Текст книги "Жизненно важные лекарственные средства: карманный справочник"

Противовирусные средства

Анаферон — см. стр. 322

Ацикловир (Aciclovir)

Синонимы: Виролекс, Зовиракс, Acycloguanosine, Acyclovir, Cycloviran, Milavir, Virolex.

Показания: простой герпес и Herpes zoster (опоясывающий лишай).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Дозировка: взрослым при инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса, дают по 1 таблетке (0,2 г) 5 раз в день (за исключением ночи), а для профилактики – по 1 таблетке 4 раза в день; при опоясывающем лишае – по 4 таблетки (0,8 г) 5 раз в день. Детям старше 2 лет назначают дозу взрослых; до 2 лет – половину дозы взрослых.

Формы выпуска: во флаконах по 0,25 г (250 мг), в упаковке по 5 флаконов; таблетки по 0,2 г (200 мг), в упаковке по 20 и 100 штук; 3 % глазная мазь (30 мг в 1 г) в тубах по 4,5 или 5 г; 5 % крем (50 мг в 1 г) в тубах по 5 г.

Хранение: список Б.

Виферон (Viferon)

Представляет собой противовирусное средство, содержит Интерферон рекомбинантный человеческий альфа-2

Синонимы: Виферон, Интераль-П.

Показания: мазь: вирусные (в т. ч. герпетические) поражения кожи и слизистых оболочек различной локализации;

гель: профилактика и лечение детей с рецидивирующим стенозирующим ларинготрахеобронхитом и часто болеющих острыми респираторными заболеваниями; лечение взрослых с хронической рецидивирующей герпетической инфекцией различной локализации;

суппозитории: в комплексной терапии различных инфекционно-воспалительных заболеваний:

 у детей: ОРВИ, грипп, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная), менингит (бактериальный, вирусный), сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, ЦМВ-инфекция, энтеровирусная инфекция, кандидоз, в т. ч. висцеральный, мико-плазмоз); хронические вирусные гепатиты В, С, D;

 у взрослых: у беременных с урогенитальными инфекциями (хламидиоз, ЦМВ-инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гардне-реллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз), первичная или рецидивирующая герпетическая инфекция кожи и слизистых, локализованная форма, легкое и среднетяжелое течение, в т. ч. урогенитальной локализации; грипп и другие ОРВИ и ОРЗ, в т. ч. осложненные бактериальной инфекцией, у взрослых.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Дозировка:

мазь – наружно и местно – тонким слоем на очаги поражения 3–4 раза в сутки, продолжительность лечения – 5–7 дней. Рекомендуется начинать лечение при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале появления признаков рецидива;

гель – местно – с целью профилактики ОРЗ и рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита детям наносят жестким тампоном на поверхность миндалин 3 раза в день в течение 3 нед. 2 раза в год; с лечебной целью препарат назначают 5 раз в день в остром периоде заболевания (5–7 дней), затем 3 раза в день в течение последующих 3 нед;

при лечении взрослых с хронической рецидивирующей герпетической инфекцией различной локализации лечение начинают в наиболее ранние сроки от начала рецидива, желательно в период предвестников. Препарат наносят на пораженную поверхность от 3 до 7 раз в день в течение 3–5 сут. При необходимости продолжительность курса увеличивают до 10 дней. Количество повторных курсов не ограничено. Применение геля допустимо на фоне терапии другими лекарственными средствами.

NB! При нанесении геля на пораженный участок через 30–40 мин образуется тонкая пленка, на которую делают последующие нанесения. При желании пленку можно отслоить или смыть водой.

NB! При нанесении геля на пораженную слизистую поверхность ее предварительно подсушивают марлевым тампоном.

Суппозитории – ректально – в комплексной терапии различных инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных детей, в т. ч. у недоношенных. Рекомендуемое количество курсов при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях у детей, в т. ч. новорожденных и недоношенных: грипп, ОРВИ, в т. ч. осложненные бактериальной инфекцией– 1–2 курса; пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная) – 1–2 курса; сепсис – 2–3 курса, менингит – 1–2 курса, герпетическая инфекция —2 курса, энтеровирусная инфекция – 1–2 курса, ЦМВ-инфекция – 2–3 курса, микоплазмоз, кандидоз, в т. ч. висцеральный, – 2–3 курса. Перерыв между курсами составляет 5 дней. По клиническим показаниям терапия препаратом Виферон суппозитории ректальные может быть продолжена;

в комплексной терапии хронических вирусных гепатитов В, С, D у детей и взрослых – по индивидуальным назначениям.

Форма выпуска: мазь, гель, суппозитарии с различным содержанием активного препарата.

Хранение: список Б.

NB! Вскрытую упаковку мази хранить в холодильнике не более 14 дней, вскрытую упаковку геля хранить в холодильнике не более 10 дней.

Ганцикловир (Ganciclovir)

Синонимы: Cymevene.

Показания: заболевания, вызванные вирусом герпеса и цитомегаловирусом.

Противопоказания: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость препарата.

Дозировка: внутривенно вводят 5 мг/кг с постоянной скоростью в течение часа каждые 12 ч на протяжении 14–21 дня. Больным с иммунодефицитными состояниями и риском рецидива ретинита вводят по 6 мг/кг в день 5 раз в неделю или по 5 мг/кг в день ежедневно.

Форма выпуска: в виде лиофилизированного порошка во флаконах, содержащих по 0,546 г (546 мг) ганцикловира натрия, что соответствует 0,5 г (500 мг) ганцикловира основания.

NB! Растворы готовят на стерильной воде для инъекций непосредственно перед применением. Готовый раствор может храниться в холодильнике в течение 24 ч.

Хранение: список Б.

Зидовудин (Zidovudine)

Синонимы: Азидотимидин, Ретровир, Azidothymidin, AZT, Retrovir.

Показания: комплексная терапия ВИЧ-инфекции. Подавляет репликацию ретровирусов, в том числе – вируса иммунодефицита человека.

Противопоказания: беременность, лактация.

Дозировка: детям от 3 мес. до 12 лет внутрь: 90—180 мг/м² 4 раза в сутки; максимальная доза 200 мг 4 раза в сутки; внутривенно 120 мг/м² 4 раза в сутки;

детям старше 13 лет и взрослым: при бессимптомной фазе СПИДа внутрь 100 мг 5 раз в сутки (каждые 4 ч в дневное время); при манифестированной инфекции 200 мг 6 раз в сутки в течение 1 мес., затем 100 мг 6 раз в сутки, внутривенно 1–2 мг/кг каждые 4 ч.

Форма выпуска: капсулы 100 мг; сироп 10 мг/мл, во флаконах 200 мл; инфузионный раствор 200 мг, во флаконах 20 мл.

Хранение: список Б.

Интерферон (Interferonum)

Показания: профилактика и лечение гриппа, а также других ОРВИ.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Дозировка: для профилактики гриппа и других ОРВИ принимать при непосредственной угрозе заражения и продолжать до тех пор, пока сохраняется опасность заражения. Ампулу перед употреблением вскрывают, вливают в нее воду комнатной температуры до черты на ампуле, соответствующей 2 мл. Содержимое осторожно встряхивают до полного растворения. В каждый носовой ход закапывают по 5 капель 2 раза в сутки с интервалом не менее 6 ч. При пользовании распылителем вводят в каждый носовой ход по 0,25 мл раствора;

с лечебной целью — при первых признаках гриппа. Наиболее эффективен ингаляционный способ (через нос или рот). На одну ингаляцию используют 3 ампулы препарата, содержимое которых растворяют в 10 мл воды. Воду подогревают до температуры не выше 37 °C. Ингаляции проводят 2 раза в сутки с интервалом не менее 1–2 ч. При распылении или закапывании растворяют содержимое ампулы в 2 мл воды и вводят по 0,25 мл (5 капель) в каждый носовой ход через 1–2 ч не менее 5 раз в сутки в течение 2–3 дней.

Форма выпуска: в ампулах емкостью 2 мл (в сухом виде).

Хранение: список Б.

Ламивудин (Lamivudine)

Синонимы: Эпивир, Зеффикс.

Показания: терапия ВИЧ-инфекции – самостоятельно или в комплексе с зидовудином (см.).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Дозировка: 100–150 мг 2 раза в день, максимальная суточная доза — 300 мг. Детям назначают по 4 мг на кг веса 2 раза в сутки.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 100 мг, в упаковке по 28 шт; таблетки, покрытые оболочкой, по 150 мг, в упаковке 60 шт.; раствор для приема внутрь 10 мг/мл, 240 мл.

Хранение: список Б.

Для комплексной терапии ВИЧ-инфекции выпускается препарат «Комбивир», содержащий зидовудина 300 мг и ламивудина 150 мг. Назначается внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Панавир (Panavir)

Показания: хроническая рецидивирующая герпетическая инфекция, папилломавирусная инфекция, вирусные дерматозы, клещевой энцефалит.

Противопоказания: гиперчувствительность, тяжелые заболевания почек и селезенки, беременность, период лактации, детский возраст.

NB! Повышает неспецифическую резистентность организма к различным инфекциям и способствует индукции интерферона.

Дозировка: раствор препарата вводить внутривенно струйно медленно: при герпесе – 5 мл в/в через 48 часов, повторить курс лечения через 1 месяц или в момент обострения; при папиломовирусной инфекции — 5 мл в/в через 48 часов, далее по 5 мл в/в 1 раз в 7 дней, всего 5 инъекций; при клещевом энцефалите — 5 мл в/в с интервалом 48 часов, всего 3 инъекции.

Форма выпуска: раствор для внутривенного введения 0,004 % 5 мл, в упаковке 5 ампул, гель 3 г.

Хранение: список Б.

Противогрибковые средства

Клотримазол (Clotrimazole)

Синонимы: Канестен, Канизон, Candid, Canesten, Empecid, Imidil, Lotrimin, Mycosporin, Panmicol.

Показания: микозы кожи, вызванные дерматомицетами, бластомицетами, плесневыми грибами, со вторичной инфекцией (микозы стоп, ногтей и др.), а также урогенитальный кандидоз.

Противопоказания: беременность.

Дозировка: применяют в виде мази (крема), раствора и интра-вагинальных таблеток: крем или раствор наносят на пораженные участки тонким слоем 2–3 раза в сутки, втирают; для лечения урогенитального кандидоза вводят на ночь во влагалище таблетку, а вульву и кожу промежности смазывают 1 % кремом. Проводят также инсталляцию 1 % раствора в уретру.

Форма выпуска: крем 1 % в тубах по 20 г; 1 % раствор во флаконах оранжевого стекла по 15 мл; таблетки интравагинальные по 0,1 г препарата.

Хранение: список Б.

Нистатин (Nystatinum)

Синонимы: Anticandine, Fungicidin, Fungistatin, Mikostatin, Moronal, Mycostatin, Nistatin, Nystafungin, Nystatin, Stamicin.

Показания: профилактика и лечение заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida: кандидоза слизистых оболочек, кожи и внутренних органов. С профилактической целью назначают для предупреждения развития кандидоза при длительном лечении препаратами пенициллина и антибиотиками других групп.

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к препарату.

Дозировка: взрослым внутрь в таблетках по 500 ООО ЕД 3–4 раза в день или по 250 ООО ЕД 6–8 раз в день, суточная доза 1 500 000– 3 000 000 ЕД. При тяжелом генерализованном кандидозе суточная доза может быть увеличена до 4 000 000—6 000 000 ЕД;

детям в возрасте до 1 года назначают по 100 000–125 000 ЕД, от 1 годадо 3 лет – по 250 000 ЕД 3–4 раза в день; старше 13 лет – от 1 000 000 до 1 500 000 ЕД в день в 4 приема;

при лечении грибковых поражений слизистых оболочек и кожи может применяться нистатиновая мазь;

при кандидозах нижних отделов кишечника, при кольпитах и вуу/ьвовягияитахмогутприменяться свечи, содержащие по 250 000 и 500 000 ЕД. Ихвводят2 раза вдень, средняя продолжительность курса 10–14 дней.

Форма выпуска: таблетки, содержащие по 250 000 и 500 000 ЕД; свечи и суппозитории вагинальные по 250 000 и 500 000 ЕД; мазь в тубах, содержащая по 100 000 ЕД нистатина в 1 г. Хранение: список Б.

Пимафуцин (Pimafucin) Синонимы: Natamycinum.

Показания: грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек, вызванные чувствительными к препарату возбудителями: грибковые заболевания кишечника, в том числе острый псевдо-мембранозный и острый атрофический кандидоз у пациентов с кахексией, иммунной недостаточностью, а также после терапии антибиотиками, ГКС, цитостатиками; кандидоз кишечника; вагиниты, вызванные Candida spp.; грибковые поражения кожи и ногтей; комплексная терапия при системных грибковых заболеваниях.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка: при кандидозе кишечника — взрослым назначают внутрь по 1 таблетке 4 раза в сутки, обычно в течение 1нед.; детям – по 1 таблетке 2 раза в сутки;

при вагините — по 1 вагинальному суппозиторию в течение 3–6 дней. Суппозиторий вводят глубоко во влагалище в положении лежа 1 раз в сутки на ночь. При длительном течении вагинита, вызванного грибами рода Candida, дополнительно назначают таблетки (по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 10–20 дней) для санации очага кандидозной инфекции в кишечнике и крем для обработки кожи аногенитальной области и лечения кандидозного поражения половых органов партнера;

при дерматомикозах (в том числе кандидозе кожи и ногтей) – крем наносят на пораженную поверхность кожи, ногти один или несколько раз (до 4 раз) в сутки. Длительность терапии 2–3 нед. Для лечения распространенного кандидоза кожи после заживления пораженных участков при лечении кремом дополнительно назначают взрослым по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 1 нед. При лечении кандидоза ногтей кремом дополнительно назначают по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 2–3 мес.

Форма выпуска: таблетки по 100 мг, по 20 штук в упаковке, суппозитории вагинальные по 100 мг, по 3 штуке в упаковке, крем 2 % в тубах по 30 г (20 мг/г).

Хранение: список Б.

Флюкостат (Flucostat)

Действующее вещество: Флуконазол (Fluconazole).

Синонимы: Веро-Флуконазол, Дифлазон, Дифлюзол, Дифлюкан, Медофлюкон, Микомакс, Микосист, Микофлюкан, Нофунг, Проканазол, Флукозан, Флукозид, Флукомабол, Флукомицид, Флуконазол, Флуконорм, Флукорал, Форкан, Фунголон, Цискан.

Показания: криптококкоз, кандидоз генерализованный, диссе-минированный кожи, слизистых оболочек, острый или рецидивирующий урогенитальный кандидо з, бронхолегочный кандидо з;

профилактика рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом, урогенитального кандидоза, грибковых инфекций во время цитостатической химио-или лучевой терапии; микоз кожи, в т. ч. микоз стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз, глубокие эндемические микозы.

Противопоказания: гиперчувствительность (в т. ч. к близким по структуре препаратам), одновременное применение терфена-дина, астемизола, цизаприда.

Дозировка: внутрь; при криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях, в 1-й день – 400 мг, затем – 200–400 мг 1 раз в сутки; при строфическом оральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов: 50 мг 1 раз в сутки в течение 10–14 дней; при других кандидозных инфекциях слизистых оболочек: 50– 100 мг/сут. в течение 14–30 дней; при вагинальном кандидозе и баланите однократно 150 мг; при микозах кожи (стоп, паховой области и др.) 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии – 2–4 нед., при микозах стоп – до 6 нед.

Форма выпуска: капсулы по 50 мг и 150 мг, в контурной ячейковой упаковке по 7 (50 мг) или 1 (150 мг) штуке; раствор для внутривенного введения (в 1 мл 2 мг) во флаконах по 50 мл.

Хранение: список Б.

Противомикробные средства

Антибиотики широкого спектра действия

Ампициллин (Ampicillinum)

Синонимы: Пентрексил, Abetathen, Acidocycline, Acilin, Acrocilin, Agnopen, Albercilin, Amcil, Amecillin, Ampen, Ampexin, Ampifen, Ampilin, Ampiopenil, Amplenil, Amplital, Bactipen, Biampen, Binotal, Britapen, Broadocilin, Cimexillin, Diaciclin, Dicillin, Domicillin, Domipen, Eurocillin, Fortapen, Grampenil, Isticilline, Lificillin, Maxibiotic, Maxipred, Morepen, Negopen, Opicilin, Oracilina, Penberin, Penbrock, Penibrin, Pentrex, Pentrexil, Pentrexyl, Policilin, Riomycin, Roscillin, Semicillin, Sintelin, Synpenin, Totacillin, Ultrabion, Vampen, Vexampil, Vidopen, Zymopen.

Показания: лечение больных пневмониями, бронхопневмониями, абсцессами легких, ангиной, перитонитом, холециститом, сепсисом, кишечными инфекциями, при послеоперационных инфекциях мягких тканей и при других инфекциях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Препарат эффективен при лечении гонореи.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препаратам группы пенициллина.

Дозировка: внутрь независимо от приема пищи; разовая доза для взрослых 0,5 г, суточная 2–3 г; детям назначают из расчета 100 мг/кг. Суточную дозу делят на 4–6 приемов.

NB! Ампициллин усиливает действие пероралъных антикоагулянтов.

Форма выпуска: таблетки и капсулы по 0,25 г, в упаковке по 10 или 20 штук.

Хранение: список Б.

Амоксиклав (Amoksiklav)

Амоксиклав представляет собой комбинированный антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов, в состав которого входят амоксициллин и клавулановая кислота. Антибиотик широкого спектра действия.

Показания: инфекционные заболевания верхних (острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзилофарингит) и нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония, эмпиема плевры); инфекции мочевыводящих путей (в т. ч. цистит, уретрит, пиелонефрит), гинекологические инфекции, инфекции желчных путей (холецистит, холангит), инфекционные поражения костной и соединительной тканей (в т. ч. хронический остеомиелит), кожи и мягких тканей (флегмона, раневая инфекция), одонтогенные инфекции (периодонтит); инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, мягкий шанкр).

Противопоказания: гиперчувствительность; аллергические реакции на антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов; холестатическая желтуха, гепатит, вызванные приемом антибиотиков группы пенициллинов; печеночная недостаточность; инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз.

Дозировка: максимальная суточная доза амоксициллина – 6 г (для взрослых) и 45 мг/кг (для детей); клавулановой кислоты (в виде калиевой соли) – 600 мг (для взрослых) и 10 мг/кг (для детей), внутрь, взрослым и детям массой тела более 40 кг – по 375 или 625 мг (в зависимости от тяжести инфекции) каждые 8 часов.

Суспензия для приема внутрь:

• детям от 3 месяца до 1 года – по 1/₂ мерной ложки 3 раза в сутки;

• детям 1–7 лет – по 1/₂ мерной ложки (суспензия форте) или по 1 мерной ложке (суспензия 156,24 мг/5 мл) 3 раза в сутки;

• детям 7—14 лет – по 2 мерные ложки (суспензия 156,24 мг/5 мл) или по 1 ложке (суспензия форте) 3 раза в сутки.

Суспензию готовят добавлением к сухому веществу 86 мл воды в 2 порции, суспензию форте – 85 мл воды в 2 порции с последующим взбалтыванием до полного растворения порошка;

внутривенно: медленно (в течение 3–4 мин) или в виде инфузии (в течение 30–40 мин), взрослым и детям старше 12 лет – по 1,2 г через 8 ч (в тяжелых случаях – через 6 ч), детям от 3 месяцев до 12 лет – по 30 мг/кг (в пересчете на весь Амоксиклав) через 8 ч (в тяжелых случаях – через 6 ч); детям до 3 месяцев: недоношенным и новорожденным – 30 мг/кг (в пересчете на весь Амоксиклав) через 12 ч, от 0 до 3 мес. – через 8 ч. Курс лечения – 5—14 дней. Для приготовления раствора для внутривенных инъекций содержимое флакона 600 мг растворяют в 10 мл воды для инъекций, содержимое флакона 1200 мг – в 20 мл воды для инъекций.

Форма выпуска: таблетки, порошок для приготовления суспензии во флаконах, порошок для приготовления растворов для инъекций во флаконах.

Хранение: список Б.

NB! Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими кровь, протеины, липиды, глюкозу, декстран, бикарбонат. Нельзя смешивать в шприце или инфузионном флаконе с другими лекарственными средствами.

NB! Несовместим с аминогликозидами.

NB! Готовый раствор для инъекций не замораживать.

Бензилпенициллин (Benzilpenicillinum)

Выпускается в виде натриевой (Benzylpenicillinum-natrium), калиевой (Benzylpenicillinum-kalium) и новокаиновой соли (Benzylpenicillinumnovocainum)[8]8
  Соли не отличаются по антибактериальному действию, однако калиевая соль не используется для внутривенного и эндолюмбального введения, а новокаиновая обладает более медленным всасыванием (при внутримышечном введении) и пролонгированным действием.


[Закрыть].

Показания: применяют при болезнях, вызванных чувствительными к пенициллину микроорганизмами: крупозной и очаговой пневмониях, остром и подостром септическом эндокардите, раневых инфекциях, гнойных инфекциях кожи, мягких тканей и слизистых оболочек, гнойном плеврите, перитоните, цистите, септицемии и пиемии, остром и хроническом остеомиелите, разных формах ангин, дифтерии, рожистом воспалении, гнойно-воспалительных заболеваниях в акушерско-гинекологической и оториноларингологической практике; при воспалительных заболеваниях глаза, менингите[9]9
  При воспалении мозговых оболочек препарат проникает через гематоэнце-фалический барьер, однако для получения терапевтического эффекта при внутримышечном применении его необходимо вводить в больших дозах.


[Закрыть], скарлатине, гонорее, бленнорее, сифилисе, сибирской язве, актиномикозе и других инфекционных заболеваниях.

Противопоказания: бензилпенициллин и все другие препараты пенициллина противопоказаны больным с повышенной чувствительностью к пенициллину, страдающим бронхиальной астмой, крапивницей, сенной лихорадкой и другими аллергическими заболеваниями, а также лицам с повышенной чувствительностью и необычными реакциями при приеме других антибиотиков и других лекарственных препаратов.

Дозировка: вводят в виде растворов внутримышечно или подкожно, а натриевую соль при необходимости – в вену и в полости (брюшную, плевральную и др.). При заболеваниях легких применяют также в виде аэрозоля, при заболеваниях глаз – в виде глазных капель и субконъюнктивально.

NB! Из всех препаратов бензилпенициллина только натриевую соль вводят эндолюмбально. Другие препараты пенициллина для этой цели не применяют.

Для внутримышечного введения препарат готовят ex tempore, добавляя к содержимому флакона 1–3 мл стерильной воды для инъекций, изотонического раствора натрия хлорида или 0,5 % раствора новокаина. Вводят внутримышечно глубоко в мышцы. Внутривенно (струйно или капельно) вводят бензилпенициллина натриевую соль при тяжелых заболеваниях (сепсис, менингит и др.);

при внутримышечном и внутривенном введении разовые дозы при среднетяжелом течении инфекции (заболевания моче-и желчевыводящих путей, инфекция мягких тканей и др.) составляют обычно 250 000–500 000 ЕД; суточные 1 000 000-2 000 000 ЕД. При тяжелых инфекциях (сепсис, септический эндокардит, менингит и др.) вводят до 10 ООО 000—20 000 000 ЕД в сутки; при газовой гангрене – до 40 000 000—60 000 000 ЕД;

для внутривенного струйного введения разовую дозу (1 000 000– 2 000 000 ЕД) растворяют в 5—10 мл стерильной воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно, в течение 3–5 мин;

для внутривенного капельного введения, разводят 2 000 000– 5 000 000 ЕД в 100–200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5—10 % раствора глюкозы и вводят со скоростью 60–80 капель в минуту. При капельном введении детям в качестве растворителя пользуются 5—10 % раствором глюкозы (30—100 мл в зависимости от дозы и возраста).

NB! Растворы используют сразу после приготовления, не допуская добавления к ним других лекарств.

Детям назначают в разных суточных дозах: в возрасте до 1 года – по 50 000–100 000 ЕД на 1 кг массы тела, старше 1 года – по 50 000 ЕД/кг. При тяжелых инфекциях (менингит, сепсис, тяжелые формы острой пневмонии) суточную дозу можно увеличить до 200 000–300 000 ЕД/кг, а в исключительных случаях (по жизненным показаниям) – до 500 000 ЕД/кг. Суточную дозу распределяют на 4–6 введений.

Внутривенно бензилпенициллина натриевую соль вводят 1–2 раза в сутки в сочетании с внутримышечными инъекциями.

Эндолюмбально бензилпенициллина натриевую соль вводят при гнойных заболеваниях головного и спинного мозга и мозговых оболочек. В зависимости от характера болезни назначают взрослым 5 000-10 000 ЕД, детям – от 2 000 до 5 000 ЕД. Разводят препарат в стерильной воде для инъекций или в изотоническом растворе натрия хлорида из расчета 1 000 ЕД на 1 мл. Перед инъекцией (в зависимости от уровня внутричерепного давления) удаляют из спинномозгового канала 5—10 мл спинномозговой жидкости и добавляют ее к раствору антибиотика в равном соотношении. Вводят медленно (1 мл в минуту), обычно раз в сутки в течение 2–3 дней, затем переходят к внутримышечным инъекциям.

NB! Применять бензилпенициллин и содержащие его препараты необходимо только по назначению и под наблюдением врача. Пенициллин назначают лишь в тех случаях, если заболевание вызвано чувствительными к этому антибиотику микроорганизмами.

Форма выпуска: во флаконах, герметически закрытых резиновыми пробками, обжатыми алюминиевыми колпачками, по 250 ООО; 500 000 и 1 000 000 ЕД.

Хранение: список Б.

Вильпрафен (Wilprafen)

Синонимы: Джозамицин, Josamycin.

Показания: Острые и хронические инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в т. ч.:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛOP-органов (фарингит; отит; синусит; ларингит; тонзиллит; дифтерия (дополнительно к лечению дифтерийным антитоксином), а также скарлатина в случае повышенной чувствительности к пенициллину);

• инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит; бронхопневмония; коклюш; пситтакоз);

• инфекции кожных покровов и мягких тканей (пиодермия; фурункулез; сибирская язва; рожистое воспаление (при повышенной чувствительности к пенициллину); лимфаденит; венерическая лимфогранулема);.

• инфекции мочеполовой системы (простатит; пиелонефрит; гонорея; сифилис (при повышенной чувствительности

к пенициллину); хламидийные, микоплазменные (в т. ч. уреаплазменные) и смешанные инфекции); стоматологические инфекции (гингивит; болезни пародонта).

Противопоказания: гиперчувствительность к антибиотикам-макролидам, тяжелые нарушения функции печени.

Дозировка: внутрь, рекомендуемая суточная доза для взрослых и подростков в возрасте старше 14 лет – от 1 до 2 г джозамицина. Суточная доза должна быть разделена на 2–3 приема. Начальная рекомендуемая доза составляет 1 гджозамицина. Для достижения оптимальной концентрации в сыворотке крови индивидуальные дозы должны приниматься между приемами пищи.

Обычно продолжительность лечения определяется врачом. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения по применению антибиотиков длительность лечения стрептококковых инфекций должна составлять не менее 10 дней.

Если пропущен один прием, необходимо немедленно принять дозу препарата. Однако, если пришло время приема следующей дозы, не надо принимать «забытую» дозу, а следует вернуться к обычному режиму лечения. Не следует принимать удвоенную дозу.

Форма выпуска: таблетки по 0,5 г, по 10 штук в блистере.

Хранение: список Б.

Гентамицин (Gentamycini sulfas)

Синонимы: Гарамицин, Birocin, Celermicin, Cidomycin, Garamycin, Garasol, Gentabiotic, Gentalyn, Gentamin, Gentaplen, Gentocin, Geomycine, Lidogen, Miramycin, Quilagen, Rebofacin, Ribomicin, Sulgemicin, Sulmycin, Violyzen.

Показания: лечение различных инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами. Препарат эффективен при инфекциях мочевых путей, простатите. Гентамицин является одним из основных средств борьбы с тяжелой гнойной инфекцией.

Противопоказания: воспаление слухового нерва. Противопоказано назначение одновременно с другими антибиотиками, оказывающими ото-или нефротоксическое действие. NB! Беременным назначают лишь по жизненным показаниям.

Дозировка: внутримышечно, внутривенно (капельно) и местно: при инфекциях мочевыводящих путей разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,4 мг/кг, суточная 0,8–1,2 мг/ кг. Больным с тяжелым течением инфекционного заболевания суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг; при сепсисе и других тяжелых инфекциях разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,8–1 мг/кг, суточная 2,4–3,2 мг/кг. Максимальная суточная доза – 5 мг/кг;

детям раннего возраста препарат назначают только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях. Суточная доза для новорожденных и детей грудного возраста равна 2–5 мг/кг, 1–5 лет– 1,5–3,0 мг/кг, 6—14 лет– 3 мг/кг. Максимальная суточная доза для детей всех возрастов – 5 мг/кг. Суточную дозу вводят в 2–3 приема.

Для внутримышечного введения используют гентамицина сульфат в виде раствора в ампулах или готовят раствор ex tempore, добавляя во флакон с порошком (или пористой массой) 2 мл стерильной воды для инъекций. Внутривенно (капельно) вводят только готовый раствор в ампулах.

Форма выпуска: порошок по 0,08 г во флаконах; 4 % раствор в ампулах по 1 и 2 мл(40 или 80 мг в ампуле);0,1 % мазь в тубах(по10 или 15 г); 0,3 % раствор (глазные капли) в тюбиках-капельницах. Хранение: список Б.

Доксициклина гидрохлорид (Doxycyclini hydrochloridum)

Синонимы: Вибрамицин, Abadox, Biociclina, Biostar, Doxacin, Doxigram, Doxilen, Doximocyn, Doxipan, Doxylin, Extraciclina, Isodox, Lampodox, Micromicin, Minidox, Novacyclin, Saramicina, Sincromycin, Vibrabiotic, Vibracina, Vibradoxil, Vibramycin.

Показания: такие же, как для других тетрациклинов; особенно при остром и хроническом бронхите, пневмонии, плеврите, инфекции мочевых путей, гонорее.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препаратам группы тетрациклина, грибковые заболевания. С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях почек, при лейкопении. Не следует назначать беременным и детям в возрасте до 8 лет.

Дозировка: взрослым и детям старше 8 лет внутрь и внутривенно;

суточная доза для взрослых составляет в 1-й день лечения 0,2 г; вводят одномоментно или по 0,1 г через 12 ч. В последующие дни применяют в суточной дозе 0,1 г (1 раз в день). При тяжелом течении инфекции суточная доза составляет в 1-й и последующие дни 0,2 г;

детям от 8 до 12 лет препарат назначают в дозе 4 мг/кг в сутки в 1-й день лечения и 2 мг/кг в последующие дни (4 мг/кг при тяжелом течении инфекций), детям старше 12 лет – в дозе для взрослых;

при лечении гонореи доксициклин назначают по одной из следующих схем: у больных острым неосложенным уретритом – в курсовой дозе 0,5 г (1-й прием – 0,3 г, последующие два приема – по 0,1 г с интервалом 6 ч); при осложненных формах гонореи курсовую дозу антибиотика (0,8–0,9 г) распределяют на 6–7 введений (0,3 г на 1-й прием, по 0,1 г с интервалом 6 ч на 5–6 последующих).

Внутрь принимают доксициклина гидрохлорид после еды, запивая большим количеством воды.

NB! Не следует запивать молоком и принимать одновременно препараты, содержащие ионы кальция, магния, алюминия (кальция хлорид, антациды и др.).

Форма выпуска: в капсулах по 0,05 и 0,1 г; таблетки по 0,1 г; лиофилизированный порошок в ампулах по 0,1 г.

Хранение: список Б.

Рифампицин (Rifampicinum)

Синонимы: Бенемицин, Рифадин, Рифамор, Benemycin, Rifadin, Rifaldazin, Rifaldin, Rifamor, Rifampin, Rifoldin, Riforal, Rimactan, Ripamisin, Tubocin.

Показания: является антибиотиком широкого спектра действия. Активен в отношении микобактерий туберкулеза и лепры, действует на грамположительные (особенно стафилококки) и грамотрицательные (менингококки, гонококки) кокки, менее активен в отношении грамотрицательных бактерий.