Текст книги "Методологические основы системы оздоровления детей"

2. Цель и задачи системы оздоровления

2.1. Цель разработки системы оздоровления

Генеральной целью является охрана здоровья детей Республики Беларусь, включающая в себя совокупность мер политического, духовного, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-эпидемического характера, направленных на оптимизацию механизмов активного восстановления, сохранения и укрепления здоровья, обеспечивающих снижение заболеваемости и увеличение популяции здоровых и практически здоровых детей.

Достижение генеральной цели невозможно без разработки научно обоснованных принципов, механизмов и условий создания и функционирования системы проведения активных мероприятий медико-социального характера, направленных на восстановление, сохранение и укрепление здоровья детей, т. е. без формирования научно обоснованной методологии процесса оздоровления.

Стратегической целью методологии оздоровления является научно обоснованное определение принципов, механизмов и условий реализации стратегии охраны и укрепления здоровья ребенка в процессе его последующей активной производственной, социальной и личной жизни, направленных на улучшение демографической ситуации, снижение заболеваемости, инвалидизации и преждевременной смертности, увеличение средней продолжительности и качества жизни населения страны.

2.2. Основными задачами системы оздоровления являются разработки:

понятийного и терминологического инструментария научного обоснования процесса оздоровления и построения его концепции;

медико-биологических основ процесса оздоровления детей;

методологии процесса оздоровления детей;

основных методических подходов современных форм и методов функционирования системы оздоровления детей;

механизмов реализации методологии оздоровления;

принципов организации эффективного управления системой оздоровления детей;

необходимой нормативно-правовой, материально-технической и организационно-методической базы для формирования системы оздоровления;

принципов финансово-экономического обеспечения системы детского оздоровления;

принципов кадрового обеспечения детского оздоровления;

механизмов научно-инновационного обеспечения системы детского оздоровления;

принципов оценки эффективности функционирования системы оздоровления;

механизмов взаимодействия с лечебно-диагностическим амбулаторно-стационарным звеном системы здравоохранения Минздрава Республики Беларусь;

принципов и условий формирования единой комплексной системы оздоровления и охраны здоровья детского населения страны.

Решение всех обозначенных выше задач является основой для проведения комплекса мероприятий в области охраны и укрепления здоровья детского контингента населения, предусматривающих объединение усилий республиканских и региональных органов исполнительной власти, медико-социальных организаций и самих детей.

2.3. Перспективные направления развития оздоровления детей

Перспективными направлениями развития детского оздоровления определены следующие:

развитие принципиально новой стратегии медицины, ориентированной на охрану здоровья детей;

формирование нового диагностического направления: переход от системы, ориентированной на выявление заболевания, к системе оценки качественных и количественных показателей здоровья на основе современных методов экспресс-диагностики;

развитие системы реабилитации здоровья детей, утративших его (хронически больные дети вне стадии обострения и дети с донозологическим и предболезненным состоянием), на основе создания новых комплексных оздоровительных технологий;

разработка перспективных и увеличение объема существующих оздоровительных мероприятий по укреплению здоровья детей и профилактике заболеваний, направленных на сокращение сроков восстановления здоровья путем использования всего арсенала немедикаментозных средств, повышение социальной и экономической эффективности профилактических программ;

сокращение детской заболеваемости и травматизма за счет наращивания резервов здоровья;

разработка принципов воспитания культуры здорового образа жизни за счет раскрытия механизмов сохранения и укрепления здоровья в процессе индивидуального развития ребенка и реализации его потенциала;

формирование общественной доминанты культуры здоровья, основанной на тезисе: здоровье – социальное свойство личности, обеспечивающее благополучие семьи, профессиональное долголетие и достойную старость;

формирование культуры здоровья путем широкого внедрения информативных методов его самооценки, эффективных способов самооздоровления ребенка;

обеспечение не только здоровой, но и активной, творческой жизни детского населения как основной задачи государственной социальной политики увеличение потенциала здоровья детей;

признание роли здоровья детского населения как стратегического потенциала, фактора национальной безопасности, стабильности и благополучия общества.

3. Содержание концепции оздоровления детей

3.1. Понятия, термины и определения, используемые в концепции

Для лучшего понимания представляемого материала следует дать определения некоторым терминам, использованным в разработке методологии оздоровления.

Болезнь — особый вид страдания, вызванный поражением организма или отдельных его систем различными повреждающими факторами, характеризующийся нарушением систем регуляции и адаптации и снижением трудоспособности.

Болезнь — динамическое состояние организма, возникающее вследствие повреждения его функциональных систем, при котором развивается процесс, направленный на восстановление их структурной и функциональной целостности.

Гомеостаз – относительное, генетически закрепленное постоянство состава и свойств внутренней среды и устойчивости основных функций живого организма; неравновесный баланс между внутренней средой организма и внешней средой.

Детский Реабилитационно-оздоровительный центр – санаторно-курортная организация для детей, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС и других техногенных катастроф, в которой предоставляются санаторно-курортные услуги с организацией учебно-воспитательного процесса.

Диагностика болезни – система мероприятий, направленных на клиническое распознавание наличия патологического состояния (заболевания).

Диагностика донозологическая – система диагностических мероприятий, направленных на выявление донозологических и предболезненных (преморбидных), состояний.

донозологическая реабилитация — система медико-социальных реабилитационных мероприятий, направленных на коррекцию, выявление донозологических и предболезненных (преморбидных) состояний.

Здоровье — состояние организма, при котором он способен осуществлять эффективную жизнедеятельность с сохранением гомеостаза.

Здоровье — состояние полного физического, духовного и социального благополучия людей, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

Здравоохранение – система государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья людей, профилактику и лечение заболеваний.

Качество медецинской помощи – степень соответствия медицинской помощи современному уровню медицинской науки, стандартам медицинских технологий, а также потребностям пациента.

Качество окружающей среды – состояние окружающей среды, характеризующееся физическими, химическими, биологическими и (или) иными показателями или их совокупностью;

Компенсаторно-приспособительные реакции (КПР) – определенная совокупность физиологических реакций, обеспечивающих динамическое приспособление к изменению окружающей среды с сохранением гомеостаза организма.

Концепция (лат. сonception – понимание, система) – определенный способ понимания трактовки каких-либо явлений, основная точка зрения, руководящая идея для их освещения, ведущий замысел, система конструктивных принципов деятельности.

Курорт – освоенная и используемая в лечебных, профилактических и оздоровительных целях природная территория, подлежащая специальной охране, располагающая природными лечебными ресурсами, необходимыми для их эксплуатации зданиями и сооружениями, включая объекты инфраструктуры, и соответствующая экологическим и санитарно-эпидемиологическим нормам и правилам.

Курортные факторы – природные факторы, используемые в лечебных, реабилитационных и профилактических целях; основные: минеральные воды, лечебные грязи, благоприятные свойства климата и ландшафта.

Курортология – (курорт + греч. logos – учение, наука) – наука, изучающая природные лечебные факторы, их воздействие на организм и разрабатывающая методы и организационные формы их использования для лечения и профилактики как на курортах, так и во внекурортных санаторно-курортных учреждениях (организациях).

Лечение – система медицинских мероприятий – направленных на устранение причины болезни (этиологического фактора) и механизма развития болезни (патогенеза).

Мониторинг здоровья — система инструментально-тестовых мероприятий, направленных на оценку количества и качества здоровья, а также определение количества функциональных резервов различных систем жизнеобеспечения организма (резервы здоровья).

Методология — учение о структуре, логической организации, методах и средствах деятельности.

Оздоровление — комплекс мероприятий, направленных на повышение устойчивости к физическим, биологическим, психологическим, социальным факторам окружающей среды в целях укрепления здоровья для устранения утомления и восстановления нарушенных функции организма вследствие утомления.

Оздоровление — комплекс медико-социальных диагностико-реабилитационно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение и возврат утраченного здоровья, а также на профилактику патологических и предболезненных состояний (увеличение функциональных резервов).

Оздоровительные организации – организации для взрослых, детей, взрослых и детей, в которых осуществляется оздоровление населения: профилакторий, оздоровительный центр (комплекс), оздоровительный лагерь, дом (база) отдыха, пансионат.

Отсроченная реабилитация (профилактика инвалидизации) – система медико-социальных реабилитационных мероприятий, направленных на полное излечивание и восстановление здоровья у хронически больных детей вне обострения.

Охрана здоровья населения – совокупность политических, экономических, правовых, социальных, культурных, научных, экологических, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мер, направленных на сохранение и укрепление здоровья настоящего и будущих поколений людей.

Патогенез (греч. pathos – страдание, болезнь; genesis – развитие) – механизм развития болезни; цепь многоуровневых динамических структурных повреждений функциональных систем, возникающая вследствие действия повреждающего этиологического фактора.

Патологический процесс – сложный процесс динамического взаимодействия и реализации патогенетических (цепь повреждений) и саногенетических (обеспечивающих выздоровление) механизмов в клетках, тканях, органах, системах и организме, проявляющихся в виде морфологических, метаболических и функциональных изменений.

Профилактика медицинская (греч. prophylaktikos – предохранительный) – система мероприятий, направленных на сохранение здоровья, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья, предотвращение заболеваний или замедление их прогрессирования, а также уменьшение их неблагоприятных последствий и продление жизни человека.

Первичная профилактика – система государственно-общественных мероприятий санитарно-гигиенического, эпидемиологического характера, направленных на предупреждение возникновения заболеваний.

Природные лечебные ресурсы – природные лечебные факторы, используемые в лечебных и профилактических целях; основные: лечебные грязи, минеральные воды, спелеолечение и благоприятные свойства климата.

Профилакторий – оздоровительная организация для проведения оздоровления работающих (обучающихся) без отрыва от производственной деятельности (учебы).

Ранняя постозологическая реабилитация — система реабилитационных мероприятий на фоне проводящегося лечения, направленных на стимуляцию саногенетических механизмов организма и полноты выздоровления.

Реабилитация медицинская – система активных медико-социальных мероприятий, целью которых является достижение максимально возможного восстановления нарушенных или утраченных физиологических функций организма человека.

Санаторно-курортная помощь – система организационных, медицинских и социально-экономических мероприятий, направленных на удовлетворение научно обоснованной потребности граждан в санаторно-курортном лечении и оздоровлении.

Санаторно-курортное лечение – вид медицинской помощи (лечения), проводимой в санаторно-курортных организациях, основанный на применении преимущественно природных лечебных факторов.

Санаторно-курортные организации – организации, предоставляющие санаторно-курортные услуги и расположенные на курортах или в лечебно-оздоровительных местностях: санаторий (для взрослых, взрослых и детей, детей), студенческий санаторий-профилакторий, детский реабилитационно-оздоровительный центр.

Санаторий – санаторно-курортная организация для взрослых, взрослых и детей, детей, обеспечивающая предоставление санаторно-курортных услуг в соответствии с установленным для нее профилем с применением природных лечебных факторов.

Саногенез – многоуровневый динамический процесс реализации комплекса механизмов, формирующийся вследствие возникновения и развития повреждения (патогенеза) и направленный на восстановление целостности функциональных систем организма.

Среда обитания человека – часть окружающей среды, включающая ее природные компоненты (атмосферный воздух, вода, почва), а также питьевую воду, продовольственные и промышленные товары, условия труда, быта (жилище, места отдыха, транспортные средства), обучения и воспитания.

Стандарты качества санаторно-курортной помощи — республиканские эталоны медицинских технологий, устанавливающие гарантированный объем диагностических, профилактических, лечебных, реабилитационных мероприятий, в зависимости от конкретных заболеваний, а также требования к качеству их проведения и конечным результатам.

Факторы среды обитания человека – любой химический, физический или биологический компонент среды природного либо антропогенного происхождения, способный влиять на организм человека.

Фактор повреждения — воздействующий на организм фактор среды обитания, приводящий к возникновению повреждения структур организма.

Функциональная система организма — избирательная совокупность физиологических механизмов, обеспечивающих реализацию той или иной жизненной функции в процессе жизнедеятельности организма, деятельность и устойчивость организма в среде обитания.

Экологическая безопасность – состояние защищенности окружающей среды, жизни и здоровья граждан от возможного вредного воздействия хозяйственной и иной деятельности, чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Этиологический фактор – фактор воздействия, приводящий к нарушению гомеостаза и вызывающий повреждение структур организма, способствующего возникновению болезни (причина болезни).

Эффективность деятельности здравоохранения – степень результативности проводимых в системе здравоохранения мероприятий, определяемая сопоставлением затраченных ресурсов на их проведение и полученных результатов.

3.2. Методологические основы концепции

Рассмотрение методологических основ концепции оздоровления как самостоятельного вида медико-социальной помощи предусматривает уточнения, ряда таких фундаментальных медико-биологические понятий, как здоровье и болезнь, донозологическое и предболезненное (преморбидное) состояние, «хронизация» болезни, причина (этиология) и механизм развития болезни (патогенез), механизм выздоровления (саногенез), лечение, реабилитация и профилактика. Методологические принципы оздоровления требуют несколько иной, отличной от общепринятой, их трактовки. Без определения их медико-биологической сущности затруднительно овладение понятийным и терминологическим инструментарием методологии процесса оздоровления. От правильного их понимания зависит в дальнейшем успешность формирования процесса оздоровления.

Здоровье и болезнь представляют собой два основных состояния организма человека в процессе его жизни, которые чередуются между собой. Имеется несколько определений понятия «здоровье». В Уставе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) здоровье – это «состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». Ценно в этом определении то, что в нем учитывается социальный фактор, игнорируемый некоторыми фундаментальными медико-биологическими дисциплинами. Однако эта формулировка довольно не конкретна с точки зрения физиологических понятий. Иногда здоровье пытаются определить как «нормальное состояние организма» (Н. И. Лосев). Однако это понятие вряд ли можно столь просто интерпретировать. А. Д. Адо справедливо замечает, что «норма – есть термин весьма близкий к понятию здоровья, но не исчерпывающий его вполне». Из многочисленных определений состояния здоровья вызывает интерес то, которое было дано в начале ХХ века А. В. Репьевым и В. В. Подвысоцким. Под термином «здоровье» ими понималась «согласованная работа органов и систем». В. П. Казначеев понимал здоровье индивида «как процесс сохранения и развития психических, физических и биологических функций организма, его оптимальной трудоспособности и социальной активности при максимальной продолжительности (активной) жизни». Следует отметить как положительный момент тот факт, что в приведенных определениях подчеркивается единство различных функций органов и систем как непременное условие здоровья, хотя излишняя «социализация» понятия «здоровье», по-видимому, не столь важна для практики оздоровления [1, 3, 12, 18, 31]. Очевидно, требуются более физиологическое определение этого понятия. Крайне интересно определение С. М. Павленко: «Здоровье – это высоко устойчивое состояние саногенетических механизмов». В этом определении обращает на себя внимание правильное указание на динамическое состояние и наличие специальных механизмов, но, к сожалению, не раскрывается их содержание и не определяется сущность этого «динамического состояния». В настоящее время достаточно популярно определение здоровья «как оптимального состояния жизнедеятельности в данной конкретной для человека среде» (Г. И. Царегородцев, А. Д. Степанов, 1975 г.). В связи с этим интересно определение, данное А. Ш. Зайчиком: «Здоровье – это жизнедеятельность организма, минимально ограниченная в своей свободе». Под свободой понимается свобода выбора способов, форм и масштабов реагирования.

Суммируя все приведенные выше определения, следует отметить, что в них нет четких критериев, указывавших на закономерности физиологических процессов, лежащих в основе состояния здоровья, не раскрываются физиологические механизмы поддержания состояния здоровья. Вольная же трактовка понятия «оптимальной жизнедеятельности» вообще легализует и закрепляет в границах здоровья (нормы) существенные отклонения биосоциальных параметров, постулирует его относительность, искусственно понижая значимость диагностического порога. Сегодня довольно часто практикующими врачами используются такие термины, как «рабочее давление», «раздраженный кишечник», гастрит воспринимается многими клиницистами как вариант нормы. Эта опасная и вредная тенденция в современной медицине является следствием неверного понимания врачом сути понятия «здоровье», что в конечном счете обезоруживает и дезориентирует его.

Таким образом, все приведенные выше определения здоровья в той или иной степени, отражающие какую-либо сторону этого фундаментального понятия, на наш взгляд, не учитывают и в полной мере не выделяют главного признака живого организма – ежесекундного динамического взаимодействия со средой обитания, формирование активного ответа на воздействия окружающего мира.

Представим себе ситуацию, в которой вы давите рукой на крышку стола с определенным усилием. Согласно закону И. Ньютона, крышка также будет давить на вашу руку с точно такой же силой. Это ответное усилие неживой материи можно назвать пассивным ответом на воздействие, так как оно сформировано исключительно активным воздействием вашей руки. Если же мы рассмотрим тот же пример воздействия руки на живую ткань или на человека, мы заметим существенное отличие по форме и силе ответной реакции. Прежде всего обращает на себя внимание, что реакция по механизму формирования ответа не пассивная, а активная, т. е. для ее формирования организм использует ряд внутренних приспособительных механизмов. В тех или иных случаях эта ответная реакция может быть довольно сложной и многоступенчатой, что и предопределяет одно из коренных отличий живого от неживого: формирование активной ответной реакции на любое воздействие среды. Этот фундаментальный признак живого называется в биологических науках реактивностью (лат. reactia – противодействие).

Реактивностью называется свойство живого организма отвечать изменениями своей жизнедеятельности на воздействие окружающей среды (А. Д. Адо, В. В. Новицкий). Реактивность не оценивают в количественных единицах, она не может быть сравнима от человека к человеку. В практической медицине термин «реактивность» широко применяется для качественной характеристики состояния отдельных эффекторных систем организма: гиперергия – повышенная реактивность, гипоергия – пониженная реактивность. Реактивность, по справедливому замечанию Н. Т. Шутовой и Е. Д. Черниковой, состоит из «актов противодействия», но нередко, как в теоретическом понимании ее сущности, так и в практической деятельности врача, реактивность рассматривается в отрыве от характеристики фактора воздействия. Но, очевидно, что характер и степень выраженности ответа живого организма обусловлены его природой и интенсивностью фактора воздействия. Именно эта особенность организма лежит в основе приспособляемости к воздействию среды обитания. На протяжении всей эволюции биологических организмов огромное количество факторов различной природы и силы ежесекундно воздействует на организм, инициируя миллионы разнообразных специфических и неспецифических реакций-ответов, которые в процессе жизни поколений генетически закрепляются как видовые и индивидуальные реакции. Таким образом, реактивность включает в себя весь набор доступных организму активных ответов, в том числе и все унаследованные «нормореакции», а также ненаследуемые программы, связанные с индивидуальным онтогенетическим опытом. Под «нормореакцией» подразумевается, по И. И. Шмальгаузену, доступный данному организму диапазон ответа в разных условиях среды.

Однако как бы не изменялась вся совокупность факторов воздействия среды обитания, главный принцип ответа организма остается неизменным – стремление к формированию ответа, адекватного (лат. adaequatus – приравненный, соответствующий) по форме, силе и времени воздействию окружающего и внутреннего макро– и микромира. Именно эта адекватность, закрепленная эволюционным отбором, обеспечивает необходимую для выживания организма приспособляемость и поведенческую эффективность как индивида, так и вида в целом. Если ответ организма на возмущающее воздействие среды комплементарен (взаимное соответствие), иначе говоря, специфичен фактору воздействия, равен ему по силе и времени противодействия, то в этом случае все основные параметры (константы) в организме останутся неизменными. В медико-биологической науке это состояние, обозначатся понятием «гомеостаз». Гомеостаз – относительное, генетически закрепленное постоянство состава и свойств внутренней среды и устойчивости основных функций живого организма, которые характеризуются численным значением биологических констант данного живого организма, закрепленное генетическими видовыми границами. Все биологические константы живого организма в той или иной степени колеблющиеся и варьируемые величины. Их крайние, генетически детерминированные значения определены видовой статистической выборкой, так называемым физиологическим интервалом. Физиологический интервал, в котором может изменяться любой биологический параметр или функция живого организма, называют гомеостатическими границами. Раскрывая понятие гомеостаза, следует особо подчеркнуть, что оно не предполагает физического, пассивного равновесия (равенство параметров) организма и внешней среды.

Поддержание гомеостаза – это огромная работа физиологических механизмов по поддержанию именно неравновесного баланса организма с внешней средой (создание и поддержание градиентов). Это работа, препятствующая уравновешивающему влиянию физических процессов: диффузии, осмоса и энтропии (тепловой и электрической).

Рис. 3. Схема вариантов компенсаторно-приспособительного ответа на воздействие среды

Если ответная реакция организма на возмущающее воздействие внешней или внутренней среды некомплементарна, то численное выражение какой-либо из биологических констант выйдет за гомеостатические границы (рис. 3). Подобная ситуация может сложиться либо при большой величине вектора воздействия (вар. 2), либо при слабом ответе на действие обычного по мощности стимула (вар. 4). Гомеостатические границы могут быть нарушены также при действии обычного или даже слабого фактора воздействия, но при чрезвычайно большом векторе ответа (вар. 3). Способность организма формировать активную ответную реакцию на воздействие среды таким образом, чтобы удерживать совокупность биологических констант в гомеостатических пределах и обеспечивает ему необходимую устойчивость и эффективную приспособляемость в процессе его жизнедеятельности. Таким образом, состояние организма, при котором он способен осуществлять свою жизнедеятельность в пределах генетически обусловленных гомеостатических границ, и можно определить как состояние здоровья. И действительно, организм остается здоровым, если имеет возможность вовремя включать в ответ на то или иное воздействие оптимально соответствующую специфике фактора программу реагирования и реализовать ее без ошибок до конца и в минимально необходимом масштабе.

Надо отметить, что видовые гомеостатические границы достаточно пластичны. Они могут существенно отличаться от индивида к индивиду. Они также могут в процессе жизни индивида как сужаться, уменьшая гомеостатическое поле (возраст, последствия болезней), так и расширяться (результаты тренинга). Видовые гомеостатические границы колебания биологического параметра определяются в медицинской практике как границы нормы. В медико-биологической литературе нередко понятие «норма» отождествляют с понятием «здоровье». Но эти понятия не идентичны. Можно быть здоровым с точки зрения показателей всех функций организма, но иметь отклонения от нормы по отдельным параметрам, например, по структурным признакам (рост, вес и т. д.). С другой стороны, при наличии заболевания, некоторые биологические константы могут оставаться в пределах нормы. Все это свидетельствует об относительности понятия «норма» и его нетождественности понятию «здоровье». Вид и характер реагирования может быть различным у той или иной биологической популяции. Следует заметить, что адекватность ответной реакции определяется индивидуальной реактивностью и может зависеть от множества внешних и внутренних условий: пола и возраста, конкретных условий реализации данной ответной реакции. Например, воспалительная реакция у мужчин и молодых людей выражена более ярко, чем у женщин и пожилых лиц, а в условиях наркоза она вообще может отсутствовать. Индивидуальная реактивность организма моделируется совокупностью его видовых, половых, возрастных и конституциональных особенностей, которые и определяют конкретный характер реакции организма на раздражитель.

Реактивность организма тесно связана с его резистентностью (Н. Н. Сиротин (1945 г.)). Резистентность – это понятие, отражающее степень устойчивости организма к тому или иному конкретному фактору воздействия. В практической медицине под ней понимается устойчивость организма к конкретному патогенному фактору. Резистентность включает в себя механизмы пассивной переносимости (барьерная роль покровов тела, упругость скелета) и активной устойчивости (иммунный ответ). Г. Селье говорил, что приспособляемость достигается в более или менее оптимальном соотношении двух типов ответов: активная ответная реакция, направленная на нейтрализацию и демпфирование влияния фактора воздействия (кататоксическая) и пассивная реакция – «состояние пассивного терпения» сосуществования, отграничения или бегства от фактора воздействия (синтоксическая). Оба типа входят в структуру любого адаптивного ответа. Так, при стрессе выделяются гормоны и борьбы, и бегства (катехоламины и глюкокортикоиды), а при воспалении имеются и активный фагоцитоз, и осумковывание. Отсюда понятие резистентности и реактивности не тождественны, так как высокая резистентность может быть обеспечена пониженной реактивностью. Это связано с тем, что реактивность и резистенность реализуются разными механизмами.

Формирование ответной реакции организма – процесс сложный и многоступенчатый, в котором может быть задействовано множество, порой разнонаправленных физиологических механизмов. Наиболее полно консолидирует всю совокупность этих механизмов понятие «функциональная система». Именно с позиций теории функциональных систем П. К. Анохина следует рассматривать механизмы адаптации, а также закономерности компенсации нарушенных функций и основные звенья патогенеза ряда заболеваний. Реактивность организма существует в форме циклического образования и распада различных функциональных систем, деятельность которых проявляется в компенсаторно-приспособительных реакциях ответа на любое воздействие как внешней, так и внутренней среды, с максимальной адекватностью и экономичностью. Вся совокупность физиологических механизмов, обеспечивающих динамическое равновесие организма с окружающей средой, носит название компенсаторно-приспособительных реакций. Все они имеют ряд общих признаков.

Во-первых, следует отметить, что ответная реакция организма, направленная на нейтрализацию возмущающего воздействия фактора внешней или внутренней среды, в норме развивается относительно быстро, не позволяя значениям физиологических констант существенно выйти за пределы гомеостатических границ. Такая оперативность объясняется тем, что механизмы компенсации возмущающего воздействия фактора уже имеются в организме и работают на постоянной основе. Основным приемом формирования компенсаторно-приспособительной реакции (КПР) является уменьшение или увеличение активности уже сформированных и действующих на постоянной основе функциональных систем жизнеобеспечения и поддержании гомеостаза.