Текст книги "Настольная книга по домоводству. 1000 практических советов на все случаи жизни"

Как правильно измерять давление

Перед тем как измерять давление, желательно, чтобы больной отдохнул пять минут. При измерении давления больному лучше сидеть, но если человек плохо себя чувствует, он может лежать. Плечо, на которое накладывается манжетка, должно находиться на уровне сердца. Манжетка должна охватывать плечо на 2/3, то есть располагаться на второй трети плеча, при этом не наползая на локтевой сгиб. Сначала в манжетку с помощью груши нагнетается воздух, затем медленно выпускается. Необходимо, чтобы давление в манжетке было больше предполагаемого вами примерно на 20–30 мм рт. ст. Перед измерением на артерию, находящуюся на сгибе локтя, устанавливают стетоскоп. Когда появится пульс, прибор покажет верхнее (систолическое) давление, а когда пульс в стетоскопе пропадет – нижнее (диастолическое). У детей нижнее давление устанавливается не по исчезновению тонов, как у взрослых, а по резкому их ослаблению. Лучше измерить давление трижды подряд и взять в расчет самые низкие цифры. Если вы меряете давление впервые, то лучше сделать это на обеих руках. В повседневной практике измерение давления на ногах не используется, это делают только врачи. Оно должно быть несколько выше.

Если человеку плохо, то достаточно измерить давление один раз, на одной руке, и обязательно сообщить полученные результаты медикам.

Как правильно проводить искусственное дыхание

Дыхательные пути должны быть проходимы. Не забывайте о зубных протезах. Нередко просвет дыхательных путей может закрывать язык. Так как язык связан с нижней челюстью, то ее движение вперед освободит дыхательные пути. Для этого нужно отклонить голову больного назад, например, подложив ему под плечи валик. Если необходимо, пальцами обеих рук отдавите подбородок больного книзу, а указательными и средними пальцами, помещенными за угол челюсти, толкайте ее вперед. Сильно запрокидывать голову пострадавшего нельзя в том случае, если вы подозреваете, что у него может быть повреждение шейных позвонков.

Пострадавший должен обязательно находиться на твердой поверхности.

Существуют два метода проведения искусственного дыхания: «рот в нос» и «рот в рот». В последнем случае нос больного приходится зажимать (щекой или пальцами), чтобы воздух поступал не во внешнюю среду, а в легкие пострадавшего. Рот пострадавшего при этом лучше прикрыть носовым платком.

Вдохните в рот (или в рот и нос) пострадавшего воздух из своего рта, затем сделайте паузу на несколько секунд. Пауза нужна больному для того, чтобы он мог пассивно выдохнуть. При этом рот пострадавшего должен быть открыт.

В минуту необходимо делать 12–20 вдуваний, в зависимости от возраста человека: грудным детям необходимы 20–24 вдувания в минуту.

Если отсутствуют и дыхание, и сердцебиение, то проведение искусственной вентиляции легких необходимо сочетать с закрытым (наружным) массажем сердца.

Как правильно проводить наружный массаж сердца

Пострадавший должен лежать на жестком основании (твердом щите, полу, асфальте).

Закрытый массаж сердца взрослому человеку и подростку производится при помощи наложенных друг на друга ладоней. При этом ваши руки должны находиться перпендикулярно к поверхности тела пострадавшего. Точка максимального приложения силы находится на границе средней и нижней трети грудины.

У грудных детей грудную клетку обхватывают двумя руками и надавливают спереди на грудину двумя пальцами рук.

У дошкольников – нажимают на грудину основанием ладони одной руки, второй рукой оказывая противодействие со спины ребенка. Точки максимального приложения силы – такие же, как у взрослых, за исключением очень маленьких детей, у которых максимум силового воздействия должен приходиться на место, расположенное на одни палец ниже пересечения линии, соединяющей грудные соски, с грудиной.

Частота сжатий грудной клетки при непрямом массаже сердца у взрослого – 60–80 в минуту, у детей – 100–120 в минуту, у новорожденных – 120–140 в минуту.

Помните, что глубина прогиба грудной клетки во время нажатия должна быть не менее 3–5 сантиметров, у маленьких детей: 1,5–2,5 сантиметров! Иначе ваши действия могут оказаться неэффективными.

Если в оживлении участвует один человек, то два последовательных вдувания нужно чередовать с 15 нажатиями на грудную клетку. Нажатия следуют подряд, друг за другом, после чего вновь производится вдувание. При вдувании наружный массаж сердца ненадолго прерывают, чтобы не мешать дыхательным движениям грудной клетки.

Если в оживлении участвуют два человека, то на одно вдувание должно приходиться 5 последовательных нажатий грудной клетки.

Через 3–5 минут необходимо прервать наружный массаж сердца и оценить состояние пострадавшего. Появление пульса на центральных артериях (которые находятся в области шеи), появление розовой окраски кожных покровов, сужение зрачков – все это признаки того, что оживление прошло успешно.

Даже если эффект от оживления не наступает сразу, реанимационные мероприятия нужно продолжать еще 15 минут. Если спустя это время у больного не появляются признаки жизни (появление розовой окраски кожи, сужение зрачков, самостоятельное дыхание и сердцебиение), то оживление прекращают. Считается, что в таком случае восстановление функций организма уже невозможно. Исключение составляют ситуации, если человек замерз или находился в холодной воде. Тогда возможное время восстановления будет дольше, до 30–40 минут.

Если обнаруживаются сужение зрачков и розовая окраска кожи, но не появилась самостоятельная сердечная деятельность, то меры по оживлению следует продолжать до тех пор, пока сердцебиение не восстановится, или же до приезда медиков.

Первая помощь при травматических повреждениях

Признаки перелома – боль, усиливающаяся при движении; резкое ограничение движений или полная невозможность двигать конечностью, пальцем, частью тела; припухлость, отечность конечности, изменение ее формы, укорочение, кровоподтеки. При ощупывании места перелома иногда можно услышать хруст, а также обнаружить отломки и ненормальную подвижность кости.

Если человек не может подняться – не пытайтесь ставить его на ноги!

Зафиксируйте место перелома, не поправляя ничего, – наложите шину из любого подручного материала. Это могут быть две доски, лыжи, наложенные с обоих боков и прибинтованные так, чтобы они не сдвинулись.

Поврежденная конечность привязывается так, чтобы были обездвижены два соседних с травмой сустава: например, при переломе голени шина должна быть расположена на расстоянии от второй трети бедра до конца пальцев стопы. Но сначала рану следует обработать йодом и забинтовать; если из нее торчат кости – надо подложить под них вату.

Если есть кровотечение, при необходимости нужно наложить давящую повязку или жгут.

При подозрении на перелом ребер предложите человеку выдохнуть, затем плотно перевяжите грудную клетку. Этих больных, как и больных с переломом позвоночника, перевозят только на твердом щите.

При травме позвоночника сидеть человеку нельзя!

Черепно-мозговые травмы сопровождаются потерей сознания (от нескольких секунд до нескольких часов), иногда – судорогами, рвотой. Проследите, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотными массами, и проверьте, не нарушено ли у него дыхание и сердцебиение. Сотрясение мозга проявляется кратковременной (на несколько секунд или минут) потерей сознания, рвотой, головной болью, слабостью, могут быть звон и шум в ушах, головокружение. При ушибе мозга все эти признаки более выражены: потеря сознания – более длительная, артериальное давление падает до 80–70 мм рт. ст., дыхание может быть неритмичным, температура тела – повышенной. При этом могут наблюдаться переломы костей черепа. Вызывайте срочно «Скорую помощь»!

Вывих

Проявляется вывих резкой болью, которая держится несколько часов.

Вправление вывиха должен производить только врач!

Обязательно следует обеспечить поврежденной конечности пострадавшего покой. Для этого при вывихе плеча руку можно подвязать на косынке, при вывихе сустава нижней конечности – наложить шину или просто прибинтовать больную ногу к здоровой и уже в таком виде перевозить больного в травмпункт.

Кровотечения

Могут возникать при травмах, а также при различных заболеваниях (например, при язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки, туберкулезе). Кровотечения бывают наружными (когда их видно) и внутренними (когда кровь изливается из внутренних органов; такие кровотечения при первом взгляде не видны, но их можно заподозрить по определенным признакам).

Признаки при внутреннем кровотечении: слабость, вялость, заостренные черты лица, жалобы на потемнение в глазах, нередко – потеря сознания и обмороки, частое, поверхностное дыхание, частый, но слабый (так называемый «нитевидный») пульс, снижение артериального давления.

Что делать?

♦ Небольшую травму следует обработать перекисью водорода и наложить повязку.

♦ Если кровотечение очень сильное, то прижмите пальцем поврежденную артерию выше раны.

♦ Прижимайте сосуды в тех местах, где они находятся близко к поверхности тела и к кости и где меньше всего мягких тканей.

♦ Наложите давящую повязку.

♦ Наложите жгут. Жгут из подручных средств не рекомендуется накладывать на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра: там находятся важные нервы и большое количество мягких тканей. Помните, что под жгут обязательно нужно подкладывать плотную ткань!

Помните, что жгут можно держать на конечности не более 2 часов летом и не более 1 часа зимой, иначе может возникнуть паралич и омертвение конечности. Через 30–60 минут жгут необходимо расслабить, зажав на это время кровоточащий сосуд пальцами. Жгут накладывается только на конечности!

Первая помощь при кровотечениях из полости рта

Что нужно делать:

♦. Уложите больного на живот.

♦. Поверните голову так, чтобы поврежденная часть головы была сверху.

♦. Очистите полость рта от посторонних предметов: инородных тел, крови, слизи и т. д.

♦. Определите источник кровотечения.

♦. Зажмите кровоточащий сосуд.

Срочно доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.

Первая помощь при носовых кровотечениях

Придайте больному полусидячее положение, при этом не наклоняйте голову больного назад.

Сожмите крылья носа больного на 2–3 минуты.

Наложите холод (например, лед) на нос.

Если кровотечение не прекращается в течение нескольких минут, обратитесь к медикам: они проведут специальную процедуру – тампонаду носа.

Первая помощь при травмах живота

Травмы живота бывают открытыми (при которых кожа повреждена) и закрытыми (без повреждения кожного покрова). Пострадавших беспокоят боли в животе, могут быть напряжение передней брюшной стенки, сухость языка, отсутствие газов и стула. Нередко имеют место также бледность кожи, обильный пот, частое дыхание, понижение артериального давления.

Наложите на рану повязку со стерильным физиологическим раствором (который часто используется для хранения контактных линз).

Если вы видите, что у человека отсутствуют дыхание и сердцебиение, то немедленно начинайте искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

На область живота положите пузырь со льдом.

Не пытайтесь вправить обратно выпавшие внутренние органы. Прибинтуйте их к передней брюшной стенке, прикрыв стерильной марлевой салфеткой, смоченной физиологическим раствором.

Немедленно доставьте человека в больницу!

Травматический шок

Сначала больной становится беспокойным, чрезмерно подвижным; у него отсутствует адекватное отношение к своему состоянию. Эта фаза шока длится 10–20 минут. Затем наступает следующая фаза, при которой больной становится заторможенным, безучастным к окружающему, давление у него падает, дыхание учащается, кожа покрывается потом, могут быть жажда и рвота.

При тяжелом шоке артериальное давление крови падает до 70 мм рт. ст. и ниже. При этом больной заторможен, кожа бледная с сероватым оттенком, на теле – обильный липкий пот.

Если человеку вовремя не оказать помощь, то шок может закончиться клинической смертью. При травматическом шоке больного нужно немедленно доставить на носилках в больницу!

Как правильно перевозить пострадавшего

♦ Больной с подозрением на травму позвоночника должен находиться на твердой поверхности, перевозить его следует на твердых носилках в горизонтальном положении, без подушки.

♦ При черепно-мозговой травме, если сознание сохранено, ножной конец носилок допустимо опускать не более чем на 10–15 градусов.

♦ Если же у больного имеют место кровопотеря и шок, то ножной конец носилок, наоборот, необходимо приподнять на 10–15 градусов, а головной опустить.

♦ Если человек без сознания, то его укладывают без подушки, на бок или на спину, голову больного при этом поворачивают вбок. Если в сознании – под голову можно положить подушку.

♦ Если имеет место кровотечение изо рта и носа, то при положении больного на спине кровь может попасть ему в дыхательные пути. В этом случае больного перевозят в положении на животе, с повернутой в сторону головой. Можно также уложить больного на бок, голову повернуть, а ногу, на которой больной лежит, согнуть в коленном суставе, и перевозить человека в таком виде.

♦ При повреждении грудной клетки больному приподнимают верхнюю часть туловища.

♦ При носовом кровотечении больной перевозится полусидя.

♦ При травме живота больного перевозят в положении лежа на спине, с согнутыми в коленях ногами.

Какие бывают повязки

Укрепляющая повязка накладывается, как правило, на небольшие порезы и ранки. При этом перевязочный материал удерживается на поверхности раны при помощи лейкопластыря. Полоски пластыря могут быть наложены либо параллельно друг другу, либо крестообразно.

Пращевидная повязка состоит из куска бинта или ткани, два конца которых надрезаны в направлении друг друга, но прорези не доходят до середины. Пращевидная повязка часто используется для перевязки носа и нижней челюсти. Неразрезанная часть повязки кладется на лицо таким образом, чтобы она закрывала поврежденное место (нос или нижнюю челюсть). Затем концы повязки перекрещивают, причем нижние концы идут вверх, а верхние – вниз.

Косыночная повязка часто применяется при травмах руки и кисти. Повязка не обязательно может быть бинтовой, можно использовать обычную косынку, платок или кусок ткани, сложенный треугольником. Длинная сторона такой повязки называется основанием. Середина косыночной повязки кладется под предплечье, которое больной сгибает в локте под прямым углом; основание идет по средней линии тела; верхушка косынки направляется к локтю; концы косынки завязываются на шее. В качестве косыночной повязки может быть использован и просто широкий бинт, и даже пиджак. При этом пола пиджака прикалывается кверху булавками, обеспечивая пострадавшей руке (или суставу) необходимый покой.

Бинтовые повязки распространены очень широко, так как они очень удобны: бинты – стерильный материал, которому можно придать практически любое положение. Правильно наложенная повязка не должна сбиваться, пережимать нервы, она хорошо удерживается, равномерно давит на окружающие ткани и удобна для больного. Однако наложение бинтовой повязки требует определенных навыков.

Первая помощь при возгорании человека

Обычно горящие люди стремятся бежать, что только усиливает пламя. Нужно постараться остановить пострадавшего, накинуть на горящий участок плотную ткань: тогда пламя быстрее погаснет. Можно накинуть влажную простыню.

Ни в коем случае не пользуйтесь для этих целей промасленными вещами!

Облейте место ожога холодной водой, лейте воду не только сверху, но и под одежду.

Когда огонь потухнет, постарайтесь снять с пострадавшего обгоревшую одежду. При этом прилипшие к телу части одежды нельзя отдирать, так как это может вызвать сильную боль и привести к заражению. Не стремитесь раздеть человека полностью, особенно если на улице холодная погода.

После того, как человек освобожден от одежды, наложите на место ожога стерильную повязку, например, с фурацилином, или заверните пострадавшего в стерильную простыню. Ни в коем случае нельзя закрывать место ожога грязными вещами: это может привести к попаданию инфекции и к заражению.

Затем укройте пострадавшего теплым одеялом, напоите горячим чаем, дайте выпить настой валерианы или пустырника. Важно, чтобы человек находился в теплой, без сквозняков комнате до приезда медиков. Не рекомендуется при ожогах пользоваться такими средствами, как жир, овощи, мука, порошки и т. д. Не рекомендуется также прокалывать пузыри и обрабатывать их вазелином.

При небольших ожогах первой-второй степени лечения в больнице обычно не требуется. Но все равно лучше обратиться к медикам, особенно если пострадал человек, страдающий хроническими заболеваниями, пожилой человек или ребенок.

Первая помощь при химических ожогах

Сильные ожоги вызывает смесь соляной и азотной кислот, соляная, серная, в меньшей степени – уксусная кислота.

Как можно скорее промойте пораженный участок большим количеством кипяченой воды (но не кипятка!). Промывать место ожога нужно до тех пор, пока химическое вещество не будет удалено полностью.

Если рана покрыта одеждой, то перед тем, как начать промывание, одежду нужно снять или разрезать.

При ожогах негашеной известью — смыть 3 % столовым уксусом.

Ожог серной кислотой присыпают пищевой содой, когда пройдет реакция (перестанет пениться), смыть водой.

Ожог кристаллическим веществом (например, марганцовкой) – убрать с поверхности кожи все кристаллы.

При ожогах марганцовкой рану обрабатывают 5 % раствором аскорбиновой кислоты.

После промывания пораженного участка водой его необходимо обработать средствами, которые нейтрализуют химическое вещество.

При ожогах кислотами — это щелочи: раствор соды, мыльный раствор.

При ожогах щелочами можно использовать 3 % раствор уксусной кислоты.

Если человек находится в сознании, то ему дают выпить настой валерианы, крепкий чай, а если без сознания – то дают понюхать нашатырный спирт.

Ожоги внутренних органов (рта, глотки, пищевода, желудка) химическими веществами часто встречается при намеренных попытках покончить жизнь самоубийством. Чаще всего встречаются ожоги уксусной эссенцией.

Если пострадавший в сознании, то нужно немедленно дать ему воды для того, чтобы он прополоскал рот и глотку, и сразу же обращаться к медикам: в таком случае человеку необходимо промывание желудка через зонд (чтобы при обратном ходе массы из желудка еще раз не обожгли пищевод).

Вызовите «Скорую помощь».

При химических ожогах больных перевозят в положении лежа на носилках.

Первая помощь при электротравме

В первую очередь, освободите пострадавшего от воздействия электрического тока. Нельзя делать это «голыми руками» или с помощью металлических предметов, проводящих ток. Можно использовать: деревянные палки, резиновые перчатки, различные пластики. Эти материалы являются диэлектриками, то есть не проводят ток.

Если пострадавший в сознании, то дайте выпить ему успокоительное средство – чай, валериану.

Если на теле есть ожоги или если больной ведет себя неадекватно, вызовите «Скорую помощь».

Если пострадавший без сознания, проверьте, есть ли у него на конечностях пульс. Если нет, то начинайте непрямой массаж грудной клетки и дыхание «рот в рот». Немедленно вызовите «Скорую помощь».

При ударе молнии алгоритм действий такой же, как и при других видах поражения электрическим током.

Категорически нельзя прикапывать пострадавшего землей!

Первая помощь при удушении (повешении)

Аккуратно приподнимите тело повесившегося и осторожно снимите петлю.

Если у повешенного отсутствуют дыхание и сердцебиение, то немедленно начинайте меры по оживлению. Помните, что при повешении возможны травмы позвоночника, поэтому голову пострадавшего отклонять нельзя, лучше воспользоваться методом выведения вперед нижней челюсти.

Помните, что спасти человека можно только в течение первых минут после повешения, поэтому меры первой помощи начинайте сразу. Если рядом есть еще люди, то попросите окружающих вызвать медиков, в то время как сами немедленно начинайте оживлять пострадавшего; если же вы одни – немедленно принимайте меры по оживлению и только после восстановления дыхания и сердцебиения у пострадавшего начинайте разыскивать медиков. Иначе вы можете потерять драгоценные для спасения жизни человека минуты!

Первая помощь при утоплении

Переверните человека вниз лицом (можно положить грудью на колено) и надавите на спину. Это будет способствовать вытеканию воды из легких. Затем сразу начинайте непрямой массаж сердца и дыхание «рот в рот» (в том случае, если не определяются ни дыхание, ни пульс). Продолжайте делать это до появления пульса и дыхания или же до приезда медиков.

Вызовите «Скорую помощь», независимо от того, в каком состоянии находится человек. Даже если он в сознании, может отвечать на ваши вопросы, но возбужден, он нуждается в помощи медиков и в обследовании в условиях больницы.