Текст книги "Жизненно важные лекарственные средства: карманный справочник"

Глюкокортикоиды для ингаляционного применения

Беклометазона дипропионат (Beclometasoni dipropionas)

Синонимы: Beclocort, Beclosol, Beclotaide, Beclovent, Becotide, Propavent, Sanasthmyl, Vanceril, Viarex.

Показания: бронхиальная астма, главным образом, в случаях, когда неэффективны обычные бронходилататоры.

Противопоказания: беременность, активный туберкулез различных органов.

Дозировка: врослым назначают по 2 дозированные ингаляции 3–4 раза в сутки; в особо тяжелых случаях производят до 12–16 ингаляций (600–800 мкг) в сутки; детям назначают по 1–2 ингаляции (50—100 мкг) 2–4 раза в сутки.

Максимальная суточная доза для взрослых 20 ингаляций (1 мг); для детей до 12 лет – 10 ингаляций (500 мкг).

NB! При длительном применении препарата может развиться кандидоз полости рта, требующий применения противогрибковых средств.

Форма выпуска: в аэрозольной упаковке, снабженной дозирующим клапаном и рассчитанной на 200 ингаляций, по 50 мкг в дозе.

Хранение: список Б.

Минералокортикоиды

Дезоксикортикостерона ацетат (Desoxycorticosteroni acetas)

Синонимы: ДОКСА, Arcort, Desoxycorticosteronum aceticum, Cortarmur, Cortate, Cortenil, Cortexon, Cortinaq, Cortiron, Decorten, Decorton, Decosterone, Decostrate, Descorterone, Descortone, Desoxycortoni acetas, Desoxycortone acetate, DOCA, Dohycamon, Dorcostrin, Percorten, Steraq, Syncortyl.

Показания: болезнь Аддисона и временное понижение функции коры надпочечников. Препарат применяют также при миастении, астении, адинамии, общей мышечной слабости, гипохлоремии и некоторых других заболеваниях.

Противопоказания: гипертоническая болезнь, атеросклероз, сердечная недостаточность, нефриты, нефрозы, заболевания печени.

Дозировка: при болезни Аддисона внутримышечно в масляных растворах вводят от 0,005 г (5 мг) Зраза в неделю до 0,01 г (10 мг) ежедневно до уменьшения выраженности симптомов заболевания, а затем по 5 мг 1–2 раза в неделю; при острой

недостаточности коры надпочечников и при аддисоническом кризе вводят по 5—10 мг 4 раза в сутки.

Высшие дозы для взрослых внутримышечно: разовая 0,01 г (2 мл 0,5 % раствора), суточная 0,025 г (5 мл 0,5 % раствора).

Формы выпуска: 0,5 % раствор в масле в ампулах по 1 мл (0,005 г в 1 ампуле); таблетки по 0,005 г (5 мг) для сублингвального применения.

Хранение: список Б.

Противодиабетические препараты

Препараты инсулина

Общие показания к назначению инсулина больным диабетом:

1) инсулин зависимый диабет;

2) кетоацидоз, диабетическая кома;

3) значительное похудание;

4) возникновение интеркуррентных заболеваний;

5) оперативное вмешательство;

6) беременность и лактация;

7) отсутствие эффекта от применения других методов лечения.

Многочисленные препараты инсулина, используемые в современнной российской медицине и зарегистрированные в Минздраве РФ, различаются по действию:

• препараты короткого действия;

• препараты средней продолжительности;

• препараты длительного действия.

К препаратам инсулина короткого и быстрого действия (начало действия через 30 минут после введения; максимум действия между 2–3 ч после введения и продолжительность – до 6 ч) относятся: Актрапид МС и НМ, Илетин-П-регуляр и Хумулин-регуляр, Инсуман-нормаль, Берлинсулин Н-нормаль, Инсулрап SPPvl др.

Хумалог отличается более быстрым началом (через 10–15 мин после введения) и более короткой общей продолжительностью действия (3–4 ч) по сравнению с простым инсулином.

К препаратам средней продолжительности действия относятся: Протофан МС и НМ, Хумулин-базаль или НПХ, Лента, Иметин-2, Инсуман-базаль, Берлинсулин Н-базаль. Начало действия этих препаратов через 2 ч после введения; максимум действия через 8—10 ч и длительность действия 18–24 ч.

К препаратам длительного действия относятся: Ультратард НМ, Хумулин ультралента. Начало действия этих препаратов через 4–5 ч после введения; максимум действия через 8—14 ч и продолжительность действия 24–36 ч.

Синтетические противодиабетические препараты

Общие показания к назначению сахароснижающих препаратов:

инсулиннезависимый сахарный диабет у больных с нормальной или избыточной массой тела, а также у больных с нормальной или избыточной массой тела, у которых компенсация углеводного обмена была достигнута дозой инсулина не более 20–30 ЕД в сутки.

Абсолютные противопоказания к назначению сахароснижающих препаратов:

• кетоацидоз, прекоматозное состояние и диабетическая кома;

• беременность и лактация;

• необходимость оперативного вмешательства;

• развитие трофических поражений кожи;

• появление симптомов развивающейся почечной или печеночной недостаточности;

• прогрессирующее похудание больного.

Глибенкламид (Glibenclamidum)

Синонимы: Гилемал, Даонил, Манинил, Adiab, Betanase, Clamid, Daonil, Digaben, Euclamin, Euglucon, Gilemal, Glicemin, Glucolon, Glibenclamide, Glyburide, Maninil, Miglucan, Normodiabet.

Дозировка: внутрь после еды 1–2 раза в день, дозу подбирают индивидуально в зависимости от течения заболевания и эффективности терапии: начинают с 0,0025—0,005—0,01 г (2,5–5,0—10,0 мг) в день, иногда дозу приходится увеличивать до 0,015—0,02 г в сутки. При нормализации содержания глюкозы в крови устанавливают поддерживающую дозу, обычно 0,005– 0,01 г, иногда 0,0025-0,0075 г в сутки.

Форма выпуска: таблетки по 0,005 г, в упаковке по 20 штук.

Хранение: список Б.

ГЛАВА 11
БИОГЕННЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ И РЕГУЛЯТОРЫ ОБМЕНА

Алфлутоп (Alflutop)

Основой препарата является вытяжка из четырех видов морских организмов. Обезжиренный концентрат очищен от посторонних примесей и белков. Основное действие препарата направлено на регуляцию процессов обмена веществ в хрящевой ткани. Это приводит к восстановлению нарушенной структуры хряща и предотвращает развитие разрушительных процессов в здоровых тканях.

NB! Часто встречаются подделки препарата, о чем даже извещал специальным письмом Минздрав РФ. Будьте внимательны при покупке!

NB! Не рекомендуется одновременное применение препарата Алфлутоп с местными анестетиками (лидокаин, новокаин, прокаин и др.).

NB! Сходным действием обладают такие препараты, как Хондроксид, Хондролон, Структум, Дона.

NB! Использование препарата Алфлутоп при лечении аутоиммунных заболеваний (склеродермия, волчанка, ревматоидный полиартрит и т. п.) допустимо только под строгим врачебным контролем, так как в этом случае значительно повышен риск аллергических реакций.

Показания: дегенеративные заболевания суставов (гонартроз, коксартроз, остеохондроз, спондилез, артрозы мелких суставов рук и ног), травматические поражения суставов, пародонтопатия.

Противопоказания: беременность, кормление грудью, детский и юношеский возраст.

Дозировка: внутримышечно, глубоко, по 1 мл ежедневно, в течение 20 дней; при вовлечении в процесс крупных суставов – внутрисуставно по 1–2 мл в каждый пораженный сустав 1 раз в 3–4 дня (5–6 введений), затем – в/м в течение 20 дней. Повторение курса через 6 мес.

Форма выпуска: 1 ампула с 1 мл раствора для инъекций, в блистере 5 шт., в коробке 2 блистера.

Хранение: список Б.

Актовегин (Actovegin)

Актовегин – освобожденный от белка экстракт, полученный из крови телят. Содержит производные нуклеиновых кислот, низкомолекулярные пептиды и др. Препарат активирует обмен веществ в тканях, улучшает их питание и стимулирует процесс регенерации. Актовегин повышает утилизацию и потребление кислорода (повышает устойчивость тканей к гипоксии), повышает энергетический метаболизм и потребление глюкозы. В результате возрастают энергетические ресурсы клетки, особенно в условиях недостатка энергии. Не является сосудистым препаратом!

Показания:

• трофические язвы;

• пролежни;

• вялозаживаюгцие раны;

• нарушения мозгового кровообращения;

• черепно-мозговые травмы;

• осложнения варикозного расширения вен нижних конечностей;

• ожоги;

• повреждения роговицы.

Противопоказания: аллергические реакции, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

NB! Внутривенное введение препарата следует проводить с осторожностью из-за возможности развития тяжелой аллергической реакции. Рекомендуются пробные введения, при этом необходимо обеспечить условия для проведения экстренной терапии. Внутримышечно можно вводить не более 5 мл. Вскрытую упаковку глазного желе можно использовать не более четырех недель. Тюбик закрыт оригинальным способом. Вначале необходимо отвинтить белый колпачок, снять белое распорное кольцо и снова завинтить белый колпачок до конца. При этом мембрана протыкается, тюбик открыт. При применении следует отвинчивать только синий колпачок.

Дозировка: Дозы и способ применения зависят от формы и тяжести течения заболевания. Препарат назначают внутрь, внутривенно, внутримышечно и местно. Внутрь — по 1–2 драже 3 раза в день перед едой. Препарат не разжевывают, запивают небольшим количеством воды. Глазной гель: в пораженный глаз непосредственно из тюбика выдавливают 1 каплю геля. Кратность применения – 2–3 раза в сутки. Местное применение: мазь, крем и гель применяют для лечения и очищения открытых ран и язв. Внутривенно: начальная доза 5—20 мл, затем по 2–5 мл 1 раз в сутки или несколько раз в неделю внутримышечно.

Форма выпуска: раствор для инфузий с глюкозой 10 % 250 мл, фл., 1 шт., раствор для инфузий с декстрозой, 10 %, 250 мл, 1 шт., раствор для инъекций 40 мг/мл 2 мл, амп., 5 шт., раствор для инъекций 80 мг 2 мл, амп., 25 шт., драже форте, 30 шт., крем для наружного применения 5 % 20 г, туба, 1 шт., гель для наружного применения 20 % 20 г, туба, 1 шт.

Хранение: список Б.

Милдронат (Mildronate)

В условиях повышенной нагрузки препарат восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения; оказывает тонизирующее влияние. В результате его применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы. Благодаря этим свойствам препарат используют для лечения различных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения мозга, а также для повышения физической и умственной работоспособности.

Действующее вещество: Мельдоний (Meldonium).

Синонимы: 3-(2,2,2-Триметилгидразиний) пропионата дигидрат, Идринол, Кардионат, Мельдоний, Мельдония дигидрат, Мидолат, Милдроксин, Триметилгидразиния пропионата дигидрат.

Показания: комплексная терапия ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда); хроническая сердечная недостаточность и дисгормональная кардиомиопатия, а также комплексная терапия острых и хронических нарушений кровоснабжения мозга (мозговые инсульты и цереброваскулярная недостаточность); синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией алкоголизма); пониженная работоспособность, физическое перенапряжение, в т. ч. у спортсменов.

NB! Ввиду возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином, нифедипином, альфа-адреноблокаторами, гипотензивными средствами и периферическими вазодилататорами.

Противопоказания: гиперчувствительность; повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях).

Дозировка: сердечно-сосудистые заболевания: в составе комплексной терапии: внутрь (капсулы) – по 0,5–1 г в день или внутривенно – 5—10 мл раствора для инъекций, в 1 или в 2 приема. Курс лечения – 4–6 нед;

нарушения мозгового кровообращения: острая фаза – внутривенно по 5 мл раствора для инъекций 1 раз в день в течение 10 дней, затем внутрь (капсулы), по 0,5–1 г в день;

умственные и физические перегрузки, в т. ч. у спортсменов: оптимальная дозировка – 1 г/сут. (по 0,25 г 4 раза в день или по 0,5 г 2 раза в день). Курс лечения – 10–14 дней. При необходимости лечение повторяют через 2–3 нед.;

спортсменам — внутрь (капсулы), по 0,5–1 г2 раза в день перед тренировками. Продолжительность курса в подготовительный период – 14–21 день, в период соревнований – 10–14 дней;

хронический алкоголизм: внутрь (капсулы), по 0,5 г 4 раза в день; в/в, по 5 мл раствора для инъекций 2 раза в день. Курс лечения – 7—10 дней.

Форма выпуска: раствор для инъекций 10 % (в 1 мл 100 мг) в ампулах по 5 мл, в блистере 5 штук; в пачке картонной 2 блистера.

Капсулы по 250 мг или 500 мг, по 10 штук в блистере; в пачке картонной 4 (250 мг) или 6 блистеров (500 мг). Хранение: список Б.

Румалон (Rumalon)

Румалон является стимулятором тканевого обмена – причем прицельно – в хрящевой ткани. Препарат усиливает биосинтез сульфатированных мукополисахаридов и стимулирует регенерацию в хрящевой гиалиновой ткани, тормозит катаболические процессы в хряще.

Показания: дегенеративно-дистрофические заболевания суставов: гонартрозы, артрозы межпальцевых суставов, коксартрозы, спондилезы, спондилоартрозы, менископатия, хондромаляция надколенника.

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к препарату; ревматоидный артрит; период беременности и кормления грудью; детский возраст (до 12 лет).

Дозировка: препарат применяют только для внутримышечных инъекций, после определения переносимости препарата (взрослым введение 0,3 мл в 1-й день и 0,5 мл на 2-й день) его вводят глубоко внутримышечно взрослым по 1 мл 3 раза в неделю или по 2 мл 2 раза в неделю. Эффект (уменьшение болезненности, улучшение подвижности суставов) наблюдается, как правило, через 2–3 недели от начала лечения. Курс лечения составляет 25 инъекций по 1 мл или 15 инъекций по 2 мл (в течение 6–8 недель). Курсы инъекций повторяют 2 раза в год (при тяжелом течении болезни – 3–4 раза в год) в течение многих лет.

Форма выпуска: раствор в ампулах по 1 мл, в упаковке по 10 штук.

Хранение: список Б.

Терафлекс (Theraflex)

Препарат оказывает стимулирующее действие на регенерацию хрящевой ткани.

Действующее вещество: Глюкозамин + Хондроитин сульфат (Glucosamine + Chondroitin sulfate).

Синонимы: АРТРА, КОНДРОнова.

Аналоги (по хондроитин сульфату): АРТРАХондроитин, Артрин, Мукосат, Натрия хондроитина сульфат, Структум, Хондрогард, Хондроитин, Хондроитин сульфат, Хондроитин сульфат натрия, Хондроксид, Хондролайф, Хондролон, Хонсурид.

Показания: дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника: остеоартроз I–III стадии; остеохондроз.

Противопоказания: гиперчувствительность; тяжелая хроническая почечная недостаточность; беременность; грудное вскармливание, детский возраст до 15 лет.

Дозировка: внутрь, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды: взрослым и детям старше 15 лет – в первые 3 нед. назначают по 1 капе. 3 раза в сутки; в последующие дни – по 1 капе. 2 раза в сутки.

Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 мес.

Форма выпуска: капсулы во флаконах ПЭ высокой плотности по 30, 60 и 100 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

Хранение: список Б.

ГЛАВА 12
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Сексуальное здоровье – очень важная составляющая эмоционального и физического здоровья любого человека. Эректильная дисфункция – наиболее точный из употребляемых терминов, пришедший на смену устаревшему «импотенция» и определяющий последнюю как неспособность достижения и поддержания эрекции, необходимой для удовлетворения сексуальных партнеров.

Виагра (Viagra)

Синонимы: Силденафила цитрат, Sildenafil citrate.

Также выпускается ряд дженериков, преимущественно индийскими производителями: Silagra, Edegra, Caverta, Penegra, Kamagra. Информация о качестве этих препаратов отсутствует.

Показания: нарушения эрекции.

Противопоказания: гиперчувствительность, назначение нитратов (нитритов), нитропруссида натрия.

NB! Возможны побочные эффекты:

со стороны сердечно-сосудистой системы: головная боль, приливы, вазодилатация;

со стороны ЦНС: головокружение, повышение мышечного тонуса, бессонница;

со стороны органов ЖКТ: диспепсия, диарея, тошнота;

со стороны опорно-двигательного аппарата: боли в мышцах и суставах;

со стороны органов респираторной системы: заложенность носа, фарингит, ринит, синусит, инфекции дыхательного тракта, расстройства дыхания;

со стороны органов чувств: легкое изменение зрения (цветовосприятие, четкость), конъюнктивит;

со стороны кожных покровов: сыпь;

со стороны мочеполовой системы: инфекции мочевыводящих путей, расстройства функции предстательной железы;

прочие: астения, боль (в т. ч. в животе, спине), симптомы гриппа, редко – случаи приапизма.

NB! Эрекция возникает только в случае наличия адекватной сексуальной стимуляции!

Дозировка: внутрь, приблизительно за 1 ч до полового акта, в рекомендуемой дозе – 50 мг. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или уменьшена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая частота приема – 1 раз в день.

Форма выпуска: в 1 таблетке силденафила (в виде цитрата) по 25, 50 или 100 мг. В блистере 1 и 4 шт.; в коробке 1 блистер.

Хранение: список Б. Согласно рекомендации фирмы-изготовителя отпускается по рецепту врача.

Импаза (Impaza)

Комбинированный гомеопатический препарат, применяющийся при нарушениях эрекции. Не относится к ингибиторам ФЭД5, но обладает сходным механизмом воздействия. Повышает активность эндотелиальной NO-синтетазы, при сексуальной стимуляции восстанавливает выработку эндотелием оксида азота, увеличивает содержание в гладких мышцах цГМФ и способствует их расслаблению, что приводит к увеличению кровенаполнения пещеристых тел. Эти эффекты обеспечивают достаточную по силе и продолжительности эрекцию.

Препарат повышает либидо и удовлетворенность половым актом (за счет положительного воздействия на центральные механизмы регуляции эрекции). Длительное применение сопровождается повышением уровня общего тестостерона в сыворотке у 50 % пациентов (преимущественно с исходным относительным снижением этого показателя).

Показания: нарушения эрекции различного происхождения; вегетативные расстройства в климактерическом периоде у мужчин (в т. ч. слабость, утомляемость, снижение физической активности, снижение либидо).

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.

Дозировка: для стимуляции эрекции используют периодический прием препарата: в день предполагаемой половой близости препарат принимают 2 раза: 1 таб. за 2 ч до полового акта и 1 таб. за 1 ч до него;

для стабилизации потенции рекомендовано проведение курса регулярного приема препарата длительностью 12 недель. Препарат принимают по 1 таб. через день (предпочтительно вечером);

для терапии вегетативных расстройств в климактерическом периоде также рекомендуется провести 12-недельный курс приема препарата по 1 таб. через день;

Препарат принимают за 15–20 мин до приема пищи. Таблетку следует держать во рту до полного растворения.

Форма выпуска: таблетки в пластмассовой банке по 10, 20 или 40 таблеток.

Хранение: список Б. Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Лeвumpa (Levitra)

Синонимы: Vardenafilum.

Показания: нарушения эрекции.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, одновременное применение нитратов или любых донаторов NO (препаратов, выделяющих оксид азота), возраст до 16 лет, одновременное применение ингибиторов протеаз ВИЧ индинавира и ритонавира.

NB! Возможны побочные эффекты:

наиболее частые (более 10 % случаев): головная боль, приливы крови (гиперемия лица);

частые (l—10%i): головокружение, диспепсические явления, тошнота, заложенность носа;

нечастые (0,1–1 %): фотосенсибилизация кожи, боль в спине, слезотечение;

единичные (0,01—0,Wo): артериальная гипотензия, миалгия, приапизм.

NB! Эрекция возникает только в случае наличия адекватной сексуальной стимуляции!

Дозировка: внутрь независимо от приема пищи, рекомендуемая начальная доза 10 мг. Таблетку принимают за 15–25 мин до начала сексуального контакта, но можно принять и за 4–5 ч. С учетом эффективности и переносимости препарата дозу можно повысить до 20 мг или снизить до 5 мг. Максимальная рекомендуемая доза – 20 мг, кратность приема – не более 1 раза в сутки.

Форма выпуска: таблетки по 5, 10 и 20 мг, по 1 или 4 таблетки в блистере.

Хранение: список Б. Согласно рекомендации фирмы-изготовителя отпускается по рецепту врача.

Сиалис (Cialis)

Синонимы: Tadalafil.

Показания: нарушения эрекции.

Противопоказания: одновременный прием препаратов, содержащих любые органические нитраты; детский и подростковый возраст до 18 лет; установленная повышенная чувствительность к тадалафилу и другим компонентам препарата.

NB! Возможны побочные эффекты:

наиболее часто: головная боль (11 %), диспепсия (7 %).

Побочные эффекты обычно незначительные или средние по степени выраженности, транзиторные и уменьшаются при продолжении приема препарата;

возможно: боль в спине, миалгия, заложенность носа, приливы крови к лицу;

редко: отек век, боль в глазах, гиперемия конъюнктивы, головокружение.

NB! Эрекция возникает только в случае наличия адекватной сексуальной стимуляции!

NB! Препарат действует в течение 36 ч. Эффект проявляется уже через 16 мин после приема препарата при наличии сексуального возбуждения.

NB! Препарат не предназначен для применения женщинами.

Дозировка: мужчинам среднего возраста рекомендуется принимать препарат в дозе 20 мг, как минимум, за 16 мин до предполагаемой сексуальной активности независимо от приема пищи. Пациенты могут осуществлять попытку полового акта в любое время в течение 36 ч после приема препарата для того, чтобы установить оптимальное время ответа на прием препарата. Максимальная рекомендованная частота приема – 1 раз/сутки.

Для пожилых мужчин специального подбора дозы не требуется. Рекомендации по приему препарата для мужчин среднего возраста применимы и для пожилых пациентов.

Пациентам с нарушениями функции почек и печени специального подбора дозы не требуется.

Форма выпуска: таблетки по 20 мг, по 1, 2, 4 или 8 штук в блистере.

Хранение: список Б. Согласно рекомендации фирмы-изготовителя отпускается по рецепту врача.