собственным ощущениям, и рванул в туалет.

Данилов прозвонил несколько выбранных наугад отделений – первую хирургию, гастроэнтерологию, неврологию и гинекологию. Везде, кроме гинекологии, ситуация была тревожной, пациенты, по выражению одной из медсестер, «не слезали с горшка».

Результаты прозвона были сообщены вернувшемуся Городецкому.

– Биточки! Однозначно – паровые биточки! – констатировал Городецкий. – Борщ я не ел, а вот биточками соблазнился. Две порции слопал! Ну да, все логично – Караваева обед ела, ее и «несет», а Диденко и Гасанов – не ели, аппетит у них плохой и на животы они не жалуются. Пищеблок свинью подложил…

– А почему в гинекологии все нормально?

– Ты разве забыл, что гинекология – зажравшееся блатное отделение?! Там все едят свое, да еще и сестер угощают. Все наши буфетчицы просто мечтают работать в гинекологии – и ненапряжно, и выгодно. Я видел, как они на кухню ездят: «Суп не надо, его никто не ест, пюре я брать не буду, только котлет на пятьдесят пять человек давайте». Вот так-то!

– А тебе что, больничная еда нравится?

– Да не так чтобы, но котлеты у них неплохие, есть можно. С собой таскать неохота, а в блоке всегда кто-то от еды отказывается, так что я никого не объедаю. Вот сегодня четыре биточка съел с гречкой… Лучше бы я голодал!

– Послушай, а если врач заболевает на дежурстве и не может дальше дежурить, то как быть? – Данилову раньше никогда не приходил в голову подобный вопрос.

– Если днем – то это головная боль заведующего. Или ставь кого-то на замену, или оставайся сам. Если же вечером или ночью, как, например, в прошлом году Захаров из нейрореанимации споткнулся на лестнице и ногу сломал, то надо ставить в известность дежурного администратора. Можно и главному домой позвонить, не вопрос. Они вызывают кого-то из дома или просто перераспределяют дежурных врачей. Но у меня не тот случай, чтобы с дежурства сниматься – покрутит еще час да и отпустит.

– Я просто спросил, – Данилов слегка смутился, – чтобы знать.

– Тогда вот тебе еще одно знание. Если ты увидел, что у тебя в палатах или в блоке больные начали поносить, то сразу же сообщай об этом начальству, но в историях болезни ничего писать не спеши. Улавливаешь?

– Может, и улавливаю, но лучше объясни, – попросил Данилов.

– Каждый случай внутрибольничной «вспышки» – это повод для тотальной санитарной проверки. Дружно припираются проверяющие из санэпидстанции и неделю трясут всю больницу. И как трясут! – Городецкий покачал головой. – Жестоко! К самой мелкой мелочи цепляются. Потом начинают сыпаться выговоры и увольнения. Кому это надо? Вот администрация и скрывает… Кого можно – экстренно «закрепят» и выпишут домой, остальных полечат от поноса здесь, причем в таких ситуациях все «закрепляющее» назначается неофициально, без записи в истории болезни. В секретном порядке.

– Врачи покупают лекарства за свой счет? – догадался Данилов.

– Да ты что?! – вытаращился Городецкий. – Это ж зарплаты не хватит. Аптека по распоряжению главного выдает что требуется в отделения, никак эти выдачи не оформляя, а потом как-то списывает. Выкручиваемся, как можем, всем коллективом. Так что ты пока подожди в истории Караваевой жалобы на понос указывать. На, кстати, дай ей…

Городецкий вытащил из кармана блистер с капсулами, порылся в ящике стола, нашел ножницы и отрезал с краю четыре капсулы.

– …пусть две выпьет прямо сейчас, а потом после каждого хождения в туалет принимает еще по одной.

Данилов отнес капсулы и вернулся в ординаторскую. Городецкого уже не было. Из туалета для сотрудников, через тонкую стенку-перегородку доносились характерные звуки. В ординаторскую заглянула дежурная медсестра с романтическим именем Маргарита. Немного амбициозная, но, в целом, вменяемая и опытная.

– Сергей Сергеевич… все ясно. Вы-то, Владимир Александрович, как – в порядке?

– В полном, – улыбнулся Данилов.

– Это хорошо. – Маргарита улыбнулась в ответ. – Будем с вами, плечом к плечу. Нам бы как в книжке – ночь простоять да день продержаться.

– А вы сами как себя чувствуете?

– Прекрасно! У меня сегодня разгрузочный день! Никакой еды, кроме воды! Не практикуете?

– Нет.

– Ну и правильно. Какие ваши годы? Вам, наверное, лет двадцать пять?

– Около того, – суховато ответил Данилов, давая понять, что подобные вопросы неуместны.

– Это не возраст, а сплошное счастье!

Маргарита ушла. Минутой позже вернулся Городецкий. Бледный, с испариной на лбу.

– Что-то совсем, – пожаловался он, обрушиваясь на диван. – Хоть затычку вставляй. И интоксикация пошла… Что ж там было в этих биточках?

– Может, сальмонеллы? – предположил Данилов.

– Скажи еще – шигеллы[7]7
  шигеллы – возбудители бактериальной дизентерии.


[Закрыть]! – Городецкий вытер лоб рукавом халата. – Мама дорогая, как же мне хреново! Причем голова ясная, а тело – хоть в гроб клади. Синдром грузинской чачи.

– Почему? – не понял Данилов.

– Сразу видно, что ты не пил этого чудесного напитка, от которого в голове ясность, а в теле – умопомрачительная слабость. Разумеется, если не пригубить, а выпить как следует.

Городецкий погладил живот. Живот откликнулся на ласку громким урчанием.

– Хорошо, хоть туалет под боком, – невесело усмехнулся он и пообещал: – Больше никогда не буду питаться едой сомнительного происхождения! Ладно, слушай расклад…

Расклад был превосходный, о таком раскладе мог бы мечтать любой сознательный интерн. Из четырех штатных врачей блока кардиореанимации один отдыхал на турецких берегах, другой, сдав сегодня дежурство, умотал на дачу в окрестности города Чехова, откуда до воскресного утра его не дождешься, а третий, точнее – третья, должна заступать на дежурство завтра. так что как ни крути, а придется интерну Данилову заткнуть своим семидесятивосьми килограммовым телом (разъелся что-то за последнее время) образовавшуюся брешь.

– Советом я тебе в любом случае помогу, а руками – навряд ли…

Городецкий вытянул вперед руки с растопыренными пальцами, которые не тряслись, а просто ходили ходуном, сокрушенно покачал головой и неожиданно резво сорвался с дивана в туалет.

Данилов пообещал себе, что если даже он совсем обнищает или абсолютно деградирует, то и тогда ни за что и никогда не станет питаться из больничного котла. Лучше поголодать, как Маргарита.

– «Скорая»! – известила легкая на помине Маргарита, услышав шум у лифта. Данилов вышел на пост.

«Скорая помощь» привезла молодого мужчину восточной наружности с впервые возникшим нарушением сердечного ритма.

– Турок. – Врач «скорой» протянула Данилову сопроводительный лист. – Русским не владеет совершенно. Объяснялись кое-как при помощи его приятеля, с которым они вместе снимают квартиру. Насколько мне удалось понять, раньше не испытывал ничего подобного, считал себя здоровым. Аритмия началась не то на фоне переутомления, не то эмоционального возбуждения. К нашему приезду аритмия самопроизвольно купировалась, но он был так напуган, просто умолял его госпитализировать…

Маргарита многозначительно посмотрела на Данилова – знаем, мол, как именно умоляют и сколько при этом дают. Пациент тоже смотрел на Данилова, угадав в нем главного, только смотрел умоляюще-тоскливо.

– …И вообще – впервые возникший приступ аритмии… Вот кардиограмма.

Данилов посмотрел кардиограмму, проверил пульс пациента и сказал:

– Оставляйте, Дан… Городецкий принял.

– Ой, Сережа сегодня дежурит! – оживилась врач, протягивая Данилову карту вызова для росписи в приеме. – А где он?

– Отдыхает, – ответила Маргарита.

– Привет передавайте!

Врач и фельдшер попытались уйти, но Маргарита их остановила:

– А каталку в приемное кто вернет? Или она до утра здесь простоит?

– Так перекладывайте скорее! – огрызнулась врач. – Мы на работе.

– А мы в санатории! – не осталась в долгу Маргарита.

Вдвоем с Даниловым они подкатили каталку к ближайшей свободной койке. Пациент резво перебрался на нее, вытянул руки по швам и уставился в потолок.

– Готов к труду и обороне! – усмехнулась Маргарита и повезла каталку к выходу.

Данилов начал осмотр.

– Ду ю спик инглиш? – поинтересовался он.

Турок улыбнулся и захлопал глазами.

Данилов показал, что свитер надо снять, и помог это сделать. На стадии выслушивания сердечных шумов подошел Городецкий.

– Что тут? – простонал он.

– Какая-то засада, – ответил Данилов. – Турок, не говорящий по-русски, с впервые в жизни возникшим приступом аритмии, купировавшимся до «скорой». «Скорая» интуитивно поставила мерцательную под вопросом…

– Не парься, Владимир. Подключай к монитору и наблюдай. На ночь назначь ему таблетку феназепама, на утро – анализ крови, мочи, стандартную биохимию и ЭКГ. Пока все. А по-английски он говорит?

– Тоже нет.

– Жаль, – вздохнул Городецкий, – я по-турецки всего пару слов знаю: «амна койим».

Пациент вздрогнул и перевел взгляд с потолка на докторов. Взгляд стал настороженным.

– Все хорошо, брат! – Городецкий похлопал турка по колену. – Это я так, для примера сказал… Ох, надо бы и мне прилечь.

– Хорошая идея, – одобрил Данилов. – Если что, я разбужу.

– Владимир, помни – лучше пять раз зря разбудить, чем один раз накосячить. Без ложной скромности.

– Я все понимаю, – кивнул Данилов. – Можешь спокойно восстанавливать силы. Если понадобится – я тебя с унитаза сдерну, будь уверен…

Электроды никак не хотели приклеиваться к волосатой груди турка. Растительность у него была знатная – многие были бы счастливы на голове столько иметь.

– Что вы мучаетесь? – Маргарита принесла одноразовый бритвенный станок и в мгновение ока подготовила место для электродов. Вместо мыльной пены она использовала гель, предназначенный для того, чтобы электроды лучше контачили с кожей. – Вот так лучше. Парикмахерские услуги идут по особому тарифу!

– Не надо про тарифы, – негромко, но жестко сказал Данилов.

Если даже Маргарита и обиделась, то вида не подала. Быстро наложила электроды, увеличила громкость сигнала и сказала:

– Не вставать!

Пациент оскалился в улыбке – Маргарита ему явно нравилась.

Данилов сел описывать новичка на посту. Идти в ординаторскую и тревожить Городецкого ему не хотелось.

– Ну все – размочили, – сказала Маргарита, усаживаясь рядом. – Теперь начнут поступать косяком…

– Больше чем четырех не привезут, – заметил Данилов.

Блок кардиореанимации был маленьким – на шесть коек плюс еще две, так называемые «резервные». Всего восемь, четыре уже заняты.

– Зря вы так думаете, – покачала головой Маргарита. – Как-то зимой у нас десять человек лежало.

– Где? – удивился Данилов.

– Из отделения койки взяли. Те, которые условно считались сломанными. А так это никого не волнует – привезли, так хоть на кушетку клади, хоть на диван в ординаторскую. Когда по городу завал, отдел госпитализации дает места без учета загруженности. Одного – туда, другого – сюда. По кругу. Чтобы никому не было обидно. Вот! Слышите?

Еще один мужчина, на этот раз свой, россиянин. Впервые в жизни возникшая стенокардия – прямое показание к госпитализации в блок.

– Ехал домой с работы, и прямо в метро прихватило, – рассказывал пациент, сорокалетний упитанный мужчина, немного похожий на Карлсона в исполнении артиста Мишулина. – Я и вышел на воздух. Думал, легче станет, а сжало еще сильнее…

– День девственников сегодня, – высказалась Маргарита. – У одного аритмия впервые в жизни, у другого – стенокардия.

– Этот по крайней мере жалобы излагает внятно и вообще доступен контакту, – ответил Данилов. – А у турка только одна надежда – на монитор.

– Если вас интересует мое мнение, то турок этот здесь вообще не по делу, – нахмурилась Маргарита. – Попсиховал небось и вообразил себе… А может, он вообще шизоид-ипохондрик? Взгляд у него такой странный, разве вы не обратили внимания?

– Испугался человек – в больницу угодил неожиданно, да еще в реанимацию, как тут не испугаться? Потому и взгляд такой. А вы что, умеете ставить по взгляду психиатрический диагноз? Научите, как?

– А вы, Владимир Александрович, оказывается, ехидна, – сверкнула глазами Маргарита. – С первого взгляда и не скажешь… О, нам еще один «подарок» везут.

«Подарок» оказался семидесятилетней женщиной с некупированным на дому приступом мерцательной аритмии. Женщину сопровождали две дочери – симпатичные дамы лет сорока, которые сразу же взяли Данилова «в клещи».

– Нам небезразлично здоровье нашей матери! – начала одна, глядя в глаза Данилову.

– Совершенно небезразлично! – поддержала вторая.

– Мы хотим, чтобы вы сделали для нее все возможное!

– И даже сверх того!

– У вас в реанимации нет отдельных палат?

– Нет.

– Ну да, это же не кремлевская больница. Но вы сможете обеспечить маме условия?

– И в какую палату вы намерены ее перевести? Найдете для мамы одноместную?

– Что вы сейчас намерены делать?

– «Скорая» сказала, что у мамы все очень серьезно!..

Данилова, опешившего от подобного натиска, спасла Маргарита.

– Граждане! – строго сказала она. – Дайте же доктору возможность заняться вашей мамой и другими больными! Что вы в него вцепились?

Дамы ушли, сказав, что они не прощаются и заглянут через пару часов.

– От таких никогда не знаешь, чего ждать, – поморщилась Маргарита, – могут денег предложить, а могут и жалобу написать. А бывает так, что сначала одно, а потом – другое. Вы с ними поосторожнее, Владимир Александрович, мутные они какие-то.

– Учту, – пообещал Данилов.

– Сергей Сергеевич так говорит: «пять процентов проблем доставляют пациенты, а оставшиеся девяносто пять – их родственники».

– Возможно, что он прав, – не стал спорить Данилов, никогда не задумывавшийся на эту тему.

Оценив объем всего, что «влила» в бабушку с мерцательной аритмией бригада «скорой», Данилов решил не торопиться с интенсивной терапией. Назначил пациентке капельницу с калием, дал под язык таблетку финоптина и попросил лежать спокойно, ни о чем плохом не думать.

– В мои года хороших мыслей и не бывает, – поджала губы пациентка.

– Поищите, вдруг найдете, – посоветовал Данилов. – О дочерях подумайте – они у вас такие заботливые.

– Это вы верно подметили, доктор, заботливые. Одна у них забота – кому моя квартира достанется. Других забот нет!

– Я к вам подойду через полчасика, – пообещал Данилов и поспешил на пост. Больная явно относилась к тому типу людей, которым все видится в черном цвете. С такими чем меньше разговариваешь, тем лучше. И тебе, и им.

Подойдя к пессимистке, как и обещал, через полчаса, Данилов увидел на экране монитора нормальный синусовый ритм.

– Вот и аритмия ваша прошла, – сказал он.

Пациентка тотчас же засобиралась домой. Данилов порекомендовал ей полежать хотя бы до утра.

– Я здесь не высплюсь! – последовал ответ.

Явившиеся с контрольным визитом дочери тоже стали настаивать на выписке.

– Мы дадим расписку!

– Вы же не можете задерживать маму против ее воли!

На шум вышел Городецкий.

– Под расписку так под расписку, – сказал он, выслушав Данилова. – Только не забудьте написать в расписке, что вы предупредждены о необходимости продолжения лечения в стационаре и о возможности возникновения повторных приступов, каждый из которых может привести к летальному исходу.

Дочери посовещались, потом (разговор происходил в больничном коридоре у входа в реанимационный зал) одна из них спросила:

– А можно пригласить сюда маму?

– Я вам лучше дам халат и бахилы и пущу на минут к ней, – сказал Городецкий. – Маме вашей пока лучше не вставать. Проследите, Владимир Александрович…

Дочери удалось уговорить мать остаться в блоке. Вместе с халатом она попыталась передать Данилову две пятисотрублевые бумажки, но Данилов отвел ее руку в сторону и сказал:

– До свидания.

– Дело хозяйское. – «Благодетельница» пожала плечами и ушла.

К полуночи Данилов полностью, как ему казалось, освоился в блоке. Городецкий наведывался в туалет реже, но уже мог ходить, только опираясь рукой о стену, так он ослаб. По его просьбе Маргарита приготовила целебное питье для восполнения потерянной жидкости. Рецепт питья был крайне прост: на литр воды (разумеется кипяченой) столовую ложку сахара, десертную ложку пищевой соды и чайную ложку соды. Перемешать и пить каждые четверть часа по одному-два глоточка.

У пациентки Караваевой дела были не в пример лучше – капсулы, которые плохо действовали на Городецкого, помогли ей сразу же. Возможно, причина столь быстрого исцеления крылась в том, что она съела всего один биточек, а не четыре.

«Скорая» больше не приезжала. До половины второго Данилов пил чай и шепотом, чтобы не разбудить спящих пациентов, беседовал с Маргаритой о жизни. Потом Маргарита легла на одну из двух свободных коек и сказала Данилову:

– Вы тоже можете прилечь. Что случится – сразу вскочим.

– Я лучше за столом почитаю. – ответил Данилов.

Он обвел глазами зал и подумал, что все не так уж и страшно. Не боги, в конце концов, горшки обжигают. Пусть он не кардиолог-реаниматолог, а всего лишь интерн, но ведь справляется, и неплохо. Сергей Сергеевич может спать спокойно – судьба блока в надежных руках доктора Данилова.

«Только вернувшись домой, выпив первую рюмку и ощутив, как растекается она там, внутри, приятным теплом, я позволяю себе констатировать, что дежурство прошло успешно», – сказал однажды Тарабарин.

Вроде бы как пошутил, но ведь шутки – это та же правда, только с примесью иронии.

Спустя минуту пронзительно запищал монитор, висевший над головой турка. Данилов подскочил к нему и увидел на мониторе картину мерцания предсердий. Пациент был бледным, дышал тяжело, чего-то быстро бормотал на родном языке, не иначе как молился.

– Ставим подключичку! – распорядился Данилов.

Подключичные катетеры он научился ставить не глядя, на автомате, но в этот раз, наверное от волнения, то проводник – толстая леска – шел не туда, то катетер не желал «идти» по проводнику.

Но ничего – справился. Как только Маргарита присоединила к катетеру капельницу, вскрикнул мужчина с первым в жизни приступом стенокардии. Теперь у него начинался второй приступ.

– Жжет и давит! – стонал он, потирая грудь правой рукой. – Что ж это?..

Частота сердечных сокращений возросла до ста двадцати, давление было невысоким – сто десять на семьдесят. Похоже на инфаркт.