Текст книги "Самый легкий способ избавиться от вредных привычек. Курение, алкоголизм"

Общество «Анонимные алкоголики» предлагает многие практические советы, которые врач может и должен поддержать. На ранней стадии выздоровления рекомендуется избегать существенных жизненных перемен и новых интимных связей. План выздоровления прост:

➧ не пить;

➧ посещать собрания общества;

➧ найти себе куратора.

Особо подчеркивается роль отрицательных эмоций в срывах. Нужно избегать чувства голода, злости, одиночества и усталости, так как эти состояния провоцируют употребление алкоголя. По мере увеличения периода трезвости все большее внимание уделяется воздействию на характер больного.

Общество «Анонимные алкоголики» – неоценимое подспорье для больных алкоголизмом и врачей. Наркологи должны иметь сведения о ближайших группах общества «Анонимные алкоголики» и местах проведения их собраний. Эти группы различаются по составу участников (образовательному уровню, социально-экономическому статусу), категоричности установок, совместимости с различными формами терапии и возможности участия больных с сопутствующими заболеваниями, особенно таких, кто нуждается в лечении психотропными средствами. Полезно знать и о наличии специализированных групп (например, для врачей, женщин, молодежи, сексуальных меньшинств).

Многим больным очень трудно решиться первый раз пойти на собрание группы общества «Анонимные алкоголики». Иногда необходимо организовать телефонный разговор или личную встречу зависимого человека с активистом общества. Такого рода помощь часто оказывают излечившиеся от алкоголизма врачи. Большинство зависимых от алкоголя и члены их семей слышали об организации «Анонимные алкоголики». Но мало кто из людей, не сталкивавшихся с ней, понимают принципы, согласно которым было создано это общество, а если и понимают, то имеют очень слабое представление о его работе.

Движение анонимных алкоголиков началось в 1935 г. благодаря двум мужчинам: хирургу из Акрона и биржевому маклеру из Нью-Йорка. Оба были «безнадежными» алкоголиками, пытались бросить пить, но у них ничего не получалось. Биллу Вильсону из Нью-Йорка каким-то образом удалось остаться трезвым несколько месяцев в результате разговора с другом, который «обрел Бога» и таким образом бросил пить. Затем Билл, имея уже некоторый духовный опыт, оказавшись в очередной раз в больнице для отрезвления, начал рассказывать остальным, что случилось с ним. Так продолжалось до тех пор, пока, находясь в командировке, Билл не встретил доктора по имени Боб. Практически умирая от желания выпить, Билл искал любого, чтобы поговорить. Билл и Боб поделились своим жизненным опытом, и в результате этого появилось движение, известное под названием «Анонимные алкоголики» – сообщество, которое объединило миллионы людей. Большинству из них удалось стать трезвыми, следуя принципам анонимных алкоголиков. Это нелегкий путь, но он приносит огромную пользу людям, которые по нему идут. Билл Вильсон и доктор Боб протягивали руку любому, кто хотел излечиться, и любому, кому, как они думали, смогут помочь, включая духовенство, докторов, психиатров – всех, кто встречался на их пути. Секрет очень прост. Они собирали и сохраняли то, что давало результат, и выбрасывали то, что не действовало. Билл и Боб выработали ряд принципов и традиций, основанных на опыте тех, кто присоединился к ним и оставался трезвым. Они просто говорили: «Вот то, что мы делали для того, чтобы бросить пить. Это срабатывало. Мы предполагаем, что если Вы попытаетесь сделать то же самое, это Вам поможет».

Общество «Анонимные алкоголики» – это мужчины и женщины, собравшиеся вместе по одной-единственной причине: помочь другим достичь трезвости теми же методами, что и Билл с Бобом. В обществе стараются избегать соблазна собираться по другим причинам, даже если это из наилучших побуждений. Члены организации не хотят ничего другого, что отвлекло бы их от основной цели – помогать страдающим от алкоголя.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства применяют для лечения сопутствующих алкоголизму психических расстройств. Однако психотропные препараты назначают особенно осторожно, учитывая склонность к злоупотреблению, риск передозировки, токсичность, взаимодействие с алкоголем.

«Не пей сегодня и, возможно, все будет по-другому завтра»

Когда человек бросает пить, при огромной поддержке и любви других членов сообщества, появляется возможность начать строить новую жизнь на основе трезвости, которая должна быть ежедневной. В обществе анонимных алкоголиков просто говорят: «Не пей сегодня и, возможно, все будет по-другому завтра». Человек без надежды – так чувствует себя алкоголик. В обществе таких тысячи, сотни; есть много тех, кто прошел через все и вернулся к жизни.

Алкоголик, поощряемый ежедневным успехом, хочет глубоко проанализировать свою жизнь, оценивая в ней все хорошее и плохое. Он понимает, что судьба предоставляет возможность, которую надо использовать, сделать жизнь лучше, и от некоторых вещей необходимо отказаться, если хочешь оставаться трезвым и счастливым. Постепенно алкоголик учится через общество анонимных алкоголиков испытывать радость трезвости и открывает для себя, что поезд, на котором он ехал в ад, изменил маршрут и направляется в путешествие, наполненное приятными чувствами. Чем дольше он остается в трезвости, тем больше семья начинает любить его. Снова появляются улыбки на лицах, которые раньше были угрюмы. Он теперь встречается с новой ответственностью и вновь становится полноправным членом общества.

Неприятности все еще случаются, как и должно быть с любым человеком. Но алкоголик учится принимать неудачи, встречать проблемы с поднятой головой, решать их открыто и честно с другими людьми. Он возмещает ущерб тем, кому навредил в прошлом, и делает это таким образом, чтобы не причинять им больше боль. Алкоголик узнает, что можно и что должно быть изменено, и однажды, посмотрев вокруг себя, делает интереснейшие открытия: мир, который раньше был полон обид, горечи и ненависти, стал радостным и спокойным. Благодарные излечившиеся алкоголики идут к другим, делятся с ними тем, что получили, и благодарят Высшую Силу, которая даровала им трезвость, независимо от того, понимают они все это до конца или нет.

Сколько времени требуется новому члену общества «Анонимных алкоголиков», чтобы достичь такого уровня? Времени надо столько, сколько потребуется. Хотя алкоголики делятся друг с другом своими проблемами, среди них не найдешь даже двоих, которые были бы совершенно похожи. Одни расцветают сразу. Другие должны бороться многие годы, иногда даже возвращаясь к пьянству на короткие периоды. Печально, но есть и такие, которые оступаются и никогда не возвращаются обратно. Их тоже нужно любить и жалеть, а не смеяться или презирать. Большинство членов общества чувствуют, что никогда не достигнут магической вершины полного душевного спокойствия. Их цель заключается в стремлении к росту, в прогрессе, который происходит каждый день.

В течение длительного времени общество «Анонимные алкоголики» старалось отделиться от профессиональных организаций, которые помогали излечиться от зависимости. Тем не менее, недавно метод общества был утвержден наравне с медицинским опытом лечения. Не все профессионалы принимают «Анонимных алкоголиков» безоговорочно, и не все алкоголики, излечившиеся от зависимости, делали это с помощью общества. Но для большинства людей лучше всего подходит именно общество «Анонимные алкоголики». Нет ничего более важного, чем успех.

Следует отметить, многие члены общества понимают, что другие формы лечения необходимы как дополнение к программе анонимных алкоголиков. Лучшим примером может служить опыт основателя движения Билла Вильсона: через десять лет после того как он сделал свой последний глоток, он обнаружил, что ему требуется помощь психиатра. Билл обратился за помощью к врачу. Важно, что он стал трезвым: это помогло ему правильно реагировать на лечение. Если бы он пил, лечение не дало бы эффекта.

Члены общества «Анонимные алкоголики» и большинство профессионалов, которые следовали за движением, узнали правду об алкоголизме. Во-первых, это болезнь. Общество работало долго и упорно, прежде чем это признали, и сейчас обоснованность концепции алкоголизма как болезни больше не подвергается сомнению.

Во-вторых, «Анонимные алкоголики» признают, что алкоголизм вызывается различными факторами, комбинацией физиологического, эмоционального и духовного состояний, которые изменяются от человека к человеку. Все эти состояния необходимо лечить одновременно до полного выздоровления, и вы не найдете даже двух алкоголиков, которым нужно было бы одинаковое лечение. Одни люди разрушаются физически, но как только они трезвеют, все в целом нормализуется. Другие испытывают большой эмоциональный стресс и страдают от депрессии. Есть и такие люди, которые в течение многих лет имеют духовные противоречия, пока не найдут для себя Бога. С помощью общества, по крайней мере, они имеют шанс найти для себя особую терапевтическую схему, которая работала бы для них.

В-третьих, движение признает, что алкоголизм затрагивает и не пьющих людей, а живущих рядом с алкоголиком, особенно семью, друзей, коллег по работе. Поэтому сестра общества «Анонимные алкоголики» – организация Ал-Анон, которая была создана для того, чтобы помочь страдающим от чьего-то пьянства. Алкоголизм – это семейная болезнь. С самого начала «Анонимные алкоголики» признали этот факт и до сегодняшних дней работают в тесной связи и гармонии с Ал-Аноном.

И последнее. Движение анонимных алкоголиков утверждает: несмотря на то что пьющие люди могут страдать и от многих других болезней, сам алкоголизм не может быть симптомом иных заболеваний. Он сам по себе является первичной болезнью, в результате которой многое может произойти. Билл и доктор Боб говорили: «Давайте лечить то, что нуждается в лечении больше всего». Они разработали свою программу лечения, которая принимает во внимание и многие другие факторы.

Как проявляется алкоголизм в человеке? Совершенно ясно, что после 8—10 рюмок никто, каким бы опытным он ни был в отношениях с алкоголем, не может принять разумное решение. Чем отличаются алкоголики от остальных людей, т. е. что происходит с ними, после принятия спиртного? Они знают, что если сделают один глоток, то они выпьют еще один, потом еще, еще и еще. Они понимают: чем больше будут пить, тем больше будут хотеть выпить, чтобы удовлетворить свою потребность. Выпивка уже не приносит удовольствия, но зависимый человек продолжает пить. Он не может остановиться и после первого глотка, и после десятого. Он – раб алкоголя.

Алкоголики защищают свои запасы спиртного. Они прячут бутылки, стараются, чтобы не видели, когда они пьют. Семьи пытаются помешать, но это не удается. Зависимый человек становится злым, обижается на всех, кто посягает на его желание выпить. Он находит причины, выстраивает систему алиби. Алкоголики пьют компульсивно, в огромных количествах. Их мир начинает рушиться, появляются ночные кошмары и галлюцинации. Семьи прекращают за них бороться или оставляют их. Алкоголики на этой стадии меняют или теряют работу, а потом вообще утрачивают способность функционировать. В большинстве случаев они катятся вниз по наклонной плоскости до тех пор, пока не умирают.

Момент истины

Совсем мало алкоголиков достигает того, что мы называем моментом истины. Они видят себя такими, какие есть на самом деле, смотрят на себя, как в зеркало, и говорят: «Я напился вчера не из-за того, что моя команда выиграла или проиграла, – игра не состоялась. Я напился вчера не потому, что моя жена (или муж) кричала на меня, – моя семья оставила меня. Это не из-за тех людей, с которыми я работаю, – я не работаю. Это не из-за собаки – собака умерла. Я напился, так как не мог не напиться. Мне нужно было выпить». Вот это и есть момент истины. Можем ли мы помочь алкоголикам не дойти до такого состояния? Можем ли мы помочь им прийти к моменту истины? Да. Это нелегко, но это можно сделать. Если поговорить с ними начистоту, то им можно помочь.

Мы много говорим о проблеме наркомании в нашей стране. Но как часто взрослые люди сидят за столом с бокалами в руках и обсуждают проблему наркомании. А ведь наиболее распространенный и часто употребляемый наркотик – это алкоголь. Это мощный наркотик, который убивает людей.

Взрослый, образованный человек – это тот, который научился говорить: «Я не знаю. Я не знаю всех ответов».

Для работы с алкоголиками нужны люди, которые придерживались бы такого подхода.

Двенадцать шагов анонимных алкоголиков

1. Мы признали свое бессилие перед алкоголем, признали, что мы потеряли контроль над собой.

2. Мы пришли к убеждению, что только Сила, более могущественная, чем мы, может вернуть нам здравомыслие.

3. Мы приняли решение препоручить нашу волю и жизнь Богу, как мы Его понимали.

4. Мы глубоко и бесстрашно оценили себя и свою жизнь с нравственной точки зрения.

5. Мы признали перед Богом, собой и любым другим человеком истинную природу наших заблуждений.

6. Мы полностью подготовили себя к тому, чтобы Бог избавил нас от всех наших недостатков.

7. Мы смиренно просили Его исправить наши изъяны.

8. Мы составили список всех тех людей, кому мы причинили зло, и преисполнились желанием загладить свою вину перед ними.

9. Мы лично возмещали причиненный этим людям ущерб, где только возможно, кроме тех случаев, когда это могло повредить им или кому-либо другому.

10. Мы продолжали самоанализ и, когда допускали ошибки, сразу признавали это.

11. Мы стремились путем молитвы и размышления углубить соприкосновение с Богом, как мы понимали Его, молясь лишь о знании Его воли, которую нам надлежит исполнить, и о даровании силы для этого.

12. Достигнув духовного пробуждения, к которому привели эти шаги, мы старались донести смысл наших идей до других алкоголиков и применять эти принципы во всех наших делах.

Двенадцать традиций анонимных алкоголиков

1. Наше общее благополучие должно стоять на первом месте; личное выздоровление зависит от единства общества анонимных алкоголиков.

2. В делах нашей группы есть лишь один высший авторитет – любящий Бог, воспринимаемый нами в том виде, в котором Он может предстать в нашем групповом сознании. Наши руководители – всего лишь облеченные доверием исполнители, они не приказывают.

3. Единственное условие для членства в обществе – это желание бросить пить.

4. Каждая группа должна быть вполне самостоятельной, за исключением дел, затрагивающих другие группы или общество анонимных алкоголиков в целом.

5. У каждой группы есть лишь одна главная цель – донести наши идеи до тех алкоголиков, которые все еще страдают.

6. Группе анонимных алкоголиков никогда не следует поддерживать, финансировать или предоставлять имя сообщества для использования какой-либо посторонней организацией или компанией, чтобы проблемы, связанные с деньгами, собственностью и престижем, не отвлекали нас от главной цели.

7. Каждой группе движения следует полностью опираться на собственные силы и отказываться от помощи извне.

8. Сообщество анонимных алкоголиков должно всегда оставаться непрофессиональным объединением, однако наши службы могут нанимать работников, обладающих определенной квалификацией.

9. Сообществу анонимных алкоголиков не следует иметь жесткую систему управления; однако мы можем создавать службы или комитеты, непосредственно подчиненные тем, кого они обслуживают.

10. Сообщество не занимается вопросами, не относящимися к его деятельности; поэтому его имя не следует вовлекать в какие-либо общественные дискуссии.

11. Наша политика во взаимоотношениях с общественностью основывается на привлекательности наших идей, а не на пропаганде. Мы должны всегда сохранять анонимность во всех наших контактах с прессой, радио и кино.

12. Анонимность – духовная основа всех наших традиций, постоянно напоминающая нам о том, что главными являются принципы, а не личности.

Тест на алкогольную зависимость

Национальный институт изучения алкогольной зависимости и алкоголизма (National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism) опубликовал основные критерии, которые показывают степень алкогольной зависимости человека.

Если за последние 12 месяцев у пьющего человека возникали перечисленные ниже проблемы, значит он приобрел стойкую зависимость от алкоголя и ему требуются помощь и лечение. Некоторые признаки алкогольной зависимости близки к симптомам алкоголизма.

➧ Постоянная неспособность выполнять свои обязанности на работе, в учебном заведении или дома.

➧ Употребление спиртных напитков в ситуациях, когда выпивка угрожает жизни и здоровью. Например, перед или во время эксплуатации промышленного оборудования или автомобиля.

➧ Появление проблем с законом, вызванных употреблением алкоголя. Например, арест за управление автомобилем в нетрезвом состоянии или физическое насилие.

➧ Продолжение употребления спиртного, даже после того как становится ясно, что алкоголь вызывает проблемы в жизни любителя выпивки.

Чтобы проверить себя на наличие алкогольной зависимости, американские психологи предлагают ответить на следующие вопросы:

➧ Пытались ли вы ранее серьезно ограничить употребление спиртного или бросить пить?

➧ Критиковали ли вас родные и близкие за употребление алкоголя?

➧ Появлялось ли у вас ощущение физического дискомфорта или чувство вины, после того как вы выпили?

➧ Пили ли вы с утра, чтобы «взбодриться»?

Ответ «да» на один из приведенных вопросов означает, что у человека, вероятно, существуют проблемы с алкоголем. Если ответ «да» дан более чем на один вопрос, значит проблема однозначно существует, и человек нуждается в медицинской помощи.

Медицинская информационная компания Healthwise Incorporated опубликовала основные вопросы, которые обычно задают американские терапевты пьющим людям.

➧ Какие алкогольные напитки вы предпочитаете употреблять? Сколько дней в неделю вы выпиваете? Сколько порций алкоголя вы употребляете за один раз? (Вероятность того, что человек страдает алкоголизмом, повышается, если в последнее время человек отдает предпочтение крепким спиртным напиткам, пьет, как минимум, два раза в неделю и употребляет за один раз более 3 порций алкоголя.)

➧ Требуется ли вам больше спиртного, чем раньше, чтобы достичь опьянения? Бывают ли у вас провалы в памяти после выпивки? (Ответ «да» означает, что человек болен.)

➧ Испытывали ли вы когда-нибудь сильную тягу к выпивке? Меняли ли вы свои планы только потому, что хотели выпить? (Ответ «да» означает, что человек болен.)

➧ Обсуждали ли вы с кем-нибудь проблемы, связанные с употреблением алкоголя?

➧ Возникали ли у вас конфликты с окружающими из-за употребления алкоголя? (Ответ «да» означает, что человек, скорее всего, болен.)

➧ Есть ли у вас в роду люди, у которых были проблемы с алкоголем? (Ответ «да» означает, что у человека может быть наследственная предрасположенность к алкоголизму.)

В ряде случаев у человека возникают неприятные симптомы, которые он не склонен связывать с алкоголем, однако они могут быть последствиями злоупотребления спиртным. Например:

➧ проблемы со сном;

➧ более частые головные боли, чем раньше;

➧ проблемы с пищеварением (например, диарея);

➧ неприятные ощущения в области сердца (например, учащенное сердцебиение);

➧ депрессии;

➧ сексуальные проблемы.

Практика лечения алкоголизма показывает, что пьющий человек крайне редко способен самостоятельно преодолеть алкогольную зависимость и нуждается в помощи со стороны.

Возвращение чувства реальности

Можно помочь алкоголику стремиться к трезвости, но нельзя заставить его бросить пить. Можно, избавившись от алкогольной или наркотической зависимости, научиться снова получать удовольствие от жизни без этих «облегчающих» существование веществ. Расстаться с наркотиками или алкоголем на первых этапах помогает врач. Затем необходимо перебороть психологическую зависимость. И здесь многим нужна помощь психолога и близких людей. Конечно, даже при содействии другого человека расстаться с тем, к чему вы привыкли, непросто. Разумеется, расставание с алкоголем или наркотиками не может быть быстрым. На это требуется время.

Знаете ли вы, что получите, когда попрощаетесь со своими далеко не безобидными увлечениями?!

➧ Мир и покой в семье.

➧ Уверенность в собственных силах, ведь вы сделали это!

➧ Возросшую самооценку.

➧ Возможность полноценно работать и многое другое.

Все в прошлом? К сожалению, нет

Но допустим, вы уже не употребляете наркотиков или не пьете. Окружающим кажется, что теперь-то с вами, наконец-то, все в порядке! И только вы знаете, что это далеко не так.

➧ Вы часто беспокоитесь, тревога покидает вас лишь в редкие мгновения.

➧ Вы не знаете, как себя вести в присутствии других.

➧ Вы испытываете дискомфорт при общении с родными и знакомыми.

➧ У вас нет интереса к жизни.

➧ Большую часть времени вы пребываете в депрессивном настроении.

➧ Вам кажется, что вас никто не понимает.

➧ Вам трудно налаживать новые контакты.

Все дело в том, что надо победить страх перед самим собой.

Необходимо помнить, что алкоголику не составляет труда на некоторое время бросить пить. Он это делает десятки и сотни раз по самым разным причинам. Иногда происходит совпадение с «воспитательными» усилиями консультанта, и перерыв в употреблении спиртного бывает довольно продолжительным. Если выпивкам больного сопутствует острое чувство вины, усилия консультанта могут уменьшить переживания и потребность в алкоголе тоже значительно уменьшится. Следовательно, поучения и морализация в работе с алкоголиками – не всегда пустая трата времени. Тем не менее, проблема остается – спустя какое-то время больной, как правило, начинает пить снова.

Консультанты, которые видят причины пьянства в жизненных заботах, в стремлении убежать от трудной реальности, всю свою энергию направляют на раскрытие трудностей и проблем, избегаемых больным. И большинство алкоголиков охотно говорят о своих трудностях – тяжелом, бездомном детстве и отрочестве, неудавшемся браке, проблемах на работе и т. п. Это нередко вызывает сочувствие, даже желание конкретно помочь (дать денег, что-нибудь купить, найти жилье). Добродетельность консультанта порой приносит хороший эффект, однако обычно ненадолго. Консультант должен быть любезен с больным, однако не мягкосердечен, поскольку можно очень легко стать жертвой манипуляций алкоголика, ведь они отличаются умением вызывать сочувствие, привлекать на свою сторону и таким образом удерживать консультанта на безопасном расстоянии.

Усматривая причины алкоголизма только в жизненных трудностях, мы часто не затрагиваем существенный фактор – внутренние конфликты, страх перед самим собой. Услужливость и благотворительность без понимания внутреннего состояния больного только вредят ему – увеличивают чувство вины, тревожность и тем самым побуждают к новым эпизодам пьянства.

Безмерное употребление спиртного, по крайней мере отчасти, отражает ненависть к себе и стремление к саморазрушению. Консультанту необходимо обратить внимание на сексуальную сферу алкоголика. Больным присущи страхи по поводу потенции и вообще полноценности своей половой жизни.

Раскрыть свой внутренний мир алкоголику нелегко и даже рискованно. Больной, столкнувшись с фактом, что его страхи, тайны половой жизни доступны постороннему человеку, может почувствовать себя обнаженным, испытывающим нападение, что провоцирует агрессивную реакцию на консультанта, а затем еще более интенсивное пьянство.

Как ни парадоксально, но сходным образом алкоголик воспринимает поверхностный подход консультанта, попытку избежать обсуждения острых вопросов и отказ от познания его внутреннего мира. Консультант по существу оказывается в безвыходном положении – что бы он ни делал, результат один – возвращение клиента к алкоголю. Это ранит профессиональное самолюбие и является одной из главных причин, почему многие консультанты и психотерапевты отказываются помогать алкоголикам.

Алкоголик не хочет понимать себя.

В работе с алкоголиками надо учитывать две важные вещи.

Во-первых, следует отказаться от профессиональной напыщенности, т. е. не думать о своей силе и власти над больными и не подразумевать их бесконечную благодарность, перестать кичиться своими успехами. Иначе говоря, не надо «надувать» пузырь своего тщеславия – «Вот какой я!»

Во-вторых, необходимо ясно осознать склонность алкоголиков поддерживать и еще больше раздувать «пузырь» консультанта, чтобы потом «взорвать» его. Если консультант знает об этом, для него не будут такими болезненными попытки больного подорвать его самолюбие, а кроме того, он спокойнее будет реагировать на заискивания алкоголика, усматривая в них лишь способ сопротивления консультированию, а следовательно, продолжение саморазрушения.

Консультант должен учитывать деструктивность алкоголика по отношению к самому себе. Сопротивляясь консультанту, больной избегает самопонимания. Поскольку самодеструктивная тенденция составляет чуть ли не суть проблемы алкоголизма, надо всячески выставлять ее перед зависимым человеком.

Не осознав стремления к саморазрушению, больной не поймет причины своего пристрастия к алкоголю. Очень важно, как говорить об этом. Алкоголик и сам знает, что он разрушает семью и жизнь близких. Подчеркивать следует умышленный, хотя и неосознанный характер стремления, отчасти выражающегося в сопротивлении усилиям консультанта. Консультант должен не только объяснить смысл действий алкоголика сегодня, но и предсказать его поведение после прекращения консультирования.

Предвидение, основанное на реалиях жизни больного, предоставит ему определенную точку отсчета – когда многое из того, о чем говорил консультант, начнет сбываться, человек сможет спокойнее посмотреть на свое прошлое без излишней озлобленности и вины.

Подобная тактика консультанта гораздо эффективнее, чем чтение морали.

Работая с алкоголиком, консультант должен учитывать некоторые принципы:

➧ во-первых, консультирование может происходить только в период, когда клиент не пьет. Пьющему клиенту помочь невозможно;

➧ во-вторых, контакт с клиентом-алкоголиком довольно амбивалентен, поскольку зависимость от консультанта смешивается с враждебным, манипулятивным отношением к нему. Консультанту приходится усиливать зависимость клиента от себя, заменяя ею зависимость от алкоголя, которую больной склонен отрицать. Он думает, что может контролировать как свое пьянство, так и жизнь вообще, хотя в действительности все наоборот;

➧ в-третьих, консультант обязан разобраться в своих реакциях контрпереноса по отношению к клиенту.

При работе с алкоголиками нередко возникает чувство безнадежности, поскольку кажется, что вложенные усилия бесполезны. Консультант должен четко понимать, что он не в силах остановить пьянство алкоголика. Он может лишь помочь стремиться к трезвости. Клиент только собственными усилиями может полностью освободиться от пьянства. Понимая действительность, консультант должен установить допустимые пределы проступков клиента и условия, при соблюдении которых возможно консультирование. Если условия не будут приняты, консультирование необходимо прекратить, но все же оставить открытой дверь для возвращения клиента.

Пожалуй, наилучших результатов в помощи алкоголикам достигло распространенное во всем мире движение «Анонимные алкоголики», опирающееся на программу 12 шагов, которая затрагивает самую сердцевину проблем алкоголика – страх перед собой.

Часто пьющий человек свою установку относительно помощи выражает словами: «Вы не сможете мне помочь. Я пью каждый день, потерял работу, меня оставили жена и дети». Этим он хочет подчеркнуть свое падение и деструктивность, а главное – сказать, что простой смертный не способен ему помочь.

Участники общества не успокаивают пришедшего алкоголика, что в его поведении нет ничего страшного и такова уж его судьба, а среди них он станет новым человеком. Наоборот, они пытаются уничтожить последние иллюзии и говорят: «Посмотри на нас. Вот он начал пить в четырнадцать лет и три раза сидел в тюрьме, а этот поменял двадцать мест работы, и жена не только оставила его, но и покончила с собой». Таким образом алкоголику возвращается чувство реальности, уничтожаются последние иллюзии, но также вселяется и надежда: даже будучи падшим человеком, что-то можно изменить, если признать себя неизлечимым больным.

Анонимные алкоголики не навязывают свою помощь, человек должен прийти сам и попросить о ней. Чтобы это произошло, необходимо достичь предела падения, который у каждого разный; оказаться в кризисе, когда становится понятно, что проблема внутри, что ты стал рабом алкоголя и без посторонней помощи не обойтись. Анонимные алкоголики готовы помочь в любом случае, независимо от глубины падения.

Очень важный терапевтический фактор программы анонимных алкоголиков – требование к новичку больше говорить о себе, особенно о том, какой он плохой. Такое обнажение позволяет ему выразить чувство вины, высказать накопившееся годами, о чем не осмеливался говорить и в чем боялся признаться даже себе. Здесь существен не столько факт возможности высказаться, сколько отсутствие попыток осуждения, ведь никто не стремится казаться лучше. Это дает огромную уверенность в своих друзьях по несчастью.

Очень важный пункт программы общества анонимных алкоголиков – возврат к вере в Бога, «насколько я Его понимаю». Это помогает избавиться от самой глубокой тревожности. Программа общества позволяет также возобновить межличностные контакты, которые в бывшей жизни алкоголика обычно бессодержательны и однообразны. Часто трудно объяснить, почему присоединившиеся к движению перестают употреблять алкоголь. Полагают, что это происходит по причине идентификации с себе подобными. Признавая в других те же самые проблемы, легче вести себя сходным образом, а также глубже заглянуть в себя. В эффективности общества существенно обстоятельство, что его член остается непьющим, пока помогает другим, прилагает ради них усилия. Поддерживая вновь прибывших, он сам набирается сил.