Текст книги "Нестандартный, или «плохой хороший» ребенок"

1. Биологические основы нарушения поведения.

Генетические факторы, резидуально-органические поражения головного мозга, акселерация и инфантилизм:

– акселерация – не только в виде опережения физического развития подростка, но и как влияние социальной жизни на нервную систему. Диспропорция внутри одной возрастной группы («интенсификация», по К. С. Лебединской) – резкое увеличение темпа полового созревания;

– инфантилизм – отставание в физическом развитии и психосоциальном созревании. В последние годы стали выделять «ретардацию» (по В. В. Ковалеву), которую связывают с психическим дизонтогенезом.

2. Социально-психологические особенности как причины нарушения поведения.

1) Реакция эмансипации – стремление высвободиться из-под опеки, контроля, покровительства старших – родных, учителей, воспитателей, старшего поколения вообще, что связано с борьбой за самостоятельность, за самоутверждение как личности.

2) Реакция группирования со сверстниками – почти инстинктивная у подростков, в отличие от более младших детей. Два типа групп: а) однополый состав с четким распределением ролей, фиксированным положением каждого в группе, высокой стабильностью состава; б) нечеткое распределение ролей, разнополый и нестабильный состав. В группах, как правило, происходят первые для подростка правонарушения, начинается алкоголизация, знакомство с действием токсических веществ.

3) Реакция увлечения – хобби-реакция – важнейшая черта у подростков. Это особая категория психических феноменов, располагающаяся где-то между инстинктами и влечениями. Увлечения всегда эмоционально окрашены. Типы увлечений:

– интеллектуально-эстетические – рисование, музыка, конструирование, радиотехника, древняя история, разведение цветов, певчих птиц и др.;

– телесно-мануальные – укрепление своей силы, выносливости, ловкости, приобретение каких-то мануальных навыков;

– лидерские – поиск ситуаций, где можно предводительствовать, руководить; ищется сообщество, которое можно подчинить себе;

– накопительские – коллекционирование во всех его видах;

– эгоцентрические – всякого рода занятия, позволяющие оказаться в центре внимания окружения (художественная самодеятельность, увлечение экстравагантной одеждой, изучение иностранных языков, увлечение стариной для осуществления одной цели – привлечь к себе внимание и продемонстрировать свои успехи);

– азартные – картежные игры, тотализаторы, пари;

– информативно-коммуникативные – жажда получить новую информацию без затраты интеллектуального труда и потребность во множестве поверхностных контактов, позволяющих этой информацией обмениваться. Многочасовая пустая болтовня со случайными приятелями (современные тусовки), бесконечные видеофильмы, просиживание за компьютером.

4) Реакции, обусловленные сексуальным влечением, – онанизм, включая совместный и взаимный с другими петтинг, ранние сексуальные связи, транзиторный подростковый гомосексуализм.

Все перечисленные реакции увлечений могут быть как вариантами поведения в норме, так и представлять собой патологические нарушения поведения (непсихотические и даже психотические). По мнению В. В. Ковалева, реакции становятся патологическими, если распространяются за пределы той ситуации и группы, где они возникли, если к ним присоединяются невротические расстройства, а также если они затрудняют или нарушают социальную адаптацию [73].

1 Делинквентное поведение[10]10
  Delinquo – совершить проступок, провиниться (лат.).


[Закрыть]. Цепь поступков, провинностей, мелких правонарушений, отличающихся от криминала. Начинается, как правило, со школьных прогулов и приобщения к асоциальной группе сверстников. Далее – мелкое хулиганство, издевательство над младшими и животными, отнимание денег у малышей, угоны велосипедов, мошенничество, мелкие спекулятивные сделки и т. п.

2 Побеги из дому и бродяжничество. Нередко начинаются до начала пубертатного возраста и чаще всего совершаются в страхе наказания или как реакция оппозиции; повторяясь, закрепляются по типу «условно-рефлекторного стереотипа» [153]. Разделяют:

1) побеги как следствие недостаточного надзора, в целях развлечения и удовольствия;

2) побеги как реакцию протеста на чрезмерные требования или недостаточное внимание со стороны близких;

3) побеги как реакцию тревоги или страха наказании у робких или забитых;

4) «специфически-пубертатный побег» вследствие фантазерства и мечтательности;

5) приобщение к «уличному племени», к которому относят подростков, формально из дому не сбежавших, но приходящих домой лишь для ночного сна, приема пищи, и то не всегда.

А. У. Нураева выделяет следующие типы побегов:

1) эмансипированные – наиболее частые, возникающие в 12–15 лет и, как правило, с одним-двумя приятелями. Поводом являются ссоры и даже прямые столкновения с родителями, учителями;

2) импунитивные[11]11
  Impunity – безнаказанность (англ.).


[Закрыть] – чаще как следствие жестокого обращения, суровых наказаний, положения изгоя в семье, интернате, школе. Обычно в одиночку. Поведение в побеге строится так, чтобы забыться, отвлечься. Опасность суицидов во время побегов относится именно к этому типу. Возраст варьирует от 7 до 15 лет;

3) демонстративные – вследствие реакции оппозиции. Главный признак – узкий ареал пребывания, чтобы быть пойманными и возвращенными. Стремление привлечь к себе особое расположение и вернуть внимание близких. Возникают на всем протяжении подросткового возраста – от 12 до 17 лет;

4) дромоманические – самые редкие. Им предшествует внезапно и беспричинно изменившееся настроение («какая-то скука, тоска»). Возникает немотивированная тяга к перемене обстановки. Одиночные, попутчики приобретаются случайно, в дороге. Дети не в силах объективно оценить причину. Побеги могут сочетаться с дисфориями и расстройствами влечений [125].

3. Девиации сексуального поведения. Недостаточная дифференцированность и «юношеская гиперсексуальность». Незавершенность половой идентификации в психологическом смысле (по И. С. Кону). Наиболее угрожаемыми здесь могут быть как акселерированные, так и инфантильные подростки. В отличие от истинных перверзий (гомосексуализм, эксгибиционизм и др.) подобные девиации всегда ситуативно обусловлены и являются преходящими. Онанизм, петтинг, ранняя половая жизнь, подростковый промискуитет, транзиторный подростковый гомосексуализм, вуайеризм (подглядывание), эксгибиционизм, манипуляции половыми органами малолетних или животных, фетишизм.

4. Суицидальное поведение. Мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки покушения. Разделяют:

1) демонстративное – разыгрывание театральных сцен с изображением попыток самоубийства безо всякого намерения действительно покончить с собой, иногда с расчетом, что вовремя спасут. Место, где проходит «представление», говорит о том, кому адресована демонстрация;

2) аффективное – суицидные попытки, совершаемые на высоте аффекта. Может действительно мелькнуть мысль о расставании с жизнью, но все же и здесь немало демонстративного;

3) истинное – обдуманное, нередко постепенно выношенное намерение. Поведение строится так, чтобы достичь эффекта, чтобы «не помешали». Чаще всего в оставленных записках звучат идеи самообвинения, записки, адресованные больше себе, чем другим, или для того, чтобы избавить от обвинения близких. Большая роль принадлежит социально-психологическим факторам (особенно «школьным проблемам»). Чаще у подростков с не очень высоким интеллектом и выраженной сенситивностью.

1. Гипертимный. «Конституционально-возбужденный» [41]. Эти дети с детства очень подвижны, общительны, болтливы, склонны к озорству, не чувствуют дистанцию в отношениях со взрослыми. Главная черта – почти всегда очень хорошее настроение. Лишь при противодействии окружающих эта солнечность омрачается вспышками (короткими) раздражения, гнева, агрессии. У таких детей прекрасное самочувствие, высокий жизненный тонус, цветущий внешний вид. Бодры по утрам (даже при недостаточном сне), легко переносят сверхнагрузки, тяжелее – безделье. Выражена акселерация. Стараются уйти, уехать от семьи (на сборы, в лагеря, в походы), их привлекает все новое. Реакции группировки проходят под знаком стремления к лидерству в них.

Неразборчивы в выборе знакомств. Серьезная опасность – алкоголизация. Хобби многочисленные, но крайне непостоянные. Неаккуратны в занятиях, в денежных расчетах, в выполнении обещаний. Ярки реакции сексуального влечения (легкость контактов и отсутствие застенчивости), где основная – онанизм. Переоценка возможностей, бравада на основе искренности, задора и действительной уверенности в себе. Самооценка достаточно верная.

Гипертимность в чистом виде чаще встречается в виде явной акцентуации характера. Становление психопатий происходит путем психопатических развитий в трех типах:

1) гипертимно-неустойчивый – когда жажда развлечений приводит к пренебрежению занятиями, работой, к алкоголизации, сексуальным эксцессам и делинквентности, т. е. в конечном счете к асоциальному образу жизни.

Тип воспитания, ведущий к формированию этого типа, – доминирующая гиперпротекция с мелочным контролем и жестким диктатом, а также потворствующая гиперпротекция с недостаточным уровнем требований-запретов;

2) гипертимно-истероидный – преобладание таких черт характера, как желание прихвастнуть, покрасоваться, пустить пыль в глаза. Склонность к мистификациям, где предпочитается роль «режиссера», а не «солиста-актера», как при истероидной психопатии. При неудачах, трудностях, угрозе серьезных наказаний обнаруживается склонность к демонстративному поведению вплоть до изображения (сценически обставленных!) суицидных попыток.

Тип воспитания – потворствующая гиперпротекция по типу «кумира семьи»;

3) гипертимно-эксплозивный – особо бурными становятся здесь вспышки раздражения и гнева, которые возникают без особого повода, до степени «буйного помешательства».

2. Циклоидный. Типичные циклоиды в детстве ничем не выделяются или производят впечатление гипертимов. В пубертате (у девочек – с менархе) возникает первая субдепрессивная фаза, чаще в виде апатии и раздражительности. Труднее становится учиться и делать те дела, которые раньше давались легко. Они избегают шумных компаний, становятся «унылыми домоседами». Падает аппетит. Все приобретает пессимистическую окраску. Серьезные неудачи могут вызвать острую аффективную реакцию с суицидными попытками. Фазы здесь непродолжительные – по 1–2 недели, и периоды подъема настроения случаются реже субдепрессий.

Лабильные циклоиды приближаются к лабильному (эмоциональному) типу. Фазы здесь значительно короче – 2–3 «хороших» дня сменяются несколькими «плохими». «Плохие» дни больше отмечены дурным настроением, чем вялостью, упадком сил. В отличие от лабильных, нет чрезмерной эмоциональной реактивности, постоянной готовности круто изменить настроение.

Как у типичных, так и у лабильных циклоидов реакции эмансипации и группирования со сверстниками усиливаются в периоды подъема, увлечения (в зависимости от фазы) отличаются нестойкостью. Выраженные нарушения поведения циклоидам не свойственны. Самооценка характера несовершенна.

3. Лабильный. Эмоционально-лабильный, реактивно-лабильный, эмотивный, сверхподвижный. В раннем и среднем детстве это «детский инфантилизм» (по Г. Е. Сухаревой), но с возрастом инфантилизм может сгладиться, а реактивная лабильность остается. Лишь у некоторых в детстве можно обнаружить невротические реакции, но почти у всех прослеживается «цепочка» инфекционных заболеваний, принимающих затяжное течение. Главная черта – крайняя изменчивость настроения. В этом и главное отличие от неустойчивых, где неустойчивость отражается на волевой сфере, влияет на поступки и поведение. Настроению присущи не только частые и резкие перемены, но и значительная их глубина. Способны на глубокие чувства и крепкую привязанность, а в друге они находят психотерапевта. Реакция эмансипации выражена умеренно. Тяга к группированию подчинена изменениям настроения. На роль вожака не претендуют, охотно довольствуясь положением любимца, которого защищают более стеничные члены группы. Самооценка отличается искренностью. Реакция увлечения ограничена типом хобби, в основном – коммуникативным и эгоцентрическим. Слабым местом для них является эмоциональное отвержение со стороны значимых лиц, утрата близких, разлука. Лабильная акцентуация может служить почвой для аффективных реакций, неврозов, реактивной депрессии и для психопатических развитий, чаще по лабильно-истероидному типу.

Неблагоприятно воспитание по типу эмоционального отвержения.

4. Астеноневротический. Это одна из разновидностей акцентуаций, которая благоприятствует невротическим реакциям, особенно неврастенического круга. Отсюда ясна та сложность диагностики, с которой приходится сталкиваться.

С детства у таких подростков обнаруживаются признаки невропатии – беспокойный сон, плохой аппетит, капризность, пугливость, плаксивость, ночные страхи, речевые нарушения, недержание мочи и др. Главные черты – повышенная утомляемость, раздражительность и склонность к ипохондричности (последнее – особо типичная черта, где наиболее частым источником ипохондрических переживаний становится сердце). В отличие от невроза, все перечисленные нарушения становятся здесь частью натуры и в гораздо меньшей степени связаны с психотравмирующей ситуацией. При этом типе акцентуации не отмечается ни делинквентности, ни побегов, ни алкоголизации. Стремление к эмансипации у них выражается чаще в виде обвинения близких (открыто бороться просто нет сил). Тянутся к компаниям, но быстро от них устают. Самооценка отражает ипохондрические установки.

К формированию этого вида акцентуаций ведет неправильное воспитание по типу эмоционального отвержения и доминирующей гиперпротекции.

5. Сенситивный. По Э. Кречмеру, это люди с чрезмерной чувствительностью, впечатлительностью, сочетающихся с высокими моральными требованиями к самим себе. Ганнушкин считал, что за всем этим лежит резко выраженное чувство «собственной недостаточности». Сенситивная психопатия формируется достаточно поздно – в 16–19 лет, т. е. в период самостоятельного вступления в социальную жизнь. Однако уже с детства обнаруживаются такие черты характера, как пугливость и боязливость (страхи темноты, одиночества, животных). Они не любят шумных игр и избегают рискованных шалостей и озорства. Робки и застенчивы среди посторонних. Общаться предпочитают с младшими. Проявляют крайнюю привязанность к родным, даже при холодном и суровом отношении.

Учатся старательно, но школа пугает их большим скоплением детей. Часто стесняются отвечать перед классом. Слабо выражена реакция эмансипации, к родным долго сохраняется детская привязанность. Слепо следуют выбранному идеалу. Рано формируются чувство долга, ответственности, высокие моральные и этические требования к себе. Сверстники их ужасают грубостью, циничностью, жестокостью. Легко возникают самообвинения в «гнусности», «распутсве» (при онанизме, к примеру, приписывая его своему слабоволию, застенчивости). У них выявляется резко выраженная реакция гиперкомпенсации, причем ищут они самоутверждения не там, где они самодостаточности, а именно там, где чувствуют свою неполноценность, пасуя при первой же сложной ситуации и обвиняя себя еще больше. В силу этой реакции гиперкомпенсации сенситивные подростки оказываются на общественных постах, однако их хватает только на то, чтобы с большой личной ответственностью формально выполнять порученную работу.

Реакции группирования и эмансипации получают мало внешних проявлений. Увлечения этих подростков надо разделить на истинные, гармонизирующие с характером (интеллектуально-эстетические хобби), и на контрастные их натуре, обусловленные реакцией гиперкомпенсации (лидерские и телесно-мануальные). Реакции, обусловленные формирующимся сексуальным влечением, густо окрашены переживанием собственной неполноценности. Суицидное поведение имеет две особенности: повторные вспышки суицидных мыслей без осуществления попыток и – в критических ситуациях – истинные суицидные действия, лишенные всякого элемента демонстративности. Ни к алкоголизации, ни к токсикоманическому поведению, ни к делинквентности не склонны. Самооценка отличается высоким уровнем объективности.

Не выносят насмешек, подозрений. В отличие от шизоидов, у них высок уровень интуиции. Эта акцентуация служит отличной почвой для острых аффективных реакций, фобического невроза, реактивных депрессий, она является высоким риском для заболевания прогредиентной шизофренией.

Развитие этого типа возможно при воспитании по типу эмоционального отвержения (положение «Золушки»), а также при чрезмерности требований-запретов, доминирующей гиперпротекции.

6. Психастенический. Здесь также тесно соприкасаются неврозы и психопатии. Психастеническая личность особенно расположена к развитию невроза навязчивостей. С детства они робки, пугливы и моторно неловки. Склонны к «рассуждательству». Уже тогда можно обнаружить различные навязчивые проявления: фобии незнакомых людей и новых предметов, темноты и т. п. Классический период, когда разворачивается психастенический характер, – первые классы школы. Все это происходит на фоне воспитания в условиях «повышенной ответственности», когда родители питают слишком большие надежды на успехи своего чада, требуя от них только отличных отметок и супердостижений в какой-либо области.

Главная черта пубертатного периода – нерешительность и выраженная склонность к «рассуждательству», тревожная мнительность и любовь к самокопанию, легкость возникновения обсессий. Если астеноневротическому типу присуще опасение за свое здоровье (ипохондрическая направленность), а сенситивному типу – беспокойство по поводу отношения к ним окружающих, то страхи и опасения психастеника обращены к возможной, хотя и маловероятной опасности в его будущем («как бы чего не случилось ужасного и непоправимого»). Психологической защитой такого индивида становятся специально придуманные приметы и ритуалы. Другая форма защиты – особо выработанный формализм и педантизм. Часты реакции гиперкомпенсации в отношении своей нерешительности: неожиданные самоуверенные и безапелляционные суждения, скоропалительность действий, что ведет к новым неудачам и усиливает нерешительность и сомнения. Они слабы физически (особенно неловки руки и слабы ноги).

Своеобразны подростковые поведенческие реакции. Вместо реакции эмансипации обнаруживается патологическая привязанность к одному из членов семьи. Места в подростковой группе для них нет. Даже к собиранию коллекций их толкают интеллектуальные потребности, а не страсть. Сексуальное развитие опережает общефизическое. Нередки интенсивный онанизм и транзиторный подростковый гомосексуализм. Все делинквентные формы нарушения поведения им несвойственны. Самооценка, несмотря на постоянный, казалось бы, самоанализ, не всегда бывает правильной.

При психастенической психопатии обсессии и фобии носят уже постоянный характер, навязчивости нарушают трудоспособность и вносят разлад в семейные отношения. В тяжелых случаях приходится дифференцировать ее с обсессивно-фобическим синдромом при вялотекущей шизофрении. Это чаще всего конституциональная аномалия характера либо возникающая при грубом нарушении воспитания (по типу повышенной моральной ответственности, доминирующей гиперпротекции, чрезмерности требований-запретов).

7. Шизоидный. Термин «шизоид» в 1921 году предложил Э. Кречмер, а используемые до этого наименования типа «странные и чудаки», «патологически замкнутые» сегодня употребляются гораздо реже.

Наиболее существенные черты шизоидов – замкнутость, отгороженность, неспособность или нежелание устанавливать контакты, сниженная потребность в общении. Очень характерна противоречивость в личности и поведении: сочетание холодности и утонченной чувствительности, упрямства и податливости, настороженности и легковерия, апатичной бездеятельности и напористой целеустремленности, необщительности и неожиданной назойливости, застенчивости и бестактности, рациональных рассуждений и нелогичных поступков. И все же очень важной чертой здесь считается недостаток интуиции (под чем следует понимать прежде всего неумение пользоваться неосознанным прошлым опытом).

Шизоидные черты выявляются в более раннем возрасте, чем особенности характера других типов. С первых детских лет такой ребенок играет один, не тянется к сверстникам, предпочитая держаться среди взрослых, часто и подолгу слушая их разговоры. Самым тяжелым для них является подростковый возраст, когда основные черты характера выступают с особой яркостью. Недостаток интуиции у таких подростков проявляется, по П. Б. Ганнушкину, «отсутствием непосредственного чутья действительности»: неумением проникнуть в чужие переживания, угадать желания других, почувствовать неприязненное отношение к себе. Это и обусловливает то, что называют холодностью. Недоступность внутреннего мира и сдержанность в проявлении чувств делают их непонятными и неожиданными для окружающих. Своеобразно проявляется у них реакция эмансипации: долго терпят мелочную опеку, подчиняются установленному распорядку, но бурно реагируют на малейшую попытку вторгнуться в мир их интересов и фантазий. Они часто насмехаются над признанными идеалами, прямолинейно и грубо критикуют других без учета возможных последствий для себя. Реакция группирования внешне выражена слабо. Даже попав в группу, они не стремятся ни слиться с ней, ни подчиниться лидерам, и всегда остаются в ней на особом положении [41].

Самое яркое у шизоидов – увлечения. Они отличаются силой, устойчивостью и необычностью. Чаще это интеллектуально-эстетические хобби: бесконечное чтение книг (только определенный жанр литературы, только определенная эпоха истории, определенное течение философии и т. п.). Они увлечены необычными для всех вещами: санскритом, срисовыванием порталов церквей, схемами дорог, метрополитена, генеалогией древних родов и т. д. (все это никогда не делается напоказ, а только для себя). Коллекции их часто уникальны, но и часто поражают своей никчемностью, странностью. На втором месте стоят мануально-телесные увлечения (как правило индивидуальные занятия до «умопомрачения» в виде физических упражнений или многочасовых пеших прогулок). Встречается увлечение прикладными видами искусства или игрой на музыкальных инструментах.

Внешняя «асексуальность» их сочетается с упорной мастурбацией и богатыми эротическими фантазиями (включающими перверзные компоненты). Могут внезапно проявить сексуальную активность в самых грубых и противоестественных формах. Алкоголизация встречается редко, так как алкоголь не вызывает у них эйфории. Опасность же спиртного и токсических веществ состоит для них в том, что эти вещества могут помочь им облегчить контакты, «побороть застенчивость», и тогда их употребление может стать своеобразным «коммуникативным допингом». Суицидальное поведение также несвойственно. Нечасто у них встречается и делинквентность. Самооценка неоднозначна, так как они не замечают противоречивости своего поведения.

При психопатии все основные признаки достигают крайности. Приспособиться шизоиды могут только в жестко ограниченных рамках (в области некоторых точных наук, прикладных видах искусства, шахматах). При тяжелой форме они полностью отгораживаются от мира и живут в галактике своих фантазий.

Воспитание осуществляется здесь по типу эмоционального отвержения.

8. Эпилептоидный. Еще в 1910 году Ремер (G. A. Roemer) выделил группу психопатов, отличавшихся возбудимостью, гневливостью, склонностью к запоям и сексуальной распущенности. Термин же «эпилептоидный» ввела в практику Ф. Минковска (1923), чему послужило сходство характера таких больных с изменениями личности, которые наступают у некоторых эпилептиков.

Главные черты эпилептоидного типа – склонность к дисфории и тесно с нею связанная аффективная взрывчатость, напряженность инстинктивной сферы, иногда достигающая аномалии влечений, а также вязкость, тугоподвижность, инертность, накладывающая свой отпечаток на моторику, эмоциональность и мышление. Дисфории, длящиеся часами и днями, отличаются злобно-тоскливой окраской настроения, «накипанием» раздражения, поиском объекта, на котором можно сорвать зло.

Проявляется это еще с детства, и тогда у взрослого такая психопатия достигает тяжелой степени. Эти дети могут плакать долгими часами, их очень трудно успокоить, отвлечь или приструнить. Они как будто специально изводят своим поведением окружающих. Могут довольно рано обнаружить садистские наклонности (мучить животных, издеваться над слабыми). Проявляют недетскую бережливость одежды, игрушек, всего «своего». В компаниях безудержно претендуют на роль властелина. В школе проявляют мелочную скрупулезность в ведении тетрадей, пишут очень чисто, часто «бисерным» почерком.

Картина же эпилептоидной психопатии развертывается лишь в период полового созревания (от 12 до 19 лет). И на первом плане – именно дисфории. С большой силой пробуждается сексуальное влечение, но страх за свое здоровье долгое время позволяет им сдерживать себя (боязнь «заразы»). В любви они подозрительны и ревнивы, измен (часто надуманных) никогда не прощают. Склонны к сексуальным эксцессам, половое влечение имеет садистское или мазохистское стремление. Нередко совмещают нормальные сношения с гомосексуальными.

Одной из нечастых, но ярких форм нарушения влечений является патологическая страсть к незавершенным самоудушениям («ловят кайф» при помрачении сознания и легких судорогах). Алкоголизация имеет особый вид: пьют до отключения, предпочитают не вино, а крепкие напитки, а сигаретам – крепкие папиросы. Опьянение у них без эйфории, имеет амнестические формы или провоцирует аффективные разряды с диким возбуждением. Относительно редки наркомании (страх заразиться), дромо– и пиромании. Суицидальное поведение оценить сложно (могут быть и истинные попытки на высоте аффекта, и демонстративные при ревности).

Реакция эмансипации протекает тяжело (до полного разрыва с родными). Нередко требуют раздела имущества, «своей» части. Группирование со сверстниками связано со стремлением к властвованию, что объясняет выискивание ими компаний более младших, слабых, безвольных. В группе их боятся, но постепенно вызревает бунт, и тогда они уходят, чтобы найти новую подобную группу.

Реакция увлечения – азартные игры (почти инстинктивная тяга к легкому обогащению). Коллекционирование прельщает их только материальной ценностью собранного. Многие любят музыку и пение, охотно занимаясь этим наедине.

Самооценка носит однобокий характер: замечают плохое настроение и свои соматические особенности, свою осторожность, бережливость (не жадность!), но в отношении окружающих неточны. Это самая неблагоприятная из акцентуаций для социальной адаптации. Часты тяжелые и выраженные степени психопатий, что ведет к почти постоянным эксцессам.

Неправильное воспитание по типу эмоционального отвержения и при неустойчивом стиле.

9. Истероидный. Главная черта – беспредельный эгоцентризм, ненасытная жажда постоянного внимания к своей особе, восхищения, почитания и сочувствия. Возможна даже ненависть окружающих, но только не равнодушие. Все остальные качества истероида питаются этой чертой. Лживость и фантазирование целиком направлены на приукрашивание своей персоны. Кажущаяся эмоциональность в действительности оборачивается отсутствием глубоких искренних чувств при большой театральности и рисовке.

Эти черты нередко проявляются с ранних лет. Такие дети не выносят, когда хвалят других. Они охотно читают стихи перед зрителями, поют, залезая на стул. Успехи в учебе в первых классах определяются тем, что их ставят в пример другим. Заострение истероидных черт наступает с пубертатом. Проявляются они не в припадках, параличах (как раньше), а особенностях поведения, где на первом месте – суицидальные демонстрации (80 % пациентов с истероидными психопатиями направляется в психиатрическую клинику по поводу суицидального поведения). Способы суицида всегда выбираются безопасные либо с расчетом на то, что попытка будет пресечена окружающими. Часто используется обильная суицидальная «сигнализация». Вообще сама суицидальная демонстрация доставляет немалое удовлетворение истероидному эгоцентрику. К этим демонстрациям близко примыкает бравада «игрой со смертью» с претензией заполучить репутацию исключительной личности.

«Бегство в болезнь» носит здесь особый характер: они примыкают к странным компаниям, например хиппи, стремясь путем необычности своего вида и поведения попасть в психбольницу и тем заполучить в подобной среде репутацию неординарной личности. Такую же демонстративность носит у них и алкоголизация. Алкоголизм встречается у истероидов редко, им все же нравится легкая степень опьянения, но они всегда не прочь прихвастнуть большим количеством выпитого.

Делинквентность их носит несерьезный характер, как правило, это лишь прогулы, так как «серая» жизнь их не удовлетворяет, а достичь успеха мешает отсутствие способностей и настойчивости. Побеги из дому могут начаться с первых классов, что вызвано обычно реакцией оппозиции. Убежав, они держатся в тех местах, где их будут искать, или, наконец, косвенным способом сигнализируют родителям о месте своего пребывания. Интересна реакция имитации: из-за малооригинальности они выбирают «модель подражания», чаще лицо, популярное в среде сверстников («кумир моды»). Реакция гиперкомпенсации слабо выражена (у них нет упорства и настойчивости в достижении цели), но зато сильна реакция компенсации, играющая существенную роль в свойственной истероидам «косметической лжи» (выдумки и фантазии). Реакция группирования всегда сопряжена с претензиями на лидерство или, в крайнем случае, на исключительное положение в группе.

Увлечения почти целиком носят эгоцентрический тип. Из хобби увлекает то, что даст возможность покрасоваться, – виды искусства, популярные в среде подростков, художественная самодеятельность (соло), подражание йогам.

Сексуальное влечение не отличается ни силой, ни напряжением, в нем много театральной игры. Мужские особи пытаются уйти от разговоров на эти темы, так как чувствуют, что здесь им нечем блеснуть. Девочки, наоборот, афишируют свои «похождения» и даже идут на самооговоры, разыгрывая роль распутниц.

Самооценка далека от объективности. Выставляются те черты характера, которые в данный момент могут произвести впечатление.

При истероидной психопатии утяжеление черт характера идет по пути усиления и учащения демонстративных реакций. В тяжелых случаях могут развиться реактивные истерические психозы – истерические сумеречные состояния, псевдодеменция и т. п.