Текст книги "Человек у Окна, или Что нужно знать о практической психологии"

Глава 3. Каким быть психологу?

Основным инструментом наблюдения психотерапевта является его личность.

Гарри Стэк Салливан

Повседневная действительность показывает, что обращение к психологу для большинства людей остается чем-то из ряда вон выходящим. С одной стороны, люди не доверяют молодым психологам, считая их некомпетентными и не имеющими жизненного опыта; также многие боятся, что их проблема станет достоянием общественности. С другой стороны, сами психологи сделали очень многое, чтобы отвадить от себя клиентов, проявляя профессиональную некомпетентность и берясь за те случаи, с которыми не могут справиться. Отсюда вопрос: как отличить профессионального психолога от непрофессионального? Прежде всего, это наличие у него академического образования, обучение на семинарах, повышающих его квалификацию, опыт работы. Квалифицированный психолог не станет скрывать от клиента методы, которыми он пользуется, направление, которого придерживается. Наличие дорогостоящей мебели и оборудования, евроремонт не являются свидетельством квалификации психолога. Милтон Эриксон, легенда американской психотерапии, имел весьма скромный кабинет. Приезжавшие со всего мира психологи и психотерапевты удивлялись этому. На что Эриксон отвечал: «Зато здесь Я!»

Важна атмосфера, которую создает специалист в рабочем пространстве, а не богатство, которое может говорить лишь о дорогих услугах. Оплата за работу психолога является не просто материальным вознаграждением, повышающим его ответственность за исход работы, но и показывает степень заинтересованности клиента в ней и ответственность клиента за положительный результат. Так уравнивается ответственность обоих. В книге «Техника и практика психоанализа» Р. Гринсон говорит, что «если клиент отказывается платить деньги, это стоит рассматривать как сопротивление терапии» [Гринсон, 1994, с. 79]. Таким образом, это становится вопросом, возможным для обсуждения между психологом и клиентом.

Именно клиент имеет ресурсы для выздоровления, а задача психолога раскрыть их. Работа психолога будет ориентирована на реальность только в том случае, если клиент будет постоянно учиться использовать человеческие взаимоотношения в более «дисциплинированной» манере, не теряя при этом индивидуальности. Поэтому психолог должен быть спокойным, скромным, дружелюбным, способным к эмпатии и уважению пришедшего к нему человека. Однако так было не всегда. До появления гуманистической психологии доминировал подход, который можно охарактеризовать как жесткий и авторитарный. Пространство терапевтических отношений было наполнено доминированием психолога над клиентом, и именно он решал, что и как будет проходить на сеансе. «Гуманисты» в центр внимания своего направления ввели проблемы личности, ее развитие. В противовес психоанализу представители гуманистической психологии подчеркивают роль сознания и самосознания в причинной обусловленности человека. К. Роджерс рассматривал эмпатию как основной метод «центрирования на клиентов» в психотерапии, где психолог вступает в глубокий контакт с клиентом и помогает ему осознать себя полноценной личностью, способной взять на себя ответственность за решение собственных проблем. Психологов этого направления интересуют ведущие мотивы в жизни человека, потребности личности в положительной оценке и т. п.

Представители этого направления – американские психологи А. Маслоу, К. Роджерс и др. сосредоточивали внимание на автономности, самоактуализации, самосовершенствовании, свободе выбора, ответственности, стремлении человека к высшим ценностям и т. п.

Вслед за отцами-основателями гуманистического направления психологи стали считать, что у каждого человека есть собственные ресурсы для решения своих проблем и необходимо способствовать освобождению этих возможностей для того, чтобы клиент сам помогал себе. Таким образом, снимался вопрос «привязывания» клиента к себе, клиент становился свободнее.

Неквалифицированный психолог привержен одному подходу, не размышляет об альтернативах, у него всегда оценочное, практическое отношение к любым возможным точкам зрения. Такой психолог подгоняет клиентов под свою теорию, свой подход, навязывая им удобную для себя модель работы. В старом анекдоте рассказывается об изобретателе, который создал колпак, который автоматически всех стрижет. На замечание членов патентного бюро, что у всех людей форма головы разная, он ответил: «Так это до первого раза».

Неквалифицированный психолог пытается сделать всех одинаковыми, он не понимает сложности предмета своего исследования и воздействия на индивидуальность человека. Квалифицированный психолог, напротив, даже будучи приверженцем какой-то одной теории, будет постоянно открыт для освоения нового знания, восприятия новых точек зрения, станет стремиться к системному подходу в практической работе.

Важно, чтобы клиент осознавал потребность изменить происходящее в нем в процессе консультирования и свободы выбора своего поведения. Задача психолога – способствовать этому и предоставить клиенту возможность для такой работы. В зависимости от основной – ведущей позиции, психолог может занимать одну из четырех позиций по отношению к своему клиенту: конфронтация, манипуляция, опека и вдохновение. Соотнося это с осознанием потребности к изменению и свободой выбора клиента, мы получим четыре терапевтических пространства. Четыре пространства определяет четыре терапевтических позиции в консультировании, и в каждой из них консультант видит клиента по-разному (рис. 1).

Рис. 1. Терапевтическое пространство

При терапевтической закрытости психолога клиент не способен осознавать происходящие с ним изменения. Он либо оказывается манипулируемым, либо опекаемым с его стороны. Если вспомнить «Треугольник Карпмана» (рис. 2), то очевидно, что психолог в пространстве Опеки играет роль «доброго спасателя», где клиент воспринимается как наивная, глупая и слепая «жертва».

Рис. 2. «Треугольник Карпмана»

Терапевтическая открытость психолога дает возможность клиенту осознавать происходящие с ним изменения и направить свои усилия на развитие новой модели поведения.

Терапевтическое принятие увеличивает свободу выбора поведения для клиента, терапевтическое насилие уменьшает ее.

Соответственно в каждом из пространств для клиента уготованы разные перспективы: из манипуляции – изменение с раболепием; из конфронтации – изменение с покорностью; из опеки – рост с зависимостью; из вдохновения – освобождение с независимостью.

Как бы мы с вами не стремились оказаться в одном из этих четырех пространств, важно помнить, что на самом деле подобный идеал недостижим. Консультанты и терапевты воплощают все четыре аспекта, только пропорции их присутствия в практике разные. Наша профессиональная обязанность – осознать то, что с нами происходит в терапевтическом процессе [Мастерство психологического консультирования, 2002, с. 56–60].

Пространство, в котором работает психолог, можно и нужно правильно организовать. В этой связи следует рассмотреть варианты расположения клиента и психолога в кабинете.

Взаимное расположение – то, как собеседники стоят или сидят, – также помогает прочитать психологический подтекст их взаимоотношений. Выделяют несколько основных позиций.

1. Позиция «Лицом к лицу», напротив друг друга. Эта позиция содержит элемент конфронтации; она встречается при конфликтах, в ситуации обострения отношений. Например, при знакомстве с новым, неизвестным лицом к нему разворачиваются всем телом, лицом к лицу встречая потенциальную опасность, которую несет в себе каждый незнакомый человек. В терапевтической ситуации следует избегать этой позиции. Однако необходимо учитывать, что клиент сам может попросить такое расположение, особенно на первых консультациях, так как еще не очень хорошо понимает, что происходит и чего ему ожидать от процесса. В этот период степень доверия к психологу и к себе низкая.

Рис. 3. Позиция «Лицом к лицу»

В моей практике был случай, когда клиентка с обсессивно-компульсивным расстройством, с которой я располагался бок о бок на диванчике, просила пересесть напротив, так как чувствовала напряжение и не могла сосредоточиться на работе.

2. Позиция «Рядом, бок о бок» – позиция сотрудничества при отсутствии напряжения, враждебности между партнерами, которых связывает взаимное доверие. Эта позиция характеризует партнерское общение, предполагает наличие психологического контакта, отношения сотрудничества, связанного с достижением общих целей.

Причем необходимо указать, что располагаться можно не только рядом, но и под некоторым углом (рис. 4 и 5). (Позиции «Бок о бок» и «Под углом» особенно удобны при использовании в практике эриксоновского гипноза.)

Рис. 4. Позиция «Бок о бок»

Рис. 5. Позиция «Под углом»

В позиции, показанной на рис. 6, удобно работать в рамках классического гипноза.

Рис. 6. Позиция «90 градусов»

3. Общение через стол – практически всегда означает отношения власти, отношения «руководитель – подчиненный», с ролевым распределением, с выполнением нормативных запретов и предписаний, регламентирующих общение, его структуру и время взаимодействия. Подобные взаимоотношения практически исключают доверительность и затрудняют психологический контакт. Поэтому в кабинете, где консультант ведет прием, стул для клиента ставится не напротив, через стол, а сбоку от стола, что с самого начала создает более эффективные условия для взаимодействия.

Такая оценка данной позиции возможна, только если речь идет о высоком офисном столе. Существует так называемая «американская» позиция (рис. 7), когда психолог с клиентом располагаются через журнальный столик. Причем, часто кресло психолога вплотную примыкает к внешней стороне письменного стола специалиста, а клиент или клиенты располагаются на диване через стол.

Рис. 7. «Американская» позиция

Психолог может находиться по отношению к клиенту не только в разных частях терапевтического пространства, но и занимать разноуровневые позиции: «сверху», «наравне» и «снизу».

Позиция «сверху» подразумевает авторитарные отношения к клиенту как к объекту манипуляции, сопровождается пространственным дистанцированием и подкрепляется имиджем всезнающего, мудрого Гуру. Психолог оценивает действия клиента как хорошие или плохие, как правильные или неправильные. Зачастую директивность психолога в такой позиции приводит к потере предмета взаимодействия: вместо обсуждения содержания психологической информации могут обсуждаться социальные, этические или нравственные нормы [Осипова, 2002, с. 301].

Психолог в позиции «сверху» поучает и даже поругивает клиента: «А вы о других подумали? А как будут жить ваши дети? Что с ними будет?» Такой специалист считает, что много знает, что он мудр и умен, а значит, за деньги клиента может «научить его жизни».

Эта позиция, с одной стороны, предполагает большую ответственность клиента за исход работы и ее результаты. Однако необходимо учитывать, что клиент и так находится в сложном положении и именно поэтому пришел к специалисту за помощью. Наваливание на него всей ответственности может стать (и, скорее всего, станет) непосильной ношей, которая приведет человека к отказу от работы и от такого психолога. Специалист же будет считать, что клиент «просто не хотел работать». Такая ситуация возможна, если речь идет о позиции непрофессионального психолога (по Г. С. Абрамовой).

С другой стороны, велика ответственность самого психолога (позиция профессионального психолога), который взял на себя управление процессом, а значит, с точки зрения клиента, и ответственность за его результат. Такая ситуация может привести психолога в позицию «спасателя».

Позиция «на равных» предполагает снятие дистанции. Взаимодействие «на равных» является наиболее оптимальным вариантом в индивидуальной психокоррекции, когда проблема ответственности за личностные изменения решается в соответствии с ролями, обозначенными профессией психолога, который помогает личности расширить ее альтернативы, создает на материале предмета взаимодействия условия для принятия человеком ответственного, осмысленного решения об изменении своего поведения, своих отношений и т. д. Осознание психологом этого момента в работе с клиентом возможно с помощью микротехник, обеспечивающих получение обратной связи. Главный момент установления такой позиции – достижение конгруэнтности с клиентом [Осипова, 2002, с. 301].

Психолог является партнером клиента в их «путешествии в неизвестное». Такая позиция предполагает уравнивание ответственности за результаты работы. В позиции «на равных» психолог не берет на себя более 50 % ответственности, оставляя вторую половину клиенту, и четко следит за этим.

Равное распределение ответственности позволяет клиенту ощущать себя равноправным участником консультативного или коррекционного процесса и активно работать в нем, не скрывая и не искажая информацию, так как он чувствует свою ответственность.

Позиция «на равных» похожа на качели, которые в течение всего процесса работы с клиентом необходимо удерживать в горизонтали, не допуская перекосов. Это очень сложный и трудоемкий процесс, требующий постоянной концентрации внимания и корректировки с учетом обратной связи, получаемой от клиента.

Позиция «снизу» позволяет психологу повысить самооценку клиента, апеллировать к его значимости. Это может выражаться в высказываниях типа: «Давай-давай!», «У тебя все получится!», «Ты – молодец!», «Вот видишь, как все хорошо!» и др. Однако взаимодействие с позиции «снизу» может дать клиенту возможность манипулировать психологом. Это может привести к тому, что психолог превратится в «жертву», а клиент (в зависимости от его индивидуальных особенностей) станет либо «спасателем», либо «преследователем».

Увидеть в клиенте манипулятора – профессиональный долг психолога, иначе из этой ситуации взаимодействия клиент выйдет победителем с укоренившимся в сознании превосходством в своих манипулятивных способностях.

Необходимо понимать, что как психолог не может находиться в одном терапевтическом пространстве, так он не может и занимать одну позицию по отношению к клиенту. Показателем профессионализма психолога является его способность сознательно и пластично занимать различные позиции, исходя из интересов клиента и требований используемых методов. Хороший профессионал – это во многом актер, который умеет в случае необходимости занять позицию «сверху», говоря о чем-то с непоколебимым знанием авторитета, или «снизу» – заигрывая с клиентом, стремясь повысить его самооценку, подчеркнуть его знания и авторитет [Осипова, 2002, с. 301].

Очевидно, что, какую бы позицию по отношению к клиенту психолог не занимал, в каком бы пространстве преимущественно не работал, важна личность специалиста, личность психолога. Психолог – это человек, обладающий живым сознанием, характеризующимся единством, целостностью, и обладающий определенным запасом прочности к воздействию. Психолог в своей работе сталкивается с фантомным сознанием, которое под воздействием негативного потенциала теряет эту живость, пластичность, становится ригидным, исчезает или разрушается и не восстанавливается в прежнем виде. Психолог, обладая живым сознанием, при работе с фантомным сознанием встречает огромное сопротивление, преодолеть которое можно только причиняя боль. Боль психическую, как говорят, душевную [Абрамова, 1997, с. 16].

Сегодня в арсенале психолога огромное множество психологического инструментария, направленного на реализацию им своих профессиональных функций. Книжные прилавки пестрят обложками психодиагностических энциклопедий и отдельных тестовых методик. В изобилии предлагают фирмы-производители свои материалы с различного рода сертификатами. Сегодня можно купить и множество пособий, помогающих начать практическую работу с детьми: тренинги, коррекционные упражнения, игры и др. Выпускается масса периодической газетно-журнальной продукции, раскрывающей опыт наших коллег, которые с удовольствием делятся своими достижениями, не прячась и не скрывая свои наработки. В таких условиях только ленивый не может стать успешным знатоком человеческой души. И все же ряды психологов постоянно обновляются в связи с огромной текучкой. Неудовлетворенность своей профессиональной деятельностью, вернее, отсутствие наглядного результата приводит к быстрой потере интереса к выбранной профессии. Конечно, неверно было бы считать это единственной детерминантой. Одной из основных причин столь быстрого профессионального выгорания мне видится несформированность у этих психологов личностных и профессионально важных качеств. И если профессиональные качества можно наработать в процессе учебы и работы, то определенные личностные качества необходимо иметь еще до того, как вы решили стать психологом. Возможно, именно наличие этих качеств и является решающим в профессиональном самоопределении будущего психолога. Очень существенным является правильный выбор профессии, а в психологии, как и в медицине, и педагогике, – это стратегически важно. Психология – не профессия, а состояние души, психолог – это образ жизни. Неверный образ жизни невротизирует человека и катализирует его профессиональное и личностное выгорание. Как заметил А. Маслоу: «Даже, если все… потребности удовлетворены, часто (если не всегда) мы можем ожидать, что вскоре вновь возникнут беспокойство и не удовлетворенность, если человек не занимается тем, для чего создан. Музыканты должны создавать музыку, художники должны писать картины, поэты – сочинять стихи, чтобы оставаться в согласии с собой. Человек должен быть тем, чем он может быть. Люди должны сохранять верность своей природе» [Маслоу, 2012, с. 68].

При этом было бы неверным считать, что отсутствие каких-либо важных для психолога личностных качеств является ограничением в выборе психологии как сферы деятельности, – просто нужно найти свою профессиональную нишу. Но также важно и то, что квалифицированный психолог должен иметь этот набор, так как именно он дает ему возможность претендовать на качество и результат работы с клиентом. По сути, психолог сам является инструментом своей деятельности, и этот инструмент должен быть хорошего качества и быть хорошо настроенным. Такая ситуация требует от специалиста постоянного развития личностных качеств, средств воздействия на клиента и его проблему.

Психолог с момента встречи с клиентом влияет на него, оказывая специфическое воздействие. Специфичность этого воздействия обусловлена, прежде всего, специфичностью самой ситуации, в которой оказался человек, и личностью психолога. Грегори Бейтсон говорил, что любая фраза, поза, движение – это не только информация, это команда. Таким образом, воздействие на клиента происходит всегда, и тем выше ответственность психолога за то, какое воздействие и зачем он оказывает. В этой связи Г. С. Абрамова считает, что «квалифицированный психолог понимает, что его реакция влияет на клиента и наоборот – реакции клиента влияют на него самого» [Абрамова, 1997, с. 35].

Ортодоксальные психологи и психотерапевты были нейтральны. Они избегали оказывать влияние на клиента или лично участвовать в процессе излечения. Стремясь быть «экраном», на который клиент мог проецировать свой инсайт, они считали личную вовлеченность терапевта признаком психопатологии. С непроницаемым видом они сидели вне поля зрения клиента и вещали монотонным голосом, тем самым оберегая его от своего влияния. Когда Гарри Стэк Салливан выдвинул предположение, что в терапии участвуют два человека, и каждый реагирует на слова собеседника, он был с позором изгнан «из конюшни». Иными словами, психолог и психотерапевт не могут быть вне процесса взаимодействия с клиентом. В работе с ним психолог должен уметь формировать рабочую ситуацию, которая предполагает «совместное присутствие клиента и консультанта и их готовность двигаться в одном направлении» [Маслоу, 2012, с. 36]. Это похоже на совместный танец, в котором необходимо чувствовать партнера, его состояние, настроение, возможности. Джеймс Бьюдженталь определил присутствие как «состояние, в котором клиент способен концентрироваться на своем опыте, осознавать то, что происходит, выражать беспокойство». Очень важно научиться говорить о своих чувствах в связи с конкретным клиентом и конкретной ситуацией, предъявляемой им. Содержание проблемы, ее переживание клиентом и отношение к ней и клиенту со стороны психолога не могут существовать отдельно друг от друга [Bugental, 1978].

Карл Роджерс писал: «Центральная гипотеза этого подхода кратко может быть сформулирована так: человек обладает огромными ресурсами для самопознания, изменения Я-концепции, целенаправленного поведения, а доступ к этим ресурсам возможен только в том случае, если создается определенный фасилитирующий психологический климат» [http://www.studfiles.ru/preview/3284795/]. Именно от психолога зависит микроклимат, который царит между участниками консультативного или терапевтического процесса, способствуя повышению его эффективности. Психологу важно развивать фасилитирующие отношения к клиенту, которые повышают эффективность и качество работы с ним. Такие отношения предполагают уважение к человеку его и проблеме, доверие к нему и сказанному им, они должны развиваться и распространяться на весь процесс взаимодействия клиента и психолога. Умение вслушаться в голос, взглянуть в глаза человека, услышать его проблему и боль, прочувствовать страх и беспокойство, которые он испытывает вновь, говоря о своей проблеме, дает уверенность в том, что специалисту удастся понять значимость момента наивысшей открытости и незащищенности. Возможно, именно способность психолога присутствовать на встрече позволит клиенту, может быть впервые в жизни, раскрыть ее травмирующие подробности. Зачастую именно личность специалиста оказывает решающее воздействие на результат его работы. В этом ему помогают такие качества, как зрелость, способность к эмпатии, душевность. «Милтон Эриксон использовал самого себя как инструмент воздействия на клиента. Он убеждал, упрашивал, шутил, требовал, угрожал, звонил по телефону – то есть делал все что угодно, лишь бы добиться цели лечения. Он утверждал, что личная заинтересованность психотерапевта – главный двигатель процесса излечения, и его диагнозы всегда были связаны с реальными людьми в реальном мире, а не с их психотерапевтическими проекциями» [Харчев, 1994, с. 11].

Сегодня психологи пытаются определить меру личностного участия во взаимодействии с клиентом и приходят к понимаю того, что краткосрочная работа, ориентированная на решение проблемы, не может быть нейтральной и отстраненной. В противном случае специалист считает виноватым в своих собственных неудачах, прежде всего клиента, но не самого себя. В подобной ситуации можно говорить об «ограничении своей работы рамками какой-то одной концепции, происхождение которой неясно. Неквалифицированный психолог не рефлектирует на предмет своей практической деятельности» [Абрамова, 1997, с. 34]. Психолог в процессе своего взаимодействия с клиентом оказывает на него воздействие, и если это воздействие не окажется благотворным, то, скорее всего, оно будет вредным. Психолог «должен быть альтруистичным по духу и обладать устойчивостью к неудачам и фрустрации» [Гильбух, 1978, с. 55]. Качество личности психолога – есть главный инструмент его деятельности. Из-за специфических особенностей работы с клиентом специалисты помогающих профессий «в той или иной мере привносят в лечебный процесс своеобразие своей личности, собственной системы ценностей, предпочитаемых теоретических ориентаций и психотерапевтических технологий» [Психология, 1990, с. 425].

Психологи, начинающие свой профессиональный путь, сталкиваются с непониманием, недооценкой и порой пренебрежением со стороны «стариков». К тому же и клиенты не очень-то рвутся к ним на прием. Вроде бы со всех сторон молодежь сталкивается с непреодолимой стеной отчуждения, но на самом деле это показывает, что молодых, академически подготовленных специалистов побаиваются: они больше знают, у них больше возможностей, они имеют пытливый ум и здоровые амбиции. Конечно, и у них есть свои минусы и среди них, пожалуй, самые большие – отсутствие жизненного и профессионального опыта и опять же молодость. Но опыт приходит так же быстро, как, увы, проходит молодость!

• Мнение Евы И., или Инструмент своей деятельности

Прочитав статью «Психолог как инструмент своей деятельности» и получив разъяснения и комментарии автора, я решила написать свой вариант, поскольку мне есть что добавить.

Специалист, имеющий базовое образование или закончивший курсы, знакомый со всевозможными техниками, методиками, читающий мемуары мастеров психологии (всем этим, безусловно, нужно владеть), еще не есть «инструмент». Профессиональную сторону вопроса долго обсуждать не стоит, поскольку каждый строит свою систему работы. Нужно просто знать, что плохой человек не может быть хорошим психологом.

На днях я наблюдала, как тщательно были вытерты руки о полотенце, в чистоту которого невозможно было поверить (оно было определенно не свежее), как входил в кабинет, где его уже ждал клиент. Вспомнила его слова: «Я верю в то, что люди могут быть лучше, и я хочу помочь им в этом» и еще очень много такого, что можно разнести на цитаты, и это послужило пусковым механизмом потока моих мыслей.

Невозможно помочь человеку, если ты его не любишь, если ты в него не веришь. А он верит. В каждого. Терпеливо, до последнего. В каждом, а в день их бывает очень много – желающих поговорить либо по делу, либо проконсультироваться, либо по своей какой-то нужде, – он видит возможности для изменения, находит умное, доброе, светлое.

В научной литературе описывается отличие подходов в работе психолога от психиатра, врача. Врач смотрит на человека сквозь призму болезни, психолог – иначе. Опираясь на ресурсы человека, он помогает справиться с трудностями.

А тут не просто отличие и озвученный профессией подход, тут Философия. Не без элементов маниакальности: «Психолог должен быть одержим, иначе не справится, не поможет человеку».

В коридоре меня застала женщина, которая впервые пришла к нам в центр. Пыталась выяснить, чем мы занимаемся и как сможем ей помочь. Ей рассказали, что у нас работают «сильные специалисты», она хотела видеть «главного». Увидев его, идущего к себе в кабинет, робко сказала: «Такой молодой…»

Ничего не ответила ей, только улыбнулась…