Текст книги "Жизненно важные лекарственные средства: карманный справочник"

Мужские половые гормоныАндрогены

Метилтестостерон (Methyltestosteronum)

Синонимы: Androral, Glosso-Sterandryl, Hormale, Madiol, Malogen, Metandren, Methyltestosterone, Oraviron, Oreton M, Stenendiol, Testoral, Virormoneoral.

Показания: задержка полового развития и нарушения половых функций, климактерический синдром.

Противопоказания: опухоли предстательной железы.

Дозировка: при первичном евнухоидизме и гипогенитализме на почве врожденного недоразвития половых желез или хирургического их удаления назначают по 0,02—0,03 г препарата в день;

при умеренных формах гипогенитализма назначают 0,02—0,025 г ежедневно или через день;

для лечения импотенции в связи с функциональной недостаточностью половых желез, переутомлением и нервным истощением назначают по 0,01—0,02 г в день;

при климактерическом синдроме принимают внутрь по 0,005-0,015 г;

при аденоме предстательной железы в начальной стадии – по 0,02-0,03 г в день;

при задержке полового развития, инфантилизме и отставании роста у мальчиков и подростков назначают метилтестостерон по 0,005—0,01 г в день; длительность лечения зависит от получаемого эффекта.

Высшие дозы для взрослых: разовая 0,05 г, суточная 0,1 г.

NB! Метилтестостерон не разрушается ферментами желудочно-кишечного тракта и сохраняет активность при приеме внутрь. Для большего эффекта рекомендуется не глотать таблетку, а задерживать ее в полости рта (под языком) до полного рассасывания.

NB! Метилтестостерон должен применяться под наблюдением врача.

Форма выпуска: таблетки по 0,005 и 0,01 г, в упаковке по 10 штук.

Хранение: список Б.

Антиандрогены

Флутамид (Flutamide)

Синонимы: Флуцином, Флюцином, Cebatrol, Drogenil, Euflex, Eulexin, Flucinom, Fugerel, Fulforel, Hibitron, Norex.

Показания: паллиативное лечение прогрессирующего рака предстательной железы.

Противопоказания: тяжелые заболевания печени, почек, щитовидной железы.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.

Хранение: список Б.

Гормональные противозачаточные средства

Гормональные противозачаточные средства представляют собой эффективное и безопасное средство контроля рождаемости и представлены на сегодняшний день как средствами для приема внутрь (пероральные контрацептивы), так и средствами для парентерального использования: препаратами-депо и имплантируемыми препаратами.

Пероральные контрацептивы

NB! Назначение пероральных противозачаточных средств обязательно должно производиться врачом на основании анамнестических данных и данных физикального осмотра, с учетом гормонального статуса женщины.

Общие показания для применения: оральная контрацепция, функциональные нарушения менструального цикла.

Общие противопоказания для применения пероральных гормональных противозачаточных средств: сверхчувствительность к составным частям препарата; беременность; лактация; тяжелые заболевания печени с нарушением функциональных показателей; желчекаменная болезнь; холецистит; опухоли печени; злокачественные опухоли, прежде всего рак молочной железы или эндометрия; врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина – Джонсона и Ротора); хронический колит; наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно-сосудистые и цереброваскулярные изменения; тромбоэмболии и предрасположенность к ним; гиперлипопротеидемии; тяжелая гипертония; тяжелый сахарный диабет с сосудистыми осложнениями; серповидноклеточная анемия; ациклические кровянистые выделения из половых путей неясного генеза.

Эстроген-гестагенные контрацептивы

Антеовин (Anteovin)

Состав и форма выпуска: 11 таблеток белого цвета содержат по 0,05 мг этинилэстрадиола и 0,05 мг левоноргестрела; 10 таблеток розового цвета содержат по 0,05 мг этинилэстрадиола и 0,125 мг левоноргестрела. В одной упаковке – 3 блистера по 21 таблетке в каждой.

Дозировка: внутрь начиная с первого дня менструации в течение 21 дня. В первые 11 дней принимают таблетки белого цвета, а затем в течение 10 дней – таблетки розового цвета. Принимают по одной таблетке в день в одно и то же время, затем следует 7-дневный перерыв, во время которого происходит менструально-подобное кровотечение. На 8-й день необходимо начать прием таблеток из следующей упаковки (даже если кровотечение еще не прекратилось).

Жанин (Jeanine)

Действующее вещество: Диеногест + Этинилэстрадиол (Dienogest + Ethinylestradiol).

Дозировка: Прием начинается в первый день менструального цикла (т. е. в первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2—5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки.

Прием пропущенных драже: если опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять драже как можно скорее, следующее принимается в обычное время. Если опоздание в приеме драже составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

• прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней;

• для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции требуются 7 дней непрерывного приема драже.

Если опоздание в приеме драже составило более 12 ч (интервал с момента приема последнего драже больше 36 ч), могут быть даны следующие советы:

• первая неделя приема препарата: женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее (даже если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском драже, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше драже пропущено и ближе перерыв в приеме активных веществ, тем больше вероятность беременности;

• вторая неделя приема препарата: женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее (даже если это означает прием двух драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. При условии, что женщина принимала драже правильно в течение 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске приема двух и более драже, необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней;

 третья неделя приема препарата: риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме драже.

Форма выпуска: драже по 21 штуке в блистере.

Микрогинон (Microgynon)

Состав и форма выпуска: календарная упаковка с 28 драже, из которых 21 желтого цвета содержит 0,15 мг левоноргестрела и 0,03 мг этинилэстрадиола. Кроме драже указанного состава, упаковка включает 7 драже белого цвета, не содержащих действующих веществ. Микрогинон ED Fe вместо драже без действующих веществ включает 7 драже коричневого цвета, содержащих 75 мг фурмата железа.

Дозировка: внутрь по 1 драже в день. Прием начинают в 1-й день цикла, используя драже соответствующего дня недели из красного поля календарной упаковки. Драже принимают, не разжевывая, и запивают небольшим количеством жидкости. Время приема не играет роли, однако последующий прием препарата следует производить в один и тот же выбранный час, предпочтительно после завтрака или ужина.

Минизистон (Minisiston)

Состав и форма выпуска: упаковка содержит 21 драже с 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,125 мг левоноргестрела.

Дозировка: ежедневно по 1 драже в течение 21 дня, затем 7-дневный перерыв. При первичном приеме или после замены препарата 1-е драже принимается в 1-й день менструального кровотечения. Промежуток между приемами не должен превышать 22–26 часов.

Милване (Milvane)

Состав и форма выпуска: драже разного цвета, 21 шт. в упаковке. Драже бежевого цвета: 6 шт. (этинилэстрадиол 30 мкг и гестоден 50 мкг). Драже темно-коричневого цвета: 5 шт. (этинилэстрадиол

40 мкг и гестоден 70 мкг). Драже белого цвета: 10 шт. (этинилэстрадиол 30 мкг и гестоден 100 мкг).

Дозировка: Прием препарата начинают с 5-го дня менструации и продолжают в течение 21 дня. Рекомендуется принимать препарат в одно и то же время, желательно перед сном.

Новинет (Novynette)

Состав и форма выпуска: таблетки, содержащие этинилэстрадиола 0,02 мг и дезогестрела 0,15 мг, в блистере 21 шт.; в коробке 1 или 3 блистера.

Дозировка: внутрь (по возможности в одно и то же время суток), для предупреждения беременности – 1 табл. в сутки, начиная с 1—5-го дня менструации в течение 21 дня, затем – перерыв 7 дней (менструальноподобное кровотечение), потом прием таблеток из следующей упаковки (даже если кровотечение не прекратилось); после родов – некормящим женщинам – через 21 день; после аборта – с 1-го дня после операции.

Тризистон (Trisiston)

Состав и форма выпуска: 1 упаковка содержит 6 коричневых драже по 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,05 мг левоноргестрела; 6 белых драже по 0,04 мг этинилэстрадиола и 0,075 мг левоноргестрела; 9 желтых драже по 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,125 мг левоноргестрела.

Дозировка: ежедневно по 1 драже, согласно указаниям на упаковке.

Триквшар (Triquilar)

Состав и форма выпуска: календарная упаковка из 21 драже, включая 6 драже светло-коричневого цвета, содержащих 0,05 мг левоноргестрела и 0,03 мг этинилэстрадиола, 5 драже белого цвета, содержащих 0,075 мг левоноргестрела и 0,04 мг этинилэстрадиола, 10 драже желтого цвета, содержащих 0,125 мг лево-норгестрела и 0,03 мг этинилэстрадиола.

Дозировка: внутрь по 1 драже в день. Прием начинают в 1-й день цикла, используя драже соответствующего дня недели из красного поля календарной упаковки. Драже принимают, не разжевывая, и запивают небольшим количеством воды. Время приема не играет роли, однако последующий прием следует производить в один и тот же выбранный час, предпочтительно после завтрака или ужина.

Фемоден (Femoden)

Состав и форма выпуска: календарная упаковка из 21 драже, каждое из которых содержит 0,075 мг гестодена и 0,03 мг этинилэстрадиола.

Дозировка: прием начинают в 1-й день цикла, используя драже из ячейки, промаркированной соответствующим днем недели. Драже принимают, не разжевывая, и запивают небольшим количеством воды. Время приема не играет роли, однако последующий прием следует производить в один и тот же выбранный час, предпочтительно после завтрака или ужина. Прием осуществляют в течение 21 дня, ежедневно, используя драже из календарной упаковки последовательно по направлению стрелки до тех пор, пока не будут приняты все драже. После окончания приема 21 драже (всей упаковки) в приеме препарата делается перерыв на 7 дней. Обычно в этот перерыв, через 2–4 дня после приема последнего драже, начинается менструальноподобное кровотечение.

Ярина (Yarina)

Состав и форма выпуска: таблетки, содержащие этинилэстрадиола 30 мкг и дроспиренона 3 мг, в блистере по 21 шт.; в пачке картонной 1 или 3 блистера.

Дозировка: внутрь, по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Принимают по одной таблетке в день непрерывно в течение 21 дня. Прием таблеток из следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва, во время которого обычно развивается менструальноподобное кровотечение (кровотечение отмены). Как правило, оно начинается на 2—3-й день после приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема таблеток из новой упаковки.

Контрацептивы, содержащие микродозы гестагенов

Микролют (Microlut)

Состав и форма выпуска: календарная упаковка с 35 драже, каждая из которых содержит 0,03 мг левоноргестрела.

Дозировка: внутрь по 1 драже в день, длительно, без перерыва. Прием начинают с 1-го дня менструации, используя драже соответствующего дня недели из календарной упаковки. Драже принимают, не разжевывая, и запивают небольшим количеством жидкости. Время приема не играет роли, однако последующий прием препарата следует производить в один и тот же выбранный час, так как интервал между приемом драже должен быть близок к 24 часам. У большинства женщин прием «Микролюта» не оказывает влияния на менструальный цикл: менструация наступает через обычные интервалы, кровотечение имеет нормальную продолжительность и интенсивность.

Посткоитальные контрацептивы

Постинор (Postinor)

Аналог: Эскапел.

Состав и форма выпуска: таблетки, содержащие по 0,75 мг лево-норгестрола, в упаковке по 2 штуки.

Показания: экстренная посткоитальная контрацепция в следующих экстренных ситуациях:

1. Если произошел незащищенный половой акт;

2. Если примененный способ контрацепции не может считаться надежным, например:

• разрыв, соскальзывание или неправильное использование презерватива;

• сдвиг, разрыв или преждевременное удаление диафрагмы или цервикальной пластинки (пессария);

• неудачное применение способа прерванного полового акта;

• ошибочный расчет дней овуляции в случае применения календарного способа;

• потеря или удаление внутриматочного противозачаточного средства;

• пропуск 3 или более таблеток при постоянном приеме гормонального противозачаточного препарата;

• Изнасилование.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые заболевания печени или желчевы-водящих путей, генитальные кровотечения неясной этиологии (в т. ч. метроррагии), тромбоз артерий и вен, тромбоэмболия (в анамнезе), беременность (в т. ч. предполагаемая); относительное противопоказание – период полового созревания.

Дозировка: Предложен для применения женщинам, не живущим регулярной половой жизнью (при частоте половых актов не более 1 раза в неделю). Принимают по 1 таблетке непосредственно после полового акта. Действие препарата, принятого непосредственно после полового акта или не позже 1-го часа после него, продолжается до 3 ч. Наилучшим считается, когда препарат принимается по схеме: 1 таблетка постинора принимается в течение 72 часов, лучше сразу после незащищенного полового акта, еще 1 таблетку следует принять через 12 часов после первой. По оценкам специалистов, этот метод предотвращает 85 % нежелательных беременностей. Процент успешно предотвращенных беременностей зависит оттого, через какое время после незащищенного полового акта был принят препарат. Схематически это выглядит так:

• 95 % – если первую таблетку приняли в течение 24 часов после акта;

• 85 % – если первую таблетку приняли в течение 25–48 часов после акта;

• 58 % – если первую таблетку приняли в течение 49–72 часов после акта.

Парентеральные контрацептивные средстваИмплантируемые капсулы с гестагенами

Норплант (Norplant)

Состав и форма выпуска: 6 (или 2 – для Норплант-2) имплантируемых капсул, длиной 35 мм и диаметром 2,5 мм, из силастика, содержащих 36 мг левоноргестрела.

Дозировка: капсулы вживляются под кожу плеча, что обеспечивает устойчивое противозачаточное действие в течение 5 (или 3 – для Норплант-2) лет. Время введения: первый день менструального цикла, сразу после аборта или через 6–8 недель после родов.

NB! Может вызывать аномальные менструальные кровотечения в течение 1 года после имплантации.

Внутриматочная гормональная система

Мирена (Mirena)

Состав и форма выпуска: Т-образная внутриматочная гормональная система, содержащее 52 мг левоноргестрела, что обеспечивает контролируемую диффузию 20 мкг препарата в сутки в течение 5 лет.

Инъекционные контрацептивы длительного действия

Депо-провера

Состав и форма выпуска: суспензия для инъекций во флаконах и одноразовых шприцах, содержащая в 1 мл – медроксипрогестерона ацетата 150 мг.

Дозировка: назначают по 150 мг Депо-провера каждые 3 мес. Первую инъекцию рекомендуется делать в первые 5 дней цикла или на шестой неделе после родов (при кормлении грудью).

Анаболические стероиды

Ретаболил (Retabolil)

Синонимы: Abolon, Anabosan-Depot, Deca-Durabolin, Deca-nandroline, Dekanabol, Eubolin, Fortabolin, Hormoretard, Nandro-lone decanoate, Nandroloni decanoas, Nortestosterondecanoat, Superbolan, Turinabol-Depo.

Показания: как анаболическое средство. В связи с длительностью действия препарат удобен для лечения детей.

Противопоказания: см. метандростенолон.

Дозировка: внутримышечно в виде масляного раствора: взрослым по 0,025—0,05 г 1 раз в 2–3 нед.; на курс 8—10 инъекций; детям вводят 1 раз в 3–4 нед: при массе тела 10 кг – 0,005 г (5 мг), 10–20 кг – 0,0075 г (7,5 мг), 20–30 кг – 0,01 г (10 мг), 30–40 кг – 0,015 г (15 мг), 40–50 кг-0,02 г (20 мг), более 50 кг-0,025 г (25 мг).

NB! При применении препарата у больных сахарным диабетом может наблюдаться уменьшение потребности в инсулине.

Форма выпуска: 5 % раствор в масле в ампулах по 1 мл.

Хранение: список Б.

Феноболин (Phenobolinum)

Синонимы: Дураболин, Нандролон-фенилпропионат, Неро-болил, Тураболил, Туринабол, Anaboline, Anabosan, Anticatabolin, Durabol, Durabolin, Hormobolin, Hormonabol, Metabol, Nanbolin, Nandrolin, Nandrolone phenylpropionate, Nandroloni phenylpropionas, Nandrolonum phenylpropionicum, Nerobolil, Norstenol, Superanabolon, Superbolin, Turinabol, Unabol.

Показания и противопоказания: см. метандростенолон.

Дозировка: внутримышечно в виде масляного раствора: взрослым вводят 1 раз в 7—10 дней по 0,025—0,05 г; детям – из расчета 1,0–1,5 мг/кг в месяц, причем 1/₄—1/, этой дозы вводят соответственно через каждые 7—10 дней.

Форма выпуска: 1 % и 2,5 % растворы в масле в ампулах по 1 мл, в упаковке по 10 ампул.

Хранение: список Б.

Кортикостероиды

Глюкокортикоиды

Основные показания к применению глюкокортикоидов: колла-генозы, ревматизм, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, острый лимфобластный и миелобластный лейкоз, инфекционный мононуклеоз, нейродермиты, экзема и другие кожные заболевания, различные аллергические заболевания. Применяют также глюкокортикостероиды при болезни Аддисона, острой гормональной недостаточности коры надпочечников, гемолитической анемии, гломерулонефрите, остром панкреатите, вирусном гепатите и других заболеваниях. В связи с противошоковым эффектом глюкокортикостероиды назначают для профилактики и лечения различных видов шока.

Основные противопоказания к применению глюкокортикоидов:

тяжелые формы гипертонической болезни и болезни Иценко – Кушинга, беременность, недостаточность кровообращения III стадии, острый эндокардит, психозы, нефрит, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, состояние после недавно перенесенных операций, сифилис, активные формы туберкулеза (при отсутствии специфического лечения), сахарный диабет, повышенная индивидуальная чувствительность к препаратам данной группы в анамнезе.

NB! Препараты, содержащие глюкокортикостероиды (мази, капли), не должны применяться при вирусных заболеваниях глаз и кожи, так как в связи с угнетением процессов регенерации возможно образование распространенных язв, вплоть до прободения роговицы.

Не следует применять мази, содержащие кортикостероиды, при грибковых и паразитарных поражениях кожи, если к этим мазям не добавлены специальные противогрибковые или противопаразитарные средства.

Гидрокортизон (Hydrocortisonum)

В медицинской практике применяют гидрокортизон, гидрокортизона ацетат, гидрокортизона гемисукцинат.

Синонимы: Cobadex, Cortef, Cortil, Cortisol, Genacort, Hydrocortal, Hydrocortone.

Показания: см. общие показания (стр. 299).

Суспензия гидрокортизона (Suspensio Hydrocortisoni 25 %)

Показания: для внутрисуставного (и околосуставного) введения при артритах ревматического и другого происхождения (за исключением гнойного, туберкулезного и гонорейного), бурситах, тендовагинитах и др.

Дозировка: вводят в полость сустава по 5—25 мг (0,2—1 мл суспензии) в зависимости от размеров сустава и тяжести поражения 1 раз в неделю.

Форма выпуска: во флаконах по 5 мл, содержащих 125 мг гидрокортизона ацетата.

Мазь гидрокортизоновая 1 % (Unguentum Hydrocortisoni 1 %).

Показания: воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии.

Противопоказания: инфекционные заболевания кожи: туберкулез, пиодермия, микозы, а также язвенные поражения кожи и раны.

Форма выпуска: в алюминиевых тубах по 10 г.

Хранение: список Б.

Дексаметазон (Dexamethasonum)

Синонимы: Amradexone, Arcodexan, Cortadex, Deason, Decacort, Decacortin, Decadin, Decardan, Decardon, Decasterolone, Dekacort, Desometon, Dexacort, Dexamecortin, Dexametan, Dexason, Dexone, Hexadecadrol, Hexadrol, Millicorten, Minicort, Novomethasone, Oradexon, Prednisolon F, Resticort, Steralol, Superprendol, Wymesone.

Показания: ревматоидный артрит, дерматозы, нефротический синдром, аллергические заболевания (бронхиальная астма и др.), лимфогранулемато з.

Противопоказания: см. общие противопоказания (стр. 300)

Дозировка: суточная доза для взрослых внутрь равна 0,002—0,003 г (2–3 мг); в тяжелых случаях ее увеличивают до 0,004—0,006 г, после наступления терапевтического эффекта дозу постепенно понижают; поддерживающая доза равна 0,0005– 0,001 г (0,5–1 мг) в день. Дневную дозу назначают в 2–3 приема во время или после еды;

детям назначают в зависимости от возраста от 0,00025 г (0,25 мг = 1/₂ таблетки) по 0,002 г (2 мг = 4 таблеткам) в день в 3–4 приема.

NB! Лечение прекращают постепенно, так же как и при применении других глюкокортикостероидов!

Форма выпуска: таблетки по 0,0005 г (0,5 мг).

Хранение: список Б.

Метилпреднизолон (Methylprednisolonum)

Синонимы: Медрол, Метипред, Урбазон, Bioprednon, Medeson, Medrate, Medrelon, Medrol, Medrone, Meristolone, Mesopren, Metastab, Methypred, Metipred, Metrisone, Moderin, Prednol, Promacortine, Suprametil, Urbason, Wyacort.

Показания и противопоказания: см. общие показания и противопоказания (стр. 299 300) и преднизолон.

Дозировка: при бронхиальной астме назначают внутрь, начиная с 12–40 мг в сутки; поддерживающая доза 4—12 мг в сутки; при хронических полиартритах назначают, начиная с 6—20 мг в сутки; при ревматизме начинают с дозы 0,8–1,5 мг/кг, затем ее постепенно снижают; в острых случаях вводят в мышцы или в вену (капельно или очень медленно струйно) взрослым 20–40 мг, детям 8—16 мг, затем переходят на прием препарата внутрь.

Формы выпуска: таблетки по 0,004 г (4 мг), в упаковке по 30 штук; в ампулах по 0,02; 0,04; 0,008 г (20; 40 и 8 мг) натрия сукцината метилпреднизолона, с приложением ампул с растворителем.

Хранение: список Б.

Преднизолон (Prednisolonum)

Синонимы: Antisolon, Codelcortone, Cordex, Dacortin, Decortin H, Dehydrocortisol, Delta-Cortef, Deltacortril, Deltastab, Deltidrosol, Deltisilone, Hostacorlin H, Hydeltra, Hydrocortancyl, Mecortolon, Metacortalon, Metacortandrolon, Meticortelone, Nisolone, Para-cortol, Precortalon, Prednelan, Prednisolone, Prenolone, Sterane, Sterolone, Ultracorten H.

Показания: ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, бронхиальная астма, острая лимфатическая и миелоидная лейкемия, инфекционный мононуклеоз, нейродермиты, экзема и при других показаниях к применению глюкокортикос-тероидов (см. стр. 299).

Противопоказания: см. общие противопоказания (стр. 300).

Дозировка: в острых случаях принимают внутрь начиная с 20–40 мг в день; в дальнейшем дозу снижают до 5—10 мг в день.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,015 г, суточная 0,1 г.

NB! Прекращать лечение, постепенно уменьшая дозу.

Форма выпуска: таблетки с содержанием 0,001 и 0,005 г (1 и 5 мг) преднизолона.

Хранение: список Б.