Читать книгу "От нейронов до гормонов. Современные научные знания о геронтологии и советы, как защитить свое тело и мозг от преждевременного старения"

Советы родственникам пациента с деменцией

1. Смотрите внимательно за вашими старшими родственниками, именно ваше внимание поможет обнаружить болезнь Альцгеймера на ранней стадии.

2. Пациент с деменцией должен как можно дольше находиться в привычных для него домашних условиях. Перемена места жительства у такого пациента может ускорить развитие болезни.

3. Наиболее предпочтительно, чтобы такой пациент жил в том же месте (квартира или частный дом), где он жил долгое время в прошлом. Также нежелательно менять и переставлять мебель в его квартире, так как человек должен жить в пространстве и эпохе, когда он был здоров и счастлив. Особенно нельзя делать перестановки или покупки новой мебели без ведома самого пациента.

4. Мебель можно переставлять только в том случае, если она представляет опасность для пациента (например, острый угол тумбочки на проходе в случае падения).

5. Вы должны четко понимать, что на продвинутых стадиях болезни и с формированием выраженной деменции отдельное проживание и самостоятельная жизнь таких пациентов невозможна.

6. Переезд в хоспис или пансионат для ветеранов является самым серьезным стрессом для пациента с деменцией в силу его беспомощности. Хотя, возможно, он не всегда это сможет уже сказать.

7. Перемещение пациента с деменцией в специализированное учреждение психиатрического профиля возможно при угрозе жизни и здоровью как самого пациента, так и окружающих, неблагоприятном прогнозе, если пациент будет оставлен в привычных для него условиях, а также при социальной и бытовой запущенности.

8. При ряде условий возможна и принудительная госпитализация.

9. Основной принцип отношений с пациентом с деменцией – это уважение и учет интересов такого пациента вне зависимости от того, кто общается с ним, родственники или медицинский персонал. Этот принцип должен действовать на всех стадиях, включая завершающие и терминальные стадии самой жизни, когда человек полностью беспомощен. Я, по аналогии с практикой русских врачей начала прошлого века, называю такие стадии марантическими.

10. Уважение должно быть не только по отношению к пациенту, но и к себе, уважайте себя в терпении и сострадании – не срывайтесь.

11. Вашей целью и целью других близких родственников, если у вас в семье появился пациент с диагностированной деменцией, должно стать обеспечение достойного качества жизни вашего близкого человека.

12. При общении с родственником, который имеет синдром деменции, старайтесь не терять оптимизма и не волноваться, так как ваше волнение передается и ему, что ухудшает течение заболевания.

13. Для пациентов с деменцией важно обеспечить необходимое потребление жидкости, особенно в летнее время.

14. У пациента с деменцией по возможности должен быть налажен режим сна и бодрствования. Если пациент не может заснуть ночью, а днем спит, надо помочь ему наладить режим. Это важно, так как ночная бессонница и нарушения сна приводят к ускорению образования амилоидных бляшек – патоморфологической основы болезни.

15. Пациент должен быть занят днем деятельностью, которую может посильно выполнять и которая ему нравится, например, своим хобби.

16. Больные с синдромом деменции часто забывают принимать лекарства, поэтому нужно напоминать им о приеме, но при этом хранить лекарства таким образом, чтобы пациент не имел доступа к избыточному потреблению лекарств.

17. Важно наладить питание пациента с деменцией. Лучше в данной ситуации будет, если питание будет небольшими порциями и частым. При этом иногда пациенту требуется напоминать, что он только что поел, или наоборот, что он не ел уже давно и ему пора подкрепиться. По мере развития болезни пациенты могут не узнавать пищу, отказываться от нее и даже сопротивляться кормлению.

18. Надо помнить, что ряд лекарственных препаратов ухудшает и так страдающие при синдроме деменции когнитивные функции (например, барбитураты, бензодиазепины, антихолинергические препараты, нейролептики). Риск развития болезни Альцгеймера у людей, которые принимают бензодиазепины 3–6 месяцев, повышается на 32 %, а более 6 месяцев – на 84 %. Прием антихолинергических средств в течение трех лет повышает риск развития этого заболевания более чем на 50 %.

19. Для пациентов с деменцией важна ежедневная гигиена, так как запущенность всегда ухудшает ее течение.

Уход в пансионатах и сиделки

1. Частные пансионаты для людей в возрасте, которые в последнее время растут вокруг больших городов, как на дрожжах, в подавляющем большинстве случаев (есть редкие исключения) – не медицинские учреждения. Там нет не только гериатра или врачей общего профиля, но часто и медсестрер.

2. Даже при кратковременном помещении своего родственника в такое частное заведение вы должны сразу, еще до заключения договора определить с руководителем этой организации, кто и как будет оказывать медицинскую помощь в случае ее необходимости.

3. Внимательно читайте договор на услуги по пребыванию вашего родственника в таком пансионате.

4. Составляйте договор на оказание услуг с сиделками, которые будут осуществлять уход за вашим родственником.

5. К сожалению, сиделка часто считает, что все, что не оговорено устно или в договоре, то разрешено, а сторона работодателя, напротив, считает, что это запрещено.

6. Если вы видите неуважение со стороны людей, которые ухаживают за вашим родственником, явно больше думают о своей благоустроенности, расставайтесь с ними без сожаления. Вы заключали договор на получение вами услуг, а не на то, чтобы люди проживали у вас, лишь дополнительно оказывая услуги.

7. Просите рекомендации при найме сиделки или пользуйтесь услугами агентств по подбору сиделок. Подбор сиделки для пациента с деменцией – это довольно сложный вопрос, так как не все, кто сегодня работает сиделками в силу своих жизненных условий, подходят для этой профессии по личностным качествам.

8. Если сиделка не сохраняет спокойствия при общении с пациентом, вам следует попросить агентство заменить ее на более уравновешенного человека. Знайте, что если вы заметили это сразу, но решили подождать в силу любых причин, вам все равно ее придется заменить.

9. Для людей, оказывающих услуги по уходу за пациентами старшего возраста, характерно профессиональное выгорание, которое развивается на фоне хронического стресса и ведет к истощению профессиональных ресурсов сиделки. Это же бывает заметно и у родственников пациента с деменцией.

Уважаемые читатели, все вопросы, пожелания, советы и предложения присылайте на электронную почту valery@novoselov.org

Список литературы ко всей книге

1. Анисимов В. Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения. Изд. 2-е, дополненное. СПб, 2008.

2. Гериатрия: национальное руководство. / Под ред. О. Н. Ткачевой, Е. В. Фроловой, Н. Н. Яхно. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 608 с.: ил.

3. Гериатрия: руководство для врачей. / Под ред. Л. П. Хорошининой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 704 с.: ил.

4. Давыдовский И. В. Геронтология. М.: Медицина. 1966. – 300 с.

5. Яхно Н. Н., Захаров В. В., Локшина А. Б., Коберская Н. Н., Мхитарян Э. А. Деменции: руководство для врачей. – Изд. 3-е. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 272 с.: ил.

6. Агамалиева С. М., Большаков В. А., Брюн Е. А. и др. Долгожительство в Азербайджане. // Сб. науч. тр. – М.: Наука, 1989. – 186 с.

7. Зак Н. Ф. Нестарение или пожизненная рента. // Сборник трудов секции геронтологии МОИП при МГУ 2018. – № 65. – С. 137–153.

8. Донцов В. И., Чернилевский В. Е., Новоселов В. М., Седых В.

А. Альфа-фетороптеин как потенциальный геропротектор. // В сб.: Доклады МОИП при МГУ Секция: Геронтология. М., 2016. – С. 14–24.

9. Дубина Т. Л., Разумович А. Н. Введение в экспериментальную геронтологию. Минск, 1975.

10. Канунго М. Биохимия старения. М., 1982.

11. Комфорт А. Биология старения. М., 1967.

12. Крутько В. Н., Новоселов В. М., Чернилевский В. Е. Возможные нейро – и психогеропротекторы. // В сб.: Доклады МОИП при МГУ. М., 2016. – С. 70–79.

13. Лэмб М. Биология старения. М., 1980.

14. Медведев С. В. Мозг против мозга. Новеллы о мозге. М.: Бослен. 2017. – 288 с.: ил.

15. Международная классификация болезней десятого пересмотра. (МКБ-10, ICD-10).

16. Мечников И. И. Этюды оптимизма. Любой год издания.

17. Мушкамбаров Н. Н. Геронтология in polemico. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 472 с.: ил.

18. Новоселов В. М. Взгляд клинического геронтолога на историю геронтологии мира и России. // В сб.: Доклады МОИП Памяти председателя секции В. Е. Чернилевского. М., 2018. – С. 11–16.

19. Новоселов В. М. Взгляд на болезнь Ивана Грозного глазами лечащих врачей В. И. Ленина. // В сб.: Демографическая и семейная политика в контексте целей устойчивого развития. Сборник статей IX Уральского демографического форума в 2-х томах. Институт экономики УрО РАН, 2018. – С. 613–628.

20. Новоселов В. М. Клиническая оценка врачом-гериатром рекорда продолжительности жизни на планете Жанны Луизы Кальман. // В сб.: Доклады МОИП про МГУ. М., 2019. – С. 87–98.

21. Новоселов В. М. Почему мы стареем? Научные знания о том, как наш организм стареет, почему это происходит и каковы современные способы замедлить этот процесс. // Интеллектуальный научпоп. Медицина не для всех М.: ЭКСМО, 2019. – 272 с.

22. Новоселов В. М. Ключ к долголетию: научные знания о старении и полезные советы о том, как использовать свой возраст на maximum. // Легендарные врачи рекоменлуют. М.: ЭКСМО, 2020. – 272 с.

23. Новоселов В. М. Смерть Ленина. М.: Пятый Рим. 2020 (в печати).

24. Новоселов В. М. Состояние здоровья В. И. Ленина 28 мая-30 июня 1922 года. // Вопросы истории. 2019. – Т. 1. – № 12. – С. 72–83.

25. Новоселов В. М. Является ли процесс старения болезнью? // В сб.: Доклады МОИП Памяти председателя секции В. Е. Чернилевского. М., 2018. – С. 119–125.

26. Новоселов В. М. Является ли старение болезнью? // Успехи геронтологии. 2017. – Т. 30. – № 6. – С. 836–840.

27. Новоселов В. М., Конев Ю. В. О старости. // Клиническая геронтология. 2019. – Т. 25. – № 1–2. – С. 69–72.

28. Новоселов В. М., Стрельцов А. А., Чернилевский В. Е., Чижов А. Я. Гипокситерапия как возможный метод геропротекции. // В сб.: Доклады МОИП при МГУ М., 2016. – С. 80–86.

29. Остеопороз, гиперпаратиреоз и дефицит витамина D. / Под ред. А. В. Древаль. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2019. – 160 с.: ил.

30. Поппер К. Р. Объективное знание. Эволюционный подход. М.: Эдиториал УРСС, 2002.

31. Старение мозга. / Под ред. академика АН УССР В. В. Фролькиса. Л.: Наука, 1991. – 277 с.

32. Стрелер Б. Время, клетки и старение. М., 1964.

33. Струков А. И., Серов В. В., Саркисов Д. С. Общая патология человека. // Рук. для врачей. М.: Медицина, 1990.

34. Толстой Л. Н. Исповедь. Любой год издания.

35. Феномен долгожительства. Труды советско-американской группы по сотрудничеству в области комплексного биолого-антропологического и социально-этнографического исследования народов и этнических групп с повышенным процентом долгожителей. / Под ред. С. И. Брук и соавторов. М.: Наука, 1982. – 240 с.

36. Шмальгаузен И. И. Организм как целое в индивидуальном и историческом развитии. Избранные труды. М.: Наука, 1982.

37. Backes-Gellner U, Veen S. Positive effects of ageing and age diversity in innovative companies – large-scale empirical evidence on company productivity. Hum Resour Manage J. 2013;23(3):279-95. http:// dx.doi.org/10.1111/1748-8583.12011.

38. Barnett K, Mercer SW, Norbury M, Watt G, Wyke S, Guthrie

B. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a cross-sectional study. Lancet. 2012 Jul 7;380(9836):37–43. http://dx.doi. org/10.1016/S0140-6736(12)60240-2 PMID:22579043.

39. Cesari M, Vellas B, Hsu FC, Newman AB, Doss H, King AC, et al.; LIFE Study Group. A physical activity intervention to treat the frailty syndrome in older persons-results from the LIFE-P study. } Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2015 Feb;70(2):216-22. http://dx.doi.org/10.1093/gerona/glu099.

40. Chatterji S, Byles J, Cutler D, Seeman T, Verdes E. Health, functioning, and disability in older adults-present status and future implications. Lancet. 2015 Feb 7;385(9967):563-75. http://dx.doi. org/10.1016/S0140-6736(14)61462-8.

41. Christensen K, Doblhammer G, Rau R, Vaupel JW. Ageing populations: the challenges ahead. Lancet. 2009 Oct 3;374(9696):1196-208. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61460-4.

42. Commission on Social Determinants of Health. Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health. Final report of the Commission on Social Determinants of Health.

Geneva: World Health Organization; 2008. (http://whqlibdoc.who.int/ publications/2008/9789241563703_eng.pdf, accessed 5 June 2015).

43. Corrada M.M., Brookmeyer R., Berlau D., Paganini-Hill A., Kawas

C. H. Prevalence of dementia after age 90: results from the 90+ study. Neurology. 2008. Jul 29; 71 (5):337–343.

44. Crimmins EM, Beltran-Sanchez H. Mortality and morbidity trends: is there compression of morbidity? J Gerontol В Psychol Sci Soc Sci. 2011 Jan;66(l):75–86. http://dx.doi.org/10.1093/geronb/gbq088 PMID:21135070.

45. DuBeau CE, Kuchel GA, Johnson T 2nd, Palmer MH, Wagg A; Fourth International Consultation on Incontinence. Incontinence in the frail elderly: report from the 4th International Consultation on Incontinence. Neurourol Urodyn. 2010;29(l):165-78. http://dx.doi.org/10.1002/nau.20842 PMID:20025027

46. Elder abuse. Geneva: World Health Organization; 2014 (Fact Sheet No. 357; http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs357/en/, accessed 5 June 2015)

47. Farage MA, Miller KW, Berardesca E, Maibach HI. Clinical implications of aging skin: cutaneous disorders in the elderly. Am J Clin Dermatol. 2009;10(2):73–86. http://dx.doi.org/10.2165/00128071– 200910020-00001 PMID:19222248

48. Fernandez-Garrido J, Ruiz-Ros V, Buigues C, Navarro-Martinez R, Cauli O. Clinical features of prefrail older individuals and emerging peripheral biomarkers: a systematic review. Arch Gerontol Geriatr. 2014 Jul-Aug;59(l):7-17. http://dx.doi. org/10.1016/j.archger.2014.02.008 PMID:24679669

49. Garin N, Olaya B, Perales J, Moneta MV, Miret M, Ayuso-Mateos JL, et al. Multimorbidity patterns in a national representative sample of the Spanish adult population. PLoS One. 2014;9(l):e84794. http://dx.doi. org/10.137 l/journal.pone.0084794 PMID:24465433

50. Ghosh T S et al. «Mediterranean diet intervention alters the gut microbiome in older people reducing frailty and improving health status: the NU-AGE 1-year dietary intervention across five European countries». doi:10.1136/gutjnl-2019-319654

51. Global health estimates: life expectancy trends by country. In: World Health Organization, Global health estimates [web – site]. Geneva: World Health Organization; 2015 (http://www.who.int/healthinfo/global_ burden_disease/en, accessed 24 July 2015).

52. Grundstrom AC, Guse CE, Layde PM. Risk factors for falls and fall– related injuries in adults 85 years of age and older. Arch Gerontol Geriatr. 2012 May-Jun;54(3):421-8. http://dx.doi.Org/10.1016/j.archger.2011.06.008 PMID:21862143

53. Gullberg В, Johnell О, Kanis JA. World-wide projections for hip fracture. Osteoporos Int. 1997;7(5):407-13. http://dx.doi. org/10.1007/ PL00004148 PMID:9425497

54. Han ES, LeeY, Kim J.Borrat-Besson C, Ryser V-A, Wernli B. Transitions between frailty states – a European comparison. In: Borsch– Supan A, Brandt M, Litwin H, Weber GW, editors. Active ageing and solidarity between generations in Europe: first results from

55. Handbook of the Biology of Aging. Eighth Edition by Matt R. Kaeberlein and George M. Martin. 2016.

56. Henry JD, MacLeod MS, Phillips LH, Crawford JR. A meta-analytic review of prospective memory and aging. Psychol Aging. 2004 Mar; 19(1):27–39. http://dx.doi.Org/10.1037/0882-7974.19.l.27 PMID:15065929

57. Holger Rootzen, Dmitrii Zholud Human life is unlimited – but short, «Extremes», 2017, Volume 20, Issue 4, pp 713–728 doi.org/10.1007/ S10687-017-0305-5.

58. Hrobonova E, Breeze E, Fletcher AE. Higher levels and intensity of physical activity are associated with reduced mortality among community dwelling older people. J Aging Res. 2011;2011:651931. http://dx.doi. org/10.4061/2011/651931 PMID:21437004.

59. Hung WW, Ross JS, Boockvar KS, Siu AL. Recent trends in chronic disease, impairment and disability among older adults in the United States. BMC Geriatr. 2011; 11 (1):47. http://dx.doi.org/10.1186/1471-2318-ll-47.

60. Jagger C, Gillies C, Moscone F, Cambois E, Van Oyen H, Nusselder W, et al.; EHLEIS team. Inequalities in healthy life years in the 25 countries of the European Union in 2005: a cross-national meta-regression analysis. Lancet. 2008 Dec 20;372(9656):2124-31. http://dx.doi.org/10.1016/S0140– 6736(08)61594-9 PMID:19010526.

61. Jak AJ. The impact of physical and mental activity on cognitive aging. Curr Top Behav Neurosci. 2012;10:273-91.

62. Jay Olshansky, Leonard Hayflick, Bruce A. Carnes. No Truth to the Fountain of Youth. December 29, 2008.

63. Kane RL, Shamliyan T, Talley K, Pacala J. The association between geriatric syndromes and survival. J Am Geriatr Soc. 2012 May;60(5):896–904. http://dx.doi.Org/10.llll/j.1532–5415.2012.03942.x PMID:22568483.

64. Karlsson MK, Magnusson H, von Schewelov T, Rosengren BE. Prevention of falls in the elderly-a review. Osteoporos Int. 2013 Mar;24(3):747-62.

65. Kelaiditi E, van Kan GA, Cesari M. Frailty: role of nutrition and exercise. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2014 Jan;17(l):32-9.

66. Kirkwood ТВ. A systematic look at an old problem. Nature. 2008 Feb 7;451(7179):644-7. http://dx.doi.org/10.1038/451644a PMID:18256658.

67. Krug E, Dahlberg LL, Mercy J, Zwi AB, Lozano R, editors. World report on violence and health. Geneva: World Health Organization; 2002. (http://whqlibdoc.who.int/publications/2002/9241545615_eng.pdf?ua=l, accessed 5 June 2015).

68. Lin S-F, Beck AN, Finch BK, Hummer RA, Masters RK. Trends in US older adult disability: exploring age, period, and cohort effects. Am J Public Health. 2012 Nov;102(ll):2157-63. http://dx.doi.org/10.2105/ AJPH.2011.300602.

69. Lorencini M, Brohem CA, Dieamant GC, Zanchin N1, Maibach HI. Active ingredients against human epidermal aging. Ageing Res Rev. 2014 May;15:100-15.

70. Mager DR. Orthostatic hypotension: pathophysiology, problems, and prevention. Home Healthc Nurse. 2012 Oct;30(9):525-30, quiz 530-2 http://dx.doi.org/10.1097/NHH.0b013e31826a6805.

71. Marengoni A, Angleman S, Melis R, Mangialasche F, Karp A, Garmen A, et al. Aging with multimorbidity: a systematic review of the literature. Ageing Res Rev. 2011 Sep;10(4):430-9.

72. Muscari A, Giannoni C, Pierpaoli L, Berzigotti A, Maietta P, Foschi E, et al. Chronic endurance exercise training prevents aging-related cognitive decline in healthy older adults: a randomized controlled trial. Int J Geriatr Psychiatry. 2010 Oct;25(10):1055-64. http://dx.doi.org/10.1002/gps.2462.

73. Norton S, Matthews FE, Barnes DE, Yaffe K, Brayne C. Potential for primary prevention of Alzheimer’s disease: an analy – sis of population– based data. Lancet Neurol. 2014 Aug;13(8):788-94. http://dx.doi.org/10.1016/ S1474-4422(14)70136-X.

74. Plath D. International policy perspectives on independence in old age. J Aging Soc Policy. 2009 Apr-Jun;21(2):209-23. http://dx.doi. org/10.1080/08959420902733173.

75. Prince M, Acosta D, Ferri CP, Guerra M, Huang Y, Jacob KS, et al. The association between common physical impairments and dementia in low and middle income countries, and, among people with dementia, their association with cogni – tive function and disability. A 10/66 Dementia Research Group population-based study. Int J Geriatr Psychiatry. 2011 May;26(5):511-9. http://dx.doi.org/10.1002/gps.2558 PMID:20669334.

76. Reed-Jones RJ, Solis GR, Lawson KA, Loya AM, Cude-Islas D, Berger CS. Vision and falls: a multidisciplinary review of the contributions of visual impairment to falls among older adults. Maturitas. 2013 May;75(l):22-8. http://dx.doi.Org/10.1016/j. maturitas.2013.01.019.

77. Rodriguez N, Hernandez R, Herrera H, Barbosa J, Hernandez– Valera Y. Estado nutricional de adultos mayores institucion – alizados venezolanos. [Nutritional status of institutionalized Venezuelan elderly.] Invest Clin. 2005 Sep;46(3):219-28. PMID:16152778.

78. Russo A, Onder G, Cesari M, Zamboni V, Barillaro C, Capoluongo E, et al. Lifetime occupation and physical function: a prospective cohort study on persons aged 80 years and older living in a community Occup Environ Med. 2006 Jul;63(7):438-42. PMID: 16782827.

79. Saul Justin Newman. Supercentenarians and the oldest-old are concentrated into regions with no birth certificates and short lifespans. Biorxiv. https://www.biorxiv.Org/content/10.l 101/704080vl.

80. Sherrington C, Whitney JC, Lord SR, Herbert RD, Cumming RG, Close JC. Effective exercise for the prevention of falls: a systematic review and meta-analysis. J Am Geriatr Soc. 2008 Dec;56(12):2234-43. http:// dx.doi.org/10.1111/j.l532 – 5415.2008.02014.x PMID:19093923.

81. Sinnige J, Braspenning J, Schellevis F, Stirbu-Wagner I, Westert G, Korevaar J. The prevalence of disease clusters in older adults with multiple chronic diseases-a systematic literature review. PLoS One. 2013;8(ll):e79641. http://dx.doi. org/10.1371/journal.pone.0079641 PMID:24244534.

82. Sorkin J.D., Muller D.C., Andres R. Longitudinal change in height of men and women: implications for interpretation of the body mass index: the Baltimore Longitudinal Study of Aging. Am. J. Epidemiol. 1999. Vol. 150, № 9. P. 969–977.

83. Stewart ST, Cutler DM, Rosen AB. US trends in quality-adjusted life expectancy from 1987 to 2008: combining national surveys to more broadly track the health of the nation. Am J Public Health. 2013 Nov;103(ll):e78-87. http://dx.doi. org/10.2105/AJPH.2013.301250 PMID:24028235.

84. Thatcher, R.A.: The growth of high ages in England and Wales, 1635–2106. In: Maier, H. et al. (eds.) Supercentenarians, Chapter 11, pp. 191–201. Springer-Verlag, Heidelberg (2010).

85. Tinetti ME, McAvay GJ, Chang SS, Newman AB, Fitzpatrick AL, Fried TR, et al. Contribution of multiple chronic conditions to universal health outcomes. J Am Geriatr Soc. 2011 Sep;59(9):1686-91. http://dx.doi. org/10.111 l/j.1532–5415.2011.03573.x PMID:21883118.

86. Uhlig K, Leff B, Kent D, Dy S, Brunnhuber K, Burgers JS, et al. A framework for crafting clinical practice guidelines that are relevant to the care and management of people with multimorbidity. J Gen Intern Med. 2014 Apr;29(4):670-9. http:// dx.doi.org/10.1007/sll606-013-2659-y.

87. Uijen AA, van de Lisdonk EH. Multimorbidity in primary care: prevalence and trend over the last 20 years. Eur J Gen Pract. 2008; 14 Suppl 1:28–32, http://dx.doi.org/10.1080/13814780802436093.

88. Vaupel, J.W.: Biodemography of human ageing. Nature 464(25), 536–542 (2010).

89. Voukelatos A, Merom D, Sherrington C, Rissel C, Cumming RG, Lord SR. The impact of a home-based walking programme on falls in older people: the Easy Steps randomised controlled trial. Age Ageing. 2015 May;44(3):377-83. http://dx.doi. org/10.1093/ageing/aful86.

90. WHO Study on global AGEing and adult health (SAGE). In: World Health Organization, Health statistics and information systems [website]. Geneva: World Health Organization; 2015 (http://www.who.int/healthinfo/ sage/en/, accessed 23 June 2015).

91. WHO World Health Survey. In: World Health Organization, Health statistics and information systems [website]. Geneva: World Health Organization; 2015 (http://www.who.int/healthinfo/survey/en/, accessed 23 June 2015).