Текст книги "Методологические основы системы оздоровления детей"

Оздоровление методом отдыха применяется к людям, имеющим функциональные нарушения в деятельности различных органов и систем вследствие производственных, экологических, социальных и прочих влияний. Объем оздоровительных мероприятий для них включает в первую очередь отдых, дозированные физические нагрузки (прогулки), воздушные и солнечные ванны, морские и речные купания, зрелищные мероприятия. Считается, что в оздоровлении методом отдыха основную оздоровительную роль играют климатические условия, характер растительности и животного мира, рельефные и эстетические особенности местности. Оптимальная продолжительность данного вида оздоровления определялась до 12 дней.

Оздоровления методом тренирования организма включает походы, экскурсии, дозированные физические нагрузки: плавание, спортивные и другие тренирующие мероприятия физического характера. Такое оздоровление продолжительностью до 24 дней рекомендовано ослабленным детям вследствие ограничения двигательного режима, после респираторных и прочих заболеваний.

Основным оздоровительным учреждением для отдыха и повышения тренированности детей являются санатории-профилактории, дома отдыха, пансионаты, туристские базы, оздоровительные детские лагеря, лагеря труда и отдыха. Следует подчеркнуть, что эти два типа оздоровления, как правило, не включают в себя даже минимальный набор специальных медицинских реабилитационно-профилатических мероприятий, так как их методологической основой является тезис о самодостаточности саногенетических механизмов оздоровления организма, и что средовых, климатических и социально-психологических факторов вполне достаточно для их активации.

Особо следует сказать о довольно распространенном сегодня оздоровлении – методом санаторно-курортного лечения. При нем на первый план выдвигается лечение хронических заболеваний. Исходя из представленной выше трактовки таких медико-биологических понятий, как «здоровье», «болезнь» и «лечение», вряд ли можно говорить о каком-либо смысловом наполнении идиомы «оздоровление – санаторно-курортное лечение», ибо даже в порядке терминологического соответствия «лечение» и по определению, и по содержанию не может быть оздоровлением.

Как указывалось выше, лечение – это система медицинских мероприятий, направленных на устранение причины болезни (этиологического фактора) и механизма развития болезни (патогенеза), а оздоровление (даже в традиционной трактовке) – «комплекс общеукрепляющих мер для здоровых людей с целью устранения утомления и восстановления нарушенных функций организма». Такие взаимоисключающие определения делают абсурдным утверждение: санаторно-курортное лечение – метод оздоровления.

Но с другой стороны, процесс лечения может быть весьма эффективным в условиях санатория и курорта, и в этом нет никакого противоречия. Система медицинских мероприятий, направленных на устранение причины болезни (этиологического фактора) и механизма развития болезни (патогенеза) с использованием климатогеографических, природно-рекреационных факторов в санаторно-курортных учреждениях, может быть весьма эффективной разновидностью стационарного или амбулаторно-поликлинического этапа лечения хронических больных (лечение острых форм туберкулеза в условиях южноморской или горной рекреации).

В условиях неблагоприятной динамики показателей здоровья детского населения Республики Беларусь оздоровление, базирующееся на превалирующем использовании низко интенсивных климато-геофизических и психосоциальных средовых факторов, полностью бесперспективно. Несмотря на то что медико-социальная значимость оздоровления методами отдыха и повышения тренированности организма весьма высоки, поскольку они являются достаточно экономичными и массовыми методами укрепления здоровья миллионов людей, следует со всей определенностью признать, что многолетняя практика их использования не решила главной задачи, стоящей перед системой здравоохранения, – сохранение и укрепление общественного здоровья.

Подводя итог рассмотрению смыслового и медико-биологического содержания понятия «оздоровление», следует констатировать, что на настоящий момент назрела необходимость дать ему современную трактовку и наполнить научно обоснованным содержанием с позиций современных медицинских знаний и с учетом медико-социальных условий, сложившихся в стране и обществе. Оздоровление должно базироваться на активном и целенаправленном медико-социальном высокоинтенсивном воздействии на организм ребенка, которое многократно эффективней в решении задачи восстановления, сохранения и укрепления его здоровья.

На сегодняшний день генеральная стратегическая цель, стоящая перед всеми медико-социальными службами страны – вернуть утраченное здоровье детей, сохранить и приумножить его. Согласно статистическим данным, как в Республике Беларусь, так и за рубежом 5–7 % детей от общей численности детского населения считаются абсолютно здоровыми, а 70–75 % детей имеются начальные признаки функциональных нарушений или 1–2 хронических заболевания в стадии устойчивой ремиссии. У большей части детского населения имеются признаки таких дизадаптационных явлений, как состояние хронической усталости, явления утомления и переутомления, снижение умственной и физической работоспособности. Названные состояния при продолжающемся воздействии физических и социальных факторов с высокой вероятностью приводят к развитию заболевания или обострению имеющегося.

Исходя из этого, главным методологическим направлением оздоровления должна стать реабилитация, так как именно она решает задачу возвращения здоровья 70–75 % детей, у которых имеются начальные признаки функциональных отклонений. Обращаясь к обозначенным выше видам реабилитации, следует сказать, что основной упор в рамках оздоровления должен быть сделан на донозологическую реабилитацию, которая предполагает устранение донозологических и предболезненных состояний [10, 25]. Следует повторить: цель донозологической реабилитации – нормализация гомеостатических параметров (восстановление нормальной структуры функциональной системы), и восстановление адекватности ее функционального реагирования на факторы воздействия среды. Реабилитационные мероприятия в обязательном порядке должны иметь опережающий (профилактический) характер, упреждая формирование возможных повреждений как будущего звена патогенетической цепи.

Именно поэтому второй составляющей методологии оздоровления должна стать медицинская профилактика как система мероприятий, направленных на сохранение здоровья, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья, предотвращение заболеваний. Как указывалось выше, медицинская реабилитация неразрывно связана с медицинской профилактикой, которая является ее продолжением: медицинская реабилитация – восстановление механизмов здоровья; медицинская профилактика – увеличение функциональных резервов здоровья.

Таким образом, суммируя все сказанное выше, следует сделать вывод, что единый реабилитационно-профилактический подход должен быть положен в основу методологии оздоровления.

Система медицинской реабилитации и профилактики должна базироваться на системе оценки качества и количества здоровья (оценка состояния основных функциональных систем) и диагностике донозологических и преморбидных состояний. Наиболее оптимальная методология оздоровления (в соответствии со стратегией ВОЗ) может быть представлена следующими направлениями:

мониторинг состояния здоровья – оценка количества и качества здоровья и функциональных резервов по отдельным системам жизнеобеспечения (резервы здоровья);

донозологическая диагностика – определение на ранних стадиях развития дизадаптационного синдрома донозологических (напряжение адаптации), предболезненных (истощение адаптации) и хронических (срыв адаптации) состояний в стадии стойкой ремиссии;

донозологическая реабилитация – коррекция донозологических, преморбидных и хронических состояний в стадии стойкой ремиссии;

опережающая профилактика преморбидных и патологических состояний – наращивание функциональных резервов по каждой конкретной функциональной системе.

Для оценки состояния функциональных систем и количества функциональных резервов следует использовать приведенную выше классификацию АП (физиологическая норма, донозологическое состояние, преморбидное состояние, патологическое состояние). Качество и степень напряжения, истощения и полома той или иной функциональной системы при этом может быть охарактеризована специфическими функциональными показателями вегетативного гомеостаза, а также ее иммуно-биохимическими параметрами метаболизма и регуляции. При этом оценка функционального состояния системы реагирования не является самоцелью, а лишь обосновывает выбор адекватных способов его коррекции (оздоровления). Именно такой подход позволяет осуществлять постоянное адресное наблюдение и своевременное медико-социальное профилактическое вмешательство в соответствии с уровнем адаптационных механизмов каждого ребенка. Снижение адаптационных возможностей организма детей и подростков – главная причина последующего полома приспособительных механизмов появления патологических отклонений.

Способы оценки функционального состояния здоровья предопределяет и выбор адекватных способов его коррекции. Достаточный запас функциональных резервов позволяет осуществлять коррекцию не лечением, а реабилитационно-профилактическими методами.

Если суммировать все сказанное выше, то под оздоровлением следует понимать систему перманентных медико-педагогических, медико-социальных диагностико-реабилитационно-профилактических мероприятий, направленных на качественную и количественную оценку функциональных резервов здоровья (мониторинг здоровья); своевременную диагностику донозологических и преморбидных состояний; реабилитацию донозологических, преморбидных и патологических состояний; опережающую профилактику их возникновения (увеличение функциональных резервов).

Именно в такой трактовке оздоровление становится активным и эффективным инструментом сохранения и приумножения здоровья детского населения страны.

3.3. Основные методологические принципы оздоровления детей

В основу представленной методологии положена здоровьецентрическая модель системы здравоохранения [6], суть которой состоит в акценте на сохранение здоровья детей и обеспечение каждому ребенку реализации его возможностей и способностей, как приоритетной цели в деле решения государством социальных проблем.

Основные методологические принципы построения общегосударственной системы охраны здоровья и оздоровления детей.

1. Охрана здоровья и оздоровление детей является самостоятельным, приоритетным направлением деятельности государства.

2. Недопущение принятия любых республиканских или региональных законодательных актов, административных и иных решений, заведомо или согласно прогнозам ухудшающих положение в области оздоровления детей.

3. Консолидация действий органов исполнительной власти всех уровней, организаций и граждан по формированию и реализации комплексных программ охраны здоровья детского контингента населения страны.

4. Обеспечение межведомственного и многоуровневого подходов в вопросах повышения качества жизни детей, улучшения условий учебы, быта и отдыха, формирования здорового образа жизни.

5. Охрана здоровья и оздоровление детей реализуется на основе законодательно закрепленных и финансово обеспеченных механизмов межотраслевого взаимодействия органов государственного управления.

6. Семья и родители или в соответствующих случаях законные представители несут основную ответственность за сохранение и укрепление здоровья детей.

7. Государство оказывает родителям и законным представителям необходимую поддержку в выполнении ими этих обязанностей.

8. Обеспечение доступности и высокого качества медико-социальной помощи детям, включая высокотехнологичные ее виды на всех уровнях в рамках государственных гарантий.

9. Многоуровневый подход к организации оздоровительных и профилактических мероприятий с учетом как общих показаний для всего детского населения страны в целом, так и специфических особенностей детского населения различных регионов и возрастных групп.

10. Единство всей системы охраны здоровья независимо от территориальных и ведомственных разграничений и непрерывность оздоровительных мероприятий в течение всего периода детства.

11. Доступность мероприятий по экспресс-оценке состояния здоровья (мониторинг здоровья, донозологическая диагностика) детей вне зависимости от социального статуса, уровня семейного дохода и места жительства.

12. Основная направленность мониторинга здоровья на количественную оценку резервных возможностей организма ребенка.

13. Донозологическая диагностика должна отвечать определенным медицинским, социальным и экономическим требованиям – быть экспрессивной, неинвазивной, фундаментально обоснованной и апробированной на достаточно широком контингенте детей.

14. Укрепление, сохранение здоровья, сокращение сроков восстановления здоровья (сниженных функциональных резервов) путем внедрения в практику здравоохранения современных методов комплексных оздоровительных технологий с использованием всего арсенала немедикаментозных средств.

15. Обеспечение приоритетности научного обоснования комплекса мер, реализуемых в рамках государственной политики в области охраны здоровья детей.

16. Использование при построении общегосударственной системы охраны здоровья и оздоровления детей программно-модельного подхода – реформирование без масштабного привлечения дополнительных ресурсов, только за счет внутренних резервов на основе повышения экономической эффективности структуры в целом.

17. Основной принцип программно-модельного подхода – не слом старого, еще работающего, а построение рядом нового и постепенное вытеснение неэффективного.

18. Дополнительный принцип программно-модельного подхода – постепенность и модельные испытания предлагаемых механизмов с обязательным законодательным закреплением достигнутого.

Особенностями представленной системы принципов являются:

внесение предложения об ответственности родителей за здоровье своих детей;

индивидуальный подход к ребенку как с точки зрения индивидуально конституциональных особенностей, так и количественной оценки резервных возможностей организма;

создание условий для формирования состояния внутренней гармонии физической, психической и духовной составляющей статуса ребенка, а также гармонии с экологической и социальной средой;

преимущественное использование обширного арсенала оздоровительных технологий, реализация которых является ключевым звеном представляемой методологии;

нацеленность на оценку и реализацию потенциала здоровья с акцентом на контроль и оптимизацию адаптивных (регуляторных) возможностей ребенка;

создание у ребенка мотивации к использованию оздоровительных технологий в течение всего периода детства;

педагогическая составляющая с направленностью на формирование у ребенка культуры здоровья.

Приоритетными принципами данной концепции являются:

многоуровневый подход к организации оздоровительных и профилактических мероприятий с учетом как общих показаний для детского населения страны в целом, так и специфических особенностей детского населения различных регионов, отдельных возрастных групп;

направленность на количественную оценку резервных возможностей организма и их коррекцию для максимально возможной реализации потенциала здоровья ребенка;

доступность мероприятий по экспресс-оценке состояния здоровья вне зависимости от социального статуса, уровня доходов и места жительства ребенка;

приоритет оздоровительных мероприятий и профилактических мер в области детского общественного здравоохранения;

непрерывность оздоровительных мероприятий в течение всего периода детства;

ответственность родителей за здоровье своих детей;

консолидация действий органов исполнительной власти всех уровней, организаций и граждан по формированию и реализации комплексных программ охраны здоровья детей.

Реализационные принципы концепции основываются на:

достаточном нормативно-правовом обеспечении системы охраны здоровья и оздоровления детей;

организации необходимого и перманентного управления деятельностью в системе охраны здоровья и оздоровления детей;

создании комплексной системы профессиональной подготовки и переподготовки кадров для системы охраны здоровья и оздоровления детей;

информационном, материально-техническом и научно-методическом обеспечении внедрения системы охраны здоровья и оздоровления детей.

Соблюдение указанных выше принципов предполагает создание условий для гармоничного развития каждого ребенка, включая правовые, экономические, социальные, организационные, моральные, научные, информационные и другие механизмы.

3.4. Методические основы концепции

Методология оздоровления детей, проживающих на территориях, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС, реализуется через достижение следующих методических целей.

1. Формирование системы комплексного мониторинга состояния здоровья и его резервов складывается из разработки:

специализированной и многоцелевой компьютерной базы для аккумулирования медико-социальной информации о наблюдаемых детях;

пакета компьютерных опросных программ для сбора в автоматизированном режиме медико-социальной информации о детях;

системы критериев на основе методов инструментальной оценки количества и качества здоровья детского организма и его функциональных резервов по основным физиологическим системам организма;

технологической схемы мониторинга здоровья (оценка количества и качества здоровья) и функциональных резервов (функциональные резервы) организма ребенка;

различных вариантов системы комплексного мониторинга здоровья ребенка для разных условий и разного типа детских учреждений с разработкой различных вариантов (максимума и минимума) ее материально-аппаратного наполнения.

2. Формирование системы донозологической диагностики ранних стадий развития адаптационного (предболезненного) синдрома складывается из разработки:

системы критериев на основе методов инструментальной донозологической диагностики преморбидных (предболезненных) состояний по основным функциональным системам организма;

принципиальной схемы системы донозологической диагностики с разработкой различных вариантов (максимума и минимума) ее материально-аппаратного наполнения;

технологической схемы проведения донозологической диагностики и формирования групп диспансерного наблюдения для последующей коррекции;

системы параметров формирования групп диспансерного наблюдения в зависимости от состояния ребенка.

3. Формирование системы мероприятий медико-социальной реабилитации (коррекции) донозологических и преморбидных состояний в амбулаторном варианте и на базе стандартного детского реабилитационно-оздоровительного центра (ДРОЦ) складывается из разработки:

комплекса возможных медицинских реабилитационных мероприятий на базе стандартного детского реабилитационно-оздоровительного центра;

комплекса возможных педагогико-социальных реабилитационных мероприятий на базе стандартного детского реабилитационно-оздоровительного центра;

технологической схемы проведения медико-социальных реабилитационных мероприятий по группам диспансерного наблюдения на базе стандартного детского реабилитационно-оздоровительного центра;

комплекса тестов оценки эффективности медико-социальных реабилитационных мероприятий в условиях стандартного детского реабилитационно-оздоровительного центра.

4. Формирование системы мероприятий медицинской профилактики и медико-социального воспитания на базе детских учреждений различного типа и стандартного ДРОЦ складывается из разработки:

комплекса медицинских профилактических мероприятий на базе детских учреждений различного типа и стандартного детского реабилитационно-оздоровительного центра;

комплекса возможных социально-педагогических профилактических мероприятий на базе детских учреждений различного типа и стандартного детского реабилитационно-оздоровительного центра;

технологической схемы проведения медико-социальных профилактических мероприятий по группам диспансерного наблюдения на базе детских учреждений различного типа и стандартного детского реабилитационно-оздоровительного центра;

комплекса тестов оценки эффективности медико-социальных профилактических мероприятий в условиях стандартного детского реабилитационно-оздоровительного центра.

5. Формирование системы мер обеспечения взаимосвязи и преемственности системы оздоровления детей со всеми звеньями социальной сферы складывается из разработки технологической схемы взаимодействия:

с учреждениями здравоохранения (стационар-поликлиника) на уровне лечебно-диагностического звена;

технологической схемы взаимодействия с учреждениями здравоохранения (санэпидемстанция – санаторий– профилакторий) на уровне реабилитационно-профилактического звена;

с органами социальной защиты и правовой базы преемственности в системе оздоровления детей.

6. Подготовка медико-социальных кадров для реализации программных целей и внедрения системы оздоровления на базе детских учреждений различного типа и стандартного ДРОЦ складывается из разработки:

системы подготовки (например, на базе БГПУ – медицинский факультет) медицинских сестер для реабилитационно-профилактической системы оздоровления детей;

системы дополнительной (постдипломной) подготовки врачей реабилитологов-профилактологов для стандартного ДРОЦ;

программы подготовки педагогов (учителей физического воспитания) с упором на подготовку специалиста реабилитационно-профилактической направленности.

программы подготовки учителей всех специальностей по основам медицинских знаний с учетом целей и задач системы детского оздоровления.

Для решения методических задач создания системы детского оздоровления следует модифицировать структурно-организационную схему по видам государственной медико-социальной помощи детскому населению.

Диагностика патологических состояний (болезней) – система мероприятий, направленных на клиническое распознавание наличия заболевания.

Лечение заболеваний – система организационно-методических мероприятий, нацеленных на борьбу с этиологией (причинным фактором) и патогенезем (механизмом развития болезни).

Ранняя постнозологическая реабилитация – совокупность мероприятий на фоне проводящегося лечения, предусматривающих стимуляцию саногенетических механизмов организма для обеспечения полноты выздоровления.

Первичная профилактика – система государственно-общественных мероприятий санитарно-гигиенического, эпидемиологического характера, предупреждающих возникновение заболеваний.

Мониторинг здоровья – система инструментально-тестовых мероприятий, направленных на оценку качества и количества здоровья, а также определение количества функциональных резервов различных систем жизнеобеспечения организма (резервы здоровья).

Донозологическая диагностика – комплекс мероприятий по выявлению донозологических и преморбидных состояний на ранних стадиях развития дезадаптационного синдрома и хронических заболеваний в стадии стойкой ремиссии.

Донозологическая реабилитация – система медико-социальных мероприятий по коррекции донозологических и преморбидных состояний.

Отсроченная реабилитация хронически больных детей вне обострения (профилактика инвалидизации) – система медико-социальных мероприятий, направленных на полное излечивание (стимуляцию саногенеза) и восстановление здоровья (функциональной достаточности).

Вторичная профилактика преморбидных состояний – система медико-социальных профилактических мероприятий, направленных на наращивание функциональных резервов организма.

Первые четыре вида медицинской помощи (диагностика болезней, лечение заболеваний, ранняя постнозологическая реабилитация, первичная профилактика) целесообразнее осуществлять в лечебно-диагностических, специализированных (поликлиника, больница, профильные санатории, санэпидемстанции) учреждениях системы Министерства Здравоохранения Республики Беларусь. При этих видах медицинской помощи у пациента имеется болезнь (патологическое состояние), которая характеризуется наличием повреждения функциональных систем (ткани, органы, системы), этиологического фактора (причины) и патогенеза (механизма развития болезни). Патологическое состояние характеризуется ограничением приспособляемости, снижением или потерей работоспособности, и, что главное, может привести к инвалидности или гибели больного. Все приведенные выше виды медицинской помощи могут быть объединены в одну группу по следующим параметрам:

субъект воздействия – больной ребенок;

объект воздействия – патологический процесс;

главная задача – ликвидация патологического процесса;

Основной вид воздействия – лечение.

Такие виды медицинской помощи, как мониторинг здоровья, донозологическая диагностика, донозологическая реабилитация, отсроченная реабилитация, вторичная профилактика преморбидных состоряний целесообразнее осуществлять в рамках процесса оздоровления в детских учреждениях и организациях санаторно-курортной, реабилитационно-оздоровительной направленности, так как отсутствует патологический процесс (болезнь), который может завершиться гибелью организма. Как правило, при этом отсутствуют главные составляющие патологического процесса: повреждение функциональных систем (ткани, органы, системы), этиологический фактор (причина) и патогенез (механизм развития болезни) и нет существенного ограничения жизнедеятельности. Все приведенные выше виды медицинской помощи объединены по следующим параметрам:

субъект воздействия – здоровый (условно здоровый) ребенок;

объект воздействия – состояние физиологической нормы, донозологическое и преморбидное состояние, хронический процесс вне обострения (характеристику см. выше);

главная задача – максимально возможное восстановление здоровья и увеличение функциональных резервов организма;

основной метод воздействия – реабилитационно-профилактические мероприятия.

Исходя из качественной разницы характеристик приведенных выше видов медицинской помощи, можно предложить их качественное, идеологическое и организационно-техническое размежевание. Таким образом, следует со всей определенностью признать, что назрела объективная необходимость формирования и интенсивного развития системы медико-социального оздоровления (реабилитационно-профилактическая помощь), как самостоятельной медико-социальной отрасли – эффективного инструмента профилактики инвалидизации, сохранения и приумножения здоровья населения страны.

Основные звенья системы медико-социального оздоровления детей:

медицинские реабилитационно-профилактические кабинеты в учебных и детских учреждениях;

система территориальных (районных, городских) детских реабилитационно-оздоровительных центров. В роли территориальных (районных) реабилитационно-оздоровительных центров могут также выступать санаторно-курортные учреждения, санатории-профилактории предприятий и учреждений;

многопрофильные санаторно-курортные учреждения и предприятия любой ведомственной принадлежности.

Медицинский реабилитационно-профилактический кабинет в учебных и детских учреждениях

Основные задачи:

1) постоянный сбор и анализ медицинской и медико-социальной информации о детях (учащихся) с формированием многолетней электронной базы данных и паспорта здоровья (мониторинг качественных и количественных параметров индивидуального здоровья); участие в формировании целевых оздоровительных (реабилитационно-профилактические) программ;

2) проведение минимального (неинвазивного) обследования в рамках мониторинга здоровья;

3) организация и проведение по утвержденным реабилитационно-профилактическим программам медико-социальных мероприятий непосредственно без отрыва от учебы; контроль за эффективной их реализацией в стационарных и реабилитационно-оздоровительных и санаторно-курортных организациях;

4) разработка и проведение санитарно-гигиенических и экологических мероприятий, направленных на создание безопасных условий учебы и жизни детей (профилактика утомления, заболеваемости и травматизма);

5) формирование программы мероприятий по физической культуре и активному отдыху детей, экологическое, санитарное и медицинское просвещение;

6) выработка рекомендаций для администрации детских учреждений по оптимизации учебного процесса и эффективному расходованию средств на социальные программы.

Для организации реабилитационно-профилактических школьных кабинетов могут быть использованы существующие в школах медицинские пункты.

Детский территориальный (городской, районный) реабилитационно-оздоровительный центр

Основные задачи:

1) проведение глубокого комплексного инструментального донозологического диагностического обследования детей, прикрепленных детских учреждений района, по направлению медкабинетов детских учреждений;

2) на основании проведенного обследования и анализа обобщенной информации формирование индивидуальных реабилитационно-профилактических программ;

3) методическое и организационное руководство медкабинетами с разработкой стратегии комплексных медицинских и медико-социальных программ курируемых детских учреждений;

4) реализация стационарной части индивидуальной реабилитационно-профилактической программы ребенка в рамках процесса оздоровления;

5) разработка и внедрение в медицинскую практику новых методов мониторинга, здоровья, донозологической диагностики, реабилитации и профилактики;

6) проведение комплексных эпидемиологических исследований (оценка совокупного общественного здоровья) на территории района и выработка рекомендаций для проведения медико-социальных мероприятий в курируемых детских учреждениях;

7) организация взаимодействия по вопросам детского оздоровления с органами здравоохранения района (поликлиники, больницы, СЭС и т. д.) и органами власти.

Многопрофильные санаторно-курортные учреждения и предприятия

Основные задачи:

1) организация и проведение стационарных целевых реабилитационных программ хронических больных детей в стадии стойкой ремиссии;

2) организация и проведение стационарных целевых реабилитационно-профилатических программ детей с преморбидными состояниями;

3) организация и проведение стационарных целевых реабилитационно-профилактических программ детей с донозологическими состояниями;

4) организация и проведение стационарных целевых профилактических программ детей с физиологической нормой;

5) организация и проведение стационарных целевых профилактических программ для больных детей.

Возможная схема функционирования системы детского оздоровления.