Текст книги "Жизненно важные лекарственные средства: карманный справочник"

ГЛАВА 3
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ В ОБЛАСТИ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ НЕРВНЫХ ОКОНЧАНИЙ

Средства, снижающие чувствительность афферентных нервных окончаний

Местные анестетики

Дикаин (Dicainum)

Синонимы: Amethocaine, Anethaine, Decicain, Felicain, Foncaine, Intercain, Medicain, Pantocain, Pontocaine hydrochloride, Rexocaine, Tetracaini hydrochloridum, Tetracaine hydrochloride и др.

Показания: используют только (!) для поверхностной анестезии.

Противопоказания: противопоказан детям в возрасте до 10 лет и при общем тяжелом состоянии больных.

Дозировка: в офтальмологической практике применяют в виде 0,1 % раствора при измерении внутриглазного давления (по одной капле 2 раза с интервалом 1–2 мин). При удалении инородных тел и оперативных вмешательствах применяют 2–3 капли 0,25—0,5–1 % или 2 % раствора. Через 1–2 мин развивается выраженная анестезия. Для удлинения и усиления анестезирующего эффекта прибавляют 0,1 % – раствор адреналина (3–5 капель на 10 мл дикаина).

В офтальмологической практике при необходимости длительной анестезии используют пленки глазные с дикаином (Membranulae ophthalmicae cum Dicaino).

Дикаин также применяют для поверхностной анестезии в оториноларингологической практике при некоторых оперативных

вмешательствах (прокол гайморовой пазухи, удаление полипов, конхотомия, операция на среднем ухе).

NB! В связи с быстрым всасыванием дикаина слизистыми оболочками дыхательных путей следует проявлять большую осторожность при его применении и тщательно следить за состоянием больного.

Высшие дозы дикаина для взрослых при анестезии верхних дыхательных путей – 0,09 г однократно (3 мл 3% раствора).

Форма выпуска: порошок и пленки глазные с дикаином (по 30 штук в пеналах-до заторах).

Хранение: список А.

Лидокаина гш)рохлорш) (Lidocaini hydrochloridum)

Синонимы: Ксикаин, Ксилокаин, Лидестин, Acetoxyline, Alocaine, Anestacon, Anestecain, Astracaine, Dolicaine, Dulcicaine, Esracaine, Fastocaine, Leostesin, Lidestin, Lidocaine, Lidocard, Lidocaton, Lignocain, Maricain, Nulicaine, Octocaine, Remicaine, Solcain, Stericaine, Xycain, Xylesin, Xylocain, Xylocard, Xylocitin, Xyloton, Xylotox и др.

Лидокаин – сильное местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.

NB! Наряду с местноанестезирующей активностью лидокаин обладает выраженными антиаритмическими свойствами.

Показания: как местноанестезирующее средство и антиаритмическое средство при желудочковой экстрасистолии и желудочковой тахикардии, особенно в острой фазе инфаркта миокарда; профилактика фибрилляций желудочков при остром инфаркте миокарда.

Противопоказания: слабость синусового узла у больных пожилого возраста, атриовентрикулярная блокада II–III степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков), резкая брадикардия, кардиогенный шок, тяжелые расстройства функций печени, повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.

Дозировка: для инфилыпрационной анестезии применяют 0,125 %, 0,25 % и 0,5 % растворы; для анестезии периферических нервов – 1 % и 2 % растворы; для эпидуральной анестезии – 1 % – 2 % растворы; для спинальной анестезии — 2 % растворы.

Количество раствора и общая доза лидокаина зависят от вида анестезии и характера оперативного вмешательства. С увеличением концентрации общую дозу лидокаина снижают.

При применении 0,125 % раствора максимальное количество раствора составляет 1 600 мл и общая доза лидокаина гидрохлорида – 2 000 мг (2 г); при применении 0,25 % раствора – соответственно 800 мл и 2 000 мг(2 г); 0,5 % раствора – общее количество 80 мл, а общая доза 400 мг; 1 % и 2 % растворов – общее количество 40 и 20 мл соответственно, а общая доза – 400 мг (0,4 г).

NB! Растворы лидокаина совместимы с адреналином ex tempore: добавляют 1 % раствора адреналина гидрохлор ила по 1 капле на 10 мл раствора ксикаина, но не более 5 капель на все количество раствора.

В качестве антиаритмического средства лидокаин используется следующим образом: вводят внутривенно вначале струйно (в течение 3–4 мин) в среднем в дозе 80 мг (50—100 мг), после чего продолжают вводить капельно в среднем по 2 мг в минуту. Продолжительность инфузии зависит от состояния больного и результатов применения препарата. Для инфузии разводят 2 % (ампульный) раствор лидокаина в изотоническом растворе натрия хлорида (для получения раствора, содержащего 2 мг в 1 мл, разводят 6 мл 2% раствора лидокаина в 60 мл изотонического раствора натрия хлорида). Общее количество раствора, вводимого за сутки, составляет около 1200 мл.

Возможна другая схема введения: вначале внутривенно струйно 80 мг и одновременно внутримышечно 400 мг (4 мл 10 % раствора); затем через каждые 3 ч – внутримышечно по 200–400 мг (2–4 мл 10 % раствора).

Форма выпуска: 1 % раствор в ампулах по 10 мл; 2 % раствор в ампулах по 2 и 10 мл; 10 % раствор в ампулах по 2 мл.

Хранение: список Б.

Новокаин (Novocainum)

Синонимы: Aethocain, Allocaine, Ambocain, Aminocaine, Anesthocaine, Atoxicain, Cerocain, Chemocain, Citocain, Ethocaine, Genocaine, Herocaine, Isocain, Jenacain, Marecaine, Minocain, Naucain, Neocaine, Pancain, Paracaine, Planocaine, Polocainum, Procaine, Procaini hydrochloridum, Procaine hydrochloride, Protocaine, Sevicaine, Syncaine, Syntocain, Topocaine и др.

Показания: как местноанестезируюгцее средство – главным образом для инфильтрационной анестезии.

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к препарату.

Дозировка: для инфильтрационной анестезини применяют 0,25– 0,5 % растворы; для анестезии по методу А.В. Вишневского (тугая ползучая инфильтрация) – 0,125—0,25 % растворы; для проводниковой анестезии — 1–2 % растворы; для эпидуральной анестезии-2 % раствор (20–25 мл);

при паранефральной блокаде (по А. В. Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят по 50–80 мл 0,5 % раствора или 100–150 мл 0,25 % раствора новокаина, а при вагосимпатической блокаде – 30—100 мл 0,25 % раствора.

Растворы новокаина применяют также внутрь при гипертонической болезни, поздних токсикозах беременных с гипертоническим синдромом, спазмах кровеносных сосудов, фантомных болях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, зуде, нейродермите, экземе, кератите, иридоциклите, глаукоме и др. Внутрь принимают 0,25—0,5 % раствор до 30–50 мл 2–3 раза в день.

Внутрикожные инъекции 0,25—0,5 % раствора рекомендуются для циркулярной и паравертебральной блокады при экземах, нейродермите, ишиасе и др.

Новокаин (5—10 % раствор) применяют также, используя метод электрофореза.

Высшие дозы новокаина для взрослых: разовая при приеме внутрь– 0,25 г, при введении в мышцы (2 % раствор) – 0,1 г (5 мл), при введении в вену (0,25 % раствор) – 0,05 г (20 мл); суточная при приеме внутрь – 0,75 г; при введении в мышцы (2 % раствор) и в вену (0,25 % раствор) – 0,1 г.

Для инфильтрационной анестезии установлены следующие высшие дозы (для взрослых): первая разовая доза в начале операции – не свыше 1,25 г 0,25 % раствора (т. е. 500 мл) и 0,75 г 0,5 % раствора (т. е. 150 мл). В дальнейшем на протяжении каждого часа операции – не свыше 2,5 г 0,25 % раствора (т. е. 1 000 мл) и 2 г 0,5 % раствора (т. е. 400 мл).

Форма выпуска: 0,25 % и 0,5 % растворы в ампулах по 1; 2; 5; 10 и 20 мл и 1 % и 2 % растворы по 1; 2; 5 и 10 мл; 0,25 % и 0,5 % стерильные растворы новокаина во флаконах по 200 и 400 мл; 5 % и 10 % мазь; свечи, содержащие по 0,1 г новокаина.

Новокаин входит в с остав комплексного препарата «Меновазин» (см.).

Хранение: список Б.

Вяжущие средстваВяжущие средства органического происхождения

Дуба кора (Cortex Quercus)

Собранная ранней весной кора поросли ветвей и тонких стволов культивируемого и дикорастущего дуба.

Применяют как вяжущее средство в виде водного отвара (1:10) для полоскания при гингивитах, стоматитах и других воспалительных процессах в полости рта, зева, глотки, гортани. Иногда назначают наружно 20 % отвар для лечения ожогов.

Форма выпуска: измельченное сырье в картонных пачках по 100 г.

Вяжущие средства неорганического происхождения

Висмута нитрат основной (Bismuthi subnitras)

Синонимы: Bismuthumnitricumbasicum, Bismuthum subnitricum, Magisterium bismuthi.

Показания: оказывает местное вяжущее и противовоспалительное действие. Наружно применяют в виде мази и присыпки при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек (дерматиты, язвы, эрозии, экзема). Внутрь принимают в качестве вяжущего и антацидного средства при желудочно-кишечных заболеваниях (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтериты, колиты).

Дозировка: внутрь взрослым по 0,25—0,5 г, детям – по 0,1–0,3– 0,5 г на прием 3–4 раза вдень (за 15–30 мин до еды).

Форма выпуска: порошок и 10 % мазь.

Хранение: список Б.

Выпускаются следующие комбинированные препараты висмута:

Таблетки «Викалин» (Tabulettae «Vicalinum») содержат висмута нитрата основного 0,35 г, магния карбоната основного 0,4 г, натрия гидрокарбоната 0,2 г, порошка корневища аира и коры крушины по 0,025 г, рутина и келлина по 0,005 г.

Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидные гастриты.

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к препарату.

Дозировка: назначается внутрь по 1—2 таблетки Зраза в день после еды с 1/₂ стакана теплой воды (таблетки целесообразно размельчить). Курс лечения продолжается обычно 1—2–3 мес.; после месячного перерыва курс повторяют. Во время лечения необходимо соблюдать диету.

Таблетки «Викаир» (Tabulettae «Vicairum») содержат висмута нитрата основного 0,35 г, магния карбоната основного 0,4 г, натрия гидрокарбоната 0,2 г, порошка корневища аира и коры крушины (мелко измельченных) по 0,025 г. (По составу соответствуют выпускаемым за рубежом таблеткам «Ротер»).

Показания и дозировка: см. «Викалин».

Таблетки «Де-Нол» (Tabulettae «De-Nol»).

Синонимы: Biscolcitrat, De-Noltal, Duosol, Tripotassium dicitrabismutate, Ulceron и др.

Показания: см. «Викалин», «Викаир».

Противопоказания: тяжелые нарушения функции почек.

Дозировка: внутрь 4 раза в день: по 1—2 таблетки за 1/₂—1 ч до завтрака, обеда и ужина и 1—2 таблетки перед сном. Курс лечения 4-8 нед.

Форма выпуска: таблетки по 0,12 г, в упаковке по 10 шт.

Хранение: список Б.

Обволакивающие средства

Алмагель (Almagel)

Комбинированный препарат, каждые 5 мл которого содержат 4,75 мл приготовленного специальным образам геля алюминия гидроокиси и 0,1 г магния окиси с добавлением D-сорбита.

«Алмагель-А» содержит дополнительно на каждые 5 мл геля 0,1 г анестезина.

Показания: применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острых и хронических гиперацидных гастритах, эзофагите и других желудочно-кишечных заболеваниях, при которых показано уменьшение кислотности и протеолитической активности желудочного сока. «Альмагель-А» применяют в том случае, если указанные выше заболевания сопровождаются тошнотой, рвотой, болезненностью.

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к препарату.

Дозировка: внутрь: взрослым обычно по 1–2 чайные (дозировочные) ложки 4 раза в день (утром, днем и вечером за 30 мин до еды и перед сном); детям до 10 лет – 1/, дозы взрослого, 10–15 лет – 1/₂ дозы взрослого.

NB! Во избежание разбавления препарата не следует пить жидкость в первые полчаса после его приема.

NB! Рекомендуется после приема препарата лечь и через каждые 1–2 мин несколько раз перевернуться с боку на бок (для улучшения распределения препарата на слизистой оболочке желудка).

NB! При длительном применении препарата следует принимать пищу, богатую фосфором.

Форма выпуска: во флаконах по 170 мл.

Хранение: список Б.

Средства, стимулирующие афферентные нервные окончания

Раздражающие средстваПрепараты, содержащие яд пчел и змей

«Апизартрон новый», мазь (Unguentum «Apisartron пей»)

Содержит в 100 г.: пчелиного яда 300 ЕД (1 ЕД соответствует 10 мкг стандартного пчелиного яда) метилсалицилата 10 г, алли-лизотиоцианата 1 г, эмульгаторы, вазелина и воды до 100 г[4]4
  Ранее выпускавшаяся мазь «Апизартрон» содержала вместо аллилизотиоцианата горчичное эфирное масло.


[Закрыть].

Показания: для растирания при ревматизме, миалгии, ишиасе и т. п.

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к препаратам пчелиного яда; болезни крови, печени почек; диабет, опухоли, туберкулез, инфекционные заболевания в острой стадии, сепсис, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, заболевания коркового вещества надпочечников, беременность.

Дозировка: втирают ежедневно в кожу (в месте наибольшей болезненности) по 2–5 г.

Форма выпуска: в алюминиевых тубах по 25 и 100 г.

Хранение: список Б.

«Випросал», мазь (Unguentum «Viprosalum»)

Мазь, содержащая яд гюрзы (16 мышиных единиц действия – МЕД[5]5
  МЕД соответствует активности 0,11 мг яда гюрзы.


[Закрыть] – на 100 г мази) с добавлением камфоры, кислоты салициловой, масла пихтового, вазелина, глицерина, парафина, эмульгатора, воды.

Показания: наружно при ревматических болях, невралгии, ишиасе, люмбаго, миозитах и т. п.

Противопоказания: аллергия, гнойничковые заболевания кожи, повреждения кожных покровов в месте нанесения, индивидуальная повышенная чувствительность к яду змей.

Дозировка: наносят по 5—10 г на болезненные места и втирают досуха 1–2 раза в сутки.

Форма выпуска: в тубах по 25 и 50 г.

Хранение: список Б.

Мазь «Випросал В» (Unguentum «Viprosalum В»): отличается по составу от мази «Випросал» тем, что вместо яда гюрзы содержит яд гадюки обыкновенной (5 МЕД).

Синтетические средства

«Финалгон», мазь (Unguentum «Finalgon»)

Показания: мышечные и суставные боли различного происхождения, тендовагиниты, люмбаго, невриты, ишиалгии, спортивные травмы.

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к препарату.

Дозировка: применяют местно (нанесение на кожу). Мазь используют 2–3 раза в день, курс лечения – не более 10 дней.

Форма выпуска: в алюминиевых тубах по 30 или 50 г.

Хранение: список Б.

ГЛАВА 4
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ

Ангиопротекторы

Детралекс (Detralex)

Синонимы: Венарус.

Показания: хроническая лимфовенозная недостаточность (ощущение тяжести в ногах, боль, судороги), функциональные нарушения при остром геморрое.

Противопоказания: гиперчувствительность.

Дозировка: внутрь, при венозной недостаточности — по 2 табл. в день (в полдень и вечером) во время еды; при остром геморрое — 6 табл. в сутки в течение первых 4 дней, затем – по 4 табл. в течение последующих 3 дней.

Форма выпуска: таблетки, содержащие 450 мг гспередина и 50 мг диосмина, в различной упаковке.

Хранение: список Б.

Эскузан (Aescusan)

Стандартизованный водно-спиртовой экстракт из плодов конского каштана.

Показания: назначают как венотонизирующее и антитромботическое средство при венозном застое и расширении вен нижних конечностей, геморрое, язвах голени.

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к препарату.

Дозировка: внутрь по 10–20 капель 3 раза в день до еды. Лечение следует проводить под контролем свертываемости крови.

Форма выпуска: во флаконах по 20 мл.

Хранение: список Б.

Аналогичное действие оказывает отечественный препарат «Эсфлазид» (Aesflazidum). Применяют при флебитах, тромбофлебитах, геморрое.

Принимают внутрь по 1 таблетке 1–2 раза в день в первые 2 дня лечения, затем 3–4 раза в день. Курс лечения при заболеваниях вен конечностей от 2 нед. до 2–3 мес., при геморрое – от 1 до 4 нед.

Форма выпуска: таблетки в упаковке по 30 штук.

Хранение: список Б.

Этамзилат (Etamsylatum)

Синонимы: Дицинон, Aglumin, Altodor, Cyclonamine, Dicynen, Dicynene, Eselin, Etamsylate, Ethamsylate, Impedil и др.

Показания: для профилактики и остановки капиллярных кровотечений при диабетических ангиопатиях, оперативных вмешательствах в оториноларингологической, офтальмологической, стоматологической, урологической, в хирургической и гинекологической практике, а также в экстренных случаях при кишечных и легочных кровотечениях и геморрагических диатезах.

Противопоказания: не установлены.

Дозировка: назначаютвнутривенно, внутримышечно, субконъюнктивально, ретробульбарно и внутрь;

при внутривенном введении гемостатическое действие этамзилата развивается через 5—15 мин, максимальный эффект наступает через 1–2 ч, действие длится 4–6 ч и более; при внутримышечном введении эффект наступает несколько медленнее; при приеме внутрь максимальный эффект отмечается через 3 ч;

в профилактических целях вводят внутривенно или внутримышечно за 1 ч до операции в дозе 2–4 мл (1–2 ампулы) или дают внутрь 2–3 таблетки (по 0,25 г) за 3 ч до операции;

В лечебных целях (при кровотечении) вводят в вену или внутримышечно сразу 2–4 мл, а затем через каждые 4–6 ч – по 2 мл или дают по 2 таблетки.

NB! Необходима осторожность у больных с тромбозами или эмболиями в анамнезе.

Форма выпуска: 12,5 % раствор в ампулах по 2 мл (250 мг), в упаковке по 10 или 50 ампул; таблетки по 0,25 г по 50 или 100 штук.

Хранение: список Б.

Антиангинальные средства

Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду

Дипиридамол (Dipyridamolum)

Синонимы: Курантил, Персантин, Anginal, Antistenocardin, Apricor, Cardioflux, Coribon, Corosan, Coroxin, Curantyl, Dilcor, Dipiridamole, Dirinol, Novodil, Padicor, Peridamol, Persantin, Stenocardil, Trancocard, Vadinar, Viscornflp.

В основном применяют как антиагрегационное средство для предупреждения послеоперационных тромбозов, при инфаркте миокарда, нарушениях мозгового кровообращения.

Показания: приступы стенокардии, поздние стадии инфаркта миокарда, хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания: не установлены.

Дозировка: внутрь (натощак за 1 ч до еды) по 0,025—0,05 г (1—2 драже по 0,025 г) 3 раза в день. В более тяжелых случаях по 0,225 г (225 мг – 3 драже по 0,075 г) в сутки в 3 приема. Курс лечения продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.

NB! Нельзя смешивать в одном шприце с другими препаратами (возможно выпадение осадка).

Форма выпуска: таблетки (драже) по 0,025 и 0,075 г; 0,5 % раствор в ампулах по 2 мл (0,01 г).

Хранение: список Б.

Средства, понижающие потребность и повышающие доставку кислорода к миокарду

Нитраты и нитриты

Нитроглицерин (Nitroglycerinum)

Синонимы: Angibid, Angiolingual, Angised, Angorin, Glyceryl trinitrate, Myoglycerin, Nitrangin, Nitrocardiol, Nitroglycerol, Nitroglyn, Nitromint, Nitrostat, Nitrozell, Trinitrin, Trinitroglycerol, Trinitrol и др.

Для применения в медицинской практике нитроглицерин выпускается в виде готовых лекарственных форм:

• раствор нитроглицерина 7 % (Solutio Nitroglycerini 7 % или Nitroglicerinum solutum) – раствор нитроглицерина в спирте;

• таблетки нитроглицерина (Tabulettae Nitroglycerini) – содержащие по 0,0005 г (0,5 мг) нитроглицерина, что соответствует примерно 3 каплям 1 % раствора;

• раствор нитроглицерина 7 % в масле в капсулах (Solutio Nitroglycerini 7 % oleosa in capsulis), содержащих по 0,5 мг или 1 мг нитроглицерина.

Эти лекарственные формы применяют преимущественно для купирования острых приступов стенокардии. Для предупреждения приступов главным образом назначают препараты пролонгированного действия (см. ниже).

Для внутривенного введения выпускается специальная лекарственная форма нитроглицерина.

Показания: острые приступы стенокардии.

Противопоказания: кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление, выраженная гипотензия, а также закрыто-угольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением.

Дозировка: в настоящее время 1 % (спиртовой) раствор нитроглицерина для сублингвального применения используют редко, чаще применяют таблетки или капсулы. При применении 1 % раствора наносят 1–2 капли под язык или смачивают 2–3 каплями небольшой кусок сахара и держат его во рту (под языком), не проглатывая, до полного рассасывания. Таблетки 0/₂—1 таблетку) помещают под язык и не проглатывают (держат во рту также до полного рассасывания).

Высшие дозы 1 % раствора нитроглицерина для взрослых: разовая 4 капли, суточная 16 капель (соответственно 1,5 таблетки разовая и 6 таблеток суточная).

В практике неотложной и скорой помощи (при инфаркте миокарда, острой сердечной недостаточности) назначают нитроглицерин внутривенно. До начала внутривенного введения дают по 1–2 таблетки сублингвально через каждые 5—10 мин.

Форма выпуска:: 1 % раствор нитроглицерина в спирте в склянках по 5 мл; таблетки, содержащие по 0,0005 г (0,5 мг) нитроглицерина, в стеклянных трубках по 40 штук; 1 % раствор в масле в капсулах (шарообразной формы, красного цвета) по 0,5 и 1 мг в упаковке по 20 штук, а также инъекционные лекарственные формы и препараты пролонгированного действия (см. далее).

Хранение: список Б.

За рубежом выпускается много лекарственных форм нитроглицерина для инъекций:

Перлинганит (Perlinganit) – выпускается в ампулах по 10 мл 0,1 % раствора нитроглицерина в изотоническом растворе глюкозы (10 мг нитроглицерина в 1 ампуле = 1 мг в 1 мл), а также во флаконах по 50 мл такого же раствора;

Нитро-мак (Nitro-Mack). Ампулы емкостью 5 мл содержат по 5 мг нитроглицерина в виде спиртового раствора;

Нитро-полъ (Nitro-Pol). Ампулы по 5 и 25 мл и флаконы по 50 мл 0,1 % раствора нитроглицерина.

Пролонгированные лекарственные формы нитроглицерина

Пролонгированные лекарственные формы нитроглицерина широко применяют при хронических формах ИБС, для предупреждения приступов стенокардии, при хронической сердечной недостаточности. Эффект их развивается постепенно и сохраняется обычно в течение нескольких часов.

Таблетки нитрогранулонга (Tabulettae Nitrogranulongi)

Показания: для предупреждения приступов стенокардии.

Противопоказания: см. нитроглицерин.

Дозировка: внутрь перед едой; проглатывают, не разжевывая, запивая водой. Действие развивается в течение первого часа после приема и продолжается до 6 ч и более. В легких случаях назначают по 2 таблетки по 0,0029 г (2,9 мг) 2–3 раза в течение суток; в более тяжелых случаях – по 1–2 таблетки по 0,0052 г (5,2 мг) 2–3 раза в сутки (не более 2 таблеток на прием и 6 таблеток в сутки).

Максимальная разовая доза при приеме таблеток по 2,9 мг составляет 11,6 мг, т. е. 4 таблетки, суточная доза— 12 таблеток (34,8 мг).

Форма выпуска: таблетки по 0,0029 и 0,0052 г (2,9 и 5,2 мг), в стеклянных банках по 50 штук.

Хранение: список Б.

Тринитролонг (Trinitrolong)

Применяют в качестве пролонгированного препарата нитроглицерина как для профилактики, так и для купирования приступов стенокардии. Применяют пластинки тринитролонга путем аппликации на слизистую оболочку полости рта.

Форма выпуска: в упаковке по 10 и 50 пластинок.

Хранение: список Б.

Сустак (Sustac)

Применяют для предупреждении приступов стенокардии при хронической коронарной недостаточности.

Форма выпуска: во флаконах по 25 таблеток.

Хранение: список Б.

Сустонит (Sustonit) – таблетки, содержащие по 2,6; 6,5 или 15 мг нитроглицерина. По составу и действию близок к сустаку, но уступает последнему по активности и должен применяться в больших дозах (в 1,2–1,4 раза).

Нитронг (Nitivng)

Применяют, как и другие пролонгированные нитраты, для профилактики приступов стенокардии при хронической ИБС. Назначают внутрь перед едой. Таблетку проглатывают, запивая небольшим количеством воды. Принимают обычно по 1–2 таблетки на прием 2–3 раза в сутки. Максимальная разовая доза — не более 2 таблеток по 6,5 мг или 5 таблеток по 2,6 мг; максимальная суточная доза – не более 6 таблеток по 6,5 мг.

Форма выпуска: во флаконах по 50 и 100 таблеток.

Хранение: список Б.

Нитро-макретард (Nitiv-Mac retard)

Показания и противопоказания см. нитрогранулонг, сустак, нитронг.

Форма выпуска: во флаконах по 50 капсул.

Сустабуккал (Sustabuccal)

Показания и противопоказания такие же, как для других пролонгированных препаратов нитроглицерина.

Дозировка: таблетку помещают на слизистую оболочку полости рта за щекой и держат, не проглатывая, до полного рассасывания. Действие проявляется через 3–5 мин и продолжается 3–6 ч. Дозу подбирают индивидуально, обычно принимают по 1 таблетке, содержащей 2 мг, 3 раза в день.

Форма выпуска: таблетки в упаковке по 30 штук.

Мазь «Нитро» 2 % (Unguentum «Nitiv» 2 %)

Мазь относится к препаратам нитратов пролонгированного действия и обычно назначается как дополнительное средство в сочетании с перорально применяемыми нитратами для профилактики приступов стенокардии.

Дозу и частоту нанесения мази следует устанавливать индивидуально.

Форма выпуска: в тубах, содержащих по 45 г мази.

Аналогичные мази выпускаются за рубежом под названиями: «Миовин» («Myovin»), «Нитрол» (Unguentum «Nitrol»), «Нитробид» (Nitrobid) и др.

Другие препараты

Изосорбида мононитрат (Isosorbide mononitrate)

Синонимы: Монизид, Monisid, Bonivix, Corangin, Duramonitat, Elantan, Isomonat, Medocor, Monit, Mononit, Monoclair, Monoket, Monizol, Mono-Mack, Olicard и др.

Показания: см. нитросорбит.

Противопоказания: см. нитроглицерин.

Дозировка: внутрь назначают по 0,02 г (20 мг) 2–3 раза в день; при тяжелых состояниях – по 0,04 г (40 мг) 2–3 раза в день.

В вену вводят от 1 до 5 ампул в день; вводят медленно или капельно из расчета 5—15 мкг/кг в минуту.

Форма выпуска: таблетки по 0,02 г (20 мг), в упаковке по 50 штук, таблетки по 0,04 г (40 мг), в упаковке по 20 штук; 1 % раствор в ампулах по 1 мл (10 мг), в упаковке по 50 ампул.

Хранение: список Б.