Текст книги "Родить здорового малыша без боли и страха"

7
Инстинктивные роды

Во многих отношениях эта глава является самой важной частью книги, поскольку все высказанные ранее слова, мысли, убеждения сливаются воедино во имя этого удивительного события – рождения ребенка.

Яркими остаются воспоминания о многочисленных родах, в которых я участвовала в силу своей профессиональной деятельности, и каждые из них запомнились по-своему. Рождение ребенка – одно из самых сокровенных событий человеческой жизни. В него вовлечены по меньшей мере два человека – мать и ребенок. Особенность их общения, взаимодействия и сотрудничества – неотъемлемая составляющая родового опыта. По мере приближения родов беременная женщина и ее близкие обыкновенно сосредоточиваются на физической природе предстоящего события, но это только часть общей картины. Под поверхностью скрывается целое море гормональных, эмоциональных и метафизических факторов, которые в конечном итоге могут сыграть существенную роль. Сталкиваясь с любыми непостижимыми и необъяснимыми аспектами жизни, наше общество часто делает вид, что понимает их влияние, но своими действиями доказывает обратное.

Одна из радостей, которые приносит мне моя профессия акушерки, – это вера в материнскую способность чувствовать невидимые факторы и возможность предоставлять рожающей женщине поддержку на всех уровнях – индивидуальную и в должном объеме. Естественно, если взаимоотношения между акушеркой и матерью установились еще во время беременности, уровень понимания будет выше, чем если вы впервые встретились в роддоме.

Традиционно акушерка – не просто помощница в родах, обладающая специальными знаниями и опытом. Она выполняет духовную функцию, помогая ребенку появиться на свет, а женщине – стать матерью. Она создает особую обстановку для сакрального перехода человеческого существа из мира материнской утробы во внешний мир. Во многих культурах акушерка должна знать молитвы, песнопения, заклинания и другие способы, призванные расчистить родовой путь и установить правильные взаимоотношения между всеми участниками события.

Я уверена, что первый родовой опыт женщины – это самое глубокое и значительное событие всей ее жизни. Как минимум, опыт первых родов будет, несомненно, оказывать влияние на ее последующие беременности и роды. В этой части я расскажу о родах, какими вижу их сама. Прочитав эту главу, вы поймете, как задумывала роды сама природа. По сути, ваше тело и дух остаются один на один, чтобы вместе помочь вашим инстинктам повлиять на исход родов.

Способы родов

И в наше время в мире существуют культуры, где роды считаются сакральным актом, к участию в котором допускаются только женщины. Мужчинам запрещено при этом присутствовать, а если женщине и помогают повитухи или родня, то они обязательно женского пола. На Западе помогать во время родов вам могут разные специалисты – в зависимости от того, где вы рожаете, как развиваются роды и каков их характер. Если вы решите рожать дома с бесконтактными обезболивающими, вам будут помогать опытная акушерка и ее ассистент, которые приедут в любое время. Если не возникнут какие-либо непредвиденные сложности, едва ли вас будет осматривать гинеколог.

Если же вы решите рожать ребенка в роддоме, то будете находиться под наблюдением дежурной бригады – как правило, врача и акушерки, в зависимости от времени родов и возможных изменений в расписании. Если вам понадобится эпидуральная анестезия, должен присутствовать и анестезиолог. С недавних пор наш подход к родам предусматривает большее вмешательство и внешнее воздействие. Женщины, которые рожают в первый раз, очень часто не знают об этом и поэтому не исследуют все возможности до того, как придется подчиниться заведенному распорядку.

Во время родов зачастую женщина пребывает в подсознательном состоянии. Это – примитивное состояние сознания, в котором оказывается женщина, действующая по велению своих инстинктов.

Недавний, совершенно разный опыт двух моих подопечных наглядно демонстрирует силу подсознания. Одну, когда она была практически готова рожать своего третьего ребенка, мы безопасно погрузили в бассейн с теплой водой. Она рассказывала, что каждый раз при сильных схватках чувствовала, будто бы танцует! Другая, рожавшая своего второго ребенка дома, напротив, вдруг резко вынырнула ко мне и в полной уверенности заявила, что она как будто бы умирает! Проверив ее пульс, я убедилась, что все в порядке.

Акушерка или медицинский персонал во время родов должны играть роль молчаливого соучастника, поддерживая мать и ее ребенка на протяжении всего глубоко интуитивного родового опыта. Я чувствую невероятную гордость за то, что мне удалось стать свидетелем большого числа полностью интуитивных родов. Многие из них проходили в больничной палате с довольно существенными трудностями, и мои коллеги всегда уважали тот факт, что, если не возникают особые причины, моя этика заботы позволяет женщине самостоятельно находить правильное положение в родах.

Создание атмосферы для инстинктивных родов

Атмосфера, которая окружает женщину во время родов, имеет очень большое значение. Будущая мать, беременность и роды которой проходят под руководством врачей и акушеров-гинекологов, имеет полное право на чуткую поддержку. Чем в более комфортной, знакомой и спокойной обстановке рожает женщина, тем легче ей сохранять спокойствие и самообладание.

Во время родов особенно важно освободиться от любых посторонних мыслей и сконцентрироваться на самой себе и ребенке. Все, кто находится рядом, не должны переговариваться и беспокоить вас. Это может быть сложно для тех, кто никогда не присутствовал при родах, например для вашего мужа. Возможно, ему трудно будет понять, что вы чувствуете, и, следовательно, поступать соответственно, в частности, когда вы глубже уйдете в себя, сосредоточившись в своем подсознании. Важно, чтобы вы подготовили своего мужа к этому. Он должен понять, что это безмолвное присутствие – необходимая составляющая инстинктивных родов, и, возможно, это все, что вам потребуется. Да и некоторые акушерки могут обеспокоиться особенностями инстинктивного поведения женщины, особенно во время последней стадии родов, но она не должна обращать на это внимание.

Сосредоточьтесь на себе и своем ребенке. Те, кто с вами рядом, находятся здесь для того, чтобы молчаливо подбадривать вас и помогать чувствовать себя в безопасности, давать вам возможность действовать так, как подсказывает вам инстинкт.

Человеческие роды заметно отличаются от родов других млекопитающих. Готовые родить самки отыскивают надежное отдаленное место, убежище, где рожают свое потомство самостоятельно. Чаще всего они выбирают тускло освещенное безопасное пространство, до которого не доберется хищник. Первые несколько часов они проводят со своими новорожденными, вдали от опасности и суеты внешнего мира. Они инстинктивно знают, что любое вмешательство задержит или остановит процесс родов и он не возобновится до тех пор, пока они не почувствуют себя спокойно.

Принимая во внимание модель поведения животных и их потребность в тихом и безопасном окружении во время родов, мы можем провести некоторые аналогии с инстинктивным поведением человека. Природа надежно защищает человеческий род. Подобно тому, как самки млекопитающих враждебно воспринимают любое внешнее вмешательство, и рожающая женщина отвлекается во время родов из-за шума, внешних помех, излишней помощи и присутствия посторонних. Если ее побеспокоить, женщина возвращается в «безопасное» состояние, и роды прекращаются до тех пор, пока она не адаптируется к новой обстановке. Широко известный пример этого феномена – уменьшение силы схваток, которое наблюдается в том случае, если во время уже начавшихся родов женщину перевозят из одного места в другое. Так тонко настроены родовые гормоны, о которых мы на самом деле знаем слишком мало, но все время открываем для себя что-то новое. Любое нарушение их баланса оказывает значительное воздействие на рожающую женщину.

Потребуется время, чтобы она и физически, и морально освоилась в новой обстановке. Эти нарушения также препятствуют контакту женщины со своими инстинктами, телом и ребенком.

С точки зрения акушерок, во время родов в первую очередь женщину направляет инстинкт, их же дело – быть рядом, предоставляя матери право контролировать ситуацию. Присутствие акушерки необходимо для того, чтобы женщина чувствовала себя в безопасности и до предела увеличила свой инстинктивный отклик на требования, которые выдвигает сама природа для того, чтобы роды прошли успешно.

Чтобы услышать свой инстинкт и успешно родить, женщинам приходится немало потрудиться. Опытная акушерка должна осознавать это и поощрять женщину улавливать и слушать свои чувства, избавляя себя от преград, которые мешают понять их и поступать в соответствии с тем, что подсказывает природа. Матери, лишенные такой чуткой заботы, поддержки и ободрения в течение всей беременности, часто испытывают тревогу или даже (в худшем случае) боятся родов, не веря в то, что природа подготовила их тело и ребенка к этому важнейшему событию. Общеизвестно, что страх усиливает боль. Как неправильно мы поступаем, отнимая у многих матерей, особенно у тех, кто рожает впервые, их врожденную способность принять поистине поразительный опыт, который им предстоит.

Безусловно, опасения перед родами естественны и во многих отношениях полезны. Женщина, которая должна вот-вот родить, не должна закутываться в кокон страха, но ей следует высказать свои переживания и заботы акушерке, которая поможет преобразовать эти чувства в воодушевление и радостное ожидание. В этот момент инстинкты беременной женщины вместе с накопленными знаниями и при поддержке людей, которым женщина доверяет, должны заставить ее дух и тело действовать созидательно и спонтанно.

Гнездовой инстинкт

Если до этого вы с ним еще не сталкивались, то теперь вы можете ощутить сильнейшее желание навести порядок в шкафах, помыть туалет и ванную и убрать весь дом сверху донизу. Это и есть так называемый «гнездовой инстинкт» – врожденное материнское желание подготовить дом к скорому появлению малыша. В то время как этот прилив энергии заставляет вас потрудиться изо всех сил, будьте осторожны, чтобы не переусердствовать. Вам нужно беречь силы для родов.

Роль будущего отца

Не так давно на консультации мне задали вопрос, как я понимаю роль отца во время родов. Я считаю, и считала так всегда, что роль отца заключается в том, чтобы выполнять все, что бы ни попросила женщина. Однако, если это ваши первые роды, возможно, вы не сможете точно предсказать, какими будут ваши чувства и потребности. Именно поэтому жизненно важно, чтобы будущий отец знал о такой возможности и был готов к тому, что вы можете поступать так, как вам совершенно несвойственно. Конечно же, и вы сами должны подготовиться к этому! К примеру, по мере того, как продвигаются роды, вы можете кричать все чаще и громче. Это может крайне обескуражить и даже расстроить будущего отца.

На Западе, в отличие от более традиционных культур, женщины часто рассчитывают на то, что их муж будет присутствовать при родах, чтобы помочь и поддержать их, а также вместе пережить этот удивительный опыт появления на свет их ребенка. Впрочем, подобная практика постепенно распространяется и в России.

Женщины совершенно по-разному выражают свои пожелания физической и моральной поддержки во время родов. То, что мужу может показаться случайными эмоциями и просьбами, на самом деле – проявление того, что женщина поступает в соответствии с потребностями своего тела, чтобы справиться со схватками. Возможно, желание, чтобы к ней прикоснулись на минуту, а затем не трогали ее совсем, может казаться иррациональным, но поверьте мне, это абсолютно нормально! Самая главная задача мужа во время родов – уважать эти потребности и спокойно принять свою роль, активную или пассивную, ведь важно только, чтобы вы реагировали «правильно».

Роды без партнера

А что, если будущий отец не желает присутствовать при родах? Или женщина, по собственным причинам, предпочитает, чтобы муж в это время не был с ней рядом? В таком случае она не должна поддаваться давлению и поступать вопреки своему инстинкту, который оберегает ее от нежелательного воздействия в момент, когда она наиболее ранима. Рожать женщине самостоятельно или в присутствии какого-то другого человека, решать ей, и это решение следует принимать и уважать, даже если оно идет вразрез с общепринятыми взглядами и ожиданиями современного общества. Акушерка может и должна поспособствовать диалогу будущих родителей, чтобы гарантировать им возможность исследовать свои личные чувства и потребности, связанные с чрезвычайно важным событием их жизни. Тонко чувствующая и обладающая интуицией акушерка нередко замечает, когда мужчине тяжело выносить вид женщины во время родов. В этот момент она может предложить ему «подышать немного», заверив, что и с мамой, и с малышом, который еще не появился на свет, все в порядке. Иногда муж, мать женщины или другие родственники могут задерживать течение родов. Опять же, здесь должна прийти на помощь чуткость акушерки – ее обязательное качество. Она должна заметить, что родам мешают, и деликатно предложить альтернативу для присутствующих.

Есть женщины, которые, готовясь к родам, особенно впервые, полагают, что будет лучше, если их будут окружать только тщательно отобранные «болельщики». Вполне возможно, так и произойдет, но с тем же самым успехом уже во время родов женщина может отказаться от своих прежних решений. Это очень важно, особенно в том случае, когда мать детально распланировала роды и заранее высказала пожелания всем присутствующим. Поэтому, если ей захочется в любое время все изменить, надо сделать так, чтобы женщина не стеснялась и не чувствовала себя виноватой.

Роды, как они задуманы природой

И вы, и ваш ребенок начинаете путешествие длиной в целую жизнь. Роды – это опыт, о котором мы столько знаем, но, по сути, не знаем ничего. Все более очевидно, что вагинальные роды благоприятны и предпочтительны для большинства женщин. И для ребенка естественные роды – это позитивный опыт, всю пользу которого мы только начинаем открывать.

Роды практически всегда состоят из двух этапов, которые могут быть названы латентной фазой и активной фазой.

Латентная фаза длится от нескольких часов до нескольких дней. Она включает в себя схватки, которые, несмотря на то что они также важны, отличаются от тех, в результате которых рождается ребенок. Эти ранние и зачастую довольно болезненные схватки предназначены для того, чтобы подготовить ребенка, матку и родовые каналы к активной фазе родов. Во время латентной фазы проходят необходимые физические изменения: родовые каналы смягчаются, шейка начинает созревать и становится тоньше, тренируясь растягиваться и открываться с наступлением все более сильных и частых схваток. Этот уровень подготовки должен быть доведен до конца для того, чтобы началась следующая фаза. Часто бывает так, что женщина, не зная о существовании двух стадий родов, принимает эти схватки за начало активных родов. Но если о женщине заботится опытный и преданный делу человек, он ее обязательно успокоит, объяснив, что такие схватки – естественный этап подготовки организма к родам. Это, в свою очередь, вновь укрепит ее уверенность в собственном теле и поможет доверять своим внутренним ощущениям.

Активная фаза наступает тогда, когда схватки становятся регулярными и более длинными, продолжаются 60 секунд или дольше, а ребенок продвигается по родовому каналу, в то время как шейка матки самопроизвольно раскрывается. Раскрытие шейки матки очень часто происходит довольно быстро (и необязательно постепенно), когда близится конец первого этапа активной фазы. Нормой считаются оба варианта. В естественных родах раскрытие облегчает дальнейший «спуск» ребенка, и даже на этом этапе родов, если нет отклонений от нормы, сроки не нужно устанавливать.

Эта активная фаза родов также относится к первой стадии родов. Во многих учебниках говорится, что по окончании первой стадии, когда происходит полное раскрытие шейки матки (она должна расшириться до 10 см в диаметре), готова начаться вторая (фаза выталкивания). Опытные акушерки, которые следят за тем, как проходит первая стадия, способны заметить и определить, началась ли вторая стадия, во время которой женщина может испытывать непреодолимое, усиливающееся желание «тужиться».

До фазы выталкивания у женщин нередко наступает стадия покоя, когда схватки затихают и иногда даже прекращаются совсем. Эта короткая передышка позволяет роженице немного отдохнуть, поесть и даже поспать, будучи уверенной, что и с ней, и с ребенком все в порядке. Эта стадия, если она наступает, длится, как правило, несколько коротких минут, но может продолжаться и несколько часов.

Отношение к естественным родам как к медицинской проблеме, вместе с недостатком времени и ресурсов «системы», стали причиной нашей близорукости по отношению к тому, что задумано природой. Это нередко приводит к ненужному вмешательству и менее чем удовлетворительным родам, в которых женщина часто бывает лишена возможности следовать своим инстинктам.

Финальная стадия родов начинается тогда, когда матка значительно сокращается в размерах, после чего рождается ребенок. Это сокращение приводит к отделению плаценты от стенки матки, и это удивительный феномен, благодаря которому природа минимизирует потерю крови матери во время рождения ребенка. Естественным образом происходит и дальнейшее: мы просто ждем, когда возобновятся маточные схватки, подтверждающие тот факт, что детское место и плодные оболочки отделились и готовы выйти, для чего женщина должна мягко вытолкнуть их. И во время этой важной, третьей, стадии родов время не должно быть существенным показателем, если только не возникают какие-либо проблемы.

Признаки начала родов

Ближе к концу беременности вы начинаете внимательно присматриваться к любым, даже едва заметным признакам того, что ваш ребенок скоро должен появиться на свет. Вы также можете заметить практически неуловимые перемены в своем теле. Признаки наступления родов могут проявляться по-разному, и у каждой женщины они будут индивидуальны. Если ваша беременность развивалась естественно, ваше тело, скорее всего, просигнализирует о том, что роды приближаются. Эти симптомы могут быть как несильными, едва различимыми и малозаметными, так и вполне очевидными. Вы можете даже испытывать некоторый дискомфорт, поскольку физические и психологические аспекты поздней беременности оказывают влияние на естественный баланс вашего тела.

Если это уже не произошло раньше, теперь головка вашего ребенка должна опуститься ниже в таз, что даст вам возможность легче дышать. Изжога, если она была, станет появляться реже, и вы перестанете чувствовать дискомфорт после еды. Но поскольку голова ребенка теперь находится у вас в области таза, то вероятно, придется чаще ходить в туалет – ребенок давит на мочевой пузырь и кишечник. При ранних родах простагландин (химическое вещество, которое организм выделяет в это время) может даже инициировать непроизвольные испражнения. Расслабление суставов и связок может стать причиной болей в спине и лобковой кости, острые приступы боли возможны и по той причине, что ребенок давит на тазовое дно. Из-за сжатия тазовых кровеносных сосудов могут отекать ноги. Поскольку смягчается шейка матки, у вас могут усилиться вагинальные выделения. Они обычно белые, как яичный белок, иногда с розовым оттенком. Желтые или пенообразные выделения могут быть сигналом инфекции, и об этом стоит сообщить своему врачу.

Во время схваток многие женщины испытывают сильную боль в спине, которая чаще всего происходит из-за того, что голова ребенка давит на позвоночник. Ваш врач или акушерка могут посоветовать вам принять позу, которая облегчит боль.

Появление кровянистых выделений

Вы можете заметить у себя пробки из слизи, часто с кровью. Такие выделения могут появиться за несколько дней до начала родов, и они – надежный признак того, что шейка матки созревает и готовится стать тонкой и растянуться, разрывая сеть находящихся в ней кровеносных сосудов.

Безболезненные схватки

Схватки Брекстона-Хиггса – естественный феномен, который часто наблюдается примерно с 20-й недели беременности. Эти схватки могут становиться сильнее по мере приближения родов, они дают знать о том, что ваше тело готовится к ним физически.

Воды

Еще один признак надвигающихся родов – разрыв плодного пузыря, оболочки с водой, которая окружает ребенка во время беременности для того, чтобы защитить его от всевозможных травм, инфекций и, возможно, чего-то еще, о чем мы пока не знаем. На данный момент нам точно неизвестно, почему эта оболочка иногда разрывается до начала родов. Это может столкнуть вас с вероятной дилеммой. Ваш не рожденный еще ребенок теперь, возможно, лишился своей защиты от инфекций. Стоит обдумать оба варианта действий в создавшейся ситуации. Оставаться ли вам дома до тех пор, пока не начнутся роды, измеряя температуру под наблюдением акушерки, и надеяться на соответствующую современную технику, которая показывает состояние матери и плода? Или последовать медицинскому протоколу, в соответствии с которым вам дано определенное количество времени (разное в разных больницах), после чего роды провоцируются? По моему мнению, первый вариант предпочтительней, поскольку, когда вас доставят в роддом, риск инфицирования, по сути, значительно возрастет. Разумеется, если есть какие-то сложности, касающиеся вашей безопасности или ребенка, прислушайтесь к своим ощущениям. В такой ситуации инстинкты проявляются сильнее, и они укрепляют природную способность контролировать самочувствие вашего ребенка. Приняв их во внимание, вы обязательно сможете решить, как согласовать ваши инстинкты с любыми доступными современными технологиями.

Как опускается головка

Обычно за несколько недель до родов, но иногда и за несколько часов или даже минут, голова вашего ребенка опускается в область таза. Ваша акушерка может измерить, насколько она опустилась.

Как понять, что вы рожаете

Женщине, которая рожает впервые, иногда очень сложно понять, что начались роды. Если это ваш случай, то вы ранее не сталкивались с такими ощущениями, и опыт – не ваше преимущество. По сути, все, на что вы можете положиться, – это знания, полученные из доступных вам источников, от тех, кто заботится о вас, и от вашего инстинкта. Эмоции, переполняющие вас и ваших близких в последние дни беременности, могут все перепутать, поскольку каждый ждет воплощения своих собственных ожиданий. На этом этапе вы особенно нуждаетесь в поддержке опытного профессионала, который даст честную и объективную оценку всему, что с вами происходит. Если вы уверены, что все в порядке и ваш ребенок уже совсем скоро появится на свет, сохраняйте спокойствие. Ваши роды начались так, как задумано природой.

Многие матери считают, что их роды длятся уже несколько дней, не зная о том, что иногда природа требует значительного времени, чтобы подготовить ваше тело к решающему этапу, когда наконец-то родится ваш ребенок. Помня о том, что крайне важная латентная фаза родов – явление обычное, и она должна завершиться прежде, чем начнется следующий этап, вы обязательно сохраните самообладание! Если вы осознаете, что ваше тело создано для того, чтобы справиться со всеми сложностями родов, и верите в него, вы можете интуитивно контролировать весь ход событий. В результате вы не будете нервничать, бояться и даже сомневаться в том, что сможете справиться с родами.

Невозможно предсказать, когда точно начнутся роды! Природа мудра, а нам остается только гадать. Может быть и так, что начинаются регулярные схватки, но затем ваше тело делает естественный перерыв. Первородящую мать несложно уговорить взять в руки секундомер и начать измерять продолжительность каждой схватки. Мой вам совет – не фокусируйтесь так сильно на частоте схваток до тех пор, пока они не станут такими, что потребуют от вас полной концентрации, то есть не дадут вам делать что-либо еще. Если вы еще можете заниматься обычной деятельностью, значит, практически точно, активная стадия родов еще не началась. Зато у вашего мужа есть достаточно времени, чтобы взять бумагу, ручку и секундомер, чтобы вы затем полностью сосредоточились на схватках. Вот это уже роды, которые рано или поздно закончатся тем, что на свет появится ваш малыш.

Сколько бы родов я ни принимала, честно могу сказать, что среди них не было одинаковых, и каждые были уникальны.