Текст книги "Лечение и чистка суставов. Классические и нетрадиционные методы"

Глава 4. Лечение суставов

Как видите, заболеваний суставов масса, и все их обязательно нужно лечить. Без врача-ревматолога, конечно, не обойтись, он проведет должное обследование, выявит природу заболевания, назначит необходимое лечение и будет наблюдать. Все-таки поговорим немного о лечении, о том, какое обследование нужно пройти, какие процедуры выполнять, какие народные средства могут помочь.

Обычно диагностировать заболевания суставов помогают рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование, а также общий и биохимический анализ крови.

Рентгеновское исследование — самый распространенный метод диагностики артрозов; обычно на снимках хорошо видны суставы, их деформация, остеофиты, суставные щели. Правда, рентген не дает возможности увидеть состояние хряща, мениска, суставной капсулы, оценить повреждение мягких тканей, поэтому обычно назначают и магнитно-резонансную томографию. Магнитные волны помогают отразить на снимке сустав в мельчайших подробностях.

Компьютерную томографию назначают довольно редко, когда магнитно-резонансная томография противопоказана: стоит кардиостимуляртор или водитель ритма. Компьютерная томография – это тот же рентген, только более подробный.

Ультразвуковое исследование также может помочь обнаружить изменения в хрящевой ткани, выявить повреждения.

Каждый метод хорош по-своему однако все они не исключают обычный осмотр ревматологом. Снимки могут трактоваться по-разному, артроз иногда сопровождается другими заболеваниями, так что частенько не обойтись и без консилиума (совещания) врачей.

Нелишними будут и анализы. Общий анализ крови при артрозах ничего не покажет. Изредка может наблюдаться повышенное СОЭ (до 20 мм/ч). Показатели СОЭ более 20 мм/ч и боли в суставах наталкивают на мысль, что это уже артрит. Повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует об инфекционной природе заболевания.

Биохимический анализ крови помогает определить природу болезни суставов: дистрофическая или воспалительная. При артритах повышается уровень С-реактивного белка, серомукоида, некоторых иммуноглобулинов и глобулинов – маркеров воспаления, при артрозах все эти показатели в норме. Разграничить артриты и артрозы помогает также анализ на ревмопробы, тест на наличие антицитруллиновых антител, рентген крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника. Анализ синовиальной жидкости, артроскопия, сцинтиграфия суставов (определяет количество технеция, позволяет обнаружить воспаление на начальном этапе), биопсия синовиальной оболочки тоже помогут выявить артриты. Артроскопия позволяет увидеть сустав и оценить повреждения с помощью специального оптического прибора.

Осмотрев и опросив пациента, выяснив природу заболевания, врач назначает лечение. Все заболевания суставов требуют длительной и комплексной терапии, один лишь прием лекарств не избавит от болезни. Без медикаментов, конечно, не обойтись. Нужно снять боли, остановить воспаление, восстановить хрящевую ткань.

При артрозах боли снимают нестероидными противовоспалительными средствами. Чаще всего назначают ортофен, ибупрофен, диклак и пр. Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы: румалон, хондроитин, глюкозамин и др.

Чтобы улучшить кровообращение в суставах, применяют препараты типа циннаризина, трентала. Со спазмами мышц борются миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд и др.). Стероидные гормоны могут обезболить, подавить воспалительный процесс.

Ревматоидный артрит лечат в основном нестероидными противовоспалительными средствами (индометацин, пироксикам, диклофенак, напроксен, рофекоксиб). Для улучшения обмена веществ, снижения воспаления назначают и глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон). Чтобы не навредить себе гормональными средствами, обязательно нужно соблюдать правила приема, ни в коем случае не назначать себе эти препараты самостоятельно.

Иногда ревматоидный артрит лечат и биологически активными веществами – цитокинами, блокирующими действие фактора некроза опухоли, с помощью которого и протекает воспалительный процесс. Биологически активные вещества (инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб) – очень дорогие лекарства, поэтому используют их крайне редко, к тому же они ослабляют иммунитет.

Бороться с болями в суставах может помочь и местное лечение: мази, примочки. Чаще всего используют те же нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, димексид), а также гепарин, увеличивающий проницаемость сосудов, лидокаин (обезболивающее).

При псориатическом артрите используют фактически те же препараты. Нестероидные противовоспалительные средства помогают снизить скованность суставов, антиревматические средства (сульфасалазин, метотрексат, соли золота, циклофосфамид, дериваты витамина D и фумаровой кислоты и др.) останавливают разрушение сустава. Конечно, назначение тех или иных препаратов зависит от тяжести заболевания, активности воспалительного процесса, возможности сочетать их применение с другими лекарствами и методами лечения.

При реактивном артрите внимание в первую очередь уделяют лечению инфекций. Выбор препарата, естественно, зависит от возбудителя. Хламидии убивают макролидами, тетрациклинами и фторхинолонами, бактерии кишечной группы – аминогликозидами. Кроме того, воспалительные процессы в суставах подавляют нестероидными противовоспалительными средствами, работу иммунной системы стимулируют иммуномодулирующими средствами. Иногда, при непрерывном обострении артрита, особенно скованности позвоночника, назначают иммуноподавляющие препараты, в частности сульфасалазин. Как противовоспалительное используют и глюкокортикоиды.

При подагре, кроме применения обезболивающих противовоспалительных средств и глюкокортикоидов, обязательно нужно снижать уровень мочевой кислоты препаратами типа аллопуринола (урикодепрессивное средство, снижающее синтез мочевой кислоты) или пробенецида (урикозурическое средство, способствующее выводу мочи); есть и препараты смешанного действия (алломарон). Начинать лечиться этими таблетками во время приступа нельзя. Лекарства принимают годами, иногда делая небольшой перерыв между курсами.

Для профилактики обострения подагры применяют колхицин или индометацин. Колхицин – сильное противоподагрическое средство, изготовленное из безвременника. Препарат сильно влияет на желудочно-кишечный тракт, могут развиться анемии и лейкопении, поэтому в дополнение к нему назначают препараты висмута или комбинированный колхимакс.

При подагре нельзя принимать аспирин! Он, как и другие салицилаты, не дает выводить мочевую кислоту из организма, а значит, провоцирует обострение заболевания.

Для снятия местного воспаления и отека можно смазывать пораженные места индометациновой и бутадионовой мазью, вольтареном, финалгоном, диклофенаком, делать компрессы с раствором димексида.

Безусловно, с болезнями суставов не справиться одними только медикаментами. К лечению надо подходить серьезно и комплексно, используя все известные способы борьбы.

Физиотерапевтические процедуры (воздействие теплом, холодом, ультразвуком, лазером, магнитом, иглами, электрическими импульсами) значительно облегчают течение артритов и артрозов.

При артрозах физиотерапия помогает хрящевой ткани восстанавливаться, улучшает в ней обмен веществ, снимает воспаление, боли. Самыми популярными процедурами можно считать ультразвук, микроволны, согревающие аппликации, электрофорез, локальную баротерапию, воздействие лазером.

При остеохондрозе физиотерапия действует похожим образом. Главная ее задача – обезболивание, снятие воспаления, выпрямление позвоночника, высвобождение защемленных нервов, улучшение обмена веществ и циркуляции крови, повышение иммунитета.

Популярной процедурой при лечении остеохондроза считается электрофизиотерапия, чаще всего назначают какой-нибудь один вид процедуры. При остеохондрозе воздействуют на корешки позвоночных нервов слабым электрическим током, чтобы вызвать их раздражение и тем самым расслабить мышцы и снять болевой синдром (процедура называется электропунктурой), прогревают больные места диадинамическим током разных частот, ритмично воздействуют разночастотными токами, синусоидальными модулированными токами высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА) (дарсонвализация).

Дарсонвализация бывает контактной и дистанционной. При контактной на кожу накладывают электрод, вызывающий тихий разряд; если кожа влажная или слишком жирная, ее могут посыпать тальком. При дистанционной – электрод помещают между кожей и воздушным зазором (0,3–2 см), что способствует образованию искры, которая вызывает сильное жжение и покалывание.

Советую обратить внимание и на лекарственный электрофорез. Электрофорез – это метод лечения, при котором лекарственное вещество вводится в организм под действием электрического поля. При этом поверхность обрабатывается как отрицательным электрическим зарядом (катафорез), так и положительным (анафорез). Лекарство наносят на прокладки электродов, и электрический ток помогает ему лучше проникать под кожу в лимфу кровь, другие среды организма.

Электрофорез используют в различных режимах, подбирает их врач. При лекарственном электрофорезе применяется гальванический (постоянный) ток в сочетании с лекарственными препаратами. Гальванический ток сам по себе является раздражителем клеток и тканей.

Электрофорез с никотиновой кислотой помогает быстро вывести из пораженных воспалительным процессом тканей скопление молочной кислоты, что снижает отечность и помогает избавиться от боли, а также усиливает кровоток, ткани лучше снабжаются кислородом и питательными веществами, что благоприятно сказывается на лечении остеохондроза. Курс лечения электрофорезом с никотиновой кислотой длится 10 дней, один раз в день по 15–20 минут.

Полезен и электрофорез с 4 %-ным раствором мумие (15–20 процедур по 15–20 минут раз в день).

Отмечено, что боли проходят уже после 4–5 сеансов, после 7-10 процедур восстанавливаются мышечные рефлексы, нарастает мышечный тонус, поскольку мумие обладает сильным противовоспалительным действием, снимает отеки и рефлекторные нейродистрофические синдромы.

В последнее время при болях в позвоночнике очень часто применяют электрофорез карипазима, ускоряющего процесс рассасывания выпавших фрагментов межпозвоночных дисков, снимающего отеки и воспаление в спинномозговых корешках, облегчающего боль. Курс лечения карипазимом состоит из 30 процедур продолжительностью 30 минут.

Хороший эффект оказывает и лазеротерапия, воздействующая на область выходов корешков позвоночных нервов, и вытягивание позвоночника на специальных аппаратах (дензор-терапия), и магнитотерапия.

При заболеваниях позвоночника и суставов лазером воздействуют не более 30 минут один раз в день. Продолжительность лечения, дозу и мощность определяет врач, учитывая состояние пациента, реакции его организма (10–15 процедур). Курс лазеротерапии лучше повторять два раза в год, при грыжах межпозвоночных дисков – 3–4 раза. Отмечу, что лечиться лазером можно не только в период ремиссии (улучшения), но и в период обострений.

При магнитотерапии используют низкочастотное магнитное поле; она призвана откорректировать магнитное поле человека, чтобы помочь восстановиться, успокоиться, улучшить сон, снять раздражительность, отечность, уменьшить свертываемость крови и тонус артериальных сосудов, активизировать работу эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников), повысить иммунитет, улучшить кровообращение.

Обычно для магнитотерапии используют специальные приспособления – индукторы, которые устанавливают как можно ближе к телу. Применяют один индуктор или два. Иногда пациента помещают в специальный аппарат, вокруг которого создается магнитное поле, постоянно меняющее направление магнитных потоков. Сеанс магнитотерапии длится 20–25 минут, назначают в среднем 10–15 процедур, поля используют слабые (до 50 миллитесл).

Людям с низким давлением, с низкой частотой сердечных сокращений нужно с опаской относиться к этой процедуре. Категорически запрещена она людям с кардиостимулятором, при психических расстройствах, онкологических заболеваниях, доброкачественных новообразованиях, открытых формах туберкулеза, повышенной температуре.

Можно применять магниты для лечения дома. Однако прежде, чем купить какой-нибудь прибор, обязательно посоветуйтесь с врачом: мало ли, какие имеются нюансы. И обязательно прочитайте инструкцию!

Для дома вы можете приобрести магнитофоры, воздействующие на болевые зоны, или микромагниты-кнопки, бьющие по биоточкам. Магнитофоры – это обычная прорезиненная пластинка, которую накладывают на больную зону и привязывают эластичным бинтом или поясом-корсетом. Микромагниты-кнопки с помощью лейкопластыря фиксируются на отдельных биологически активных точках.

Ультразвук тоже помогает снять воспаление в суставах и позвоночнике, избавиться от болей. Ультразвуковые волны положительно влияют на организм, они как бы массируют ткани, стимулируют обменные процессы, изменяют чувствительность нервных рецепторов, ускоряют жидкостные потоки, меняют pH крови, расширяют сосуды, ускоряют рассасывание отеков.

В лечебных целях ультразвук применяется в микродозах (частота колебаний – от 500 до 3000 кГц); для усиления эффекта его сочетают с лекарственными средствами. Например, для лечения остеохондроза обычно назначают фонофорез лидазы. Лекарство наносят на кожу и запускают ультразвук.

Естественно, это не все методы лечения остеохондроза. Ко всякому больному нужен индивидуальный подход, ведь каждый реагирует на одну и ту же процедуру по-разному.

При артритах физиотерапевтические процедуры, кроме прочего, призваны снять боли и воспаления, улучшить кровообращение и лимфоотток, помочь в восстановлении двигательной активности, повысить иммунитет.

При ревматоидном артрите полезно сухое тепло на область больного сустава, например облучение лампой Минина. Эта лампа воздействует инфракрасными лучами, она предназначена для домашнего использования. Ее следует располагать на расстоянии 20–50 см, воздействовать 10–15 минут один-два раза в день в течение 5-10 дней. Однако ни в коем случае нельзя использовать интенсивное тепло: можно вызвать резкий прилив крови к тканям, что усилит ревматоидный артрит.

Ультрафиолетовое облучение, или кварцевание, способствует выработке в коже витамина D, снимает воспаление и боли, повышает иммунитет. Облучается обычно не более двух суставов за один сеанс.

Для лечения ревматоидного артрита используют и индуктотермию (воздействуют магнитным полем высокой частоты). Процедуру проводят на протяжении 10–15 минут 10–12 дней. Чаще всего назначают фонофорез гидрокортизона, синусоидально-модулирующие токи.

Другие виды артритов лечат подобными процедурами. Не забывайте, что физиотерапия – это лечение, которое назначает врач, и что для каждой процедуры есть противопоказания. Например, при онкологических заболеваниях, системных заболеваниях крови, анорексии, гипертонии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, повышенной температуре тела, эпилепсии, психозах любое воздействие физическими факторами категорически запрещено.

В борьбе с заболеваниями суставов и позвоночника эффективны также различные водные и грязевые процедуры. Самыми распространенными лечебными ваннами являются радоновые, скипидарные, парафиновые. Естественно, не все ванны можно принимать дома. Для принятия радоновых ванн существуют специально оборудованные комнаты. Радон – инертный газ, продукт распада радия – покрывает кожу в виде «налета», активно проникает через кожу в кровь и легкие, облучая человека альфа-излучением.

Скипидарные ванны подходят для домашнего применения. Скипидар – очищенное терпентинное масло, бесцветная прозрачная жидкость, антисептик, который получают из живицы сосны или ели.

В лечебных целях принимают 10–30 скипидарных ванн. Перед каждой последующей процедурой нужно выждать 2–3 дня. Первые дни принимайте ванны не более 10 минут, постепенно добавляйте по одной минуте и доводите до 20 минут. Так же поступайте и с температурой воды: начинайте с +36° и заканчивайте +41°. Очень важно не ошибиться с эмульсией. При повышенном давлении используют желтую эмульсию, при пониженном – белую. В состав эмульсии белой входят вода питьевая, скипидар живичный очищенный, мыло детское, салициловая кислота и камфора, желтой – вода питьевая, скипидар живичный очищенный, масло касторовое, кислота олеиновая, натрия гидроокись; и та и другая продаются в аптеках. В целом скипидарные ванны улучшают кровообращение и обмен веществ, способствуют рассасыванию рубцов и спаек, снимают воспаление. Однако их нельзя принимать при цистите (воспалении почек) и почечной недостаточности, воспалении печени, нарушении сердечного ритма, сердечно-сосудистой недостаточности, аллергических реакциях на скипидар.

Полезны сероводородные и сульфидные ванны. Они ускоряют обмен веществ, кровообращение, рассасывают очаги воспаления. Температура сероводородных ванн должна быть 35–37°, принимать их следует от 5 до 15 минут. Курс лечения – 10–15 процедур через день.

Хорошо, если у вас есть возможность принять такие ванны на природе. Однако приготовить сероводородную ванну можно и дома, используя раствор, содержащий не менее 10 мг свободного (не связанного с другими солями) сероводорода. Раствор готовят из реактива Прилипко непосредственно перед процедурой, разбавляя до достижения средней (от 30 до 50 мг/л) и низкой (меньше 30 мг/л) концентрации.

Людям с нарушениями функции тазовых органов, эпилепсией, заболеваниями печени и почек, при язвенной болезни желудка в период обострения, атеросклерозе сосудов мозга, менингоэнцефалите, склонности к тромбозам и кровотечениям такие ванны запрещены.

Вообще же ванны полезны: они расслабляют, успокаивают, повышают настроение. Однако для усиления лечебного воздействия следует запомнить несколько простых, но важных правил:

• самое лучшее время для водных процедур – с 9 до 14 часов и с 17 до 19 часов;

• не принимайте ванну с полным желудком; после ужина дайте организму хотя бы два часа на усвоение пищи;

• в скипидарной ванне старайтесь максимально расслабиться;

• после ванны не трите себя полотенцем, пусть полезные вещества останутся на коже;

• после ванны можно принимать душ только спустя 4–5 часов;

• не выходите на улицу сразу, избегайте других процедур, в том числе гимнастики.

Хорошим терапевтическим эффектом обладают травяные ванны, принимаемые через 1–2 дня. Для ванн можно использовать корневища аира, плоды каштана, дубовую и еловую кору, ромашку аптечную, шалфей, крапиву, репейник, душицу, можжевельник, пижму, черную смородину, фиалку, хвощ, шишки хмеля, чабрец (из этих трав готовят отвары и настои), морскую соль, хвойный экстракт.

При болезнях суставов парафиновые ванны хорошо снимают боли и мышечные спазмы, увеличивают двигательную активность. Конечно, ваннами их можно назвать с натяжкой, скорее это тепловые аппликации. Жидкий парафин смешивают с минеральным маслом и накладывают на больной сустав, затем накрывают бумагой или полотенцем; процедура длится 20–30 минут. Часто для теплового лечения используют и горный воск – озокерит. Он очень быстро накапливает тепло, но медленно отдает его, способствуя расширению сосудов. Озокерит содержит биологически активные вещества, обладающие ацетилхолиноподобным, эстрогенным и противовоспалительным действием, что улучшает кровообращение, увеличивает лимфоток, стимулирует регенерацию соединительной ткани, снижает возбудимость нервов и мышц, делает их более эластичными.

Обычно горный воск расплавляют, смешивают с парафином (которого берут от 30 до 50 %), затем заливают в формочку, на дне которой лежит клеенка. После того как смесь слегка остынет, ее вместе с клеенкой прикладывают к нужному месту и оборачивают чем-нибудь теплым. Прогревание длится 10–30 минут, курс – 20 процедур.

Горный воск вполне можно заменять парафином, который отливают в определенные формочки-кюветы; можно смачивать в нем салфетку и прикладывать ее к больным местам. При этом обязательно укутать все на 30–60 минут. Курс лечения составляет 10–15 процедур через день.

Если мышцы сильно напряжены, чтобы снизить их тонус, увеличить эластичность, полезно за 30–40 минут до лечебной гимнастики делать горячие шерстяные укутывания. Для этого нужно взять кусочки шерстяного трикотажа и подогреть его до 70–80 °C в кастрюле с подставкой и сеткой на дне, отжать, встряхнуть и охладить до 40–45 °C, наложить на определенные участки тела, сверху положить более горячие кусочки шерсти (температурой 60–70 °C), затем – фланель и клеенку. После этого укутаться в теплое одеяло и полежать от 10 минут до получаса. Проводить такое лечение нужно в течение 15–20 раз каждый день (если не получается, то через день).

Грязелечение также помогает справиться с артрозами и артритами. Грязи, выделяя тепло, улучшают обмен веществ, расширяют кровеносные и лимфатические сосуды, снимают воспаление, снижают тонус мышц, повышают эластичность связок и сухожилий. Грязи накладывают на пораженный участок в виде аппликации или обертывают все тело, предварительно подогрев их до 50 °C. Грязь согревает, а химические вещества проникают внутрь и усиливают воздействие. Курс грязелечения составляет 10–15 процедур, 2–3 раза в неделю. Конечно, более эффективным считается полное обертывание грязями, особенно на бальнеологических курортах Евпатории, Ессентуков, Пятигорска, Сочи, Карачи, Одессы, Крыницы (Польша), Нишка-Бани (Сербия), Абано-Терме (Италия) и др. Своими грязелечебницами славятся Чехия, Германия, Венгрия, Болгария, Иордания, Израиль.

Грязи отличаются условиями образования и составом. Для лечения суставов обычно назначаются иловые, торфяные и сапропелевые грязи.

Торфяные грязи имеют болотное происхождение, образуются из продуктов распада растений, иловые – из разложившихся водорослей, сапропелевые – из остатков животных (пресноводные грязи).

Лечиться грязями можно и дома. Конечно, отдых на курорте – это прекрасное времяпрепровождение, приносящее удовольствие и пользу, но не всегда мы можем его себе позволить. Для домашних процедур нужно запастись грязью. Ее можно купить или выбраться на природу, подальше от мегаполиса, найти торфяное болото, набрать грязи, высушить ее и использовать. Можно прибегнуть к услугам местных санаториев, лечебниц, в которых иногда для усиления лечебного эффекта применяют электрогрязевые процедуры. Подогретую грязь накладывают на больные места, на лепешки кладут электроды, соединенные с гальваническим аппаратом, а затем пускают ток. Иногда используют электрофорез с грязевым раствором.

Полезны при заболеваниях суставов и бани. Баня прогревает, очищает тело не только от внешних загрязнений, но и от токсинов и шлаков внутри организма, улучшает обмен веществ.

Не только тепло, но и холод может положительно повлиять на самочувствие, поднять иммунитет. Это не значит, что сразу нужно заняться моржеванием. Приучайте себя к холоду постепенно. Начинайте с обтираний. Для этого смочите махровое полотенце в холодной воде, выжмите и обтирайте руки и ноги, начиная с пальцев. Как только заметите, что привыкли к холоду, кожа не реагирует на него (не краснеет), понижайте температуру воды, увеличивайте объем растираний или переходите на обливания. Поначалу обливайтесь 30-градусной водой, постепенно снижая температуру до 15 °C. После того как привыкнете, можете переходить на контрастный душ: теплый – холодный – теплый – холодный. Сначала обливайтесь теплой водой в течение 2–3 минут, дайте организму прогреться, а затем пускайте холодную воду на 0,5–1 минуту; обязательно заканчивайте процедуру холодным душем. Во время холодного душа можете растирать тело мочалкой или рукавицей, но сильно не трите, чтобы не травмировать кожу.

Если трудно сразу обливаться, начните закаливание с рук и ног (опускайте их в холодную воду). Обязательно ходите босиком, если есть возможность – то и по снегу, больше времени проводите на свежем воздухе.

С помощью мануального терапевта можно решить проблемы со спиной, поправить осанку, вернуть позвонкам и межпозвоночным дискам их нормальное положение. Мануал лечит руками, и это не массаж.

Стоит ли обращаться к мануальным терапевтам – сложный вопрос, ответ на который каждый выбирает сам. Главное – пользоваться услугами настоящих специалистов, имеющих медицинское образование, а не шарлатанов.

Помните также, что далеко не всем можно прибегать к такому лечению. Категорически запрещается всякая мануальная терапия:

• при инфекциях, протекающих в позвоночнике;

• опухолях головного и спинного мозга, позвоночника, суставов, конечностей и других органов;

• воспалительных заболеваниях спинного мозга;

• после операции на позвоночнике;

• при сколиозе III степени и выше;

• дисковых миелопатиях;

• секвестрации дисковой грыжи;

• полиартритах;

• острых заболеваниях мозгового и венечного кровообращения;

• заболеваниях грудной полости;

• острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Акупунктура (иглоукалывание) также применимо при лечении артрозов и артритов. Воздействие на биологически активные точки, в том числе лазером или магнитом, позволяет влиять на различные органы и системы организма, в том числе на суставы, например пораженные ревматоидным артритом. Врач выбирает нужные точки (а их на нашем теле 695) и на 15–30 минут ставит в них иглы размером от 2–3 до 8-10 см. Это помогает расслабиться, успокоиться, поднимает настроение, делает сильнее и увереннее.