Текст книги "Самый легкий способ избавиться от вредных привычек. Курение, алкоголизм"

Методы лечения игровой зависимости

Алкоголизм, наркомания и игровая зависимость схожи еще и тем, что, каждый больной думает, будто его эта напасть не коснется. Впервые сыграв (попробовав наркотик или алкоголь), человек испытывает сильнейшее чувство удовлетворения, которое ему хочется ощутить снова и снова.

Человека с игровой зависимостью довольно трудно выявить: он может хорошо выглядеть и довольно долго (или пока не возникнут неизбежные финансовые проблемы) не давать никаких поводов семье или коллегам считать его серьезно больным, в то время как у алкоголика или наркомана все написано на лице.

Если в лечении наркомании и алкоголизма имеется много наработок и способов коррекции, то игромания еще не успела обзавестись таким солидным арсеналом.

Игромания характеризуется расстройством психики, резким изменением оценки окружающей действительности и поведения больного. Причина всего этого – перестройка работы мозга, его обмена веществ, формирование порочных, патологических нервных связей. Именно поэтому игроманы нуждаются в помощи психиатров и психотерапевтов, лишь единицы могут справиться с болезнью самостоятельно. К врачу приходят, как правило, те, кто находится уже в безвыходной ситуации, или когда появляются мысли о самоубийстве.

Одержимость азартными играми признана эмоциональным заболеванием. Жизнь превращается в саморазрушительное существование, дом наполняется горечью и отчаянием.

Из-за своей зависимости от игры тысячи и тысячи мужчин и женщин претерпели неисчислимые страдания и унижения.

Тем не менее, ситуацию можно изменить, так же, как можно изменить свою жизнь, сделать ее лучше, светлее, комфортнее. Осуществить это нелегко, ведь необходимо будет изменить себя.

Важнейшим шагом на пути преодоления игровой зависимости является признание наличия проблемы и активная потребность вести здоровый образ жизни.

Амбулаторное и стационарное лечение

Визит в клинику начинается с первичной диагностики, которая длится два часа. Врач подробно анализирует причины формирования игровой зависимости, объясняет, в чем заключается зависимость и как от нее избавиться, настраивает клиента на борьбу с этим недугом, проводит специальное психотерапевтическое лечение, дает необходимые рекомендации и разрабатывает индивидуальный амбулаторный лечебный курс. Уже после первого лечебного приема тяга к азартной игре заметно ослабевает.

На индивидуальных приемах достигнутый положительный эффект развивается и закрепляется. Для лечения игровой зависимости применяются авторские методики и индивидуально подобранные лекарственные препараты. Комплексное лечение позволяет заблокировать игровую доминанту, освободить пациента от так называемого «игрового гипноза», сформировать у него безразличие к азартной игре, восстановить его психологическое состояние. В дальнейшем врач обучает пациента навыкам саморегуляции и самоконтроля, проводит семейную психотерапию.

В первую очередь человеку помогают здраво осознать свою беду, разобраться в себе. Но психологическая помощь должна быть строго дифференцированной.

Помните: психологические средства могут вызвать у лудомана еще более тяжелые формы зависимости. Медикаментозную помощь стоит ограничивать, а препараты назначать в крайнем случае, когда человек находится в состоянии аффекта. Подход в каждом случае индивидуальный. Есть определенная система лечения, включающая капельницы и комплекс препаратов, действующих на тот механизм в мозге, который влечет к игре.

Впрочем, лекарства могут лишь умерить навязчивое желание играть, но не подавляют его полностью. Без психотерапевтической поддержки помощь недостаточно эффективна. Чтобы не сорваться, игрок нуждается в постоянном контроле со стороны близких, друзей, ему необходимо систематически общаться с психотерапевтом. И так до тех пор, пока у больного не будет выработано стойкое равнодушие или даже отвращение к игре.

По словам завсегдатая казино и игровых салонов, которому самому удалось справиться с болезнью на ранней стадии, хорошим лечением могут стать альтернативные ценности: «Игра – это неизменно получение доз адреналина, а выигрыш – эйфория. Вот и нужно искать адреналин и эйфорию в работе, увлечениях, спорте, сексе».

Интересно, что на Западе в 1980-х годах игровую зависимость пытались лечить даже хирургическим путем. Однако после полусотни сложнейших операций на мозге было признано, что этот опыт негативен.

В зависимости от тяжести заболевания и личностных особенностей человека ему предлагается амбулаторное или стационарное лечение. Если выявлены признаки депрессии, назначаются антидепрессанты. При наличии расстройств личности или признаков глубоких нарушений психики проводится специфическая терапия психотропными препаратами. Параллельно осуществляется лечение, направленное на снижение влечения к азартной игре. Большое значение здесь имеет терапия реабилитационной средой: больной находится в общине или реабилитационном конфессиональном центре, работает и живет там. Иногда это оказывается настолько эффективным, что даже не требуются медикаменты.

Психотерапия

Ситуация с игроманией осложняется тем, что большинство людей отказываются признавать свою зависимость.

Чаще всего игроманов к психотерапевтам приводят обеспокоенные родственники. Курс лечения подбирается индивидуально, в зависимости от того, насколько человек «привязался» к игровым автоматам. Психотерапевты стараются переформировать психологические установки больного, выработать для него новые формы защитного поведения. Каждому зависимому подбирается индивидуальная психотерапевтическая программа. Это может быть рациональная или гештальт-терапия, арт-терапия, экзистенциональная терапия (предполагается еще и трудотерапия, особенно для людей, у которых «сломался» механизм социальной деятельности).

Как и всякая лечебно-реабилитационной программа, психотерапевтическая должна осуществляться определенное время – не менее полугода, а наблюдаться значительно дольше. В это время больным необходима поддержка семьи, родственников и создание определенной терапевтической среды, которая помогает вырваться из зависимости от азартных игр. В результате человек начинает вести себя иначе, находит новые интересы, у него появляется уверенность в себе, и, наконец, он становится успешным. Это очень трудно, но реально, над этим нужно трудиться.

Пристрастие к азартным играм является своеобразной формой защиты от стресса и способом снятия внутреннего напряжения, поэтому задача психотерапевта заключается в том, чтобы «переключить» игромана на более «безопасные для кошелька» варианты расслабления. Насколько эффективным будет лечение зависимости в том или ином случае предсказать трудно. Одни игроманы навсегда избавляются от пагубного пристрастия, другие приобретают привычку «вовремя останавливаться» и не проигрывать все до последней копейки.

Игроман действительно не может сам остановиться. Не может, даже если понимает, что с ним не все в порядке; не может, даже соглашаясь с доводами родных и близких; не может, даже зная, что игра закончится проигрышем, долгами, скандалами, стыдом и виной. Ему нужна помощь. Нужна, хотя он не верит в возможность излечения, сопротивляется всем попыткам повлиять на него, приводит массу аргументов против любых предложений. В нем говорят отчаяние и болезнь. Но не стоит ожидать, что это пройдет само по себе, что наступит момент и он «одумается», «соберет волю в кулак» и прекратит. Даже если такие попытки предпринимаются, через неделю-другую, максимум через месяц человек опять возвращается к игре. Поэтому близкие должны настоять на обращении к специалисту.

Профессиональная помощь, основанная на ясном понимании особенностей зависимого поведения и разработанная специально для этой проблемы, поможет даже совсем отчаявшемуся игроку вернуться к нормальной жизни. Лечение включает психокоррекционную работу в форме индивидуальных и групповых занятий; тренинги; малые группы, основанные на 12-шаговой программе; цикл лекций; специальную работу с семьей. Реабилитация направлена на изменение когнитивных, эмоциональных и поведенческих проявлений, затрагивает социальную и духовно-нравственную сторону заболевания. Квалифицированные специалисты с большим опытом работы в этой области составят индивидуальный лечебный план с учетом психологических особенностей зависимого и характера протекания заболевания. Все это поможет человеку по-новому выстроить свою жизнь, получать радость и удовольствие от работы, общения, самореализации, близких отношений, личностного роста, не прибегая к искусственному «допингу».

Гипноз

Как и наркоманы, игроманы без очередной дозы азарта испытывают физический дискомфорт, который можно сравнить с ломкой. У них болит тело, пропадают настроение и аппетит, нарушается сон, а все мысли подчинены игре. Даже если нет денег, люди идут в казино, чтобы просто почувствовать атмосферу. Со временем игроку становится неинтересно учиться, работать, любить.

Зачастую подверженный зависимости человек хочет доказать психотерапевту, что он лучше, чем о нем думают. Каждый играет по какой-то личной причине. Но надо найти эту причину. Для этого необходимо, чтобы человек ответил на семь вопросов (иногда в состоянии гипноза): О Что вы хотите изменить в себе?

➧ Что вы готовы сделать, чтобы достичь изменений?

➧ Чего вы ждете от психотерапевта?

➧ Как другие люди смогут заметить изменения в вас?

➧ Какая реакция на ваши изменения будет у окружающих? (Дело в том, что не все будут довольны. Многие будут завидовать – ведь человек дошел «до дна», но сумел подняться.)

➧ Что произойдет, когда вы вылечитесь?

➧ Как вы будете саботировать требования врача? (Ведь каждый человек внутренне сопротивляется чужому влиянию, и приходится работать именно с его сопротивлением.)

Важно, чтобы человек был заодно с психотерапевтом, осознавал свою проблему и был настроен ее решать. Введя человека в трансовое состояние, внушить ему, как жизненную установку, то, что он сам только что проговорил, рассказывая о своем желании прекратить играть. Но гипноз – это только часть лечения. Многие ищут психологическую защиту в играх потому, что у них ослаблена нервная система. Мелкие психологические травмы накапливаются, люди не умеют сбрасывать этот груз, поэтому становятся раздражительными. Чтобы привести это в порядок, надо использовать иглотерапию – воздействовать на те точки, которые отвечают за общий тонус организма. Еще необходимо освободить человека от негатива, который его окружает, ярлыков, навешанных на него, нужно научить управлять собой. Человек должен знать, что игры до добра не доводят, и ему рано или поздно придется отвечать за свои поступки. Избавиться от игровой зависимости помогает не какой-то конкретный прием, а именно комплексное лечение и искреннее желание поправиться.

Невозможно гарантировать, что человек не сорвется во время лечения. Он может держаться, как бы отбывая повинность перед женой или матерью, но при первой же возможности снова начинает играть.

Проем для монет в автомате расположен на уровне глаз. Машина вводит человека в состояние транса, которое невозможно преодолеть, даже если потом раскаиваться. Поэтому психотерапевт программирует именно ту систему, которая определяет жизнь конкретного человека, – чтобы повысить сопротивляемость, подавить желание подходить к автомату и бросать монетку.

Общество анонимных игроков

В 1957 г. двумя игроками, которые осознали свою болезненную зависимость от азартной игры, была создана организация «Анонимные игроки» (Gamblers Anonymous), призванная помочь людям, страдающим от пагубного пристрастия. Деятельность организации была основана на принципах работы организации «Анонимные алкоголики» (Alocholics Ananymous) и предполагала индивидуально-групповую психотерапию. В 1970-х годах Национальным советом по проблемам, связанным с азартными играми (National Council on Problem Gambling) в штате Мериленд, были разработаны первые программы лечения людей, имеющих болезненную зависимость от азартных игр.

В 1980 г. Американская психиатрическая ассоциация (American Psychiatric Association) признала патологическую зависимость от азартных игр формой психического расстройства и включила ее в перечень заболеваний. Игромания определялась как хроническая и прогрессирующая неспособность сопротивляться позывам играть в азартные игры. На протяжении 1980-х годов многие штаты учредили подобные программы для патологических игроков. А в 1987 г. компания Harrah-s Entertainment начала первый образовательный проект, целью которого было рассказать работникам казино о потенциально проблемных игроках и помочь распознать их.

«Проблемное» пристрастие к азартным играм – явление разностороннее. Трудности, с которыми сталкивается игрок, могут быть финансовые – растущие долги и неуплаченные счета, эмоциональные – депрессии, зависимости и склонность к суициду, социальные – разрушение семейных отношений, отношений с друзьями и сотрудниками, правовые – уголовные нарушения, связанные с финансовыми растратами и т. д.

«Анонимные игроки» разработали перечень характеристик игрока, который может быть отнесен к категории «проблемных»: нежелание и неспособность принять реальность; вера в то, что игрок придумал уникальный метод игры, которая позволит сорвать куш; мечтания о том, как будет израсходован скорый крупный выигрыш; ощущение эмоциональной незащищенности в перерывах между играми; инфантильность и избегание ответственности; желание казаться значительным в глазах других людей.

Более суровой формой зависимости страдает патологический игрок, которому свойственны иррациональные мотивы поведения. Следуя им, человек постоянно или периодически теряет контроль за тем, как он действует в игре. Такие люди охвачены мыслью о следующей игре или о том, где бы раздобыть денег для нее. Последствия подобной патологической зависимости, как правило, плачевны и для самого игрока, и для его близких. В США среди взрослого населения насчитывается 1,5 % патологических игроков – людей, которые когда-либо в жизни

испытывали неуправляемую страсть к игре. Каждый год в среднем около 1 % взрослого населения США (чаще всего эта страсть охватывает мужчин) – патологические игроки.

Патологическая страсть к азартным играм часто сопряжена с другими проблемами: алкогольной или наркотической зависимостью, неустойчивым поведением и деградацией личности. Чем чаще человек играет, тем большая вероятность, что он станет патологическим игроком. Очень часто эта страсть передается «по наследству» – велика вероятность, что у родителей, страдавших зависимостью от азартных игр, ребенок вырастет патологическим игроком. Некоторые из современных методов лечения дают неплохие результаты.

Когда страсть к азартным играм становится болезнью, она толкает человека на преступление, к суицидальным попыткам, лишает дома, семьи, самой жизни. Азартные игроки ищут способ уйти от проблем, погрузиться в состояние эйфории через виртуальный мир компьютера, через игровой бизнес казино. Среди российских гэмблеров немало подростков, попавших в зависимость от компьютерных игр. В России первые группы самопомощи возникли в 2002 г. В основу программы положены принципы 12-шаговой программы «Анонимных алкоголиков». Анонимные игроки – это те, кто осознал, что их жизнь – не игра, и стремятся к трезвой размеренной жизни.

В общество анонимных игроков принимают любого желающего, но при одном условии – он должен сам захотеть отказаться от пагубной привычки. Для того чтобы избавиться от игровой зависимости, каждый из новичков должен преодолеть 12 этапов, или, как говорят сами анонимные игроки, 12 шагов. Например:

Шаг первый. Признать свое бессилие перед азартными играми и то, что жизнь стала неуправляемой.

Шаг четвертый. Провести тщательную и бесстрашную моральную и финансовую инвентаризацию своей жизни.

Шаг восьмой. Составить список людей, которым причинил вред, и быть готовым загладить свою вину перед ними.

Шаг девятый. Лично возместить причиненный этим людям ущерб где только возможно, кроме тех случаев, когда это может повредить им или кому-либо другому.

Шаг двенадцатый. Старательно применять эти принципы во всех своих делах, стремиться нести это послание другим игроманам.

Чтобы не было «срыва»…

Существует мнение, что полное излечение, как таковое, невозможно. Невозможно навсегда стереть из памяти человека воспоминания о том, что он когда-то играл, и ощущение азарта. Как не бывает «бывших алкоголиков», «бывших наркоманов», так не бывает и «бывших игроков». У всех этих людей, даже несмотря на большой срок воздержания после лечения, всегда остается потенциальная опасность «сорваться». Естественно, чем продолжительнее период «неупотребления», тем меньше вероятность того, что это произойдет. И все же опасность «срыва» остается всегда, именно поэтому говорят, что невозможно стать «бывшим игроком» – игрок навсегда останется игроком.

Чем же заканчивается лечение игроков, естественно, при успешном его завершении? Все они после курса терапии пребывают в состоянии ремиссии и остаются на этом этапе в дальнейшем. Ремиссией называется этап течения заболевания, характеризующийся уменьшением степени выраженности или ослаблением симптоматики. Качество ремиссии (при любых заболеваниях, как соматических, когда страдает какой-либо орган или система органов, так и психических) оценивается по четырем степеням, от практически полного исчезновения признаков болезни до незначительного улучшения. Качество ремиссии в ситуации с игроками можно оценить по силе и выраженности желания играть на момент окончания терапии. Только желание является основным фактором, заставляющим продолжать игру, невзирая на массу существующих и грозящих возникнуть проблем. Поэтому именно уменьшение желания играть, умение контролировать его по окончании терапии и являются хорошей гарантией того, что состояние «вне игры» продлится долго, возможно – всегда.

Игрок должен помнить о том, что, попав однажды в сети своего патологического увлечения, он навсегда останется игроком, сколь бы долго ни продолжалась ремиссия. Вычеркивать из памяти все, что было связано с игрой, не столько трудно, сколько бессмысленно. Именно воспоминания могут в какой-то момент подсказать о том, что игрок когда-то пережил, и удержать от возможного срыва.

Как уменьшить вероятность срыва?

➧ Тщательно контролируйте имеющуюся у вас сумму денег. Старайтесь четко определить, на что предназначены деньги, лежащие в вашем кармане. Нежелательно наличие слишком больших сумм, взятых «на всякий случай». Если возникает желание взять денег намного больше, чем того требует сегодняшний день, постарайтесь ответить себе, почему вам сегодня нужна такая сумма. Если четкий ответ будет найден сразу, то, скорее всего, нет поводов для беспокойства. Но если ответом будет фраза типа «просто так», «мне так спокойней», «я увереннее себя чувствую, имея большую сумму денег при себе» – возможно, в этом случае необходимо подумать, не является ли это проявлением вашего пока еще неосознанного желания возобновить игру. Попытайтесь в течение нескольких дней понаблюдать за собой, не обращаете ли вы больше внимания на казино и другие игровые заведения, не мелькает ли мысль о возможном выигрыше, не вспоминаете ли вы чаще об игре. Может быть, после этого вы поймете, почему стали нуждаться в большей сумме денег.

➧ Старайтесь заранее составлять список дел или необходимых занятий на день. При этом время и дела распределяйте так, чтобы не оставалось больших промежутков, когда вы не будете знать, чем заняться. Ведь, наверняка, в своей «игровой» жизни вы не раз заходили в игровое заведение только потому, что у вас было свободное время, которое нужно было «убить». Поэтому необходимо разумно использовать свое время, тщательно планировать день.

➧ Преодолейте недоверие ваших близких, старайтесь найти у них понимание и поддержку. У многих людей на протяжении их «игрового периода» постепенно портятся отношения с родственниками, иногда дело доходит до полного разрыва, разрушения семей. Причиной этого является постоянная ложь, без которой не обходится ни один игрок. Но даже если отношения сохранились, то в любом случае они заметно ухудшились. В основном это происходит из-за исчезновения доверия. Естественно, когда вы согласились на лечение и прошли весь цикл терапии, этим вы сделали большой шаг к тому, чтобы близкие начали вновь вам верить. Но, тем не менее, чтобы полностью восстановить былую теплоту отношений, нужно довольно много времени. Не ждите, что сразу же после начала лечения ваши родные и близкие станут к вам относиться, как и прежде. Этого не произойдет даже при благополучном окончании лечения, ведь успех также должен быть подкреплен. Лишь после этого отношения могут стать прежними.

Хочется несколько ободрить тех, кто считает восстановление доверия неимоверно сложной задачей и почти на сто процентов обреченной на провал. Как правило, родственники и близкие готовы оказывать необходимую помощь, причем такую большую, на какую вы даже не могли рассчитывать. Тем не менее, есть несколько советов для тех, кто не любит ждать, а предпочитает активные действия. Соблюдение следующих рекомендаций поможет вам:

– чаще говорите о том, что вас беспокоит;

– не копите в себе раздражение и гнев;

– интересуйтесь тем, что происходит в жизни близких вам людей;

– старайтесь проводить больше времени с семьей.

➧ Следите за своим эмоциональным состоянием. Многим игрокам свойственно «гасить» переживания в игре. Как алкоголик все мрачные мысли топит в спиртных напитках, так и игрок свои беды забывает за игрой. Многие игроки считают себя очень спокойными людьми, говорят, что мало какое событие способно вывести их из равновесия. Но в процессе терапии часто выясняется, что спокойствием в этом случае больные называли внешнюю выдержку и невозмутимость, а внутри этих людей в тот момент мог бушевать пожар. Поэтому необходимо объяснять пациентам, что внешнее спокойствие и умение контролировать себя не являются признаками флегматичности. Часто игроки вспоминали случаи «срыва», – такие моменты, когда наружу выходили эмоции, тщательно скрываемые в течение долгого времени, люди становились неконтролируемыми, и их поведение могло носить крайне разрушительный характер. Скандал часто завершался походом в игровое заведение, куда человек шел, чтобы успокоиться. После таких выплесков эмоций большинство из пациентов испытывали чувство вины, хотели сгладить произведенное на окружающих впечатление, объясняя свое поведение неспособностью остановиться. Иногда игроки, испытывая скуку, тоску, шли в игровое заведение, «чтобы развеяться», забывая в игре о беспокоящих их переживаниях. Один из лучших способов борьбы с такими «проявлениями чувств» – это их предупреждение, т. е. не стоит копить в себе гнев, обиду, злость и другие негативные эмоции.

➧ Тщательно соблюдайте режим дня, достаточное количество времени отводите для сна и отдыха. Казалось бы, такое довольно банальное занятие, как соблюдение режима дня, никакого отношения к игре не имеет. И, тем не менее, необходимо напомнить о бессонных ночах, проведенных вами в игорных заведениях, после которых вы должны были идти на работу. А в середине рабочего дня, поняв, что с трудом боретесь со сном, что вам надо «взбодриться», отпрашиваетесь с работы, сославшись на головную боль и идете в игровой салон. Как ни парадоксально, но средством борьбы с усталостью и сонливостью также является игра. Поэтому необходимо соблюдать режим дня, чтобы не было больше нагрузок и чтобы старый способ снятия усталости и напряжения не всплыл в памяти как «палочка-выручалочка».

➧ Контролируйте количество употребляемого алкоголя. Контроль не подразумевает полного отказа от спиртного. Это остается на усмотрение самого излечившегося игрока.

Почему следует контролировать количество алкоголя? Дело в том, что у многих игроков существует своеобразный ритуал начала игры: после работы выпивается одна-две-три бутылки пива или других слабых спиртных напитков. По мере наступления опьянения твердость решения прекратить игру «размывается», опасность от игры оценивается как минимальная, и игрок оказывается в игровом заведении. Это первый вариант сочетания алкоголя и игры. Второй, не менее распространенный, заключается в том, что при довольно большом количестве выпитого (во время семейных праздников или офисных вечеринок) игрока как магнитом тянет в игровой салон. Алкоголь в больших количествах требует своеобразного «продолжения праздника» в виде игры.

Два приведенных способа сочетания алкоголя и игры являются наиболее распространенными, остальные встречаются реже. Нетрудно заметить, что в двух случаях количество выпитого алкоголя является довольно значительным (в первом случае – количество употребляемого алкоголя за неделю, а в другом – одномоментно). Можно сделать вывод, что ограничение или исключение употребления алкоголя намного уменьшит вероятность срыва.

➧ Избегайте, хотя бы первое время, увеселительных заведений, в которых есть игровые автоматы. Старайтесь не посещать казино, даже если вас пригласили туда на концерт. Эти меры хоть и несколько строги, но являются вынужденными после завершения лечения. На первый взгляд, этот пункт рекомендаций вызывает естественное недоумение и удивление. Казалось бы, нахождение в подобных заведениях само по себе является безопасным, и сделанное заявление несколько преувеличено. Но хочется сказать, что еще ни одному игроку, находясь вблизи игрового аппарата или игрового стола, не удавалось остаться равнодушным к происходящему. И крайне сложно в этой ситуации быть в стороне и бороться с искушением испытать судьбу в последний раз. К тому же прием алкогольных напитков является традиционным в большинстве увеселительных и игровых заведений. Если же вы пришли туда, где вас знали как азартного игрока, оставившего немалые суммы денег, ни один из работников не упустит возможности уговорить вас сделать ставку – одну-единственную, самую малую, просто так, наудачу. И чем больше выпито, тем проще будет убедить вас в том, что одна ставка – это абсолютно безопасно.

➧ Найдите интересное увлечение или вспомните о том, чем вы интересовались, до того как игра стала единственным смыслом вашей жизни.