Текст книги "Жизненно важные лекарственные средства: карманный справочник"

ГЛАВА 5
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ПОЧЕК

Мочегонные средства

Диуретики – ингибиторы карбоангидразы

Диакарб (Diacarbum) Синонимы: Фонурит, Acetazolamide, Acetazolamidum, Acetamox, Anicar, Dehydratin, Dilamox, Diluran, Diuramid, Ederen, Eumicton, Fonurit, Glaucomide, Glauconox, Glaupax, Lediamox, Natrionex, Nephramid, Renamid, Sulfadiurine и др.

Показания: отеки, возникающие вследствие легочно-сердечной недостаточности, эпилепсия.

Противопоказания: склонность к ацидозу, болезнь Аддисона, острые заболевания печени и почек, сахарный диабет и уремия. Не следует назначать диакарб в первые 3 мес. беременности.

Дозировка: внутрь как мочегонное по 1/₂—1 таблетке 1 раз вдень каждый день или через день курсами по 2–4 дня с промежутком несколько дней.

При эпилепсии назначают обычно по 1–2 таблетки в день.

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,25 г, в упаковке по 24 штуки.

Хранение: список Б.

Диуретики, тормозящие процесс обратного всасывания натрия в почечных канальцах

Арифон (Arifon) Синонимы: Акрипамид, Акутер-Сановель, Ариндап, Веро-Индапамид, Индап, Индапамид, Индапсан, Индипам, Индиур, Ионик, Ипрес-лонг, Лорвас, Памид, Равел, Ретапрес, Тензар, Indapamide.

Показания: эссенциальная артериальная гипертензия.

Противопоказания: гиперчувствительность, тяжелая печеночная и почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия, гипокалиемия.

NB! В начале терапии или при сочетании с другими гипотензивными средствами не рекомендуется управлять транспортными средствами или другими механизмами, т. к. возможно нарушение психомоторных реакций.

NB! На фоне терапии Арифоном обостряется течение диссеминированной красной волчанки.

NB! Следует иметь в виду, что препарат дает положительный результат при допинг-контроле.

Дозировка: внутрь, по 1 табл. в сутки (предпочтительнее утром).

Форма выпуска: таблетки по 2,5 мг индапамида гемигидрата, по 30 таблеток в блистере.

Хранение: список Б.

Дихлотшиш) (Dichlothiazidum)

Синонимы: Гидрохлортиазид, Гипотиазид, Дигидрохлортиазид, Нефрикс, Dichlotride, Dihydran, Dihydrochlorthiazid, Disalunil, Esidrex, Esidrix, Hidrosaluretil, Hydrex, Hydril, Hydrochlorthiazide, Hydro-Diuril, Hydro-Saluric, Hydrothide, Hypothiazid, Nefrix, Novodiurex, Oretic, Panurin, Unazid, Urodiazin, Vetidrexnflp.

Показания: в качестве мочегонного средства при застойных явлениях в малом и большом круге кровообращения, связанных с сердечно-сосудистой недостаточностью; циррозах печени с явлениями портальной гипертензии; нефрозах и нефритах; токсикозах беременных.

NB! Дихлотиазид препятствует задержке в организме ионов натрия и воды, сопровождающей применение минералокортикоидов, поэтому его назначают также при отеках, вызванных гормонами коры надпочечников и адренокортикотропным гормоном гипофиза. Дихлотиазид предупреждает или уменьшает вызываемое этими препаратами повышение АД.

Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность, выраженные поражения печени, тяжелые формы сахарного диабета и подагры.

Дозировка: внутрь во время или после еды, разовая доза от 0,025 г (25 мг) до 0,2 г (200 мг). В легких случаях назначают по 0,025—0,05 г (1–2 таблетки) в день, в более тяжелых случаях – по 0,1 г в день. Принимают однократно (утром) или в два приема (в первой половине дня). Иногда назначают до 0,2 г в день.

При гипертонической болезни назначают по 0,025—0,05 г (1–2 таблетки) в день обычно вместе с гипотензивными препаратами.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 и 0,1 г, в упаковке по 20 штук.

Хранение: список Б.

Фуросемид (Furosemidum)

Синонимы: Лазикс, Фурантрил, Afsamid, Arasemide, Diusemide, Diuzol, Dryptal, Edefrasex, Errolon, Franyl, Fragex, Frasemide, Frusolon, Furanthril, Furantral, Furfan, Furomex, Furosan, Furosemide, Fusid, Katlex, Kinex, Lasilix, Lasix, Nicorol, Profemin, Protargen, Rasisemid, Renex, Salix, Seguril, Trofurit, Uritol, Urosemidnflp.

Показания: в качестве мочегонного средства при застойных явлениях в малом и большом круге кровообращения, обусловленных сердечной недостаточностью, при циррозах печени с явлениями портальной гипертензии, хронической и острой почечной недостаточности, отеке легких и мозга, отравлениях барбитуратами, эклампсии.

NB! В ряде случаев фуросемид оказывает диуретическое действие при недостаточной эффективности других препаратов.

Противопоказания: первая половина беременности, гипокалиемия, печеночная кома, терминальная стадия почечной недостаточности, механическая непроходимость мочевыводящих путей.

Дозировка: внутрь до еды, внутривенно и внутримышечно, подбирая дозы в зависимости от тяжести заболевания и наблюдаемого эффекта, обычно по 1 таблетке 1 раз в день (утром); при недостаточном эффекте дозу увеличивают до 0,08—0,12 г (до 0,16 г) в день (в 2–3 приема с промежутком 6 ч).

При гипертонической болезни назначают по 1/₂ – 1 таблетке 1 раз в сутки.

При приеме вместе с гипотензивными препаратами назначают обычно по 1/₂ таблетки 1–2 раза в сутки.

При невозможности применения препарата внутрь (при потере сознания, затруднении всасывания из кишечника) и при необходимости получения быстрого эффекта фуросемид вводят внутримышечно или внутривенно. Вводят в вену медленно струйно. Дозы при парентеральном применении 20–60 мг 1–2 раза в сутки. После наступления необходимого эффекта переходят на прием препарата внутрь.

NB! Нецелесообразно сочетать фуросемид с цефалоспоринами, гентамицином и другими препаратами, оказывающими нефротоксическое действие.

NB! Лечение должно проводиться на фоне диеты, богатой калием.

Форма выпуска: таблетки по 0,04 г, в упаковке по 50 штук; 1 % раствор в ампулах по 2 мл (0,02 г), в упаковке по 5 ампул.

Хранение: список Б.

Этакриновая кислота (Acidum etacrynicum)

Синонимы: Урегит, Crinuril, Ecrinex, Edecril, Edecrin, Endecril, Etacrynic acid, Hydromedin, Otacril, Uregit.

Показания: является сильным диуретическим средством. Назначают при отеках у больных с недостаточностью кровообращения; при отеках почечного происхождения, особенно устойчивых к действию других диуретиков; при остром отеке легких; отеке головного мозга.

Противопоказания: см. дихлотиазид.

Дозировка: внутрь, начиная с 0,05 г (50 мг), повышая при необходимости суточную дозу препарата до 0,1–0,2 г. Обычно принимают всю дозу препарата утром (после еды). Внутривенно вводят в случаях, когда требуется быстрый эффект (см. фуросемид).

NB! Детям раннего возраста назначают лишь в исключительных случаях (при резистентности к другим диуретикам).

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г, в упаковке по 20 штук; в ампулах, содержащих по 0,05 г натриевой соли этакриновой кислоты.

Хранение: список Б.

Калийсберегающие диуретики

Спиронолактон (Spironolactonum)

Синонимы: Альдактон, Верошпирон, AldactoneA, Spironolactone, Verospiron.

Показания: как диуретическое средство при отеках, связанных с нарушениями сердечной деятельности, при асцитах в связи с циррозом печени, при нефротическом синдроме и отеках другого происхождения.

NB! Спиронолактон особенно рекомендован при синдроме гипокалиемии, вызванном другими диуретиками, и при повышенной чувствительности к препаратам наперстянки, обусловленной гипокалиемией.

Противопоказания: острая почечная недостаточность, нефротическая стадия хронического нефрита, азотемия. Не следует назначать препарат в первые 3 мес. беременности.

Дозировка: внутрь в суточной дозе от 0,05 до 0,3 г в 2—4 приема. При наступлении необходимого эффекта дозу понижают до 0,075-0,025 г в день.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 г, в упаковке по 50 штук.

Хранение: список Б.

Осмотические диуретики

Маннит (Mannitum)

Синонимы: Маннитол, Aerosmosol, Diosmol, Isotol, Manicol, Manitol, Mannidex, Mannigen, Mannistol, Mannitol, Mannyl, Osmitrol, Osmosal, Rectisol, Renitol.

Для медицинского применения выпускается Маннит для инъекций (Mannitumpro injectionibus).

Показания: назначают в виде 10–15—20 % раствора для понижения внутричерепного давления и уменьшения отека мозга, при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек и при других состояниях, требующих усиления диуреза.

Противопоказания: нарушения выделительной функции почек и тяжелая недостаточность кровообращения.

Дозировка: внутривенно струйно медленно или капельно; применяют готовый 15 % раствор или 10–15—20 % растворы, приготовленные ex tempore: 10 % раствор можно готовить при комнатной температуре, 15 % и 20 % растворы – при подогревании на водяной бане до +37 °C. Маннит растворяют в стерильной воде для инъекций или в 5 % растворе глюкозы;

с профилактической целью вводят в разовой дозе из расчета 0,5 г/кг, с лечебной – по 1–1,5 г/кг. Суточная доза не должна быть выше 140–180 г.

Форма выпуска: во флаконах вместимостью 500 мл, содержащих по 30 г препарата; 15 % раствор в ампулах по 200, 400 или 500 мл.

Хранение: список Б.

Препараты растительного происхождения

Леспенефрил (Lespenephril)

Препарат, получаемый из стеблей и листьев бобового растения леспедеза головчатая.

Показания: при острых и хронических нефритах, сопровождающихся гиперазотемией, а также при внепочечной азотемии.

Противопоказания: беременность.

Дозировка: внутрь по 1–2 чайные ложки в день, а в более тяжелых случаях – начиная с 2–3 (до 6) чайных ложек в день. Для поддерживающей терапии принимают длительно по 1/ – 1 чайной ложке через день;

внутривенно или внутримышечно вводят растворенный в прилагаемом растворителе лиофилизированный препарат – в среднем по 4 ампулы в день. В вену можно вводить препарат в виде капельных вливаний в изотоническом растворе натрия хлорида;

при относительно легких случаях почечной недостаточности вводят по 2–6 ампул в день в течение 8—10 дней внутримышечно или внутривенно. Дополнительно дают препарат внутрь курсами по 2–3 нед. В более тяжелых случаях вводят внутривенно по 5—10 ампул в день в течение 8—10 дней, затем назначают внутрь.

Форма выпуска: спиртовая настойка на 70 % спирте во флаконах по 120 мл и лиофилизированнный экстракт для инъекций

(во флаконах, содержащих 1 таблетку экстракта с приложением 1 ампулы с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида).

Хранение: список Б.

Простамол Уно (Prostamol Uno)

Действующее вещество: Пальмы ползучей плодов экстракт (Serenoa repens fructuum extract).

Синонимы: Пермиксон, Простагут, Серенои ползучей плодов экстракт сухой, Серпенс.

Показания: доброкачественная гиперплазия предстательной железы (I и II стадии), хронический простатит (в комплексной терапии для устранения дизурических симптомов, в т. ч. расстройств мочеиспускания, ночной поллакиурии, болевого синдрома).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Дозировка: внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, по 1 капсуле в сутки в одно и то же время. Продолжительность курса лечения устанавливает врач.

Форма выпуска: капсулы по 320 мг по 15 штук в блистере; в коробке 1, 2 или 4 блистера.

Хранение: список Б.

Средства, способствующие выведению мочевой кислоты и удалению мочевых конкрементов

Аллопуринол (Allopurinolum)

Синонимы: Милурит, Allopur, Allopurinol, Apurin, Atisuril, Foligan, Goticur, Lysurin, Milurit, Petrazine, Prynol, Pyral, Purinol, Uridozid, Uriprim, Xanturat, Zylapour, Zyloprim, Zyloric и др.

Показания: для лечения и профилактики заболеваний, сопровождающихся гиперурикемией: при подагре (первичной и вторичной), почечнокаменной болезни (с образованием уратов), первичной и вторичной гиперурикемии, при цитостатической и лучевой терапии опухолей, псориазе, а также при массивной терапии кортикостероидными препаратами.

Противопоказания: почечная недостаточность, беременность.

Дозировка: внутрь после еды, минимальная терапевтическая доза 0,1 г в сутки, максимальная – 0,8 г. Обычно принимают по 0,2–0,4 г в сутки в течение 2–3 нед., затем переходят на поддерживающую дозу 0,2–0,3 г в сутки (в 2–3 приема);

в тяжелых случаях подагры, при значительных отложениях уратов, назначают до 0,6–0,8 г дробно (не более 0,2 г на прием) в течение 2–4 нед., затем переходят на поддерживающие дозы (0,1–0,3 г в день), которые дают длительно.

NB! Не следует назначать аллопуринол одновременно с препаратами железа.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г, в упаковке по 50 и 100 штук.

Хранение: список Б.

Канефрон (Canephron)

Показания: комплексная терапия хронических инфекций мочевого пузыря (цистит) и почек (пиелонефрит), неинфекционных хронических воспалений почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит); для профилактики образования мочевых камней, в т. ч. после их удаления.

Противопоказания: гиперчувствительность, для раствора для приема внутрь – алкоголизм; состояние после успешного антиалкогольного лечения.

Дозировка: Раствор для приема внутрь следует разводить в небольшом количестве воды. При необходимости (для улучшения вкуса) его можно принимать вместе с другими жидкостями. Драже следует принимать не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Взрослым – по 2 драже или по 50 капель 3 раза в сутки; грудным детям – по 10 капель Зраза в сутки; детям дошкольного возраста – по 15 капель 3 раза в сутки; детям школьного возраста – по 25 капель или по 1 драже 3 раза в сутки. После наступления улучшения следует продолжить лечение в течение 2–4 нед.

Форма выпуска: р-р для приема внутрь во флаконах по 50 мл, содержит следующие виды лекарственного растительного сырья: трава золототысячника, корни любистока, листья розмарина, этанол (до 16–19,5 объемных %). Драже по 20 штук в блистере содержит измельченное лекарственное растительное сырье из травы золототысячника, порошка корня любистока, порошка листьев розмарина и вспомогательные вещества.

Хранение: список Б.

Фитолизин (Phitolysin)

Показания: для разрыхления и удаления мочевых конкрементов и облегчения их выведения с мочой.

Дозировка: по 1 чайной ложке в ¹/₂ стакана теплой подслащенной воды 3 раза в день после еды.

Форма выпуска: в тубах по 100 г.

Хранение: список Б.

Пистепал (Cystenal)

Показания: почечнокаменная болезнь.

Противопоказания: острый и хронический гломерулонефрит, почечнокаменная болезнь с нарушением функции почек, язвенная болезнь желудка.

Дозировка: внутрь по 3–4 капли на сахаре за 30 мин до еды; при приступе колик принимают однократно 20 капель. Больным с частыми приступами колик назначают по 10 капель 3 раза в день.

Форма выпуска: во флаконах по 10 мл.

Хранение: список Б.

ГЛАВА 6
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ

Средства, влияющие на кроветворение

Стимуляторы эритропоэзаПрепараты железа

Ферамид (Ferramidum)

Комплексное соединение железа с никотинамидом.

Показания: постгеморрагические анемии и железодефицитные анемии различного происхождения.

Противопоказания: индивидуально повышенная чувствительность к препаратам никотиновой кислоты.

Дозировка: внутрь после еды взрослым по 0,1 г 3 раза в день; детям в возрасте до 1 года – по 0,01 г 2 раза в день, от 1 года до 3 лет – по 0,02 г 2–3 раза в день, от 3 до 7 лет – по 0,02 г 3–4 раза в день, от 7 до 12 лет – по 0,04 г 3 раза в день.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г, в стеклянных банках по 100 штук.

Хранение: список Б.

Ферковен (Fercovenum)

Содержит железа сахарат, кобальта глюконат и раствор углеводов. Содержание железа в 1 мл составляет около 0,02 г, кобальта – 0,00009 г.

Показания: для лечения гипохромных анемий различной этиологии, особенно при плохой переносимости и недостаточной всасываемости препаратов железа, принимаемых внутрь, а также в случаях, когда требуется быстро ликвидировать дефицит железа в организме. Наличие в препарате кобальта способствует усилению эритропоэза (см. коамид).

Противопоказания: гемохроматоз, заболевания печени, коронарная недостаточность, гипертоническая болезнь II и III степени.

Дозировка: вводят в вену 1 раз в день ежедневно в течение 10–15 дней: первые 2 инъекции – по 2 мл, затем – по 5 мл. Вводят медленно (в течение 8—10 мин). Раствор не должен попадать под кожу.

Дефицит железа в организме и количество препарата на курс лечения рассчитывается по формуле: Д= 2,5 М х (16,5–1,3 г), где

Д – дефицит железа в миллиграммах

М – масса больного в килограммах

Г – содержание гемоглобина в крови больного (г/100 мл).

Сверх тех количеств, которые получаются при расчете, вводить препарат не следует.

Форма выпуска: в ампулах по 5 мл, по 5 ампул в упаковке.

Хранение: список Б.

Феррум лек (Ferrum Lek)

Препарат железа для внутримышечных и внутривенных инъекций. Препарат для внутримышечных инъекций содержит в 1 ампуле (2 мл) 0,1 г трехосновного железа в виде комплекса с мальтозой; препарат для внутривенных инъекций содержит в 1 ампуле (5 мл) 0,1 г железа сахарата.

Показания и противопоказания: см. ферковен.

Дозировка: расчет потребности в препарате производится на основании определения дефицита железа и его резервов в организме (см. ферковен).

Внутримышечно вводят через день. Максимальная суточная доза для взрослых 4 мл (2 ампулы), для детей с массой тела до 5 кг – 0,5 мл (У₄ ампулы), 5—10 кг – 1 мл (1/₂ ампулы).

Внутривенно вводят обычно взрослым в 1-й день 2,5 мл С/₂ ампулы), во 2-й день– 5 мл (1 ампула), в 3-й– 10 мл (2 ампулы), затем 2 раза в неделю по 2 ампулы (10 мл).

NB! Нельзя применять внутривенно препарат для внутримышечных инъекций!

Форма выпуска: в ампулах по 5 мл, в упаковке по 5 штук.

Хранение: список Б.

Другие стимуляторы эритропоэза

Витогепат (Vitohepatum)

Препарат, получаемый из свежей печени крупного рогатого скота.

Показания: В₁₂-дефицитные анемии, моноцитарная анемия беременных, болезнь Боткина и атрофические гастриты.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Дозировка: внутримышечно по 1–2 мл в день. Курс лечения 15–20 инъекций.

Форма выпуска: в ампулах по 2 мл, в упаковке по 6 ампул.

Хранение: список Б.

Гематоген (Haemotagenum)

Показания: анемии различного генеза, особенно постгеморрагические и связанные с дефицитом факторов кровеобразования.

Противопоказания: не выявлены.

Дозировка: детям по 1–2 (5—10) дольки от плитки 2–3 раза в день или по 1 десертной ложке 3 раза в день, взрослым по 1 столовой ложке или по 3–4 дольки 3 раза в день.

Форма выпуска: флаконы с жидкостью по 250 мл или плитки по 50.

Хранение: список Б.

Коамид (Coamidum)

Показания: для лечения гипохромных анемий, гипопластических анемий и др., в том числе сидеробластных анемий; резистентных к препаратам железа (см. также цианокобаламин, ферковен).

Противопоказания: см. ферковен.

Дозировка: вводят под кожу в виде 1 % водного раствора по 1 мл ежедневно. Можно также назначать внутрь по 0,1 г 3 раза в день. При необходимости назначают препараты железа одновременно с коамидом.

Форма выпуска: порошок; 1 % раствор в ампулах по 1 мл, в упаковке по 10 ампул.

Хранение: список Б.

Средства, влияющие на лейкопоэзСтимуляторы лейкопоэза

Молграмостим (Molgramostim)

Синонимы: Лейкомакс, Leucomax.

Молграмостим обладает определенной иммунотропной активностью; он стимулирует рост Т-лимфоцитов (но не В-лимфоцитов). Основным специфическим свойством является его способность стимулировать лейкопоэз.

Показания: для лечения и профилактики лейкопении при патологических состояниях, сопровождающихся нарушением миелоидного кроветворения. Применяют лейкомакс также при лечении больных СПИДом.

Противопоказания: см. лейкоген.

Дозировка: при агишстической (гипопластической) анемии вводят под кожу по 3 мкг/кг (0,003 мк/кг) один раз в день.

Терапевтический эффект наступает обычно через 2–4 дня, после чего дозу подбирают индивидуально;

при лейкопении, возникшей при химиотерапии опухолей, вводят под кожу 5—10 мкг/кг один раз в день. Препарат начинают вводить через 1 день после завершения цикла химиотерапии. Одновременно с химиотерапией лейкомакс не применяют. Цикл химиотерапии повторяют через 48 ч после прекращения введения лейкомакса;

при монотерапии СПИДа вводят под кожу 1 мкг/кг один раз в день; при сочетании со специфическими противовирусными препаратами (см. ганцикловир) – по 1–3—5 мкг/кг в день. Эффект, как правило, наблюдается на 2—4-й день. Затем дозу подбирают индивидуально (через каждые 3–5 дней), чтобы поддержать количество лейкоцитов на желаемом уровне, обычно не выше 10 х 10⁹ /л;

при трансплантации костного мозга вводят по 5—10 мкг/кг лейкомакса в день. Инфузию производят в течение 4–6 ч.

Форма выпуска: лиофилизированный порошок во флаконах, содержащих по 50; 150; 400; 500; 700 или 1500 мкг препарата. Растворяют в стерильной воде для инъекций. Хранение: список Б.