Текст книги "Жизненно важные лекарственные средства: карманный справочник"

Отхаркивающие средства

Средства, способствующие удалению мокроты из легочных путей, играют зачастую основную роль в лечении бронхолегочных заболеваний. В настоящее время препараты, применяемые для удаления мокроты, делят на 2 основные группы:

• стимулирующие отхаркивание (секретомоторные, собственно отхаркивающие средства)',

• муколитические (бронхосекретолитические).

Все отхаркивающие препараты обычно назначают в комплексной терапии. При необходимости их дают вместе с бронхолитиками, антибактериальными препаратами, сердечными средствами.

Для улучшения разжижения и отделения мокроты рекомендуется при применении отхаркивающих препаратов назначать обильное теплое питье.

Собственно отхаркивающие средства

Натрия гидрокарбонат (Natrii hydrocarbonas)

Синонимы: Натрий двууглекислый, Натрия бикарбонат, Сода двууглекислая, Natrium bicarbonicum, Natrium hydrocarbonicum, Sodium bicarbonate.

Показания: 1) в качестве отхаркивающего средства; 2) при различных заболеваниях, сопровождающихся выраженным ацидозом; 3) как антацидное средство при повышенной кислотности желудочного сока, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; 4) местно (в виде полосканий, промываний) назначают растворы натрия гидрокарбоната при воспалительных заболеваниях глаз, слизистых оболочек верхних дыхательных путей и др., а также при попадании на слизистые оболочки и кожу кислот.

Противопоказания: не выявлено.

Дозировка: внутрь, внутривенно, в свечах, для клизм и местно (в виде растворов): назначают натрия гидрокарбонат внутрь взрослым по 0,5–1,0 г несколько раз в день; детям в зависимости от возраста по 0,1–0,75 г на прием; внутривенно вводят капельно 1 %; 3 %; 4 % или 5 % раствор; в свечах назначают по 0,3; 0,5; 0,7 г.

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,3 и 0,5 г; 4 % раствор в ампулах по 20 мл; свечи (по 5 штук в упаковке) с содержанием 0,3, 0,5 и 0,7 г натрия гидрокарбоната.

Хранение: список Б.

Солодки корень (Radices Glycyrrhizae)

Синонимы: Лакричный корень, Radix Liquiritiae.

Собранные в разное время года корни и подземные побеги многолетних травянистых растений солодки голой и солодки уральской.

Показания: как отхаркивающее средство.

Грудной эликсир (Elixirpectoralis). Состав: 20,7 г экстракта солодкового густого, 0,34 г масла эфирного анисового ректифицированного, 1,38 г аммиака водного концентрированного, 20,41 мл 90 % спирта этилового, до 100 мл воды дистиллированной. Принимают как отхаркивающее по 20–40 капель несколько раз в день; детям назначают на прием столько капель, сколько ребенку лет.

Форма выпуска: во флаконах по 25 мл.

Сбор грудной № 2 (Speciespectoralis N2). Состав: по 3 части корня солодки измельченного и листьев подорожника измельченных, 4 части листьев мать-и-мачехи измельченных. Применяют в качестве отхаркивающего средства. Одну столовую ложку заливают стаканом кипятка, настаивают 20 мин, процеживают. Принимают по 1/ стакана 2–3 раза в день (после еды).

Термопсиса ланцетного трава (Herba Thermopsidis lanceolata)

Синонимы: Трава мышатника.

Собранная в самом начале цветения, до образования плодов, и высушенная трава дикорастущего многолетнего растения термопсиса ланцетного.

Показания: сумма веществ этого растения оказывает отхаркивающее, а в больших дозах – рвотное действие.

Дозировка: применяют в виде настоев, порошка, таблеток, сухого экстракта: взрослым порошок назначают по 0,01—0,05 г 2–3 раза в день, настой (0,6–1 г на 180–200 мл) – по 1 столовой ложке 3–4 раза в день; детям до 2 лет рекомендуется принимать по У₂—1 чайной ложке настоя из 0,1 г на 100 мл, детям старшего возраста – по 1/₂—1 чайной – 1 десертной – 1 столовой ложке настоя из 0,2 г на 100 мл 3 раза в день.

Высшие дозы травы термопсиса для взрослых внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,3 г.

Хранение: список Б.

Таблетки от кашля (Tabulettae contra tussim). Содержат 0,01 г травы термопсиса в мелком порошке, 0,25 г натрия гидрокарбоната. Назначают по 1 таблетке 3 раза в день. Форма выпуска: в упаковке по 10 таблеток.

Экстракт термопсиса сухой (Extractum Thennopsidis siccum). Смесь экстракта термопсиса сухого и молочного сахара; 1 г препарата по содержанию алкалоидов соответствует 1 г травы термопсиса, в состав которой входит 1 % алкалоидов. Назначают взрослым по 1 таблетке 2–3 раза в день. Форма выпуска: таблетки по 0,05 г в упаковке по 10 шт.

Сухая микстура от кашля для взрослых (Mixtura sicca contra tussim рго adultis). Состав: 0,6 г экстракта термопсиса сухого, 2 г экстракта солодкового корня сухого, по 2 г натрия гидрокарбоната, натрия бензоата и аммония хлорида, 0,05 г масла анисового, 10 г сахара. Применяют в виде водного раствора в качестве отхаркивающего и противокашлевого средства.

Муколитические средства

АЦЦ(АСС)

Синонимы: N-АЦ-ратиофарм, Ацестин, Ацетилцистеин, Бронхолизин, Мукобене, Мукомист, Муконекс, Мукосольвин, Н-АЦ-ратиофарм, Флуимуцил, Экзомюк, Acetein, Acetylcysteine,

Acetylcysteinum, Airbron, Broncholysin, Fluimucetin, Fluimucil, Inspir, Mucisol, Mucofilin, Mucolyticum, Mucomyst, Mucosolvin, Racomexnflp.

Показания: при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся повышенной вязкостью мокроты с присоединением гнойной инфекции (острый и хронический бронхит, пневмония, бронхоэктазия, муковисцидоз и др.). Профилактически назначают для предотвращения осложнений при операциях на дыхательных органах, а также после эндотрахеального наркоза. Рекомендуется также при бронхоскопии для промывания бронхиального дерева.

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к препарату, бронхиальная астма без сгущения мокроты.

Дозировка: применяют в виде ингаляций по 2–5 мл 20 % раствора 3–4 раза в день (в течение 15–20 мин); внутритрахеально вводят по 1 мл 10 % раствора каждый час (в виде медленной инсталляции); для промывания бронхов при лечебной бронхоскопии используют 5—10 % растворы.

При невозможности применения раствора ацетилцистеина в виде ингаляций и внутритрахеально (при травмах дыхательных путей, коматозном состоянии и др.), а также в детской практике препарат вводят внутримышечно. Взрослым вводят внутримышечно по 1–2 мл 10 % раствора 2–3 раза в день; детям грудного возраста – из расчета 10–15 мг/кг 2 раза в день; детям старше 1 года – по 0,5–1 мл 10 % раствора 2 раза в день.

При необходимости вводят препарат внутривенно. Доза для взрослых 0,5 г (10 мл 5 % раствора). Через 30–90 мин после введения облегчается отделение мокроты, которую удаляют откашливанием или отсасыванием. Действие препарата в однократной дозе продолжается 2–4 ч. При курсовом лечении вводят по 10 мл 5 % раствора 2 раза в сутки в течение 7—10 дней.

Детям ацетилцистеин вводят главным образом внутримышечно.

Форма выпуска: 20 % раствор для ингаляций в ампулах по 5 или 10 мл, 10 % раствор для инъекций в ампулах по 2 мл и 5 % раствор в ампулах по 10 мл.

NB! Раствор из вскрытых ампул для ингаляций пригоден в течение 48 ч.

Хранение: список Б.

Бромгексин (Bromhexinum)

Синонимы: Бисольвон, Сольвин, Флегамин, Bisolvon, Brexol, Brodisol, Brombenzonium, Bromhexinchlorid, Broncokin, Flegamin, Lisomucin, Mucovin, Mugocil, воМпидр.

Показания: в качестве отхаркивающего средства при острых и хронических бронхитах разной этиологии, в том числе осложненных бронхоэктазами, а также при инфекционно-аллерги-ческой форме бронхиальной астмы, туберкулезе легких, острой и хронической пневмонии. Препарат можно использовать для санации бронхиального дерева в предоперационном периоде, а также для предупреждения скопления в бронхе густой вязкой мокроты после операции.

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к препарату.

Дозировка: внутрь, независимо от приема пищи, в таблетках: дозы для взрослых – по 0,016 г (2 таблетки по 0,008 мг) 3–4 раза в день; для детей от 3 до 4 лет – по 0,002 г, от 5 до 14 лет – по 0,004 г 3 раза в день; детям до 3 лет препарат не назначают.

Форма выпуска: таблетки для взрослых по 0,008 г, в упаковке по 20 штук, и таблетки для детей по 0,004 г, в упаковке по 10 и 50 штук.

Хранение: список Б.

Вобэнзим (Wobenzym)

Вобэнзим представляет собой комбинацию высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения с противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим, иммуномодулируюгцим и вторичным обезболивающим действием. Препарат снижает активность воспалительного процесса, уменьшает выраженность патологических проявлений аутоиммунных процессов, ускоряет выведение токсических продуктов метаболизма и лизис некротизированных тканей, ускоряет рассасывание гематом и отеков, нормализует проницаемость сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, кровоснабжение и оксигенацию тканей.

Вобэнзимусловно отнесен кразделу муколитических средств – лишь на том основании, что в этом разделе рассматриваются химически родственные ему препараты – спектр применения и действия препарата намного шире (см. показания).

Содержание активных веществ: панкреатина 115 мг, папаина – 60 мг, бромелаина – 45 мг, липазы – 10 мг, амилазы – 10 мг, трипсина – 24 мг, химотрипсина – 1 мг.

Показания: синусит, бронхит, пневмония, панкреатит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, рассеянный склероз;

в кардиологии: ИБС, вторичная профилактика инфаркта миокарда;

в ревматологии: ревматоидный артрит, остеоартроз, ревматизм, болезнь Бехтерева, болезнь Шегрена;

в хирургии: воспалительные процессы, посттравматические отеки, в том числе послеоперационные, в частности после пластических и реконструктивных операций;

в ангиологии: тромбофлебит, посттромботический синдром, васкулит, облитерирующий тромбангиит, лимфатический отек, профилактика рецидивирующих флебитов;

в урологии: цистит, пиелит, простатит;

в гинекологии: хронические инфекции, аднексит, мастопатия;

в травматологии: переломы, ушибы, воспалительные процессы мягких тканей, дисторсии, вывихи, хронические посттравматические процессы, травмы в спортивной медицине.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата; заболевания, при которых отмечен высокий риск развития геморрагических осложнений.

Побочные эффекты: в отдельных случаях возможны незначительные изменения консистенции и запаха кала, аллергическая реакция по типу крапивницы, проходящая после отмены препарата.

Дозировка: дозу препарата устанавливают индивидуально с учетом характера и тяжести заболевания: в начале лечения назначают по 5—10 драже 3 раза в сутки в зависимости от степени активности заболевания. Лечение продолжают до выздоровления или достижения отчетливой клинической ремиссии. Поддерживающая доза обычно составляет 3 драже 3 раза в сутки.

Драже рекомендуется принимать за 30 мин до еды не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (не менее 200 мл).

Форма выпуска: драже в упаковке по 20, 40, 200 и 800 штук.

Хранение: список Б.

Лазолван (Lasolvan)

Синонимы: Амброксол, Ласольван, Ambrolitic, Ambroxolum, Bronchopront, Fluixol, Lindoxyl, Mucofar, Mucosan, Mucosolvon, Mucovent, Secretil, Viscomcil и др.

Показания: см. бромгексин.

Противопоказания: см. бромгексин. Не следует назначать препарат в первые 3 месяца беременности.

Дозировка: взрослым внутрь по 1 таблетке (30 мг) 3 раза в день; при длительном лечении – по 1 таблетке 2 раза в день. Принимают после еды с небольшим количеством воды;

детям рекомендуется давать в виде сиропа (15 мг амброксола в 5 мл) в следующих дозах: до 2 лет – по 2,5 мл 2 раза в день, от 2 до 5 лет – по 2,5 мл 3 раза в день, старше 5 лет – по 5 мл 2–3 раза в день. В первые 2–3 дня лечения дозу можно удвоить. Взрослым назначают сироп в первые 2–3 дня по 10 мл 3 раза в день, затем по 5 мл 3 раза в день.

В виде раствора для ингаляций (15 мг в 2 мл): у взрослых и детей старше 5 лет – по 1–2 ингаляции в день по 2–3 мл; у детей до 5 лет – по 1–2 ингаляции в день по 2 мл.

Препарат можно вводить внутримышечно или внутривенно. Взрослым вводят по 2–3 ампулы (15 мг в ампуле) 2–3 раза в день; детям до 2 лет – по 1/₂ ампулы 2 раза в день; от 2 до 5 лет – по 1/₂ ампулы 3 раза в день, старше 5 лет – по 1 ампуле 2–3 раза в день. При синдроме дыхательной недостаточности вводят из расчета 10 мг/кг в день (в 3–4 приема).

Форма выпуска: таблетки по 30 мг, в упаковке по 50 штук; ампулы, содержащие по 15 мг препарата; сироп, содержащий 15 мг препарата в 5 мл, в упаковке по 100 мл; раствор для ингаляций, содержащий 15 мг препарата в 2 мл, в упаковке по 100 мл.

Хранение: список Б.

Противокашлевые средства

Аскорил (Ascoril)

Комбинированный препарат бронхолитического и отхаркивающего действия, содержащий бромгексин (8 мг), гвайфенезин (100 мг), сальбутамол (2 мг).

Показания: см. бромгексин и сальбутамол.

Противопоказания: см. бромгексин и сальбутамол.

Дозировка: внутрь взрослым и детям старше 12 лет – по 1 табл. 3 раза в сутки; детям от 6 до 12 лет – по 1/₂ или 1 табл. 3 раза в сутки. Детям в возрасте до 6 лет рекомендуется применение сиропа Аскорил экспекторант.

Форма выпуска: таблетки по 10 шт в блистере.

Хранение: список Б.

Либексин (Libexin)

Синонимы: Глибексин, Glibexin, Prenoxdiazin hydrochloride, Tibexin, Toparten, Varoxil.

Показания: как противокашлевое средство при катарах верхних дыхательных путей, острых и хронических бронхитах, бронхопневмонии, бронхиальной астме, эмфиземе и др. Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Дозировка: внутрь взрослым по 0,1 г (1 таблетка) 3—4 раза в день, в тяжелых случаях – по 0,2 г 3–4 раза в день; детям в зависимости от возраста – по 0,025—0,05 г С/₄– 1/₂ таблетки) 3–4 раза в день.

NB! Во избежание анестезии слизистой оболочки рта проглатывают не разжевывая.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г, в упаковке по 20 штук.

Хранение: список Б.

ГЛАВА 8
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Адсорбирующие средства

Уголь активированный (Carbo activatus)

Синонимы: Карболен, Carbolenum.

Показания: применяют при диспепсии, метеоризме, пищевых интоксикациях, отравлениях алкалоидами, солями тяжелых металлов и др.

Противопоказания: язвенные поражения желудочно-кишеч-ного тракта, желудочные кровотечения.

Дозировка: внутрь при отравлениях по 20–30 г на прием в виде взвеси в воде; взвесью активированного угля в воде производят также промывание желудка. При повышенной кислотности и метеоризме назначают внутрь по 1–2 г (в воде) 3–4 раза в день. При отравлениях применяют также смесь следующего состава: активированного угля 2 части, танина и окиси магния по 1 части; назначают в виде взвеси из 2 столовых ложек смеси на стакан теплой воды.

NB! При применении угля активированного (и его разновидностей) возможны запор или понос, обеднение организма витаминами, гормонами, жирами, белками.

Форма выпуска: таблетки угля активированного (Tabulettae C-arbonis activati) в упаковке по 10 шт., содержащие по 0,5 или 0,25 г активированного угля.

Таблетки угля активированного «КМ» (Tabulettae C-arbonis activati «КМ») общей массой 0,25 г в упаковке по 10 штук, содержащие угля активированного 0,2 г, глины белой 0,0455 г, натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы 0,0045 г. По сравнению с таблетками угля активированного (карболеном), таблетки угля активированного «КМ» обладают большей адсорбирующей способностью.

Хранение: список Б.

Энтеросорбент (Enterosorbentum)

Показания: адсорбирует алкалоиды, гликозиды, барбитураты, соли тяжелых металлов, токсины и другие вещества.

Противопоказания: см. уголь активированный.

Дозировка: взрослым внутрь по 10 г 3 раза в день с интервалами между приемами пищи; детям до 7 лет – по 5 г (1/₂ пакета), 8—14 лет – по 7,5 г (³/₄ пакета).

Форма выпуска: в пакетах по 10 г.

Хранение: список Б.

Рвотные и противорвотные средства

Рвотные средства

Апоморфина гидрохлорид (Apomorphinum)

Показания: применяют как рвотное средство при необходимости быстрого удаления из желудка токсических веществ и недоброкачественных продуктов питания, особенно когда невозможно произвести промывание желудка. В наркологической практике апоморфином пользуются для лечения алкоголизма.

Противопоказания: тяжелые заболеваниях сердца, атеросклероз, открытые формы туберкулеза легких и другие заболевания со склонностью к легочным кровотечениям, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ожоги желудка крепкими кислотами и щелочами, органические заболевания ЦНС.

NB! При применении апоморфина следует остерегаться попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Дозировка: под кожу взрослым по 0,002—0,005 г (0,2–0,5 мл 1% раствора), детям (от 2-летнего возраста) – по 0,001—0,003 г.

Высшие дозы для взрослых: разовая внутрь 0,01 г, под кожу 0,005 г; суточная внутрь 0,03 г, под кожу 0,01 г.

NB! Детям в возрасте до 2 лет апоморфин не назначают.

Форма выпуска: порошок; 1 % раствор в ампулах по 1 мл, в упаковке по 5 или 10 ампул.

Хранение: список А.

Противорвотные средства

Торекан (Тогесап)

Синонимы: Тиэтилперазин, Thiethylperaziniim, Thiethylperazini maleas, Thiethylperazine maleate, Toresten, Tresten.

Показания: как противорвотное средство при рвоте различного происхождения, в том числе при лучевой терапии и химиотерапии злокачественных новообразований, при оперативных вмешательствах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, морской и воздушной болезни, при мигрени, рвоте беременных. Положительные результаты отмечены при вестибулярных и координационных нарушениях, связанных с расстройствами мозгового кровообращения, вегетососудистой дистонией, болезнью Меньера.

Противопоказания: резкое угнетение функций ЦНС, коматозное состояние.

Дозировка: внутрь по 1 драже (6,5 мг) 1–3 раза в день или вводят по 1 свече (6,5 мг) 2 раза в день (утром и вечером), в острых случаях применяют внутримышечно по 1–2 мл (6,5—13 мг) в день. Для предупреждения послеоперационной рвоты вводят внутримышечно 1 мл (6,5 мг) примерно за полчаса до окончания операции.

Форма выпуска: драже (по 6,5 мг); свечи (по 6,5 мг); в ампулах по 1 мл (6,5 мг).

Хранение: список Б.

Церука.1 — см. стр. 112 (Метоклопрамид)

Средства, влияющие на аппетит

Средства, повышающие аппетит

Настойка горькая (Tinctura атага)

Получают из травы золототысячника (60 г), листьев трилистника водяного (60 г), корневища аира (30 г), травы полыни горькой (30 г), плодов кориандра (15 г) и спирта этилового 40 % в количестве, необходимом для получения 1 л настойки.

Показания: для улучшения аппетита, повышения выработки желудочного сока.

Дозировка: внутрь по 10–20 капель на прием.

Форма выпуска: во флаконах по 25 мл.

Хранение: список Б.

Подорожника лист (Folia Plantaginis majoris)

Собранные во время цветения и высушенные листья дикорастущего и культивируемого многолетнего травянистого растения подорожника большого.

Показания: в качестве отхаркивающего средства.

Дозировка: 1 столовую ложку измельченных листьев настаивают в стакане кипятка 15 мин, процеживают и принимают по 1 столовой ложке 2–3 раза в день.

Форма выпуска: измельченное сырье в бумажных пакетах на 100 г.

Из листьев подорожника получают следующие препараты:

сок подорожника (Succus Plantaginis). Смесь сока из свежих листьев подорожника большого и сока из надземных частей подорожника блошного.

Показания: в качестве горечи при анацидных гастритах и хронических колитах.

Дозировка: по 1 столовой ложке 3 раза в день за 15–30 мин до еды.

Форма выпуска: во флаконах по 250 мл;

плантаглюцид (Plantaghicidum). Суммарный препарат, получаемый из листьев подорожника большого и содержащий смесь полисахаридов.

Показания: для лечения больных гипацидным гастритом, а также язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки при нормальной или пониженной кислотности. Назначают препарат в период обострения и для профилактики рецидивов. При приеме внутрь оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие.

Противопоказания: гиперацидные гастриты и язвенная болезнь желудка с повышенной кислотностью.

Дозировка: внутрь в виде гранул по 0,5—1 г (по 1/₂—1 чайной ложке) 2–3 раза в день за 20–30 мин до еды; перед приемом разводят препарат в 1/₄ стакана теплой воды.

Форма выпуска: гранулы во флаконах по 50 г.

Хранение: список Б.

Сбор для возбуждения аппетита (Species amarae)

Состав: травы полыни горькой 8 частей, травы (или цветков) тысячелистника 2 части.

Показания: для возбуждения аппетита.

Дозировка: одну столовую ложку сбора (чая) заливают одним стаканом кипятка, настаивают 20 мин, процеживают. Пьют по 1 столовой ложке 2–3—4 раза в день за 20–30 мин до еды.

Форма выпуска: в бумажных пакетах по 100 г.