Текст книги "Корпорация «Еда». Вся правда о том, что мы едим"

В течение жизни в среднем человек поглощает около 25 тонн пищи, которая содержит вещества, необходимые для выживания; однако, эта пища также может содержать вредные бактерии, вирусы и токсины. Слизистая кишечника, поверхность которой составляет более 320 кв. м, выполняет уникальную функцию по защите организма и осуществляет поступление в организм только полезных нутриентов, молекул и других веществ.

В идеале только полезные нутриенты и фитонутриенты должны поступать в организм, а вредные вещества должны из него выводиться, даже не соприкасаясь с клетками. ЖКТ человека осуществляет это посредством четырех основных механизмов:

1. Уникальная биохимия пищеварения, посредством которой пища переваривается и всасывается;

2. Комплексная и сложная по строению слизистая является барьером между внутренними органами организма и внешней средой.

3. Сложная иммунная система, которая осуществляет иммунологические защитные реакции первой и второй линии

4. Благотворная, симбиотическая взаимосвязь между ЖКТ и кишечной микрофлорой.

5. Уникальная биохимия пищеварения и всасывания.

Переваривание и всасывание нутриентов из пищи является сложным процессом, для которого требуется множество специализированных ферментов и других веществ. Дефицит каких-либо пищеварительных ферментов может серьезно нарушать здоровье целой системы, не только из-за их воздействия на состояние питания, но также из-за того, что процесс пищеварения осуществляет защитную функцию. Количество желудочного сока снижается с возрастом, это состояние носит название гипохлоргидрии, чаще всего возникает из-за атопического гастрита и атрофии желудка у людей старшего возраста. Гипохлогидрия связана с повышением вероятности развития инфекции Helicobacter pylori (H.pylory), повышением рН в тонком кишечнике и снижением выработки фактора, который необходим для абсорбции витамина В12. Кроме того, исследования показали, что чрезмерный рост патогенных инфекций в тонком кишечнике может поражать от 50 % до 100 % людей с гипохлоргидрией. Все это может также негативно влиять на пищеварение и усвоение других нутриентов помимо витамина В12, таких как аминокислоты, кальций, железо, цинк, фолиевая кислота и витамин В6.

Другие нарушения пищеварения включают нарушение секреции желчи, что связывают со способностью инфекции H.pylori впитываться через защитный слизистый слой верхнего отдела ЖКТ и аномальной панкреатической секреции. Секреция поджелудочной железы может снижаться с возрастом, нарушается при злоупотреблении алкоголем, на нее влияют другие состояния, такие как панкреатит, кистозный фиброз, диабет, камни в желчном пузыре и воспаление. Дисфункция поджелудочной железы делает необходимым восполнение панкреатических ферментов и нейтрализующего бикарбоната, которые содержатся в соке поджелудочной железы.

Одной из важнейших защитных функций нормального процесса пищеварения является защита от инородных антигенов, которые могут преодолевать слизистую кишечника и попадать в кровь в своей полной белковой форме. Потребляемая человеком пища содержит множество мощных антигенов (бактерий, грибков, вирусов), которые могут активировать иммунную систему и провоцировать развитие системных жалоб. Если в процессе пищеварения не происходит адекватного расщепления этих белков на аминокислоты и мелкие пептидные компоненты, многие молекулы из пищи, которые в норме не являются проблемой, могут попасть в систему кровотока и спровоцировать развитие нежелательных симптомов.

Слизистая ЖКТ – это слой защитных клеток, которые являются барьером между внутренними органами и внешней средой и осуществляют всасывание питательных веществ. Слизистая ЖКТ включает слой желудочного эпителия, который закрывает желудок и защищает его от разрушительной желудочной кислоты. Слизистая также играет важную роль в защите желудка от поступающих в организм токсинов, медикаментов, алкоголя и патогенов, таких как инфекционные бактерии или вирусы. Слизь в желудке покрывает фосфолипиды, что делает поверхностный слой устойчивым к повреждению желудочным соком.

Клетки кишечного эпителия тесно связаны друг с другом. Эти тесные связи образуют барьер между молекулами в полости кишечного тракта и внутренностями организма. В норме в здоровом организме этот барьер не допускает попадания гноя снаружи (из полости) внутрь организма за исключением случаев, когда гной проходит через клетку. Без этого барьера молекулы всех типов могут обходить клетки и попадать в систему кровотока, состояние известное как кишечная проницаемость или «дырявый кишечник».

Кишечная проницаемость часто отмечается у пациентов с воспалением кишечника, пищевой аллергией или непереносимостью и целиакальным афтом. Кишечная проницаемость также была выявлена у пациентов после радиации или химиотерапии, и индуцируется стрессом. Недостаточное потребление или всасывание нутриентов или недостаток нутриентов внутри организма, приводит к нарушению способности к поддержанию нормальной регенерации клеток в тонком кишечнике, тем самым воздействуя на целостность ЖКТ и усугубляя проницаемость кишечника. Эндогенные (внутренние) токсины, такие как бактериальные и грибковые побочные продукты, вырабатываемые флорой, и экзогенные (внешние) токсины типа не полностью переваренной пищи, пищевых добавок, алкоголя, безрецептурных лекарств, и чужеродные микробы могут также негативно влиять на целостность кишечника.

Факторы, связанные с развитием проницаемости кишечника:

Преждевременные роды;

Инфекции ЖКТ;

Кортикостероиды;

Радиационная терапия при раке;

Чрезмерный стресс;

Алкоголь;

Пищевая аллергия;

Дефицит нутриентов, голодание;

Чрезмерное потребление сахара.

Около 60 % иммунной системы и более чем 80 % вырабатывающих иммуноглобулины (Ig) бластных клеток и клеток крови расположены в слизистой ЖКТ. Основная задача этой связанной с кишечником лимфоидной ткани заключается в обеспечении первой линии защиты от чужеродных тел, таких как пищевые антигены, патогенные бактерии или токсины. Одно из основных различий между лимфоидной тканью и циркуляционной, иммунной системой заключается в том, что первая может обеспечивать 2 слоя защиты от чужеродных патогенов или антигенов посредством иммунной системы: локализовано секретируемых IgA (sIgA) и системных IgE и IgG. Примером важности этих двух систем служит тот факт, что в ЖКТ ежедневно синтезируется большее количество иммуноглобулинов, чем во всем остальном организме.

При попадании чужеродного тела лимфоидная ткань в первую очередь использует sIgA в качестве защиты; его можно считать «антисептической краской», которая покрывает кишечный тракт. SIgA может эффективно предотвращать развитие инфекций, нейтрализовать вирусы и удалять «чужаков» до того, как они пересекут барьер слизистой и попадут в системное циркулирование, оставляя их выводиться из организма с калом. Таким образом, sIgA предотвращает попадание этих чужеродных тел в систему без активирования комплементарной или воспалительной систем.

«Чужаки», которые не подверглись иммунологическому надзору, могут проникнуть в слизистую. Если это происходит, лимфоидная ткань может активировать вторую линию защиты, реакцию циркулирующих IgG или IgE, что вызывает системную иммунную реакцию на чужеродные тела. Во время этой системной иммунной реакции вырабатываются антитела, цитокины и для борьбы задействуются все силы иммунной системы. Вместе с активацией системного иммунитета часто возникает воспалительная реакция в том месте, где произошло проникновение чужеродного материала через слизистый барьер. Это воспаление блокирует чужеродные тела, но также может провоцировать повреждение соседствующих тканей.

Слизистая кишечника является местом обитания микрофлоры, которая оказывает непосредственное воздействие на все описанные выше механизмы, включая пищеварение, развитие и поддержание функции иммунитета кишечника. Кишечная микрофлора влияет на пищеварение не только своей непосредственной потребностью в нутриентах и способностью к перевариванию больших углеводов типа клетчатки, которая не подвергается гидролизу в желудке и тонком кишечнике, но и посредством ответного действия на время транзита.

Было проведено множество исследований механизмов, которые используются полезными кишечными бактериями, такими как бактерии Bifidobacterium и Lactobacillus. Например, выработка короткоцепочечных жирных кислот этими бактериями способствует росту и дифференцированию кишечных клеток, что может способствовать защите слизистой кишечника от синдрома «дырявого кишечника».

Клинически важной функцией полезных симбиотических бактерий является их борьба с патогенами. Они используют несколько механизмов для сохранения среды, устойчивой к развитию патогенной микрофлоры, включая избирательное уничтожение очагов патогенной микрофлоры.

Программа восстановления ЖКТ 4R и предназначена для оценки статуса функции ЖКТ с целью оказания поддержки важных функций ЖКТ нутриентами, пищеварительными ферментами и пробиотиками.

Программа делает простыми комплексные взаимодействия и системы, базируясь на четырех основных вопросах:

1. Что следует удалить из организма (например, рост патогенов в кишечном тракте, аллергенные и токсичные продукты из рациона и т. д.) для нормализации функции ЖКТ?

2. Что следует заместить (например, желудочный сок, пищеварительные ферменты и т. д.) для поддержания нормальной функции ЖКТ?

3. Что необходимо для поддержания/или восстановления нормального баланса микрофлоры; нужно ли заселение пробиотиков и/или поддержка пребиотиками?

4. Что нужно для заживления слизистой кишечника; что необходимо в качестве целевой нутритивной поддержки для восстановления барьера ЖКТ?

Удаление заключается в выведении патогенных бактерий, вирусов, грибковых паразитов и других токсических веществ из ЖКТ. Важно соблюдать определенные принципы питания, так как продукты, на которые у пациента аллергия или непереносимость, могут усугублять дисфункцию ЖКТ и систематически стимулировать иммунные и воспалительные реакции.

Симптомы и заболевания, связанные с пищевой аллергией и непереносимостью:

Карцинома, целиакальное заболевание, хроническая диарея, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, рецидивирующие язвы во рту, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, запор, газообразование, гастрит, синдром раздраженного кишечника, малабсорбция, язвенный колит, болезнь Крона, колики (у младенцев), недержание мочи, хроническая инфекция мочевого пузыря, нефротический синдром, частое мочеиспускание, серьезный отит среднего уха, дефицит внимания, депрессия, тревожность, потеря памяти, эпилептические судороги, шизофрения, боль в суставах, миалгия, ревматоидный артрит, астма, хронический или аллергический синусит, постоянная заложенность носа или насморк, полипы в носу, сердечная аритмия, васкулит, воспаление вен с образованием пурпуры, спонтанное возникновение синяков, крапивница, экзема, псориаз, крапивница, покраснение и зуд в глазах, кожный зуд, мигрень.

Глубинные механизма возникновения пищевой непереносимости или аллергии комплексны и противоречивы, для оценки пищевой аллергии существуют различные методы. К сожалению, среди них нет совершенно точных. Складывается впечатление, что наиболее эффективным, доступным по цене и точным методом выявления пищевой аллергии является диета, которая включает только продукты с известным небольшим риском развития аллергических реакций или непереносимости. Несколько исследований показали, что исключение подозрительных продуктов приводит к значительному уменьшению клинических симптомов, поэтому диета обычно является частью раздела программы «Удаление». При желании врача или пациента подтвердить пищевую чувствительность, можно повторно ввести в рацион потенциально опасный продукт и проследить за симптомами.

Также важно учитывать патогены, так как они являются источником антигенного стимулирования и провоцируют развитие других симптомов. Например, H.pylori заселяет верхний отдел ЖКТ и связана с множеством нарушений, включая гастрит и язву желудка. Патогены могут селиться в любом месте слизистой ЖКТ, и компоненты клеточных стенок бактерий, дрожжей и паразитов могут всасываться. Это может спровоцировать системные симптомы, которые сложно непосредственно связать с патогеном.

Оценка наличия патогенов и удаление экзогенных и эндогенных токсинов очень важны, так как даже при здоровом желудочно-кишечном тракте ЖКТ пищевые белки, продукты распада кишечных бактерий и токсины из внешней среды способны попадать в систему циркулирования. Поэтому удаление вредных веществ и микроорганизмов является ключом к программе восстановления ЖКТ.

Второй концепцией восстановления ЖКТ является «Замещение». Оно подразумевает восполнение ферментов и других факторов пищеварения, которых недостаточно в организме человека. Ферменты ЖКТ, которые возможно будет необходимо заместить, включают протеазу, липазу и сахаридазу, которые в норме секретируются клетками ЖКТ или поджелудочной железой. Другими пищеварительными ферментами, которые возможно потребуется заместить, являются соляная кислота и внутренний фактор, который в норме вырабатывается париетальными клетками стенок желудка.

Соляную кислоту особенно важно учитывать, в частности у пациентов старше 60, так как гипохлоргидрия может привести к развитию множества симптомов, нарушить абсорбцию нутриентов и вызвать повышение риска кишечных инфекций. Выработка соляной кислоты зависит от цинка, поэтому снижение уровня соляной кислоты может свидетельствовать о дефиците цинка.

Тонкий кишечник действует как основное место пищеварения и абсорбции. Как уже было упомянуто, неповрежденные белки и другие крупные молекулы могут преодолевать выстилку кишечника и прием пищеварительных ферментов может улучшать расщепление этих частиц, предотвращая преодоление барьера целыми частицами. Пищевая аллергия связана с недостаточностью функции пищеварительной протеазы, так как плохо переваренные частицы белков могут просочиться через стенки кишечника в систему кровообращения. Таким образом, симптомы, связанные с пищевой аллергией, могут свидетельствовать о нарушении функции пищеварения.

Помимо пищеварительных факторов следует рекомендовать прием нутриентов, которых не достаточно в организме пациента. Например, существует подтверждение тесной взаимосвязи между инфекцией H.pylori и серьезным нарушением желудочной выработки витамина С. Так как витамин С может способствовать лечению инфекции H.pylori, эта недостаточность вместе с недостаточным потреблением витамина С может провоцировать дальнейшую колонизацию H.pylori и еще большее повреждение.

В качестве другого примера, многие люди с синдромом раздраженного кишечника страдают от дефицита цинка. Как следствие, может развиться множество функциональных проблем, включая нарушение синтеза белков и снижение клеточно-опосредуемого иммунитета. Вторая проблема усугубляет воспаление кишечника и тормозит процесс лечения.

Этот этап подразумевает повторное заселение благотворных бактерий или «пробиотиков» в кишечник для восстановления баланса микрофлоры. Пробиотики выполняют несколько функций в ЖКТ: они синтезируют различные витамины, вырабатывают SFCA необходимые для роста и функции ободочных клеток, разрушают токсины и предотвращают колонизацию патогенов. Возможно, самой важной функцией является антагонистическое действие в отношении патогенов. Полезными в фазе Заселения могут быть различные источники, включая L.acidophilus, Bifidobacterium bifidus, B.infantis и B.breve. L.acidophilus NCFM® – штамм типа А1 способен проходить транзит в кишечном тракте и крепиться к клеткам толстой кишки.

В дополнение к непосредственному введению бактерий в организм, полезным может быть опосредованное поддержание процесса заселения пребиотиками, который избирательно способствуют поддержанию полезной микрофлоры без одновременного поддержания патогенной флоры. Пребиотики включают фруктаны, инулин и фруктоолигосахариды, рисовую клетчатку, некоторые соевые волокна и арабиногалактаны. Растворимая рисовая клетчатка, в частности, улучшает общую экскрецию желчи и снижает активность бактериальных ферментов в кале, связанную с патогенами и дисбалансом флоры.

Пребиотики способствуют улучшению целостности кишечника и способствуют восстановлению клеток слизистой кишечника.

Поддержание заселения также способствует восстановлению и заживлению кишечного тракта в целом

В фазе восстановления происходит поддержка процесса заживления и восстановления слизистой кишечника. Частично поддержка процесса заживления происходит за счет удаления частиц, постоянно повреждающих или раздражающих слизистую, и за счет поддержания здоровой микрофлоры.

Многие продукты и растительные фитонутриенты обладают способностью к поддержанию верхнего слоя слизистой ЖКТ, включая райский банан, который издавна применялся в качестве противоязвенного средства, способствует секреции слизи и стимулирует клетки слизистой. Это может объясняться с одной стороны содержанием в нем защитных лектинов, кроме того, он содержит специфические флавоноиды, которые способствуют загустению слизи и защищают желудочную выстилку от повреждений внешними агентами.

Фосфатидилхолин – уровень фосфатидилхолина (лецитина)в слизи выстилки кишечника может нарушаться при повреждении токсинами и патогенами.

L-глютамин – является наиболее предпочтительным топливом для быстро делящихся клеток слизистой кишечника. Глютамин может способствовать выработке глютатиона в клетках ЖКТ, что обеспечивает дополнительную защиту от оксидантного повреждения в период воспаления и поддержку в период заживления. Недавние исследования показали, что глютамин играет существенную роль в ЖКТ, в частности он может индуцировать некоторые гены, которые участвуют в росте и дифференцировании клеток слизистой ЖКТ/

Клинически, пищевой глютамин важен для поддержания слизистой ЖКТ во время стресса, травмы, сепсиса и воспаления. Дефицит глютамина в пище связан с атрофией и дегенеративными изменениями в тонком кишечнике, возникающими после травмы кишечника, инфекции, стресса, операции и радиации; поэтому он считается «условно незаменимой» аминокислотой. Для синтеза sIgA также требуется достаточное поступление в организм глютамина с пищей. Испытания на животных показали улучшение иммунной функции кишечника и защиты вырабатывающих IgA клеток после приема глютамина.

Лактоферрин и лактопериксидаза – лактоферрин является важным компонентом системы эндогенной защиты. Он высвобождается из клеток слизистой кишечника при нарушении целостности кишечника патогенами или воспалением. В большом количестве он содержится в большинстве экзокринных секретов, типа слез, слюны, желчи и жидкости поджелудочной железы. Лактоферрин является бактериостатиком, этим свойством он обладает благодаря своей способности сцеплять и разделять железо, необходимое для бактериального роста. Лактоферрин содержится в молоке и способен выдерживать транзит в желудочно-кишечном тракте, поэтому концентрат лактоферрина из сыворотки может служить экзогенным источником этой защитной молекулы.

Лактопероксидаза – другое противомикробное вещество, которое содержится в экзокринных секретах и является одним из наиболее заметных ферментов в сыворотке. Вместе с лактоферрином лактопероксидаза может осуществлять противомикробное, антивирусное и антиоксидантное действие; стимулировать иммунную систему и способствовать заживлению ЖКТ.

Арабиногалактаны – некрахмальные полисахариды, которые содержатся во множестве овощей и злаков и могут быть получены в большом количестве из лиственницы. Они считаются клетчаткой, но имеют более интересные характеристики в области поддержания здоровья, включая функционирование в качестве пребиотика; они избирательно увеличивают количество лакто– и бифидобактерий, не влияя на другие штаммы, включая Clostridia, количество которой снижается под действием арабиногалактанов. Тем самым они способствуют поддержанию баланса здоровой микрофлоры в организме человека. Потребление арабиногалактанов стимулирует активность клеток-натуральных киллеров, блокирует метастазы опухолевых клеток у подопытных животных.