Читать книгу "От нейронов до гормонов. Современные научные знания о геронтологии и советы, как защитить свое тело и мозг от преждевременного старения"

Метформин

Увеличение активной и здоровой составляющей продолжительности жизни современного человека – вот прямая, основная и первоочередная задача современной геронтологии. Еще римский врач Гален считал, что профилактика болезней, ходьба, умеренный бег и простая диета – вот основа здоровой старости.

Но, конечно, современному человеку, этих методов уже недостаточно. Поэтому, он ищет «таблетку от старости». Одно из наиболее подходящих для этого средств, здесь надо сказать со всей уверенностью, это метформина гидрохлорид. Давайте разберемся подробнее.

Сегодня в лекциях очень много прямых или скрытых рекомендаций, указывающих на то, что метформин увеличивает продолжительность жизни: например, у червей, получавших данный препарат, она увеличивалась на 18–36 %, а у мышей – на 5 %. Обратите внимание, что снижение калорийности питания у тех же мышей приводит к гораздо большему увеличению ПЖ.

Но с человеком все намного сложнее. Предположения, что «пациенты, принимающие метформин, живут на 15 % дольше здоровых людей», несет в себе явное когнитивное искажение, некорректность формулировок и конфликт интересов. Очевидно, здесь очень важна точность формулировок. Например, в самой последней работе обзорного характера, мета-анализе указывается, что больные «на метформине имеют меньше раковых заболеваний и ССЗ по сравнению с прочими больными с диабетом, и метформин, по-видимому, удлиняет ПЖ независимо от влияния на диабет». При этом авторы анализа просмотрели 260 полных текстов и отобрали 53 работы по своим критериям, что, на мой взгляд, в значительной мере говорит о возможности субъективного подхода и, как следствие, методологической проблеме всех подобных мета-анализов.

Итак, метформин – это препарат первой линии, назначаемый при диабете 2 типа. Он может использоваться вместе с любыми препаратами и в любых комбинациях. Это совершенно безопасный препарат. Его фактически можно применять для профилактики диабета 2 типа, и он единственный, который можно использовать с данной целью. Это очень хороший препарат для лечения диабета 2 типа. Возможно, что это самый лучший препарат в истории человечества с заявленной целью. Но из этого не следует, что это геропротектор человека. Увы! Хочется отметить, что если бы за более чем 60 лет использования метформина были бы получены данные о продлении жизни человека, клинические эндокринологи узнали бы об этом в первую очередь.

При обсуждении свойств метформина становится очевидно, что человечество очень хочет не стареть. Это слишком подогретая эмоциями и личными переживаниями тема. Вот что об этом писал великий философ современности К. Поппер: «С той точки зрения, которую мы здесь выработали, мы должны отвергнуть как совершенно неосновательную любую субъективистскую эпистемологию, предлагающую выбирать в качестве исходного пункта то, что представляется ей не вызывающим никаких сомнений, а именно наши “прямые” или “непрямые” переживания. Конечно, эти переживания в общем хороши и успешны, но они не являются ни “прямыми”, ни “непосредственными”, ни “абсолютно надежными”»[15]15
  Карл Поппер. Эволюционный подход. М.: Эдиториал, 2002. – С. 210.


[Закрыть].

Я это трактую так: как бы нам ни хотелось признать хороший или даже очень хороший препарат для лечения конкретной патологии реальным геропротектром, это сделать пока невозможно. Просто в силу отсутствия исследований. И наоборот: тот напор, с которым продвигают идею недоказанной геропротекции метформина, говорит о других мотивах.

Кроме противопоказаний и ограничений, которые подробно описаны в аннотации лекарств на основе метформина, в научной литературе прослеживается возможная связь нейродегенеративных заболеваний и приема данного препарата у пожилых людей.

Недавно опубликованное в Aging Cell небольшое, но интересное исследование ставит правильный вопрос: в связи с тем, что регулярная физическая активность тесно связана с более продолжительной и здоровой жизнью, есть ли необходимость и в одновременном приеме метформина как в потенциального геропротектора, если люди уже имеют высокий уровень физической активности?

Ученые из Медицинского исследовательского фонда Оклахомы, Университета штата Колорадо и Университета Иллинойса изучили здоровых мужчин и женщин в возрасте 60 лет, которые выполняли программу аэробных упражнений три раза в неделю по 45 минут в течение 4 месяцев, при этом часть из них принимала метформин, а другие принимали плацебо. После этого ученые изучали мышечные клетки людей. Миофибриллы группы людей, которые принимали плацебо, изобиловали активными митохондриями, их митохондриальное дыхание увеличилось примерно на 25 процентов от начального уровня, тогда какв группе «на метформине» наблюдалось лишь незначительное повышение. По-видимому, метформин перекрыл возможности увеличения митохондриального дыхания, связанного с аэробной нагрузкой, считает Бенджамин Миллер, руководитель программы исследования. В связи с тем, что физическая активность сама по себе – мощнейший геропротектор, и сегодня очень много людей в возрасте старости, ведущих активные тренировки, встает разумный вопрос о том, есть ли преференции от такого совместного использования без показаний препаратов на основе метформина и аэробных нагрузок?

Готовящееся масштабное клиническое испытание «Метформин против старения» (Targeting Age with Metformin, TAME), возможно, позволит нам узнать, является ли данный препарат геропротектором человека. Но встает вопрос: если такие исследования будут финансироваться фармацевтической промышленностью или созданными ею фондами, как это было в случае с валидацией рекорда продолжительности жизни на планете, не получим ли мы искажение данных под решение заявленной задачи и, соответственно ненужные рекомендации?

Я думаю, что это исследование покажет 5–6 % увеличения продолжительности жизни только потому, что задача исследования предполагает такой результат.

На момент написания данной книги метформин не является доказанным геропротектором человека.

Продавая данный препарат как геропротектор, фармацевты нарушают принципы доказательной медицины.

Как и основной принцип медицины – «не навреди».

И тут популяризаторы от геронтологии явно спешат, умалчивая, что работ со здоровыми людьми с заявленной целью за более чем 60-летнюю историю применения данного препарата так и не было проведено.

Сами же его производители, работая в правовом поле, не указывают на геропротективное действие препарата.

Самостоятельный прием данного препарата людьми старше 75 лет может привести к негативным последствиям для здоровья.

При высоком уровне физической активности у людей старше 75 лет и отсутствии показаний пока нет оснований для использования метформина как геропротектора.

Статины и старость

Сообщение, которое с энтузиазмом встречено индустрией по снижению уровня холестерина: в следующем году доход от продаж статинов достигнет одного триллиона долларов США.

Статины открыты в далеком 1976 году. На эту тему, а это целая довольно большая группа препаратов разных поколений, в базе pubmed на май 2019 года содержится около 50 000 статей. Средний возраст пациента, который использует статины, – 63,6 года. Интенсивную терапию статинами в Европе получают 49,9 % больных. Однако могу со всей ответственностью заявить, что тема «статины у людей старше 75 лет, а тем более у людей 85 лет» – почти «чистый лист». И что на нем напишут в будущем – пока не известно. Обращаю ваше внимание на то, что эта глава написана не для аспирантов и ординаторов, а для обычных людей и их родственников, здесь больше места для дискуссии, чем в клинических рекомендациях.

При наблюдении за большими популяциями людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, было выявлено, что существует взаимосвязь между повышением уровня холестерина и увеличением вероятности сердечно-сосудистых событий, связанных с атеросклерозом. Но эта закономерность становится менее явной у людей самых старших возрастных групп.

Сегодня в клиническом сообществе есть две довольно четких противоположных позиции. Первая – лечение статинами атеросклероза оправдано и безопасно у людей всех возрастов, включая самые старшие возрастные группы. Особенно если есть установленный диагноз сердечно-сосудистых заболеваний. Это же совпадает с европейскими рекомендациями по лечению дислипидемий EAS/ESC от 2016 года и 2019 года, американскими рекомендациями АНА/АСС от 2018 года по управлению холестерином крови.

Вторая позиция – все не так однозначно, стоит учесть и ряд факторов, особенно возраст. Да, заявляет эта группа ученых и врачей, преференции от приема статинов не так однозначны для людей старше 75 лет, как вроде бы считает первая группа, говоря о всех возрастных группах, особенно если нет артериальной гипертензии, диабета 2 типа, курения. И тем более – для первичной профилактики после 85 лет.

Причина таких клинических разногласий состоит том, что, несмотря на очевидные доказательства преимуществ статинов для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии, а также снижение общей смертности (до 30 %) и даже отсутствие данных роста смертности от онкозаболеваний, о чем говорили раньше, есть лишь единичные клинические исследования в самых старших возрастных группах. И даже выявленное удлинение теломер, которое вызывают статины, не добавляет весомости доказательствам о необходимости приема статинов в самых старших возрастных группа, полученным при их применении в более молодых возрастах (в основном это группы до возраста немного выше 60 лет, а как мы понимаем, это совершенно разный не только возраст, но и функциональные возможности, и даже несколько разные популяции).

За последние 30 лет было проведено 44 рандомизированных контролируемых исследования, которые не выявили никакой пользы для предотвращения смертности от сердечнососудистых заболеваний от диеты или различных лекарств, применяемых для снижения уровня холестерина. Наиболее заметным было недавнее исследование ACCELERATE, проведенное с более чем 12 000 пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, которое не выявило снижения риска сердечного приступа, инсульта или смерти, несмотря на 37 %-ное снижение уровня холестерина ЛПНП.

Возможно, это тот самый случай, когда во времена IIWW изучали пробоины у самолетов, которые возвратились на базу, но защиту сознательно сделали именно в тех местах, где пробоин не было. Так как, по мнению конструкторов, это означало, что те самолеты, что получили повреждения в этих местах, просто не возвратились на базовый аэродром в силу нанесенного ущерба жизнеспособности самолета. Если аппроксимировать эту ситуацию на тему статинов, не делаем ли мы ошибку, пытаясь поставить защиту туда, где она не является жизненно необходимой?

Не исключено и продавливание такой позиции самой фарминдустрией, причем в тех самых формах, которые не только сложно выявить, но и осознать даже при самой критической настроенности. Как и в случае с метформином, когда везде говорят о геропротекции вещества, причем говорит кто угодно, но только не сами производители.

Существует обеспокоенность и неким негативным влиянием статинов на развитие синдрома старческой дряхлости, саркопении и когнитивные функции у старых людей. И связано ли это с тем, что те, кто принимает статины, живут дольше, что приводит к развитию синдрома деменции и саркопенических изменений, или это механизм действия самих статинов, пока не понятно даже самым продвинутым кардиологам мира. Нас же интересует прагматическое действие – принимать статины в возрасте старше 75 лет или нет?

Итак, несмотря на огромное количество работ по темам «статины и сахарный диабет», «статины и инсульт», «статины и ишемическая болезнь сердца» и т. д., и т. п., по теме «статины и люди старше 75 лет» их только пара. Например, одно из них – исследование PROSPER, куда входили только люди старше 70 лет, средний возраст был 75, максимальный 82. Общее количество пациентов было 5 804 человека, исследование длилось 3,2 года, половина пациентов получала плацебо, а половина – правастатин (40 мг в сутки). Это единственное исследование, которое показало рост онкопатологии у людей, принимающих статины (потом это было опровергнуто более глубоким анализом ряда факторов).

Стоит сказать, что другой мета-анализ показал снижение рисков сердечно-сосудистых событий на фоне приема статинов, но степень снижения в группе старше 75 лет была ниже (0,84) по сравнению с группами людей 65–75 лет (степень снижения 0,78) и моложе 65 лет (тоже 0,78).

В когортном исследовании почти 47 тысяч человек старше 75 лет (63 % женщины), которое провели в Испании в 2006–2015 годах, участников стратифицировали не только по статинам и наличию диабета, но и разделили по возрасту на две группы 75–84 и старше 85 лет. При этом критерием включения в исследование было отсутствие сердечно-сосудистых заболеваний. В группе после 85 лет не было показано улучшения или ухудшения состояния на фоне статинотерапии, тогда как в группе до 85 лет было показано снижение риска смерти от всех прочих причин.

Также с возрастом ослабевает связь между общим холестерином и сердечно-сосудистыми катастрофами у людей с уже имеющимися проблемами, например, снижение общего холестерина на 1 ммоль/литр приводило к снижению сердечно-сосудистой смертности почти на 50 % у людей 40–49 лет и лишь на 15 % – в группе 80–89 лет.

В один из последних мета-анализов по изучению эффективности статинотерапии вошли 186 тысяч человек, из них более 14 тысяч были старше 75 лет. Длительность наблюдений – от 4 до 9 лет. Полученные результаты показали, что в случае наличия сердечно-сосудистого заболевания показан эффект влияния статинов на сердечно-сосудистую смертность во всех группах, включая людей старше 75 лет. Т. е. сомнений в назначении статинов нет. А вот преференций, если сердечно-сосудистых заболеваний нет, мы не находим; есть только риски у людей старше 75 лет, а положительных данных нет.

В ретроспективном когортном исследовании изучали пациентов в возрасте 75 – 100 лет с предшествующей историей сердечно-сосудистых или цереброваскулярных заболеваний. Результаты этого исследования также подтверждают преимущество назначения статинов для вторичной профилактики сердечно-сосудистых и цереброваскулярных катастроф у пациентов старше 75 лет. Анализ подгрупп показал, что защитные эффекты 10 мг розувастатина были более очевидными для пациентов в возрасте 75–79 лет, у которых не было сахарного диабета и кто не принимал аспирин.

И в заключение хочу сказать, что меня лично не устраивают объяснения клинических кардиологов, которые говорят о том, что статины улучшают прогноз, одновременно констатируют плейотропность механизмов их действия, но при этом размывают в своем ответе участие самого холестерина. Так нужно его снижать или нет? Коллеги, или мы уж настолько витиевато стали отвечать на вопросы, что патофизиологию будем размывать правильно расставленными акцентами?

Итак, несмотря на уже 40-летнюю историю применения статинов, понимание механизма их действия весьма туманно.

III Всероссийский конгресс по геронтологии и гериатрии 2019 года. Заключительная часть первого дня. На вопрос: «Зачем же назначаются статины?» – отвечает проф. Карпов Ю. А.: «Мы назначаем статины не столько для снижения холестерина, сколько для улучшения прогноза. Холестерин для нас, по сути дела, индикатор, механизм действия препаратов, но их действие далеко выходит за механизм действия статинов…». Коллеги, а что это за «механизмы действия, выходящие за пределы механизмов действия»? Так и скажите, что, мол, мы не знаем не только механизма действия статинов, но и механизма развития самого атеросклероза.

Далее цитирую: «И мы назначаем <статины> не для того, чтобы изменить лабораторные показатели, а для того, чтобы улучшить прогноз, снижаем риски сердечно-сосудистых катастроф, увеличивая продолжительность жизни». Значит, лабораторные показатели могут и не измениться, но человек будет жить дольше?..

«И мы видим четкую корреляцию между приемом статинов и улучшением прогноза… более того, мы уже показали, что снижение холестерина с помощью других препаратов – японское исследование по моноклональным антителам <…> снижение холестерина ассоциируется с улучшением прогноза, это не вызывает никакого сомнения сегоня». Итак, все равно пришли на круги своя: холестерин как маркер прогноза, но механизм действия статина далеко выходит за рамки снижения холестерина. Но надо помнить, что это жизненно важная молекула, котораявыполняет ряд функций, включая производство половых гормонов, желчных кислот, входит в структуру клеточных мембран, а также играет положительную роль в иммунной системе, защищая старых людей от угрожающих жизни инфекций.

Статины показаны людям старших возрастных групп с сердечно-сосудистыми заболеваниями для корекции дислипидемий.

Вам необходимо знать потенциальные риски и преимущества приема статинов в периоде старости, поэтому вы должны обсудить это со своим лечащим врачом.

Если вам более 75 лет, желательно, чтобы это был врач-гериатр. Существует целый перечень препаратов, которые нежелательно принимать вместе со статинами.

Терапию статинами начинают с низких доз с определением титра холестерина.

Для первичной профилактики (т. е. без сосудистых катастроф в анамнезе) статины людям старше 85 лет не показаны.

Статины могут быть назначены людям старше 75 лет, не страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, при ряде факторов: артериальная гипертензия, курение, диабет 2 типа, ожирение или избыток веса.

В случае старческой хрупкости у людей 75 лет назначение статинов происходит индивидуально с обязательным учетом персональных рисков.

Средиземноморская диета, питание абхазских, азербайджанских долгожителей и «французский парадокс»

Мозг – это способность не только ставить новые вопросы, давать на них новые ответы, но и способность формировать новые смыслы в жизни. Поэтому мы часто ставим себе вопросы, что нужно изменить в питании, чтобы быть более здоровым, красивым и долговечным, и сами себе на них отвечаем. При этом верим ученым, особенно если они говорят языком цифр.

Мне же важно сказать, что не все, даже широко известные исследования о питании – достаточного качества и мощности доказательности, чтобы можно было на них уверенно полагаться. И наоборот, чаще они искажены статистическими и прочими самыми изысканными методами введения в заблуждение.

Весь двадцатый век замалчивали одни данные и выбирали только те, которые хотел показать автор. Это привело к тому, что в рекомендациях по питанию с 1970-х годов стало звучать: «Ешьте меньше жиров!», – что автоматически привело к большему потреблению углеводов. А это ожирение, диабет 2 типа и вся возрастзависимая патология, которая стала омолаживаться. И это результат всего лишь одного исследования, в котором автор, изучая питание и эпидемиологию заболеваний в 22 странах, в результате показал почему-то данные только по 7 странам.

Вот другой пример искажения. 6 февраля 1895 года родился знаменитый американский натуропат Поль Брэгг. Феномен его успеха во всем мире объяснялся не только простотой подачи информации, но и его возрастом – автор всем своим видом говорил: посмотрите, как я молодо выгляжу! И он действительно казался заметно моложе своих лет. И умер он в 95 лет – утонул, катаясь на доске на волнах, как бы говоря всем нам: «Я прожил долго и ушел из жизни без мучений и быстро».

А вот что написала газета «АиФ» в день его 125-летия: «Этот миф держался до 2007 года, пока журналист Вейд Ферзьер не опубликовал свое расследование и кучу обнаруженных им документов, однозначно доказывающих, что Поль Брэгг не только вел двойную жизнь, но и умер два раза…

Начнем с кончины. Он не утонул в 95 лет, а скончался в 81 год. То есть на 14 лет раньше. Это тоже почтенный возраст, но умер Брэгг от банальной возрастной болезни: от сердечного приступа… Гораздо интереснее другое: Поль Брэгг стал всем говорить, что родился в 1881 году. То есть приписал себе 14 лет уже в 1920-е годы, когда ему не было еще и тридцати. Он сделал это, чтобы стать наглядной рекламой своей собственной системы ЗОЖ: потенциальным клиентам он демонстрировал, как молодо выглядит благодаря ей. То есть в 31 год он говорил, что ему уже все 45. Это работало всю его жизнь. Но в официальных документах, когда он был вынужден их заполнять, Брэгг указывал дату рождения 6 февраля 1895 года».

И таких примеров, когда тот или иной человек, рассказывая, как надо питаться, а по сути, продавая свое молодое лицо, обманывает вас, очень и очень много.

Исследуя мозг почти 1 000 человек в возрасте от 18 до 88 лет, ученые недавно обнаружили, что глюкоза снижает стабильность мозговых сетей, в то время как кетоны, которые вырабатываются печенью во время диет с ограничением углеводов, делают их более стабильными. «То, что мы обнаружили в этих экспериментах, включает в себя как плохие, так и хорошие новости. Плохая новость заключается в том, что мы видим первые признаки старения мозга гораздо раньше, чем предполагалось ранее. Тем не менее, хорошая новость заключается в том, что мы можем предотвратить или обратить вспять эти эффекты с помощью диеты <…> путем обмена глюкозы на кетоны в качестве топлива для нейронов»[16]16
  Источник: Medical Xpress – британская веб-служба новостей в сфере медицины и здравоохранения.


[Закрыть], – говорит профессор кафедры биомедицинской инженерии из Нью-Йорка Лилианна Мухика-Пароди. Кетогенная диета содержит много жиров и белков и мало углеводов, заставляя организм сжигать жиры, а не углеводы. В основном используется для лечения некоторых форм эпилепсии у детей, также считается, что она может помочь при других неврологических расстройствах, включая болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Но кетогенная диета имеет свои риски и побочные эффкты, отмечают другие ученые. Кроме того, имеется огромное количество данных, свидетельствующих о том, что средиземноморская диета – это лучшая диета для мозга и сердца.

На начало XXI века лучше, чем «средиземноморская диета», человечеству пока нечего предложить. Такой тип питания имеет антиатерогенную направленность, т. е. препятствует развитию атеросклероза, приводя тем самым к более долгой жизни.

Так что же такое «средиземноморская диета»? Это довольно устоявшееся понятие, вернее, некие принципы питания, которые основаны на пищевых привычках жителей северного побережья Средиземного моря. Для питания жителей этого региона характерно следующее.

1. Низкий уровень потребления мяса (включая птицу), оно скорее праздничное, чем повседневное. Морские источники белка в средиземноморской диете заменяют мясо на столе.

2. Практически постоянно в приготовлении блюд используется оливковое масло как источник мононенасыщенных жирных кислот.

3. Высокий уровень потребления овощей, фруктов, цельных злаков.

4. Средний и низкий уровень потребления молочных продуктов.

5. Средний уровень потребления алкоголя. Жители Средиземноморского региона, как правило, регулярно употребляют небольшие дозы алкоголя. Обычно это один бокал вина за обедом и ужином.

При сравнении средиземноморской диеты с диетами DASH и APDQS, каждая из которых похожа на нее, но исключает какие-либо продукты, она показала лучшие результаты по предотвращению синдрома деменции. Врачи полагают, что именно в синергическом воздействии ряда компонентов данного вида питания (сочетание жирной рыбы, содержащей омега-3, и овощей, содержащих каротиноиды) – вероятная причина средиземноморского долголетия.

По моему мнению, ряд климатических факторов данного региона – температура, влажность, суточные и сезонные колебания, ветровая нагрузка, морской воздух – также представляют собой условия этого синергизма. Конечно, различия в продолжительности жизни зависят от многофакторных воздействий среды, в том числе и особенностей питания, которые передаются из поколения в поколения и сами, в свою очередь, зависят как от социально-экономических условий, так и от флоры и фауны региона проживания.

Лет 30 назад в СССР принципы диеты людей старше 75 лет включали и несколько других факторов – лечебно-профилактическую и щелочную направленность, обогащение питания продуктами, нормализующими микрофлору кишечника старого человека, и продуктами, включающими алиментарные геропротекторы. Даже существовало понятие «геродиетика», о котором сегодня почти не услышишь, разве что в старом учебнике по гериатрии можно найти о ней упоминание.

Давайте посмотрим, как питались абхазские долгожители (это некий феномен, который якобы существовал на территории СССР). Питание долгожителей в АССР изучалось в 1970-х– 1980-х годах анкетным способом. Режим питания у абхазов был трехразовый, ассортимент продуктов включает до 40 наименований. Характерные признаки:

1) высокий уровень потребления кукурузы (мамалыги), низкое потребление прочих простых углеводов;

2) низкое потребление мясных и рыбных продуктов, мясные блюда – в основном из птицы;

3) высокий уровень потребления молочной продукции;

4) недостаточное потребление овощей и фруктов;

5) высокий уровень потребления сливочного масла;

6) много острых приправ и блюд;

7) употребляют вино и чачу в небольших количествах.

Соотношение белков, жиров и углеводов в питании пожилых абхазов составило 1:0,75:3,5 (что очень близко к рекомендуемому сегодня для людей в возрасте 1:0,8:3,5).

Обратимся к другому кавказскому региону, в котором при СССР декларировался феномен тотального долголетия, – Азербайджану. Хотя в этой республике феномен долголетия связывали, в основном, с талышами (самый известный долгожитель СССР – талыш Ширали Муслимов – прожил, согласно официальной версии, 168 лет), но и всю республику почему-то относили к зоне тотального долголетия.

Итак, особенности питания азербайджанских долгожителей:

1) в пище много молочных продуктов, отмечено их большое разнообразие;

2) зерновые, фасоль, бобы;

3) мясные продукты – птица, говядина, баранина;

4) рыба, при этом особенность такая, что елн только чешуйчатую рыбу, а рыбу, которая не имела чешуи, в пищу не употребляли;

5) использование курдючного жира для приготовления первых блюд. Супы кюфта-бозбаш, парча-бозбаш, супы на основе кислого молока – довга, атлама;

6) много пряностей;

7) овощи и фрукты, их часто солят и маринуют;

8) присутствует алкоголь – вино, коньяк, водка. На момент проведения исследования в середине 1980-х в данной мусульманской республике происходил некоторый рост потребления алкогольных напитков;

9) из напитков – чай, щербет, айран.

Все это в прошлом, как оказалось, и страны той нет, и феномена не стало, даже сейчас и не вспоминают. Очевидно, что в геронтократических обществах Кавказа были проблемы с учетом рождений, часто возраст записывали со слов человека. Проведенная проверка показала завышение возраста именно как массовое явление в регионе.

Важно сказать, что ряд генетических особенностей, которые есть у некоторых народов планеты, приводит к ожирению, если они меняют диету. Например, так было аборигенами Австралии и с индейцами племени пима в Аризоне. Изменения в диете по современному типу приводило к массовому диабету 2 типа и ожирению, и только возвращение к традиционному питанию и образу жизни вело к потере жировой массы и восстановлению толерантности к глюкозе.

Возможно, что питание – самый важный фактор долголетия, но как он соотносится с генетическими особенностями человека, пока не ясно, как не ясны и механизмы, через которые он может действовать, чтобы приводить к сверхдолгой жизни.

Не могу не сказать и об особенностях диеты рекордсменки по продолжительности жизни на планете Жанны Луизы Кальман, которая прожила 122 года и 164 дня.

1. Она принимала ежедневно алкоголь.

2. Ела около одного килограмма шоколада в неделю (это 140–150 граммов в день, тогда как рекомендуют не более 50 граммов), что суммарно должно было бы составить 52 кг в год.

Недавно журналист «Комсомольской правды» Евгений Черных напомнил мне про «французский парадокс». Воскресным вечером 17 ноября 1991 года на общенациональном американском телеканале профессор Серж Рено, руководитель французского Института по исследованию свойств вина, сообщил, что французы имеют меньше уровень смертности от сердечно-сосудистых болезней и это связано с тем, что его соотечественники выпивают за обедом 1–2 бокала красного вина. Итог не заставил себя ждать: продажи вина в Америке тут же резко пошли вверх. С подачи Рено, мода на вино именно «для здоровья» пошла по всей планете.

Способствовал этому и знаменитый диетолог, тоже француз, Мишель Монтиньяк. По миру было продано более 16 миллионов экземпляров его книги «Я ем, значит, я худею». Один из столпов его диеты – вы удивитесь! – красное вино. «Благотворное действие на содержание хорошего холестерина проявляется только при ежедневном потреблении вина». Он предостерегал своих читателей, что «эпизодическое употребление вина может оказаться опасным для здоровья». Сам гуру, кроме своих книг, выпускал фирменное красное вино «Мишель Монтиньяк» и черный шоколад, в котором много полезных антиоксидантов.

Тогда же французская пресса стала «раскручивать» свою героиню – бабушку всех французов Ж. Л. Кальман. Она была идеальным подтверждением «французского парадокса». Ведь именно она, эта француженка, регулярно пила вино, ела по килограмму шоколада в неделю и при этом стала супердолгожительницей планеты! И именно поэтому, когда страховщики обнаружили «обман» и доложили наверх, их попросили молчать и продолжать платить.

«Даже если красное вино действительно защищает от сердечно-сосудистых заболеваний, что убедительно еще не доказано, – писал британский журнал The Biochemist, – мы воздерживаемся от рекомендаций применять вино для этой цели. Следует помнить, что французы имеют очень высокую частоту цирроза печени, рака печени и некоторых других форм рака».

Скептически относился к «французскому парадоксу» известный биогеронтолог, один из основателей секции геронтологии МОИП при МГУ Жорес Александрович Медведев: «С научной точки зрения, корреляция между высоким уровнем потребления красного вина и низким уровнем сердечно-сосудистых заболеваний в некоторых провинциях Франции не есть доказательство причинной связи. Обсуждение проблемы в популярной прессе и в телевизионных программах можно рассматривать лишь как весьма успешную форму рекламы. Эффект оказался очень сильным. В США потребление красного вина в 1991–1994 годах возросло на 40 %. Импорт красного вина из Франции не мог удовлетворить растущие потребности. Поэтому в «винных» районах США, и особенно в Калифорнии, закладывались новые обширные виноградники. Новые большие площади под виноград были отведены в Австралии и Чили. Наличие в красном вине флавоноидов-антиоксидантов никоим образом не отменяет рекомендации пить его в очень умеренном количестве»[17]17
  Жорес Медведев. Питание и долголетие. М.: Время, 2012. – 528 с.


[Закрыть].